Vatsan adenokarsinooma

Noin 90% mahalaukun syövistä ovat adenokarsinoomia, jotka jakautuvat kahteen histologiseen tyyppiin (suolisto ja diffuusi) suomalaisten patologien Järvi ja Lauren luokituksen mukaan (Jarvi ja Lauren 1951; Lauren, 1965). Niiden histopatologiassa, epidemiologiassa ja molekyylipatogeneesissä on merkittäviä eroja. Suolen adenokarsinoomat ovat yleisimpiä kasvaimia populaatioissa, joilla on suuri riski sairastua mahasyöpään ja joita esiintyy useimmiten iäkkäillä miehillä ja jotka liittyvät suhteellisen hyvään eloonjäämiseen.

Diffuusi adenokarsinoomat ovat suhteellisen yleisempiä naisilla ja alle 50-vuotiailla ja niillä on yleensä vähemmän suotuisa ennuste. Useiden vuosikymmenten aikana suoliston tyyppi heikkeni hitaasti ja väestöryhmissä, joissa on pieni riski, esiintyvyys on samanlainen kuin diffuusiokarsinooman esiintyvyys. Varhainen mahalaukun syöpä on määritelty adenokarsinoomaksi, joka rajoittuu limakalvoon tai submukaasiin riippumatta alueellisten imusolmukkeiden metastaaseista. Japanissa varhainen mahalaukun syöpä on noin 50% kaikista mahalaukun syövistä, kun taas länsimaissa osuus on noin 5-10% (Sano ja Hollowood, 2006).

Suuri haavainen karsinooma on pienempi keskimääräinen kaarevuus ja sitä ympäröi limakalvo, jossa on suoliston metaplasia, joka on värjätty punaisella. Huomaa samanlainen värjäytyminen näytteen distaaliseen päähän, joka vastaa pohjukaissuolta.

Useimmat mahalaukun adenokarsinoomat esiintyvät antrumissa ja pienemmässä kaarevuudessa. Viime vuosikymmeninä kardiaaliin liittyvien karsinoomien osuus on lisääntynyt (Blot et ai., 1991; Devesa et ai., 1998; Powell ja McConkey 1992), ilmiö, jota kutsutaan kraniaaliseen suuntaukseen mahasyövän lokalisoinnissa. Sydämen adenokarsinoomilla on epidemiologisia ja patologisia ominaisuuksia, kuten ruokatorven adenokarsinoomat, kuten valkai- sissa miehissä vallitseva esiintyminen, ruoansulatuskanavan esiintyminen ja yhteyden puuttuminen H. pylori -infektioon. Ei aina ole mahdollista erottaa ruokatorvia sydämen adenokarsinoomista, joita esiintyy gastroesofageaalisella alueella. Useita topografisia luokituksia on ehdotettu (Hamilton ja Aaltonen 2000, Siewert ja Stein 1996, 1998).

Suolen adenokarsinoomat

Makroskooppisesti suoliston tyyppiset adenokarsinoomat voivat näyttää useita näytteitä: polypoidia, sieniä, haavaumia ja infiltraatiota. Kuvassa on esimerkki gastrektomiasta, jossa on haavauma kasvain kulma-alueella. Näyte värjättiin alkalisen fosfataasin suhteen, joka on esitetty punaisena. Tämä ruoansulatusentsyymi esiintyy yleensä suolistossa, kuten näytteen pohjukaissuoli-osassa on esitetty. Se on epänormaalisti läsnä vatsassa suoliston metaplasian seurauksena, kuten nähdään haavaisen syövän ympärillä olevasta valokuvasta. Mahan suoliston karsinoomien erottuva piirre on se, että neoplastiset solut ovat yhteydessä toisiinsa ja pystyvät muodostamaan tubuloja ja rauhasia, aivan kuten normaalissa suoliston limakalvossa. Tämä yhteenkuuluvuus säilyttää solun napaisuuden ja selittää hyvin kehittyneet liimakompleksit, jotka sitovat vierekkäisiä soluja. Nämä proteiinikompleksit sisältävät p-kateniinia ja E-kadheriinia. Kuvio esittää E-kadheriinille immunisoidun suolistotyypin adenokarsinooman histologisen viillon. Hyvin muodostuneet putkimaiset rakenteet osoittavat voimakasta E-kadheriinin värjäytymistä solukalvoissa.

Diffuusi adenokarsinoomat

Hajautetusti diffuusi adenokarsinoomille on tunnusomaista kasvain tunkeutuminen ja vatsan seinämän sakeutuminen, joka laajenee ajan myötä ja lopulta vatsan muuntuminen jäykäksi putkeksi, jota kutsutaan "plastismin liniitiksi". Mikroskooppisesti neoplastiset solut ovat yleensä pyöreitä ja yksilöllisesti tunkeutuvat vatsan seinään. Ytimet puristuvat usein solukalvolle runsaalla intrasytoplasmisella muciinilla, joka johtaa rengasrenkaan tyypilliseen ulkonäköön. Hajotetun adenokarsinooman invaasion kuvio johtuu siitä, että kasvainsolujen välillä ei ole adheesiota, koska solu-soluadheesiomolekyylejä ei ole. E-kadheriini-immunovärjäys puuttuu kasvainsolujen kalvoista ja on läsnä alkuperäisissä mahan rauhasissa, jotka on esitetty kentän reunalla kuviossa. Infiltratiivinen kasvumalli johtaa desmoplastiseen reaktioon ja joskus häiritsee ruokatorven ja pohjukaissuolen viereisiä rakenteita.

Epiteelisadheriinin (E-kadheriini) immunohistokemiallinen värjäys. (A) Adenokarsinooma osoittaa solukalvoihin lokalisoituneen E-kadheriinin läsnäolon. (B) Diffuusiotyyppinen adenokarsinooma puuttuu E-kadheriinin ilmentymisestä. Normaalit mahalaukun rauhaset, jotka näkyvät kuvan oikealla puolella, osoittavat normaalia E-kadheriinin värjäystä.

Ennaltaehkäisevät vauriot

Suolen karsinoomiin edeltää sarja vaurioita, jotka esiintyvät peräkkäin karsinogeenisen prosessin edetessä. Tämän syöpälaskaasin vaiheet on määritelty selvästi: normaali → krooninen aktiivinen ei-atrofinen gastriitti → multifokaalinen atrofinen gastriitti → suoliston metaplasia (täydellinen, sitten epätäydellinen) → dysplasia → invasiivinen karsinooma (Correa et ai., 1975). Krooninen, aktiivinen ei-atrofinen gastriitti ilmentää mahalaukun limakalvon interstitiaalista tunkeutumista kroonisiin tulehduksellisiin soluihin: lymfosyytteihin, plasman soluihin ja makrofageihin. "Aktiivinen" -merkki viittaa polymorfonukleaaristen neutrofiilien läsnäoloon, joka usein esiintyy intraepiteliaalisesti ja joka vaikuttaa pääasiassa rauhankaulaan. Tähän asti leesiat eivät välttämättä kuulu esikarsinoivaan kaskadiin, jolla on mahdollinen neoplastinen tulos. Kuten jo mainittiin, pohjukaissuolihaavoja sairastavilla potilailla on yleensä ei-atrofinen antralgriitti, mutta niillä ei ole lisääntynyttä riskiä mahalaukun syöpään. Kaskadin seuraavaan vaiheeseen on tunnusomaista alkuperäisten mahalaukun rauhoittuminen (atrofia) multifokaalisessa kuvassa. Atrofiset rauhaset voidaan korvata rauhasilla, joilla on suoliston fenotyyppi. Näillä soluilla voi olla täydellinen joukko ruoansulatusentsyymejä, kuten alkalinen fosfataasi, sakkaraasi ja trehalaasi. Se on karkea valokuva emäksisestä fosfataasista punaisella värjätyllä gastrektomiasta. Kuten voidaan nähdä, suoliston metaplasian polttopisteet ovat keskittyneempiä antrum-rungon risteyksessä, erityisesti kulma- ristissä, missä ne sulautuvat.

