Onkologinen sigmoidikolonni

Sigmoidin syöpä on epiteelin alkuperän pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee sigmoidikolonissa. ICD-koodi on 10 C19-sigmoidisyöpä. Plasman tuumori ja sigmoidikolon putkimainen adenoma, joilla on luokan 1 dysplasia, ovat hyvänlaatuisia suoliston kasvaimia.

Yusupovin sairaalan diagnoosin onkologit perustuvat valituksiin, anamneesiin, ulkoisiin tutkimustietoihin ja nykyaikaisiin tutkimusmenetelmiin. Kun diagnoosi on vahvistettu, kirurgit suorittavat perinteisiä ja innovatiivisia kirurgisia toimenpiteitä, kemoterapiaa, sädehoitoa. Hoitoa hoitavat onkologian, prokologian ja vatsan onkologian alan johtavat asiantuntijat. Sigmoidista adenokarsinoomaa sairastavien potilaiden historiaa käsitellään asiantuntijakomitean kokouksessa, johon osallistuvat lääketieteen kandidaatit ja lääkärit.

Sigmoidikasvainten syyt

Sigmoid syöpä esiintyy rauhasen epiteelisoluista. Se on 34% kolorektaalisyövän tapausten kokonaismäärästä. 60%: ssa tapauksista 40-60-vuotiailla potilailla havaitaan pahanlaatuista kasvainta. Miehet kärsivät 1,5 kertaa useammin kuin naiset.

Suuri todennäköisyys sigmoidin syövän kehittymiselle johtuu elimen erityispiirteistä. Sigmoid-kaksoispiste vasemmassa vatsassa, peräsuolen yläpuolella. Se on S-muotoinen. Jos se hidastaa sisällön kulkua suolistossa, se pysyy pitkään sigmoidikolonissa. Tämä lisää myrkyllisten elintarviketuotteiden kosketusaikaa elimen limakalvon kanssa.

Sigmoidisyövän kehittymisen riskiä lisää seuraavat tekijät:

  • Istuva elämäntapa;
  • Irrationaalinen ruoka (syöminen elintarvikkeissa, joissa on pieni määrä kuitua, suuri määrä mausteisia, rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, eläinrasvojen ja kevyiden hiilihydraattien valta);
  • Ummetus, jossa limakalvo ei ole vain pitkään kosketuksissa syöpää aiheuttaviin aineisiin, vaan myös vahingoittuu suolen kiinteästä sisällöstä;
  • Alkoholin väärinkäyttö.

Sigmoidin syöpä kehittyy usein tulehduksellisen suolistosairauden ja syöpälääkkeiden prosessien taustalla. Yli 50% kasvaimista esiintyy divertikuliitin, suoliston polyyppien ja muiden olosuhteiden taustalla, joihin liittyy limakalvon vaurioituminen. Pahanlaatuisten kasvainten kehityksessä tärkeä rooli on asetettu rasittavalle perinnöllisyydelle.

Sigmoid-paksusuolen syövän luokitus

Ottaen huomioon tuumorikasvun ominaisuudet onkologit erottavat kaksi sigmoidikolon syöpätyyppiä: exophytic ja endophytic. Eksofyyttiset kasvaimet kasvavat suoliston luumenissa. Ne ovat ulkonevat solmut paksulla jalalla. Patologisen prosessin etenemisen myötä sigmoidi syöpä usein haavautuu. On verenvuotoa ja infektiota.

Sigmoidikolonen endofyyttinen syöpä kasvaa pääosin syvälle suolistoon. Tuumori leviää suolen seinämän läpi ja voi peittää suonensisäisesti. Keskellä on haavaumia. Sigmoidin paksusuolen syövän sirkulaarisen kasvun takia suoliston lumen on supistunut, ulosteiden massojen liike estyy. Tämäntyyppinen kasvu on ominaista sigmoidisyöpälle.

Histologit erottavat 3 tyypin sigmoidin paksusuolen syövän:

  • Adenokarsinooma esiintyy rauhasen epiteelin soluista, on hyvin erilaistunut, kohtalaisesti erilaistunut ja huonosti erilaistunut;
  • Limakalvon (limakalvon) adenokarsinooma on eräänlainen matala-asteinen adenokarsinooma, jota edustavat limakalvot, jotka erittävät suuria määriä limaa, kasvavat nopeasti ja antavat metastaaseja aikaisin;
  • Sigmoidikolonkakriisirenkaan syöpää edustavat epätyypilliset cricoid-muotoiset solut, jotka muodostuvat muciinin solunsisäisen kerääntymisen seurauksena, joka siirtää solun ytimen kehään, on epäedullinen.

Peräsuolenmuotoisen paksusuolen syöpää edustaa kaksi muotoa: kirraami ja adenokarsinooma.

Kun otetaan huomioon patologisen prosessin esiintyvyys, erotetaan 4 sigmoidikolon syöpävaihetta. Syöpän ensimmäisessä vaiheessa kasvaimen koko ei ylitä 2 cm: tä. Kasvain sijaitsee limakalvon tai submucosal-kerroksen sisällä. Alueellisia ja hematogeenisiä metastaaseja ei havaita tutkimuksen aikana.

Vaiheen 2A syövän tapauksessa kasvaimen koko on alle puolet suolen kehästä. Tuumori ei tunkeudu sigmoidikolonen seinään. Alueellisia ja hematogeenisiä metastaaseja ei voida tunnistaa. Syöpävaihe 2B vaikuttaa suoliston seinään, mutta ei ylitä sitä. Onkologit havaitsevat imusolmukkeiden metastaaseja, kaukaisia ​​metastaaseja ei ole.

Sigmoidikolonon vaiheen 3A luonteenomaista on tuumori, joka on yli puolet suoliston kehän pituudesta. Metastaaseja ei havaita. Vaiheessa 3B lääkärit löytävät metastaaseja imusolmukkeisiin.

Sigmoidin paksusuolen vaiheen 4 adenokarsinooma estää suoliston luumenin. Hematogeeniset metastaasit havaitaan. Sigmoidikolonon 4 syöpä Tässä vaiheessa se vaikuttaa läheisiin elimiin suoliston kystisten fistuloiden ja konglomeraattien muodostuessa.

Sigmoidin syövän oireet

Aluksi sigmoidin syöpä on usein oireeton tai oireeton, mikä vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnoosia. Kasvaimen etenemisen myötä läheisille elimille leviää alueellisia ja hematogeenisiä metastaaseja (maksaan, keuhkoihin, selkärankaan, harvemmin - muihin elimiin).

Sigmoidikolonen ensimmäiset oireet ovat seuraavat:

  • Kipu ja epämukavuus vatsassa;
  • ilmavaivat;
  • Tunne epätäydellisestä suoliston liikkeestä.

Potilailla, joilla on ripuli vuorotellen ummetuksen kanssa. Usein vatsan vasemmalla puolella lääkärit tuntevat kasvainmuodostuksen. Joskus kasvainprosessin ensimmäinen ilmentymä on suoliston tukkeutumisen kehittyminen.

Potilailla, joilla on sigmoidi syöpä, lääkärit tunnistavat seuraavat oireet:

  • heikkous;
  • väsymys;
  • Paleness tai harmahtava iho;
  • hypertermia;
  • Syöpäsairauden aiheuttama laihtuminen ja ruokahalu.

Suolen tukkeutumisen kehittyessä esiintyy paroksysmaalisia kouristuskipuja, jotka toistuvat 10–15 minuutin välein, turvotus, kaasun ja ulosteen retentio. Oksentelu on mahdollista. Suolen seinämän tuhoutuessa kehittyy peritoniitti. Maksa-asteen 4 asteen syöpä, joka on maksan metastaaseja, ilmenee kakseksia (syöpäpoisto), anemiaa (anemia), keltaisuutta ja maksan suurentumista. Hematogeenisten metastaasien ilmaantumisen myötä ilmenevät oireet, jotka viittaavat siihen, että kyseisten elinten toiminta rikkoutuu.

