Ruokatorven rakenne ja sairaudet

Ruokatorvi kuuluu ruoansulatuskanavan elimiin ja sijaitsee sen yläosassa. Se alkaa suun päässä. Sitten se menee alas, ohittaen kalvon ja saavuttaa vatsaan. Ruokatorven pääasiallinen tehtävä on ruokien kuljettaminen.

Rakenteelliset ominaisuudet

Keho on jaettu kolmeen osaan:

Kaikki ruokatorven osat sijaitsevat 7-11 nikamien välissä. Tutkimuksia kehosta käyttäen tomografiaa, voit nähdä, että siinä on kolme kapearajaa, jotka sijaitsevat nielun, vasemman keuhkoputken ja kalvon lähellä.

Ruokatorven rakenne sisältää myös molemmilta puolilta litistetyn putken.

Anatomisesti kehon seinämä koostuu limakalvosta, joka on kokonaan peitetty useilla epiteelin kerroksilla. Lisäksi se sisältää:

  1. Lihaskuori. Se on jaettu kahteen kerrokseen ja on tarkoitettu supistumisen ja laajenemisen toimintoihin.
  2. Sidekudoksen vaippa.

Ruokatorven jako koostuu yhdeksästä osasta. Ne sisältävät sekä edellä mainitun että:

  1. Kurkun nielu. Kuten nimestä käy ilmi, tämä osa sijaitsee ruokatorven ja nielun risteyksessä.
  2. Ylärakenne. Se on eräänlainen sulkijalihaksen, joka avautuu aina nieltäessäsi. Ihmisen tietoisuus ei pysty hallitsemaan työnsä.
  3. Keskikokoinen tai aorttinen, kapeneva. Sijaitsee paikassa, jossa aortta ja vasen keuhkoputki sijaitsevat.
  4. Alempi supistuminen. Sijaitsee aukon alueella. Pienempi kaventuminen on myös sulkijalihaksen, joka avautuu, kun ruoan kertymä tulee ja sulkeutuu hetkellä, jolloin se tulee vatsaan.

Perusjärjestelmät

Ottaen huomioon ruokatorven rakenne on syytä huomata niiden neljän järjestelmän työ, jotka tekevät sen. Tämä on:

  1. Valtimojärjestelmä Se on vastuussa ruokatorven verenkierrosta ja se koostuu ylemmästä ruokatorvesta, vasemmanpuoleisesta ja muista valtimoista.
  2. Laskimoiden. Sitä erottaa melko monimutkainen verisuonten leviäminen, joista osa on yhdistetty portokavalien ruokatorven anastomooseihin. Tämän rakenteen vuoksi, kun laskimoveren ulosvirtaus tapahtuu, ruokatorvessa esiintyy usein verenvuotoa.
  3. Lymfaattinen. Sillä on tärkeä rooli ruokatorven sairauden kehittymisessä. Erityisesti patogeeniset solut (metastaasit) tai infektio leviävät lymfaattisen järjestelmän kautta nieluun tai perigastriseen alueeseen.
  4. Hermostunut. Tämä ruokatorven järjestelmä koostuu emättimen hermoista, joiden vieressä sijaitsevat sympaattisten hermojen rungot. Ne ovat yksi keskushermoston osista, jotka muodostavat melko vahvan otteen. Jälkimmäinen puolestaan ​​stimuloi sydäntä ja henkitorvea. Ruokatorven hermosto auttaa häntä liikkuvuuden säätelyssä.

tehtävät

Kuten on sanottu, ruokatorvi takaa ruoan kulun suusta mahaan. Tämä on sen päätehtävä. Ruokaa, jota ruokatorven lihaskuidut työntävät, rasvaa runsaasti sen polulla.

Kehon erittävät rauhaset osallistuvat tähän prosessiin, mikä varmistaa, että kertakorvaus tapahtuu nopeasti ja helposti. Tätä toimintoa kutsutaan eritykseksi.

Lisäksi ruokatorvi estää ruokaa menemästä taaksepäin ja pyytää sitä vain tiettyyn suuntaan. Suojaustoiminto estää ns. Refluksin alkamisen. Nopeus, jolla ruoka siirtyy vatsaan, saavuttaa 5 senttimetriä sekunnissa. Prosessista vastaavat mekanismit johtuvat vapaaehtoisista ja tahattomista toimista.

Ruokatoriossa CNS: llä on aktiivinen rooli, jonka seurauksena nielemisrefleksi syntyy ja sulkijaliitos avautuu / kutistuu.

Taudityypit

Ruokatorven sairaudet johtavat sen motorisen toiminnan rikkomiseen, mikä johtaa (harvinaisissa tapauksissa) pahanlaatuisiin kasvaimiin. Tämän elimen toiminnan häiriöitä ilmaisee seuraavat yleisimmät oireet:

  • röyhtäily ja / tai närästys;
  • ruoka kulkee ruokatorven läpi vaikeuksissa;
  • kipu, joka tapahtuu jokaisen aterian yhteydessä;
  • kooman esiintyminen kurkussa;
  • oksentelun kohtaukset;
  • hikka;
  • kipu-oireyhtymä, paikallinen epigastrisella alueella.

Usein kyseessä oleviin patologioihin liittyvä kliininen kuva ilmenee melko heikosti. Jos et kuitenkaan suorita sairauksien oikea-aikaisia ​​hoitoja, ne johtavat melko vakavien komplikaatioiden syntymiseen.

Elinpatologiat on jaettu kahteen päätyyppiin:

Synnynnäiset patologiat sisältävät erilaisia ​​vikoja, jotka yleensä tunnetaan syntymän jälkeisten ensimmäisten kuukausien aikana.

Harkitse tavallisia ruokatorven sairauksia.

esophagitis

Tärkein syy ruokatorven tulehdukseen on kuumien ja mausteisten elintarvikkeiden väärinkäyttö, joka ärsyttää kehon seinämiä. Myös patologia kehittyy kehon tarttuvan vaurion tai ruokatorven vaurioitumisen vuoksi.

Esofagiitin esiintymistä ilmaisee kipu ja runsaasti syljeneritystä. Ruokatorven hoito tässä patologiassa tapahtuu erityisruokavaliolla, johon kuuluu lämpimän maidon, vihannesten keittojen ja muiden tuotteiden käyttö. Yksi ehtoja toipumiseen ruokatorvesta on lyhytaikainen paasto.

Vatsan refluksointi

Refluksille on ominaista alemman sulkijalihan toimintahäiriö, jonka seurauksena mahaan tullut ruoka palaa suuonteloon. Tämän sairauden merkittävin oire on vakava närästys. Tärkein pitkäaikaisen refluksin aiheuttama komplikaatio on ruokatorven haavauma.

Kuten edellisessä tapauksessa, erityisruokavaliolla on aktiivinen rooli palautusjäähdytyksen hoidossa. Patologiahoidossa käytetään soodaa. Samalla on tarpeen mitata tiukasti otetun aineen määrää.

akalasia

Sille on ominaista vakavia ruokatorven motorisen aktiivisuuden häiriöitä, mikä vaikeuttaa ruoan pääsyä mahaan. Kun achalasia kokee jatkuvasti kipua ruoan nielemisessä riippumatta siitä, mitä tuotetta henkilö käyttää.

Myös patologian läsnäolosta on osoituksena ruoan säännöllinen heittäminen suuonteloon, voimakas rintakipu, yskiminen ja alentamattoman ruoan palautuminen.

Achalasian hoitoon liittyy tiettyjen lääkkeiden ottaminen, joiden tyyppi ja annos lääkäri määrää. Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta, joka on suunniteltu laajentamaan ruokatorvi.

diverticula

Kun divertikula syntyy rajoitetusti kehon seinämien ulkonemasta. Ne muodostuvat pienen määrän elintarvikkeiden kertymisestä, joka jousen taaksepäin jouset. Todisteet divertikulumin esiintymisestä ovat pahoinvointia ja oksentelua, pysyvää kurkkukipua, liiallista syljeneritystä, huonoa hengitystä.

Patologian hoitoon liittyy tietyn ruokavalion noudattaminen.

kandidiaasi

Kandiaasi kehittyy elinvaurioiden taustalla hiivasienillä, jotka tulevat kehoon käyttämällä huonolaatuista ruokaa. Patologian kliininen kuva on samanlainen kuin muiden elimistön sairauksien ilmenemismuodot.

Patologian diagnoosi

Sairauksien diagnosointi käsittää useita tutkimuksia, mukaan lukien:

  1. Kerää tietoja. Se sisältää potilaan nykyiset tunteet, valitukset, taudin oireet ja tiedot muista olemassa olevista patologioista.
  2. Ulkoinen tutkimus. Arvioidaan potilaan yleinen kunto, ihon väri, epätyypillisen punoituksen ja muiden muodostumien esiintyminen.
  3. Instrumentaaliset menetelmät. Niiden avulla voit suoraan arvioida ruokatorven tilaa tunkeutumalla siihen erikoistyökaluja.

Potilaiden tutkimusmenetelmät valitaan potilaan nykyisten valitusten ja alustavan diagnoosin perusteella.

http://vseozhivote.ru/pishhevod

Ruokatorven rakenne ja toiminta

Ruokatorvi on ontto elin, joka on kapea ja riittävän liikkuva putki, jonka pituus on enintään 25 cm ja joka yhdistää nielun ja vatsan. Ruokatorven alkeita esiintyy jo alkuvaiheen ensimmäisellä kuukaudella, ja kun vauva on syntynyt, se on melko hyvin muodostunut, sen luumenin halkaisija on 7-8 mm ja pituus enintään 16 cm.

sijainti

Asiantuntijoiden joukossa ruokatorven alku ja loppu korreloidaan ihmisen luuston näkyvien ja pysyvien luun muodostumien kanssa:

  • se alkaa VI: n kohdunkaulan tasolla (edessä on kurkunpään cricoid-ruston alareuna);
  • päättyy rintakehän X-XI alueelle.

Perinteisesti ruokatorven osia on 3:

Kohdunkaulan alue

  • edellä - Cricoid-ruston alempi reuna (kohdunkaulan nikaman VI taso);
  • alla - rintalastan jugular-leikkaus (rintakehän I-II-taso).

Tämän ruokatorven osan pituus on pieni ja se on vain 5-6 cm aikuisessa.

Laskeva ruokatorvi kulkee henkitorven takana, ja sen sivuilla on tavallisia kaulavaltimoita ja toistuvia hermoja.

Thoracic-osasto

Se alkaa rintalastan jugular-lovesta ja päättyy rintakehän tasolle X-XI siinä paikassa, jossa ruokatorvi jättää rintakehän kalvon aukon läpi. Tämä on pisin osa, sen pituus on 15-18 cm.

Rintakehän alueella ruokatorvi sijaitsee muiden elinten läheisessä ympäristössä:

  • sen edessä on henkitorvi, aortan kaari, henkitorven bifurkaatio, vasen keuhko, perikardi, jossa on sydän;
  • taka - rintakehän imusolmuke, selkäranka, aortta, verisuonittomuus;
  • sivuilla - mediastinaalinen pleura, vagus-hermo.

