Alkoholipitoinen maksasairaus ja sen muodot: rasva-hepatosis (steatohepatosis), alkoholipitoisuus, fibroosi, maksakirroosi

Krooninen alkoholin väärinkäyttö, erityisesti suurina annoksina, johtaa aina elinten patologioihin ja erityisesti maksasairauksiin. Patologisten muutosten kehittyminen sisäelimissä ja maksakudoksessa riippuu alkoholin annoksesta, alkoholismin kestosta, etanolin perinnöllisestä aineenvaihdunnasta.

Krooniseen etanolin väärinkäyttöön liittyviä maksasairauksia kutsutaan alkoholipitoiseksi maksasairaudeksi (ABP).

Mitä sisältyy "alkoholipitoisen maksasairauden" käsitteeseen

ABP: llä voi olla monia ilmenemismuotoja - lievemmistä maksavaurion muodoista vakaviin peruuttamattomiin sairauksiin. ABP: n alkuvaiheen (kevyemmät) maksavauriot etenevät vakaviksi, kun alkoholisointi jatkuu.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti, joka on BPO: n muoto, joka johtuu liiallisesta alkoholinkäytöstä, voi tulla krooniseksi. Muissa tapauksissa, kun etanolia käytetään säännöllisesti, maksassa havaitaan asteittain fibroosin muodostuminen ja sen siirtyminen maksakirroosin vaiheeseen.

Tässä artikkelissa puhumme alkoholipitoisesta maksasairaudesta ja alkavat sen kevyemmistä ilmenemismuodoista.

Rasva-hepatosis (rasva maksa)

Rasva-hepatosis tai steatohepatosis on eräänlainen ABP, jossa osa hepatosyytteistä (usein suuri) sisältää rasvaisia ​​sulkeumia, jotka vievät merkittävän osan solusta.

Rasvakasvatus maksakudoksessa kehittyy yli puolessa niistä, jotka käyttävät säännöllisesti alkoholia.

Jos henkilö, joka käyttää alkoholia väärin samanaikaisesti, havaitsee parenteraalisen hepatiitin (B tai C) viruksia tai on liikalihavuutta, steatohepatosis voidaan havaita yli 90 prosentissa ja jopa 100 prosentissa tapauksista.

Alkoholisen steatohepatosiksen oireet

Alkoholipitoinen maksasairaus steatohepatosiksen vaiheessa poikkeaa ilmentämättömästä klinikasta tai jopa ilmeisten oireiden puuttumisesta. Potilasta voi vaivata raskaus oikeassa hypochondriumissa, katkeruus suussa. Usein ABP tässä prosessin vaiheessa ilmenee kohtalaisen sietämättömänä rasvaisille, paistetuille, heikkouksille, ajoittaisille pahoinvoille ja ruokahaluttomuudelle pahenemisen aikana. Epigastriumin raskauden tunne, huonovointisuus ja lisääntynyt väsymys voidaan havaita myös tällaisessa ABP-muodossa olevalla potilaalla.

Steatohepatosiksen diagnoosi

Se koostuu ultraäänitutkimuksesta (ultraääni) ja maksan entsyymien arvioinnista (ALAT ja ASAT voivat olla normaalialueella tai kohtalaisesti koholla). Usein tällaisen ABP-muodon kanssa kirjataan kohonneita GGT- ja bilirubiinitasoja.

Alkoholin vaikutuksen päättyessä steatohepatosis voi kehittyä vastakkaiseen kehitykseen ja BPO: n etenemistä ei havaita. Toisaalta jatkuva krooninen alkoholismi ABP (rasva maksa) menee seuraavaan vaiheeseen.

Steatohepatosiksen hoito

Alkoholisen rasvamakstrofonin hoito sisältää välttämättä suosituksen alkoholin sulkemiseksi pois. Tärkeä ABP: n hoidossa steatohepatosiksen vaiheessa on ruokavalio, joka rajoittaa eläinrasvoja, kaloreita elintarvikkeita. Tärkeää on myös optimaalinen harjoitus.

Alkoholisten maksavaurioiden farmakologinen hoito tässä vaiheessa koostuu hepatoprotektorien ja entsyymien käytöstä lääkärin määräämällä tavalla.

Alkoholinen hepatiitti

Hepatiitiksi kutsutaan alkoholipitoisen maksasairauden muotoa, jossa tulehduksellisia muutoksia havaitaan hepatosyytteissä. Akuutin alkoholipitoisuuden (suuren määrän alkoholia vastaan) tapauksessa akuutin alkoholipitoisen hepatiitin muodostuminen on mahdollista. Akuutti hepatiitti voi kehittyä myös kroonisen alkoholipitoisuuden taustalla.

Alkoholisen hepatiitin yhteydessä havaitaan maksan solujen rappeutumista rappeutumaan. Alkoholi edistää autoimmuuniprosessien käynnistymistä maksassa.

Etanoli-aineenvaihdunnan (asetaldehydin) tuotteella on myrkyllinen vaikutus maksasoluihin, se rikkoo monien proteiinien ja entsyymien metaboliaa, jotka ovat mukana varmistettaessa hepatosyyttien perussolufunktioita.

Akuutti hepatiitti: oireet ja ilmenemismuodot

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti ilmenee myrkytyksen oireina, maksan koon lisääntymisenä, ihon kellastumisena. Tähän ABP-muotoon liittyy oireita, kuten pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, oksentelua, oikean hypokondriumin raskautta, kuumetta, vakavaa heikkoutta ja epäselvyyttä.

Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti on erittäin vaarallinen tila, joka joissakin tapauksissa voi päättyä kuolemaan.

Vaikeaan hepatiittiin liittyy maksan entsyymien voimakas lisääntyminen, suoran ja epäsuoran bilirubiinifraktion taso, GGT. Tässä ABP: n muodossa albumiini ja fibrinogeeni vähenevät veressä, verenvuotoja aiheuttavia komplikaatioita havaitaan usein

ABP: t kroonisen hepatiitin muodossa esiintyvät eri muodoissa.

Maksa-alkoholin fibroosi

ABP: n maksakudoksen tilaa, jossa sidekudos korvaa normaalin parenkyymin, kutsutaan fibroosiksi. ABP: n maksafibroosi muodostuu vähitellen vuosien varrella hepatosyyttien kroonisen tulehduksen ja niiden myöhemmän kuoleman vuoksi.

Alkoholi on yksi syy-tekijöistä fibro-dystrofisten prosessien käynnistymisessä maksassa, fibriinin lisääntyneen muodostumisen, kollageeniproteiinin kertymisen.

Oireet, jotka viittaavat maksan fibroosin esiintymiseen ja etenemiseen ABP: ssä, kasvavat hitaasti, useiden vuosien ja jopa vuosikymmenien aikana (fibroottisten muutosten etenemisnopeus on yksilöllinen, riippuu monista tekijöistä - etanolin aineenvaihdunnan perinnöllisistä ominaisuuksista, samanaikaisen patologian esiintymisestä, hoidon kestosta ja annoksesta) alkoholin kulutus).

Nopean kehityksen myötä fibroosi voi muodostua jopa kymmenen vuoden kuluessa.

ALD: n maksan fibroosin oireita ovat vähitellen lisääntyvä heikkous, huomattava huonovointisuus, ruoan ruoansulatus, erityisesti rasvainen, paistettu, taipumus irrottaa ulosteet, turvotus. Yleensä akuuttia kipua maksassa ei havaita. Potilaalla, jolla on alkoholipitoinen maksafibroosi, voi olla vakavuutta epigastriumissa, oikeassa hypochondriumissa (ei aina).

Alkoholinen maksakirroosi

Alkoholin säännöllinen nauttiminen, erityisesti alkoholiriippuvaisilla, yli 10–15 prosentissa tapauksista johtaa maksakirroosin muodostumiseen. Maksakirroosi on alkoholipitoisen maksasairauden peruuttamaton vaihe, jossa asteittain normaali maksan parenhyma korvataan sidekudoksella solmujen muodostumisen myötä (pieni ja suuri solmujen kirroosi). Maksakirroosi on ABP: n peruuttamaton muoto.

Alkoholikirroosissa on verisuonipitoisuuden aleneminen ja pääasiassa maksan mikronodulaarinen rakenneuudistus. Myöhemmin, maksakirroosin etenemisen myötä siinä muodostuu suurempia solmuja. Solmut ja kuitukudokset eivät voi suorittaa hepatosyytteihin (maksasoluihin) liittyviä erityisiä toimintoja. Siksi tämäntyyppisellä alkoholipitoisella maksasairaudella luonteenomaiset oireet alkavat vähitellen esiintyä.

