Apenditsiksen komplikaatiot

Yleinen syy akuutin umpilisäkkeen komplikaatioihin on myöhäinen leikkaus. Ne esiintyvät väistämättä, jos liitteen tulehdusprosessi jää ilman valvontaa kahden päivän ajan sairauden alkamisesta. Ja lapsilla ja iäkkäillä ihmisillä tapahtuu aikaisemmin. Monet heistä uhkaavat ihmisen elämää, lukuun ottamatta häntä aktiivisesta elämästä. Monet eivät tiedä, että varhainen diagnoosi ja hoito ovat vakava lähestymistapa komplikaatioiden sulkemiseen.

Akuutin umpilisäkkeen komplikaatiot on jaettu: preoperatiiviseen ja postoperatiiviseen.

Preoperatiivinen komplikaatio

Liite-apteekki itsessään ei ole yhtä vaarallinen kuin sen komplikaatiot. Esimerkiksi liitteen kiinnitykset rikkovat verenkiertoa tässä elimessä. Ongelman ratkaisu tulee prosessin poistamisen jälkeen. Taudin monimutkaiselle tyypille on ominaista siedettävä kipu, oireita ei ole mahdollista devalvoida ja arvioida lievää tulehdusta. Ennen kuin sairas luu leikataan, tautia pidetään aliravittuna.

Liitosinfiltraatio

Tämä on yleisin akuutin umpilisäkkeen komplikaatio. Liitteen tulehdus, joka johtuu tulehtuneiden kudosten kertymisestä lähellä cecumin vaikutusta. Lisäakselinen tunkeutuminen appenditissiin tapahtuu useammin 10–14-vuotiailla nuorilla kuin vanhemmalla sukupolvella. Potilaat kokevat oireita:

  • Lisääntyvä kipu vatsan oikealla puolella;
  • vilunväristykset;
  • pahoinvointi;
  • Vähemmän oksentelua;
  • Vaikeusastia.

3-4 päivää kestää tiheä, tuskallinen kokoonpano, jonka koko on 8 cm x 10 cm, ilman hätäkäsittelyä infiltraatti puristuu nopeasti, muodostuu onkaloa täynnä onteloa. Alkuasentoinen paise alkaa. Potilaan fyysinen tila heikkenee:

  • Lämpötila nousee;
  • Kipu lisääntyy;
  • Chill ilmestyy;
  • Tachykardiaa esiintyy;
  • Pehmeä iho.

Tehokas diagnostinen menetelmä on ultraääni.

Myrkyllinen peritoniitti

Peritoniittia pidetään vaikeimpana ja vaarallisimpana terveydelle ja jopa ihmiselulle. Tämä on yleinen komplikaatio, jossa liitteen infektio osuu vatsaonteloon. Vatsaontelon sisäseinämiä peittävä seroosinen kalvo on tulehdus.

Tämä infektio voi johtua:

  1. Mikro-organismit (bakteerit): Pus-assail, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus.
  2. Loukkaantuneen vatsakalvon tulehdus.
  3. Kirurginen interventio vatsakalvoon.
  4. Ruoansulatuskanavan sairaudet.
  5. Tulehdusprosessit lantion alueella.
  6. Yleinen infektio elimistössä (tuberkuloosi, syfilis).
  • Reaktiivinen vaihe - tauti alkuperäisessä muodossaan. Virtausaika on ensimmäinen päivä. Myöhemmin vatsakalvon turvotus.
  • Myrkyllinen vaihe kestää 48-52 tuntia leesion alusta. Kliiniset oireet: jyrkät myrkytysoireet, kädet ja jalat tulevat kylmiksi, kasvojen piirteitä terävöitetään, tajunnan heikkeneminen, joskus tajunnan menetys, oksentamisen aiheuttama kuivuminen ja korkea lämpötila jopa 42 astetta.
  • Terminaali - tämä on peruuttamaton lopullinen vaihe. Kesto ei ylitä kolmea päivää. Ominaisuuksia ovat elintoimintojen heikentyminen, suojaavat toiminnot. Iho on vaalea ja sinertävä sävy, upotetut posket, huomaamaton hengitys, reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin, voimakas turvotus.

Postoperatiiviset komplikaatiot

Kirurgia - lääketieteen kirurgia, jossa komplikaatioita oli ja tulee olemaan. Mutta niiden tulos riippuu potilaan hoidosta lääkärin hoitoon. Ne voivat esiintyä sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen.

Leikkauksen jälkeisessä jaksossa voi olla haavoittuvuus:

  • Hematooma.
  • Suppuration joka viides potilas viiltoalueella.
  • Fisteli.
  • Verenvuotoa.

pylephlebitis

Tämä on portaalisen laskimon akuutti, röyhkeä tulehdussairaus, johon liittyy tromboosi. Toissijainen patologia, joka esiintyy akuutin, erityisesti laiminlyötyn apenditsiksin komplikaationa. Voit tunnistaa sen ultraääni- tai röntgendiagnostiikkatutkimuksilla.

  • Kehon lämpötilan vaihtelut vilunväristyksillä;
  • Nopea pulssi;
  • Pehmeä vatsa;
  • Laajennettu maksan palpaatio;
  • Hengenahdistus;
  • Anemian lisääntyminen;
  • Lisätty ESR.

Kun pyleflebiitti ehkäisee munuaisten ja maksan vajaatoimintaa. Toimenpide on suunniteltu tromboosin yläpuolelle sijoitetun trombosoidun laskimon sitomiseksi, jotta estettäisiin trombin liikkuminen maksaan. Tämä tauti johtaa kuolemaan. Se koostuu portaalisen laskimon tulehduksesta, joka liittyy ja laajentaa maksan paiseita.

Pyleflebiitin kliiniset oireet:

  • Terävät lämpötilan vaihtelut;
  • vilunväristykset;
  • Iho, jossa on keltainen sävy;
  • Usein pulssi.

Intraperitoneaaliset paiseet

Vatsan paise on vakava komplikaation muoto apenditiksin jälkeen. Numero voi olla yksi ja useita. Ominaisuuksien kulku riippuu paiseen tyypistä ja sijainnista.

Paiseiden luokittelu lokalisoinnin avulla:

  • mezhkishechny;
  • subphrenic;
  • appendicular;
  • Männynseinä;
  • Elin.

Vatsaontelon sisäpuolinen abscess on paise, joka on suljettu kapseliin. Paikallinen sijainti vatsan ulkopuolella ja sen sisällä. Seuraava ahdistuksen avaaminen uhkaa tunkeutumisen vatsanonteloon, suoliston tukkeutumiseen. Mahdollinen sepsis.

Tyypillisimmät oireet ovat:

  • Tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa, säteilemällä lapaan;
  • Huonovointisuus yleensä;
  • kaasut;
  • Suoliston tukkeuma;
  • Lämpötilan lasku laskee;
  • Vatsan seinän epäsymmetria.

Taudin moninaisella muodolla on haitallisia vaikutuksia verrattuna yksittäisiin kurjaan muodostumiin. Usein yhdistettynä lantion. Se kehittyy tavallisesti potilailla, joille on tehty peritoniitti, joka ei ole päättynyt elpymiseen.

Subphrenic-paiseet esiintyvät appendektomian komplikaationa. Syynä on vatsaonteloon jäljellä olevan eksudaatin läsnäolo, infektion tunkeutuminen subfreeniseen tilaan.

  • Jatkuva kipu alemmassa rinnassa, jota yskää pahentaa;
  • vilunväristykset;
  • takykardia;
  • Kuiva yskä;
  • hikoilu;
  • Paralyyttinen suoliston tukkeuma.

Hoito on nopeaa, toimintakykyistä - avaa ja tyhjentää paiseen. Riippuu haavaumien sijainnista ja määrästä. Klinikka: vapaan ja pleuraalisen ontelon sepsis.

Lantio paise - tapahtuu, kun gangrenous appendicitis, harvemmin johtuu diffuusi peritoniitti. Hoitomenetelmä on paiseen, viemärin, antibioottien, fysioterapian avaaminen. Ominaisuudet:

  • Löysät ulosteet limalla;
  • Tiheä virtsaaminen rezamilla;
  • Lisääntynyt peräsuolen lämpötila.

Maksa paiseet - vatsan elinten sairaudet ja yleisen immuniteetin väheneminen, mikro-organismien on aika levitä rajojensa yli, päästä maksan kudokseen portaalisen laskimon läpi. Taudin kehittyminen tapahtuu useammin yli 40-vuotiailla potilailla.