Vatsan osa

Tämä on lyhin osa, sen pituus on 1-3 cm, ja se alkaa kalvon ruokatorven aukosta ja päättyy siirtymävaiheeseen vatsaan. Täällä ruokatorvi on yhteydessä:

  • maksa;
  • vatsakaari;
  • usein pernalla.

rakenne

Ruokatorven seinässä on 3 kerrosta, jotka kulkevat sisäpuolelta ulkopuolelle seuraavasti:

  • Limakalvo on sisimmin kerros, joka on helposti uudistettavissa ja jossa on taitettu rakenne, sisältää soluja, jotka tuottavat heikosti emäksistä limaa, ja lukuisia reseptoreita, jotka kuljettavat tietoa sääntelykeskuksille ruoan nielemis- ja edistämisprosessista ruokatorven kautta.
  • Submukosaalinen kerros on melko löysä, rikkaita valtimo-, laskimo-, hermo- ja imusolmukkeita.
  • Lihaskerrosta edustaa kahdenlaiset kuidut, ylemmässä kolmanneksessa on liuskat, joiden alapuolella on tasainen lihaskudos ja jotka sijaitsevat myös 2 kerroksessa. Sisällä spiraalikuidut ovat lähes spiraalissa ja ulkona - pitkittäisissä.
  • Adventisia - ruokatorven ulompi kuori, ohittaa ruokatorven hermokuidut ja verisuonet.

Ruokatorven sphincters

Pyöreät lihaskuidut muodostavat pieniä sakeuksia (sphincters), joiden pitkä väheneminen edistää ylemmän ruoansulatuskanavan normaalia toimintaa. Tärkeimmät näistä ovat:

  • ylempi (nielu-ruokatorvi) - estää elintarvikkeiden heittämisen ruokatorvesta takaisin nieluun;
  • pienempi - estää mahalaukun sisällön refluksointia ruokatorveen.

Ruokatorven kapeneminen

Ruokatorven supistukset on jaettu kahteen ryhmään:

Anatomiset supistukset ovat aina läsnä, ja fysiologinen on vain elävässä ihmisessä. Puristumisalueilla saattaa olla vaikeuksia kuljettaa elintarvikekertaa, ja myös pienet lapset nielevät vieraat esineet, jotka näkyvät röntgenkuvassa, pysähtyvät myös tässä.

Ruokatorven kapeneminen on seuraava:

  • nielu (cricopharyngeal cricopharyngeal) - cricoid-ruston ja alemman nielun puristimen muodostama alue;
  • aortan aortan kaaren alueella;
  • keuhkoputki - ruokatorven kosketuskohdassa ja vasemmalla keuhkoputkella;
  • diafragmaattinen - ruokatorven kulkemisen alueella kalvorenkaan läpi;
  • sydän - ruokatorven sisäänkäynnissä suoraan vatsaan.

Samaan aikaan sydän- ja aortatapauksia pidetään fysiologisina supistuksina, ja kalvon, keuhkoputken ja nielun - anatomisena.

Ruokatorven toiminnot

Ruokatorven pääasiallinen tehtävä on kuljettaa ruokaa suusta mahaan. Kun ruokatorven luumenissa on ruoan kertymä, ruokatorven seinät laajenevat niiden eteen ja sulkevat ne takana 5-6 cm, mutta pitkittäisten lihasten supistuminen työntää ruokaa vatsaan. Samalla alempi sulkijaliitin avautuu muutaman sekunnin ennen kuin elintarvikekerros saavuttaa sen. Tällainen koordinoitu työ johtuu hermoston eri osien ja paikallisten hormonien toiminnan monimutkaisista sääntelyprosesseista.

Eri henkiset tekijät, kuten stressi, sekä rintakehän ja vatsan elinten sairaudet voivat johtaa ruokatorven moottorihäiriöön, kun on:

  • nielemisvaikeuksia (tunne nielusta kurkussa);
  • vatsasta nieluun suuntautuvien peristalttisten aaltojen ilmaantuminen jne.

Toisaalta, kun limakalvon ärsytys voi esiintyä refleksioireina muiden elinten työssä - lisääntynyt syke, hengitystaajuus, lisääntynyt syljeneritys tai repiminen.

Toinen tärkeä ruokatorven tehtävä on estää vatsa-aineen heittäminen hengitysteihin, nieluun ja suuhun.

Ruokatorven rakenteen poikkeavuudet

Jos jostain syystä ruokatorven kehitys on heikentynyt, voi esiintyä tämän elimen erilaisia ​​poikkeavuuksia, joita voidaan hoitaa pääasiassa leikkauksella. Niistä tunnetuin:

  • ruokatorven puuttuminen (aplasia);
  • tukos (atresia);
  • kaksinkertaistuminen;
  • laajeneminen;
  • epänormaali supistuminen;
  • ruokatorven ja henkitorven yhdistävät fistulat (fistulat);
  • lyhennetty ruokatorvi;
  • suolahapon, joka tuottaa suolahappoa ja mahalaukun mehua, läsnäolon limakalvolla.

Miten hoitaa ruokatorvi

Älä käytä kemiallisesti vaikuttavia aineita, jotta ruokatorveen ei aiheudu palovammoja:

  • Jokapäiväisessä elämässä yleisimmät palovammat, joita seuraa limakalvon arpeutuminen, ovat triviaalisia banaalisia etikka-olennoita, jotka sekoittuvat ulospäin veden tai vodkan kanssa.
  • Antakaa aggressiiviset nesteet aina varastoituihin astioihin.
  • Liian kuuman teen juominen lisää ruokatorven syövän riskiä.

Yritä syödä ruokaa rauhallisessa tilassa. Muista, että voimakkaat negatiiviset tunteet, stressi voivat johtaa ruokatorven toimintahäiriöön ja aiheuttaa vaikeuksia ruoan boluksen siirtämisessä kohti vatsaa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet, että ruokatorven patologia on tarpeen ottaa yhteyttä terapeuttiin tai gastroenterologiin. EFGDS suoritetaan yleensä, ruokatorven radiografia on harvempi, minkä jälkeen lääkehoito on määrätty tai potilas siirretään kirurgille.

Kognitiivinen video aiheesta ”Ruokatorven anatomia”:

http://myfamilydoctor.ru/stroenie-i-funkcii-pishhevoda/

Ruokatorvi, toiminta, ruokatorven rakenne.

Ruokatorven, ruokatorven, muodostaa putken, joka yhdistää nielun mahaan. Nielun siirtymispaikka aikuisen ruokatorvelle vastaa VI-kaulan nikaman tai Cricoid-ruston alareunan tasoa, ja vatsaan siirtymisen paikka ennustetaan XI rintakehän tasolla. Elävässä ihmisessä nämä rajat voivat muuttua, kun pää on kallistettu taaksepäin, hengitettynä syvästi tai kun vatsa laskee. Ruokatorven pituus - jopa 25 cm.

Pieni osa ruokatorvesta sijaitsee kaulassa, sitten ruokatorvi putoaa rintakehän ylemmän aukon läpi rintaonteloon, ja sitten kulkee jälkimmäisen läpi diafragman ruokatorven aukon läpi vatsanonteloon, joka kulkeutuu vatsan sydämen osaan. Tässä suhteessa ruokatorvessa on kolme osaa; kaulan osa, kohdunkaulan pars, osa rinnassa, pars thoracica ja vatsaosa, pars abdominalis.

Kohdunkaulan kunnioitus, pars cervicalis, vaihtelee VI-kaulan nikaman tasosta I-II-rintakehään. Sen pituus vaihtelee 5-8 cm.

Rintakehän osa, pars thoracica, on suurin pituus - 15-18 cm ja päättyy rintakehän IX-X tasolle, ts. ruokatorven tulopaikassa kalvon ruokatorven aukkoon.

Vatsan osa, pars abdominalis. sen lyhin, sen pituus on 1-3 cm.

Ruokatorvi sijaitsee selkärangan etupuolella ja siinä on 4 polkua polullaan: kaksi sagitaalisessa tasossa ja kaksi etutasossa.

Ruokatorven alkuosa sijaitsee melkein tarkasti keskilinjassa. Toisen rintakehän tasolla ruokatorvi poikkeaa vasemmalta, ja se sijaitsee vasemmassa asennossa kolmannen ja neljännen nikaman alueella. Sitten nikaman V tasolla se sijaitsee taas keskilinjassa ja sen alapuolella se on hieman sen oikealla puolella. Oikea käyrä ulottuu VIII rintakehään. Vyöhyke alaspäin VIII - X-nikaman tasolla oleva ruokatorvi siirtyy jälleen vasemmalle puolelle. Nämä kaksi mutkia sijaitsevat etutasossa. Ensimmäinen mutka sagittalisessa tasossa tekee ruokatorven henkitorven bifurkkaation alla - tässä se on suunnattu posteriorisesti. Toisessa taivutuksessa tämä taso on merkitty nikamien tasolla VIII - IX, sen mukaan, missä ruokatorvi kulkee kalvon läpi - täällä ruokatorvi suuntautuu etupuolelle.

Sen ruokatorven vieressä on useita elimiä.

Ruokatorven kohdunkaulan osa, sen takapinnalla, sijaitsee prevertebraalisella levyllä, ja etupinta sijaitsee henkitorven kalvoseinällä. Sivulta päin tavalliset kaulavaltimot ja toistuvat kurkunpään hermot lähestyvät ruokatorven läheisyyttä.

Ruokatorven rintamainen osa sen takapinnalla on myös selkärangan varrella, ja etupinnan yläosa on vieressä henkitorven membraanista seinää. Sitten IV-V-selkärangan tasolla ruokatorvi, jonka etupinta on, on aortan kaaren vieressä, ja sen alapuolella on vasemman keuhkoputken takapinnan vieressä, joka yhdistää siihen alikehittyneen keuhkoputken ruokatorven lihaksen avulla. bronchoesophageus. Lihas on höyrysauna, joka ei ole pysyvä, on lihas-elastinen venytys, joka kiinnittyy pääasiallisen keuhkoputken takapintaan.

Alemmassa kolmanneksessa ruokatorvi koskettaa vasemman aatriumin ja vasemman kammion vastaavaa perikardin aluetta ja alhaalla aortan ympärillä olevia spiraaleja, jotka kulkevat vatsan osaan. Jälkimmäinen on peitetty maksan vasemman lohkon edessä. Ruokatorven rintakehän alaosan alapuolella parin takaosassa oleva runko X on sen takapinnan vieressä, ja etummainen emättimen runko on vieressä etupuolella.

Ruokatorven luumen ei ole sama. Koko sen aikana on tavallista erottaa kolme kapeapiiriä ja kaksi laajennusta. Ensimmäinen kapeneminen sijaitsee siinä kohdassa, jossa nielu kulkee ruokatorven sisään, toinen on, jossa ruokatorvi on aortan kaaren vieressä, ja kolmas on siinä kohdassa, jossa se kulkee läpi diafragman ruokatorven aukon. Näiden rajoitusten välillä on kaksi laajennusta.