Alkoholipitoisuuden maksakirroosi, steatohepatoosille ja hepatiitille tyypillisten oireiden lisäksi, ilmenee maksan vajaatoiminnassa, portaalin verenpaineen merkkeissä, hyytymishäiriöissä ja muissa kehon järjestelmissä.

Maksa- ja muiden elinten, joilla on maksakirroosi, vaurioitumisen oireet voivat kasvaa hitaasti, usein potilaat hakevat lääketieteellistä apua jo portaalin verenpainetaudin vaiheessa ja voimakkaita myrkytysoireita (pitkälle edennyt vaihe).

Kirroosin merkkejä

Vaskulaaristen tähtien esiintymistä, enemmän dekolteissa ja kehon yläosassa, on tunnusomaista palmaripun punoitus (kämmenen ihon punoitus), hemorragiset ihon ilmentymät. Verenvuotoja maksakirroosissa liittyy maksan hyytymistekijöiden synteesin heikentymiseen ja verihiutaleiden itämisen estoon (verihiutaleiden määrän vähenemiseen).

ABP: n kirroottisuudelle on tunnusomaista myös seuraavat oireet: muodostuneiden askiittien (vatsan kertyminen peritoneaaliseen onteloon) aiheuttama vatsan tilavuuden lisääntyminen, alaraajojen turvotus ja eturauhasen verisuonten voimakas sakeutuminen.

Myös portaalin verenpaineen oireet ABD: ssä sisältävät vakavan verenvirtauksen kehittymisen, jolle on tunnusomaista varikoosisen hemorrhoidal- ja alemman ruokatorven laskimon alusten ulkonäkö.

Laajentuneen laskimon vakuuden läsnäolo aiheuttaa mahdollisen verenvuodon hemorrhoidaalisista ja ruokatorven verisuonista (akuutti ruoansulatuskanavan verenvuoto).

ABP: n diagnoosin periaatteet

Kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin diagnoosi, johon liittyy kudosten morfologinen rakenneuudistus ja solujen arkkitehtuurin muutokset, solmujen muodostuminen (maksakirroosissa) perustuu invasiivisten ja ei-invasiivisten tekniikoiden käyttöön.

Maksan ultraäänen skannaus ja elastometria (fibroscanning) ovat ei-invasiivisia diagnostisia menetelmiä ABP: lle. Näiden tekniikoiden avulla voit diagnosoida maksan fibroosin läsnäoloa ja astetta, lisätä sen kokoa, solmujen transformaatiota, muuttaa verisuonten vaurioiden ja sappikanavien halkaisijaa.

ABP: n (invasiivinen menetelmä) maksan pistos biopsia suoritetaan ilman vasta-aiheita tämäntyyppiselle tutkimukselle diagnoosin selvittämiseksi (kroonisen hepatiitin ja kirroosin differentiaalidiagnoosi, maksan kirroottisen transformaation tyypin määrittäminen).

Biopsia kerätään punkkauksella, jota tutkitaan mikroskoopilla.

Tutkimusta täydentämällä alkoholiin liittyvä maksasairaus on niin sanottujen maksafibroosimerkkien määritys seerumissa. On olemassa useita testejä ja tekniikoita, jotka mahdollistavat indikaattorien sekä iän, sukupuolen, ruumiinpainon perusteella arvioida fibro-skleroottisten muutosten astetta ja todennäköisyyttä tietyssä potilaassa, jolla on alkoholipitoinen maksasairaus.

Alkoholisen maksasairauden hoidon periaatteet

ABP: n hoito, kuten edellä mainittiin, sisältää välttämättä kaiken alkoholin annostelun luopumisen. On osoitettu, että jatkuva alkoholisointi johtaa väistämättä maksan kroonisten muutosten etenemiseen, maksakirroosiin.

On suositeltavaa välttää, jos mahdollista, hepatotoksisia lääkkeitä, jotka voivat pahentaa maksan nykyistä patologiaa. Kun lääkäri määrää lääkkeitä muille sairauksille, niiden mahdollinen maksatoksisuus on otettava huomioon.

Tärkeä ruokavalio ja optimaalinen määrä vitamiineja, hivenaineita. Kaivannaistuotteet jätetään ruokavalion ulkopuolelle, voimakkaasti orgaaniset tulenkestävät eläinrasvat, savustetut elintarvikkeet, paistetut elintarvikkeet. Suositeltu murto-osa pieninä annoksina.

Elintarvikkeiden ruoansulatuksen rikkomisen yhteydessä ruokailun aikana määrätään taipumusta ripuliin, entsyymivalmisteita.

Tärkeä näkökohta alkoholipitoisuuden hoidossa on eri ryhmien hepatoprotektorit, joita käytetään lääkärin ohjeiden mukaisesti. Lääkärin määräämien hepatoprotektorien kesto ja annostus.

Kun portaalin verenpaineesta ilmenee oireita, käytetään diureetteja ja ruokavaliota.

Alkoholisen maksataudin hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa (akuutti alkoholipitoinen hepatiitti, maksakirroosin paheneminen ja komplikaatioiden ilmaantuminen).

Jos kirroosin komplikaatioita (suonikohjujen verenvuoto) tai komplikaatioiden ehkäisemiseksi esiintyy, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä.

http://www.mosmedic.com/alkogolnaya-bolezn-pecheni-i-eyo-formy.html

Alkoholinen maksan steatoosi

Alkoholinen steatoosi kehittyy yleensä kroonisen alkoholismin alkuvaiheessa, ja sille on ominaista neutraalin rasvan kertyminen hepatosyytteihin. Alkoholipotilaiden maksan biopsianäytteissä tämä on yleisin morfologinen löydös (60–75%: lla potilaista).

Laparoskooppisessa tutkimuksessa rasvamaksa on yleensä laajennettu, usein epätasaisesti ja pääasiassa poikkileikkaukseltaan (yleensä oikea); sen koostumus on melko tiheä, alareuna on pyöristetty ja riippuu. Paksempi konsistenssi ja ulkoneva alareuna löytyvät, kun steatoosi yhdistetään fibroosiin. Maksan väri vaihtelee tummanruskeasta vaaleanruskeaan ja jopa keltaiseen [Mukhin AS, 1980]. Histologisen tutkimuksen avulla on mahdollista todeta, että lipidit kerääntyvät yleensä lohkojen keski- ja väliosiin (3. ja 2. vyöhyke acinille, Rappoportin mukaan). Vaikeassa steatoosissa lipidien jakautuminen on diffuusiota (kuvio 44, a). Kaksi morfologista muotoa hepatosyyttien lihavuudesta erotetaan: 1) suuri pisara (solu, joka sisältää

44. Maksa, jossa on alkoholijuomaa.

a - hepatosyytit sisältävät suuria rasvaa vakuoleja; hematoksyniini ja eosiinin värjäys, x200; b - jättiläinen mitokondriot, joissa on parakristallisia sulkeumia. x20 000.

sillä on yksi suuri rasvapisara, ydin työnnetään plasman lemmaan) ja 2) pieni pisara (hepatosyyttien monissa pienissä rasvaisissa sulkeumissa ydin voi olla maksan solun keskellä tai työntää takaisin periferiaan). Sytoplasman reunassa, jossa ei ole rasvaisia ​​sulkeumia, määritetään suuri glykogeeni- ja RNA-pitoisuus. korkea glykolyysin aktiivisuus, pentose-shuntti, glutamiinihapon deaminointi, NAD- ja NADP-diaforaasientsyymit. Sukkinaattihydrogenaasin aktiivisuus on kohtalainen [S. Lebedev, 1980]. Hepatosyytin organellin elektronimikroskooppinen tutkimus. vähärasvainen. Joskus jättiläinen tai epämuodostunut mitokondri (kuvio 44.6), putkimaisen GCS: n ja CSC: n kohtalainen laajentuminen, joka ei liity lipidien kertymiseen soluun, vaan etanolin vaikutuksesta. Ultrastrukturaaliset muutokset hepatosyytteissä, joissa on alkoholista steatoosia, ovat erilaisia ​​lohkojen eri segmenteissä. Peripataalisissa hepatosyyteissä havaitaan mitokondrioiden lisääntyminen, jossa on suuri määrä cristae-proteiinia, jossa on parakristallisia sulkeumia (kuvio 41.6) ja rakeita; peroksisomit ovat harvinaisia, lamellikompleksi ja sytoplasminen reticulum eivät eroa normaalista. Keskikerroksisissa hepatosyytteissä, tavallisessa mitokondrioiden tyypissä, peroksisomin määrä kasvaa merkittävästi [David N... 1978J.

Vaikeassa steatoosissa 2–3 rasvaa sisältävää hepatosyyttiä voidaan yhdistää, jolloin muodostuu ns. Rasva-kystat. Jälkimmäisiä ympäröivät joskus makrofaagit ja lymfosyytit, harvemmin plasman solut, eosinofiiliset ja neutrofiiliset leukosyytit, epiteeliidi- ja jättimäiset solut. Tällaisia ​​efektorisolujen polttoväliä rasvakerrosten ympärille kutsutaan lipogranulomeiksi.