  • Kipu oikeassa hypokondriumissa;
  • Kehon lämpötila;
  • tilassa;
  • Eri asteista kipua, voimakkaasta tylsään, kipeästä vähäiseen;
  • Ruoansulatushäiriöt;
  • Pahempaa ruokahalua;
  • Vatsan tunkeutuminen;
  • pahoinvointi;
  • Ripuli.

Sepsis on prosessi, jossa bakteerit tarttuvat veriin. Tämä on erittäin vaarallinen tila potilaan elämälle. Ulkonäkö on mahdollista apenditiksin hyökkäyksen jälkeen. Tämä on toimen vaarallisin seuraus liitteen poistamiseksi. Kun utuinen tulehdus muuttuu systeemiseksi leikkauksen jälkeisellä jaksolla, veri leviävät bakteerit infektion kaikkiin elimiin.

Mahdollinen sepsiksen hoito on:

  • Verensiirto;
  • Monimutkaisen vitamiinivalikoiman vastaanotto;
  • Antibakteeristen lääkkeiden käyttö;
  • Pitkäaikainen hoito suurella määrällä bakteerilääkkeitä.

Kukaan ei ole immuuni kehon tulehduksellisista prosesseista, mutta yksinkertaisten ohjeiden avulla voidaan minimoida akuutin apenditsiitin ja sen komplikaatioiden esiintyminen. Sen on osoitettu käyttävän terveitä, kuituja sisältäviä elintarvikkeita. Johtaa aktiivista ja terveellistä elämäntapaa vatsan elinten normaaliin kiertoon. Käy ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Ihmiset, joilla on krooninen umpilisäke, voivat vähentää komplikaatioiden riskiä nollaan suorittamalla kirurgisen toimenpiteen. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jolla on tuntemattomia oireita ja jolla on epäilty apenditsiitti. Ennen kuin otat, älä ota antispasmodisia ja kipulääkkeitä, rajoita nestettä ja ruokaa. Noudata kirurgin suosituksia liitteen poistamisen jälkeen.

http://gastrotract.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html

Yleiset oireet apenditisoinnissa: ennen leikkausta ja sen jälkeen

Liitteen prosessin tulehdusprosessi johtaa yleiseen vatsaontelon sairauteen - apenditsiiniin. Sen oireet ovat: kipu vatsan alueella, kuume ja ruoansulatushäiriöt.

Ainoa oikea hoito akuutin apenditsiksin hyökkäyksen tapauksessa on appendektomia - prosessin poistaminen leikkauksella. Jos näin ei tapahdu, voi syntyä vakavia komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan. Mikä uhkaa käsittelemätöntä appendikitiota - artikkelimme on juuri kyse.

Operatiiviset vaikutukset

Liitteen tulehdusprosessi kehittyy eri nopeuksilla ja oireilla.

Joissakin tapauksissa se menee krooniseen vaiheeseen, eikä se saa ilmetä millään tavalla pitkään.

Joskus sairauden ensimmäisten merkkien välillä ennen kriittisen tilan alkamista kestää 6-8 tuntia, joten on mahdotonta viivyttää joka tapauksessa.

Tavallisia apenditsiitin komplikaatioita:

  • Lisäyksen seinien rei'itys. Yleisin oireyhtymän komplikaatio. Samaan aikaan liitteen seinissä on aukkoja, ja sen sisältö putoaa vatsaonteloon ja johtaa sisäelinten sepsiksen kehittymiseen. Kurssin kestosta ja patologian tyypistä riippuen voi tapahtua vakava infektio jopa kuolemaan asti. Nämä sairaudet muodostavat noin 8–10% apenditsoosia sairastavien potilaiden kokonaismäärästä. Kun röyhtäinen peritoniitti lisää kuoleman riskiä ja siihen liittyvien oireiden pahenemista. Tilastollisen poikkeavan peritoniitin esiintyy noin 1%: lla potilaista.
  • Liitosinfiltraatio. Tapahtuu juottamalla läheisten elinten seinät. Ilmaantuvuus on noin 3–5% kliinisestä käytännöstä. Kehittyy noin kolmannella - viidennellä päivänä sairauden alkamisen jälkeen. Akuutin jakson alkamiselle on ominaista sumea lokalisointikivun oireyhtymä. Ajan mittaan kivun voimakkuus pienenee, tulehtuneen alueen ääriviivat tuntuvat vatsaontelossa. Tulehtunut tunkeutuminen saa enemmän selvät rajat ja tiheä rakenne, lähellä olevien lihasten sävy nousee hieman. Noin 1,5 - 2 viikon kuluttua kasvain häviää, vatsakipu häviää ja yleiset tulehdusoireet vähenevät (kuume ja veren biokemialliset parametrit palaavat normaaliksi). Joissakin tapauksissa tulehduksellinen alue voi aiheuttaa paiseen kehittymisen.
  • Paise. Se kehittyy ihon läpi imeytyneen imeytymisen taustalla tai aikaisemmin diagnosoidun peritoniitin leikkauksen jälkeen. Yleensä tauti kehittyy 8. - 12. päivänä. Kaikki paiseet on avattava ja desinfioitava. Pussin ulosvirtauksen parantamiseksi haavan tyhjennyksestä suoritetaan. Antibakteerista hoitoa käytetään laajalti paiseen hoidossa.

Tällaisten komplikaatioiden esiintyminen on osoitus kiireellisestä leikkauksesta. Myös kuntoutusjakso kestää kauan ja huumeiden hoito jatkuu.

Komplikaatiot apenditiksin poiston jälkeen

Operaatio, jopa ennen vakavien oireiden alkamista, voi myös aiheuttaa komplikaatioita. Suurin osa niistä on potilaan kuoleman aiheuttaja, joten kaikki hälyttävät oireet tulee varoittaa.

Yleiset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

  • Kiinnikkeistä. Hyvin usein esiintyy liitteen poistamisen jälkeen. Luonteenomaista on kipu ja tuntuva epämukavuus. Adheesioita on hyvin vaikea diagnosoida, koska nykyaikaiset ultraääni- ja röntgenlaitteet eivät näe niitä. Hoito koostuu tavallisesti imeytyvien lääkkeiden käytöstä ja laparoskooppisesta poistomenetelmästä.
  • Tyrä. Melko usein esiintyy apenditsismin poiston jälkeen. Näyttää suolen fragmentin häviämisen lihaskuitujen väliseen luumeniin. Yleensä näkyy, kun hoitavan lääkärin suosituksia ei noudateta tai fyysisen rasituksen jälkeen. Näyttää silmämääräisesti turvotuksena kirurgisen ompeleen alueella, joka ajan mittaan voi kasvaa merkittävästi. Hoito on yleensä kirurgista, se koostuu suoliston leikkaamisesta, katkaisemisesta tai täydellisestä poistamisesta.

Kuva hernia apenditiksin jälkeen

  • Postoperatiivinen paise. Useimmiten ilmenee peritoniitin jälkeen, mikä voi johtaa koko organismin infektointiin. Antibiootteja käytetään hoidossa sekä fysioterapeuttisia menetelmiä.
  • Pylephlebitis. Onneksi nämä ovat melko harvinaisia ​​seurauksia apenditsiitin poistamisesta. Tulehdusprosessi ulottuu portaalin suoneen, mesenteriseen prosessiin ja mesenteriiniseen laskimoon. Mukana korkea kuume, akuutti vatsakipu ja vaikea maksavaurio. Akuutin vaiheen jälkeen on maksan paise, sepsis ja sen seurauksena kuolema. Tämän taudin hoito on hyvin vaikeaa ja siihen liittyy yleensä antibakteeristen aineiden vieminen suoraan portaalisen laskimojärjestelmään.
  • Suolen fistula. Harvinaisissa tapauksissa (noin 0,2–0,8% potilaista) lisäys aiheuttaa suoliston fistuloita. Ne muodostavat eräänlaisen "tunnelin" suoliston ontelon ja ihon pinnan välillä, muissa tapauksissa - sisäelinten seinät. Syyt fistulan esiintymiseen ovat huonolaatuisen apenditsiitin heikko puhtaanapito, lääkärin vakavat virheet operaatiossa, sekä ympäröivien kudosten tulehdus sisäisten haavojen kuivumisen ja paiseensyvennysten aikana. Suolen fistuleja on erittäin vaikea hoitaa, joskus tarvitaan vaurioituneen alueen resektiota tai epiteelin ylemmän kerroksen poistamista.

