Ohutsuoli: sijainti, rakenne ja toiminta

Suolen rakenteessa ohutsuoli on ruoansulatuskanavan pisin osa. Tämä ontto putkimainen elin sijaitsee edellä mainitun vatsan pylorisen osan ja alapuolella olevan kaulan välissä ja on noin 5-7 metriä pitkä. Ruoansulatuskanavan muista elimistä rajattu ohutsuoli on kaksi lihaksen sulkijalihaa, mahalaukun pylorus ja ileokekaalinen venttiili, jonka ileum muodostaa itseään cecumiin.

Ohutsuolessa

Ohutsuolessa suoritettu yhteinen toiminto on jaettu kolmeen osaan:

  • pohjukaissuoli;
  • tyhjäsuoli;
  • ileum.

pohjukaissuoli

Pohjukaissuoli alkaa välittömästi mahalaukun takana 12 rintakehän tai ensimmäisen lannerangan niskan oikealla puolella ja on lyhyin osa ohutsuolesta (20-25 cm pitkä). Ulkonäköön se muistuttaa kirjainta "C", hevosenkengästä tai keskeneräisestä renkaasta ja taipuu siten haiman pään ympärille ja päättyy kehon tasolle 1-2 lannerangat.

Suolessa on kaksi segmenttiä - lamppu ja postbulbarin ("zalukovichny") osasto. Pohjukaissuolen lamppu on pyöristetty laajennus suoliston alussa. Postbulbar-osastolla on neljä osaa - ylempi horisontaalinen, alaspäin, alempi vaaka ja nouseva.

Haiman vieressä olevan pinnan laskevassa haarassa on suuri pohjukaissuolipapilla tai Faterov-nänni. Tämä on haiman eritys ja sappi maksukanavista, jotka on varustettu erityisellä sulkijalihalla (Oddi). Pienen pohjukaissuolen papillan (lisäpaikka mehun uuttamiseksi) sijainti ja läsnäolo ovat vaihtelevia.

Lähes koko pohjukaissuoli (lukuun ottamatta lamppua) sijaitsee vatsaontelon ulkopuolella, retroperitoneaalisessa tilassa, ja sen siirtyminen seuraavaan osaan on kiinnitetty erityisellä sidoksella (Treitz).

tyhjäsuolen

Jejunum on keskimäärin 2–2,5 metriä koko suolistosta, ja se on vatsaontelon ylemmän kerroksen tila (enemmän vasemmalle). Toisessa ja kolmannessa osassa on mesenterinen osa - tämä on sisäseinämäosa, joka on kiinnitetty kaksoistamalla vatsakalvo (mesentery) vatsaontelon takapintaan, jonka ansiosta lähes koko ohutsuolen silmukat ovat melko liikkuvia.

sykkyräsuoli

Eileum sijaitsee pääasiassa vatsaontelon oikeassa alaosassa, pieni lantio ja sen pituus on enintään 3–3,5 m. Tämä ohutsuolen osa päättyy ileo-klupusiin (ileokekaalinen venttiili) oikealla ilealueella, jonka reunassa on urologisen järjestelmän elimet., kohdun ja lisäaineiden naisilla.

Ohutsuolen läpimitta vaihtelee 3 - 5 cm: n kokoisena, ylemmissä - lähempänä maksimikokoa, alemmissa - enintään 3 cm.

Sisäkerroksen rakenne

Lohkossa suoliston seinämä koostuu neljästä eri histologisesta rakenteesta (lumenista ulkopuolelle):

limakalvon

Ohutsuolen limakalvolla on ympyränmuotoiset taitokset, jotka ulottuvat suoliston putken luumeniin villi- ja suoliston rauhasilla. Suolen funktionaalinen yksikkö on villus, joka on limakalvon sormenomainen kasvu, jossa on pieni osa submucosa. Niiden lukumäärä ja koko ovat erilaiset suoliston eri osissa: 12 PC: ssä - jopa 40 yksikköä 1 millimetrin neliömetriä kohden ja jopa 0,2 mm korkeuteen. Ja ileumissa villien määrä pienenee 20-30: een 1 neliömetrin verran ja korkeus nousee 1,5 mm: iin.

