Cecal-adenokarsinooma

Cecumin adenokarsinooma on yleinen patologia paksusuolen pahanlaatuisten leesioiden keskuudessa. Tietyt esiasteiset prosessit, kuten polyypit, prokitit jne., Altistavat valtion kehitykselle, ja esiintyvyyden huippu esiintyy 50-60-vuotiaana.

Kuvaus ja tilastot

Cecumin kokonaispituus on vain 6 cm, ja se yhdistää suuret ja ohutsuolet luonteeltaan erityisesti aikaansaatuun venttiiliin, mikä estää alemman suolikanavan sisällön palautumisen pohjukaissuoleen.

Lisäksi liite - liite, joka suojaa ruoansulatuskanavaa patogeenisiltä mikro-organismeilta ja tuottaa hormoneja ja entsyymejä parempaan ruoansulatukseen, kuuluu cecumiin. Näin ollen cecum on suoraan mukana tuotteiden käsittelyssä, nimittäin se on vastuussa nesteen imeytymisestä chymeistä, joka muuttuu ulosteiksi.

Visuaalisesti keho näyttää limalta, joka on päällystetty limakalvon sisäpuolelta, ja joka sisältää suuren rauhaskudoksen ja lihaskuitujen kertymisen. Jatkuvan työmäärän vuoksi cecumista tulee usein paikka, jossa muodostuu kasvainprosesseja. 40% paksusuolen syövästä esiintyy tässä pienessä elimessä. 90% kaikista cecumin kasvaimista on adenokarsinoomat tai rauhasen syöpä.

Tilastojen mukaan tautia diagnosoidaan useammin yli 50-vuotiailla miehillä, mutta patologia esiintyy myös nuorena.

ICD-10-koodi: C18 Cecumin pahanlaatuinen vaurio.

syistä

Ainoa todellinen mielipide taudin syistä ei ole olemassa. Asiantuntijat ovat tunnistaneet luettelon provosoivista tekijöistä, jotka voisivat teoriassa johtaa cecumin adenokarsinooman kehittymiseen. Listaa ne:

  • paistettujen ja rasvojen elintarvikkeiden väärinkäyttö;
  • kasvikuitujen puute ruokavaliossa;
  • lihan ja siihen perustuvien tuotteiden liiallinen saanti;
  • alkoholiriippuvuus;
  • historiaan paksusuolen tulehdussairaudet - koliitti, polyypit jne.;
  • epäsuotuisa perinnöllinen perintö, joka johtuu minkä tahansa alkuperän onkologisista sairauksista;
  • ammatilliset vaarat, erityisesti työ kemikaalien kanssa.

Kuka on vaarassa

Seuraavat henkilöryhmät ovat cecumin pahanlaatuisten kasvainten lisääntyneen riskin alueella:

  • yli 50 vuotta vanha;
  • lihavia;
  • ruoansulatuskanavan kroonisten patologioiden kanssa;
  • riippuvuuksia.

Kuten käytäntö osoittaa, adenokarsinooman kehittyminen ennakoi useiden edellä lueteltujen tekijöiden yhdistelmää.

oireet

Yleisimmin tauti alkaa latenttisesti, eikä melkein millään tavoin kuvitella itseään alkuvaiheessa. Patologian merkkejä ovat:

  • ongelmia ulosteessa - pysyvä ummetus, joka liittyy tuumorin kasvuun ja paksusuolen normaalin luumenin sulkemiseen;
  • myrskyn ja veren esiintyminen ulosteissa on sisäisen verenvuodon oire;
  • kipu, joka on lokalisoitu pääasiassa navan vyöhykkeelle - tulehdus ja kasvaimen itävyys hermopäätteissä ja vatsaontelossa;
  • rautapulan anemia;
  • ilmavaivat;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • kuume;
  • yleinen heikkous;
  • tuskallinen kasvain - henkilöllä on itsenäisesti mahdollisuus tuntea se adenokarsinooman voimakkaan kasvun myötä.

TNM-järjestelmän kansainvälinen luokitus

Seuraavassa taulukossa tarkastellaan, miten TNM-luokittelu cecal-adenokarsinoomaa näyttää.

Harkitse yhteenvetoa taulukossa luetelluista kriteereistä.

T - primaarikasvain:

  • Tis - ei tietoja, ei hyökkäystä;
  • T1 - enintään 2 cm, vaikuttaa kehon limakalvoon;
  • T2 - kasvain vaihtelee 2-5 cm: n sisällä, kasvaa suoliston myometriumiin;
  • T3a - kasvain ulottuu elimen rajojen ulkopuolelle, joka vaikuttaa vierekkäisiin kudoksiin;
  • T3b - kasvaimella on huomattava koko ja vaikuttava esiintyvyys vatsaontelossa.

N - alueellisten imusolmukkeiden vaurioituminen:

  • N0 - tietoja ei ole saatavilla;
  • N1 - eristetyt imusolmukkeet vaikuttivat;
  • N2 - onkoprosessi diagnosoidaan useissa imusolmukkeissa.

M - kaukaiset metastaasit:

  • M0 - tietoja ei ole saatavilla;
  • M1 - havaitsi onkopiaa eri elimissä.

vaihe

Harkitse seuraavassa taulukossa cecumin adenokarsinooman kehittymisen vaiheita.

Tyypit, tyypit, lomakkeet

Pahanlaatuiset muutokset kudoksissa vaikuttavat solujen rakenteeseen. Terveistä kudoksista poikkeamisen asteen erottaminen suoritetaan käyttämällä kasvaimen biopsianäytteen sytologista tutkimusta. Mitä voimakkaampia erottamiskyky on, sitä pienempi erottelu on osoitettu adenokarsinoomalle.