Lisäksi postoperatiivisessa jaksossa voi olla muita lääketieteellistä apua vaativia tiloja. Ne voivat olla todisteita erilaisista vaivoista, eivätkä ne ole lainkaan liittyneet kirurgiaan, vaan merkkinä täysin erilaisesta taudista.

lämpötila

Kehon lämpötilan nousu leikkauksen jälkeen voi olla osoitus erilaisista komplikaatioista. Tulehduksellinen prosessi, jonka lähde oli liitteenä, voi helposti levitä muihin elimiin, mikä aiheuttaa lisää ongelmia.

Naisilla havaitaan useimmiten lievitysten tulehdusta, mikä voi vaikeuttaa diagnoosin ja tarkan syyn määrittämistä. Usein akuutin ruokahaluttomuuden oireita voidaan sekoittaa tällaisiin sairauksiin, joten ennen leikkausta (jos se ei ole kiireellinen) on tarpeen tutkia gynekologia ja ultraäänitutkimus lantion elimistä.

Kuume voi myös olla oire paiseeseen tai muihin sisäelinten sairauksiin. Jos lämpötila nousee appendektomin jälkeen, tarvitaan lisätutkimuksia ja laboratoriokokeita.

Ripuli ja ummetus

Ruuansulatuskanavan häiriöitä voidaan pitää tärkeimpinä oireina ja apenditsiksen seurauksena. Usein ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy leikkauksen jälkeen.

Tänä aikana ummetus on huonompi, koska potilas on kielletty kiristymästä ja kiristymisestä. Tämä voi johtaa saumojen erottumiseen, hernian ulkonemaan ja muihin seurauksiin. Ruoansulatushäiriöiden ehkäisemiseksi on noudatettava tiukkaa ruokavaliota ja estettävä tuolin kiinnitys.

Vatsakipu

Tämä oire voi myös olla erilainen. Yleensä tuskalliset tunteet näkyvät jonkin aikaa toiminnan jälkeen, mutta häviävät kokonaan kolmen tai neljän viikon kuluttua. Yleensä se on täsmälleen sellainen määrä, jota tarvitaan kudosten regeneroinnissa.

Joissakin tapauksissa vatsakipu voi viitata adheesioiden muodostumiseen, herniaan ja muihin apenditsiitin seurauksiin. Joka tapauksessa onnistunein ratkaisu olisi neuvotella lääkärin kanssa eikä yritä päästä eroon epämukavuudesta kipulääkkeiden avulla.

Tämän välttämiseksi on tärkeää etsiä nopeasti apua sairaalasta eikä jättää huomiotta varoitussignaaleja, jotka voivat viitata taudin kehittymiseen. Tässä artikkelissa kuvataan, kuinka vaarallinen apenditismi ja mitä komplikaatioita se voi johtaa.

http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/oslozhneniya-appenditsita.html

Liikkuvan abscessin kulku

Jos sinulla esiintyy apenditsiittiä, sinun ei pidä lykätä hoitoa, muuten akuutti muoto voi kehittyä - liukuva paise. Sitten sinun täytyy kohdata useita seurauksia, ja taudin kehittyminen kestää useita päiviä.

Ei ole väliä, mistä ikä puhumme, koska 15–60-vuotiaat potilaat joutuvat paiseeseen, mutta tiettyjen patologioiden läsnä ollessa.

Mikä on appendikulaarinen paise?

Apendikuloosin alla ymmärretään yleisesti akuutin umpilisäkkeen komplikaatio, jota pidetään apostematoznoy, haavaumina tai gangrezno-muodossa. Prosessi alkaa ennen leikkausta tai kuntoutusprosessin aikana, kun infektio alkaa, infitraation tunkeutuminen peritoniittiin alkaa.

On huomattava, että paise ei kehitty yhtä usein, vain 3-5 prosentissa tapauksista. Ongelma voidaan ratkaista vain kirurgian, kirurgian tai muiden invasiivisten menetelmien avulla.

Jos harkitsemme oireisen paiseen, se näyttää paiseelta, joka sijaitsee vatsakalvon alaosassa.

Tässä artikkelissa voit lukea, missä liite sijaitsee ja mitä ominaisuuksia sillä on.

Absessin esiintymisen tärkeimmät edellytykset ovat tunkeutumisen kehittyminen, jonka pitäisi suojata tulehdusta muusta vatsasta. Sitten tunkeutuminen alkaa ylittää sen rajat. Ja työntää seepien läpi.

Tämä johtuu myöhäisestä hoidosta. Huomaa, että joskus apenditiivillä ei ole lainkaan rajoituksia, se sijaitsee cecumissa tai kaksoispisteessä.

Kehityksen syyt

Jos paiseen hoito aloitettiin ennen leikkausta, lääkäri teki aluksi väärän diagnoosin tai määritteli sopimattomia lääkkeitä.

Tilanteissa, joissa potilas on käynyt läpi leikkauksen ja tunkeutuminen on häiriintynyt, syyt ovat:

  • Väärän lääketieteellisen laitteen käyttö;
  • Pienentynyt immuniteetti;
  • Leikkauksen jälkeen määrätty antibioottien tehottomuus, alhainen kyky;
  • Sieni-, autoimmuunisairauksien ja infektioiden esiintyminen ennen leikkausta.
  • Muodostuminen appendicular paise kestää jopa kolme päivää sen jälkeen pahenemisessa itsestään. Useimmiten tämä on havaittu lonkka- tai lantion alueella.

    oireet

    Kuolevien paiseiden pettäminen on se, että se näyttää yhtäkkiä, kehittyy nopeasti ja johtaa vakaviin seurauksiin. Mutta varhainen diagnoosi, huomio omaan terveyteensa voi auttaa tunnistamaan taudin pahenemisen jälkeisenä päivänä.

    Esitellään abstsessin kliininen kuva:

    • Pahoinvointi ja oksentelu;
    • Yleinen heikkous, uneliaisuus;
    • Terävä, terävä kipu vatsassa;
    • Vahva kaasupäästö;
    • Korkea lämpötila.

    Jos oireet kestävät yli kolme päivää, mutta eivät ole ominaisia ​​umpilisäkkeelle, lääkärit voivat diagnosoida paiseen ja kehon yleisen infektion.

    Erityisiä ominaisuuksia ovat:

  • Kipu puristettaessa vatsaan;
  • vilunväristykset;
  • Korkea kehon lämpötila, jopa 39 astetta;
  • turvotus;
  • Punainen;
  • Suolen tukos;
  • hikoilu;
  • takykardia;
  • Yskää tai kävelyä paheneva;
  • Huono ruokahalu.
  • Jos paiseen muoto on vakava, akuutti, sitten diffuusi peritoniitti, kieli, jossa on limaa, limaa peräaukon läpi, suoliston tukkeuma, kipu virtsaamisen aikana.

    Lapsilla

    Lapset kärsivät kohtalaisen paiseesta, joka ei ole vähäisempi kuin aikuiset, kun taas heillä on useita taudin kehittymisen vaiheita:

    1. Reaktiivinen vaihe, kun se oli noin päivä tulehduksen alkamisen jälkeen. Sitten on vain ensisijaisia ​​merkkejä tulehduksesta vatsan, kivun, lämpötilan ja oksentelun tiivistymisen muodossa;
    2. Myrkyllinen vaihe kestää noin kolme päivää, sitten alkaa kuivuminen, turvotus, ihon sävyn muutos;
    3. Terminaalivaihe, kun vauvan koko keho vaikuttaa. Merkittävin oire on hengityselinten ja sydämen sykkeen ongelma.

    Toisen vaiheen jälkeen oireet voivat laskea jonkin verran, ja saattaa tuntua, että lapsi tuntuu paremmalta. Mutta tämä on vain tylsää, koska viimeisessä vaiheessa sairaus kehittyy nopeammin.

    Diagnostiset menetelmät

    Yleensä ulkoinen tarkastus riittää diagnosoimaan apendikulaarisen paiseen, mutta sinun ei pidä luopua diagnoosista sairaalassa.

    Se sisältää yleensä:

  • Anamnesis-tiedonkeruu;
  • Peräsuoli tai digitaalinen tutkimus suolen ulkoneman määrittämisellä;
  • Veren ja virtsan yleinen analyysi leukosytoosin indikaattoreiden määrittämiseksi;
  • Vatsan ultraäänitutkimus on tarpeen paiseen paikallistamisen määrittämiseksi, nesteiden tunnistamiseksi;
  • Radiografia tai tomografia auttaa määrittämään viatualueen pimennykset.
  • Eri tutkimus

    Jos havaitset ensimmäisen oireesi, voit puhua paitsi paiseesta, mutta myös muista ongelmista, joten tarvitset eriytetyn diagnoosin:

    • myrkytys;
    • Peptinen haavauma;
    • Haavauman rei'itys;
    • Kolecistiitin hyökkäys;
    • Haiman tulehdus;
    • Suolen tulehdus;
    • Suoliston tukkeuma;
    • Munuaiskolikot.