Sigmoidin syövän diagnoosi

Yusupovin sairaalan onkologit määrittelevät sigmoidikasvaimen diagnoosin ottamalla huomioon anamneesin, valitukset, fyysisen tutkimuksen tiedot ja lisätutkimusten tulokset. Sigmoidikolon syövän informatiivisimmat ovat endoskooppiset menetelmät (rectoromanoscopy ja kolonoskopia). Niiden avulla voit arvioida visuaalisesti kasvainten määrää ja lokalisointia, ottaa materiaali myöhempää histologista tutkimusta varten.

Prosessissa, jossa tutkitaan potilaita, joilla on epäilty sigmoidinen paksusuolen syöpä, Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät irrigoskooppia ja analyysin ulosteen piilevästä verestä. Kaikki instrumentaaliset tutkimusmenetelmät suoritetaan käyttäen uusimpia laitteita johtavilta valmistajilta Yhdysvalloissa, Japanissa ja Euroopan maissa. Metastaasien tunnistamiseksi käytä muita diagnostisia menetelmiä:

  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • Selkärangan radiografia;
  • Rintakehän röntgen.

Yusupovin sairaalan onkologit tekevät lopullisen diagnoosin histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Suorita sigmoidikolonen pahanlaatuisten kasvainten differentiaalidiagnoosi suoliston esiasteisiin ja tulehduksellisiin sairauksiin, liikkumattomiin kasvaimiin retroperitoneaalisessa tilassa ja liikkuvien kasvainten kohdalla.

Sigmoid-syöpähoito

Yusupov-sairaalan onkologit hoitavat sigmoidikolonen pahanlaatuisten kasvainten yhdistelmähoitoa. Se sisältää kirurgian, sädehoidon ja kemoterapian. Johtava rooli on osoitettu kirurgiselle hoidolle, jonka tavoitteena on tuumorin radikaali poistaminen. Leikkauksen määrä riippuu sigmoidin paksusuolen syövän esiintymisestä. Taudin alkuvaiheessa käytetään joissakin tapauksissa endoskooppisia tekniikoita.

Laajennetun kasvaimen prosessien tapauksessa kirurgit suorittavat sigmoidikolonen resektiota mesentery-paikan ja läheisten imusolmukkeiden kanssa. Sigmoidikolonon kärsimä alue poistetaan viiden senttimetrin etäisyydellä kasvaimen ylä- ja alapuolella olevasta suoliston muuttumattomasta osasta. Kirurginen menettely sigmoidikolonen syöpään on yksi- tai kaksivaiheinen. Kun suoritetaan yksivaiheinen toiminta tuumorin poistamisen jälkeen, kirurgi palauttaa suoliston jatkuvuuden anastomosisilla. Kehittyneissä tapauksissa suolisto resektoidaan ja muodostuu kolostomia. Suolen eheys palautetaan useita kuukausia ensimmäisen käyttökerran jälkeen. Kemoterapia sigmoidikolon syöpään leikkauksen jälkeen suoritetaan uusimmilla syöpälääkkeillä, jotka on rekisteröity Venäjän federaatiossa.

Kirurgisen toimenpiteen aikana suoritetaan resektio, eli sigmoidikolon osan poistaminen. Sigmoidikolonen adenokarsinooma kasvaa melko hitaasti, kun taas metastaasit ovat epätodennäköisiä. Siksi, kun tauti havaitaan melko varhaisessa vaiheessa, suoritetaan toimenpide, joka ei ainoastaan ​​johda täydelliseen parannukseen, vaan mahdollistaa myös vain pienen osan suoliston poistamisesta. Jos leikkaus tapahtuu sairauden melko myöhässä vaiheessa, operaatio vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä. Ennen leikkausta ja sen jälkeen käytetään monoyhdisteistä ja polyyhdisteistä kemoterapiaa. Sädehoitoa suoritetaan harvoin, koska sigmoidi- adenokarsinooman tapauksessa on olemassa riski, että suolet vahingoittuvat ja adenokarsinooma on hyvin alhainen herkkyys sädehoidon vaikutuksille.

Preoperatiivisessa ja postoperatiivisessa jaksossa sigmoidisyöpää sairastaville potilaille määrätään sädehoitoa ja kemoterapiaa. Edistyneissä syöpätapauksissa palliatiivista hoitoa tehdään kivun vähentämiseksi ja suoliston läpäisevyyden varmistamiseksi. Joskus sigmoidisyövän tapauksessa suoritetaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Niiden tavoitteena on vatsaontelon kuntoutus peritoniitilla, suoliston tukkeuman poistaminen.

Sigmoidin syövän ennuste

Sigmoidikasvainten ennuste määräytyy neoplasman tyypin, solujen erilaistumisen tason, pahanlaatuisen prosessin yleisyyden, samanaikaisen sairauden esiintymisen ja potilaan iän perusteella. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 65,2%. Kun otetaan huomioon sigmoidikolonen adenokarsinooman hidas kasvu ja alhainen todennäköisyys, leikkauksen jälkeinen ennuste on optimistinen.

Ensimmäisen vaiheen kasvaimilla 93,2% potilaista voitti viisivuotisen virstanpylvään. Jos sigmoid syöpä on diagnosoitu vaiheessa 2, ennuste leikkauksen jälkeen on hyvä - jopa viisi vuotta diagnoosin jälkeen 82,5% potilaista elää. Syöpävaiheessa 3 tämä luku laskee 59,5 prosenttiin. Jopa viisi vuotta, 8,1% potilaista, joilla oli 4-asteinen sigmoid syöpä, säilyivät hengissä.

Voit määrittää tarkan diagnoosin sigmoidikasvaimen alkuvaiheessa, jossa on merkkejä suoliston häiriöistä, kutsumalla Yusupov-sairaalaan. Kattavan tarkastelun jälkeen, jos diagnoosi vahvistetaan, klinikan onkologit tekevät yksilöllisen hoitosuunnitelman ottaen huomioon potilaan ominaisuudet. Hoidon jälkeen ne hoidetaan lääkärin valvonnassa sairauden varhaisen toistumisen havaitsemiseksi.

http://yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-sigmovidnoy-kishki/

Mikä vaikuttaa sigmoidisen adenokarsinooman ennustukseen

Glandulaarinen syöpä ei ole harvinainen patologia. Alkuvaiheessa suorasigmoidiosaston adenokarsinooma etenee ilman mitään kliinisiä ilmenemismuotoja, joiden ulkonäkö merkitsee taudin etenemistä. Edistyneissä tapauksissa jopa monimutkainen hoito ei takaa ongelman poistumista, joten on tärkeää tietää, miten taudin esiintyminen voidaan estää.

pitoisuus

Mikä on

Sigmoidikolonen adenokarsinooma katsotaan yhdeksi paksusuolen syövän tyypiksi. Ensimmäinen pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa osaston glandulaariseen kudosrakenteeseen. Rektosigmoidialue sijaitsee vasemmanpuoleisessa vatsaontelossa.

Kolorektaalisyöpä diagnosoidaan usein potilailla, joilla on geneettinen taipumus, jota ei voida poistaa. Jos tautia ei hoideta, paksusuolen karsinooma voi olla kohtalokas vuoden kuluessa.

luokitus

Histologisen tyypin mukaan kolme eri sigmoidiadenokarsinoomaa on jaettu. Erittäin erilaistuneelle patologialle on tunnusomaista se, että solurakenteissa ei ole muutoksia, lukuun ottamatta ytimiä, jotka ovat jo jonkin verran laajentuneet. Tämän tyyppisellä rauhasen syöpällä on suotuisa ennuste, jos riittävä hoito aloitetaan ajoissa.