Gastrektomisen näytteen valokuva avattiin suurempaa kaarevuutta pitkin ja värjättiin alkalisen fosfataasin suhteen. Suolen metaplasian (maalattu punainen) suhde sulkeutuu antrumin risteykseen kehon kanssa, erityisesti kulmanivelessä

Täyden tai pienen suoliston fenotyypille on tunnusomaista imukykyiset enterosyytit, joissa on merkitty harjaraja, vuorotellen hyvin kehittyneiden lasien limakalvojen kanssa ja joskus Panethin solujen kanssa. Kun prosessi etenee, suoliston solut muuttavat fenotyyppinsä epätäydelliseksi, mikä muistuttaa paksusuolen limakalvoa, joka on kohdistettu vain epäsäännöllisten eri kokoisten lasien soluihin ilman harjakehystä.

Mahalaukun suoliston metaplasia (hematoksyliini ja eosiinin värjäys). (A) Täydentyyppinen metaplasia, joka koostuu eosinofiilisistä imukykyisistä enterosyyteistä (käsirajoista) ja hyvin muodostuneista solujen soluista säännöllisin väliajoin. (B) Epätäydellinen metaplasia, joka koostuu pensasoluista, joissa on eri kokoisia limakalvoja, ja harjarajan puuttuminen.

Ennaltaehkäisevän prosessin seuraavassa vaiheessa menetetään metaplastisten solujen kypsä fenotyyppi, ja epiteeli valaa rauhaset neoplastisella fenotyypillä, jolle on tunnusomaista solukondensaatio, suuret hyperkromaattiset ytimet ja mitoottisen aktiivisuuden lisääntyminen. Niin kauan kuin neoplastiset solut pysyvät sitoutuneina alkuperäiseen epiteelisektoriin eivätkä rikkoa päämembraania, ne luokitellaan dysplasiaksi. Kasvava näyttö siitä, että dysplastisilla vaurioilla voi olla molekyylimuutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin invasiivinen adenokarsinooma, ja suuri riski, että invasiivisessa syöpässä esiintyy dysplastisia vaurioita, termi ei-invasiivinen neoplasia (synonyymi: intraepiteliaalinen neoplasia) on suositeltu (Rugge et ai., 2000) Rugge et ai., 2005). Samaa leesiota kutsutaan "adenoomiksi" japanilaisessa kirjallisuudessa. Alhaisen asteen dysplasiassa ytimet sijaitsevat yleensä pääasiassa ja säilyttävät niiden napaisuuden. Kuvassa on matala-asteinen dysplasia, jotka ulottuvat pinnalliseen epiteeliin. Laadukas dysplasia osoittaa voimakkaasti vääristynyttä rauhasen arkkitehtuuria ja rauhasmassaa, merkittävää ydinpolymorfismia ja kerrostumista, kun ytimet saavuttavat valon pinnan ja solupolariteetin menetys. Mitoosit ovat lukuisia, ja joskus havaitaan anomaalisia mitoottisia lukuja.

Mahalaukun alhainen aste (ei-invasiivinen neoplasia). Epäsäännölliset rauhaset, joilla on suuret, hyperkromaattiset, pitkänomaiset ytimet ja usein esiintyvä mitoosi. Ytimet pyrkivät säilyttämään ensisijaisen sijaintinsa. Dysplastiset solut levisivät pinnalliseen epiteeliin

Viime aikoina on havaittu erilaista metaplasiaa, jota Goldenringham ja Nomura kuvaavat yksityiskohtaisesti. Jo pitkään on tunnustettu, että ihmisillä oksiimimalta voidaan korvata osittain antral-fenotyyppisillä rauhasilla, niin kutsutulla ”mahalaukun” kehityksellä tai ”pseudopilorisella metaplasialla” (Tarpila ym., 1969). Japanilaisilla potilailla tällaista metaplasiaa havaittiin varhaisilla karsinoomilla ja mahalaukun adenokarsinoomilla (tähteet) (El-Zimaity et ai., 2002; Yamaguchi et ai., 2002). Jälkimmäisessä ryhmässä metaplasia, joka ilmentää antispasmodista polypeptidiä, tunnistettiin jäljelle jääneitä syöpiä ympäröivässä metaplastisessa limakalvossa. Metaplasiaa ilmentävä antispasminen polypeptidi on pääasiallinen syövän esiaste kokeellisissa jyrsijämalleissa (Goldenring ja Nomura 2006).

Ennaltaehkäisevä kaskadi ei edeltää useimpia diffuusiotyyppejä. Selkeitä, syöpää edeltäviä leesioita on raportoitu satunnaisissa hajakuoressa. Profylaktinen gastrektomia kromi- endoskooppisen seurannan jälkeen paljasti pieniä karsinogeenisia soluja, jotka jakautuivat koko mahalaukun limakalvoon (Norton et ai., 2007). Yhdessä kuviossa esitetyssä gastrektomianäytteessä havaittiin 318 itsenäistä mikroskooppista solukarsinoomakenttää, kuten mustat pisteet osoittavat (Charlton et ai., 2004). Näillä mikroskooppisilla polttimilla on itsenäiset neoplastiset solurenkaan solut, jotka kulkevat epigolian tai mahan limakalvon rauhasepiteelin muodossa "pagetoideina" (Carneiro ja SobrinhoSimoes 2005), ennen kuin ne hyökkäävät Labinin propeaan.

http://medictionary.ru/adenokarcinoma-zheludka/

Suolen adenokarsinooma

Suolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa mihin tahansa suoliston osaan ja on peräisin limakalvon epiteelisoluista. Adenokarsinooman kehittyminen on vaarallinen ja yleinen sairaus. Kasvaimelle on ominaista oireettomuus ja diagnoosi suoliston syöpä. Lääkärin proctologistit voivat adenokarsinooman kehittymisen loppuvaiheissa, kun hoito ei ole järkevää ja sen on puututtava kirurgisesti.

suolisto:

Ravitsemus on aina miehittänyt yhden ihmiselämän keskeisistä paikoista. Ruoansulatusprosessin häiriöt aiheuttavat paljon ongelmia sekä fyysisesti että psykologisesti. Suoli suorittaa monia toimintoja, jotka tukevat normaalia toimintaa. Vatsa saa ruokaa, ja suolisto harjoittaa jauhamista, ruoansulatusta, ravinteiden imeytymistä ja ihmisen jätteiden erittymistä. Suoli koostuu useista osista - ohuista ja paksuista.

Ohutsuolessa

Ohutsuolessa on seuraavat osat:

  • pohjukaissuoli;
  • Jejunum (ohutsuoli);
  • Ileum.

    Useimmissa tapauksissa ohutsuolen adenokarsinooma kehittyy ileumissa ja pohjukaissuolessa. Pahanlaatuinen kasvain voi olla renkaanmuotoinen, mikä johtaa suolen lumenin kaventumiseen ja tukkeutumisen esiintymiseen. Ohutsuolen syöpä kehittyy rauhasen epiteelin solujen rappeutumisen seurauksena erilaisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Ohutsuolen adenokarsinoomalla oireita ei havaita pitkään, vain silloin, kun kasvaimen koot saavuttavat huomattavan koon, on mahdollista kliininen tukos. Tämän diagnoosin mukaan potilaat kuuluvat leikkauspöydälle. Suolen adenokarsinooman oireet voidaan tunnistaa seuraavilla merkinnöillä:

  • vatsakipu;
  • vuorotellen ummetus nestemäisillä ulosteilla;
  • pahoinvointi ja gagging;
  • äkillinen laihtuminen;
  • ilmavaivat;
  • Ruoansulatushäiriöt.

    Suuri suolisto

    Paksusuoli koostuu seuraavista osista:

  • Cecum lisäyksellä;
  • Nouseva, poikittainen ja laskeva kaksoispiste;
  • Sigmoid-kaksoispiste;
  • Peräsuoli.

    Paksusuolen adenokarsinoomalla on sama luonne ja se on peräisin epiteelin limakalvoista, jotka sijaitsevat suoliston sisällä. Lisäksi kasvaimen kasvun myötä liittyvät oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ohutsuolen tuumori. Ruoansulatusongelmissa ilmenee ongelmia, usein vatsan tunkeutuminen, ummetukset korvataan ripulilla, ja karkean kuitupitoisen elintarvikkeen kulkeutuminen vaikeutuu. Samalla siinä on suosikkipaikkasivustoja. Näitä ovat sigmoid, sokea ja peräsuoli. Paksusuolen syöpä, syöpä, on neljäs yleisin. Kaksoispiste-adenokarsinoomaa on vaikea tunnistaa alkuvaiheessa, tauti on oireeton ja sitä on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa.