    Erotusdiagnoosin monimutkaisuus on se, että testit voivat osoittaa kirkas oireita akuutin ruokahaluttomuuden varalta paiseen kehittymisen alussa. Siksi tärkeä askel on yksityiskohtainen kuvaus taudin luonteesta hoitavalle lääkärille.

    Täsmällisin tapa määrittää vaahdotus tapauksissa, joissa vauriot ovat vaurioituneet tai kun potilas on ylipainoinen, on verikoe ja ultraäänitutkimus yhdessä.

    Tuloksena on: heikosti echogeeniset eri asteikot. Todisteet alkuvaiheesta - vatsan seinämän merkittävä vaste ja erittäin echogeeninen tiivistyminen hienorakeisen luonteen vuoksi.

    Ennuste ja seuraukset

    Lähes aina avautuu appendikulaarinen paise, joka ulottuu tunkeutumien ulkopuolelle ja kaataa tassun cecumiin, vatsaonteloon, rakkoon ja jopa emättimeen.

    Sitten potilaiden on kohdattava tällaisia ​​komplikaatioita:

  • Diffuusi purulentti peritoniitti;
  • Lantiokalvo;
  • Parakolit;
  • paranephritis;
  • Maksan ja munuaisen poissaolo;
  • tromboflebiitti;
  • Urogenitaalisen järjestelmän infektiot.
  • On vaikeaa ennustaa, että nivelreuma on paljon, koska paljon riippuu lääketieteellisen hoidon nopeudesta, hoidossa toteutetuista toimenpiteistä. Jos tauti havaitaan toisella tai kolmannella päivällä, niin tarpeeksi leikkausta poistetaan apenditsiitti ja myrsky.

    Myöhemmissä vaiheissa on suoritettava leikkaus, hoidettava antibiootteja. Potilaita ei kuitenkaan aina voi säästää.

    hoito

    Kun kyseessä on vain kohtalainen infiltraatio, hätätoiminta ei ole välttämätöntä konservatiivisen hoidon avulla.

    Tätä varten sinun täytyy laittaa jäätä vatsaan kolmeksi päiväksi ja sen jälkeen kun se on lämmin. Lisäksi tarvitaan ruokavalio ja antibiootit. Ja on parempi olla käyttämättä huumausaineita. Usein Novocainic-salpaa käytetään resorptioon.

    Vain puolentoista kuukauden kuluttua on mahdollista suorittaa toimenpide apenditaksin ja sen seurausten poistamiseksi.

    Jos paise on muodostunut, tarvitaan kiireellinen toimenpide paiseen räjähtämiseksi ja sen sisällön poistamiseksi. Tee tämä varovasti ja käytä paikallista nukutusta. Suolen puhdistamisen jälkeen on välttämätöntä asentaa myrkkyjä poistavat viemäriputket.

    On tärkeää, että ruumiinavaus tehdään miesten peräsuolen kautta ja naisen emättimen takaseinään. On parempi poistaa sokea prosessi, mutta jos pääsy siihen on rajallinen, niin he eivät tee niin, jotta vältytään syömästä vatsakalvoon.

    Kaikkein tärkeintä hoidon prosessissa on leikkauksen jälkeinen hoito, kun on suuri todennäköisyys, että toissijainen abendiaalinen paise tulee muodostumaan.

    On tarpeen:

    • Huuhtelu;
    • Käytä antibiootteja;
    • puhdistaa;
    • Vahvista immuunijärjestelmää;
    • Noudata kevyttä ruokavaliota.

    Pirogov-osio

    Usein akuutin abendiaalisen paiseen hoitoon tarvitaan ruumiinavaus Pirogovin menetelmän mukaisesti. Sitten tarvitset yleistä anestesiaa, leikkausta Mac-Burneyn pisteen ulkopuolelta, jossa alkion luu alkaa.

    Sinun täytyy syöttää vatsakalvon sivuseinästä, suorittaa viemäri, poistaa kivet ja haavaumat, valua.

    Parantumisen vuoksi on tarpeen käyttää toissijaista jännitystä, kun lisäosa poistetaan kolme kuukautta hoidon jälkeen. Jos paise sijaitsee vatsakalvon takana, se kuuluu psoasiryhmään.

    Taudin jäljellä olevat muodot kehittyvät epäasianmukaisen appendektooman takia peritoniitin tuhoavan pahenemisen läsnä ollessa.

    Kansanlääketiede

    Perinteinen lääketiede on tehokkain elpymisaikana tai paiseen ehkäisemiseksi.

    Se on suunnattu:

    • Parannetaan ruoansulatusta;
    • Ummetuksen poistaminen;
    • Parempi ruokahalu;
    • Koskemattomuuden palauttaminen;
    • Turvotus ja tulehdus.

    Käytä siis useita tehokkaita reseptejä, esimerkiksi:

  • Lisää ruokaan muutama tikkua inkivääri- ja valkosipulia haavojen desinfiointia, puhdistusta ja nopeaa paranemista varten;
  • Voit lisätä pari ruokalusikallista sitruunamehua ja tuoretta hunajaa kahteen lasilliseen vettä vahvistamaan immuunijärjestelmää, parantamaan ruoansulatusta. Tätä juomaa suositellaan juomaan jopa kolme kertaa päivässä;
  • Teetä, jossa on takia, kahdesti päivässä auttaa lievittämään tulehduksen oireita, lisäävät koskemattomuutta, vähentämään painetta;
  • Suosittele tuoreita mehuja juurikkaista, porkkanoista, pinaatista, jotka poistavat toksiinit, estävät ummetusta.
  • Vatsan rauhoittamiseksi, kivun lievittämiseksi voidaan käyttää yleistä kehon vahvistamista:

    • Tinktuura koiruoho;
    • Clover keittäminen;
    • Mansikat ja tuhatvuotiset;
    • Tee, jossa on minttua, kamomillaa tai kuminaa;
    • Homeopaattiset lääkkeet tyypin Lachezis, Hypericum tai Hepara mukaan.

    ennaltaehkäisy

    Ei ole olemassa erityisiä menetelmiä, joilla ehkäistään appendikulaarista paiseita, on vain tärkeää olla tarkkaavainen omalle terveydellesi ja hoitaa apenditektiota ajoissa.

    Suosittele myös:

    • Käy lääkärissä kolmen kuukauden välein;
    • Ole valikoiva syömässä;
    • Vältä voimakasta fyysistä rasitusta ja stressiä;
    • Noudata mahalaukun patologioita;
    • Aika tartunnan ja tulehduksen hoitoon kehossa;
    • Anteeksi huonot tavat;
    • Käsittele umpilisäke;
    • Ota vitamiineja, juo tuoreita mehuja.

    Lisätietoa ehkäisymenetelmistä voi kertoa hoitavalle lääkärille, joka auttaa välttämään paiseen toistumista. On tarpeeksi tarkkaavainen terveydelle, noudata lääkäreiden perusohjeita ja mene sairaalaan ajoissa.

    http://limfamed.ru/stroenie/appendiks/appendikulyarniy-abstsess.html

    Yleisimmät komplikaatiot akuutissa apenditiksissa


    Akuutin umpilisäkkeen kehittyminen vaatii lähes aina kiireellistä kirurgista toimenpidettä, jonka aikana tulehtunut liite poistetaan. Leikkaukseen kirurgit ovat turvautuneet, ja vaikka diagnoosi olisi kyseenalainen. Tällainen hoito selittyy sillä, että akuutin apenditsiitin komplikaatiot ovat joskus niin vakavia, että ne voivat johtaa kuolemaan. Leikkaus - appendektiomia minimoi riskin ihmiselle vaarallisen apenditsiksen seurauksista.

    Kun voi esiintyä apenditsiitin komplikaatioita

    Ihmisessä esiintyvä vermiform-prosessin akuutti tulehdus tapahtuu useissa vaiheissa. Prosessin seinissä tapahtuu aluksi katarraalisia muutoksia, jotka yleensä kestävät 48 tuntia. Tällä hetkellä lähes koskaan vakavia komplikaatioita. Katarraalisen vaiheen jälkeen seuraa tuhoisia muutoksia, katarraalisen apenditsiitin voi tulla flegmoniseksi ja sitten gangrenoottiseksi. Tämä vaihe kestää kahdesta viiteen päivään. Tänä aikana tapahtuu liitteen seinämien röyhkeä fuusio ja voi syntyä useita vaarallisia komplikaatioita, kuten perforaatio, jota seuraa peritoniitti, tunkeutuminen ja monet muut patologiat. Jos tänä aikana ei ole kirurgista hoitoa, niin on olemassa myös muita apenditsiitin komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa tappavan tuloksen. Lihaksen myöhäisessä vaiheessa, joka esiintyy viidennessä päivässä liitteen tulehduksen alkamisesta, kehittyy hajakuoren peritoniitti, oireinen paise, pyleflebiitti havaitaan usein.