Mikroskoopin limakalvossa voidaan erottaa joukko solurakenteita: limbinen, varsi, pensas, enteroendokriiniset solut, Paneth-solut ja muut makrofagisolut. Limbate-soluilla (enterosyytteillä) on harjaraja (mikrovillat), jonka tasolla tapahtuu parietaalinen pilkkominen, ja johtuen villien määrästä, joista ruoan kosketuksen pinta suoliston vuoren alueen kanssa kasvaa 20 kertaa. Myös 600-kertainen lisäys koko imupinnassa edistää taitosten ja nukan esiintymistä. Suolen kokonaistoiminta-alue on aikuiselle jopa 17 neliömetriä.

Limbate-solujen tasolla proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja on jaettu yksinkertaisimpiin komponentteihin. Keuhkosolut tuottavat limakalvon erittymistä helpottaakseen ruoka-aallon liikkumista suolistossa ja estääkseen "itsestään hajoamisen". Paneth-solut erittävät suojaavan tekijän - lysotsyymin. Makrofaagit ovat mukana solujen ja kehon suojaamisessa bakteerien ja virusten pääsystä elintarvikemassasta kudokseen.

submukoosasta

Hermopäätteet, verisuonet, imusolmukkeet, Peyerin laastarit (imusolmukkeet) sijaitsevat runsaasti submucosal-kerroksessa.

Lihaksikas takki

Lihaslevyä edustaa sileän lihaksen pyöreät kuidut, jotka tarjoavat suolen putken liikkeen ja liikkuvuuden.

Vakava kalvo

Seerumin kalvo peittää ohutsuolen silmukat ja tarjoaa mekaanisen suojan vaurioilta ja liikkuvuudelta.

Ohutsuolen toiminnot

Ohutsuolen työ sisältää useita tärkeitä toimintoja ruoansulatuskanavassa.

  • Ruoansulatusfunktio. Se tarjoaa ravintoaineiden (vitamiinien, orgaanisten rakenteiden, veden, suolan, tiettyjen lääkkeiden) hajoamisen ja imeytymisen elimistöön kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, lopputuotteiden muodostuminen, jotka ovat jo muuttumattomana, siirretään ulosteeseen.
  • Sihteeritoiminto. Tämä on suoliston mehun erittyminen jopa 2,5 litraa päivässä, joka sisältää proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja käsitteleviä entsyymejä yksinkertaisimpiin aineisiin - peptidaasiin, lipaasiin, disakkaridaasiin, alkaliseen fosfataasiin ja muihin.
  • "Tank" -toiminto. Määrittelee muiden rauhasien salausten kerääntyminen ja aktivoituminen - haiman mehu, sappi, joka vapautuu, kun ruoka joutuu vatsaan, ja 12 kpl.
  • Endokriininen toiminta. Se koostuu hormonien ja välittäjien (histamiini, serotoniini, gastriini, motiliini, kolecystokiniini) ohutsuolen (erityisesti 12 PC: n) solujen kehittymisestä.
  • Moottorinpoistotoiminto. Se mahdollistaa suoliston putkiseinän supistumisen peristalttisen aallon takia, ruoka-massojen edistämisen ja sekoittamisen (chyme), villien työn.

Ohutsuolen sairaudet

Kaikkien suolistosairauksien joukossa pieniä suolen patologioita on suhteellisen harvinaisia. Yleisimmät sairaudet ovat:

  • enteriitti:
    • tarttuva enteriitti (kolera, lavantauti, salmonella, tuberkuloosi, virus- ja muut harvinaisemmat muodot);
    • myrkyllisyys myrkkyillä, sienillä, raskasmetalleilla (arseeni, lyijy, elohopea), huumeet;
    • allerginen enteriitti;
    • säteilyn enteriitti (pitkällä altistumisella säteilylle);
    • krooninen enteriitti, jossa on alkoholiriippuvuutta;
    • kotitalouksien enteriitin muodot, joissa esiintyy suolaliuoksia ja tiettyjä elintarvikkeita;
    • enteriitti kroonisten vakavien sairauksien (uremia) taustalla;
  • enteropatia (sairaudet, joilla on heikentynyt entsyymieritys tai ohutsuolen rakenteen poikkeavuuksia - gluteeni, disakkaridipuutteinen, eksudatiivinen);
  • ohutsuolen haavaumat;
  • Whipplen tauti (systeeminen heikentynyt rasvan imeytyminen);
  • imeytymishäiriö (perinnöllinen imeytyminen ohutsuolessa);
  • ruoansulatushäiriöiden oireyhtymät (dyspepsia, parietaalinen ruoansulatus);
  • divertikula, hemangioomat ja ohutsuolen tuumorit;
  • ohutsuolen vammoja sekä muita vatsaontelon elimiä.