Varhainen diagnoosi on kuitenkin vaikeaa hidas eteneminen, terveiden ja pahanlaatuisten solujen samankaltaisuus. Lisäksi, myös nuorten potilaiden hoidon jälkeen vuoden aikana, on suuri todennäköisyys, että uusiutuminen tapahtuu.

Kohtalaisen erilainen adenokarsinooma johtaa usein vakaviin seurauksiin. Sairaudella potilas kärsii suoliston tukkeutumisesta, joka johtuu epiteelisolujen proliferaatiosta. Suuret kokoonpanot ovat vaarallisia sigmoidin paksusuolen seinämän repeytymisen ja runsaan verenvuodon vuoksi.

Aiheen mukaan

Miten ehkäistä paksusuolen adenokarsinooman kehittymistä

  • Alena Kostrova
  • Julkaistu 28. helmikuuta 2019

Jos et edelleenkään käsittele patologista prosessia, niin fistulat tulevat esiin, peritoniitti tulee näkyviin. Aikainen leikkaus voi saavuttaa positiivisen ennusteen.

Huonosti erilaistuneelle tyypille on ominaista aggressiivinen kurssi. Kasvainsolujen rakenteet lisääntyvät nopeasti, kasvavat. Jo metastaasin kehittymisen alkuvaiheissa. Tämäntyyppinen rauhasen syöpä diagnosoidaan joka viides syöpäpotilas.

Limakalvojen adenokarsinooma koostuu muciinista, epiteelistä. Muodostumisella on sumeat ääriviivat, metastaasit vaikuttavat alueellisiin imusolmukkeisiin. Kasvu ei ole herkkä säteilysäteille, joten melkein aina tapahtuu uusiutumista.

Sormissolukarsinoomalle on tunnusomaista aggressiivinen kurssi. Melkein aina patologia havaitaan jo myöhäisessä vaiheessa, kun imusolmukkeet ja maksat vaikuttavat. Useimmiten tällainen matala-asteinen syöpä vaikuttaa nuoriin.

Myös Ploskletonny-ulkonäkö johtaa usein kuolemaan, useimmiten toistuu. Sigmoidikolonon lisäksi kasvain vaikuttaa peräaukon kanavaan, emättimeen, virtsaelimiin.

Tubulaarinen karsinooma koostuu putkimuotoisista muodoista. Useimmiten neoplasma saavuttaa merkityksettömän koon. Tämä tyyppi esiintyy puolessa potilaista, joilla on rauhasyöpä.

syistä

Tärkein syy taudin kehittymiseen on geneettinen taipumus. Jos lähimmäinen on sairastunut tai sillä on paksusuolen syöpä, profylaktinen kolonoskopia on suoritettava vuosittain. Kaikki löydetyt hyvänlaatuiset polyypit on poistettava välittömästi.

Aiheen mukaan

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää kolorektaalisyövästä

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Julkaistu 28. helmikuuta 2019 28. helmikuuta 2019

Lisäksi seuraavat provosoivat tekijät vaikuttavat merkittävästi patologisen prosessin esiintymiseen:

  • Virheellinen ruokavalio, jossa on ylimääräinen muffinssi, eläinrasva, kasvikuidun puute.
  • Ikä. Iäkkäät ihmiset kärsivät useimmiten, mutta taudin esiintyy myös nuorilla potilailla.
  • Jatkuva kosketus asbestiin.
  • Erilaisten toksiinien, kemikaalien, joidenkin lääkkeiden aggressiiviset vaikutukset.
  • Usein esiintyvä hermopuristus.
  • Krooninen ummetus. Syövän muodostumisen lisäksi tämä ehto on vaarallinen peräpukamat, myrkytys, paksusuolen limakalvon trauma.
  • HPV, peräaukon seksuaalinen kosketus.
  • Erilaiset suolistosairaudet polyyppien, fistuloiden, koliitin muodossa.

Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, kuidun puute, syöpää aiheuttavien aineiden käyttö elintarvikkeissa lisää merkittävästi paksusuolen syövän kehittymisen riskiä. Istuva elämäntapa johtaa suoliston motiliteetin heikentymiseen, viivästettyyn ulosteen massaan, verenkierron pahenemiseen.

oireet

Alkuvaiheessa prosessi on oireeton. Ensimmäiset merkit tulevat esiin taudin 2-3 vaiheessa.

Aiheen mukaan

Mikä on vaarallinen suoliston kasvain

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Julkaistu 28. helmikuuta 2019

Sigmoidikolonen adenokarsinoomalla potilas kärsii suoliston tukkeutumisesta, joka vaatii välitöntä kirurgista apua, vaurioittaa kehon seinämiä kasvain kaltaisen muodostumisen, voimakkaan ruumiinpainon laskun, röyhtäyksen, pahoinvoinnin, oksentelun, epävakaan ulosteen, lisääntyneen kaasunmuodostuksen kanssa. Koska ripulin eteneminen korvataan pysyvällä ummetuksella.

Fecal-massat kulkevat usein limakalvojen, märeiden tai veristen epäpuhtauksien rinnalla. Monet potilaat ottavat tämän oireen hemorroidien ilmentymänä, minkä vuoksi he eivät kiiruhdella näkemään asiantuntijaa ja menettävät aikaa. Jälkimmäisissä vaiheissa henkilö kärsii yleisestä myrkytyksestä, väsymyksestä, kuumeesta, heikkoudesta, anemiasta.

Ensimmäisessä vaiheessa kasvain ei aiheuta metastaaseja, vaikuttaa limakalvoon tai alitulehdukseen, vian koko ei ylitä 2 cm: n halkaisijaa. Toisessa vaiheessa tauti leviää alueellisiin imusolmukkeisiin, vaikuttaa suolen seinämään.

Kolmas aste on useiden metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa. Viimeisessä vaiheessa sigmoidikolonen luumen on täysin estetty, hematogeeninen metastaasi diagnosoidaan, suolet vaikuttavat fistuloihin, naapurielimet ovat mukana prosessissa.

diagnostiikka

Tarkka diagnoosi voidaan varhaisessa vaiheessa tehdä laskennallisella tai magneettikuvauksella. Nämä menetelmät havaitaan ja metastaasit. Instrumentaalisista menetelmistä tulisi erottaa kolonoskopia, laparoskooppi, suorakaukoskopia, fibrokolonoskopia.

Lisäksi ne suorittavat ultraäänitutkimuksen, kasvaimen muodostumisen biopsian. Kontrastiaineella suoritettava radiografia määrittelee paksusuolen seinämissä olevat polyypit, haavaiset leesiot, kasvaimet.

Toisen potilaan on läpäistävä täydellinen verenkuva. Hemoglobiiniarvojen lasku osoittaa anemiaa, joka voi esiintyä rauhasen syöpään. Lisätietoa taudista voi signaali kohottaa haptoglobiinia. Korkea ureataso osoittaa, että suoliston tukkeuma on suuri, paksusuolen syöpä.

hoito

Sigmoidi- adenokarsinooman hoidon tulisi olla kattava. Hoito valitaan yksilöllisesti kasvaimen koon, leesion vaiheen, metastaasien, potilaan iän mukaan.