    Sigmoidikasvain

    Tämäntyyppisen suoliston adenokarsinooman tauti kärsii useimmiten ihmisryhmistä, joilla on seuraavat altistavat tekijät:
    Edistynyt ikä. Istuva elämäntapa. Usein ummetus, joka vahingoittaa suoliston limakalvoa venytyksen aikana. Polyyppien esiintyminen suoliston luumenissa, terminaalinen ileiitti, diverticula. Haavainen paksusuolitulehdus.

    Tämäntyyppisen taudin kehittyminen on seuraava. Kroonisesti traumatisoituu limakalvon karkeaa ulostetta. Jatkuvan trauman takia epiteelisolut ovat uudestisyntyneet ja hankkivat syövän kasvun ominaisuudet - ne alkavat aktiivisesti jakaa, menettää kosketuksen ympäröivien solujen kanssa, menettävät toimintansa ja kasvavat aktiivisesti ympäröiviin kudoksiin. Niin kauan kuin kasvain on alle puolitoista senttimetriä halkaisijaltaan, metastaasit eivät levitä verenkiertoa pitkin.

    Kun kasvain on jo puolet putkivalosta, alueellisissa imusolmukkeissa esiintyy yksittäisiä metastaaseja, jotka toimivat keräilijöinä eivätkä salli kasvainsolujen jatkamista. Suolen täydellisen päällekkäisyyden jälkeen metastaaseja levisi koko kehoon ja kasvaa aktiivisesti ympäröiviin kudoksiin.

    Cecal-tuumori

    Kasvaimen muodostumisen mekanismi on suunnilleen sama kuin edellä kuvattu. Tyypillisesti cecumin adenokarsinooma esiintyy kahdessa potilasryhmässä - lapsilla tai vanhuksilla. Kasvua edeltää niin kutsuttu syöpä tai polyyppien kasvu.

    Peräsuolen tuumori

    Adenokarsinooma, joka on lokalisoitu peräsuoleen - esiintyy useimmiten ja yleensä iäkkäillä ihmisillä. Asiantuntijat osoittavat tämäntyyppisen taudin esiintymisen sellaisiin tekijöihin kuin epätasapainoinen ruokavalio, liian suuri karkea kuitu elintarvikkeissa ja kuitujen puute. On myös mahdollisuus sairastua krooniseen kosketukseen kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama infektio. Kasvaimen lokalisointi voi olla seuraava:
    Anal, Ampular, Nadampular

    Ei ole yksimielisyyttä suoliston adenokarsinooman täsmällisestä syystä, mutta usein rasvaiset elintarvikkeet, riittämätön kuitujen saanti, lihatuotteiden liiallinen nauttiminen, alkoholin väärinkäyttö ja koliitin ja muiden tulehduksellisten suolistosairauksien historia voivat vaikuttaa sen muodostumiseen.

    Erotetaan neljä suoliston adenokarsinooman vaihetta:

    Oireiden ensimmäinen vaihe on poissa, kasvain on suoliston limakalvossa, sen koko on enintään kaksi senttimetriä, metastaaseja ei ole.

    Toinen vaihe on suolen ulkonäkö ja epämukavuus. Ulosteessa löytyy veren raitoja. On ongelmia suolen liikkeessä - ripuli korvataan ummetuksella. Työkyky heikkenee, heikkouden tunne ja epäpätevyys lisääntyvät. Painonpudotus kehittyy. Yksittäiset metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa. Mitat 10 senttimetrin sisällä.

    Suolen adenokarsinooman kolmas vaihe - kasvaimen koko saavuttaa sen, että yli puolet suoliston luumenista päällekkäin, kasvu leviää muihin suolen ja ympäröivien elinten ja kudosten kerroksiin. Metastaasit levisivät alueellisiin imusolmukkeisiin suuressa määrin. Veren menetyksen vuoksi hemoglobiinipitoisuudet laskevat ja krooninen rautapulan anemia kehittyy.

    Neljäs vaihe on ominaista monien metastaasien leviämiselle koko ihmiskehossa. Aivot, maksat, keuhkot, selkäranka kärsivät. Sikiöt ympäröivät elimet, joihin tuumori tunkeutuvat, vaikuttavat. Suolen tukkeutuminen kehittyy, voi olla runsasta verenvuotoa, suoliston sisällön oksentelua, monimutkaisinta kivun oireyhtymää, jota opioidit eivät voi pysäyttää. Kaksiäänet ja vakava myrkytysoireyhtymä kehittyvät. Seuraava - kohtalokas lopputulos.

    Adenokarsinooman oireet

    Diagnoosi paksusuolen adenokarkenoomasta.
    Diagnoosi, kuten paksusuolen adenokarsinooma (syöpä), tehdään seuraavien manipulaatioiden perusteella:

  • potilaiden valitukset;
  • kerätty historia;
  • visuaalinen tarkastus;
  • peräsuolen tutkiminen käyttäen palpointia;
  • instrumentaalinen tutkimus.

    Yleensä yli 70% kaikista paksusuolen syövän kasvaimista sijaitsee suoliston alaosassa, joten ne voidaan tunnistaa käyttämällä palpointimenetelmää tai sigmoidoskooppia. Jos sijainti on korkea, asiantuntija käyttää kolonoskopiaa. Jotta voitaisiin ottaa histologiseen tutkimukseen tarvittava materiaali, lääkäri siirtyy kolonoskopiaan, joka auttaa valitsemaan näytteen.

    Leikkaukseen soveltuvan suoliston adenokarsinooman hoito. Tietenkin toiminnan kannalta on määritettävä tuumorin koko ja sen sijainti. Toiminnan onnistuminen riippuu potilaan ja hänen tilansa valmistelusta, lääkärin määräämän ruokavalion noudattamisesta. Peräsuolen toimintaa pidetään yhtenä vaikeimmista suoliston leikkauksista.

    Postoperatiivinen hoito käsittää ravinteiden ja vitamiinien saamisen. Sulje paistettu, mausteinen, suolattu ja maustettu ruoka. Pois valikosta palkokasvit ja tuoreet vihannekset. Leikkauksen jälkeen ei ole suositeltavaa ottaa tuotteita, joilla on suuri kuitupitoisuus.

    http://www.vsologubov.ru/karcinoma/

    Mikä on paksusuolen adenokarsinooma ja kuinka kauan henkilö elää tämän taudin kanssa

    Tauti, kuten paksusuolen adenokarsinooma, on yleisin pahanlaatuinen kasvain, joka on paikallinen tässä elimessä. Diagnoosin tekeminen on vaikeaa, koska patologia on epätyypillinen ja oireeton. Adenokarsinooman myöhäisen havaitsemisen vuoksi sairastuneiden potilaiden kuolleisuus lisääntyy. Siksi on tärkeää tunnistaa tauti ensimmäisessä kehitysvaiheessa.

    Adenokarsinooma - mikä se on?

    Diagnoosi "paksusuolen adenokarsinooma" (toinen nimi on rauhasen syöpä) on pahanlaatuista alkuperää oleva kasvain, joka koostuu rauhasen epiteelisoluista, osoittaa suoliston limakalvon perustan.

    Kaikista syöpätapauksista adenokarsinooma muodostaa 80%, lisäksi paksusuolen seinät tuhoutuvat. Pahanlaatuisten sairauksien joukossa tämä laji on kolmannella sijalla miesten väestössä, 4 - naaras. Se ylittää vain ruoansulatuskanavan kasvaimet, keuhkot, rinnat. Potilaat altistuvat usein patologioille 50 vuoden kuluttua.

    Oireiden puute ja taudin kliinisen kulun epäspesifisyys alkuvaiheessa aiheuttaa sen myöhäisen havaitsemisen, pieni osa eloonjäämisestä.

    syistä

    Lääkärit ovat todenneet, että geneettinen mutaatio aiheuttaa harvoin kolorektaaliseen ryhmään kuuluvan syövän esiintymistä. Tärkeimmät syyt adenokarsinooman muodostumiseen ovat ulkoisia, perinnöllisiä.