Ohutsuolen sairauksien diagnosointi

Ohutsuolessa tehtyjen tutkimusten arsenalissa:

  • minkä tahansa erikoislääkärin lääkäri tutkii ja tutkii vatsan;
  • Konsultointi gastroenterologin kanssa;
  • laboratoriotutkimukset (koprocytogrammi, veri- ja virtsakokeet, veri- ja mehujoukot);
  • Vatsan elinten ultraääni tilavuusmuodostuksille;
  • CT-skannaus, vatsan MRI;
  • endoskooppiset menetelmät (fegds, kaksoispallofoskopia biopsialla, duodenoskooppi erityislaitteilla);
  • kapselin endoskooppi;
  • röntgenkuvat, joissa on suoliston kontrasti;
  • mesenteristen alusten angiografia.
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/tonkaya-kishka.html

Ohutsuolen anatomia

Intestinum-tiheys (kreikkalaiselta. Enteronilta, siten suoliston limakalvon tulehdukselta - enteriitti), ohutsuoli, alkaa pylorus ja muodostaen polulle useita silmukkaisia ​​käyrät, päättyy paksusuolen alkuun. Miesten ruumiissa oleva ohutsuolen pituus on noin 7 m, naisilla 6,5 ​​m, ja se ylittää kehon pituuden noin 4,1 kertaa. Post mortem -lihaksen rentoutumisen vuoksi se on aina pidempi kuolleissa ruumiissa kuin elävillä.

Elävässä ihmisessä ohutsuolen pituus ei ylitä 2,7 m ja on erittäin vaihteleva. Se ei riipu pelkästään yksilön sukupuolesta, iästä ja fyysisestä kehityksestä, vaan myös suoliston lihasten sävystä, vatsan sisäisen paineen määrästä, ravitsemuksen luonteesta ja jopa kehon lämpötilasta. Ohutsuolessa suoritetaan mekaaninen (eteneminen) ja elintarvikkeiden kemiallinen jatkokäsittely alkalisissa olosuhteissa sekä ravinteiden imeytyminen.

Niinpä on olemassa erityisiä laitteita ruoansulatusmehujen purkamiseksi (suolistot sijaitsevat sekä suolen seinämässä että sen ulkopuolella) ja pilkottujen aineiden imeytymistä varten.

Ohutsuoli on jaettu kolmeen osaan:
1) pohjukaissuoli, pohjukaissuoli, - lähinnä vatsan osaa, jonka pituus on 25 - 30 cm;
2) jejunum, jejunum, joka vastaa 2/5 pienestä suolesta miinus pohjukaissuolesta, ja
3) ileum, ileum - jäljellä oleva 3/5 - hyväksytään ehdollisena erona jejunumin ja ileumin välillä, koska niiden välillä ei ole selvästi ilmaistu anatominen raja.

Pohjukaissuoli. Rakenne, pohjukaissuolen seinät. Pohjukaissuolen topografia

Pohjukaissuoli, pohjukaissuoli, hevosenkenkä haiman pään ympärillä. Se erottaa neljä pääosaa:
1) Pars superior lähetetään I lannerangan tasolle oikealle ja taaksepäin ja muodostamalla alaspäin suuntautuva taivutus flexura duodeni superior siirtyy
2) pars descendens, jotka laskevat selkärangan oikealle puolelle kolmanteen lannerangaan; toinen kierros, flexura duodeni huonompi, suolisto on vasemmalle ja muodostuu
3) pars horizontdlis (alempi), menossa poikittain v: n eteen. cava inferior ja aorta, ja
4) Pars ascendens, nousee I-II lannerangan tasolle vasemmalla ja edessä.