    Kirurgian jälkeen on erilaisia ​​komplikaatioita. Postoperatiivisten komplikaatioiden syitä liittyy ennenaikaisiin leikkauksiin, akuutin apenditiksin myöhäiseen diagnoosiin ja kirurgin virheisiin. Useimmiten patologiset häiriöt leikkauksen jälkeen kehittyvät potilailla, joilla on ollut kroonisia sairauksia. Osa komplikaatioista voi johtua siitä, että potilaat eivät ole noudattaneet lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen.

    Täten komplikaatioita potilailla, joilla on akuutti ruokahaluttomuus, voidaan jakaa kahteen ryhmään. Nämä ovat sellaisia, jotka kehittyvät ennen leikkausta ja kehittyvät leikkauksen jälkeen. Komplikaatioiden hoito riippuu niiden tyypistä, potilaan tilasta ja vaatii aina kirurgin hyvin varovaisen asenteen.

    Apenditsiksen komplikaatiot ennen leikkausta

    Komplikaatioiden kehittyminen ennen leikkausta liittyy useimmissa tapauksissa lääkäriasemassa olevan henkilön myöhäiseen hoitoon. Harvemmin itsensä ja sen ympäröivien rakenteiden patologiset muutokset kehittyvät, kun lääkäri on väärin valinnut potilaan hoidon ja hoidon taktiikan. Vaarallisia komplikaatioita, jotka kehittyvät ennen leikkausta, ovat diffuusinen peritoniitti, appendikulaarinen tunkeutuminen, portaalin laskimotulehdus - pyleflebiitti, paise eri vatsaontelon osissa.

    Liitosinfiltraatio

    Lisäosan lähellä olevissa elimissä ja kudoksissa esiintyvän tulehduksen leviämisen takia on leveä tunkeutuminen, tämä on epiplooni, pienten ja siemennesten silmukat. Tulehduksen seurauksena kaikki nämä rakenteet juotetaan toisiinsa ja muodostuu tunkeuma, joka edustaa tiheää muodostumista, jossa on kohtalaista hellyyttä vatsan alaosassa, oikealla puolella. Tällainen komplikaatio ilmenee yleensä 3-4 päivää hyökkäyksen alkamisen jälkeen, sen tärkeimmät oireet riippuvat kehitystavasta. Infiltraatio on varhaisessa vaiheessa samankaltainen oireissa kuin apenditsiitin tuhoavissa muodoissa, toisin sanoen potilaalla on kipua, myrkytysoireita, peritoneaalisen ärsytyksen oireita. Varhaisen vaiheen jälkeen se on myöhäistä, se ilmenee kohtalaisen arkuus, lievä leukosytoosi, lämpötilan nousu 37-38 asteeseen. Alemman vatsan palpaatiossa määrää tiheä kasvain, jota ei leimaa suuri kipu.

    Jos potilaalla on leveä tunkeutuminen, apendektoomia viivästyy. Tämä lähestymistapa hoitoon selittyy sillä, että kun tulehtunut liite poistetaan, suoliston silmukat, omentum ja mesentery voivat vaurioitua siihen. Ja tämä puolestaan ​​johtaa potilaalle henkeä uhkaavien postoperatiivisten komplikaatioiden kehittymiseen. Sairaalassa hoidetaan appendiktiivinen tunkeutuminen konservatiivisilla menetelmillä.

    • Antibakteeriset lääkkeet. Antibiootit ovat välttämättömiä tulehduksen poistamiseksi.
    • Kylmän käyttö, joka rajoittaa tulehduksen leviämistä.
    • Kipulääkkeet tai kahdenvälinen esto novokaiinilla.
    • Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja estävät verihyytymiä.
    • Fysioterapia absorboivalla vaikutuksella.

    Hoidon aikana potilaita on pidettävä tiukassa sängyssä ja ruokavaliossa. On suositeltavaa käyttää vähemmän karkeaa kuitua sisältäviä tuotteita.

    Liitosinfiltraatio voi edelleen ilmetä eri tavoin. Kurssin suotuisalla muunnoksella se erottuu puolentoista kuukauden kuluessa, epäedullisella tavalla - se on tukahdutettu ja monimutkainen paiseella. Tässä tapauksessa potilaalla on seuraavat oireet:

    • Kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen ja yli.
    • Myrkytysoireiden lisääntyminen.
    • Takykardia, vilunväristykset.
    • Tunkeutuminen tulee tuskaksi vatsan palpoitumisen suhteen.

    Paise voi murtautua vatsaonteloon peritoniitin kehittymisen myötä. Lähes 80%: ssa tapauksista imevä imeytyy hoidon vaikutuksen alaisena ja sen jälkeen suunnitellun lisäyksen poistaminen noin kahden kuukauden kuluttua. Tapahtuu myös, että tunkeutuminen havaitaan myös silloin, kun akuutti apenditsiitti suoritetaan. Tässä tapauksessa lisäystä ei poisteta, mutta tyhjennys suoritetaan ja haava ommellaan.

    paise

    Lisärakenteita esiintyy jo muodostuneen tunkeutumisen suppuraation seurauksena tai kun patologinen prosessi on rajoitettu peritoniitin aikana. Jälkimmäisessä tapauksessa paise esiintyy useimmiten leikkauksen jälkeen. Preoperatiivinen paise muodostuu noin 10 vuorokautta lisäyksessä olevan tulehdusreaktion alusta. Ilman hoitoa paise voi avautua, ja kurja sisältö tulee vatsanonteloon. Paiseen avaamisen yhteydessä ilmoittaa nämä oireet:

    • Yleisen hyvinvoinnin nopea heikkeneminen.
    • Kuumeinen oireyhtymä - kuume, säännölliset vilunväristykset.
    • Myrkytyksen merkit.
    • Veressä leukosyyttien kasvu.

    Apendulaarinen paise löytyy oikeanpuoleisesta ulokkeesta, suolistosilmukoiden välistä, retroperitoneaalista, Douglas-taskussa (peräsuolen ja sappirakon ontelossa) subdiafragmaattisessa tilassa. Jos paise on Douglas-taskussa, yleisiä oireita ovat mm. Tuskalliset, nopeutetut ulosteet, kipun säteily peräsuolessa ja perineum. Diagnoosin selvittämiseksi tehdään myös naisen peräsuolen ja emättimen tutkiminen, jonka seurauksena voidaan havaita paiseita - tunkeutuminen alkuasentoon.

    Paiseesta hoidetaan kirurgisesti, se avataan, valutetaan ja myöhemmin käytetään antibiootteja.

    lävistys

    3–4 vuorokautta tulehduksen alkamisesta liitteessä kehittyvät tuhoavat muodot, jotka johtavat seinien sulautumiseen tai rei'ittämiseen. Tämän seurauksena röyhkeä sisältö sekä valtava määrä bakteereja pääsevät vatsaonteloon ja kehittävät peritoniittia. Tämän komplikaation oireita ovat:

    • Kivun leviäminen kaikkiin vatsan osiin.
    • Lisää lämpötilaa 39 asteeseen.
    • Takykardia yli 120 lyöntiä minuutissa.
    • Ulkoiset merkit - kasvojen piirteiden terävöittäminen, maallinen ihon sävy, ahdistus.
    • Viivästynyt kaasu ja uloste.

    Palpaatiossa havaitaan turvotus, Shchetkin-Blumberg-oire on positiivinen kaikissa osastoissa. Peritoniitin tapauksessa hätäkäyttö on esitetty ennen potilaan leikkausta, ne valmistetaan antamalla antibakteerisia aineita ja antishock-lääkkeitä.