    Provosoivat tekijät voivat olla:

    • hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuus;
    • inaktiivisuus, istumaton työ;
    • paksusuolen sairaudet (polyposis, peräpukamat, peräaukon halkeamat, fistula);
    • krooninen tulehdus (enterokoliitti);
    • jatkuva stressi, ahdistus;
    • Crohnin tauti;
    • työkykyä haitallisissa yrityksissä;
    • liiallinen kehon paino;
    • papilloomavirus;
    • usein ummetus;
    • tiettyjen lääkkeiden käyttö;
    • epäterveellistä ruokavaliota;
    • tupakointi, alkoholi;
    • anaaliseksiä;
    • suoliston tukkeuma.

    Ozlokachestvlenie-adenokarsinooma voi johtua erilaisista tekijöistä, heikentyneestä verenkierrosta, suoliston solujen motorisesta toimintahäiriöstä.

    luokitus

    Kasvaimen kasvu muuttaa rauhasolujen muotoa. Tällaisilla soluilla on vähäinen vaara, että ne tuskin eroavat normaaleista soluista. Ne voidaan erottaa vaiheittain biopsian materiaalin sytologisesta tutkimuksesta. Kuinka paljon voimakkaampia ominaispiirteitä ovat, kasvainsolut ovat vähiten merkitsevä ero.

    Tyypillinen luokitus on jaettu seuraaviin:

    1. Tyyppi 1 - hyvin eriytetty paksusuolen - mikroskooppisen tutkimuksen adenokarsinooma merkitsee laajennettujen solujen ytimiä, toiminnallista häiriötä ei ole. Ja jos tässä vaiheessa aloittaa hoito, tulos on positiivinen. Iäkkäiden potilaiden hoito on erityisen suotuisa, pitkää remissiota voidaan saavuttaa. Mutta nuorten väestön ennuste on heikko, uusiutumiset voivat näkyä koko vuoden.
    2. Tyyppi 2 - kohtalaisen eriytetty paksusuolen adenokarsinooma - voi olla suuri, solujen lisääntyminen on lisääntynyt, oireet ovat suoliston seinämän repiminen, sen täydellinen tukkeutuminen, verenvuoto. Tilanne pahenee peritoniitti, fistulat. Korkea todennäköisyys siirtyä seuraavaan, vaarallisimpaan näkymään. Mutta leikkauksen ja lisähoidon jälkeen voit elää vähintään 5 vuotta.
    3. Tyyppi 3 - paksusuolen adenokarsinooma - kasvu luokitellaan polymorfismin mukaan, kasvaa välittömästi, siirtyy läheisiin elimiin, vahingoittaa imusolmukkeita. Hänellä ei ole rajattuja rajoja. Sillä on korkea tumman solun adenokarsinooman määrä. Leikkaus on toivottavaa varhaisessa kehitysvaiheessa, sillä on vaikea taata remissiokauden kesto.

    Yksi tapa tai toinen, mikä tahansa kasvain voi olla, myöhäisessä vaiheessa hoito on tehoton.

    Vastaavasti paksusuolen adenokarsinooman tyypin mukaan sairaus jakautuu seuraavasti:

    1. Mucinous adenokarsinooma, joka koostuu epiteelisoluista, liman läsnäolosta, ei ole tarkkoja rajoja, läheisissä imusolmukkeissa muodostuu metastaaseja. Lomake ei ole alttiina säteilyaltistukselle, joka aiheuttaa uusiutumisia.
    2. Rengasmuotoinen solu - on ominaista korkein pahanlaatuisuus, jossa on paksusuolen adenokarsinooman metastaasi. Se on merkittävämpää maksassa ja imusolmukkeissa. Patologia esiintyy nuorilla, keskitytään paksusuolessa.
    3. Tubular - koulutus hämärtyneillä rajoilla muistuttaa putkimaisen rakenteen, jossa on sylinterin muoto, kuutio. Halkaisija voi olla pieni, asteittain kasvava, verenvuoto on mahdollista. Se löytyy puolet sairaista.
    4. Squamous adenokarsinooma, jolle on ominaista suurin pahanlaatu, joka usein sijaitsee peräsuolessa. Siirry eturauhasen, emättimen tai virtsaputkien sisään. Hoidon tulos on pysyvä relapsi, alin eloonjäämisaste.

    Diagnoosi auttaa määrittämään tuumorityypin, minkä perusteella asiantuntija päättää seuraavasta terapeuttisesta vaikutuksesta.

    vaihe

    Rauhassyövän vakavuuden määrittämiseksi adenokarsinoomalla on kansainvälinen ominaisuus.

    Luokittelu vaiheissa on seuraava:

    1. Nolla - kasvain on pieni, ei kasva, ei ole metastaasia.
    2. Ensimmäinen ja toinen - 2-5 cm, ja jopa suurempi halkaisija, mutta ei metastaaseja.
    3. Kolmas osa voidaan jakaa seuraaviin:
    • 3A - leviää lähimpiin elimiin, imusolmukkeissa on metastaaseja;
    • 3B - on kooltaan metastaaseja läheisissä elimissä.
    1. Neljäs asetetaan kauko-metastaaseihin, vaikka muodostumisen koko on merkityksetön.

    Syöpäsairaus on vaikea hoitaa, ennuste monissa tapauksissa - epäsuotuisa.

    oireiden

    Paksusuolen pahanlaatuinen kasvain kykenee ekspressoimaan itseään pitkään aikaan. Kaksoispiste-adenokarsinoomaa edeltää erilaiset tulehdukset, minkä seurauksena potilas hyväksyy alkuperäiset merkit nykyisen sairauden pahenemiseksi.

    Syövän kehittymisen alussa, jos olet tarkkaavainen terveydelle, voit havaita joitakin ilmenemismuotoja, jotka eivät yksinään osoita tautia.

    Paksusuolen adenokarsinooman oireet:

    • ruokahaluttomuuden väheneminen tai menettäminen;
    • järkyttynyt uloste (ripuli, ummetus);
    • turvotus, turvotus;
    • lisääntynyt ilmavaivat, ilmavaivat;
    • kipeä, järjestelmällinen vatsakipu;
    • tyhjennettäessä on verta, limaa;
    • painon vähentäminen;
    • pahoinvointi;
    • heikkous, huonovointisuus;
    • nostaa kehon lämpötilan.

    Kun kasvain kasvaa, tämä oire tulee kirkkaammaksi. Esimerkiksi vatsakipu, närästys, pahoinvointi, oksentelu lisääntyvät. Lämpötilamittarit saavuttavat 38 ° C: n, tämä johtuu tulehduksesta, syöpäsairaudesta. Epätasaisen ulosteen lisäksi ihminen kärsii vääriä kehotuksia ulostaa, aina kun näyttää siltä, ​​että haluat mennä wc-tilaan.

    Kun syöpäsolut tulevat maksaan, haima, sappirakko, iho ja sklera alkavat muuttua keltaisiksi. Monimutkainen paksusuolen adenokarsinooman aste aiheuttaa maksan laajentumista, astsiittia.

    Diagnostiset toimet

    Adenokarsinoomien toteamiseksi käytetään kaikkia diagnostisia toimenpiteitä. Ensinnäkin historia kerätään, lääkäri kuuntelee henkilöä, hänen kantelunsa, sitten hän tutkii ja tutkii tutkimusta.

    Adenokarsinooman diagnoosi sisältää seuraavat vaiheet:

    • verikoe, virtsa;
    • ulosteiden jakelu;
    • Röntgen - voit tunnistaa limakalvon helpotuksen rikkoutumisen, lisääntyneen liikkuvuuden, seinien kohoamisen patologisen pullistumisen yläpuolella;
    • CT, MRI - määrittää kasvain rakenteen, sijoittelun, sulkeutuvien elinten vahingoittumisasteen;
    • biopsia - biopsian kudoksen näytteenotto sytologista tutkimusta varten;
    • Ultraääni (perkutaaninen, endorektaalinen) - määrittää kasvaimen sijainnin, etämetastaasit;
    • kolonoskopia on tehokkain tapa, sillä se mahdollistaa kaikkien suoliston osien tarkastelun.

    Kun kasvain on havaittu, erikoislääkäri määrittelee vaiheen perusteella asianmukaisen hoidon.

    Terapeuttinen toiminta

    Usein käytetään paksusuolen adenokarsinooman yhdistelmähoitoa, mutta pääasiallinen tapa on edelleen leikkaus.

    toiminta

    Vaurioitunut alue on poistettu, mutta myös metastasoitunut kudos. Käsittelyn valmistelu on seuraava:

    • 4-5 vrk tarvitsee levytöntä ruokavaliota;
    • laksatiivien käyttö;
    • puhdistavien peräruiskojen käyttö;
    • tietyissä tilanteissa trakti pestään Lavagen, Fortransin avulla.