Alkoholiseen steatoosiin liittyy lipidien kerääntyminen portaalirakenteiden makrofageihin, Ito-solujen (lipofibroblastien) määrän merkittävä kasvu, jotka ovat tärkeitä maksan fibroosin kehittymisessä. Pervenulaarinen fibroosi havaitaan jo alkoholivaiheen alkuvaiheessa, ja sitä esiintyy tässä patologiassa 40%: lla maksan biopsianäytteistä [Van Wals L., Lieber C. S. 1977].

Rasva maksan kehittyminen liittyy etanolin myrkyllisiin ja metabolisiin vaikutuksiin hepatosyytteihin. Kokeellisista ja kliinisistä tutkimuksista saadut tiedot ovat osoittaneet, että etanoli lisää rasvan mobilisointia varastosta, lisää rasvahappojen synteesiä hepatosyytteissä. lisää esterifencatsu-rasvahappoja triglyserideihin, vähentää rasvahappojen hapettumista, vähentää lipoproteiinien synteesiä ja niiden vapautumista, sekä hepatosyytin solukalvon läpäisevyyttä lisääntyneen kolesterolin synteesin ja kertymisen vuoksi [Mansurov X. X., 1978; Bluger, A.F., et ai., 1978; Lebedev, S.P., 1980; Lieber S., 1976; Thaler N., 1982]. Etanolin hyväksyminen jopa kerran lisää lipidien pitoisuutta veressä johtuen niiden mobilisoinnista varastosta. Tämä vaikutus liittyy aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän stimulointiin ja kudosten lipaaseihin. Hyperlipidemia liittyy myös haiman lipaasiaktiivisuuden estoon.

Rasvahappojen synteesin lisääntyminen kroonisessa alkoholismissa johtuu etanolin metabolisesta vaikutuksesta maksaan. Etanoli hapetetaan maksasolun sytoplasmassa alkoholidehydrogenaasin avulla asetyyli-CoA: ksi, johon liittyy NAD-H: n kertyminen sytosoliin. NAD: NAD-H: n suhde tulee 2: 1 3: 1: n sijasta. Vety-akseptorin reaktiivisen kyvyn palauttamiseksi maksasolussa rasvahappojen synteesi paranee, mikä johtaa NAD-N: n muuntumiseen NAD: ksi.

Rasvahappojen lisääntynyt esteröinti johtaa triglyseridien kertymiseen. Tätä helpottaa mikrosomaalisen hapetusjärjestelmän aktivointi, jonka adaptiivinen hyperplasia liittyy suurien määrien etanolin syöttämiseen hepatosyyttiin. Uskotaan, että mikrosomaalisen järjestelmän liittäminen mahdollistaa maksan hajottaa suuria määriä etanolia, koska alkoholin dehydrogenaasin aktiivisuuden tehostamismahdollisuudet ovat pienet. Uskotaan, että triglyseridien muodostuminen rasvahapoista lisääntyneen etanolin olosuhteissa on tarkoituksenmukaista, koska triglyseridit ovat inerttejä yhdisteitä ja niillä on vain vähän vaikutusta maksasolujen synteettisiin prosesseihin.

Fosfolipidien ja p-lipoproteiinien synteesin väheneminen, joka kykenee tunkeutumaan hepatosyytin ulommaan kalvoon, liittyy tiettyjen aminohappojen puutteeseen, esimerkiksi koliiniin tai metioniiniin. Myös apoproteiinien heikentynyt synteesi voi olla tärkeä rooli. In vitro -kokeessa osoitettiin, että etanoli vähentää proteiinisynteesiä hepatosyyttien avulla, ja albumiinisynteesi normalisoidaan, kun aminohapot lisätään perfuusioon [Lieber S., 1980]. Siksi on syytä uskoa, että lipoproteiinien eritys riippuu proteiinibiosynteesin intensiteetistä.

Uskotaan, että etanoli aiheuttaa rasva maksan kehittymisen vain yhdessä proteiinipuutteisen ruokavalion kanssa. Kuitenkin osoitettiin, että suurilla annoksilla etanolia saaneilla rotilla (36% kaikista kaloreista) rasvaa kertyy maksassa proteiinia ja koliinia sisältävä ruokavalio. Kroonista alkoholismia sairastavien potilaiden ja etanolia saaneiden vapaaehtoisten havainnot osoittivat myös, että hiilihydraattien ruokavalion ja isokalorien korvaamisen etanolilla pitäminen maksassa ei riipu ravitsemustekijästä. Lisäksi proteiinipitoisuuden lisääminen tai sen rasvan väheneminen ei estä henkilöä kehittämästä alkoholista steatoosia [Lieber S., 1976].

Biokemialliset tutkimukset ovat havainneet, että valiinin, arginiinin, histidiinin, lysiinin, metioniinin pitoisuus leukiinissa laskee ihmisen rasva maksassa kroonisessa alkoholismissa. tryptofaani, kystiini, salmen lisääntyminen [Mansurov, ID, et ai., 1978]. Syynä tällaiseen epätasapainoon maksan kudoksessa olevissa aminohapoissa liittyy etanolin myrkylliseen vaikutukseen suolistossa. Niinpä etanolilla itsessään on aliravitsemuksen sijaan tärkein rooli tiettyjen alkoholismien aminohappojen puutteessa.

Triglyseridien kertyminen hepatosyytteihin yhdistyy kolesterolin määrän kasvuun sen lisääntyneen synteesin vuoksi. Tämän edellytyksenä on ylimääräinen asetyyli-CoA ja entsyymien indusointi GCC: llä, jotka tarjoavat kolesterolin synteesin prosessit. Etanolikolesterolisynteesin stimulointi varmistettiin kokeessa in vitro. Kolesterolin lisääntymisellä voi olla stabiloiva vaikutus plasmamembraaneihin ja vaikuttaa niiden viskositeettiin ja läpäisevyyteen, mikä vaikeuttaa lipidien vapautumista hepatosyytistä [Lieber C., 1976].

Niinpä alkoholipitoisuuden kehittyminen liittyy etanolin syöttämiseen maksaan. Tulee selväksi, että rasvan kertyminen hepatosyytteihin on ominaista missä tahansa alkoholipitoisuuden vaiheessa, koska potilaat saavat edelleen alkoholia.

Maksan rasvainen rappeutuminen yhdistetään tavallisesti proteiinipitoiseen: rakeiseen, hydropiiniseen, ilmapalloon, joka heijastaa proteiinien aineenvaihdunnan häiriintymisvaiheita ja soluhydraation kasvua. Hydropisten ja balloonidstrofian kehittyminen johtuu siitä, että asetaldehydi, joka on etanolin aineenvaihdunnan välituote, estää proteiinin erittymisen maksasolun kautta. Proteiinien viive solussa liittyi asetaldehydin mikrotubulusvaurioon [Liebcr S., 1980]. Viimeaikaiset tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden vaikutusta mikrotubuluksiin (Berman W. et a.), 1983).

Proteiinin kertymistä sytosoliin liittyy veden pääsy soluun. Kun hepatosyytteissä esiintyy hydro- ja balloonidstrofiaa, glykogeenin ja RNA: n pitoisuus pienenee, redoksientsyymien aktiivisuus vähenee, merkkejä organellien tuhoutumisesta havaitaan [Lebedev SP, 1980].

http://med-books.info/patologicheskaya-fiziologiya_792/alkogolnyiy-steatoz-pecheni-68010.html

Mikä on steatohepatosis? Hoidon tyypit ja menetelmät

Sairautta, jossa rasva kerääntyy maksasoluihin, kutsutaan steatohepatosikseksi. Tämän prosessin seurauksena hepatosyytit regeneroituvat vähitellen rasvasoluiksi, jotka menettävät kykynsä laukaista sappien muodostumista ja toksiinien käsittelyä. Myös rasvasolun rakenne ei salli sen osallistua kolesterolin ja proteiinien synteesiin.

Kehittyvä sairaus voi johtaa maksan vajaatoimintaan tai kirroosiin.

Taudin tyypit

Joten mikä se on - steatohepatosis? Se kehittyy dystrofisten muutosten ja maksa-solujen metabolisen häiriön sattuessa.

Sen kehittämisessä on kolme vaihetta:

  1. Fokus, jossa vain tietyt elimen osat vaikuttavat, ja rasva sijaitsee vain hepatosyytteissä.
  2. Diffuusi, jolle on ominaista koko kehon tappio ja sen lisääntyminen useita kertoja.
  3. Fokusaste, jossa kehittyvät hyvänlaatuiset kasvaimet.