Erilaistumisen asteen mukaan rauhasen syöpä on seuraavilla muodoilla:

  • Erittäin erilaistunut kasvain. Mikroskooppinen tutkimus kasvaimesta voi paljastaa heikkoja eroja pahanlaatuisten solujen solujen ja terveiden välillä, ilman funktionaalisia muutoksia. Kun syöpä on poistettu ajoissa radikaalisti, voidaan saavuttaa pitkäaikainen remissio.
  • Kohtalaisen eriytynyt kasvain. Solut kasvavat ja niillä on vähemmän yleisiä merkkejä terveillä. Taudin oireita monimutkaistaa sellaiset olosuhteet kuin sisäinen verenvuoto, nekroosi ja fistula cecumissa, peritoniitin kehittyminen. Tuumorin transformoitumisen todennäköisyys matalasti erilaistuneeseen muotoon on korkea. 5-vuotisen eloonjäämisen ennuste ei ylitä 70%: a.
  • Matala-asteinen kasvain. Sokeripolymorfismi vallitsee onkriinipaikassa, terveitä elementtejä ei käytännössä ole. Neoplasma kasvaa nopeasti, mikä vaikuttaa helposti lähialueisiin ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Kasvaimessa ei ole tiukkoja rajoja. Remistion keston ennustaminen jopa onnistuneen kirurgisen hoidon jälkeen on lähes mahdotonta. Cecumin huonosti erilaistuneen adenokarsinooman kolmannessa ja neljännessä vaiheessa kaikki terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia.

Morfologisen koostumuksen mukaan rauhasen syöpä voi olla seuraavia tyyppejä:

  • Mucinous. Se koostuu epiteelistä ja mukiinista (limasta), ei rajoja, kasvaa vaikuttavaan kokoon. Varhaiset metastaasit imusolmukkeisiin havaitaan. Mucinous adenokarsinoomat eivät ole herkkiä sädehoidolle, minkä vuoksi usein esiintyy relapseja;
  • Signet-rengas. Erilaistuu aggressiossa, useammin se diagnosoidaan useiden metastaasien taustalla. Uusi kasvu tapahtuu lähinnä alle 40-vuotiailla.
  • Tumma solu. Sille on tunnusomaista voimakas aggressio, kasvaa nopeasti naapurimaiden anatomisiksi rakenteiksi - virtsarakoksi, eturauhaseksi jne. Psykologiaa monimutkaistaa uusiutumiset - enintään 30% potilaista elää 5-vuotiaana.
  • Putkimainen. Se on epäselvä raja, koostuu soluista, jotka muistuttavat muodoltaan sylintereitä. Kasvaimen koko on harvoin suuri, mutta se johtaa usein vakaviin komplikaatioihin, kuten massiiviseen verenvuotoon.

Erotus syövän adenokarsinooman välillä syövästä

Syöpä tai karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu epäkypsistä epiteelisoluista. Niitä on vain neljä:

  • suu, ruokatorvi ja hengitystie;
  • siirtymä - sijaitsee virtsarakossa ja virtsarakossa;
  • basal - edustaa ihmiskehon ihoa;
  • Glandulaarinen - paikallistuu elimiin, joissa on rauhasia - kohtu, munasarjat, vatsa, suolet jne.

diagnostiikka

Tutkimus alkaa potilaan tutkimuksesta. Asiantuntija arvioi potilaan ulkonäköä, ihon ja limakalvojen väriä, ja tunnistaa sitten mahalaukun ja löytää mahdolliset kasvaimet suolistossa. Vahvista diagnoosi seuraaviin tutkintamenetelmiin:

  • kolonoskopia - voit tutkia koko paksusuolen tilaa. Menettelyn aikana lääkäri voi ottaa lisäanalyysikokeita epäilyttäviltä alueilta;
  • irrigoskooppi - menetelmä, joka perustuu kontrastiaineen levittämiseen ruoansulatuskanavaan ja elimen arviointi röntgensäteilyn avulla. Menettelyn avulla voit tarkastella cecumin muotoja ja sen olemassa olevia vikoja;
  • Vatsan ultraääni - auttaa näkemään suolen ja vierekkäisten anatomisten rakenteiden vaurioita kasvain syvyyden määrittämiseksi;
  • CT ja MRI ovat erittäin tarkkoja menetelmiä, joiden avulla voidaan nähdä jopa pienimmät viat cecumissa sekä nähdä alueelliset ja kaukaiset metastaasit;
  • verikokeet - biokemialliset ja kliiniset: osoittavat kuvan leukosytoosista, anemiasta ja tulehdusprosesseista kehossa, joka on ominaista ruoansulatuskanavan alaosassa onkoprosessille;
  • tuumorimarkkereiden testi - paksusuolen spesifiset antigeenit ovat CEA ja CA 19-9, joiden tiitteri kasvaa merkittävästi, tutkimus suosii kasvainta maha-suolikanavassa;
  • biopsia histologisella analyysillä - adenokarsinoomakudosnäytteet tutkitaan perusteellisesti laboratoriossa. Menetelmän avulla voit määrittää syövän tyypin ja auttaa hoidon ja ennusteen valinnassa.

hoito

Cecal-adenokarsinooman torjumiseksi suoritetaan toimenpide, jolla poistetaan elimen vaikutusalue. Tätä lähestymistapaa pidetään tehokkaimpana. Kemoterapiaa ja säteilyä käytetään lisähoitona. Jos puhumme muuttumattomista kasvaimista, nämä menetelmät eivät tule olemaan ylimääräisiä, vaan perusmenetelmiä.

Cecumin adenokarsinooman kirurginen hoito koostuu useimmiten sairastuneen segmentin poistamisesta alueellisilla imusolmukkeilla ja vierekkäisillä kudoksilla, joille tehdään atypisointi. Jos kasvainpaikka on liian suuri tai siinä on monia sekundaarisia kasvaimia, leikkauksella ei ehkä ole toivottua tulosta. Tällaisissa tapauksissa operaation tehtävänä ei ole hoito, vaan oireinen apu, jolla pyritään poistamaan nykyiset komplikaatiot. Interventio toteutetaan esimerkiksi suoliston tukkeutumisen tapauksessa.

Jos leikkauksen aikana on välttämätöntä erottaa erilaisia ​​kudoksia, lääkärit muodostavat anastomoosin - ne yhdistävät pienet ja paksut suolet jäljellä oleviin reunoihin ompeleella, mikä palauttaa elimen luonnollisen kulun. Kirurgisen hoidon jälkeen kaikille potilaille tehdään anestesia- ja antibakteerinen hoito, ruokavalioon tehdään muutoksia.