    Jotta adenokarsinooman huonokuntoiset solut eivät hajoa verenkiertoon, ne eivät kosketa vaarallisia kudoksia toiminnan aikana. Kun suonensisäinen suoli on läpäissyt suonensisäiset alukset, leikataan suolen vaikutusalue. Tällainen interventio sallii adenokarsinooman (tulehdus, verenvuoto, kipu) komplikaatioiden estäminen.

    kemoterapia

    Adenokarsinoomakemian hoito suoritetaan lisämenetelmänä. Käytetään seuraavia lääkkeitä: Raltitrexide, Capecitabine, Leucovorin. Näitä lääkkeitä käytetään joskus yhdessä.

    Menettely suoritetaan usein operaation kanssa. Jos kemoterapia suoritetaan ennen kuin adenokarsinooma poistetaan, se estää vaarallisten solujen leviämisen, jolloin se auttaa estämään uusiutumista.

    säteily

    Säteilysäteily vähentää adenokarsinooman kasvua, pysäyttää metastaasit. Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin, koska liikkuvuudella kaksoispiste muuttaa koko ajan sen sijaintia. Säteily tapahtuu ennen ja jälkeen interventio.

    Manipulaatiota suoritetaan myös alhaisen erilaistumisen kasvaimissa, toisin sanoen sen suuressa koossa, jossa toiminta on merkityksetöntä. Loppujen lopuksi poisto ei tapahdu kaikissa tapauksissa, koska itävyyden koko, paksuus voi estää tämän.

    näkymät

    Integroidulla lähestymistavalla, kohtalaisen eriytyneellä paksusuolen adenokarsinoomalla, ennuste on vähintään 40%. Tulos riippuu ajankohtaisesta terapeuttisesta toiminnasta. Iäkkäillä potilailla, joilla on huonosti eriytetty muoto - 50%. Poistamisen jälkeen on mahdollisuus uusiutua sekä syövän uusiutuminen. Erittäin eriytyneillä lajeilla on positiivinen ennuste, lähes 50% potilaista on selviytynyt taudista.

    http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinoma-tolstoj-kishki

    Suolen adenokarsinooma: syyt ja oireet, luokittelu, diagnoosi ja hoito

    Adenokarsinooma tai rauhasen syöpä on progressiivinen, henkeä uhkaava kasvain, joka muodostuu epiteelisolusoluista. Se vaikuttaa ihmisen ulko- ja sisäelimiin. Adenokarsinooman vaara on, että tällainen kasvain diagnosoidaan useimmiten myöhemmissä vaiheissa. Tässä tilanteessa tämän taudin kuolleisuus nousee jyrkästi.

    Suolen adenokarsinooma on yleisin kasvain, joka voi muodostua missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa. Useimmissa tapauksissa rauhasyöpä diagnosoidaan 50 vuoden kuluttua. Sairaus voi kehittyä terveessä ihmisessä. Diagnoosin laiminlyönti ja hoidon puuttuminen johtaa kuolemaan lyhyessä ajassa.

    Patologian syyt

    Glandulaarinen syöpä voi kehittyä suoliston eri osissa. Harvoin kasvain esiintyy geenimutaatioiden vuoksi. Useimmissa tapauksissa taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat perinnöllisyys ja ulkoinen vaikutus.

    Kehityksen yleiset syyt ja suoliston adenokarsinooman muodostumista edistävät olosuhteet:

    • perinnöllinen tekijä;
    • alemman suolikanavan vauriot ja krooniset sairaudet;
    • paksusuolen tulehdukset (mukaan lukien Crohnin tauti);
    • ikä yli 50 vuotta;
    • stressaavaa elämäntapaa;
    • krooninen ummetus;
    • HPV;
    • suolen polyyppien tai hyvänlaatuisten kasvainten läsnäolo;
    • rasvaisen, paistetun, savustetun ruoan ja paistamisen liiallinen kulutus;
    • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
    • ottaa tiettyjä lääkkeitä;
    • työtä haitallisessa yrityksessä;
    • elävät ympäristöystävällisellä alueella;
    • ylipainoinen ja istumaton elämäntapa.

    Varoitus! Mikä tahansa näistä tekijöistä voi johtaa adenokarsinooman kehittymiseen. On tärkeää käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksia ja diagnostisia menettelyjä 50 vuoden kuluttua!

    Missä on muodostunut

    Glandulaarinen syöpä vaikuttaa seuraaviin suoliston osiin:

    1. Ohutsuolen adenokarsinooma. Muodostettu ylemmässä 12 pohjukaissuolihaavassa tai alemmassa ohutsuolessa. Tämän seurauksena kasvain täyttää suoliston lumenin, se muuttuu läpäisemättömäksi. On olemassa vaara, että kehittyy muita kasvaimia, useimmiten sarkoomia.
    2. Pohjukaissuolen suuren papillan syöpä. Sappikanavassa muodostuu adenokarsinooma ja tunkeutuu pohjukaissuoleen. Kasvain on pieni, hitaasti kasvava, mutta metastaasien vaara on olemassa.
    3. Neoplasma paksusuolessa. Syöpä vaikuttaa paksusuolen sisäiseen vuoraukseen ja muuttaa sen soluja. Usein adenokarsinooma kasvaa vatsan seiniin. On olemassa riski saada useita kasvaimia.
    4. Sigmoidikolonen kasvain. Adenokarsinoomaa edeltää kudosten luonnoton kasvu. Harvoin tunkeutuu suolen limakalvon läpi, metastaasit kulkevat viereisiin elimiin.
    5. Cecumin adenokarsinooma. Useimmiten ne muodostuvat hyvänlaatuisista muodoista. Se diagnosoidaan lapsilla ja vanhuksilla.
    6. Peräsuolen syöpä. Kasvaimen kehittymistä edeltää tulehdukselliset prosessit, polyypit ja HPV. Adenokarsinooma muodostuu pääasiassa cecumin ja peräsuolen välillä. Kasvain on vaarallinen metastaasien varhaisesta esiintymisestä.

    Varoitus! Peräsuolen adenokarsinooma on vaarassa potilaille, joilla on peräpukamat ja anaaliseksiä harjoittavat lääkärit sairastua.

    typologia

    Adenokarsinoomat eroavat syöpäsolujen morfologisista, sytokemiallisista ja toiminnallisista ominaisuuksista, mikä määräytyy histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

    Suolen adenokarsinooman luokittelu:

    1. Erittäin erilainen. Patologisesti muuttuneissa soluissa jäljitetään hiukan vähäinen lisääntyminen. Asianmukaisella hoidolla on positiivinen vaikutus, täydellinen talteenotto on mahdollista. Nuoret ovat vaarassa toipua koko vuoden ajan. Iäkkäillä potilailla kasvain uudelleenmuodostumisriski erittäin erilaistuneen paksusuolen adenokarsinooman poistamisen jälkeen on 50%. Elämän ennuste on suotuisa.
    2. Kohtalainen ero. Syöpäsolut ovat alttiita kasvulle, joka on suoliston kalvojen vaarallinen tukos ja repeämä. Peritoneaalisen tulehduksen suuri todennäköisyys. Aikaisella hoidolla ja tuumorin resektiolla eloonjäämisennuste 5 vuotta on positiivinen.
    3. Heikosti eriytetty. Syöpäsolujen nopea lisääntyminen, varhainen metastaasi. Kasvaimen rajoja ei visualisoida diagnostiikkatoimia suoritettaessa. Huono hoito.
    4. Eriytymättömiä. Histologisen tutkimuksen seurauksena havaitaan epänormaaleja soluja, jotka ovat epätyypillisiä syöpään. Syöttää vatsakalvoon ja varhain metastasoituu imukudokseen. Kun havaitaan erilaistumaton suoliston adenokarsinooma, elämän näkymät ovat negatiiviset.

    Rauhassyövän tyypit solutyypin mukaan:

    • limakalvojen adenokarsinooma - harvoin esiintyy, solmuista, joissa on vaihtelevaa limaa (mucin), joka muodostaa suurimman osan kasvaimesta;
    • cricoid-renkaan adenokarsinooma - syöpäsolut ovat alttiita nopealle jakautumiselle, solunsisäisen liman kerääntyminen johtaa niiden muodonmuutokseen;
    • plakan adenokarsinooma - usein toistuva, kasvaa viereisiin elimiin;
    • putkimainen adenokarsinooma on yleisin muoto, jolle on tunnusomaista rakenteellinen kasvu ja epätyypillinen solurakenne.