Tämän taudin tyyppejä on useita:

  1. Alkoholityyppi. Maksassa on erityinen entsyymi, joka edistää yli 90% kulutetun alkoholin käsittelyä. Tässä prosessissa etyylialkoholi käsitellään myrkylliseksi aineeksi asetaldehydiksi, joka kykenee kertymään elimistöön, mikä lisää hepatosyyttien kokoa. Tämän seurauksena hepatomegalia kehittyy - maksan koon patologinen lisääntyminen. Epänormaalin suuret maksasolut aiheuttavat suuria määriä rasvahappoja, jotka kertyvät maksaan ja edistävät alkoholipitoisen steatohepatosiksen kehittymistä.
  2. Alkoholittomat sairaudet, jotka kehittyvät muista syistä, jotka eivät liity alkoholin käyttöön. Sairaus ei näy yhtäkkiä, vaan kehittyy pitkään, ja sitten se kasvaa useimmissa tapauksissa krooniseen muotoon. Koska havaittuja oireita ei havaita, maksan solujen diffuusion muutos havaitaan vahingossa jonkin muun tutkimuksen aikana.

Alkoholittomat steatohepatoosit voivat kehittyä seuraavista syistä:

  • Aliravitsemus (syöminen liikaa pikaruokaa, makeisia ja eläinrasvoja), mikä johtaa ylipainoon ja sisäelinten lihavuuteen.
  • Kolepatia (sappitaudit).
  • Ongelmia aineenvaihdunnassa (lihavuus, hypertriglyseridemia ja tyypin II diabetes).
  • Hypodynamia, ilmaistuna fyysisen aktiivisuuden puutteena. Tämä edistää kehon vastaanottamien kaloreiden määrän kasvua, jota ei kuluteta ja joka lopulta muuttuu rasvaisiksi sulkeumiksi soluihin. Tämän seurauksena sekä henkilön kokonaispaino että maksan kudosten rasvan määrä kasvavat.
  • Ruoansulatuskanavan elinten sairaudet (haavainen paksusuolitulehdus, haimatulehdus jne.), Jotka johtavat rasvan imeytymiseen ja sappihappojen erittymiseen.
  • Haiman vajaatoiminta.
  • Huumeiden käyttö hepatotoksinen tyyppi.
  • Malabsorptiosyndrooma.
  • Atomovitozy (keskeisten osien puute).
  • Wilson-Konovalovin tauti.
  • Infektiotaudit, jotka aiheuttavat parenhyymin vaurioita (elimen ”täyttömassa”, tässä tapauksessa maksa).
  • Dramaattinen painonpudotus, jonka vuoksi ruoansulatuskanavan aineenvaihdunta ja työ häiriintyvät.

Diffuusit muutokset maksassa ovat myös mahdollisia geneettisen tekijän altistumisen seurauksena. Jos vanhemmilla on samanlaisia ​​patologisia poikkeavuuksia, niiden kehitys on mahdollista myös lapsilla.

Miten tunnistaa tauti

Alkoholittoman steatohepatosiksen alkuvaiheessa ei yleensä esiinny taudin oireita, mutta kun se kehittyy, seuraavat oireet tulevat esiin:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • voimattomuus;
  • puheenjohtajan rikkominen;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • raskauden tunne hypokondriumissa oikealla puolella;
  • hämähäkkien laskimot ihon pinnalla;
  • keltaisuus.

Taudin alkoholipitoisuuden kehittymisriski kasvaa, kun miehet käyttävät yli 80 grammaa alkoholia päivässä ja naiset yli 50 grammaa alkoholia. Alkoholittomia steatohepatoosia esiintyy useammin naisilla kuin miehillä.

Niiden potilaiden määrä, joilla on heikompi sukupuoli tästä taudista, on noin 70% kokonaismäärästä.

Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa, että vastaavia oireita voi esiintyä muissa sairauksissa, joten tarkka diagnoosi löytyy vasta useiden lääketieteellisten tutkimusten jälkeen.

Voit tehdä tämän seuraavasti:

Ihmiset, joilla on steatohepatosis, ovat suositeltavia käymään säännöllisesti hepatologissa ja suorittamaan tarvittavat tutkimukset. Tällaiset menetelmät mahdollistavat määrätyn hoidon tehokkuuden seurannan, ja positiivisten tulosten puuttuessa tee tarvittavat muutokset.

Kehitysvaiheet

Steatohepatosis kehittyy kolmessa vaiheessa:

  1. Liikalihavuus maksa 1 astetta, jolle on ominaista pieni määrä rasvaa, joka sijaitsee etäisyydellä toisistaan. Tässä vaiheessa esiintyy hepatosyyttien liikalihavuutta, jossa ei ole vielä tapahtunut maksasolujen tuhoutumista, eikä elimen toiminnallisuutta heikennetä. Taudin hoidon alussa voidaan poistaa steatoheposiksen jatkokehitys.
  2. Maksan lihavuus 2 astetta (hepatosyyttien nekrobioosi), jossa rasvan vyöhykkeet kasvavat. Rasvakudosten välissä esiintyy sidekudosta, jolloin maksan on vaikea palauttaa toimintaansa. Tässä vaiheessa solut ja maksa ovat vaurioituneet, ja sitten ne kuolevat. Ehkä kystat ja mesenkymaaliset solut.
  3. Luokan 1 liikalihavuus (pre-kirrootti), jossa rasvasolujen määrä kasvaa nopeasti ja yhä terveiden maksasolujen määrä vähenee. Kun näin tapahtuu, sidekudos korvataan mesenkymaalilla. Maksa lakkaa toimimasta normaalisti ja taudin oireet näkyvät. Tämä taudin vaihe on parantumaton ja vaatii elinsiirtoa.

Hoitomenetelmät

Alkoholittomat steatohepatosikset johtuvat maksan liiallisen rasvan seurauksena, joka rikkoo sen solujen rakenteen. Tämä edistää rasva-kystan kehittymistä, minkä seurauksena terveen elimen kudoksen sijasta muodostuu kuitumateriaalia. Lisäksi kirroosin esiintyminen on mahdollista.

Hoito suoritetaan kolmella tavalla - lääkitys, tiukka ravitsemuksellinen valvonta ja perinteinen lääketiede. Alkoholittoman steatohepatosiksen hoito riippuu sen kehitysvaiheesta. Potilaalle annetaan ensisijaisesti ruokavalio, joka rajoittaa rasvan saantia. Tämä nopeuttaa potilaan toipumista.

Tämän taudin yhteydessä aterioiden tulisi olla usein ja pieniä. On suositeltavaa syödä mahdollisimman paljon höyrytettyä, nestemäistä tai jauhettua ruokaa.

Pakolliset ateriat potilaan ruokavaliossa, jossa on lihavia maksuja, ovat:

  • vesimeloni ja meloni;
  • kaikenlaiset vihannekset, paitsi tomaatti, valkosipuli, tuore sipuli ja retiisi;
  • tuoreet hedelmät ja marjat;
  • maidon keitot;
  • kasvis keitot, borssit ja liemet (kaikki ilman lihaa);
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • leipä (ei tuore, mutta varastettu tai kuivattu);
  • vilja;
  • munanvalkuainen, höyrytetty tai uunissa.

Edellytyksenä on, että vettä käytetään päivässä vähintään 1,5 litraa.

Kuitenkin, jos sinulla on steatohepatosis, sinun tulee välttää:

  • sienet;
  • sieni-liemet;
  • palkokasvit;
  • pähkinät;
  • hiilihapotetut juomat;
  • alkoholi;
  • savustettu liha ja suolakurkkua;
  • kahvi ja kaakao;
  • suklaa;
  • rasvainen liha;
  • säilykkeet;
  • maitotuotteet, joissa on suuri rasvapitoisuus;
  • voin taikinasta valmistetut jauhotuotteet.

Lääkehoito

Ruokavalion lisäksi lääkäri voi määrätä myös lääkkeitä - välttämättömiä fosfolipidejä (Essentiale, Essliver, jne.), Jotka perustuvat hepatosyyttien kalvojen vahvistamiseen. Myös lääkkeitä määriteltiin sulfamiinihapoilla (Heptral, Taurine tai Metionine).

Metabolisten häiriöiden tai diabeteksen seurauksena steatohepatosiksen kehittymisen myötä potilaita suositellaan ottamaan insuliinia herkistäviä lääkkeitä (Pioglitazone, Rosiglitazone tai Metformin). Paremman vaikutuksen aikaansaamiseksi voit yhdistää tärkeimmät hoidot ryhmien B, E ja PP vitamiinien ottamiseen.

Kansanlääketiede

Kansanhoito auttaa nopeuttamaan rasvan vähenemistä maksassa.