Ruokatorven seinämässä on kolme kalvoa: limakalvot, lihakset ja adventitiaaliset; vatsan osa on peitetty seroosisella kalvolla.

Limakalvo, tunica-limakalvo, on peitetty kerrostetulla litteällä epiteelillä. Limakerroksen paksuus muodostuu irtonaisesta selluloosasta ja kehittyneestä limakalvon lihaksesta, lamina muscularis-limakalvosta, joka koostuu sileistä kuiduista ja jonka tehtävänä on vähentää limakalvoa ja vähentää samalla ruokatorven luumenia.

Poikittaissuuntaisessa osassa ruokatorven luumenin ulkonäkö on puristetusta seinämästä ja hyvin ilmaistuista pitkittäisistä taitoksista johtuva tähti-aukko. Taitosten koko johtuu löysän sidekudoksen merkittävästä kehityksestä, joka muodostaa submucosan, tela submucosa. Jälkimmäinen sijaitsee limakalvojen ja lihaksen välissä. Submukoosissa on monia astioita, ruokatorven rauhasia, glandulae-ruokatorvi, jonka kanavat avautuvat limakalvon pinnalle ja yksittäiset imusolmukkeet.

Lihaksikas kerros, tunica muscularis, koostuu kahdesta kerroksesta: sisempi - pyöreä ja ulompi - pitkittäinen,

Intermuskulaarisessa kerroksessa on verisuoniverkot ja hermoplexukset löysällä sidekudoksessa,

Ruokatorven ylemmässä kolmanneksessa lihaksen kerroksia edustaa strised-lihas, joka keskimmäisessä kolmannessa kulkee tasaiseksi; ruokatorven alempi kolmasosa koostuu yksinomaan sileästä lihaksesta. Lihaskerrokset kehittyvät epätasaisesti. Näin ollen pituussuuntainen kerros koostuu kuiduista, jotka eristetään ruokatorven yläosassa rengas-ruokatorven jänteessä, tendo-cricoesopha-geus, pari, joka on kiinnitetty kurkunpään cricoid-renkaan alareunaan. Siksi ruokatorven alkuosassa on leikkaus ilman pitkittäistä norsua. Ylemmissä osissa ruokatorven seinämän pyöreä kerros on nielun lihasten jatke, ja sen alapuolella se kulkee vatsan lihaksen seinämän pyöreisiin ja viistoihin kuituihin. Joillakin ruokatorven alueilla voi nähdä alikehittyneen pitkittäisen kerroksen, joka makaa keskipisteestä.

Keuhkojen kauluksen tasolla pleuro-ruokatorven lihas eroaa ruokatorvesta, m. pleuroesophageus, joka koostuu pääasiassa sileistä lihaksista. Vasemmalla lihas yhdistää aortan ja ruokatorven ja välikarsinaisen keuhkopussin keuhkojen välisen jakautumisen tasolle, ja oikealle se lähtee rintakehän ruokatorven alaosasta ja lähestyy oikeaa mediastinaalista keuhkopussia.

Adventitia tunica, tunica adventitia muodostuu löysästä sidekudoksesta, joka sisältää pienen määrän elastisia kuituja. Tämän vaipan kautta ruokatorvi kiinnitetään muihin sen ympärillä oleviin elimiin posteriorisessa mediastinumissa. Tämän kalvon paksuudessa tärkeimmät verisuonet toimittavat veren ruokatorveen, imusolmukkeista lymfia kantavat imusolmukkeet sekä emättimen hermojen hermostorut, jotka muodostavat täällä plexuksia.

Innervointi: plexus esophageus (n. Vagus ja truncus sympathicus) on lankaohjaimen voimakas intraparietaalinen plexus.

Veren tarjonta: kaula - rr. ruokatorven a. tyrreoidea huonompi; rinnassa - rr. ruokatorven tai aortan thoracica, vatsan osa - rr. ruokatorven a. gastrica sinistra ja a. phrenica inferior sinistra. Veninen veri virtaa kaulasta v. tyrreoidea alempi ja sitten v. brachiocephalica; rintakehästä - v. azygos ja v. hemiazygos: vatsaosasta v. gastrica sinistra, ja sitten v. portae. Imusolmuke virtaa kaulasta nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales ja paraverlebrales: rintasta nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores ja mediastinals posteriores: vatsan osasta anulus lymphatiin.

Haluat lukea tämän:

http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=378

Ihmisen ruokatorvi: anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet, rakenne ja topografia. Tärkeimmät ominaisuudet ja valokuvat

Ruokatorvi on pitkänomainen lihasrunko, joka on putken muodossa ja joka on pakeneva, rauhallisessa tilassa. Elimen alkaminen alkaa kohdunsisäisen kehityksen neljännellä viikolla, ja syntymän aikaan se saa kaikki ominaispiirteet.

pitoisuus

  • Missä ihmisessä on ruokatorvi (kuva)
  • Rakenteelliset ominaisuudet
  • Ruokatorven toiminnot
  • Elinpituus
  • osastot
  • Anatomiset ja fysiologiset supistukset
  • Z-Line
  • Veren tarjonta
  • hermotuksen
  • Röntgen anatomia
  • mutkia
  • Seinärakenne
  • Ruokatorven epiteeli

Missä on ruokatorvi

Ruokatorvi on orofarynxin ja mahalaukun välinen yhdistävä ketju. Elimen anatomia on melko monimutkainen. Sillä on oma innervaatio ja ruokinta-alusten verkko, joka on avoin rauha, joka tuottaa salaisuuden. Seinä on monikerroksinen, ja siinä on luonnollisia taipumia ja supistuksia.

Topografia sijoittaa sen kuudennen kohdunkaulan ja 11. rintakehän välille henkitorven taakse. Ylempi segmentti on vieressä kilpirauhasen lohkoja, alempi, joka kulkee kalvon reiän läpi, yhdistyy mahan kanssa sen proksimaalisessa osassa. Ruokatorven takaosa on selkärangan vieressä, etuosa on aortan ja vagus-hermon vieressä.

Näet, missä ruokatorvi on ihmisissä, kuva antaa kaavamaisen esityksen.

Ihmisen ruokatorven rakenne

Ruokatorven rakenteessa on kolme osaa:

  • kohdunkaula sijaitsee kurkunpään takana, keskimääräinen pituus 5 cm - kehon liikkuvin osa;
  • rintakehä, noin 18 cm pitkä, diafragmaalisen aukon piilossa olevien pleura-arkkien sisäänkäynnissä;
  • ventral, jonka pituus on enintään 4 cm, sijaitsee subphrenic-alueella ja on kytketty kardiaan.

Elin on varustettu kahdella sfinktoreilla: ylempi rajoittaa ruoan palauttamista nieluun, alempi estää mahahapon ja elintarvikkeiden massojen paluun takaisin.

Kehon ominaisuus - anatomiset supistukset:

  • nielun;
  • pallea;
  • keuhkoputken;
  • STJ;
  • vatsaan.

Lihaskerros - kehon seinämän perusta on suunniteltu siten, että kuitut voivat laajentaa ja supistua merkittävästi, kuljettaa ruoka-palloa. Ulkopuolella lihaskuidut peitetään sidekudoksella. Rungon sisäpuolella on vuorattu limakalvolla, jossa avautuvat erittyvien kanavien aukot. Tämä rakenne mahdollistaa ruoansulatusprosessissa useita tärkeitä toimintoja.

Ruokatorven toiminnot

Ihmisen ruokatorveessa rakenne ja toiminta ovat läheisesti toisiinsa liittyviä, ja keskushermostojärjestelmä koordinoijana.

Päätehtäviä on useita:

  1. Moottori - ruoan liikkuminen ja kuljettaminen vatsaan. Moottoritoimintaa aikaansaa luurankolihasten työ, joka muodostaa ruokatorven seinän ylemmän kolmanneksen perustan. Lihaskuitujen asteittainen vähentäminen aiheuttaa aaltomaisen liikkeen - peristaltiikan.
  2. Erikoisten rauhasien työstä johtuva sihteeri. Ruoka-yhdistelmä on kostutettu runsaasti entsymaattisella nesteellä, mikä helpottaa kuljetusta ja aloittaa ruoansulatuksen.
  3. Ruokatorven sfinktereiden tekemän työn avulla estetään ruoan hiukkasia pääsemästä orofarynxiin ja hengitysteihin.
  4. Suojaa tuottavat immu- noglobuliinia ruokatorven limakalvolla, joka vaikuttaa haitallisesti patogeeniseen mikroflooraan, jonka ihmiset vahingossa nielevät.

Menetelmät ruokatorven tutkimiseksi ja sen patologian diagnosoimiseksi perustuvat rakenteen ja toiminnan piirteisiin. Runko on ruoansulatuksen ensisijainen linkki, ja sen toiminnan häiriöt aiheuttavat toimintahäiriön koko ruoansulatuskanavassa.

Ruokatorven pituus

Rungon koko on yksilöllinen ja riippuu iästä, korkeudesta, raken- nuksesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista. Keskimäärin aikuisen ruokatorven pituus on 28–35 cm ja sen paino riippuu kokonaispainosta ja on keskimäärin 30–35 g.

Halkaisija vaihtelee kyseisen osaston mukaan. Pienin puhdistuma havaitaan kohdunkaulan segmentissä - noin 1,7–2 cm. Suurin halkaisija saavuttaa subfreenisen osan - 2,8–3 cm Nämä tiedot asetetaan hiljaiseen (romahtuneeseen tilaan).

Ruokatorven divisioonat

Yleisesti hyväksyttyyn luokitukseen sisältyy 3 ihmisen ruokatorven osaa:

  1. Neck. Yläraja on 6. kohdunkaulan nikama, alempi raja on 1-2 rintakehää. Sen pituus vaihtelee välillä 5–7 cm. Segmentti on nielun vieressä ja henkitorven yläosa, kilpirauhasen lohkot ja toistuvien hermojen rungot sijaitsevat molemmin puolin.
  2. Rinta. Tämä on ruokatorven pisin osa, aikuisessa se on noin 17 cm, ja se on kaikkein monimutkaisin topografinen alue, koska täällä on: aortan kaaria, hermoplexuksen vyöhykettä ja vagushermoston haaroja, henkitorven jakamista henkitorven kautta.
  3. Sydän, muuten kutsutaan distaaliseksi. Lyhin segmentti, enintään 4 cm, hän on altis sorkkakuppien muodostumiselle, kun ne kulkevat diafragmaisen aukon läpi.

Joissakin lähteissä on 5 ruokatorven osaa:

  • ylempi, joka vastaa kohdunkaulaa;
  • rinta;
  • alempi rintakehä;
  • vatsan;
  • pienempi, vastaa sydänsegmenttiä.

Topografisessa luokittelussa on jakautunut segmentteihin Brombarin mukaan, jossa erotetaan 9 vyöhykettä.