Pohjukaissuolen topografia.

Pohjukaissuolessa ei ole suolistoa, ja vatsakalvo peittää sen vain osittain etupuolella. Asenne pylorus-alueen lähimpään alueeseen (yli 2,5 cm: n pituinen) on sama kuin mahalaukun ulostulo.

Pars descendensin etupinta pysyy paljastumattomana sen keskialueella olevalla vatsakalvolla, jossa pars aescendens ylitetään poikittaisen paksusuolen syvän juuren eteen; pars horizontalis, joka on päällystetty etusijalla, lukuun ottamatta pientä aluetta, jossa pohjukaissuoli on ohutsuolen mesenteryjuuri, joka sisältää vasa mesenterica superiores. Näin ollen pohjukaissuoli voidaan liittää ekstraperitoneaalisiin elimiin.

Kun pars ascendens duodeni kulkee I: n vasemmalla puolella olevalle jejunumille tai useammin II lannerangalle, saadaan suolistoputken jyrkkä mutka, flexura duodenojejunalis, jolloin alkuosa jejunumia menee alas, eteenpäin ja vasemmalle. Flexura duodenojejunalis, joka johtuu sen kiinnittämisestä toisen lannerangan vasemmalle puolelle, toimii tunnistuspisteenä, jotta löydettäisiin jejunumin alku.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/151.html

11. PIENEN TAPAHTUMAN RAKENNE

11. PIENEN TAPAHTUMAN RAKENNE

Ohutsuolen (intestinum tenue) - seuraava ruoansulatuskanavan vatsan jälkeen; päättyy ileocecal-reikään sen siirtymisessä paksusuoleen.

Ohutsuolessa on ruoansulatuskanavan pisin osa. Se koostuu kolmesta pääosasta: pohjukaissuolesta, jejunumista ja ileumista.

Jejunum ja ileum muodostavat mesenterisen ohutsuolen, joka vie lähes koko vatsaontelon alemman kerroksen.

Ohutsuolessa ruoka altistuu suolen mehulle, maksan sappeen, haiman mehulle ja ruoan pääkomponentit imeytyvät.

Pohjukaissuoli (pohjukaissuoli) - ohutsuolen alkuosa, sen pituus on 20 cm, se alkaa vatsan pylorosta ja menee ympäri haiman päätä. Pohjukaissuolessa on neljä osaa: ylempi, laskeva, vaakasuora ja nouseva.

Pohjukaissuolen yläosa (pars superior) alkaa vatsan pylorista, siirtymällä siitä oikealle XII-rintakehän tai ensimmäisen lannerangan tasolle, muodostaa ylemmän kaaren (flexura duodeni superior), joka sitten siirtyy laskevaan osaan. Tämän alueen pituus on noin 4 cm.

Laskeutuva osa (pars descendens) on peräisin I lannerangan tasosta, laskee selkärangan oikealle puolelle ja III lannerangan tasolla kääntyy vasemmalle, jolloin muodostuu pohjukaissuolen alempi käyrä (flexura duodeni inferior). Tämän alueen pituus on noin 9 cm, oikea munuainen sijaitsee laskevan osan takana, tavallinen sappitiet kulkee vasemmalle, maksa on edessä.

Vaakasuora osa (pars horizontalis) on peräisin pohjukaissuolen alemmasta mutkasta ja kulkee vaakasuunnassa kolmannen lannerangan tasolla, kosketuksessa sen takaseinän kanssa alemman vena cavan kanssa. Sitten hän kääntyy ylös ja menee nousevaan osaan.

Nouseva osa (pars ascendens) on peräisin lannerangan II tasosta ja päättyy pohjukaissuolen kaarevuuteen (flexura duodenojejunalis), joka kulkee jejunumiin. Lihas, joka keskeyttää pohjukaissuolen (m. Suspensoris duodeni), vahvistaa tämän käyrän kalvoon. Nousevan osan takana on vatsan aortta, joka on lähellä mesenterista valtimoa ja laskimoa, jotka sisältyvät ohutsuolen mesenteryn juureen.