    Apua! Adenokarsinoomat muodostuvat suolistossa ja sen ulkopuolella (endofyyttinen ja exophytic). Endofyyttistä kasvainta esiintyy joskus peritoneumia tutkittaessa. Sisäinen kasvain johtaa suoliston tukkeutumiseen.

    Kehitysvaiheet

    Kansainvälisen luokituksen mukaan rauhasen syöpä on useita vaiheita:

    • 0 - pienikokoinen kasvain ilman tunkeutumista ja metastaaseja;
    • 1 - koulutuksen koko 20 mm, ei metastaaseja;
    • 2 - kasvain, joka on korkeintaan 5 cm ilman sekundäärisiä polttimia (metastaaseja);
    • 3A - minkä tahansa kokoinen muodostuminen itämällä ympäröiviin elimiin ja / tai metastaaseihin imusolmukkeisiin;
    • 3B - tuumori, jolla on erilaisia ​​tilavuuksia infiltraationa vierekkäisiin elimiin ja / tai sekundaaristen polttimien muodostumista peräsuolen ja nivusolun imusolmukkeissa;
    • 4 - minkä tahansa koon metastaattinen muodostuminen polttamalla lymfaattisessa järjestelmässä ja kaukaisissa elimissä.

    Varoitus! Vaiheissa 1 ja 2 syövän spesifiset oireet ovat usein poissa. Ole tarkkaavainen itsellesi ja ruoansulatushäiriöille, vatsakipuille, lääkärille!

    oireiden

    Mitkä ovat oireet, joita ei pidä unohtaa syövän kehittymisestä:

    • vatsakipu;
    • ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, satunnainen oksentelu, ripuli;
    • turvotus ja koliikki;
    • ruokahaluttomuus, voimakas laihtuminen;
    • pysyvä lämpötilan nousu subfebrileihin (enintään 38 ° C);
    • läsnäolo veressä ja limassa.

    Kun pohjukaissuolen suurimman papillan rauhasyöpä esiintyy, keltaisuuden merkkejä ilmenee, kipu on paikallinen vatsan yläosassa ja myöhemmissä vaiheissa - takana. Kaksoispisteen adenokarsinooma taudin alussa on samanlainen kuin polypoosi. Sen kasvu johtaa ulkonäön ulosteen, liman ja veren ulostuloon, myrkytyksen oireita.

    Erittäin erilaistunut sigmoidiadenokarsinooma hoidetaan onnistuneesti ja määritetään helposti. Vaikeus on siinä, että oireista on vain ruoansulatuskanavan häiriöitä, epämiellyttäviä oireita ja lisääntynyttä kaasun muodostumista, joita potilaat syyttävät kroonisten patologioiden pahenemiseen.

    Kun peräsuolen tuumori on kipua ja epämukavuutta peräaukossa, painetta voi tuntea. On tuskallisia vääriä kehotuksia ulostumaan, ulosteet voivat nähdä veren korjaustiedostoja.

    Cecal-adenokarsinoomaa diagnosoidaan harvoin alkuvaiheessa. Oireiden myöhästyminen johtuu cecumin etäisyydestä peräaukosta.

    Myöhemmissä vaiheissa esiintyy erityisiä merkkejä:

    • suoliston tukkeuma (kyvyttömyys poistua ulosteen massoista);
    • oksentaa hajua ja ulosteita;
    • tunne supistumista suolistossa;
    • sisäinen verenvuoto ja alhainen hemoglobiini;
    • yleisen tilan heikkeneminen;
    • voimakas kipu, myrkytyksen oireet, kuume.

    Varoitus! Suolen tukkeutuminen vaatii kiireellistä leikkausta! Jos potilaalle ei anneta ajoissa apua 90 prosentissa tapauksista, potilas kuolee.

    Lääketieteellinen diagnostiikka

    Jos epäillään rauhasen syöpää, potilaalle annetaan suuri luettelo laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimuksista.

    Luettelo diagnoosin määrittämiseen tarvittavista testeistä:

    • yleinen veri- ja virtsanalyysi;
    • veren biokemia (potilaan sisäelinten tilan arvioimiseksi);
    • virtsan biokemiallinen analyysi (määrittää kemiallisten komponenttien ja niiden hajoamistuotteiden sisältö);
    • ulosteiden analyysi piilotetun veren läsnäolosta;
    • tuumorimarkkereiden analyysi.

    Instrumentaaliset ja muut menetelmät suoliston adenokarsinooman diagnosoimiseksi:

    • endoskooppi - prokologiassa tällainen diagnostinen menetelmä sallii syövän havaitsemisen alkuvaiheessa, tutkimusprosessissa on mahdollista kerätä patologisia kudoksia histologiaan;
    • kontrasti - radiografia auttaa havaitsemaan muutoksia limakalvoissa;
    • Ultraääni - on tarpeen tuumorin sijainnin määrittämiseksi ja sekundaaristen polttimien tunnistamiseksi;
    • kolonoskopia - varhaisen diagnoosin menetelmä, jonka avulla voit löytää muuttuneita kudoksia ja ottaa materiaalia histologisiin ja sytologisiin tutkimuksiin;
    • CT-skannaus - arvioi suoliston tilaa ja tunnistaa kasvaimet;
    • MRI - määrittää kasvaimen sijainnin, rakenteen ja metastaasien läsnäolon.

    Apua! Poistettu kasvain lähetetään aina solujen ja kudosten tutkimukseen tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi ja jatkokäsittelytapojen määrittämiseksi.

    video

    hoito

    Tutkimustulosten mukaan onkologi määrittää useita terapeuttisia toimenpiteitä. Mitä menetelmiä käytetään suoliston adenokarsinooman hoitoon:

    1. Kasvaimen kirurginen poisto. Pienikokoiset adenokarsinoomat poistetaan kokonaan ja suoliston toiminnallisuutta ei heikennetä. Jos kyseessä on suuri kasvain, jossa on sisäänkasvua viereisiin osastoihin ja metastaaseihin, potilaan osoitetaan poistavan osan paksusuolesta ja poistavan kolostomia (permoneumista poistetaan sigmoidi tai paksusuoli ulosteiden poistamiseksi). Peräsuolen adenokarsinoomassa metastaaseilla ympäröiviin elimiin potilas poistaa kaikki elimet lantion alueelta.
    2. Säteilytys. Voidaan määrätä sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen. Säteilytyksen annos määritetään yksilöllisesti, niin että kun mahdollista, komplikaatioiden riski on minimaalinen.
    3. Kemoterapiaa. Se suoritetaan leikkauksen jälkeen, jotta voidaan vähentää toistumisen riskiä ja lopettaa epänormaalien solujen lisääntyminen. Levitä monoterapiaa (5-fluorourasiili, Ftorafur) tai monimutkaista kemoterapiaa useiden lääkkeiden avulla.

    Apua! Jos adenokarsinooman poistamiseksi on mahdotonta suorittaa hoitoa, määrätään säteilyhoitoa tai kemiaa potilaan tilan lievittämiseksi.

    Elämän jälkeinen ennuste "suoliston adenokarsinooman" diagnoosin määrittämisen jälkeen riippuu useista edellytyksistä:

    • taudin vaihe;
    • neoplasman tyyppi ja rakenne;
    • toissijaisten vaurioiden esiintyminen.

    Useimmiten, kun syöpä havaitaan ensimmäisessä vaiheessa ja onnistuneen leikkauksen jälkeen, onkologit antavat positiivisen ennusteen 5 vuotta. Lääkäri tutkii adenokarsinooman poiston jälkeen potilaita systemaattisesti.

    Kasvaimen kehittymisen estämiseksi on syytä syödä oikein ja tasapainoisesti, jotta prokologi tutkii säännöllisesti ja ajoissa ruoansulatuskanavan sairauksien hoitamiseksi.

    http://oncoved.ru/rak-zhkt/adenokartsinoma-kishechnika-prichiny-i-simptomy-klassifikatsiya-diagnostika-i-lechenie

    Mikä on paksusuolen adenokarsinooma ja kuinka kauan henkilö elää?