Ruokatorven anatominen ja fysiologinen kaventuminen

Kapeneminen - pienimmän halkaisijan omaavat alueet eroavat anatomisesti ja fysiologisesti. Yhteensä on 5 luonnollista supistusta. Nämä ovat paikkoja, joissa riski on lisääntynyt, koska täällä on esteitä, kun vieraiden esineiden osuma tai ruoka kerääntyy dysfagian aikana (toiminnallinen häiriö ruoan kulkiessa).

Anatomiset supistukset määritetään sekä elävän ihmisen kehossa että post mortem -tutkimuksessa. Näitä tontteja on 3:

  • kohdunkaulan alue nielun alareunassa;
  • rintakehän segmentissä - kosketuskohdan vasemman keuhkopuun kanssa;
  • siirtyminen distaaliseen osaan diafragmaisen ikkunan leikkauspisteessä.

Ruokatorven fysiologinen kaventuminen johtuu lihaskuitujen spastisesta vaikutuksesta. Näitä alueita on mahdollista havaita vain henkilön elämän aikana, nämä ovat aortan ja sydämen segmentit.

Dentate ruokatorven linja

Ruokatorven z-linja - endoskooppisen menetelmän määrittämä raja - sijaitsee ruokatorven siirtymävaiheessa vatsaan. Normaalisti kehon sisäkerros on monikerroksinen epiteeli, jolla on vaaleanpunainen väri. Mahalaukun limakalvo, jota edustaa lieriömäinen epiteeli, erottuu kirkkaan punaisella värillä. Risteyksessä muodostuu hampaita muistuttava linja - tämä on ero epiteelikerroksen ja elinten sisäisen ympäristön välillä.

Dentate-linjan ulkoraja on mahalaukun sydän - ruokatorven yhtymäkohdan paikka. Ulkoiset ja sisäiset rajat eivät välttämättä ole samat. Usein hampaiden linja sijaitsee kardiaalin ja kalvon välissä.

Verenkierto ruokatorveen

Verenkierto ruokatorveen riippuu segmentin yleisestä verenkiertojärjestelmästä.

  1. Kohdunkaulan verenkierrossa kilpirauhasen valtimo ja suone antavat verenkiertoa.
  2. Rintakehän osasto toimittaa veren aortan, keuhkoputkien oksat ja verisuonet.
  3. Vatsan osaa ravitsee diafragmaattinen aortta ja mahalaukun.

Imun virtaus suoritetaan seuraaviin suuriin solmuihin:

  • kohdunkaula ja henkitorvi;
  • keuhkoputkien ja paravertebraattien;
  • suuret vatsan imusolmukkeet.

hermotuksen

Kehon toimivuuden varmistaminen johtuu molempien hermostorjuntatyyppien työstä: sympaattinen ja parasympaattinen. Hermokuitujen liitokset muodostavat vatsan ruokatorven etu- ja takapinnalle. Rintakehän ja vatsan osat ovat riippuvaisempia emättimen hermosta. Kohdunkaulan ruokatorven innervoitumista aikaansaavat toistuvat hermot.

Hermosto säätelee elimen motorista toimintaa. Suurin vastaus annetaan nielun ja mahan alueille. Tämä on sfinktereiden sijainti.

Ruokatorven röntgen anatomia

Röntgensäteilytyksen aikana ruokatorvi ei anna varjoa, joten tutkimukset suoritetaan käyttämällä kontrastiaineita. Terveen ruokatorven röntgen anatomia paljastaa varjon, joka on eri halkaisijaltaan nauha, riippuen kyseisestä osastosta. Epifrenisessa alueella kontrastiaine eroaa, kuten myös päärynän muodossa oleva laajeneminen. Tämä johtuu siitä, että inhalaation aikana Barium-liuoksen eteneminen samoin kuin elintarvikemassat keskeytetään.

Tavallisesti ruokatorvessa on selkeä ääriviiva ja jopa reunat. Peristallien nopeus on 3-5 cm sekunnissa. Jos esiintyy dysfaattisia häiriöitä tai vieraan elimen nieleminen, röntgenkuva antaa selkeän kuvan tilanteen laajuudesta.

mutkia

Huolimatta vertailusta "putkeen", ruokatorvi on melko liikkuva elin. Sen sijainnissa voidaan havaita useita taivutuksia ja siirtymiä, mikä johtuu sen läheisyydestä elintärkeisiin elimiin. Alkuasennossa se määritetään keskiviivalla, jossa toistetaan selkärangan sijainti. Kolmannen rintakehän tasolla tapahtuu siirtyminen oikealle puolelle, ohittaen sydämen alueen. Kun kohtaat aortan, ruokatorven taivutetaan etupuolella. Kalvon ikkunan läpi kulkee toinen siirtymä eteenpäin.

Ruokatorven taivutukset, sen joustavuus ja liikkuvuus mahdollistavat kirurgisen toimenpiteen, jolla on mahdollisimman vähän vahinkoa itse elimen toiminnalle ja sen viereen.

Seinärakenne

Ruokatorven seinän rakenne keskittyy perustoimintojen suorittamiseen. Histologisesti erotetaan neljä solukerrosta:

  • sisäinen epiteeli;
  • submukoosasta;
  • lihaskerros;
  • adventitia.

Lihaskudos on ruokatorven seinän päämassa. Se on erilainen. Ylemmässä ja rintakehän alueessa on merkitty lihaksikas, jossa on rengasmainen järjestely, joka takaa elintarvikkeiden tehokkaan kuljetuksen. Lähempänä vatsan segmenttiä korvataan sileällä lihaksella, joka on taipuvainen venyttelyyn.

Submukoosisessa kerroksessa on sisäisen erityksen rauhasia, jotka tuottavat eritettyä nestettä elimen onteloon. Integumentaarinen kudos (adventitia) edustaa keuhkopussin levyjä rintakehän alueella ja vatsakalvon kautta ruokatorven sydänosassa. Adventitia piilottaa kokonaan kalvorenkaan ja vatsanivelen.

Ruokatorven epiteeli

Sisäseinämän perusta on kerrostettu litteä epämielinen epiteeli. Se on peräisin nielun alueelta ja jatkuu dentate-linjaan. Limakalvo koostuu 20–22 solukerroksesta, joiden kokonaispaksuus on noin puoli senttimetriä. Ruokatorvi on vuorattu epiteelillä, joka on erilainen kuin ruoansulatuskanavan limakudos. Mahalaukun säännöllinen refluksointi voi aiheuttaa muutoksia limakerroksessa ja metaplasian kehittymisessä.

Ruokatorvi on tärkeä yhteys ravinteiden kuljetuksen, käsittelyn ja assimilaation vaiheessa. Hänen työnsä rikkominen vastaa koko ruoansulatuskanavan. Terveessä kehossa jotkut topografiset ominaisuudet ovat mahdollisia, jotka eivät vaikuta kehon yleiseen toimivuuteen.

http://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

Ruokatorven anatomia ja sijainti ihmiskehossa

Ihmisen ruoansulatuskanavan yläosa - ruokatorvi on litistetty, täyttämätön putki, jonka kautta kurkkuun menevä ruoka kulkeutuu mahaan. Ihmisen ruokatorvi kuuluu ruoansulatuskanavan tärkeimpiin elimiin, sillä on tärkeä rooli ruoan kuljettamisessa mahaan.

Monimutkaisesta anatomisesta osasta huolimatta tällä elimellä on välttämätön rooli ihmisen ruoansulatuksessa. Jos jopa yksi sen osista epäonnistuu, koko jakso on rikki.

Ruokatorven kehittyminen

Jopa kolmannen viikon sikiön kohdussa tämä elin kehittyy. Aluksi se on ensisijainen nieleminen suolistossa, joka myöhemmin jaetaan rinnakkaismembraanilla etu- ja hengityselimiin. Esijuuresta muodostuu vatsa, maksa, haima, primaarinen nielu ja ruokatorvi.

Jo myöhemmin, pinnalla kahteen osaan jakautumisen seurauksena muodostuu elinten ja henkitorven ensimmäiset merkit. Samana ajanjaksona voidaan havaita joidenkin epämuodostumien kehittymistä - artesia, tracheoesofageaalinen fistula ja ruokatorven stenoosi.

Jos kehitys tapahtuu normaalisti, sitten kahden vuoden iässä lapsen elimen alkaminen on neljännen kohdunkaulan tasolla, kahdentoista vuoden iästä alkaen viidennestä, kuudennesta aikuisesta, vanhuksista seitsemännestä.

Rakenteelliset ominaisuudet

Jos tarkastelemme elimen rakennetta, on syytä kiinnittää huomiota siihen, että aikuisessa ruokatorven keskimääräinen pituus on noin 25 cm, ja sen paksuus on 4-6 mm. Kehon pääosat ovat:

  • ruokatorven kaula;
  • rintakehän ruokatorvi;
  • vatsan ruokatorvi.

Tämän elimen skeletotopia osoittaa, että ruokatorven sijainnin mukaan selkärangan kohdalla se sijaitsee VI-VII-nikamien tasolla ja saavuttaa X-XI-rintakehän. Anatomisessa kaaviossa esitetään ruokatorven kaikkein perustavimmat osat, joilla on tärkeä rooli ruoansulatuskanavan toiminnassa. Näitä ovat ruokatorvi, ruoan sulkijalihakset ja vatsa.

Sen mukaan, mitä elimistön topografia osoittaa, voidaan nähdä, että sen yläosa sijaitsee selkärangan ja hengityskaulan välissä. Tämän elimen rintakehä kulkee myös selkärangan ja henkitorven välissä, vain aortan ja sydämen välissä.

Vatsan osa täyttää tilaa sydämen sydämen osan ja kalvon välillä.

Luonteenomaista on ruokatorven fysiologinen supistuminen, jossa se kaventuu elimen ja nielun liitäntäalueella, sitten alueella, joka on lähempänä vasenta keuhkoputkia ja loppupäässä kapenee läpimenon kohdalla kalvon läpi.

Ruokatorven rakenne sisältää litistetyn putken, jossa on paksu kerros, joka koostuu limakalvosta, lihaksesta, lihaskalvon alaosasta ja ulommasta kerroksesta. Limakalvo kattaa ruokatorven monitasoinen ja tasainen epiteeli. Lihaskalvo on jaettu kahteen kerrokseen, jotka suorittavat ruokatorven kaventamisen ja laajentumisen tehtäviä.

Lihaskalvon alaosa vastaa sen tiheän muodostumisen muodostumisesta, joka erottaa ruokatorven ja vatsan. Nämä ovat ruokatorven sphincters. Tämän järjestelmän ulkopinta on vuorattu kerroksella, joka auttaa ruokatorven liittymistä ympäröiviin elimiin. Ominaisuuksiensa vuoksi tämä runko voi vaihdella paksuutensa ja pituudensa mukaan.

Johdatus ruokatorveen

Sen mukaan, mitä elimen topografinen anatomia osoittaa, voidaan kuvata seuraavaa: ylemmässä sijainnissa rintakehän ruokatorvi on vieressä rintakehän kaikkien segmenttien - toiselta yhdestoista. Rintakehän taivutukset etu- ja sagitaalisilla tasoilla ovat pieniä.