Pohjukaissuoli sijaitsee lähes kokonaan retroperitoneaalisessa tilassa, ampullia lukuun ottamatta, kaikki muut ohutsuolen osat peitetään vatsakalvolla kaikilta puolilta.

Pohjukaissuolen seinä koostuu kolmesta kalvosta: limakalvoista, lihaksista ja seroosista.

Limakalvo (tunica-limakalvo) sijaitsee lihaslevyllä ja löysän rasvakudoksen kerroksella. Ylemmissä osissa se muodostaa pituussuuntaisen (plica longitudinalis duodeni) ja alaosissa pyöreät taitokset (plicae circulares), jotka ovat pysyviä. Pohjukaissuolen laskevan osan alapuolella on pituussuuntainen taivutus, joka päättyy suureksi pohjukaissuolen papilliksi (papilla duodeni major). Sen yläpuolella on pieni pohjukaissuoli papilla (papilla duodeni minor), johon ylimääräiset haiman kanavat ovat auki. Limakalvolla on lukuisia suolen muotoisia lehtisiä, niiden keskellä sijaitsee imusolmukapillaari, ja villoihin saapuvat astiat muodostavat kapillaariverkon. Villien pohjan ympärillä on pieniä syvennyksiä (salauksia), joihin suoliston rauhaset avautuvat. Limakalvon paksuudessa on yksittäisiä lymfoidikudoksen klustereita.

Pohjukaissuolen lihaksikas kerros (tunica muscularis) koostuu kahdesta kerroksesta: sisemmästä pyöreästä ja ulommasta pituussuunnasta.

Seroskalvo (adventitia) kattaa vain pohjukaissuolen alkupuolen, jota edustaa ampulli.

Veren tarjonta suoritetaan ylä- ja taka-pankreaalisuolen valtimoissa.

Venoottinen ulosvirtaus suoritetaan samalla tavalla.

Lymfaattinen viemäröinti suoritetaan lannerangoissa, ylivoimaisissa mesenterisissa, haimatulehduksen ja keliakin imusolmukkeissa.

Innervointi: suorat oksat hermojen hermoissa.

http://med.wikireading.ru/6738

ohutsuolessa

Ohutsuolet, rakenne, topografia, osat. 12 kpl, rakenne, topografia, toiminnot. Ohutsuolen mesenterinen osa (jejunum, ileum): rakenne, topografia, toiminta. Ohutsuolen röntgenanatomia. Ikäominaisuudet.

Ohutsuoli on ruoansulatuskanavan pisin osa.

Se sijaitsee mahalaukun (pylorus) ja paksusuolen (ileal-sokea pieni reikä) välissä. Ohutsuolessa chyme altistuu suolen mehulle, sappille ja haiman eritteille: täällä ruoansulatustuotteet imeytyvät veri- ja imusoluihin. Ohutsuolen pituus 2,2 - 4,4 m.

Ohutsuolessa on osia: 12-PC, jejunum, ileum.

Jejunumilla ja ileumilla on hyvin määritelty mesentery, joten niitä pidetään ohutsuolen mesenteric-osana.

Pohjukaissuoli - alkaa maksan alapuolella Th XII: n tai LI: n tasolla selkärangan oikealla puolella. Elävän ihmisen pituus on 17-21 cm ja ruumiille 25-30cm. 12-pc: ssä on hevosenkengän muoto, joka peittää haiman oikean ja alemman pään ja osan.

1. Yläosa on pienin pohjukaissuolen pysyvistä osista. Sijaitsee LI-tasolla. Sen keskimääräinen pituus on 3-5 cm, halkaisijaltaan noin 4 cm. Tämä osa suolistosta alkaa vatsan pylorosta ja menee oikealle ja takaisin selkärangan oikealle pinnalle, jossa se muodostaa alaspäin suuntautuvan taivutuksen - flexura duodeni superior (ylempi taipuma 12-PC) ja menee laskevaan osaan.