    Postoperatiivinen komplikaatio potilailla, joilla on akuutti ruokahaluttomuus

    Postoperatiivinen monimutkainen apenditismi johtaa haavan ja sisäelinten patologioiden kehittymiseen. Hyväksytyt komplikaatiot leikkauksen jälkeen jakautuvat useisiin ryhmiin:

    • Komplikaatiot, jotka on tunnistettu ommeltujen haavojen avulla. Näitä ovat hematoma, tunkeutuminen, huurteen muodostuminen, haavan reunojen eroaminen, verenvuoto, fistula.
    • Vatsaontelon akuutit tulehdusreaktiot. Useimmiten nämä ovat infiltraatteja ja paiseita, jotka muodostuvat vatsanontelon eri osiin. Myös leikkauksen jälkeen voi syntyä paikallista tai yleistä peritoniittia.
    • Ruoansulatuskanavaan vaikuttavat komplikaatiot. Lisärektoosi voi johtaa suoliston tukkeutumiseen, verenvuotoon, fistuloiden muodostumiseen suoliston eri osissa.
    • Sydän, verisuonten ja hengityselinten komplikaatiot. Postoperatiivisessa jaksossa joillakin potilailla on tromboflebiitti, pyleflebiitti, keuhkoembolia, keuhkokuume, keuhkojen paiseet.
    • Virtsatieteen komplikaatiot - akuutti kystiitti ja nefriitti, virtsanpidätys.

    Useimmat postoperatiiviset komplikaatiot estetään noudattamalla lääkärin suosituksia. Esimerkiksi suoliston tukkeutuminen voi tapahtua, kun ruokavaliota ei noudateta ja fyysinen aktiivisuus on riittämätön. Tromboflebiitti estetään käyttämällä puristusvaatteita ennen leikkausta ja sen jälkeen, antikoagulanttien käyttöönottoa.

    Haavapuolen akuutin apenditsiitin komplikaatioita pidetään yleisimpinä, mutta myös turvallisimpina. Patologian kehittymistä arvioi haavan alueella olevan tiivisteen ulkonäkö, yleisen ja paikallisen lämpötilan nousu sekä ruukun vapautuminen sutuurasta. Hoito koostuu haavan uudelleenkäsittelystä, vedenpoiston käyttöönotosta, antibioottien käytöstä.

    Vakavimpia komplikaatioita leikkauksen jälkeen ovat pilleflebiitti ja suoliston fistulat.

    pylephlebitis

    Pyleflebiitti on yksi vakavimmista akuutin umpilisäkkeen komplikaatioista. Pilaflebiitin aikana lisäyksestä peräisin oleva kurja prosessi ulottuu maksan ja sen haarojen portaaliseen laskimoon, mikä johtaa lukuisiin haavaumiin elimistössä. Sairaus kehittyy nopeasti, se voi olla seurausta hoitamattomasta akuutista umpilisäkkeestä. Mutta useimmilla potilailla se on appendektomian komplikaatio. Taudin oireet voivat näkyä 3-4 päivän kuluttua leikkauksesta ja puolentoista kuukauden kuluttua. Ilmeisimpiä pyleflebiitin oireita ovat:

    • Terävä hyppy kehon lämpötilassa, vilunväristykset.
    • Pulssi usein ja heikko.
    • Kipu oikeassa hypokondriumissa. Ne voivat säteilyttää olkapään, alaselän.
    • Laajennettu maksa ja perna.
    • Iho on vaalea, kasvot upotettu icterisen värin kanssa.

    Kun pyleflebiitti on erittäin suuri kuolleisuus, potilaan pelastaminen on harvinaista. Tulos riippuu siitä, miten tämä komplikaatio havaitaan ajassa ja toiminta suoritetaan. Leikkauksen aikana paiseet auki, valuvat, antibioottien ja antikoagulanttien käyttö.

    Suolen fistula

    Suolistofistuloita esiintyy useista syistä. Tämä on useimmiten:

    • Tulehdus, joka vaikuttaa suoliston silmukoihin ja niiden tuhoutumiseen.
    • Toimintatekniikan noudattamatta jättäminen.
    • Painehaavaumat, jotka kehittyvät kireällä tamponilla ja kirurgisessa interventiossa käytetyissä viemäreissä.

    Suolen fistuloiden kehityksestä voidaan arvioida oikean hiili-alueen lisääntyneen kivun perusteella noin viikon kuluttua tulehtuneen lisäyksen poistamisesta. Suolen tukkeutumisen merkkejä voidaan havaita. Jos haava ei ole täysin ommeltu, suoliston sisältö vapautuu ompeleen läpi. Paljon vaikeammat potilaat kärsivät fistulan muodostumisesta ommellulla haavalla - suoliston sisältö tunkeutuu vatsaonteloon, jossa kehittyy röyhkeä tulehdus. Muodostuvat fistulat poistetaan kirurgisesti.

    Monimutkainen apenditsiitti vaatii huolellista diagnoosia, patologisten muutosten havaitsemista ja nopeaa hoitoa. Joskus vain potilaan elämä riippuu ajoissa suoritettavasta hätätilanteesta. Kokeneet kirurgit voivat jo olettaa, että komplikaatioiden kehittymisen riski appendektooman jälkeen perustuu potilaan iän ja kroonisten sairauksien, kuten diabetes mellituksen, historiaan. Haittavaikutuksia esiintyy usein lihavilla potilailla. Kaikki nämä tekijät otetaan huomioon ennen leikkausta ja leikkausta.

    On mahdollista minimoida mahdollisten komplikaatioiden lukumäärä vain viipymättä lääkärille. Varhainen leikkaus on vakavimpien komplikaatioiden ryhmän ennaltaehkäisy ja lyhentäminen.

    http://appendicit.net/reabilitaciya/oslozhneniya-u-pacientov-s-ostrym-appendicitom.html

    Lisärakenteinen paise - akuutin umpilisäkkeen tulos

    Lisärakenteinen paise on vatsaontelon paise, akuutin ruokahaluttomuuden komplikaatio. Se esiintyy ennen leikkausta, joka johtuu liukenevasta tunkeutumisesta, ja se voidaan muodostaa myös leikkauksen jälkeisenä aikana. Kehitystaajuus 1-3%. Aluksi muodostuu liukeneva tunkeutuminen, joka hoidon vaikutuksesta imeytyy tai pidättäytyy.

    Paiseita aiheuttavat yhdessä kokit, ei-klostridiaalinen anaerobinen kasvisto ja E. coli.

    Myöhäinen diagnoosi akuutista prosessista, myöhäinen käyttö auttaa edistämään taudin kehittymistä.

    Syyt postoperatiivisessa vaiheessa:

    • kirurgisten tekniikoiden puutteet
    • heikentynyt kehon immunologinen suoja, t
    • mikro-organismien herkkyys käytetyille antibiooteille.

    Infiltraatio muodostuu 2-3 päivää fibriinisen effuusion ja suurempien omentumien, vermiform-prosessin, suoliston silmukoiden muodostumisen takia. Konservatiivisen hoidon jälkeen liitteen tulehdusprosessi haalistuu. Jos prosessin tuhoamisprosessi tapahtuu, infektio ylittää sen ja muodostuu paise. Abscessin muodostuminen tapahtuu 5-6 päivän kuluttua.

    Lisäyksen sijainnista riippuen apendikulaarinen paise voidaan sijoittaa oikealle tai lantion alueelle ulokkeeseen.

    Toissijaiset haavaumat postoperatiivisessa jaksossa liittyvät pyogeenisen infektion leviämiseen imusolmukkeiden kautta.

    1. Yleisen tilan heikkeneminen: vilunväristykset, huonovointisuus, heikkous, hikoilu, ruokahaluttomuus.
    2. Myrkytyksen ilmiöt, takykardia.
    3. Dyspeptiset oireet: oksentelu, epänormaali uloste, turvotus.
    4. Kieli on päällystetty kukilla.
    5. Korkea lämpötila: erityisen korkea illalla.
    6. Jatkuva vatsakipu (oikean hiiren alue), joka sykkivä. Vahvistettu ravistelemalla, kävelyllä, yskimällä.
    7. Vatsan seinämä on jännittynyt, tuskallinen paiseen sijainnissa, jäljessä hengityksen aikana. Shchetkin-Blumberg-oire määritetään. Liikkumaton tunkeutuminen (kasvaimen kaltainen muodostuminen, liikkumaton tuskallinen) on palpoitu, joskus vaihtelu.
    8. Kun patologinen painopiste sijaitsee suoliston silmukoiden keskellä, suoliston tukkeutuminen (oksentelu, kouristelu, turvotus) ovat mahdollisia.
    9. Lantion paikannus: kipua ja turvotusta havaitaan vatsan alareunassa, lisääntyneessä virtsassa, peräsuolen limassa, kipua ulostuksen aikana.
    10. Kun paise on lähellä vatsan seinää: ihon punoitus ja turvotus.
    11. Läpimurto paiseessa suolistossa: parannus, kivun vähentäminen, lämpötilan lasku, löysät ulosteet, joilla on valtava määrä hirvittävää mätä.
    12. Aivopuolen avaaminen peritoneaalisessa ontelossa: peritoniitin kehittyminen, sekundaaristen kurjakuoppien muodostuminen, kuume, takykardia, myrkytyksen lisääntyminen.