    Paksusuolen adenokarsinoomat ovat yleisiä suolen syöpiä, jotka ovat peräisin tämän elimen epiteelisairastekudoksesta. Tämän tyyppinen neoplasma muodostaa kahdeksankymmentä prosenttia kaikista syövän patologisista tapauksista, jotka vaikuttavat suoliston limakalvoon. 50-vuotiailla, enimmäkseen miehillä, on lisääntynyt sairastumisriski. Harvempi on onkologia lapsilla ja naisilla. Sairaus ei voi pitkään osoittaa kliinisiä oireita, jotka vaikeuttavat suuresti sen diagnoosia ja tulevat tämän taudin korkean kuolleisuuden syystä.

    Tilastotietojen perusteella tämäntyyppisten kasvainten esiintyvyys on viimeisten 20 vuoden aikana kasvanut useita kertoja. Uusi kasvu voi tapahtua jopa täysin terveillä ihmisillä, ja useimmat potilaat kuolevat vuoden kuluessa. Kun kasvain kehittyy, sille on tunnusomaista korkea aggressiivisuus ja se pystyy metastasoitumaan viereisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Taudin tunnistamiseksi ajoissa kannattaa tutustua yksityiskohtaisesti sen mahdollisiin ilmenemismuotoihin sekä diagnoosin ja hoidon menetelmiin.

    syistä

    Paksusuolen adenokarsinooma kuuluu kolorektaalisyövän ryhmään, jonka muodostumisen tarkat syyt eivät ole vielä täysin ymmärrettyjä. Tämän lääketieteen alan asiantuntijat tunnistavat joitakin tekijöitä, jotka voivat laukaista tämäntyyppisen syövän kehittymisen:

    • suolen sairauksien, polyposiksen ja muiden tämän elimen hyvänlaatuisten muodostumien esiintyminen;
    • väärä ruokavalio - liian rasvaisen, suolaisen ja mausteisen ruoan säännöllinen kulutus, joka sisältää riittämättömän määrän kuitua;
    • huonot tavat, erityisesti alkoholin ja tupakoinnin riippuvuus;
    • anaaliseksiä;
    • työ, johon liittyy vuorovaikutusta haitallisten myrkyllisten ja kemiallisten aineiden kanssa;
    • geneettinen taipumus ja perinnöllisyys;
    • ummetus ja ulosteet;
    • inaktiivinen elämäntapa.

    Hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa sen pahanlaatuinen transformaatio aiheuttaa mutaation suoliston soluissa. Tämä voi johtaa verenkierron heikentymiseen sekä muihin tämän osaston toimintahäiriöitä aiheuttaviin tekijöihin. Pahanlaatu voi aiheuttaa provokaattoreita, jotka sisältävät:

    • haavainen paksusuolitulehdus;
    • divertikuliitti;
    • maha-suolikanavan tulehdus;
    • polypoosin.

    Edellä mainitut tekijät eivät missään tapauksessa johda suoliston pahanlaatuisen adenokarsinooman kehittymiseen, mutta ne luovat optimaaliset olosuhteet sen muodostumiselle ja edelleen etenemiselle. Kasvainten oireet ja hoito riippuvat pitkälti koulutuksen tyypistä ja kehitysvaiheesta.

    luokitus

    Pahanlaatuisten kasvainsolujen histologisesta rakenteesta riippuen suoliston adenokarsinoomien luokittelu sisältää erilaisia ​​näitä kasvaimia:

    • erittäin erilaista;
    • kohtalaisen eriytetty;
    • huonosti eriytetty;
    • paksusuolen pienten solujen adenokarsinoomat;
    • taulukkomuodot;
    • limakalvojen kasvaimet.

    Kukin tällaisista muodostelmista vaihtelee nopeuden ja etenemisasteen mukaan. Hoito ja ennuste riippuvat ensisijaisesti kehittyvän kasvain tyypistä.

    Erittäin erilainen

    Tämä tyyppi on vähemmän vaarallinen verrattuna toisen tyyppisen adenokarsinooman muodostumiseen, joka johtuu pahanlaatuisten solujen vähimmäismäärästä. Samaan aikaan syöpäsolut eroavat terveistä soluista ytimien lisääntyessä ja suorittavat samat toiminnot. Korkeasti erilaistuneilla paksusuolen adenokarsinoomilla on alhainen pahanlaatuisuus, jolloin potilaiden ennusteet ovat edullisempia. Tämän kasvain positiivinen piirre on metastasioiden puuttuminen kehon kaukaisiin elimiin ja kudoksiin.

    Kohtalainen ero

    Kohtalaisen toisistaan ​​poikkeavien paksusuolen adenokarsinoomien kulku on vaikeampaa, ja syöpäsolut kasvavat koko suoliston alueella ja aiheuttavat esteitä. Kasvu saavuttaa riittävän suuren koon (2-5 cm) ja vaikuttaa merkittävästi niihin. Ilman asianmukaista hoitoa tällaiset kasvaimet voivat muuttua matalasti erilaistuneeksi muodoksi, jota pidetään aggressiivisimpana.

    Heikosti eriytetty

    Kaksikymmentä prosenttia adenokarsinoomista, jotka kehittyvät paksusuolessa, diagnosoidaan huonosti erilaistuneessa muodossa, jossa on suuri pahanlaatuisuus. Tämän lajin kasvainten solut ovat alttiita nopealle kasvulle ja varhaiselle metastaasille lähimpiin kudoksiin ja elimiin, mikä mahdollistaa diagnoosin taudin alkuvaiheissa. Kaksoispisteen alhaisen asteen adenokarsinoomilla ei ole selkeitä rajoja, minkä vuoksi niiden metastaasit ovat useita kertoja nopeampia kuin muilla tämän patologian tyypeillä.

    Vaurio voi loukata suuria suoliston alueita ja tunkeutua muihin kudoksiin. Yhdeksänkymmentä prosenttia tapauksista, huonosti erilaistuneet kasvaimet eivät ole hoitokelpoisia, ja kaikki lääkäreille jääneet lääkkeet ovat määrätä hoitoa kliinisten oireiden ilmenemismuotojen lievittämiseksi.

    Epäedifioitu syöpä

    Eristämättömälle muodolle on tunnusomaista se, että syöpä on epätyypillinen. Histologisen rakenteen mukaan sitä ei voida liittää muihin kasvaintyyppeihin. Kasvaimelle on tunnusomaista infiltratiivinen kasvu peritoneaalisessa seinässä ja riittävän aikainen metastaasi alueelliseen imusolmukesysteemiin. Ennusteet potilaista, joilla on tämä kasvain, ovat erittäin pettymys.

    putkimainen

    Jos esiintyy putkimaisia ​​kasvaimia, ne eivät aiheuta kliinisiä oireita pitkään, tai merkit ovat hyvin heikkoja. Tämän seurauksena kasvaimen diagnoosi tapahtuu usein myöhemmissä vaiheissa. Joskus patologian läsnäolo voidaan tunnistaa satunnaisesti röntgensäteiden aikana. Tämäntyyppinen syöpä on vaikea hoitaa, joten ennuste on huono.

    musinoosi

    Yksi harvinaisista lajeista on limakalvojen adenokarsinooma. Kasvaimen muodostavat kystiset solut, jotka tuottavat limaa, joten suurin osa kasvaimesta koostuu limakalvoista. Tämäntyyppinen patologia voi sijaita missä tahansa ihmiskehon elimessä, kun taas syöpäsolut leviävät usein läheisiin imusolmukkeisiin. Myös tämä kasvain on tyypillistä toistuville toistumisille.

    oireet

    Etenemisen alkuvaiheessa tällainen kasvain ei aiheuta oireita tai se on liian pieni. Suurimmassa osassa tapauksia kasvaimen esiintyminen on jo seurausta aikaisemmin esiintyvästä paksusuolen kroonisesta sairaudesta, esimerkiksi suorasigmoidiosaston tulehduksesta. Tässä tapauksessa potilaat voivat pitää oireita olemassa olevan taudin pahenemisena. Tämän patologian mahdollisia oireita ovat:

    • vatsakipu;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • yleinen heikkous ja väsymys;
    • ruokahaluttomuus ja kokonaispainon lasku;
    • ripulin esiintyminen;
    • turvotus;
    • kuume;
    • veren ja liman epäpuhtaudet ulosteessa.