2. Laskeva osa on pohjukaissuolen laajin osa. Sen keskimääräinen pituus on 9–12 cm ja sen halkaisija on 4,5–5 cm, ja se alkaa flexurae duodeni superiorista (LI-tasolla) ja kaarevana oikealle kaareva, kääntämällä vasemmalle ( LIII) ja muodostavat flexura duodenin alemman, menevät pohjukaissuolen seuraavaan osaan. Laskeva osa on yleensä inaktiivinen. Pohjukaissuolen laskeutuvassa osassa avoimet sappi- ja haiman kanavat avautuvat. Kun ne ovat rei'ittäneet suoliston takaosaa, ne muodostavat suuren pohjukaissuolen papillan limakalvolle (papilla duodeni major s. Papilla Vateri). Hieman korkeampi kuin pohjukaissuolen papilla, voi olla toinen, pieni pohjukaissuoli papilla (papilla duodeni minor s. Papilla Santorini). Se avaa ylimääräisen haiman kanavan.

3. Vaakasuora osa - alemmasta mutkasta, menee vaakasuunnassa LIII: n tasolle, ylittää alemman vena cavan edessä, kääntyy ylöspäin.

4. Nouseva osa - vaakasuorasta osasta taivutettu jyrkästi alaspäin ja muodostaa pohjukaissuoli-laiha mutka LII: n tasolla. Taivutus on kiinnitetty kalvoon ripustettavan 12-PC: n lihaksen yläpuolella. Ylempi mesenterinen valtimo ja laskimo, jotka menevät ohutsuolen mesenteryyn juurelle, siirtävät vaakasuoran osan siirtymispaikan nousevaan kohtaan 12-PC: ssä

12-pc: n sijainti ei ole vakio, se riippuu iästä, kehon tyypistä. Vanhassa iässä, samoin kuin köyhien ihmisten keskuudessa, 12 kpl on pienempi. 12-PC: llä ei ole mesenteryä, se sijaitsee retroperitoneaalisesti. Peritoneum on etupuolella suoliston vieressä, paitsi paikoissa, joissa POK: n juuret (laskeva osa) ja ohutsuolen mesenteryjuuri (horisontaalinen osa) leikkaavat sen. Alkuosa - ampulli ("sipuli") on peitetty peritoneumilla kaikilta puolilta. 12-PC: n kiinnitys tapahtuu sidekudoskuiduista, jotka ulottuvat seinästä retroperitoneaalisiin elimiin. Merkittävä rooli kiinnityksessä on sekä peritoneum että mesenteric root POK. Suolen osat, jotka ovat intraperitoneaalisesti ja vähiten kiinteästi, ovat: alkupuoli, sen yläosa - 12-PK-polttimo ja suoliston viimeinen taivutus - pohjukaissuolen ohut mutka. Näissä paikoissa sijaitsevat pohjukaissuolen nivelsiteet.

1. Hepatoduodenalinen nivelside (lig. Hepato-duodenale) on suurin pohjukaissuolen nivelsite, joka tukee sen polttimoa, ylempää taivutusta ja laskevaa osaa. Tässä nipussa on: edessä ja vasemmalla - oma maksan valtimo, edessä ja oikealla - tavallinen sappitiet; näiden muodostumien takana on portaalinen laskimo.

2. Pohjukaissuolen nivelsite (lig. Duodeno-renale) on laaja vaakasuora vatsakalvon taittuma. Se sijaitsee pohjukaissuolen takaosan marginaalin ja etukäteen kiinnitetyn sidoksen välissä. Pohjukaissuolen polttimon alareunan etureunan vaakasuunnassa on lyhyt ja löysä pohjukaissuoli-paksusuolen sidos (lig. Duodeno-colicum). Se on jatke gastrointestinaalisen nivelsiteetin (lig. Gastrocolicum) oikealle puolelle.

3. Pohjukaissuoli-sääriluu-suolen taivutus pidetään asemassaan kapealla, vahvalla sidoksella - Treitzin nivelside (lig. Suspensorium duodeni). Sidos on suunnattu ylöspäin ja oikealle, haiman takana, ja se on kiinnitetty ylivoimaisen mesenterisen valtimon, keliakin rungon ja oikean kalvon juuriin. Tratzin nivelsiteessä huonompi mesenterinen laskimo kulkee aina, mikä Traitz-sidoksen yläpuolella voi virrata pernavyöhykkeeseen, ylempään mesenteriseen laskimoon tai portaaliseen laskimoon.