Monia cecal-adenokarsinooman tyyppejä ovat herkkiä sädehoidolle. Säteilytys vähentää pahanlaatuisen kasvaimen aluetta, estää sen kasvua, poistaa tulehdusprosessit. Yhdessä sädehoidon kanssa käytetään yleensä kemoterapiaa. Valitettavasti, ilman leikkausta, nämä menetelmät ovat jopa keskenään yhdistettynä tehottomia.

Elvytysprosessi hoidon jälkeen, ruokavalio

Toimenpiteen jälkeen kaikki potilaat ovat heikentyneessä tilassa, jonka taustalla immuunitilanne voi kärsiä vieläkin enemmän, jos kemoterapian ja sädehoidon kurssit alkavat välittömästi. Tällaisissa tapauksissa henkilö ei ole suojattu infektioilta, joten kuntoutusjakson aikana on tärkeää noudattaa yleisiä hygieniaohjeita:

  • vaihda sänky ja alusvaatteet usein;
  • noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä - harjaa hampaasi, ota suihku jne.;
  • estämään pohjustusaineiden muodostumista;
  • käytä erityisiä tyynyjä ja vaippoja inkontinenssiin.

Ruoka suoritetaan leikkauksen jälkeisinä päivinä koettimella ja laskimonsisäisten seosten käyttöönotolla. Elintarvikkeiden tulisi sisältää tarvittava prosenttiosuus kaloreista, jotka voivat ylläpitää potilaan voimaa ja antaa keholle vitamiinien ja hivenaineiden kompleksin kasvainvastaisen immuniteetin stimuloimiseksi.

6 päivän kuluttua henkilö siirretään normaaliin ruokaan. Ruoka ei saa sisältää ärsyttäviä ruoansulatuskanavan aineita. Luettelo rajoituksista sisältää seuraavat tuotteet:

  • rasvaiset, paistetut elintarvikkeet;
  • mausteinen ja mausteinen mauste;
  • savustettu liha ja suolakurkkua;
  • pavut;
  • alkoholia.

Kaikille potilaille määrätään 6 ateriaa pieninä annoksina. Hyödyllisiä ruokia, kuten:

  • keitetyt hedelmät ja vihannekset;
  • meijeri- ja kasvis keitot;
  • kalat ja äyriäiset;
  • siipikarjanlihasta valmistetut lihapullat ja lihapullat;
  • nestemäiset puurot;
  • vähärasvainen kefiiri, jogurtti;
  • teetä yrttejä, kompotteja ja hyytelöä.

Taudin kulku ja hoito lapsilla, raskaana olevilla naisilla ja vanhuksilla

Lapsille. Cecal-adenokarsinooma vaikuttaa harvoin nuoriin potilaisiin. Patologia esiintyy yhdessä tapauksessa useita miljoonia. Taudin syitä ei ole täysin ymmärretty, epäedullisia geneettisiä tekijöitä pidetään tärkeimpinä tekijöinä sen kehittymiselle.

Kehon pahanlaatuisen vaurion oireet ilmenevät heikosti alussa, joten taudin hoito ei käynnisty välittömästi. Jotkut lapset menevät sairaalaan kasvainprosessin ja metastaasien aiheuttamien komplikaatioiden taustalla - juuri tällä hetkellä tällainen diagnoosi tehdään tällaisille potilaille.

Lapsen hoitomenetelmä riippuu taudin havaitsemisesta. Varhaisvaiheessa, kun metastaasit ovat vielä poissa kysymyksestä, oncoprocess on helpompi soveltaa terapeuttisiin vaikutuksiin. Monilla lapsilla on pitkäaikainen remissio, jos leikkaus ja kemoterapia suoritettiin ajoissa. Hoidon jälkeen nuoret potilaat ovat suositeltavaa ruokavaliota, päivän noudattamista, stressiä kehon menetettyjen voimien palauttamiseksi.

Valitettavasti tietyllä prosenttiosuudella lapsista, sairauden muodosta, kun se tulee sairaalaan, on laiminlyöty laajat metastaasit mahassa, maksassa ja muissa elimissä. Tässä tapauksessa puhumme syöpäprosessin toimintakyvyttömyydestä ja toipumisen ennustuksesta.

Raskaana. Cecumin adenokarsinooma ei vaikuta naisten hedelmällisyyteen. Tämän patologian tulevien äitien keski-ikä on 26 vuotta. Yleinen syövän oire on suoliston verenvuoto ja oireet, jotka vaikuttavat elimistöön.

Diagnoosi tehdään yleensä kolmannella kolmanneksella ja synnytyksen alkuvaiheessa - 55%: ssa tapauksista. Harvemmin sairaus havaitaan raskauden alussa - 17%: lla potilaista ja toisella kolmanneksella 28%. Hoidon taktiikka riippuu tiineyden jaksosta ja adenokarsinooman vaiheesta. Varhaisvaiheessa asiantuntijat ovat osoittaneet kasvaimen kirurgista resektiota ja aiheuttaneet aborttia.

Raskauden toisella puoliskolla käyttökelpoisissa tapauksissa odottavat taktiikat eivät ole hyväksyttäviä. Jos nainen vaatii vauvan hankkimista, hänellä on radikaali onkokarpin resektio sikiön säilyttämisellä. Kemoterapia ja säteilykurssit lykätään synnytyksen jälkeiselle ajalle, ja on tärkeää muistaa, että leikkauksen tehokkuutta voidaan vähentää.

Luonnollinen synnytys cecumin adenokarsinooman hoidon jälkeen on vasta-aiheinen potilaalle. Elinkelpoisen sikiön ollessa toiminnassa voidaan suorittaa samanaikainen keisarileikkaus.

Vanhukset. Cecumin pahanlaatuisten kasvainten huippu esiintyy 50-60 vuoden aikana. Iäkkäisten potilaiden sairaus alkaa usein asymptomaattisesti, ja siksi patologian diagnoosi ja hoito viivästyvät loputtomiin. Asiantuntijoiden havaintojen mukaan 25% potilaista ei arvaa diagnoosiaan ennen viimeisten syöpävaiheiden kehittymistä, kun otetaan huomioon tuumorin merkit muiden sairauksien ilmenemismuodoille.