Kirurgian aikana kasvain poistetaan yhdessä elimen osan kanssa. Toiminnan alkuvaiheessa saavutetaan täydellinen parannus, kun taas myöhäisessä vaiheessa resektio vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Käyttämättömässä rauhasen syöpässä kemoterapia hidastaa patologisen prosessin etenemistä. Syöpälääkkeet ovat kuitenkin vaarallisia sivuvaikutuksia, arvaamattomia tuloksia. Jos kemoterapiaa yhdistetään säteilyn kanssa, on mahdollista vähentää muodostumista, vähentää komplikaatioiden esiintyvyyttä resektion jälkeen.

Jotta voimakkaan suoliston osa palautettaisiin, on tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota. Savustetun lihan ruokavaliossa, suolakurkkua, rasvaisia, suolaisia, mausteisia ruokia tulisi korvata tuoreilla vihanneksilla, hedelmillä, maitotuotteilla, viljoilla.

komplikaatioita

Sigmoidikolonen adenokarsinoomalle on tunnusomaista hidas kurssi. Pitkäaikainen patologia on kuitenkin oireeton, minkä vuoksi hoito alkaa vaikeassa tilanteessa. Glandulaarinen syöpä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita tai jopa kuolemaa.

Suuret kokoonpanot estävät suoliston lumenin ja aiheuttavat suoliston tukkeutumista. Tämä tila vaatii kiireellistä kirurgista toimenpidettä. Lisäksi kolorektaalisyövän tapauksessa usein toistuva ripuli korvataan pysyvällä ummetuksella, minkä seurauksena paksusuolen seinät loukkaantuvat kiinteillä ulosteen massoilla.

Kun kasvain kasvaa, se voi rikkoa suoliston seinämän. Tämä on vaarallista peritoniitin kehittyessä, kun suoliston sisältö tulee vatsanonteloon.

Toinen sairaus johtaa anoreksiaan ruokahaluttomuuden vuoksi, raskas verenvuoto aiheuttaa anemiaa. Jos et osallistu hoitoon, kuolema tapahtuu useita kuukausia metastaasien esiintymisen jälkeen.

näkymät

Erittäin erilaistuneen adenokarsinooman yhdistelmähoidolla ennuste on suotuisa. Kohtalaisen erilainen rauhasen syöpä reagoi hyvin hoitoon alkuvaiheessa, kun metastaaseja ei ole. Tässä tapauksessa viiden vuoden eloonjäämisaste saavutetaan 75 prosentilla.

Aggressiiviset patologiset tyypit etenevät nopeasti, usein toistuvat. Huonosti erilaistuneen adenokarsinooman ennuste on pettymys. Jos et käsittele tautia, sitten 6-9 kuukauden ajan sigmoidikolon syöpäsairaus on kohtalokas.

ennaltaehkäisy

Geneettinen taipumus johtaa kolorektaalisyövän kehittymiseen. Poista tämä syy on mahdotonta. On kuitenkin mahdollista vähentää merkittävästi taudin kehittymisen todennäköisyyttä perinnöllisten taipumusten läsnä ollessa, poistamalla provosoivat tekijät.

Tätä varten sinun täytyy noudattaa asianmukaista ravitsemusta. Rasvaiset, savustetut, marinoidut, suolaiset ja mausteiset astiat ärsyttävät suolen seinämiä, ja karsinogeenit vaikuttavat hyvänlaatuisiin polyyppeihin, mikä johtaa niiden pahanlaatuisuuteen. Ruokavalion tulisi koostua suuresta määrästä kasvikuitua, joka on vihanneksia ja hedelmiä, äyriäisiä, maitotuotteita.

Istumaton elämäntapa johtaa ulosteiden pysähtymiseen, sigmoidikolonen vaurioitumiseen, joten on tärkeää harjoittaa säännöllisesti liikuntaa. Käytettäessä asbestia tulisi käyttää suojavarusteita.

Huonot tavat on suljettava pois. On myös tarpeen tehdä vuosittain kolonoskopia, jotta voidaan havaita patologia varhaisessa vaiheessa tai päästä eroon mahdollisesti vaarallisesta kasvusta.

Sigmoidikolonen adenokarsinooma etenee usein hitaasti, mutta asymptomatisesti, minkä vuoksi potilas kääntyy lääkärin puoleen liian myöhään. Sairaus aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita, ja metastaasit johtavat kuolemaan. Siksi on tärkeää noudattaa tiukasti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja kuunnella oireita.

http://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/adenokartsinoma-sigmovidnoy-kishki/

Mikä on sigmoidisen adenokarsinooman vaara ja miten sitä hoidetaan?

Adenokarsinooma on sigmoidikolonen pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu rauhasepiteelin kudoksesta. Onkologinen sairaus kehittyy kehon alaosassa, jossa esiintyy ulosteiden kerääntymistä. Käsitelty ruoka, joka erittää toksiineja ja syöpää aiheuttavia aineita, joutuu kosketuksiin sigmoidin paksusuolen seinämiin, jolloin syntyy rauhasen syöpä - adenokarsinooma.

Taudin syyt

Peräsuolen S-muotoisen anatomisen rakenteen erityispiirre edistää ulosteiden massojen jatkuvaa kerääntymistä sigmoidialueella.

Muita adenokarsinooman kehittymiseen johtavia syitä ovat:

Sigmoidikolonen sairaudet:

  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • terminaalinen ileiitti;
  • polypoosin;
  • Crohnin tauti;
  • paksusuolen divertikuloosi.
  • aggressiivisten ympäristötekijöiden negatiivinen vaikutus;
  • säteilyaltistus;
  • ekologinen tilanne;
  • elintarvikkeiden puute kuitua sisältävien elintarvikkeiden ruokavaliossa;
  • syöpää aiheuttavista aineista, kemikaaleista koostuvien elintarvikkeiden säännöllinen kulutus;
  • muuntogeenisten tuotteiden sisällyttäminen;
  • huonojen tapojen väärinkäyttö;
  • liikunnan puute;
  • anaaliyhteys;
  • pitkäaikaiset lääkkeet;
  • työvoimaa asbestialalla;
  • iän ominaisuudet;
  • altistuminen stressille.

Sigmoidikolon taudilla on ulkoisia ja sisäisiä syitä. Pakokaasujen stagnointi on seurausta epäterveellisestä ruokavaliosta: tuoreiden vihannesten, hedelmien, marjojen puute ruokavaliossa, rasvaisen lihan väärinkäyttö.

Ikäpiirteet - syy lihasten värjäykseen, mikä johtaa kehon toiminnan häiriintymiseen. Adenokarsinooman pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät terveellisen elämäntavan puuttumisen vuoksi: fyysinen passiivisuus, alkoholin väärinkäyttö, tupakkatuotteet. Paksusuolen krooniset tulehdussairaudet johtavat ummetukseen, mikä johtuu siitä, että synnyttämätöntä ruokaa kertyy.

Taudin luokittelu

Kasvainten läsnäololla on erilainen syöpäsolujen erilaistumisaste.

Glisson-indikaattorista riippuen erotetaan 4 adenokarsinooman tyyppiä:

  • erittäin erilaista;
  • kohtalaisen eriytetty;
  • huonosti erilaistuneet: mucinous, cricoid ring, squamous, tubular;
  • eriytymättömiä.

Sigmoidikolon adenokarsinooman voimakkaasti erilaistuneelle muodolle on tunnusomaista, että terveiden solujen vallitsevuus on vähäistä patogeenisyyttä aiheuttavien syöpäsolujen yli. Erilaisille taudeille on tunnusomaista pahanlaatuisen kasvaimen hidas kasvu, metastaasin puuttuminen. Erittäin erilaistetussa muodossa ei havaita mitään olennaisia ​​muutoksia solujen rakenteeseen, paitsi suurennetusta ytimestä. Tehokas hoitomenetelmä on oikea-aikainen kirurginen poisto suotuisalla ennusteella lopullisesta elpymisestä.