    Erityiset diagnostiset menetelmät

    1. Peräsuolen tutkiminen mahdollistaa tuskallisen ulokkeen, usein vaihtelun, määrittämisen. Jos paise on korkea, tunnusmerkkejä ei voida tunnistaa.
    2. Joissakin tapauksissa suoritetaan myös emättimen tutkiminen, havaittava kipu ja joskus myös koulutus itse.
    3. Leukosyyttikaavassa leukosytoosi ja vasen siirtymä. Lisätty ESR.
    4. Röntgentutkimus: ei paljasta absoluuttisia merkkejä tunkeutumisesta tai paiseesta. Pystysuorassa asennossa homogeeninen himmennys, jossa on lievä siirtyminen suoliston silmukoiden keskiviivaan, on mahdollinen piikkialueella. Juoksevissa tilanteissa paise on näkyvä nestetaso. Kun suoliston tukkeuma - neste suolistossa.
    5. Ultraäänen avulla voit määrittää paiseen tarkan sijainnin ja sen koon.

    Komplikaatiot apendikulaarista paiseesta

    • tromboosi, lantion suonien tromboflebiitti, t
    • sepsis,
    • perforaatio ohutsuolessa ja cecumissa, jota seuraa fistuloiden muodostuminen,
    • hajakuoren peritoniitti,
    • pienten mikroperforoitumisen aiheuttamat rajoitetut peritoniitin muodot, t
    • virtsarakon perforaatio, joka johtaa virtsateiden infektioon sekä urosepsiin,
    • suoliston tukkeuma.

    Vaihtelevan tunkeutumisen vaihe

    Hoito on konservatiivinen. Toiminta on vasta-aiheinen.

    • Bed lepo
    • Jäähdytä vatsaan kolmen ensimmäisen päivän ajan.
    • Säästävä ruokavalio.
    • Antibioottihoito.
    • Huumeita ja laksatiivisia lääkkeitä ei määrätä.
    • Joskus perirenaalinen prokaiini estä imeytymisen imeytymisen.

    Täydellisen resorption jälkeen appendektoomia suoritetaan suunnitellulla tavalla 1-2 kuukauden kuluttua.

    Muodostunut appendicular paise

    Kirurginen hoito on tarpeen: paiseen avaaminen, pesu ja viemäröinti. Joissakin tapauksissa ultraäänen valvonnassa suoritetaan perkutaaninen viemäröinti paikallispuudutuksessa.

    Klassinen pääsy on oikeanpuoleinen ekstraperitoneaalinen. Uppoasentoon avautuu keuhkoputki peräsuolen läpi, naisilla takana oleva emättimen fornix toimii pääsynä. Pus poistetaan, onkalo pestään antiseptisillä aineilla ja asennetaan sitten tyhjennysputket. Pimeä prosessi on kuitenkin parempi poistaa, jos on olemassa vaara, että tulehdus suolen seinään vahingoittuu ja tunkeutuu peritoneaaliseen onteloon, niin se jätetään.

    • Huolellinen viemäröinti: pesu, sisällön poistaminen.
    • Antibioottihoito: metronidatsoli aminoglykosidien kanssa.
    • Detoksifiointihoito.
    • Korjaavat keinot.

    Viemärit jäävät, kunnes on purulent. Tämän jälkeen poistoputki poistetaan ja haava paranee. Jos apendektoomia ei ole suoritettu, suunnitellut leikkaukset näkyvät kahden kuukauden kuluttua.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Ensisijainen abstsessin ennuste on vakava. Tulos riippuu hoidon aloittamisen riittävyydestä ja oikea-aikaisuudesta.

    Paiseen ennaltaehkäisy on akuutin ruokahaluttomuuden ja toiminnan ensimmäinen diagnoosi kahden ensimmäisen päivän aikana.

    http://www.skalpil.ru/xirurgiya/3990-appendikulyarnyy-abscess-rezultat-ostrogo-appendicita.html

    Akuutin umpilisäkkeen komplikaatiot - mahdollinen vaara

    Ajankohtainen hoito lääkäriin tarjoaa patologioiden varhaisen hoidon. Valitettavasti näin ei ole aina. Jos pyydät apua myöhemmin, apenditsiksen komplikaatiot voivat esiintyä jopa hyvin onnistuneella toiminnalla. Tämä on mahdollinen vaara ja uhka paitsi terveydelle myös potilaan elämälle.

    Useimmissa tapauksissa äkillisen umpilisäkkeen komplikaatiot kehittyvät infektion leviämisenä tai kudosten uudelleensulkeutumisena. Mikä tahansa komplikaatio akuutin umpilisäkkeen jälkeen vaatii välitöntä kirurgista hoitoa, joten potilaan tilaa seurataan ympäri vuorokauden. Kun esiintyy ensimmäinen epäilys paiseesta tai huurteesta, suoritetaan kattava diagnoosi.

    Tarkkaile komplikaatioita, kun apenditsiitti voi olla tyypillisten oireiden perusteella - yleensä potilaan tila heikkenee voimakkaasti, vatsassa on vakavia kipuja. Lisäksi, jos komplikaatiot kehittyvät apenditsiksin poiston jälkeen, verikokeessa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa ja valkosolujen määrä kasvaa.

    Liitosinfiltraatio

    Kuoleva infiltraatio on rajallinen tulehduksellinen kasvain, joka muodostaa vaikutuksen kohteena olevan liitteen ympärille, johon suolistosilmukat, epiplooni ja läheisesti sijaitsevat elimet on kiinnitetty fibriinisillä päällysteillä. Komplikaatioiden kliinisessä ilmenemismuodossa apenditaksin poistamisen jälkeen on tarpeen erottaa kurssin varhaiset ja myöhäiset vaiheet (vastaavasti löysän ja tiheän tulehduksen vaihe), koska tämä seikka on otettava huomioon jatkokäsittelytapoissa.

    Leikkauksen jälkeisen apenditsisaatiokomplikaation alkuvaiheessa alkaa tulehduksellisen kasvain muodostuminen. Infiltraatio on pehmeä, epämääräinen, voimakkaasti kivulias, sillä ei ole selvää eroa vapaasta vatsaontelosta. Tämän apenditsiitin komplikaation oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin akuutin tuhoavan lisäyksen tulehduksen klinikka. Epäiltyä tunkeutuminen on mahdollista vain palpation-tietojen perusteella.

    Kun ultraääni akuutin apenditiivin komplikaatioiden diagnosoinnissa sen sijainnin sijasta määritetään epäsäännöllisesti rajattu epäsäännöllinen pyöristetty muoto, jossa on heterogeenistä sisältöä ilman echogeenisiä sulkeumia, jonka sisällä on visualisoitu soikea rakenne, jossa on epätasaiset, epätasaisesti sakeutuneet seinät (vermiform).

    Näillä laboratoriokokeilla ei ole suurta diagnoosiarvoa apenditiksin erolle komplikaatioiden varhaisvaiheesta, koska ja molemmissa tapauksissa kohtalaista leukosytoosia (suuri määrä valkosoluja) ja leukosyyttien siirtymistä vasemmalle tapahtuu.

    Terapeuttinen taktiikka määritetään yksilöllisesti appendikulaarisen tunkeutumisen virtauksen alkuvaiheessa. Jos ilmenee voimakasta kipua, peritoneaalisen ärsytyksen oireita, välitön leikkaus on osoitettu. Muussa tapauksessa turvautuu konservatiiviseen hoitoon. Samanaikaisesti akuutin apenditsiitin komplikaatioiden monimutkainen hoito sisältää sängyn, ilman kuonaa, paikallista kylmää infiltraatioalueella ja antibakteerista hoitoa. Jos hoidon aikana ilmenee huurteen merkkejä, potilas käy.

    Tiheän tulehdusvaiheen aikana kliiniselle kurssille on tyypillistä potilaan yleinen tyydyttävä tila. Tähän mennessä vatsakipu vähenee ja huolet ovat hyvin vähäisiä. Lämpötila on alhainen (37 - 37,5), joskus se voi olla normaalia. Vatsan palpeutumisessa määrittelee pieni kivulias tiheä tunkeutuminen, jolla on selkeä erotus vapaasta vatsaontelosta. Leukosytoosia ei esiinny.