Ikääntyneen hoidon pitäisi olla myös luonteeltaan radikaali, neoplasma poistetaan osalla sairastuneista suolistosta, alueellisista imusolmukkeista ja vierekkäisistä kudoksista edellyttäen, että toimintaan ei ole rajoituksia. Ei-resektoituvien kasvainten tapauksessa käytetään palliatiivista sädehoitoa ja kemoterapiaa potilaan eliniän maksimoimiseksi.

Cecal-adenokarsinooman hoito Venäjällä ja ulkomailla

Tarjoamme oppia, miten sikiön adenokarsinooman hoito toteutetaan eri maissa.

Hoito Venäjällä

Pääasiallinen tapa käsitellä tätä tautia kotimaisissa onkologisissa annosteluyksiköissä on pahanlaatuisen kasvain ja metastaaseista kärsivien kudosten kirurginen poistaminen. Taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa käytetään välttämättä menetelmien yhdistelmää - leikkaus ja kemoterapia, jotka harvemmin täydentävät ohjelmaa säteilykäsittelyllä.

Venäläiset asiantuntijat suhtautuvat huolellisesti optimaalisen taktiikan valintaan ruoansulatuskanavan onkologian torjumiseksi ottaen huomioon potilaan terveydentila, samanaikaiset sairaudet ja aiempien hoitomenetelmien tehokkuus.

Hoidon hinta vaihtelee valitun klinikan tilan mukaan - se voi olla sekä julkinen että yksityinen sekä patologian piirteet ja monet muut tekijät. Venäläisen sikiön adenokarsinooman keskimääräisen diagnoosin ja hoidon keskihinta on 120 tuhatta ruplaa.

Mitä klinikoita voin ottaa yhteyttä?

  • Lääketieteellinen keskus "Eurooppalainen klinikka", Moskova. Yksityinen terveydenhuoltolaitos, joka huolehtii syöpää sairastavista henkilöistä, myös pitkälle edenneissä vaiheissa ja vaatiessaan lievittävää hoitoa.
  • K + 31 ", Moskova. Yksityisen tyyppinen onkologiakeskus, joka harjoittaa sekä ambulatorisia että sairaalapalveluja. Klinikalla on posonkologisen profiilin kuntoutusohjelmia.
  • GBUZ "Pietarin tieteellinen ja käytännön keskus erityistyyppejä varten (onkologinen)". Nykyaikainen onkologinen erikoislääkäri, jolla on tarvittavat valmiudet tarjota väestölle laadukasta syövän hoitoa.

Harkitse listattujen klinikoiden arvosteluja.

Hoito Saksassa

Diagnoosin jälkeen saksalaiset onkologit valitsevat jokaiselle potilaalle yksilöllisen hoitosuunnitelman. Saksassa kirurgista interventiota, säteilyä ja kemoterapiaa käytetään torjumaan adenokarsinoomaa.

Toimenpiteen aikana lääkärit poistavat syöpäkeskuksen tartunnan saaneen elimen kudoksilla ja metastaasien alueella - alueelliset imusolmukkeet, yrittäen välttää tarpeettomia liikkeitä kasvaimen alueella, jotta voidaan sulkea pois syöpäsolujen satunnainen leviäminen. Välittömästi leikkauksen jälkeen on määrätty immunoterapia, kemoterapia ja säteilyhoito - ulkoinen tai sisäinen (brachyterapia). Kehittyneissä tapauksissa saksalaiset onkologit tarjoavat palliatiivista hoitoa.

Hoidon kustannukset riippuvat taudin vaiheesta ja syövän prosessin ominaisuuksista. Esimerkiksi laparoskooppinen resektointi maksaa 16-21 tuhatta euroa, ja oleskelu klinikalla on 14 päivää.

Mitä klinikoita Saksassa voin ottaa yhteyttä?

  • Düsseldorfin yliopistollinen sairaala. Lääketieteellinen laitos tarjoaa laajan valikoiman gastrointestinaalisten syöpien diagnosointiin ja hoitoon liittyviä palveluja.
  • Helios-klinikka, München. Yksityinen lääketieteellinen keskus, joka toteuttaa menestyksekkäästi kattavia avohoito- ja sairaalahoitoja, kuntoutusohjelmia ja palliatiivista hoitoa.
  • Terveyskeskus "Charite", Berliini. Euroopan suurin klinikka, jossa voit saada tarvittavan valikoiman syövänhoitoa missä tahansa sairauden muodossa ja vaiheessa.

Harkitse listattujen lääketieteellisten laitosten arvosteluja.

Cecumin adenokarsinooman hoito Israelissa

Israelin cecumin pahanlaatuisen vaurion torjunta antaa positiivisia tuloksia taudin alkuvaiheissa ja voi merkittävästi parantaa pitkälle kehittyneitä syöpämuotoja sairastavien potilaiden elämänlaatua jopa metastaasin vaiheessa.

Ruoansulatuskanavan adenokarsinooman leikkaus - tärkein hoitomenetelmä. Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu syövän sijainnista ja jakautumisesta. Toimenpiteen aikana tuumori poistetaan ja anastomoosi levitetään varastoituihin kudoksiin.

Sädehoito suoritetaan ennen kasvaimen resektointia sen vähentämiseksi. Kirurgian jälkeen säteilytys auttaa estämään toistumista. Käytetään pohjimmiltaan uusia sädehoidon menetelmiä, esimerkiksi brachyterapiaa. Kemoterapia suoritetaan monien lääkkeiden mono- ja polykemiallisten vaikutusten muodossa.

Cecumin adenokarsinooman keskimääräiset kustannukset ovat $ 4200-6700, taustalla olevan sairauden hoito 45 000 dollarista.

Mitä klinikoita voin ottaa yhteyttä?

  • Syöpäkeskus "Rambam", Haifa. Klinikka tarjoaa palveluja ruoansulatuskanavan syöpien hoitoon.
  • Ichilovin valtion sairaala, Tel-Aviv. Onkologiakeskus tarjoaa potilailleen vain tehokkaimmat ja tehokkaimmat menetelmät onkologian torjunnassa.
  • Kliinikko "Assuta", Tel Aviv. Lääketieteellisen laitoksen lääkäreillä on tarvittavat työkalut, jotka auttavat torjumaan syövän prosesseja ruoansulatuskanavassa, myös cecumissa.