Tilan yläosassa ruokatorvi sijaitsee henkitorven takana. Henkitorven erotuksen tasolla vasemman puolen ruokatorvi on aortan kaaren oikean takaosan vieressä. Tässä tilanteessa se rajoittaa vasemman kaulavaltimon ja vasemmanpuoleisen sublavian valtimon. Niiden välissä kulkee rintakanava.

Aortan kaari muodostaa pienen masennuksen elimen seinälle, joka vaikuttaa toisen elimen kaventumiseen. Vasemmalla puolella kulkee vasemman kurkunpään hermo.

Kehon seinien ohella sen läpi kulkevat valtimot eroavat toisistaan. Näiden seinien välissä kudoksessa on hermoplexus, joka muodostuu vagushermojen, selkärangan hermojen ja imusolmukkeiden oksista.

Ruokatorven syntopia osoittaa läheisten elinten kätevän sijainnin. Edessä - henkitorvi, joka sulkee hieman kehon oikean osan. Siinä on vasen hermo, joka on suunnattu kurkunpään suuntaan. Kehon etuseinää reunustaa kilpirauhasen valtimo, joka on vasemmalla puolella. Oikea toistuva hermo lepää sen sivuosassa.

Elintä ravitsee useista lähteistä peräisin olevat valtimot, ja samalla luodaan runsaasti ilmoitettua aluksen risteystä.

Tärkeimmät toiminnot

  • Kehon päätehtävänä on toimittaa ruokaa vatsaan, mikä täyttää kuljetusfunktion tai, kuten sitä kutsutaan, myös moottoritoiminto.
  • Prosessissa kulkee ruoka, joka kulkee tämän ruumiin läpi, on runsaasti voideltu. Osallistuu tähän ruokatorven erittyviin rauhasiin, jotka linjaavat kehon onteloa ja auttavat siten ruoka-bolusta siirtymään helposti määränpäähän.
  • Kehon suojaavat toiminnot auttavat estämään ruoan tunkeutumisen mahasta vastakkaiseen suuntaan, jotta refluksointia vältetään, ja kysyy sitä vain yhteen suuntaan. Peristaltiikan nopeus elimistössä on noin viisi senttimetriä sekunnissa.
  • Elinten toiminnan koordinointi johtuu mielivaltaisista ja tahattomista mekanismeista. Kun ruokaa joutuu ruokatorveen, ruokatorven nielu sulkija sulkeutuu, rentoutuminen tapahtuu sydämen sellussa.
  • Keskushermosto säätelee sydänfunktion toimintaa, jonka seurauksena nielemis- kardiaalinen refleksi tapahtuu.

Moottorin toiminnan häiriöissä esiintyy ruokatorven dyskinesiaa, joka liittyy rintakehän ja ruokatorven sulkijalihaksen häiriöihin. Tätä edeltää ruokatorven lihasten voimakkaat ja heikentyneet supistukset.

Anatominen ominaisuus

Ruokatorven anatomialla sekä sen rakenteella ja toiminnallisella kehityksellä on useita ominaisuuksia, jotka vaikuttavat sen oikeaan toimintaan. Kyse on ruokatorven veren tarjonnasta, joka suoritetaan alemman kilpirauhasen valtimoiden kohdunkaulan alueella, rintakehän alueella - omien valtimoidensa vuoksi.

Ruokatorven imunestejärjestelmä on kapillaarien ja alusten verkko, joka katkesi kaikki ruokatorven seinämän kerrokset. Verenkiertojärjestelmän eräs piirre ovat ruokatorven koko reitillä sijaitsevat alukset-keräilijät.

Ne yhdistävät kaikki imusolmukkeet kaikissa kerroksissa. Tärkeä näkökohta on ruokatorven imusolmukkeet, jotka osoittavat alusten suuntaa kohdunkaulan alueelta syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin.

Ohitettaessa läheiset solmut, se virtaa rintakehän imukanavaan.

Hermosto

Ruokatorven innervointi tapahtuu emättimien ja sympaattisten hermojen viereisten runkojen takia. Näiden hermojen neuronit sijaitsevat aivorungon moottorin ytimissä.

Efferent-kuidut, jotka välittävät hermoimpulsseja, muodostavat plexuksia, jotka tunkeutuvat elimen seinään.

Suorat ja pyöreät lihaskerrokset muodostavat plexuksen neuroneilla, joilla on spesifinen itsenäinen toiminto, ja niiden tasolla lyhyt hermokaari voi sulkea.

Orgaanin kohdunkaulan ja rintakehän osat toimittavat oksat hermoille, mikä takaa niiden yhteyden keskushermostoon, joka muodostaa vahvoja plexuksia, ja ne puolestaan ​​stimuloivat sydäntä ja henkitorvea. Elimen rintakehän alueella sen keskiosassa hermoplexuksessa ovat sympaattisen rungon ja keliakian hermojen tulevat oksat. Rintakehän alareunassa hiljattain muodostetut rungot.

Diafragman yläpuolella olevaan ruokatorven osaan vaeltavat rungot ovat lähellä ruokatorven seinämiä ja haarautuvat spiraaliin. Vasen runko menee vatsan etupintaan, oikealle - taaksepäin. Selkäytimeen tulevat ruokatorvesta peräisin olevat sentrifetaaliset hermokuidut.

Osa sympaattiseen järjestelmään liittyvän elimen autonomisesta hermostojärjestelmästä, joka vastustaa sitä toiminnalliselta, auttaa reflektiivisesti säätelemään ruokatorven motorista toimintaa. Kehon limakalvo on herkkä kuumuudelle, valolle, kipulle ja tuntoon. Nielun ja ruokatorven ja ruokatorven-mahan rajojen vyöhykkeillä on erityinen herkkyys.

Tavalliset ruokatorven sairaudet

  • Lääketieteellisessä käytännössä tämän elimen sairaudet tunnistetaan yleisimmiksi. On synnynnäisiä ja hankittuja tyyppisiä sairauksia, jotka vaikuttavat ruokatorven kanavaan. Tämän elimen synnynnäisiä epämuodostumia pidetään, koska ne voivat julistaa itsensä jopa lapsen syntymän ensimmäisinä kuukausina.
  • Yleisimmin hankittuja sairauksia kutsutaan ruokatorven divergukseksi, jossa elinseinä pullistuu ulos taskun muodossa. Tällä patologialla räjähtää nielemisrefleksiä, joka palaa rinnassa, oksentelu.
  • Elin kardiospasmi on krooninen alempi sulkijalihaksen kouristus. Kun tämä tauti on koko kehon lihaksen sävy ja liikkuvuus. Elintarvike viipyy elimen laajennetussa osassa ja aiheuttaa kouristuksen. Taudeille on ominaista vaikeus nieltyä kiinteitä elintarvikkeita, aterian palautuminen aterioiden aikana.
  • Ruokatorven kandidaatti aiheuttaa suuren määrän hiivasieniä, jotka tarttuvat ruokatorven limakalvoon. Tämä tauti vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat tehneet kemoterapiaa, AIDS-potilaita. Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut ruokatorven sairaudet.
  • Elimen kemiallinen palaminen tapahtuu syövyttävien nesteiden sisäänpääsyn seurauksena. Tauti on täynnä cicatricial-supistumista tai kehon täydellistä tukkeutumista.

Se ei ole yhtä vaikeaa ja sillä on vaarallisia seurauksia vieraan kappaleen estämiselle ruoan kanavan kapealle läpikululle. Tämä voi aiheuttaa rungon rikkoutumisen. Kun arpeutuminen, ihmisen elin on jossakin osassa lyhennetty, se edistää kalvon hernian muodostumista. Sisältövirtauksen aikana sappi tulee kehoon ja luo edellytykset haavaumien ja eroosioiden esiintymiselle.

ruokatorvi

Ruokatorvi, ruokatorvi, on osa ruoansulatuskanavaa, joka on lihasputki. Hän ottaa ruokaa nielusta mahaan. Ruokatorvi on peräisin VI: n kohdunkaulan niskasta, sen alaraja on XI rintakehän tasolla.

Ruokatorven pituus aikuisilla on 25-30 cm; etäisyys hampaista vatsaan on 40-42 cm, ja tämä on otettava huomioon koettimessa.
Ruokatorven topografia.

Ruokatorven sijainnin mukaan: - kaula, pars cervicalis; - rintakehän osa, pars thoracica; - Vatsan osa, pars abdominalis.

Kohdunkaulan osa, pars cervicalis, sijaitsee VI: n kohdunkaulan selkärangan ja kolmanteen rintakehän takana, sen pituus on 5-6 cm, etupuolen ruokatorvi on henkitorven vieressä.

Ruokatorven ja henkitorven välissä, toistuvat kurkunpään hermot kulkevat, on tarpeen ottaa huomioon kirurgisten toimenpiteiden aikana tällä alueella. Ruokatorven sivupinnat joutuvat kosketuksiin kilpirauhasen kanssa. Vasemman alareunassa rintakanavan vieressä oleva ruokatorvi.

Ruokatorven takana on ruokatorven ulkopuolinen tila, joka on nielun tilan jatko. Se yhdistyy posterioriseen mediastinumiin.

Rintakehä, pars thoracica, sijaitsee posteriorisessa mediastinumissa toisessa rintakehän päässä olevaan tilaan diafragman ruokatorven aukkoon. Sen pituus on 15-18 cm, rinnan edessä, vasemmanpuoleisen toistuvan kurkunpään hermon vieressä, vasen vagushermoston haarautuminen, ruokatorven hermostopussi, vasen yleinen kaulavaltimo, valtimoiden kaksisuuntaus, vasen keuhkoputkentulehdus. Ruokatorven läpiviennin vasemmalla puolella: vasen sublavian valtimo, vasen vagushermo, rintakanava, aortan kaari ja rintakehän aortta.

Oikealla on emättimen hermon oksat ja verisuonittomuus. Rintakehän ruokatorven viereen, kaulan pitkien lihasten, kohdunkaulan nikamien, rintakanavan, puoli-parittoman laskimon ja rintakehän aortan takana.

Vatsan osa, pars abdominalis, - vie aukon diafragman ruokatorven aukosta mahaan tuloon, sen pituus on 2 - 4 cm. Tässä osassa ruokatorven etuosaa ja sivuja peitetään vatsakalvolla. Aiemmin maksan vasen lohko on sen vieressä, ja vasemmalle on pernan yläpylväs. Ensinnäkin ruokatorvi kulkee kaulassa keskiviivan vasemmalle puolelle VI-rintakehään. V-rintakehän tasosta lähtien ruokatorvi suuntautuu keskiviivaa pitkin, taivuttaa sitten oikealle VIII-rintakehään ja sitten vasemmalle.

Ruokatorveessa on kolme anatomiset supistukset: - nielun siirtymispaikassa ruokatorven (nielun) tasolle VI kohdunkaulan nikama; - Ristin kohdalla rintakehän vasemman pään bronchuksen (keuhkoputken) tasolla IV-VI; - Ruokatorven alueella kalvot (diafragmaaliset) avasivat rintakehän tason X-XI.