    Kaikki nämä merkit ovat epäspesifisiä, ja kun kasvain kehittyy, sekä metastaasien esiintyminen peräsuolen osissa ja etäisissä elimissä, niiden ilmenemismuodot lisääntyvät. Potilaat kokevat vatsan raskautta ja usein närästystä, ja röyhkeät päästöt esiintyvät ulosteissa, mikä viittaa merkittävään myrkytykseen.

    diagnostiikka

    Kun epäillään paksusuolen adenokarsinooman muodostumista, tämä on suora indikaatio diagnoosin kannalta prokologiassa, ja radiografialla on johtava rooli. He suorittavat myös useita muita laboratoriotutkimuksia, jotka mahdollistavat tarkemman diagnoosin. Ensinnäkin lääkärin tulisi tutustua potilaan valituksiin, tutkia vatsaonteloa ja suorittaa fyysinen tutkimus. Laboratoriokokeet voivat olla:

    • virtsa;
    • veren ja virtsan biokemiallinen analyysi;
    • ulosteen okkulttinen verikoe;
    • tuumorimarkkereiden testi.

    Kun paksusuolen rauhasen syöpä, diagnoosin alkuvaiheessa, määrätään endoskooppista peräsuolen tutkimusta ja radiografiaa kontrastiaineen käyttöönotolla. Kasvaimen tarkan sijainnin ja koon määrittämiseksi on määrätty lisää diagnostisia menetelmiä:

    • ultraääni (ultraääni);
    • tietokonetomografia (CT);
    • magneettikuvaus (MRI).

    Hoitomenetelmä voidaan määrätä vasta saatuaan kaikki tutkimukset.

    hoito

    Tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen hoidon valinta riippuu kasvaimen kehittymisen vaiheesta, sen koosta sekä kasvain tyypistä ja muodosta. Koska adenokarsinoomilla on lisääntynyt herkkyys sädehoidolle ja sytostaattisten lääkkeiden vaikutuksille, määrätään useammin monimutkainen hoito, joka koostuu kirurgisista toimenpiteistä, kemiallisesta terapiasta ja säteilystä.

    Toimenpiteen aikana syöpä irtoaa sekä suoliston vaikutukset. Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista sinun tulee käydä läpi enintään viisi päivää kestävä valmistelu. Tällä hetkellä potilaat tarttuvat kuonattomaan ruokavalioon, ottavat laksatiivit ja suorittavat puhdistavia peräruiskeita. Joissakin tapauksissa on mahdollista kohdistaa ruoansulatuskanavan lisäpesu käyttämällä erityisiä valmisteita. Jos paksusuolen adenokarsinooman etäinen metastaasi on alkanut, estämään obstruktio, suoliston vaikutusosa katkaistaan ​​ja poistetaan kolostomia.

    Kemoterapiaa käytetään kirurgisen hoidon lisänä. Kemikaalien vaikutuksen tarkoituksena on estää pahanlaatuisten kasvainsolujen kasvu ja niiden jatkuva eliminointi. Kemoterapian käyttö vähentää merkittävästi kasvaimen toistumisen todennäköisyyttä. Sädehoitoa, kuten kemoterapiaa, määrätään sekä preoperatiivisissa että postoperatiivisissa jaksoissa kasvain koon pienentämiseksi ja metastaasien leviämisen pysäyttämiseksi. Rauhassyöpätapauksissa tällaista hoitoa määrätään harvoin, koska kaikki paksusuolen osat ovat erittäin liikkuvia.

    Toisinaan säteilyä ja kemoterapiaa voidaan määrätä käyttökelvottomien kasvainten pääasialliseksi hoidoksi. Tässä tapauksessa hoidon päätavoitteena on lievittää potilaan tilaa ja poistaa syöpäsairauden ilmenemismuodot. Mutta tämän lähestymistavan avulla on mahdotonta täysin hoitaa sairauksia.

    etäpesäke

    Paksusuolessa olevat adenokarsinoomat ovat useimmiten alttiita metastaaseille sekä läheisille rakenteille että kaukaisille elimille ja kudoksille. Metastaasit voivat levitä yhdellä kolmesta olemassa olevasta tavasta:

    • Lymfogeeninen (lymfivirtauksen kautta) - havaittiin yli 60%: lla potilaista;
    • Hematogeeninen (verenkierron kautta) on mahdollista vain 10 prosentissa tapauksista;
    • Implantaatio - syöpäsolut leviävät suorien vahinkojen kautta terveille kudoksille kasvun aikana.

    komplikaatioita

    Huolimatta siitä, että tuumori itsessään on vakava sairaus, se voi myös aiheuttaa muita komplikaatioita, joihin kuuluvat:

    • 40%: lla potilaista diagnosoidaan elimistön lumeniin kasvavan kasvaimen aiheuttama suoliston tukkeuma;
    • kehon seinämien rei'itys (repeämä) - aiheuttaa runsaasti sisäistä verenvuotoa;
    • haavaumien muodostuminen syövän pinnalle;
    • interorganisten fistuloiden esiintyminen sekä peritoniitin kehittyminen;
    • invaginaatio - kun yksi osa suolistosta tuodaan toiseen;
    • vasemmanpuoleisen vaurion tapauksessa on mahdollista muuttaa ulosteiden (lampaiden ulosteet) muotoa.

    Olemassa olevat komplikaatiot vaikeuttavat merkittävästi hoitoprosessia ja pahentavat potilaan tilaa.

    ruokavalio

    Oikea ruokavalio adenokarsinoomalla on yksi tekijöistä, jotka lisäävät hoidon tehokkuutta. Potilaiden, joille on diagnosoitu rauhasyöpä, pitäisi syödä tuoretta ja sulavaa ruokaa, joka sisältää runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita ja ravitsemuksellisia komponentteja.

    Kaikkien kuluneiden elintarvikkeiden tulisi olla "kevyitä", jotta vatsa ei viivästyisi, sillä tämä voi aiheuttaa pahoinvointia ja lisääntynyttä kaasun muodostumista. On huomattava, että kaikkien kulutettujen elintarvikkeiden rakenteen pitäisi parantaa ulosteiden erittymistä. Potilaan ruokavaliosta on välttämätöntä jättää pois kaikenlaiset tuotteet, jotka voivat aiheuttaa käymistä:

    • pavut;
    • maitotuotteet;
    • alkoholi;
    • hiiva-leivät.

    Vähärasvaisen lihan käyttöä suositellaan.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Potilaiden, joilla diagnosoitiin paksusuolessa erittäin voimakkaasti erilaistuneen kasvaimen ensimmäinen vaihe, viiden vuoden eloonjäämisaste on 90%. Jos tällainen kasvain on saavuttanut toisen vaiheen, tämä indikaattori laskee 80 prosenttiin. Kun pahanlaatuisten solujen leviäminen on jo iskenyt imusolmukkeisiin, viiden vuoden eloonjääminen on mahdollista vain 48%: lla potilaista. Jos henkilölle diagnosoidaan huonosti erilaistunut adenokarsinooma, 5-vuotisen eloonjäämisen suotuisa ennuste on lähes koskaan havaittu. Metastaasien leviäminen elimiin alkaa alkuvaiheessa. Kuinka kauan potilaan elämä riippuu metastaattisten polttimien määrästä. Tämä on yleensä 6 kuukauden ja vuoden välinen aika.

    Perustuen siihen, että luotettavia syitä paksusuolen syövän kehittymiseen ei ole täysin ymmärretty, myös sairastuvuuden ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei anneta. Mutta sairauden ajoissa havaitseminen voi edelleen säästää potilaan elämää. Vähentämällä syövän kehittymisen todennäköisyyttä voi olla, jos noudatat joitakin asiantuntijoiden neuvoja:

    • jos perheessä on jo syöpätapauksia, 20 vuoden jälkeen henkilöiden terveystarkastus on suoritettava vuosittain;
    • aika hoitaa suolistosairautta ja poistaa polyypit.
    • kiinni terveellisestä ruokavaliosta.

    Potilaille, joille on jo tehty leikkaus adenokarsinooman poistamiseksi, hoitavan lääkärin on säännöllisesti tutkittava vähintään kerran kolmessa kuukaudessa. Siten on mahdollista ajoissa havaita kasvaimen toistuminen ja määrätä tarvittava hoito.

    http://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-tolstoj-kishki
  • Julkaisut Haimatulehdus