Tehokkaimpia reseptejä on useita:

  1. Infuusio dogrose. Sen valmistukseen tarvitaan 50 g marjoja, jotka on kaadettava 2 rkl. kiehuvaa vettä. Välineet annetaan infuusioon termostaatissa 10 tuntia. Tämä liemen tilavuus lasketaan päiväksi. Hoidon kesto on 3 päivää. Kurssien välillä on oltava vähintään 4 päivän tauko.
  2. Sitruunan korjaaminen. 3 suurta hedelmää on pestävä veden alla ja hienonnettava sekoittimessa. Seos kaadetaan 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja jätetään antamaan 10 tuntia. Sitten se on suodatettava. Keittäminen tehdään koko päivän ajan. Hoidon kulku ei saa ylittää kolmea päivää, koska sitruunan väärinkäyttö voi vaikuttaa haitallisesti mahalaukun limakalvoon.
  3. Kurpitsahunaja, jonka valmistukseen tarvitaan suuri kurpitsa ja hunaja. Hedelmä leikataan pois yläosasta ja siemenet poistetaan. Hunaja kaadetaan muodostettuun onteloon, ja sitten leikattu yläosa on suljettu ylhäältä. Kurpitsa vetäytyi pimeään huoneeseen 2 viikkoa. Tietyn ajan kuluttua tuloksena oleva kurpitsahunaja kaadetaan lasipurkkiin. Pidä se viileässä. Työkalua käytetään 3 kertaa päivässä ja 1 rkl.

ennaltaehkäisy

Steatohepatosiksen syntymisen estämiseksi sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi ja painoasi, jotta ylipaino ei näy. Sinun pitäisi myös käyttää enemmän aikaa aktiiviseen virkistykseen ja urheiluun. Ei ole suositeltavaa ottaa hepatotoksisia lääkkeitä. Jos on olemassa tauti, joka voi aiheuttaa rasvaa maksasoluissa, on tarpeen aloittaa välittömästi hoito.

video

Päätellen sitä, että luet näitä rivejä nyt - voitto taisteluissa maksasairauksien kanssa ei ole teidän puolellanne.

Ja oletko jo ajatellut leikkausta? Se on ymmärrettävää, koska maksa on hyvin tärkeä elin, ja sen moitteeton toiminta on tae terveydelle ja hyvinvoinnille. Pahoinvointi ja oksentelu, kellertävä iho, katkera maku suussa ja epämiellyttävä haju, tumma virtsa ja ripuli. Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttuja.

Mutta ehkä se on oikeampaa käsitellä vaikutusta, mutta syytä? Suosittelemme lukemaan Olga Krichevskajan kertomusta, kuinka hän paransi maksan. Lue artikkeli >>

http://nashapechen.com/bolezni/gepatoz/chto-takoe-steatogepatoz

Maksan steatoosi

Maksan steatoosi on seurausta rasvojen liiallisesta kertymisestä maksan soluihin (hepatosyytteihin). Yleensä tämä tauti kehittyy sen kudosten vahingoittumisen seurauksena useiden tekijöiden, kuten alkoholin, toksiinien, lihavuuden, seurauksena. Steatoosia pidetään yhtenä yleisimmistä maksasairauksista.

Mikä on maksan steatoosi?

Alkoholin väärinkäytön ja liikalihavuuden suuren esiintyvyyden vuoksi lääkärit tulevat yhä useammin ihmisille kysymykseen siitä, mikä on steatoosi ja miten sitä hoidetaan.

Maksan steatoosi (toinen nimi on rasva maksa, hepato-steatoosi) on triglyseridien ja muiden rasvojen kertyminen hepatosyytteihin.

Rasvat kerääntyvät maksassa hitaasti, he sanovat steatoosista, kun rasvat muodostavat vähintään 5% maksan painosta.

Rasvojen jakautumisen mukaan säteilevät maksan fokaalista ja diffuusiota. Fokaalisen rasva-dystrofian tapauksessa nämä kerrostumat sijaitsevat maksan paksuudessa solmujen muodossa, minkä vuoksi on tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi hyvänlaatuisilla tai pahanlaatuisilla kasvaimilla. Hajotetussa steatoosissa kaikki hepatosyytit kerääntyvät rasvat suhteellisen tasaisesti, ts. Koko maksa on vaikuttanut.

Useimmiten rasva-distrofia on täysin hyvänlaatuinen sairaus, joka normaalisti ei aiheuta vahinkoa maksalle. Kuitenkin ylimäärällä rasvaa, se tulee alttiiksi muille leesioille, jotka aiheuttavat tulehdusta ja kudosfibroosia.

Steatoosin syyt

Ylimääräisen rasvan kertyminen maksassa on seurausta erilaisista syistä johtuvasta rasvahappojen aineenvaihdunnasta. Steatoosin riskitekijät:

  • Alkoholin väärinkäyttö.
  • Metabolisen oireyhtymän merkit - tyypin 2 diabetes tai heikentynyt glukoosin sietokyky, vatsan lihavuus, dyslipidemia, verenpaineen nousu.
  • Polystystinen munasarja.
  • Paasto tai nopea painonpudotus, mukaan lukien bariatrinen leikkaus (leikkausta painon vähentämiseksi).
  • Parenteraalinen ravitsemus yhteensä.
  • Virus- hepatiitti B ja C.
  • Tiettyjen lääkkeiden (amiodaroni, tamoksifeeni, glukokortikoidit, estrogeenit, metotreksaatti) ottaminen.
  • Metaboliset sairaudet (esimerkiksi Wilsonin tauti, galaktosemia jne.).

Maksan steatoosin tyypit ja vaiheet

Kliinisestä ja etiologisesta näkökulmasta lääkärit erottavat kaksi steatoosityyppiä:

  • Alkoholipitoinen maksasairaus.
  • Alkoholittomat rasva maksat.


Myös lääkärit erittävät erikseen akuutin rasvamakstrofian raskaana oleville naisille, joille on ominaista vakava kurssi ja merkittävä vaara naisen elämälle.

Alkoholin steatoosi

Maksan alkoholipitoisuus on seurausta liiallisesta alkoholinkäytöstä, mikä johtaa liialliseen rasvojen kertymiseen hepatosyytteihin.

Syyt ja riskitekijät

Ainoa alkoholijuoman syy on alkoholin käyttö. On kuitenkin olemassa tekijöitä, jotka edistävät sen kehitystä ja nopeuttavat etenemistä. Esimerkiksi tämä tauti kehittyy useammin ja nopeammin ihmisillä, jotka juovat olutta, viinaa tai voimakkaita juomia (rommi, viski, vodka, brandy) kuin niillä, jotka juovat viiniä. Naisilla etyylialkoholi metaboloituu hitaammin, joten niiden steatoosi kehittyy nopeammin. Todisteet osoittavat, että naiset ovat kaksi kertaa herkempiä alkoholin maksavaurioon verrattuna miehiin. Myös alkoholipitoisuuden kehittymiseen vaikuttavat geneettinen taipumus, C-hepatiitti, lihavuus.

Alkoholi imeytyy vatsassa ja suolistossa veressä, joka kulkee maksan läpi. Hepatosyytit sisältävät entsyymejä, jotka metaboloivat etyylialkoholia. Nämä entsyymit hajottavat alkoholin yksinkertaisemmiksi aineiksi, jotka erittyvät keuhkoihin ja virtsaan. Hepatosyytit voivat metaboloida vain tietyn määrän alkoholia tunnissa.

vaihe

Alkoholijätteellä on seuraavat vaiheet:

  • Alkoholinen rasva-degeneraatio. Alkoholin väärinkäyttö, jopa useita päiviä, voi aiheuttaa rasvan kertymistä hepatosyyttien sisällä. Kun lopetat alkoholin nauttimisen, steatoosi katoaa kokonaan ja maksa palautuu.
  • Alkoholinen hepatiitti on mahdollisesti vaarallinen sairaus, joka johtuu alkoholin pidemmästä väärinkäytöstä. Alkoholisen hepatiitin tapauksessa maksassa havaitaan hepatosyyttien vaurioita ja kehittyy tulehdusprosessi. Jopa alkoholin käytön lopettamisen jälkeen maksa ei toipu täysin, mutta taudin eteneminen pysähtyy.
  • Alkoholinen kirroosi on peruuttamaton vaihe, jossa monet arpikudokset muodostuvat maksassa. Jos henkilö ei lopeta juomista, hänellä on vain 50 prosentin mahdollisuus eloonjäämiseen seuraavien viiden vuoden aikana.

oireet

Alkoholisen steatoosin oireita rasva maksan vaiheessa ei yleensä ole. Vain muutamilla potilailla, joilla on voimakas rasvojen kertyminen hepatosyytteihin, voi esiintyä yleistä heikkoutta, pahoinvointia, vatsakipua, ruokahaluttomuutta ja huonovointisuutta.