Kohtalaisen eriytyneen adenokarsinooman tyypille varhaisessa kehitysvaiheessa on ominaista uuden kasvun, metastaasin suhteellisen hidas kasvu. Syöpäsolujen rakenteella on erilaiset ominaisuudet. Provokatiiviset tekijät taudin etenemiseen - ikä, stressi, väärä hoitomenetelmä. Kohtalaisen erilainen muoto myöhäisessä havaitsemisessa johtaa sigmoidikolonen luumenin supistumiseen, sisäiseen verenvuotoon, kun sigmoidiseinä on katkennut, fistuloiden kehittyminen.

Alhaisen asteen kasvaimet - aggressiivinen tyyppi paksusuolen syöpä. Patologian muodolle on ominaista pahanlaatuisen kasvaimen nopea kasvu ja leviäminen. Kasvuprosessin nopean kehityksen myötä on vaikea määrittää syöpäsolujen esiintymisvyöhykettä. Heikosti erilaistuneella patologialla on seuraavat lajikkeet:

  • musinoosi;
  • Cricoid-rengas;
  • litteä solu;
  • putkimainen.

Mucinous-tuumorille on tunnusomaista paksusuolen epiteelin fragmentin läsnäolo rakenteessa. Patologian muodolla ei ole selkeästi määriteltyjä rajoja syöpäsolujen muodostumiselle. Kun limakalvon kasvain tapahtuu, metastaasit leviävät alueellisiin imusolmukkeisiin. Adenokarsinooman renkaanmuotoiselle muodolle on tunnusomaista paksusuolen limakalvon sisäisen kerroksen vaurioituminen.

Planosellulaarinen kasvain on lokalisoitu peräaukon kanavaan, jossa on mahdollista levitä emättimen, eturauhasen, virtsarakon, virtsaputken alueelle. Adenokarsinooman tubulaarinen muoto on pienikokoisten putkien muodossa oleva kasvain, jolla ei ole merkittäviä sijaintirajoja.

Sigmoidikolonen adenokarsinoomalla on kehitysvaiheet:

Taudin I vaiheelle on tunnusomaista se, että muodostuu syöpäsoluja, joiden halkaisija on enintään 1,5 cm sigmoidiosan ylemmän epiteelin ja submukosaalisen kerroksen päällä ilman metastaasien leviämistä. Vaihe II - kasvaimen läsnäolo, joka vie noin puolet suoliston luumenista. Vaiheelle III on tunnusomaista sisäiset vauriot, jotka ovat paikallisesti läsnä useimmissa kehon osissa metastaaseilla läheisiin imusolmukkeisiin. Vaiheessa IV suoliston sigmoidiosan luumenit estetään ja syöpäsolut leviävät koko kehoon.

Tärkeimmät oireet

Patologian alkuvaiheen alkuvaiheessa ei havaita merkittäviä merkkejä. Taudin havaitseminen on mahdollista vain instrumentaalisten tutkimusten avulla. Sigmoidin paksusuolen syövän ilmaantuneet oireet, jotka samaan aikaan liittyvät ruoansulatuskanavan patologian oireisiin, vatsaontelon elimiin, jotka ilmenevät viimeisissä kehitysvaiheissa.

Tärkeimmät adenokarsinooman oireet ovat:

  • Vaihe I: ilmavaivat, kaasu, vatsan jyrinä, tuolin epävakaa luonne (sarja ripulia ja ummetusta);
  • Vaihe II-III: ulosteiden erittyminen mädän, veren ja liman epäpuhtauksilla, kouristelujen kipu vasemmassa ileumissa, röyhtäily, pahoinvointi, vakava oksentelu;
  • Vaihe IV: sammuminen, maksan laajentuminen, keltaisuuden kehittyminen, anemia.

Paksusuolen sisäinen vaurio johtaa kipuun syövän kasvainten osittaisen lohkon vuoksi. Dyspeptiset häiriöt - adenokarsinooman tyypilliset onkologiset oireet. Syöpäsairaus lopullisissa vaiheissa johtaa heikkouteen, väsymykseen, ruokahaluttomuuteen, ruumiinpainon menetykseen, korkeaan lämpötilaan, vatsan kehän kasvuun. Paksusuolen adenokarsinooma on vatsaontelon paiseiden kehittymisen syy.

Diagnostiset menetelmät

Sigmoidikolonen adenokarsinooman tunnistamiseksi on määrätty tärkeimmät diagnostiset menetelmät, mukaan lukien laboratoriokokeet, instrumentaalinen tutkimus:

  • sigmoidoskopiaa;
  • kolonoskopia;
  • bariumperäruiske;
  • ultraääni, suoliston magneettikuvaus.

Ensimmäinen tapa diagnosoida tauti on verenluovutus yleiselle, biokemialliselle analyysille, ulosteen keräämiselle sisäisten effuusioiden havaitsemiseksi. Huolenaiheena on proteiinipitoisuuden väheneminen, hemoglobiinipitoisuus ja haptoglobiinin lisääntyminen.

Kuulemisen aikana lääkäri suorittaa manuaalisen tutkimuksen - palpation. Menettely käsittää vatsaontelon elimen maksimaalisen koettamisen.

Yksi tärkeimmistä diagnoosimenetelmistä on rectoromanoscopy, jonka piirre on sigmoidikolonon visuaalinen tarkastelu käyttäen koettimella optista kameraa. Laitteen rakenne antaa mahdollisuuden arvioida limakalvon pinnan tilaa, ottaa soluja laboratoriokokeita varten. Kolonoskopia käsittää laitteen asettamisen peräaukon läpi koko paksusuolen tarkastamiseksi, biologisen materiaalin ottamiseksi tuumorimarkkereiden testausta varten.

Irrigoskooppi - radiografia, jossa käytetään bariumsulfaattia. Kontrastiaineen lisääminen sallii paikallistamisvyöhykkeen, pahanlaatuisen kasvaimen luonteen tunnistamisen suoliston valon mahdollisen kaventumisen toteamiseksi. Ultraääni- ja magneettikuvaus antaa käsityksen metastaasien mahdollisesta leviämisestä, kasvaimen prosessista imusolmukkeissa. Kun suoliston divertikuloosi, kolonoskopia on vasta-aiheinen potilaille, MRI on ainoa sallittu diagnostinen menetelmä patologian etiologian havaitsemiseksi.

Taudin hoito

Tärkeimmät menetelmät adenokarsinooman hoitamiseksi ovat leikkaus, kemoterapia. Muita tapoja lievittää taudin kulkua ovat immunoterapia, sädehoito, oikean ravitsemuksen noudattaminen.

toiminta

Kirurginen interventio suoritetaan kasvain poistamiseksi onkologian havaitsemisen alkuvaiheessa ja myöhässä. Syövän alkuvaiheessa suoritetaan minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen toiminta. Vaiheessa III-IV interventio käsittää paksusuolen leikkaamisen poistamalla vaurioituneet alueet ja metastasoituneet imusolmukkeet.

Onkologian toistumisen estämiseksi terveellisen kudoksen pienet fragmentit uutetaan leikkauksen aikana. Kun obstruktio on osoitettu suolen poistamismenetelmälle vatsanontelon alueella, poistamattoman ruoan poistamiseksi kalapriemien läpi.

kemoterapia

Kemoterapia on määrätty ennen leikkausta ja sen jälkeen. Menettely sisältää huumeiden käyttöönoton. Kemoterapiaa käytetään syöpäsolujen kasvun ja leviämisen hidastamiseen. Menetelmän haittana on voimakkaat sivuvaikutukset. Vaihtoehtoinen menetelmä on sädehoito, joka merkitsee radioaktiivista säteilyä.