Harkitse listattujen klinikoiden arvosteluja.

komplikaatioita

Onkologinen prosessi tässä elimessä on vaarallista johtuen sen etäisyydestä peräaukosta ja siksi taudin kliiniset oireet näyttävät liian myöhään. Lisäksi ne eivät viittaa välittömästi elimen pahanlaatuisen vaurion kehittymiseen, useammin cecumin adenokarsinooman oireet sekoittuvat tulehduksellisiin tapahtumiin alemmassa suolikanavassa, turvotuksessa ja verenvuotoissa, aloittaen hoidon samanaikaisilla sairauksilla.

Tärkeimmät komplikaatiot ovat mahdollisia patologian tapauksessa:

  • suoliston tukkeutuminen - 40% tapauksista;
  • elinseinän rei'itys ja siihen liittyvä raskas verenvuoto;
  • tuumorin itäminen viereisissä elimissä ja niiden toiminnallisen aktiivisuuden loukkaaminen;
  • interorganisten fistuloiden muodostuminen, peritoniitti.

Ruoansulatuskanavan kasvaimet metastasoituvat useammin alueellisiin imusolmukkeisiin lymfivirtauksen varrella. Harvemmin pahanlaatuiset solut leviävät kehon läpi hematogeenisellä tavalla. Kaukaiset metastaasit paikallistuvat useammin aivoissa, maksassa ja keuhkoissa. Kun cecumin adenokarsinooma kehittyy, se ylittää sen rajat ja vaikuttaa vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin - pohjukaissuoleen, rakkoon jne. Tässä tapauksessa puhumme invasiivisesta metastaasista.

Toissijaisten syöpäkeskusten tosiasia pahentaa yleisen eloonjäämisen ennustetta ja vaikeuttaa hoitoprosessia.

pahenemisvaiheita

Kun primaarikasvaimen hoito on saatu päätökseen, potilaalle on tehtävä säännöllinen tutkimus - vähintään joka kolmas kuukausi sairaalasta poistumisen jälkeen. Kun viitataan asiantuntijaan, laboratoriomenettelyjen lisäksi suoritetaan välttämättömiä diagnostisia toimenpiteitä, kuten irrigoskooppi ja kolonoskopia. Tämä on tärkeää relapsien varhaiseen havaitsemiseen.

Useimmiten sairaus tuntuu jälleen hyvin pian - ensimmäisten 6-18 kuukauden aikana. Tällaisessa tilanteessa kirurgista hoitoa suositellaan jälleen, mutta tämä on mahdollista vain kolmannes potilaista. Loppujen lopuksi kasvaimen uusiutuminen tunnistetaan tavallisesti ei-ohjattavaksi, ne ovat määrättyjä palliatiivisia hoitotoimenpiteitä.

Ennuste eri vaiheissa

Harkitse seuraavassa taulukossa, mikä on ennuste 5 vuoden eloonjäämiselle riippuen syövän prosessin vaiheista yhdistelmähoidon taustalla.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/pishchevaritelnyj-trakt/adenokarcinoma-slepoj-kishki

Suolen adenokarsinooma: tyypit, vaiheet, diagnoosi, hoito

Ravitsemus on aina miehittänyt yhden ihmiselämän keskeisistä paikoista. Ruoansulatusprosessin häiriöt aiheuttavat paljon ongelmia sekä fyysisesti että psykologisesti. Ei ihme, että he sanovat, että olemme mitä syömme. Sisäisen ja ulkoisen ympäristön eri aggressiivisten tekijöiden vaikutuksen yhteydessä on olemassa ruoansulatuskanavan sairauksien massa: hammaskarieksesta ruoansulatuskanavan tulehdussairauksiin. Yksi vaarallisimmista sairauksista on suoliston adenokarsinooma. Yksityiskohtaiset tiedot tästä patologiasta ja niistä keskustellaan alla.

määritelmä

Suolen adenokarsinooma tai rauhasen syöpä on pahanlaatuinen kasvaimen solmu, joka vaikuttaa mihin tahansa suoliston osaan ja on peräisin limakalvon (sisäisen) kalvon epiteelisoluista. Tällainen kasvain on varsin vaarallinen ja yleinen. Koska se on ominaista pitkälle asymptomaattiselle kurssille, tapahtuu usein, että taudin esiintyminen on jo havaittu edistyneessä vaiheessa, kun hoito ei ole järkevää.

Suolen anatomia

Suoli suorittaa monia toimintoja, jotka tukevat normaalia toimintaa. Hän harjoittaa ruoan jauhamista, ravinteiden imeytymistä ja ihmisten jätteiden erittymistä. Se koostuu useista osista - ohuista ja paksuista.

Kuvassa: suoliston anatomia

Yleensä ruoansulatuskanavan pituus on noin seitsemän - kahdeksan metriä keskimäärin elävälle henkilölle ja noin 10-12 metriä kuolleille. Se toimitetaan veren kautta mesenteric valtimoiden - ylempi ja alempi erittyvät. Veren ulosvirtaus suoritetaan samoissa laskimoissa, jotka laskevat edelleen portaalisen laskimojärjestelmään, suodatetaan maksan läpi ja palautuvat sydämeen.

Suolen missä tahansa suolessa on kolme kerrosta - sisäinen limakalvo ja submucosa, lihaskerros, joka tarjoaa peristaltiikkaa, ulompi seroottinen kerros, jota edustaa sisäelinten peritoneum.

Ohutsuolessa sen koostumuksessa on seuraavat kohdat:

  • Pohjukaissuoli.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Paksusuoli koostuu:

  • Cecum lisäyksellä.
  • Kaksoispisteen nouseva, poikittainen ja laskeva jakautuminen.
  • Sigmoid-kaksoispiste.
  • Peräsuoli.

Ohutsuolessa

Useimmiten ohutsuolen syövän lokalisointi on pohjukaissuolen tai ileumin alku. Tämä kasvain kehittyy rauhasen epiteelisolujen rappeutumisen seurauksena erilaisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Ohutsuolen adenokarsinooman kanssa oireita ei havaita pitkään, vain silloin, kun kasvaimen koot saavuttavat huomattavan koon, onko mahdollista saada suoliston tukkeutumisklinikka. Tämän diagnoosin mukaan potilaat putoavat leikkauspöydälle, minkä jälkeen havaitaan todellinen syy suolistoliikkeiden ongelmiin.