Alkoholisen maksan steatoosin myötä hepatiitin oireita ovat hepatomegaliasta johtuva vatsakipu, keltaisuus, hämähäkkien laskimot iholla, yleinen väsymys, kuume, pahoinvointi ja anoreksia.

Alkoholikirroosin alkuvaiheessa potilas voi tuntua väsyneeltä ja heikentyneeltä, kädet voivat rypistyä ja hänen kämmenensä punaisiksi. Potilaat menettävät painonsa, kärsivät kutinaa, unettomuutta, vatsakipua ja ruokahaluttomuutta.

Alkoholikirroosin myöhäisissä vaiheissa potilaalla voi esiintyä hiustenlähtöä, painonpudotusta, keltaisuutta, tummaa virtsaa, mustaa tai kevyttä ulosteet, huimausta, väsymystä, vähentynyttä seksuaalista halua, lisääntynyttä verenvuotoa, turvotusta, oksentelua, lihaskramppeja, hengenahdistusta, juurtuneita sydämenlyöntejä, askites, persoonallisuuden muutokset, sekavuus, lisääntynyt alttius infektioille.

diagnostiikka

Näiden oireiden yhteydessä yhdessä alkoholin väärinkäytön kanssa lääkärit voivat epäillä alkoholijuomaa. Diagnoosin selventämiseksi voidaan suorittaa:

  • Veren biokemiallinen analyysi, joka osoittaa maksan entsyymien (AST ja ALT) lisääntyneen määrän.
  • Koagulogrammi - alkoholin hepatiitin tai kirroosin vaiheessa veren hyytymisparametrit laskevat.
  • Ultraäänitutkimus, joka voi havaita maksan vaurioitumisen.
  • Laskettu tai magneettikuvaus.

Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään joskus biopsia, jonka aikana otetaan pieni näyte maksakudoksesta. Tämä näyte tutkitaan sitten laboratoriossa mikroskoopilla.

hoito

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten ja miten hoitaa maksan steatoosia. Alkoholi-steatoosin pääasiallinen hoitomenetelmä on alkoholinkäytön täydellinen lopettaminen. Ei ole sellaista lääkettä, joka voi parantaa tautia ilman tätä välttämätöntä edellytystä.

Alkoholipitoisen rasitusdynofian tapauksessa alkoholinkäytön lopettaminen johtaa maksan täydelliseen toipumiseen muutaman viikon kuluessa. Alkoholipitoisessa hepatiitissa tai kirroosissa alkoholin lopettaminen on ainoa tapa estää taudin etenemistä.

Lisäksi rationaalinen ravitsemus on tärkeää, koska juovat hyvin usein eivät syö hyvin, minkä vuoksi ne kehittävät ravinteiden puutteita ja kehon heikkenemistä.

Alkoholijäähdytyksen hoito lääkkeiden avulla aiheuttaa yhä ristiriitoja lääkäreiden keskuudessa, joista monet eivät usko sen tehokkuuteen. Hepatiittitapauksissa käytetään joskus kortikosteroideja ja pentoksifylliiniä, jotka vähentävät tulehdusprosessin aktiivisuutta. Syöpäsairaus, ainoa hoito, joka voi pelastaa potilaan, on maksansiirto.

Folk-korjaustoimenpiteet ja kasviperäiset lääkkeet

Alkoholisen maksan steatoosin ja kasviperäisten valmisteiden hoito - erilaisten yrttien tai vihannesten infuusiot ja viipaleet (esim. Retiisistä, juurikkaista, kaaliista, tilliä, kurpitsaa, maissin silkkiä, calendula, immortelle, mäkikuismaa) on hyvin suosittu. Ennen kuin käytät jotakin näistä työkaluista, ota yhteys lääkäriisi. On ymmärrettävä, että hepato-steatoosi on sairaus, jossa minkä tahansa suositun menetelmän tai fytopreparaation käyttö voi olla tehokasta vain, jos alkoholin kulutus lopetetaan kokonaan.

Yksi suosituimmista kasviperäisen lääketieteen ja perinteisen lääketieteen keinoista on infuusiot, keitetyt, maidon Thistle-uutteet. Tämä kasvi sisältää silymariinia - ainetta, jolla on vahva antioksidantti ja hepatoprotektiivinen ominaisuus. Apteekissa voit ostaa lääkkeitä maitotuleen perusteella.

ennaltaehkäisy

Alkoholisen steatoosin estämiseksi sinun ei pidä ylittää seuraavia sallittuja normeja alkoholijuomien käyttöön:

  • Miehet eivät saisi juoda yli 4 yksikköä alkoholia päivässä, 14 yksikköä viikossa. Heillä pitäisi olla vähintään kaksi päivää alkoholia viikossa.
  • Naisten ei pidä juoda yli 3 yksikköä alkoholia päivässä, 14 yksikköä viikossa. Heillä pitäisi olla vähintään kaksi päivää alkoholia viikon aikana.

1 yksikkö alkoholia on 10 ml puhdasta etyylialkoholia.

komplikaatioita

Alkoholisen steatoosin komplikaatiot kehittyvät maksakirroosin vaiheessa. Näitä ovat:

  • Portaalihypertensio ja suonikohjut.
  • Askites.
  • Maksan vajaatoiminta ja enkefalopatia.
  • Maksa syöpä

näkymät

Alkoholisen rasva-dystrofian tapauksessa - edellyttäen, että pidät alkoholista - ennuste on suotuisa. Jos henkilö jatkaa juomista alkoholia - dystrofia etenee hepatiitiksi ja sitten kirroosiksi. Tässä tapauksessa näiden ihmisten elinajanodote pienenee merkittävästi.

Alkoholittomat rasva maksat

Alkoholittomat rasva maksa (NADP) on termi, jossa kuvataan eri sairauksien aiheuttamia rasvojen kertymistä hepatosyytteihin, lukuun ottamatta alkoholin väärinkäyttöä. Nazdpin pääasiallinen syy on lihavuus.

vaihe

Alkoholittomalla steatoosilla on seuraavat vaiheet:

  • Alkoholittomat rasva maksat ovat periaatteessa vaarattomia rasvojen kerääntymistä hepatosyytteihin, jotka voidaan havaita vain ylimääräisten tutkimusmenetelmien avulla. Steatoosin kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden poistamisen myötä tässä vaurion vaiheessa maksat palautetaan täysin.
  • Alkoholittomat steatohepatiitit ovat sairauden seuraava vaihe, jossa maksassa esiintyy hepatosyyttien vaurioita ja tulehduksia.
  • Maksan fibroosi on sidekudoksen muodostuminen maksassa, jonka aiheuttaa jatkuvaa tulehdusprosessia.
  • Maksakirroosi - viimeinen vaihe, jossa kehittyy vakava fibroosi. Kirroosi on parantumaton sairaus, joka voi johtaa maksan vajaatoimintaan tai maksasyövän esiintymiseen.

oireet

Maksan steatoosin oireet ja hoito riippuvat taudin vaiheesta. Varhaisvaiheessa taudin merkkejä ei yleensä ole. Steatohepatiitin tai fibroosin yhteydessä joillakin potilailla saattaa esiintyä:

  • Kipu oikeassa hypokondriumissa.
  • Väsymys ja heikkous.
  • Selittämätön laihtuminen.

Kirroosin vaiheessa potilaat kokevat vakavampia oireita, kuten keltaisuutta, kutinaa, jalan turvotusta ja askites.

diagnostiikka

NADP: n diagnoosi määritetään kliinisen kuvan ja lisätutkimusten perusteella, mukaan lukien verikokeet, ultraääni, maksan fibroosi, biopsia.

hoito

Tällä hetkellä ei ole erityistä hoitoa alkoholittomalle steatoosille. Näitä potilaita suositellaan muuttamaan elämäntapaa ja ruokavaliota sekä hoitamaan taustalla olevaa sairautta (esimerkiksi korkea verenpaine, diabetes). Kirroosin kehittyessä potilaat voivat tarvita maksansiirtoa.

ennaltaehkäisy

Alkoholittoman rasvan rappeutumisen ehkäiseminen maksassa on tunnistaa tämän taudin riskitekijät ja niiden oikea-aikainen eliminointi - esimerkiksi normalisoimalla ylipainoa järkevän ruokavalion ja liikunnan avulla.

komplikaatioita

Komplikaatiot kehittyvät kirroosin vaiheessa. Ne ovat samat kuin alkoholipitoisessa maksasairaudessa.

näkymät

Ennuste riippuu taudin vaiheesta:

  • Alkoholittomalla rasva-degeneraatiolla on hyvä ennuste, jos painon lasku on. Kirroosi kehittyy 20 vuoden aikana 1-2%: lla potilaista.
  • Steatohepatiitti 10-12%: lla potilaista menee kirroosiin 8 vuoden kuluessa.

ruokavalio

Ruokavalio maksan steatoosiin sisältää:

  • Tyydyttymättömien rasvojen määrän vähentäminen.
  • Lisää tyydyttyneiden rasvojen määrää.
  • Lisääntynyt fruktoosipitoisuus.