    Terapeuttiset taktiikat taudin tässä vaiheessa ovat konservatiivisia. Käytä toimenpiteitä, joilla pyritään imeytymään imeytymiseen. Yhdessä perinteisen antibioottihoidon kanssa on suositeltavaa yhdistää antibioottien ja immunomodulaattoreiden käyttöönotto sekä antibioottien ja immunomodulaattorien (immunofaani tai sykloferoni) epäsuora tuonti oikean sääriluun pääkerääjään. Tämän jälkeen potilas on suunnitellulla tavalla poistanut sovelluksen. Jos infiltraatti ei poistu pitkään ja pysyy tiheänä 4-5 viikon ajan, on välttämätöntä sulkea pois sinkkikasvaimen. Tätä tarkoitusta varten on suoritettava tutkimus, jossa syöpätapauksessa on epäsäännöllinen ääriviiva ja vika täytteen täyttämisessä.

    Lisärakennus (paisto)

    Lisärakenteinen paise on yksi taudin eri aikoina esiintyvän akuutin umpilisäkkeen komplikaatioista. Tärkein syy sen muodostumiseen on appendikulaarisen tunkeutumisen huuhtelu. Paiseen sijainti riippuu lisäyksen sijainnista. Useimmiten se sijaitsee oikeassa hiili-alueella, jossa se on tuntuvasti erilaisten kokojen ja syvyyksien kestävää muodostumista, tuskallista palvonnassa slyuvaniyan oireilla.

    Paikallisten rinnalla on yleisiä oireita - korkea kuume, suuri määrä valkosoluja veressä ja siirtyminen vasemmalle ja myrkytys.

    Ulkonäkö diagnoosilla apenditsiittia komplikaatioita palpoidun massan heijastuksessa paljastaa epäsäännöllisen epäsäännöllisen soikean muodon, jossa on sekoitettu sisältö, epämääräisesti rajattu muodostuminen, mukaan lukien kaiuttavan komponentin puuttuminen ja liitteen seinien rakenteiden elementit.

    Näiden komplikaatioiden oireiden esiintyminen apenditsiitin jälkeen ovat ehdoton merkki avopaikalle, mieluiten ekstraperitoneaalille ja paiseen puhdistukselle. Pääsy abstsessiin apenditsiksen leikkauksen komplikaatioissa määräytyy sen lokalisoinnin perusteella. Jos suppuratiivinen appendikulaarinen tunkeuma on oikean hiilen alueella, se on liikkumaton, vierekkäisen ja alemman reunan viereen iliumin siipeen, ja tällainen paise avataan oikeanpuoleisella sivuttaisella ekstraperitoneaalisella lähestymistavalla (NI Pirogovin mukaan).

    Ihon noin 10 cm pitkä viilto tehdään oikeanpuoleisen nivelsidoksen yläpuolella ja samansuuntaisesti kampasimpukan ja etummaisen ylivoimaisen selkärangan selän läheisyydessä. Aloita viilto etupuolen ylivoimaisen selkärangan selkärangan kohdalla ja päättyy nivelsidoksen keskellä. Leikkaa ihon, ihonalaisen kudoksen, sidekalvon ja ulkoisen vino lihaksen kuitujen läpi, typerästi erottamalla sisäiset viistot ja poikittaiset lihakset kuituja pitkin. Leikkauksen vieressä oleva edemaattinen preperitoneaalinen rasvakudos avautuu, joka kuormittaa yhdessä vatsakalvon kanssa mediaalisesti ja lähestyy tunkeutumisen sivuttaista puolta.

    Mahdollisen pehmenemisen läsnäolo määräytyy palpation, ja tässä paikassa huolellisesti, jotta ei avata vatsaonteloa, ei vahingoita viereistä suolistoa, tylpällä instrumentilla tai sormella liikuttelemalla vatsakalvoa ja paljastamalla paise. Typerästi laajenna aukkoa, pussi poistetaan sähköisellä imupumpulla tai paiseen ontelo kuivataan tamponeilla. Sormi tutkii paiseen ontelon kokoa, sijaintia. Vermiform-prosessi poistetaan vain silloin, kun se sijaitsee käsillä ja voidaan helposti poistaa. Kaikissa muissa tapauksissa ei pidä pyrkiä poistamaan lisäystä riskin vuoksi, että tunkeutuu vapaaseen vatsaonteloon, vaurioituu tulehdetusta suolistoseinämästä tunkeutumiseen ja muodostavat paiseen seinän. Abstenssiaukon tyhjennys tulee tehdä putkella, joka on kääritty sideharsotyynyyn, tai käytetään sikarinmuotoista viemäröintiä (käsiruuviin kääritty sideharso).

    Pyleflebiitti (portaalin suonensisäinen tromboflebiitti)

    Portaalin suonensisäinen tromboflebiitti on yksi vakavimmista akuutin umpilisäkkeen komplikaatioista. Pyleflebiitin välitön syy on gangrenoosinen apenditsiitti, jossa nekroottinen prosessi siirtyy liitteen mesenteryyn ja sen suoniin. Sitten prosessi siirtyy kulman mesenterisiin suoniin ja 2-3 päivän kuluttua saavuttaa portaalisen laskimon. Potilaan tila muuttuu nopeasti raskaaksi.

    Oikeassa hypochondriumissa on voimakkaita, polttavia kipuja, joilla on säteilytys oikealle olalle, vakava heikkous, upeat vilunväristykset, joiden kuume on jopa 40 ° C. Lähitulevaisuudessa paljastui kynsien ja ihon keltaisuus. Vatsa on kohtalaisesti turvonnut, pehmeä, kivulias oikealla puolella ilman oireita. Maksassa ja pernassa on lisääntynyt, joskus esiintyy askites, ja munuaisten ja maksan vajaatoiminta etenee. Potilaille määrätään massiivinen hoito, antibiootit, hyytymistä estävät lääkkeet, antibiootit. Elämän ennuste on epäsuotuisa, potilaat kuolevat progressiivisesta verenmyrkytyksestä.

    Paikallinen peritoniitti

    Paikallinen rajoittamaton peritoniitti voidaan desinfioida lisäysprosessin aikana lisäämättä perinteistä kirurgista lähestymistapaa. Käsineiden vedenpoisto asennetaan lantion ja vermiform-prosessin kantoon. Merkintä huuhtelusta käsinauha-tamponilla on kestämätön hemostaasi, vermiform-prosessin ompeleiden maksukyvyttömyysriski.

    Yleinen peritoniitti

    Akuutissa apenditiksissa, jossa on laajalle levinnyt peritoniitti, näytetään alemman keskimmäisen pääsyn toiminta, ja tarvittaessa se laajenee ylöspäin. Laparotomisen leikkauksen jälkeen akuutin apenditiksin komplikaatioihin tehdään vatsan elinten tarkistus, sitten liite poistetaan. Seuraavaksi vatsaontelot puhdistetaan antiseptisellä liuoksella. Pesu tehdään murto-osittain. Samanaikaisesti kulutetaan jopa 1 litra antiseptistä, joka poistetaan imulaitteella. Pesu suoritetaan jopa 5-6 kertaa, samalla kun kuluu jopa 8 litraa antiseptistä liuosta. Pesun tehokkuuden mitta on puhdas pesuvesi. Tarvittaessa vatsaontelon käsittely ultraäänellä ultraäänikoneella on mahdollista.

    Hoito postoperatiivisessa jaksossa koostuu:

    • intensiivinen antibioottihoito;
    • hoito myrkkyjen ja toksiinien poistamiseksi;
    • metabolisten häiriöiden korjaus;
    • moottorin evakuoinnin ja suoliston imeytymistoimintojen palautuminen. Suolen vajaatoiminnan oireyhtymän hoidossa on suositeltavaa suorittaa leikkauksen jälkeisenä aikana mikroflooran selektiivinen palauttaminen ottamalla koettimeen erilaisia ​​antibiootteja, vesiliukoisiin hapettuneisiin selluloosa- ja kivihiilijauhesorbentteihin perustuvia immunomodulaattoreita ottaen huomioon suoliston homeostaasin häiriöiden aste.

    Farmakologisen pisteen hermostimulaatiotekniikkaa kuvataan neljällä akupunktio-istunnolla biologisesti aktiivisissa kohdissa ottamalla käyttöön erityisiä valmisteita, joilla varmistetaan suoliston halvaantumisen ratkaisu ja stimuloidaan entsyymien tuotantoa suoliston seinämissä.

    http://med-pomosh.com/?p=10023

    Julkaisut Haimatulehdus