Adenokarsinooman asianmukainen ravitsemus pyrkii palauttamaan suoliston toiminnan. Ruokavalion ominaispiirteet - murto-osajärjestelmä, ruokavalioon sisällyttäminen, murskatut tuotteet. Päivittäisestä valikosta on välttämätöntä jättää rasvaiset, paistetut, suolaiset, savustetut astiat.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen vähentää taudin toistumisen riskiä:

  • käyttää säännöllisesti;
  • fermentoitujen maitotuotteiden, kasvikuitua sisältävien ainesosien käyttö;
  • juomajärjestelmän noudattaminen;
  • stressin välttäminen;
  • tupakan, alkoholituotteiden käytön kieltäytyminen;
  • jaetut ateriat;
  • säännöllinen kattava tutkimus.

Kun varhaisessa vaiheessa havaitaan kasvaimia, onnistunut elpyminen on taattu yli 90 prosentilla potilaista. Suuren kasvain läsnä ollessa, metastaasien leviäminen, elpymisen ennuste ei ole yli 10% 5 vuoden kuluessa.

http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinomy-sigmovidnoj

Miten hoitaa sigmoidista adenokarsinoomaa ja mitkä ovat ennusteet?

Sigmoidikolonki, joka on S-muotoinen ja joka sijaitsee vasemmassa reunassa vatsan alareunassa, on edeltävä osa paksusuolta ja yhdistävä yhteys paksusuolen ja peräsuolen välillä.

Sigmoidin suolisto on suunniteltu suorittamaan tärkeimmät elintoiminnot: se on lopullinen ulosteiden massojen muodostuminen ja kaikkien ravintoaineiden imeytyminen jalostetuista elintarvikkeista.

Valitettavasti tämän elimen anatominen rakenne on sellainen, että se on herkkä sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle.

Koska ulosteen massojen paksunemisprosessi on melko pitkä, sigmoidikolonen limakalvot pakotetaan pitkään kosketuksiin niiden sisältämien syöpää aiheuttavien ja myrkyllisten aineiden kanssa.

Tämän vuorovaikutuksen tulos on hyvänlaatuisten kasvainten syntyminen - polyypit, ja ulosteiden jatkuva trauma voi aiheuttaa niiden pahanlaatuisuuden ja rappeutumisen syöpäkasvaimiin.

Lähes 80% sigmoidikolonen pahanlaatuisten kasvainten tapauksista on adenokarsinoomat - neumorit, jotka ovat kehittyneet rauhasepiteelin kudoksista.

Patologian syyt

Tärkein adenokarsinoomien esiintymistä provosoiva tekijä on sigmoidikolonon edellä kuvattu anatominen rakenne.

Lisäksi patologisen prosessin käynnistämisen kannustin voi olla koko joukko tekijöitä:

  • Geneettinen taipumus.
  • Säteilyaltistus ja haitalliset ympäristöolosuhteet.
  • Epätasapainoinen ruokavalio, jolle on ominaista proteiinien ja eläinrasvojen hallitseminen kasvikuitujen yli. Tämä malli on tyypillinen niille potilaille, jotka haluavat lihavalmisteita ja sivuuttaa raakoja vihanneksia ja hedelmiä.
  • Elintarvikkeiden käyttö, täynnä syöpää aiheuttavia aineita ja kemiallisia komponentteja.
  • Ravitsemus on runsaasti muuntogeenisissä elintarvikkeissa.
  • Tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttö.
  • Rauhallinen elämäntapa, jolle on ominaista fyysisen aktiivisuuden puute, joka johtaa elintarvikkeiden massojen pysähtymiseen, paksusuolen veren tarjonnan heikkenemiseen ja suoliston peristaltiikkaan.
  • Taipumus krooniseen ummetukseen (mikä tahansa etiologia). Kuiva ja kova ulostemassat, jotka traumatisoivat sigmoidikolonen limakalvoa, aiheuttavat pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä.
  • Sigmoidikolonen sairaudet. Useimmiten adenokarsinoomat esiintyvät syöpälääkkeiden taustalla: haavainen paksusuolitulehdus, terminaalinen ileiitti, polypoosi, Crohnin tauti, paksusuolen divertikuloosi.
  • Suolisen atonin atomi: iäkkäiden potilaiden kehossa esiintyvistä ikään liittyvistä muutoksista johtuva lihaskudoksen väheneminen.
  • Kotitalouksien kemikaalien sisältämien syöpää aiheuttavien aineiden vaikutukset.
  • Jatkuvan hermoston stressin vaikutus.
  • Tiettyjen lääkkeiden väärinkäyttö.
  • Työ puunjalostusyrityksessä tai asbestituotannossa: näiden tiettyjen teollisuudenalojen työntekijöillä on suurin riski sairastua sigmoidisyöpään.

luokitus

Syövän kasvain tärkein ominaisuus, joka määrittää kliinisen kuvan piirteet ja vaikuttaa potilaan ennusteeseen, on niin kutsuttu Glisson-indikaattori - poikkeavien solujen erilaistumisaste.

Tämän indikaattorin arvosta, joka saadaan kasvainkudosten histologisella tutkimuksella, adenokarsinoomat jaetaan:

  • erittäin erilaista;
  • kohtalaisen eriytetty;
  • huonosti eriytetty;
  • eriytymättömiä.

Erittäin erilainen

Tämäntyyppisen sigmoidikolon adenokarsinooma on alhaisen aggressiivinen kasvain, joka on täydellisesti hoidettavissa.

Koska hyvin erilaistuneen adenokarsinooman solujen rakenne ja ominaisuudet ovat lähes identtiset terveiden kudosten kanssa, niille on tunnusomaista alhainen patogeenisyys - kyky ottaa terveitä soluja tuumoriprosessiin.

Ytimien lisääntyneen koon vuoksi voimakkaasti erilaistuneiden kasvainten kasvainsolut näkyvät selvästi sigmoidin suoliston sisäpuolelta vuoraavan rauhasepiteelin terveiden kudosten taustalla.

Hyvin erilaistuneen sigmoidikolon adenokarsinooman hoidossa käytetään harvoin apuvälineitä: sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Hyvin alhaisesta uusiutumisasteesta huolimatta potilaan (erityisesti tämän taudin riskin), joka on leikannut adenokarsinooman poistoon, tulisi jäädä hoitavan asiantuntijan lähimpään valvontaan.

Kohtalainen ero

Kohtalaisen eriytyneiden adenokarsinoomien soluilla on selvempiä eroja terveistä epiteelisoluista, mutta ne eivät välttämättä riitä määrittämään tarkasti patologisen prosessin alkuperää.

Sigmoidikolonen kohtalaisen erilaisten kasvainten kasvunopeus ei ole liian suuri; metastaasien muodostumisen todennäköisyys taudin alkuvaiheissa on yhtä vähäinen.

Ei kuitenkaan pidä ajatella, että kohtalaisen erilaistuneen kasvain hoito voidaan toteuttaa säästeliäästi tai lykätä määräämättömäksi ajaksi: tällainen päätös olisi suurin virhe, joka uhkaa suoraa uhkaa sairaan ihmisen elämälle, ja tässä:

  • vaikka patologinen prosessi kehittyy hitaasti, huolimatta suhteellisen (heikosti erilaistuneista kasvaimista), kasvaimen kasvu tapahtuu;
  • adenokarsinooman metastaasin riski on melko korkea; Metastaasien esiintymisen syy voi olla provosoivien tekijöiden vaikutus: ulkoinen stressi, samanaikaiset sairaudet, vanhuus, virheellinen hoitotaktiikka.