Ohutsuolen anatomia

Suuri suolisto

Paksusuolessa oleva adenokarsinooma on samanlaista - se syntyy suolen limakalvoista, jotka sijaitsevat suoliston sisällä. Lisäksi kasvaimen kasvun myötä liittyvät oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ohutsuolen tuumori. Ruoansulatusongelmissa ilmenee ongelmia, usein vatsan tunkeutuminen, ummetukset korvataan ripulilla, ja karkean kuitupitoisen elintarvikkeen kulkeutuminen vaikeutuu.

Samalla siinä on suosikkipaikkasivustoja. Näitä ovat sigmoid, sokea ja peräsuoli.

Kaavamainen esitys paksusuolesta

Sigmoidikasvain

Tämäntyyppisen suoliston adenokarsinooman tauti kärsii useimmiten ihmisryhmistä, joilla on seuraavat altistavat tekijät:

  • Edistynyt ikä.
  • Istuva elämäntapa.
  • Usein ummetus, joka vahingoittaa suoliston limakalvoa venytyksen aikana.
  • Polyyppien esiintyminen suoliston luumenissa, terminaalinen ileiitti, diverticula.
  • Haavainen paksusuolitulehdus.

Tämäntyyppisen taudin kehittyminen on seuraava. Kroonisesti traumatisoituu limakalvon karkeaa ulostetta. Jatkuvan trauman takia epiteelisolut ovat uudestisyntyneet ja hankkivat syövän kasvun ominaisuudet - ne alkavat aktiivisesti jakaa, menettää kosketuksen ympäröivien solujen kanssa, menettävät toimintansa ja kasvavat aktiivisesti ympäröiviin kudoksiin. Niin kauan kuin kasvain on alle puolitoista senttimetriä halkaisijaltaan, metastaasit eivät levitä verenkiertoa pitkin.

Sigmoidikasvain

Kun kasvain on jo puolet putkivalosta, alueellisissa imusolmukkeissa esiintyy yksittäisiä metastaaseja, jotka toimivat keräilijöinä eivätkä salli kasvainsolujen jatkamista. Suolen täydellisen päällekkäisyyden jälkeen metastaaseja levisi koko kehoon ja kasvaa aktiivisesti ympäröiviin kudoksiin.

Cecal-tuumori

Kasvaimen muodostumisen mekanismi on suunnilleen sama kuin edellä kuvattu. Tyypillisesti cecumin adenokarsinooma esiintyy kahdessa potilasryhmässä - lapsilla tai vanhuksilla. Kasvua edeltää niin kutsuttu syöpä tai polyyppien kasvu.

Kuvassa: Mobilisoitu operaation aikana cecumin kasvain

Peräsuolen tuumori

Adenokarsinooma, joka on lokalisoitu peräsuoleen - esiintyy useimmiten ja yleensä iäkkäillä ihmisillä. Asiantuntijat osoittavat tämäntyyppisen taudin esiintymisen sellaisiin tekijöihin kuin epätasapainoinen ruokavalio, liian suuri karkea kuitu elintarvikkeissa ja kuitujen puute. On myös mahdollisuus sairastua krooniseen kosketukseen kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama infektio. Kasvaimen lokalisointi voi olla seuraava:

syitä

Ei ole yksimielisyyttä suoliston adenokarsinooman kehittymisen tarkasta syystä. Mutta lääkärit määrittävät tekijät, jotka niiden mielestä voivat aiheuttaa suoliston limakalvon solujen traumaa ja sitä seuraavaa pahanlaatuisuutta:

Usein syö rasvaisia ​​ruokia.

Kasvikuidun riittämätön käyttö.

Liiallinen lihatuotteiden saanti.

Aiemmin koliitti ja muu tulehduksellinen suolistosairaus.

Perhehistorian ennakointi. Jos perheessä esiintyy suoliston adenokarsinoomaa, sairastumisriski kasvaa useita kertoja.

Työperäiset vaarat - työskentely asbestilla, raskasmetallit.

Infektio ihmisen papilloomaviruksen onkogeenisellä kannalla.

Trauma-limakalvo anaaliseksin aikana.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma-kishechnika.html

Cecal-adenokarsinooma tai rauhasen syöpä

Paksusuolen syöpä on hyvin yleinen. Esimerkiksi Yhdysvalloissa se on toisessa paikassa keuhkosyövän jälkeen, Venäjällä - kolmannessa. Viime vuosina tämän taudin esiintyvyys on lisääntynyt elintarvikkeiden laadun heikkenemisen, pikaruokien ja elintarvikkeiden suosion vuoksi. Suurin osa potilaista on 50–60-vuotiaita, mutta on myös nuoria potilaita. Tässä artikkelissa kerrotaan tavallisimmasta ja vaarallisimmasta kolorektaalisyövän tyypistä - cecumin (ASC) adenokarsinoomasta.

Taudin perusteet

Cecum on paksusuolen ensimmäinen osa. Se on sen ja ohutsuolen välinen yhteys. Risteyksensä kohdalla on venttiili, joka estää elintarvikkeiden pääsyn päinvastaisessa järjestyksessä. Myös cecum on liitetty liitteeseen. Tämä on pieni prosessi, joka suorittaa suojauksen bakteereilta ja erittää myös hormonit ja entsyymit ruoansulatusta varten.

Cecum on mukana elintarvikkeiden jalostuksessa, nimittäin imee nestettä chymeistä, joka myöhemmin muuttuu ulosteeksi. Se on noin 6 cm pitkä pussi, jonka sisällä on limakalvo, jossa on paljon lihaksia ja rauhasia. Jatkuvasta työtaakasta johtuen tämä elin tulee usein kasvainten alkamispaikaksi. Cecumin syöpä kestää noin 40% kaikista paksusuolen syövän patologioista. Näistä yli 90% on adenokarsinooma, joka kehittyy suoliston limakalvokudoksesta.

Cecumin rauhasen syövän syöpäsolut

Onkologia cecumissa on vaarallista, koska sen etäisyys peräaukosta, jonka vuoksi oireet ilmenevät myöhässä. Se aiheuttaa usein myös nekroottisia muutoksia suolistossa, tulehdusprosesseissa, turvotuksessa ja verenvuotoissa.