Fysiologiset supistukset ovat olemassa vain elävässä ihmisessä. Ne sijaitsevat ruokatorven leikkauskohdassa aortan (aortan) ja ruokatorven liittymän kanssa sydämen sydämeen (sydän). Vieraita elimiä voi tarttua näihin kapeisiin, jotka on otettava huomioon kliinisessä käytännössä.

Ruokatorven rakenne

Ruokatorvi koostuu kolmesta kalvosta: - limakalvo, tunica-limakalvo; - lihaksikas, tunica muscularis; - Sidekudos (adventitia), tunica adventitia.

Limakalvolla, tunica-limakalvolla, on taitettu helpotus, joka tasaantuu ruoan kulun aikana. Se on poikkileikkaukseltaan tähtikuvioinen.

Limakalvo koostuu monikerroksisesta nhthreshold-epiteelistä ja lihaslevystä. Se sisältää limakalvoja ja sydämen rauhasia sekä yksittäisiä imusolmukkeita. Limakalvolla on vaaleanpunainen väri, kosteus, sitä tutkitaan esofagoskoopilla ja röntgenmenetelmällä diagnostisiin tarkoituksiin.

Lihaksikas kerros, tunica muscularis, koostuu pituussuuntaisista ja sisemmistä pyöreistä kerroksista. Ruokatorven kaula koostuu hiertyvistä lihaksista; rintakehän, jossa on raidalliset ja sileät lihakset, alempi kolmas sileistä lihaksista.

Pyöreän kerroksen lihaskuidut nielun ruokatorven siirtymispaikalla (15-20 cm leikkauskohdista) muodostavat fysiologisen kosketusvälineen [sulkijalihaksen] - ylemmän ruokatorven (tai perine-gullet). Se estää ilman imeytymisen ruokatorveen. Alempi ruokatorven sulkeminen [sulkijaliina] sijaitsee ruokatorven liittymässä vatsaan.

Se muodostuu sileiden lihasten kuiduista, jotka vähentävät mahan sisällön refluksointia (refluksointia) ruokatorveen.

Sidekudoksen vaippa (adventitia), tunica adventitia, rajoittaa ruokatorven ulkopuolelta ja kiinnittää sen lähellä oleviin elimiin ja antaa ruokatorvelle myös mahdollisuuden muuttaa luumeniaan.

Ruokatorven röntgen anatomia. Ruokatorvi tutkitaan pystysuorassa asennossa, röntgensäteet suunnataan takaosaan. Ruokatorven alku on ennustettu C VI: n tasolla eli ruokatorven ensimmäisen fysiologisen kaventumisen kohdalla. Tässä ja alapuolella ruokatorvi on keskiasennossa ja Th III-IV: n tasolla hieman taivutettu vasemmalle ja oikealle aorttakaaren Th VI-VII alapuolelle.

  • Th IV-VI: n tasolla ruokatorven toinen kapeneminen on kiinteä.
  • Th X: n tasolla ruokatorvi kulkee kalvon läpi (ruokatorven kolmas kapeneminen) ja päättyy Th XI: n tasolle, jossa sen distaalinen segmentti kääntyy äkillisesti vasemmalle ja virtaa vatsan sydämen osaan. Kun henkilö käännetään pituusakselin ympäri, ruokatorvi nousee sydämen varjosta, suurista aluksista ja rintalastasta. Suurin osa se sijaitsee sydämen selkärangan varjojen ja suurten alusten välissä.
  • Tässä asennossa ei ole pelkästään fysiologinen supistuminen ja laajentuminen, vaan myös eri vaihtoehdot sen sijoittelulle.
  • Ruokatorven fluoroskopian avulla tutkitaan nielun segmentti (nielun kurkunpään osa) ja sen omia ruokatorven segmenttejä: henkitorvi (12 cm), aortan (2,5 cm), aortobronchial (aortan kaaren alareunan ja vasemman keuhkoputken yläreunan välissä), keuhkopussin segmentti sijaitsee bifuraation tasolla henkitorvi.

Ruokatorven subbronchiaalisen segmentin pituus on noin 5 cm, ja se sijaitsee henkitorven kaksisuuntaisen tason ja atriumin yläreunan tasolla. Ruokatorven ribo-perikardiaalinen segmentti koskettaa etupäässä sydäntä, ja ruokatorven epipreninen segmentti noin 3-4 cm pitkä kallistuu eteenpäin ja vasemmalle. Ruokatorven intrafreeninen segmentti kulkee kalvon kuiturenkaassa, ja vatsan segmentin keskimääräinen pituus on 3 cm.

Ruokatorven etuprojektiossa olevissa röntgenkuvissa on segmentti, jossa on selkeät ääriviivat, jotka määrittävät sen sijainnin, koon, limakalvon taittumisen tilan joillakin alueilla.
Verenkierto ruokatorveen saadaan eri lähteistä: kohdunkaulan osassa, alemman kilpirauhasen valtimosta; rinnassa - rintakehän aortan ruokatorven haaroista; vatsan osassa - alemman kalvon ja vasemman mahan valtimoista. Veneen ulosvirtaus tapahtuu kohdunkaulan ruokatorvesta olkapäähän; rintakehästä parittomiin ja puolipareihin; ventralista portaalisen laskimon sisäänvirtauksiin.

Imusolmukkeet siirtävät imusolmukkeen kohdunkaulan ruokatorvesta syviin kohdunkaulan solmuihin, rintakehästä henkitorviin, tracheobronkiaaliseen ja posterioriseen mediastiiniin; vatsan puolelta - vasemmassa vatsassa ja haiman-pernan solmuissa.

Ruokatorven innervointi tapahtuu vaeltamalla hermoja ja sympaattisen rungon solmujen haaroja, jotka muodostavat ruokatorven plexuksen. Adventitiaalisen ruokatorven vyöhykkeestä hermokimput tunkeutuvat ruokatorven syvempiin kerroksiin, joissa ne muodostavat limakalvoja ja submucousia.

ruokatorvi

Nielun siirtymispaikka aikuisen ruokatorvelle vastaa VI-kaulan nikaman tai Cricoid-ruston alareunan tasoa, ja vatsaan siirtymisen paikka ennustetaan XI rintakehän tasolla.

Elävässä ihmisessä nämä rajat voivat muuttua, kun pää on kallistettu taaksepäin, hengitettynä syvästi tai kun vatsa laskee. Ruokatorven pituus - jopa 25 cm.

Pieni osa ruokatorvesta sijaitsee kaulassa, sitten ruokatorvi putoaa rintakehään rintakehän ylemmän aukon läpi, ja sitten läpi kalvon ruokatorven aukon läpi tunkeutuu vatsaonteloon, joka kulkee mahalaukun sydämen osaan (ks. Kuva 489). Tässä suhteessa ruokatorvessa on kolme osaa: kohdunkaulan osa, pars cervicalis, rintakehä, pars thoracica ja vatsan osa, pars abdominalis.

Kaula, pars cervialis, sijaitsee VI-kaulan nikaman tasolla I-II-rintakehään. Sen pituus vaihtelee 5-8 cm.

Rintakehän osa, pars thoracica, on suurin pituus - 15-18 cm ja päättyy rintakehän IX-X tasolle, ts. ruokatorven tulopaikassa kalvon ruokatorven aukkoon.

  • Vatsan osa, pars abdominalis, on lyhin, 1-3 cm pitkä.
  • Ruokatorvi sijaitsee selkärangan etupuolella ja siinä on 4 polkua polullaan: kaksi sagitaalisessa tasossa ja kaksi etutasossa.
  • Ruokatorven poikkileikkaus. 1 - tunica-limakalvo (a - epiteeli, b - lamina muscularis-limakalvo, c-lamina propria-limakalvo); 2 - tela submucosa; 3 - glandula-ruokatorvi; 4 - tunica muscularis (a - stratum circulare tunicae muscularis, b - stratum longitudinale tunica muscularis); 5 - tunica adventitia.
  • Ruokatorven alkuosa sijaitsee melkein tarkasti keskilinjassa. Toisen rintakehän tasolla ruokatorvi poikkeaa vasemmalta, ja se sijaitsee vasemmassa asennossa kolmannen ja neljännen nikaman alueella. Sitten nikaman V tasolla se sijaitsee taas keskilinjassa ja sen alapuolella se on hieman sen oikealla puolella. Oikea käyrä ulottuu VIII rintakehään.
  • Vyöhyke alaspäin VIII - X-nikaman tasolla oleva ruokatorvi siirtyy jälleen vasemmalle puolelle. Nämä kaksi mutkia sijaitsevat etutasossa. Ensimmäinen mutka sagittalisessa tasossa tekee ruokatorven henkitorven bifurkkaation alla - tässä se on suunnattu posteriorisesti.
  • Toisessa taivutuksessa tässä tasossa havaitaan VIII-IX nikamien taso, sen mukaan, missä ruokatorvi kulkee kalvon läpi - täällä ruokatorvi suuntautuu etupuolelle.

Sen ruokatorven vieressä on useita elimiä.

Ruokatorven kohdunkaulan osa sen takapinnalla on prevertebraalisella levyllä, ja etupinta on henkitorven membraanisen seinämän vieressä.

Sivulta päin tavalliset kaulavaltimot ja toistuvat kurkunpään hermot lähestyvät ruokatorven läheisyyttä.

Ruokatorven rintamainen osa sen takapinnalla on myös selkärangan varrella, ja etupinnan yläosa on vieressä henkitorven membraanista seinää.

Sitten IV-V-selkärangan tasolla ruokatorvi, jonka etupinta on, on aortan kaaren vieressä, ja sen alapuolella on vasemman keuhkoputken takapinnan vieressä, joka yhdistää siihen alikehittyneen keuhkoputken ruokatorven lihaksen avulla. bronchoesophageus.

Lihas on höyrysauna, joka ei ole pysyvä, on lihas-elastinen venytys, joka kiinnittyy pääasiallisen keuhkoputken takapintaan.

Alemmassa kolmanneksessa ruokatorvi koskettaa vasemman aatriumin ja vasemman kammion vastaavaa perikardin aluetta ja alhaalla aortan ympärillä olevia spiraaleja, jotka kulkevat vatsan osaan. Jälkimmäinen on peitetty maksan vasemman lohkon edessä. Ruokatorven rintakehän alaosan alapuolella parin takaosassa oleva runko X on sen takapinnan vieressä, ja etummainen emättimen runko on vieressä etupuolella.

Ruokatorven luumen ei ole sama. Koko sen aikana on tavallista erottaa kolme kapeapiiriä ja kaksi laajennusta. Ensimmäinen kapeneminen on nielun risteyskohdassa ruokatorven kohdalla, toinen on, jossa ruokatorvi on aortan kaaren vieressä, ja kolmas on läpikulun kohdalla kalvon ruokatorven aukon kautta. Näiden rajoitusten välillä on kaksi laajennusta.

Ruokatorven seinämässä on kolme kalvoa: limakalvo, lihaksikas ja satunnainen vatsaosa on peitetty seroosisella kalvolla.