Heikosti eriytetty

Aggressiivisin sigmoidiadenokarsinooman tyyppi on alhaisen asteen tyyppinen kasvain. Niiden nopea kasvu ei jätä aikaa pohdintaan ja vaatii välitöntä lääketieteellistä toimintaa.

Tärkein vaikeus huonosti erilaistuneiden adenokarsinoomien hoidossa on käytännön mahdottomuus määrittää, mikä tietty elin tai kudos on vastuussa kasvainprosessin kehittymisestä. Yhtä vaikeaa on määritellä kasvainalueiden rajat, jotka sulautuvat terveen epiteelin kudoksiin.

Me puhumme potilaista, joiden kehossa alhaisen erilaistuneen kasvaimen kasvu sigmoidikolonissa tapahtuu melko hitaasti, kun taas kirurginen operaatio voi aiheuttaa metastaasien leviämistä koko kehoon.

Ennen kuin päätetään tehdä leikkausta leikkaavan sigmoidikolonon alhaisen asteen adenokarsinooman leikkaamiseksi, hoitava lääkäri analysoi huolellisesti koko potilastietokokonaisuuden: sairaushistoriaa, täydelliset lääketieteellisen tutkimuksen tiedot, samanaikaisten sairauksien läsnäolon, yleisen hyvinvoinnin, mahdolliset vasta-aiheet eri hoitotyypeille.

Sigmoidiadenokarsinooman vaiheet

Sigmoidisen adenokarsinooman kehittymisessä on yleistä erottaa seuraavat vaiheet:

  • I vaihetta leimaa kasvainten muodostuminen limakalvon pinnalle ja submukosaalisen kerroksen kudoksille: sen halkaisija ei ylitä puolitoista senttimetriä, metastaasit puuttuvat.
  • Kasvainvaihe II kasvaa lievästi kooltaan, mutta vie vähemmän kuin 50% suoliston luumenista.
  • Vaiheen III adenokarsinooma tunkeutuu suoliston seinämän paksuuteen ja se on yli puolet suoliston luumenista. Tästä lähtien kasvain alkaa metastasoitua läheisiin imusolmukkeisiin ja sisäelimiin.
  • Vaiheen IV pahanlaatuinen kasvain estää sigmoidikolonen luumenin, tuottaa suuren määrän kaukaisia ​​metastaaseja, jotka kasvavat viereisten elinten seiniin.

Kasvain oireet

Sigmoidikolonen adenokarsinooman ovelointi on ominaisten oireiden absoluuttinen puute sairauden kehittymisen alkuvaiheissa.

Spesifisten oireiden puuttuminen voidaan havaita lihan mukaan patologisen prosessin myöhempiin vaiheisiin.

Taudin kliiniset ilmenemismuodot voivat olla niin epätarkkoja, että monet yleislääkärit eivät näe niitä syövän edellytyksinä. Siksi potilaan onnistuneen paranemisen edellyttämä kallisarvoinen aika häviää usein.

  • Taudin alkuvaiheessa potilaat valittavat lisääntyneestä ilmavaivasta, he ovat huolissaan vatsan jyrinä ja ulosteen epävakaudesta, jolle on ominaista vuorotteleva ripuli ja ummetus.
  • Adenokarsinooma aiheuttaa jatkuvan ja pitkittyneen ummetuksen etenemisen aikana. Kasvain jatkuvasta traumasta johtuen kiinteistä ulostemassista kasvain haavaumia esiintyy, minkä seurauksena ulosteessa on verinen, limakalvojen tai märehtyneiden eritteiden sekoitus.
  • Kasvuprosessille, joka on saavuttanut vaiheen II-III, on tunnusomaista tylsää tai kouristavaa kipua vasemmassa iliaalisessa vyöhykkeessä, joka johtuu adenokarsinooman itämisestä suolen seinämään ja suoliston lumenin osittaisen päällekkäisyyden kasvun kasvun kudosten (jopa suoliston tukkeutumiseen).
  • Kaikilla sigmoidista adenokarsinoomaa sairastavilla potilailla on dyspeptisiä häiriöitä: säännöllistä röyhtäilyä, pysyvää pahoinvointia ja heikentäviä oksentelua.
  • Syöpäsairaus aiheuttaa koko joukon oireita: lisääntynyt heikkous, väsymys, harmahtava, keltainen tai vaalea iho, ruokahaluttomuus, ruumiinpainon jyrkkä lasku, pysyvä kuume, vatsan kehän lisääntyminen.
  • Suolen tukkeutumiseen liittyy krampauskipuja, jotka kärsivät potilasta kymmenen tai viidentoista minuutin välein. Samalla hänellä on turvotus, pysyvä kaasu- ja ulosteenkestävyys.
  • Suolen seinämän tuhoutuminen on täynnä peritoniittia (vatsakalvon tulehdusta, johon liittyy vatsaontelon vakavia paiseita).
  • Rektaalisen adenokarsinooman lopullisissa vaiheissa sairas ihminen kehittää kaksiä (marginaalinen heikkeneminen), maksan suuresti lisääntyy, keltaisuus ja anemia kehittyvät.

diagnostiikka

Hälyttävien oireiden läsnä ollessa potilaalle annetaan useita laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia tutkimuksia, jotka mahdollistavat taudin havaitsemisen sen varhaisimmissa vaiheissa.

Tehokkaimmat diagnostiset menetelmät ovat:

  • Palpaatio on sigmoidin ja peräsuolen manuaalisen tutkinnan menettely, joka suoritetaan potilaan ensimmäisessä vierailussa lääkärille. Käsineitä käytettäessä erikoislääkäri tutkii suoliston seinämiä mahdollisimman suurelle syvyydelle. Kasvainsolmujen läsnä ollessa joskus jopa tällainen tarkastus riittää.
  • Rectoromanoscopy on tekniikka, jolla voidaan tarkistaa peräsuolen ja sigmoidin alemman osan valo erityislaitteen, sigmoidoskoopin avulla. Varustettu taustavalaistulla miniatyyrivideokameralla, kanavalla ilmaa varten ja biopsian piirtämiseen, tämä laite mahdollistaa suolistoseinien tilan tarkastelun ja arvioinnin sekä kudosnäytteiden ottamisen havaittujen kasvainten pinnalta.
  • Informatiivisempi menetelmä on kolonoskopia. Lähes identtinen edellä kuvatun sigmoidoskooppimenetelmän kanssa, kolonoskopia-menettelyn avulla voit tarkistaa koko paksusuolen tilan diagnostisen laitteen suuremman pituuden vuoksi. Kasvojen havaitsemisen lisäksi kolonoskopiaa voidaan käyttää pienten pahanlaatuisten kasvainten nopeaan poistoon, jos biopsianäytteen histologisen tutkimuksen tulos vahvistaa syöpäsolujen läsnäolon. Menettelyn äärimmäisen kivuliasta johtuen se suoritetaan yleisanestesiassa.
  • Irrigoskooppi on suoliston röntgenkuvaus täyttämällä suoliston lumeni bariumsulfaatin vesiliuoksella, joka muistuttaa väriä ja konsistenssia. Nykyaikaisissa klinikoissa kaksinkertaisen kontrastin menettely on erittäin suosittu, sillä se antaa (lisäksi radiopintaisen aineen lisäämisen potilaan kehoon) myös pakottaa ilmaa tutkitun suoliston onteloon. Irrigoskoopin aikana suoritetaan useita tutkimus- ja havainnointikuvia, jotka mahdollistavat jopa pienempien kasvainten havaitsemisen suolen seinämissä, suoliston lumen kaventumisen asteen määrittämiseksi tai täydellisen suoliston tukkeutumisen toteamiseksi.
  • Suolen ultraääni-diagnoosi (endorektaalinen ultraäänitutkimus). Tätä diagnostiikkatekniikkaa käyttäen asiantuntija voi havaita kaukaiset metastaasit, perifokaalisen tulehduksen (jos sellainen on) ja kasvainprosessin leviämisen laajuuden.
  • Suolen magneettikuvaus on nykyaikainen diagnostiikkamenettely, jossa käytetään korkean teknologian laitteita, jotka eivät vaadi erityistä koulutusta potilaalta eikä aiheuta hänelle pienintäkään haittaa. MRI-menettely voidaan määrätä kolonoskopian sijaan potilaille, jotka kärsivät paksusuolen ja sigmoidin paksusuolen divertikuloosista, koska kaikki peräsuolen lumenin kautta suoritetut endoskooppiset tutkimukset ovat vasta-aiheisia. MRI: n avulla ei voi vain havaita kasvainten läsnäoloa, vaan myös määrittää niiden likimääräinen etiologia.