Nämä pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat useammin alueellisiin imusolmukkeisiin. Harvoin tämä tapahtuu verenkierron kautta. Kehittäminen, adenokarsinooma kasvaa kalvojen läpi ja voi vaikuttaa vierekkäisiin elimiin (ohutsuolessa, virtsarakossa, kohdussa, eturauhasessa, vatsan seinämässä ja muissa). Etämetastaaseja esiintyy useimmissa tapauksissa maksassa, harvemmin keuhkoissa, aivoissa ja luissa.

Cecumin adenokarsinooma voi kasvaa eksofyyttisesti tai endofyyttisesti, eli elimen luumenissa tai ympäröi sitä. Ei harvoin sekoitettuja vaihtoehtoja.

Cecumin adenokarsinooma on korkea, kohtalaisesti ja huonosti erilaistunut. Edullisin ennuste on potilaille, joilla on korkealaatuinen adenokarsinooma, koska tällaisen kasvain solut eivät eroa paljon terveistä, ja siksi ne voivat suorittaa tehtävänsä. Ongelmana on, että tämä tyyppi on harvinaista.

Sairauden syyt

Tärkeä rooli suoliston syövän kehityksessä on ihmisen ravitsemuksella. Syömällä suuria määriä rasvaisia ​​elintarvikkeita elimistössä kolesteroli kerääntyy, mikä muuttuu paksusuoleen myrkyllisiksi tuotteiksi ja happoiksi. Kuitujen puute, joka löytyy monista hedelmistä ja vihanneksista, vaikuttaa kielteisesti ruoansulatusprosessiin ja hidastaa ulosteiden kulkua suolistossa. Tällaiset prosessit vaikuttavat epäilemättä negatiivisesti tämän elimen työhön. On syytä olla varovainen eri ruokavalioiden kanssa, jotka tarjoavat proteiinia.

Muita cecum-kasvain kehittymisen syitä:

polyypit. Jotkut näistä hyvänlaatuisista leesioista muuttuvat monissa tapauksissa pahanlaatuisiksi, mikä on osoittautunut useissa tutkimuksissa. Siksi niiden poistaminen on tarpeen ajoissa;

krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet (esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti). Haavainen paksusuolitulehdus kärsii yli 30 vuotta, 50% on onkologi-potilaita;

perinnöllisyys. Ihmiset, joilla on peräsuolen syövän tapauksia perheissään, kehittävät 2-3 kertaa todennäköisemmin cecumin adenokarsinoomaa. Syövän riski on paljon suurempi tällaisten geneettisten sairauksien, kuten Turco-oireyhtymän, sukupuolen, diffuusisen polyposiksen, läsnä ollessa;

Ehkä mielessäsi muiden elinten syövässä (esim. Kohtu, munasarjat, kivekset jne.). On myös mahdollisuus, että metakroninen kasvain esiintyy sen hoidon jälkeen suolen toisessa osassa.

Vaarassa ovat ihmiset:

  • yli 50 vuotta;
  • ylimääräinen paino;
  • eri kehon järjestelmien kroonisten sairauksien kanssa;
  • joilla on huonoja tapoja.

Pääsääntöisesti pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen tapahtuu edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmän vaikutuksesta.

Cecumin adenokarsinooman oireet

Hyvin usein suolistosyöpä diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa, koska ihmiset eivät kiinnitä riittävästi huomiota hälyttäviin oireisiin eivätkä mene sairaalaan pitkään. Tämä voi johtua siitä, ettei ole tietoisia kasvaimen merkkeistä tai epäluottamuksesta lääkärille. Monet ihmiset haluavat itsehoitoa, ja he kääntyvät asiantuntijan puoleen, kun tauti on jo levinnyt. Diagnoosi kestää jonkin aikaa, joskus voi kestää vuosi tai enemmän. Näistä syistä sinun pitäisi kiinnittää huomiota terveyteen.

Muista cecum-kasvain oireet:

  • ummetus. Ne ovat seurausta paineen ja suolen tukkeutumisesta;
  • veren tai liman sekoitus ulosteessa (merkki sisäisestä verenvuodosta);
  • vatsakipu (tulehdus, tukkeuma tai kasvaimen itäminen ympäröivään kudokseen);
  • anemia;
  • väärä kehotus ulostaa;
  • pahoinvointi ja epämukavuus vatsassa, turvotus, pahoinvointi ja oksentelu esiintyvät harvemmin;
  • tuskallinen kasvain (voit tuntea sen, kun se saavuttaa suuren koon);
  • lisääntynyt kehon lämpötila.

Cecal-adenokarsinooman vaiheet

Cecumin 5 vaiheen rauhasen syöpä, mukaan lukien nolla, jota kutsutaan syöväksi in situ:

  1. Vaihe 0 - tässä vaiheessa kasvainsolujen nukleaatiota tapahtuu, ne ovat vain suoliston limakalvossa. Jos havaitset ja poistat tällaisen kasvaimen, 100%: n kovettuminen on taattu;
  2. Vaihe 1 on enintään 2 cm: n liikkuva kasvain, joka on rajattu terveestä kudoksesta. Se ei vaikuta ainoastaan ​​limakalvoon vaan myös limakalvoon. Metastaasit puuttuvat;
  3. vaiheessa 2 tuumori kasvaa cecumin kaikkiin kerroksiin, mutta ei ylitä sitä;
  4. Vaiheen 3 adenokarsinoomaa leimaa leviäminen alueellisiin imusolmukkeisiin, vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin, mutta ilman etämetastaaseja;
  5. vaiheessa 4 imusolmukkeissa on useita metastaaseja sekä vahinkoja kaukaisille elimille. Tällainen syöpä on parantumaton. Kolorektaalisyövän piirre on sen hidas kehitys. Pitkä aika kuluu ennen kuin tuumori leviää suolistossa naapurikudoksiin. Mutta pitkä kurssi aiheuttaa tulehdusprosessin, joka provosoi taudin monien polttimien esiintymisen.

Taudin diagnosointi

Cecumin adenokarsinooman diagnoosi alkaa potilaan ulkoisella tutkimuksella, lääkärin on kiinnitettävä huomiota ihon ja henkilön limakalvojen väriin. Hän johtaa myös vatsan palpointia, jotta voidaan todeta kasvainten esiintyminen suolistossa ja maksassa. Määritä siihen täysi verenkuva ja piilevää verta.