Limakalvo, tunica-limakalvo, on peitetty kerrostetulla litteällä epiteelillä. Limakerroksen paksuus muodostuu irtonaisesta selluloosasta ja kehittyneestä limakalvon lihaksesta, lamina muscularis-limakalvosta, joka koostuu sileistä kuiduista ja jonka tehtävänä on vähentää limakalvoa ja vähentää samalla ruokatorven luumenia.

Poikittaissuuntaisessa osassa ruokatorven luumenin ulkonäkö on puristetusta seinämästä ja hyvin ilmaistuista pitkittäisistä taitoksista johtuva tähti-aukko. Taitosten koko johtuu löysän sidekudoksen merkittävästä kehityksestä, joka muodostaa submucosan, tela submucosa.

Jälkimmäinen sijaitsee limakalvojen ja lihaksen välissä. Submukoosissa on monia astioita, ruokatorven rauhasia, glandulae-ruokatorvi (kuva 492), joiden kanavat avautuvat limakalvon pinnalle ja yksittäiset imusolmukkeet.

Lihaskalvo, tunica muscularis, koostuu kahdesta kerroksesta: sisempi - pyöreä ja ulompi - pituussuuntainen.

Intermuskulaarisessa kerroksessa on verisuoniverkot ja hermoplexukset löysällä sidekudoksessa.

Ruokatorven ylemmässä kolmanneksessa lihaksen kerroksia edustaa strised-lihas, joka keskimmäisessä kolmannessa kulkee tasaiseksi; ruokatorven alempi kolmasosa koostuu yksinomaan sileästä lihaksesta. Lihaskerrokset kehittyvät epätasaisesti.

Niinpä pitkittäinen kerros koostuu kuituista, jotka on eristetty ruokatorven yläosassa merkkirenkaan ruokatorven jänteessä, tendo cricoesophageus, pari, joka kiinnittyy kurkunpään kalvolevyn alareunaan.

Siksi ruokatorven alkuosassa pysyy alue ilman pitkittäistä kerrosta. Ylemmissä osissa ruokatorven seinämän pyöreä kerros on nielun lihasten jatke, ja sen alapuolella se kulkee vatsan lihaksen seinämän pyöreisiin ja viistoihin kuituihin.

Joillakin ruokatorven alueilla voi nähdä alikehittyneen pitkittäisen kerroksen, joka makaa keskipisteestä.

Keuhkojen kauluksen tasolla pleuro-ruokatorven lihas eroaa ruokatorvesta, m. pleuroesophageus, joka koostuu pääasiassa sileistä lihaksista. Vasemmalla lihas yhdistää aortan ja ruokatorven ja välikarsinaisen keuhkopussin keuhkojen välisen jakautumisen tasolle, ja oikealle se lähtee rintakehän ruokatorven alaosasta ja lähestyy oikeaa mediastinaalista keuhkopussia.

Adventitia tunica, tunica adventitia muodostuu löysästä sidekudoksesta, joka sisältää pienen määrän elastisia kuituja.

Tämän vaipan kautta ruokatorvi kiinnitetään muihin sen ympärillä oleviin elimiin posteriorisessa mediastinumissa.

Tämän kalvon paksuudessa tärkeimmät verisuonet toimittavat veren ruokatorveen, imusolmukkeista lymfia kantavat imusolmukkeet sekä emättimen hermojen hermostorut, jotka muodostavat täällä plexuksia.

Ruokatorven tutkimus

Se on lihasputki, joka on vuorattu limakalvon sisään. Ruokatorvi alkaa Cricoid-ruston alareunasta, joka vastaa VI: n kohdunkaulan alareunaa. Ruokatorvi tulee posterioriseen mediastiinaan II rintakehän tasolla ja tulee ulos mediastinumista diafragman ruokatorven aukon kautta IX-X-rintakehän tasolla.

Ruokatorven siirtyminen vatsaan heijastuu rintalastan vasemmalle puolelle VII-kylkiluun tasolla ja takaa, XI-XII-rintakehän vasemmalle puolelle.

Ruokatorven pituus on 25-30 cm miehillä, 23–24 cm naisilla. Seinämän paksuus 3-4 mm.

Anatomisesti ruokatorvi on jaettu kolmeen osaan:

  • kohdunkaula (alusta posterioriseen mediastinum-sisäänkäyntiin, pituus 5-6 cm),
  • rintakehä (koko rintakehän kohdalla kalvoon, pituus 17 cm) ja
  • vatsa (diafragmasta poistuminen mahan sydämen osaan (pituus 2-4 cm).

Reitin pituus leikkauskohdista mahalaukun sisäänkäyntiin on 40-42 cm.

Ruokatorvessa on neljä fysiologista supistusta:

  1. 6 asteen ruokatorven alussa - "ruokatorven suu";
  2. aortan kaaren tasolla ja henkitorven bifurkaatiossa (vertailupiste - D4);
  3. keuhkoputkien supistuminen - D5: n tasolla vasemman keuhkoputken leikkauspisteessä;
  4. diafragmaattinen - ruokatorven läpikulun läpi kalvon läpi vatsaonteloon (vastaa sydämen sellua).

Paikoissa, joissa ruokatorven halkaisija on pienempi, 14 mm, muissa osissa 19-20 mm. Nieltynä vieraat aineet, suuret ruoka-aineet jäävät usein puristusten paikkoihin, täällä hyväksytään voimakkaammin alkalit ja hapot.

Ruokatorven paine vaihtelee välillä 0 - 40 mm vettä. Art.

Ruokatorven rakenne vastaa yleensä ruoansulatuskanavan rakennetta. Seinässä erotetaan limakalvot, submucous, lihakset ja ulkoiset sidekudoskuoret.

Verenkierto ruokatorveen

Valtimoveri aiheuttaa ruokatorven verensyöttöä sublavian valtimoiden haaroista, kilpirauhasen valtimosta, aivokuoren valtimoista, aortan ruokatorven haaroista, keuhkovaltimoista, diafrastisen ja mahan valtimoiden haaroista.

Venoottinen ulosvirtaus tapahtuu suonien kautta - alempi kilpirauhasen, perikardiaalinen, posteriorinen mediastiini ja diafragmaattinen. Ruokatorven vatsa-alueen suonet liittyvät suoraan mahalaukun ja portaalisen laskimon suoniin, ne suorittavat anastomoosin portaalin järjestelmän ja vena cavan välillä.

Ruokatorven imusolmukkeet kulkevat kaulan, posteriorisen mediastinumin ja mahalaukun imusolmukkeiden syviin imusolmukkeisiin. Osa ruokatorven imusolmukkeista avautuu suoraan rintakanavaan.

Ruokatorven inervaatio

Ruokatorven innervoitumista aikaansaavat parasympaattinen ja sympaattinen hermosto. Molempien järjestelmien hermokuidut muodostavat etu- ja taka-plexuksen ruokatorven pinnalla. Ruokatorven kaula on innervoitunut toistuvilla hermoilla.

Posteriorisen mediastinumin läpi kulkeva ruokatorvi on lähellä elintärkeitä elimiä tai koskettaa niitä: henkitorven, vasemman keuhkoputken, yhteisen kaulavaltimon, rintakehän, perikardin, vagushermojen rungot, sympaattisen rajapylvään rintaosan, keuhkot, keuhkopussin, kalvon, ylemmän ja alemman ontelon. laskimoon, jolla on erittäin tärkeä kliininen merkitys.

Ruokatorven toiminta

Ruokatorven fysiologinen merkitys on nielaistun ruoan johtaminen nielunontelosta mahaan ja joissakin tapauksissa vastakkaiseen suuntaan (röyhtäily, oksentelu). Nielemisprosessi on monimutkainen refleksiteos.

Sen alkaminen tapahtuu mielivaltaisesti, ja siitä hetkestä lähtien, kun palatiiniholvit vastaanottavat ruokaa, se muuttuu tahattomaksi, refleksiksi ja voi tapahtua unessa ja tiedostamattomassa tilassa. Nielun lihasten supistumisen myötä ruokakuppi työnnetään ruokatorveen, minkä jälkeen nielun ja ruoka-sulkijalihaksen sulkija sulkeutuu välittömästi.

Ruoka liikkuu ruokatorven alla ruokatorven lihasten peristalttisten supistusten ja painovoiman vuoksi. Peristaltiikan aalto kulkee ylhäältä alas nopeudella 2-4 cm / s, nestemäinen ruoka kulkee ruokatorven läpi 1-3 sekunnin kuluessa, tiukka kertakäyttö saavuttaa vatsan 6-10 sekunnissa.

Sydämen sulkijaliuos on aina suljettu ja avautuu vain, kun ruoka kulkee sen läpi. Tämä estää ruokatorven heittämästä ruokaa ja mahalaukun mehua vatsaan siihen. Jos sulkijalihaksen ei ole suljettu tarpeeksi, mahalaukun sisällön refluksointi aiheuttaa ruokatorven ärsytystä ja polttava tunne rintakehässä (närästys).

Tavoitteena on, että ruokatorven tutkimusmenetelmät ovat rajallisia, koska sen sijainti on syvä.

Ruokatorven sairauksien diagnosointi perustuu pitkälti patologisen, instrumentaalisen ja röntgen-tutkimuksen subjektiivisiin merkkeihin.

Kun ruokatorven tutkimus suoritetaan

  • Ruokatorven tutkiminen
  • Ruokatorven palpaatio
  • Ruokatorven lyömäsoittimet
  • Ruokatorven auskultaatio

Yleisesti tarkasteltuna mahdollisen ruokatorven patologian näkökulmasta on kiinnitettävä huomiota potilaan kehon painoon, ihon värin ja kuntoon sekä potilaan kykyyn niellä nestemäisiä ja kiinteitä elintarvikkeita.

Jos haluat määrittää ruokatorven läpinäkyvyyden, potilas voi kokeellisesti esittää muutaman sipin vettä, ja muutaman minuutin kuluttua leipää, joka pureskelun jälkeen on nieltävä, ei juomavettä. Nielemisen yhteydessä lääkäri tarkkailee tiiviisti potilaan kasvojen ilmentymistä, apuvälineitä ruoan nielemisessä, nielun keston aikana.

Terveessä ihmisessä ravitsemus on tyydyttävä, iho on puhdas, vaaleanpunainen, ihon turgor, ihon lisäykset ovat hyvässä kunnossa.

Nielemisliikkeet, joissa ei ole suuontelon, nielun ja ruokatorven patologiaa, ovat vapaita, potilas yhtä hyvin nielaisee nestemäisen ja pureskeltavan kiinteän ruoan, ruoan kertyminen vapaasti, nopeasti ja kivuttomasti ruokatorven läpi.

Ruokatorven patologia

Ruokatorven patologia - spasmi, divertikuliitti, tulehdus, haava, orgaaninen kaventuminen (arpi, tuumori), akalasia, johtavat aliravitsemukseen, laihtumiseen, ihon pahuuteen ja sen turgorin vähenemiseen.