Siksi suositellaan maksan steatoosia sairastavien potilaiden noudattamaan tasapainoista ruokavaliota, jonka valikko sisältää suuren määrän hedelmiä, vihanneksia, proteiineja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja sekä pienen määrän rasvoja, sokeria ja suolaa. Lisäksi on suositeltavaa syödä pieninä annoksina, mutta useammin.

Steatoosi on yleisin maksatauti, jossa rasvapitoisuus kerääntyy hepatosyytteihin. Tärkeimmät syyt ovat alkoholin väärinkäyttö ja lihavuus. Etiologista tekijää poistamatta steatoosi etenee maksakirroosin vaiheeseen, jonka aikana maksan toiminta heikkenee merkittävästi.

http://zhkt.ru/pechen/steatoz-pecheni/

Diffuusi muutokset maksassa steatohepatosiksen tyypin mukaan: mikä se on?

Steatohepatosis on tauti, jolle on tunnusomaista se, että maksan parenhyymin soluihin kertyy lipidikapasiteetti.

Tämän patologian etenemisen seurauksena hepatosyytit degeneroituvat vähitellen rasvasoluiksi, jotka menettävät toimintansa. Reborn-solut lopettavat osallistumisensa kolesterolin ja proteiinien synteesiin.

Taudin kehittyminen voi laukaista maksan vajaatoiminnan ja maksakirroosin.

Taudin esiintyminen johtuu nivelten kudoksen dystrofisista muutoksista ja maksan solujen rasva-aineenvaihdunnan prosessien epäonnistumisesta.

Steatohepatosiksen syyt, sen tyypit

Maksan steatohepatoosi esiintyy useimmiten kahdesta syystä - aikuisten alkoholijuomien väärinkäyttö ja heikentynyt lipidi- ja hiilihydraattiaineenvaihdunta potilaan kehossa.

Lisäksi on olemassa lukuisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa maksan lihavuutta. Yksi tällaisista syistä voi olla tuberkuloosin ja syöpälääkkeiden pitkäaikainen käyttö sekä hormonaalisten häiriöiden hoidossa käytetyt keinot.

Näillä lääkkeillä voi olla merkittävä vaikutus kehon tilaan, myrkyttämällä se myrkyllisten yhdisteiden kanssa.

Muita liikalihavuuden syitä voivat olla:

  • yksitoikkoinen ruokavalio;
  • paasto;
  • ylensyöntiä.

Nämä syyt aiheuttavat entsyymijärjestelmän rikkomuksia.

Liiallinen lipidien kertyminen maksakudokseen johtaa:

  1. Muutokset hormonitasoissa.
  2. Säilyttävän elämäntavan ylläpitäminen ja runsaasti rasvaisia ​​ruokia.
  3. Keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kroonisten sairauksien esiintyminen.
  4. Haiman toiminta haiman toiminnassa.
  5. Kilpirauhasen sairaudet.

Vaarassa sairastua maksan parenhyymiin ovat ihmisiä, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa ja jättävät huomiotta kunnollisen ravitsemuksen sääntöjen noudattamisen sekä alkoholijuomia käyttävät.

Lisäksi riskiryhmään kuuluvat diabetes- ja muut krooniset patologiat kärsivät potilaat.

Taudin lajikkeet ja sen kehitys

Taudilla on kaksi tyyppiä - alkoholipitoinen ja alkoholittomat steatohepatosis.

Alkoholimainen patologia kehittyy alkoholijuomien säännöllisen ja usein toistuvan väärinkäytön seurauksena. Maksa tuottaa erityisen entsyymin, joka käsittelee 90% kulutetusta etyylialkoholista.

Määritelty kemiallinen yhdiste prosessoinnin aikana muuttuu myrkylliseksi aineeksi - asetaldehydiksi, jolla on kyky kerääntyä rauhaseen, mikä johtaa hepatosyyttien määrän kasvuun.

Tämä tilanne herättää hepatomegaliaa. Laajentuneet hepatosyytit lisäävät suuren määrän lipidejä, mikä johtaa alkoholipitoisen steatohepatosiksen kehittymiseen.

Alkoholittomat sairaudet kehittyvät muista syistä, jotka eivät liity alkoholiin. Sairaus ei näy yhtäkkiä, sen kehittyminen tapahtuu pitkällä aikavälillä ja muuttuu vähitellen krooniseksi muotoksi.

Samalla ei havaita vakavia oireita, mikä johtaa siihen, että maksan diffuusinen muutos steatoosityypin mukaan havaitaan useimmiten sattumalta potilaan tutkimisen yhteydessä muiden sairauksien esiintymisestä.

Taudin etenemisen prosessissa lääkärit erottavat kolme astetta:

Kehityskeskipistettä on ominaista maksan parenhyymin yksittäisten osien tappio. Rasvakertymät sijaitsevat vain hepatosyyttien sisällä. Maksan hajaantuneisiin muutoksiin steatohepatosiksen tyypille on tunnusomaista koko rauhasen leesio ja sen lisääntyminen useita kertoja. Patologian etenemisen polttovaiheelle on tunnusomaista hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen maksakudokseen.

Maksan muutokset ja hepatosyyttien asteittainen kuolema johtavat niiden korvaamiseen kuitukudoksella ja hepatofibroosin kehittymisellä.

Hajotettujen muutosten esiintyminen maksassa steatohepatosiksen tyypin mukaan on mahdollista geneettisesti määritetyn tekijän vaikutuksesta. Jos yhdellä vanhemmista on patologisia poikkeavuuksia, lapsilla voi kehittyä samanlainen häiriö.

Maksan steatohepatosiksen oireet

Steatohepatosiksen alkoholittoman muodon kehittymisen alkuvaiheissa patologiselle prosessille tyypillisiä oireita ei yleensä esiinny.

Taudin etenemisen myötä oireet alkavat ilmaantua pahoinvointia ja oksentelua, havaitaan voimakkuuden heikkenemistä, ulosteiden johdonmukaisuuden muutoksia, ruokahalun vähenemistä, oikean hypokondriumin tunnetta ja hämähäkkien muodostumista ihon pinnalle. Lisäksi on olemassa merkki steatohepatoosista, kuten keltaisuus.

Patologian alkoholimuodon kehittymisen riskit lisääntyvät merkittävästi, kun miehet käyttävät miehiä 80 g alkoholia ja 50 g naisilla päivittäin. Taudin alkoholittomien lajikkeiden kehittymistä havaitaan useimmiten väestön osassa.

Ensisijaisen diagnoosin yhteydessä ei pidä unohtaa, että nämä oireet voivat olla seurausta muiden sairauksien ja patologioiden kehityksestä.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kehon erityistarkastus laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikalla.

Diagnostiset menetelmät

Jos epäilet steatohepatosiksen esiintymistä, ota välittömästi yhteys lääkäriin tutkimukseen ja oikea-aikaisen ja riittävän hoidon nimittämiseen.

Ennen tutkimusta lääkäri tutkii ja haastattelee potilasta. Jotta määritettäisiin sen elämäntapa, ruokavalio ja alkoholin nauttiminen.

Tutkimuksessa lääkäri tutkii palaperiä maksan ja pernan alueella. Samaan aikaan lääkäri tunnistaa etyylismin merkkejä ja merkkejä keltaisuudesta tutkimuksen aikana.

Lääkäri määrää tarvittavat testit ja tutkimukset, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään - laboratoriokokeisiin ja instrumentaalisiin tutkimuksiin.

Laboratoriokokeiden ryhmä sisältää yleisiä ja biokemiallisia verikokeita sekä virtsanalyysiä.

Yleisen verikokeen tulosten mukaan potilaan anemia ja tulehdus määritetään.

Biokemiallinen analyysi patologian läsnä ollessa havaitaan:

  1. Maksan entsyymien lisääntyminen, biokemiallisten reaktioiden kiihtyminen. Maksan entsyymien määrän kasvu osoittaa maksan hepatosyyttien tuhoutumista.
  2. Proteiiniaineenvaihdunnan loukkaaminen.
  3. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt.

Lisäksi biokemiallinen verikoe paljastaa hepatosellulaarisen vajaatoiminnan läsnäolon ja maksan parenhyymin toimintakyvyn vähenemisen.