Seuraavaksi urologi tai gynekologi suorittaa digitaalisen peräsuolen ja emättimen tutkimisen naisilla. Se auttaa määrittämään kasvainten läsnäolon, sen likimääräisen sijainnin sekä peräsuolen, munasarjojen kohdun ja emättimen seinämän tilan, jotka voivat myös olla mukana kasvainprosessissa.

Vahvistaaksesi diagnoosin, käytettiin seuraavia menetelmiä:

  • suorakalvo (peräsuolen ja sigmoidin kaksoispisteen tutkiminen peräaukon kautta asetetun endoskoopin avulla). Tarkka menetelmä, jolla voit nähdä adenokarsinooman näissä paksusuolen osissa. Usein suorakooppiaa käytetään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Mutta endoskooppi ei salli pääsyä cecumiin. Siksi käytetään muita menetelmiä;
  • kolonoskopia. Olennaisuus on sama kuin suorakalvon, mutta tämän tekniikan avulla voit tutkia koko paksusuolen. Tällaisen menettelyn aikana he voivat ottaa osan kasvainkudosta tutkittavaksi laboratoriossa. Tätä menettelyä kutsutaan biopsiaksi. On tarpeen määrittää syövän tyyppi ja määrittää hoito pois;
  • bariumperäruiske. Röntgenkuvausmenetelmässä otetaan käyttöön kontrastiaine, joka jakautuu suolistoon ja katsotaan sitten röntgensäteilylle. Näin voidaan nähdä elimen ääriviivat ja mahdolliset viat ja komplikaatiot, mutta irrigoskoopin avulla ei voida havaita pieniä poikkeamia. Muita radiologisia menetelmiä käytetään myös tunnistamaan metastaaseja muissa elimissä (rintakehän röntgen, urografia, kystografia, virtsaputki ja muut);
  • Lantion elinten ja vatsaontelon ultraäänikuvaus on tarkempia kuvantamistekniikoita. On mahdollista nähdä mahdolliset vauriot suolistossa ja sen läheisissä elimissä sekä tuumorin tunkeutumisen syvyys. Ultraääni on kivuton ja edullinen menetelmä;
  • CT ja MRI. Ne antavat entistä enemmän tietoa kuin ultraääni, jopa pienimmät viat. Ne voidaan nimittää, jos muiden tutkimusten tulokset eivät ole selviä.

Saatujen tulosten perusteella lääkäri voi määrätä hoidon.

Informatiivinen video:

Cecal-adenokarsinooman hoito

Suolen syövän hoidossa suoritetaan toimenpide, jolla poistetaan elimen vaikutusalue. Tämä menetelmä on tehokkain. Kemoterapia ja säteily ovat sopivampia lisäkäsittelyä varten, mutta ne, joita ei voida hoitaa, voivat helpottaa potilaan elämää ja pidentää sitä vähän.

Cecumin syövän leikkaus voi sisältää tämän suolistosegmentin poistamisen yhdessä imusolmukkeiden sekä muiden elinten kanssa, joilla on metastaaseja. Useiden leesioiden tapauksessa toimenpide ei tuota kovettumistulosta, mutta se voidaan suorittaa oireiden poistamiseksi (esimerkiksi tukkeutuminen). Resektion jälkeen suoritetaan suoliston anastomoosi sen luonnollisen kulun palauttamiseksi. Tämä tapahtuu kaikki kerralla (välittömästi) tai vaiheittain (välittömästi kolostomia, ja jonkin aikaa - anastomoosi). Tarvitaan myös postoperatiivista antibioottihoitoa ja anestesiaa. Potilaan on säädettävä tehoa.

Toiminnan tehokkuus kasvaa merkittävästi sen valmistelun jälkeen. Suolojen puhdistamiseen käytetään erityisiä ruokavalioita, peräruiskeita ja laksatiiveja 5 päivää ennen leikkausta. Voit myös käyttää pesua. Tällainen koulutus vähentää komplikaatioiden riskiä 5 kertaa. Kuoleman jälkeinen hätäleikkauksen jälkeen on havaittu 20%: lla potilaista, ja valmisteella vain 4%.

Suolen adenokarsinooma on herkempi säteilylle, joten sitä käytetään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Sädehoito vähentää merkittävästi kasvaimen kokoa, hidastaa sen kasvua ja vähentää myös tulehdusta.

Käytetään myös kemoradiointiterapiaa, sillä on vain vähän vaikutusta potilaan elinajanodotukseen verrattuna yhteen toimintaan.
Hoidon jälkeen on tutkittava säännöllisesti. Ensimmäisenä vuonna tämä tehdään kerran kolmen kuukauden välein. Potilalle annetaan sormen tutkimus, irrigoskooppi ja kolonoskopia. Tämän tarkoituksena on estää uusiutuminen. Syöpä havaitaan yleensä uudelleen kahden ensimmäisen vuoden aikana. Tässä tapauksessa suoritetaan uudelleenkäyttö, mutta tämä on mahdollista vain kolmannes potilaista. Toisille tarjotaan palliatiivista hoitoa.

Cecal-adenokarsinooman ennuste

Suolen syöpää sairastavien ihmisten ennuste riippuu sen vaiheesta. Ensimmäisen vaiheen cecum-kasvain hoito antaa mahdollisuuden elää 5 vuotta yli 90%: lla potilaista. Toisessa vaiheessa tämä määrä on 80–85%. Kun kasvain tunkeutuu imusolmukkeisiin, ennuste pahenee merkittävästi. 5-vuotinen eloonjääminen tällaisissa tapauksissa on 40-50%. Mitä enemmän imusolmukkeita osallistuu prosessiin, sitä huonompi ennuste.

Useat kaukaiset metastaasit tarjoavat käytännössä mitään mahdollisuutta selviytyä. Jos nämä ovat yksittäisiä leesioita, esimerkiksi maksan, sitten 5-vuotisen eloonjäämisasteen jälkeen resektion jälkeen saavutetaan 30%.

http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-slepoj-kishki-ili-zhelezistyj-rak.html

Julkaisut Haimatulehdus