Tämä johtuu ruokatorven läpinäkyvyyden rikkomisesta, nielemisvaikeuksista, usein oksentamisesta, haavojen verenvuodosta, kasvaimesta ja myrkytyksestä.

Nielemisvaikeus - dysfagia

Nielemishäiriö - dysfagia, on kyvyttömyys siemailla, ruoan kertakäytön häiriö kurkussa ja ruokatorvessa sekä epämukavuus, joka liittyy ruoan viivästymiseen nielussa ja ruokatorvessa.

Dysfagia on usein ruokatorven patologian oire, mutta myös suuontelon patologia ja hanka: vakava suun kuivuminen, stomatiitti, glossiitti, tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus ja suu- ja nielun tuberkuloosi ja syfilis. Nielemisen rikkominen voi johtua nielemiseen osallistuvien lihasten pareseesista sekä epäjohdonmukaisuudesta heidän työssään hysteerian (orofaryngeal dysphagia) kanssa.

Ruokatorven dysfagia on mahdollista paraksismin muodossa tai se voi olla pysyvä, se on jaettu toiminnalliseen (kouristukseen, ruokatorven eri osien koordinointiin) ja orgaaniseen (tiukkuus, kasvain).

Heikentyneen ruokatorven läpäisevyyden paikallistaminen määräytyy potilaan subjektiivisen tunteen perusteella, joka viittaa ruokahäiriön paikkaan, mutta suuremmalla varmuudella se voidaan määrittää ajan avulla käyttämällä sekuntikelloa siitä hetkestä, kun nielit ruokaa kunnes ilmenee dysfagisia ilmentymiä (kipu, ruokahäiriö)

  • ruoan kulkua kohdunkaulan ruokatorven tasolla, oireita esiintyy 1–1,5 s nielun jälkeen (diverticulum, henkitorven kasvain, kilpirauhasen laajentuminen, imusolmukkeen laajentuminen);
  • ruoan kulkua ruokatorven keskitason alueella - dysfagian oireita esiintyy 4-5 sekuntia nielun jälkeen (kasvaimen, ruokatorven tulehdus, ruokatorven puristuminen mediastiinan kasvaimen, dermatomyosiitin kautta);
  • ruoan kulkua sydämen ruokatorvessa - dysfagian oireita esiintyy 6-8 s jälkeen (achalasia, tiukkuus, ruokatorven tuumori, dermatomyositis).

Kun tutkitaan dysfagiaa sairastavaa potilasta ruoan nielemisen yhteydessä, hänen intensiteettinsä havaitaan, pelko hänen silmissään, koska se odottaa kipua, usein potilas tekee pään ja hartioiden ylimääräisiä liikkeitä eteenpäin nielemisen helpottamiseksi. Ehkä potilaan kärsimys.

Vain kohdunkaulan ruokatorvi, joka sijaitsee rintakehän ulkopuolella, on tarkastettavissa, mutta se on myös peitetty ympäröivien kudosten paksulla kerroksella ja sen tilaa voidaan arvioida vain epäsuorilla merkeillä.

Kohdunkaulan ruokatorvi alkaa Cricoid-rustojen (VI-VII kohdunkaulan) alareunasta ja jatkuu rintakehän yläreunaan (rintakehän taso I-II). Tämän segmentin pituus on 5-8 cm.

Ruokatorven edessä on henkitorvi, selkäosan selkä, sivulta - toistuvat hermot, kaulavaltimot ja osittain naiiviiset lihakset. Vasen ruokatorven alussa on kilpirauhasen vasen lohko. Tarkasta kaulan sivupinnat ja etenkin tilaa lihaksen takana.

Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota kaulan muotoon, lateraalisten ääriviivojen symmetriaan, paikallisen pullistumisen läsnäoloon tai puuttumiseen, helpotuksen muutoksiin lateraalisten kohdunkaulan kolmioiden alueella, ihon värin muutoksiin. Terveessä ihmisessä, kaulan ääriviivat vasemmalle ja oikealle, sivukolmioiden helpotus on sama, näiden alueiden ihon väri ei poikkea muiden kehon osien ihonväristä.

Joissakin ruokatorven alkuvaiheen (flegmoni, kasvain) sairaudet ovat mahdollisia kohdunkaulan pinnan turvotusta nodulatiivisen lihaksen takana. Tulehduksen (selluliitti) tapauksessa ihon punoitusvyöhyke ja paikallisen lämpötilan nousu ovat rajalliset.

Ruokatorven rei'itys

Ruokatorven rei'itys johtaa ihonalaisen emfyseeman syntymiseen, joka ilmenee lateraalisen kohdunkaulan kolmion helpotuksen sileyteen. Kilpirauhanen, erityisesti vasemman lohen, merkittävään laajentumiseen liittyy usein dysfagiaa, ja tutkimuksessa havaitaan lohkojen alueen turvotus.

Palpaatio alkaa kohdunkaulan imusolmukkeiden tutkimuksella - ruokatorven tuumorin mahdollisen metastaasin tai imusolmukkeiden reaktioon, jossa esiintyy ruokatorven tulirauhasen tulehdusta.

Terveessä ihmisessä kohdunkaulan imusolmukkeet eivät ole suurempia, kivuttomia. Kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymistä ja herkkyyttä havaitaan purulenttisen ruokatorven kanssa. Ruokatorven kasvaimilla on mahdollista saada tiheää, kertakäyttöistä, kivutonta imusolmuketta.

Osittainen palpointi on saatavilla vain kohdunkaulan ruokatorven. Hänen palpointia suoritetaan poikasten ruston tasolta rintakehän yläreunaan sternocleidomasculausin taakse vasemmalle ja oikealle.

Palpaatio suoritetaan välittömästi kahdelta puolelta tai vuorotellen. Tätä varten indeksin ja keskisormien kärjet sijoitetaan sternoclema-lihasten ulkoreunoja pitkin cricoid-rustojen alapuolelle ja ovat kohtalaisesti veden alla kaulan syvyyteen selkärangan edessä.

Terveellisissä kohdunkaulan ruokatorveissa ei ole palpoitua, tutkimus on kivuton.

Kun ruokatorven alkuosan sisäpinnan vieras runko loukkaantuu, polttaa, sen tulehdus, paiseen kehittyminen seinään, syphilitic- tai tuberkuloosiprosessi, palpaatio liittyy kipuun, joskus erivärinen tiivistealue määritetään pitkänomaisen tai pyöristetyn muodon muodossa.

Joskus palpation alueella tuntuu pehmeä elastinen, sileä pinta, joka on ominaista nielu-ruokatorven raja-divertikululle. Kilpirauhasen suurennettu vasen lohko (tai molempien lohkojen lisääntyminen) määritellään palpatorisesti tasaiseksi tai nodulaariseksi, elastiseksi, kivuttomaksi muodostumaksi. Crepituksen esiintyminen palpointivyöhykkeessä, ihon alle annettavan emfyseeman merkkinä, osoittaa ruokatorven rei'ityksen todennäköisyyden, ruokatorven flegmonin läpimurto.

Sydämen ruokatorven sairauksien diagnosoimiseksi käytetään epigastrista palpatiota xiphoid-prosessissa. Luonnollisesti on mahdotonta tuoda ruokatorvi täällä joko normissa tai patologiassa.

Terve palpaatio tästä vatsan alueesta on kivuton. Sydämen ruokatorven patologian myötä syvä palpaatio xiphoid-prosessissa aiheuttaa kipua.

Meidän on kuitenkin pidettävä mielessä, että tämä kipu on hyvin epäspesifinen, mahalaukun, haiman, maksan sairauden patologian avulla on mahdollista.

Perkussiot ruokatorven patologian diagnosoimiseksi suoritetaan kolmessa paikassa:

  • kaulan sivureunat;
  • selkärangan sivuilla rintakehän alueella;
  • Traube-tilan koko.

Terveessä ihmisessä sivusuuntaisten kohdunkaulan kolmioiden lyömäsoittimet määrittävät tylsän äänen, paitsi keuhkojen yläpuolella olevan tilan, jossa on jonkin verran lyhentynyt keuhkoääni ja ruokatorven palpointi, jossa tylsyys ja impaniteetti-ääni määritetään henkitorven läheisyydessä.

Kummankin puolen välissä olevissa tiloissa keuhkojen ääni on myös jonkin verran lyhentynyt. Traube-tilalla, joka määräytyy vasemmanpuoleisen etu-alemman rintakehän iskujen avulla, on tympaninen ääni. Se rajoittuu yläpuolella keuhkojen alareunaan, oikealle - maksan vasemmalle reunalle, vasemmalle - pernalle, alla - rannikkokaaren avulla.

Täällä rintakehään kiinnitetään vatsan pohjan ilmakupla, joka antaa tympanisen äänen.

Kun ruokatorvi rei'itetään yhden tai kahden kohdunkaulan kolmion alueella, voidaan määrittää korkea tympaniitti.

Kun tunkeutuu rintakehän ruokatorven alueelle, kasvaimeen tai suureen divertikulaariin, jossa ruokatorven suprastenoottinen nyrjähdys johtuu elintarvikemassojen kertymisestä (kouristuksesta, stenoosista, kasvaimesta, achalasiasta) intersaskulaariseen tilaan, määritetään tylsyys.

Achalasia on kortin avaamisen refleksin puuttuminen ruoan nielemisen yhteydessä. Avaruuden Traube katoaminen havaitaan sydämen ruokatorven tappiossa (akalasia, ruokatorven tuumorireaktio).

Ruokatorven auskultointi suoritetaan kahdessa paikassa:

  • xiphoid-prosessin ja vasemman rannikkokaaren välissä;
  • takana, selkärangan vasemmalla puolella rintakehän VII-VIII tasolla.

Paikat kuuntelevat ruokatorvi: - edessä xiphoid-prosessin ja rannikkokaaren välissä;

Lääkärin putki asennetaan johonkin mainituista pisteistä, potilasta pyydetään ottamaan suuhun vettä ja nielemään se käskyssä.

Akulttuurin ydin on kuunnella nesteiden nielemisen aikana esiintyviä ääniä. Nestemäisellä vedellä on aina pieni määrä ilmaa, tämä seos, joka kulkee ruokatorven kapenevien paikkojen läpi, luo ääniä, jotka muistuttavat kuplien puhkeamista.

Kaksi motivaatioääntä kuuluu yleensä:

  • Ensimmäinen lyhyt, joka muistuttaa pienien kuplien puhkeamista, on sama kuin käämityksen alku.
  • Toinen melu esiintyy 7-10 sekunnin kuluttua nesteen kulkeutumisesta ruokatorven alimpaan segmenttiin, se muistuttaa suurten kuplien puhkeamista.

Jos ruokatorven kapenee, toinen kohina näkyy myöhemmin, jopa 50-60 sekunnin kuluttua tai ei lainkaan. Tätä tekniikkaa käytetään tällä hetkellä likimääräisenä.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/anatomiya-pishhevoda-i-raspolozhenie-v-organizme-cheloveka.html

Julkaisut Haimatulehdus