Instrumentaalisten menetelmien käyttö

Ultraääni, CT, MRI, biopsia ja elastografia käytetään instrumentaalisina menetelminä steatohepatosiksen diagnosoimiseksi.

Ultraäänen käyttö mahdollistaa tehokkaan tutkinnan kaikista vatsaontelon elimistä. Menettelyssä käytetään erityistä kaiunpuhelinta, joka sieppaa sisäelimistä heijastuneen ultraäänen.

Potilaan ultraääni lähetetään, jos palpation aikana havaitaan maksan kokoa ja potilas tuntee kipua koetettaessa, tämän lisäksi tarvitaan ultraäänitarkistus veren biokemiallisen koostumuksen rikkomisen toteamiseksi.

Ultraäänikaiuttimen käyttö voi havaita:

  • parenhyymin kovettuminen;
  • rauhasen koon kasvu;
  • rasvainfiltraation läsnäolo;
  • maksakudoksen epätasainen tiivistyminen siinä tapauksessa, että maksavauriot ovat epätasaiset.

Laskennallista ja magneettista resonanssikuvausta käytetään lisämenetelminä tutkimuksessa ja diagnostiikassa. Näitä tekniikoita käytetään, kun on epäilyksiä ultraäänen luotettavuudesta, samoin kuin polttovammojen kehittymisestä sekä kystojen ja muiden patologisten kasvainten tunnistamisesta. Tämä diagnoosimenetelmä on vasta-aiheinen psyykkisten patologioiden tai potilaan riittämättömän käyttäytymisen tapauksessa.

CT ja MRI tarjoavat mahdollisuuden tunnistaa rasvan kertyminen ja tiivistää verisuonijärjestelmän.

Biopsiaa käytetään äärimmäisissä tilanteissa, koska biomateriaalin näytteenottomenetelmä on kivulias. Kun käytät biopsiaa, kannattaa harkita mahdollisia vasta-aiheita potilaalle hänen nimityksessään.

Elastografia on ei-invasiivinen vaihtoehtoinen biopsian tekniikka, se on turvallinen ja kivuton.

Patologian hoitomenetelmät

Steatohepatosiksen hoito on huolestuttavaa kaikille diagnosoiduille potilaille.

Terapeuttisia interventioita toteutettaessa paras vaihtoehto on käyttää integroitua lähestymistapaa. Hoidon aikana tulisi käyttää tiukkaa ruokavaliota ja suhteellisen edullisia ja tehokkaita keinoja perinteiseen lääketieteeseen yhdessä lääkehoidon kanssa.

Tällainen lähestymistapa nopeuttaa merkittävästi vaurioituneen elimen toipumisen ja palauttamisen prosessia.

Lääkkeiden käyttö steatohepatosiksen hoidossa

Lääkkeitä määrättäessä lääkärin on ensin varmistettava maksan parenhyymin solujen luotettava suojaus progressiivista degeneratiivista transformaatiota vastaan.

Tätä tarkoitusta varten käytetään välttämättömiä fosfolipidejä, ursodeoksikoolihappoa sisältäviä valmisteita, aineita, jotka sisältävät koostumuksessaan käsiteltyjä aminohappoja ja kasviperäisiä lääkkeitä, jotka edistävät maksan parenhyymin palautumista ja sapen ulosvirtausta.

Useimmat potilaat, jotka ovat kokeneet tämän patologian hoidon aikana, antavat positiivisen palautteen integroidun lähestymistavan käytöstä hoitomenettelyissä.

Yleisimmät lääkkeet, jotka sisältävät välttämättömiä fosfolipidejä, ovat:

  1. Essentiale Forte.
  2. Liventsiale.
  3. Essliver Forte.
  4. Phosphogliv.
  5. Leikkaa pro.
  6. Antraali.

Ryhmä kasviperäisiä valmisteita, jotka parantavat sapen virtausta ja auttavat palauttamaan maksan toimintoja, ovat:

Rahastojen ryhmään, joka koostuu ursodeoksikoolihaposta, kuuluu:

Käsiteltyjä aminohappoja sisältävät lääkkeet ovat:

Näiden lääketieteellisten laitteiden lisäksi lääkärit voivat suositella sellaisten ravintolisien käyttöä, jotka sisältävät suuren määrän biologisesti aktiivisia komponentteja ylläpitohoitona, joista suosituimpia ovat Ovesol ja Gepagard, jotka ovat aktiivisia steatohepatosiksen kanssa.

Elimen tilan normalisoinnin ja maksan suojan jatkumisen varmistamisen jälkeen lääkärit pitävät tapahtumia, jotka lisäävät solujen herkkyyttä insuliiniin, mikä sallii meidän vähentää veriplasmassa olevien sokereiden määrää. Veren määrän vähentäminen veressä auttaa vähentämään rauhasen kuormitusta. Käytä tätä tarkoitusta varten hypoglykeemisiä lääkkeitä - Metformiinia ja Sioforia.

Lääkehoidon samassa vaiheessa määrättiin lääkkeitä, jotka vähentävät rasvojen määrää kehossa. Nämä lääkkeet ovat statiinit - atorvastatiini ja rosuvastatiini, fibraatit - hemofibraatti ja klofibraatti.

Jos on tarpeen vähentää potilaan painoa, käytetään Orlistatia ja Sibutramiinia.

Otettujen lääkkeiden kielteisten vaikutusten vähentämiseksi on määrätty antihypoksanttisia lääkkeitä Karnitiini, trimetatsidiini, Hypoxen ja Actovegin.

Ruokavalio steatohepatosiksella

Kun tällainen steatohepatosiksen patologia havaitaan ajoissa, se paranee melko helposti, ja useimmiten taudin etenemisen alkuvaiheessa riittää muuttamaan merkittävästi elämäntapoja ja ruokavalioita.

Ruokavalio on olennainen osa monimutkaista hoitoa.

Ravitsemuksellinen ravitsemus on perusta onnistuneelle torjumiselle tätä patologiaa vastaan. Erityiseen ruokavalioon siirtymisen ja lisääntyneen fyysisen rasituksen jälkeen potilaan parannukset havaitaan viikon kuluttua terapeuttisten toimenpiteiden aloittamisen jälkeen.

Ruokavalion käyttö edistää metabolisten prosessien normalisoitumista, minkä lisäksi ruoansulatuskanavan elinten toiminta paranee.

Jos noudatat ruokavaliota, sinun on vähennettävä ruokaa ja vaihdettava murto-ruokavalioon. On syytä syödä 5-7 kertaa päivässä, mutta kerralla kulutetun ruoan määrä on pieni.

Ruokavaliossa sinun täytyy rajoittaa sokerin ja suolan kulutusta, sinun on jätettävä valikosta pois rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet. Pöydän pohjana tulisi olla keitettyjä ja paistettuja ruokia.

Sinun pitäisi myös luopua kuumista mausteista, suolakurkkuista ja suolakurkkuista. Tällaiset astiat johtavat limakalvojen ärsytykseen ja aiheuttavat lisääntynyttä sapen eritystä, joka ei ole toivottavaa kolesistiitin läsnä ollessa.

Kulutettujen tuotteiden määrä on tärkeää alkoholin ja vahvan teen ja kahvin täydelliseksi poistamiseksi. Kaakao ja suklaa kielletään.

Steatohepatosiksen läsnä ollessa päivittäinen rasvan saanti ei saisi ylittää 80 g, ja kolmasosa tästä määrästä on oltava kasviperäistä, ruokavalion proteiinien tulisi olla 120 g ja hiilihydraatteja 250-300 g

Perinteiset menetelmät steatohepatosiksen hoidossa

Tämän patologian itsenäinen hoito folk-menetelmillä on ehdottomasti kielletty, sillä siihen liittyy suuri vaara, että tauti aiheuttaa keholle.

Kansallisten korjaustoimenpiteiden vastaanotto on sallittua vain lääkärin suostumuksella.

Useimmiten hoidon aikana käytetään valmisteita, jotka valmistetaan sellaisten lääkekasvien pohjalta, kuten luonnonvaraisten ruusujen, kuolemattomien kukkien, maidon ohdakkeen, vihreän teen, voikukkajuuren, maissin silkin, kurkuma, pähkinät, kauran, takiajuuren ja joidenkin muiden.

Näistä komponenteista valmistetaan keittosekoituksia, infuusioita, mehuja ja hyytelöä.

Taudin hoidon ennuste on suotuisa, varsinkin jos se havaitaan etenemisen alkuvaiheessa. Sellaisena steatohepatoosilla ei ole merkittävää vaikutusta potilaan elinajanodotukseen. Sen alkuvaiheessa sen paraneminen on tarpeeksi helppoa, ja elämäntavan ja ruokavalion muutoksella hän ei enää koskaan muistuta itseään.

http://blotos.ru/steatogepatoz

Julkaisut Haimatulehdus