Kattavan lääkärintarkastuksen aikana potilaan on läpäistävä:

hoito

Sigmoidi- adenokarsinooman hoito yhdistetään useimmiten leikkaukseen, kemo- ja sädehoitoon.

Johtava merkitys liittyy kirurgiseen hoitoon, joka koostuu pahanlaatuisen kasvaimen radikaalista poistamisesta:

    • Kirurgian määrä riippuu siitä, kuinka paljon tuumoriprosessi on mennyt. Varhaisissa (I-II) -vaiheissa tunnistettujen adenokarsinoomien poistaminen suoritetaan käyttämällä minimaalisesti invasiivisia endoskooppisia kirurgisia tekniikoita.
    • Kun kypsempi kasvain poistetaan, vaikuttaa suoliston resektointi yhdessä osan mesenteryyn ja useisiin vierekkäisiin imusolmukkeisiin. Relaksin estämiseksi sigmoidikolonon vaikutusalue on poistettu 5 cm: n pituisten terveiden kudosten osien kanssa.

Video näyttää laparoskooppisen sigmoidikolon resektion:

  • Kirurgia sigmoidikolonen resektiota varten voidaan suorittaa yhdessä tai kahdessa vaiheessa. Suolen tukkeutumisen puuttuessa suoritetaan yksivaiheinen toimenpide, jonka lopussa kirurgi palauttaa paksusuolen jatkuvuuden asettamalla anastomoosin (onttojen elimien päät ompelemalla). Jos adenokarsinooma on johtanut suoliston tukkeutumisen kehittymiseen, kirurgi muodostaa kolostomin: näyttää lähimmän osan suolistosta vatsan seinämästä. Tämän aukon kautta, joka on liitetty katelerisaattoriin, ulosteen massat virtaavat käytetyn potilaan kehosta. Muutama kuukausi myöhemmin toiminnan toinen vaihe voidaan toteuttaa luonnollisen peräaukon palauttamiseksi. Valitettavasti toistuva leikkaus ei ole aina mahdollista: jotkut potilaat ovat tuomittuja kalapriumia käyttämään päiviensä loppuun asti.
  • Joskus sigmoidikolonen adenokarsinooman kanssa suoritetaan hätäkirurgisia operaatioita: vatsaontelon palauttaminen peritoniitin jälkeen tai akuutin suoliston tukkeuman poistaminen.
  • Loputtomasti sairastavat potilaat, jotka kärsivät suolen tukkeutumisen aiheuttamasta voimakkaasta kipusta, voidaan suorittaa kirurgisia operaatioita tämän läpinäkyvyyden palauttamiseksi käyttämällä ohitus anastomoosia (poistamatta kasvainta). Tällaiset toiminnot toteutetaan palliatiivisen hoidon puitteissa, jonka tarkoituksena on parantaa toivottomasti sairastuneiden potilaiden elämänlaatua.

Kemoterapiaa, johon liittyy sekä yhden että useamman lääkkeen käyttö, voidaan käyttää sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen.

Sigmoidisen adenokarsinooman hoitoon tarkoitettua säteilyterapiaa käytetään hyvin säästeliäästi ja varovasti, koska tämäntyyppisillä syövän kasvainten kudoksilla on alhainen herkkyys radioaktiivisen säteilyn vaikutuksille.

On myös suuri todennäköisyys, että radioaktiivisten säteiden virtaus voi aiheuttaa vaikutuksen kohteena olevan elimen seinämien rei'ityksen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sigmoidista adenokarsinoomaa sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisen ennuste riippuu monista tekijöistä:

  • lääketieteellisen avun hakeminen;
  • vaihe, jossa tauti havaittiin;
  • potilaan ikä;
  • asiantuntijan pätevyys;
  • lääketieteellisen laitoksen laitteiden taso, jossa on nykyaikaiset diagnostiset ja kirurgiset laitteet.

Eloonjäämisen ennuste (riippuen adenokarsinooman vaiheesta) esitetään tässä luettelossa:

  • I-vaiheen sigmoidiadenokarsinoomalla 95-96%: lla potilaista säilyy mahdollisuus onnistuneeseen elpymiseen.
  • Potilailla, joilla on vaiheen II kasvain, joka on pienempi osa suoliston luumenista, viiden vuoden eloonjääminen on 75%. Jos kasvain on onnistunut itämään suolen seinämässä, tämä luku putoaa 67%: iin.
  • Kun adenokarsinooma III -vaihe, joka ei ole vielä alkanut metastasoitua, 45% potilaista selviytyy viideksi vuodeksi. Jos tuumori onnistui metastasoitumaan alueellisiin imusolmukkeisiin, 35%: lla potilaista on mahdollisuus viiden vuoden eloonjäämiseen.
  • Adenokarsinooman metastaaseissa, jotka ovat saavuttaneet vaiheen IV, enintään 10% onnistuneesti hoidetuista potilaista selviytyy viereisiin elimiin.

Tärkein ehkäisevä tekijä, joka voi estää sigmoidisen adenokarsinooman esiintymisen, on joukko toimenpiteitä, joilla vältetään tämän elimen limakalvojen traumatisaatio parantamalla suoliston peristaltiikkaa.

Tätä varten jokaisen henkilön on:

  • Johtaa aktiivista elämäntapaa, jolloin fyysinen rasitus on osa päivittäistä rutiinia.
  • Syö suuri määrä kuituja, jotka löytyvät tuoreista vihanneksista, juureksista, hedelmistä, lehtivihanneksista. Tätä varten päivittäisessä ruokavaliossa on oltava salaatteja, jotka sisältävät edellä mainittuja tuotteita yksinomaan raaka-aineina.
  • Koska ihmiskeho ei pysty itse käsittelemään kasvikuitua, on välttämätöntä turvautua paksusuolessa elävään symbioottiseen mikroflooraan. Hyödyllisen mikroflooran tasapainon ylläpitämiseksi on syytä syödä hapanmaitotuotteita, tarkkailla asianmukainen juomatila (juomaan vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä) ja normalisoimaan ruokavalio, rikastamalla sitä terveillä elintarvikkeilla ja rajoittamalla lihan kulutusta.

Kun on kyse yleisistä tekijöistä, joilla on tärkeä ennaltaehkäisevä arvo, jokaisen on:

  • välttää stressaavia tilanteita;
  • luopua huonoista tavoista (tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö);
  • hallita syötetyn ruoan määrää välttäen ylikuumenemista, mikä vaikuttaa haitallisesti sisäelinten ja paksusuolen toimintaan.

Onkologisten suolistosairauksien ehkäisemisen pääasiallinen toimenpide on säännöllinen (vähintään kerran vuodessa) seulonta - sisäelinten tilan kattava tarkastelu.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/adenokartsinoma-sigmovidnoj-kishki.html

Julkaisut Haimatulehdus