Ylä- ja etuosan yläpuolella on sappirakon maksan, kehon ja kaulan neliömäisen lohkon vieressä, joka on joskus liitetty siihen sappirakon ja pohjukaissuolen nivelside; maksan yläosan ja portin välissä on hepatoduodenalinen nivelside, jossa tavallinen sappitiet, yhteinen maksan valtimo, portaalisen laskimon läpäisee; 12-pc: n yläosan alareuna on haiman pään vieressä.

Jälkipinnan laskeutuva osa, joka on kosketuksissa oikean munuaisen kanssa, virtsan alkuosa, munuaisalukset mediaalisesti alemman vena cavan laskevasta osasta. Viereisen paksusuolen, maksan laskevan osan sivureunasta, haiman keskipisteestä - haiman päästä. Etupäässä laskeva osa kuuluu PCD: n ja sen mesenteryn piiriin.

Ylivoimainen mesenterinen valtimo ja sen mukana kulkeva laskimo ovat vieressä alemman 12-PC: n etupinnalla, ja lopun pituuden osalta tämä osa on ohutsuolen POS- ja silmukoiden vieressä. Lisäksi 12-PC: n alaosa sijaitsee haiman pään vieressä oikealla lannerangalla, huonompi vena cava ja aorta. Suolen selkäosa on lähellä retroperitoneaalista kudosta, aortan vatsan osaa ja edestä ohutsuolen silmukoita.

Toiminnot: 12-pc on läheisesti anatomisesti ja toiminnallisesti yhteydessä haiman ja sappikiviin. 12-PC: llä on erityinen CO: n histologinen rakenne, joka tekee sen epiteelistä vastustuskykyisemmän sekä mahahapon että entsyymien aggressiivisuudelle ja konsentroiduille sappi- ja haiman entsyymeille. Yksi tärkeimmistä tehtävistä on tuoda vatsasta tulevan syötäväksi kelpaavan aineen pH emäksiseen tilaan, joka ei ärsytä suoliston distaalisia osia. Se on 12-osainen, jolloin alkaa suoliston ruoansulatus. Toinen tehtävä on aloittaa ja säätää haiman entsyymien ja sappin erittymistä sen mukaan, millainen happamuus ja kemiallinen koostumus siihen syötetään. Kolmas tärkeä tehtävä on ylläpitää palautetta mahaan - mahalaukun refleksin avaamisen ja sulkemisen toteuttaminen riippuen tulevan ruoan happamuudesta ja kemiallisista ominaisuuksista sekä mahassa eritetyn mehun happamuuden ja peptisen aktiivisuuden säätelystä.

2. lihaksikas - ulkoinen pituussuuntainen ja sisäinen pyöreä lihaksen kerros;

3. Podslyzistaya - makaa pohjukaissuolen rauhaset.

4.CO - koostuu epiteelistä ja lihaslevystä. Ylemmässä osassa muodostuu pituussuuntaisia ​​taitoksia laskevassa ja alemmassa osassa - pyöreitä taitoksia. Laskeutuvan osan mediaaliseinässä on pituussuuntainen 12-osainen taivutus, joka ulottuu distaalisesti tuberkulliin (suuri papilla, 12 kpl). CO sen pinnalla muodostaa sormen kasvun - suoliston villi, joka antaa sille samettisen ilmeen. Villi on lehtimainen. Huvilan keskiosassa kulkee imukudoksen maitomainen alus. Verisuonet kulkevat koko villan läpi, haarautuvat kapillaareihin, saavuttavat villuksen kärjen. Villien pohjan ympärillä CO muodostaa salauksia, joissa suoliston rauhaset avautuvat ja saavuttavat CO: n lihaslevyn. CO: n ohella yksittäiset imusolmukkeet.

Veren tarjonta: Pohjukaissuolen verenlähteen lähteet ovat vatsanontelon kahden parittoman valtimon oksat: keliakin runko ja ylivoimainen mesenterinen valtimo. Ensimmäinen verenkierto ylemmälle ja toinen - pohjukaissuolen alempi puoli. Verisuonistumisen luonteen mukaan pohjukaissuoli voidaan jakaa kahteen olennaisesti eri osaan: polttimo (bulbus duodeni) ja muu suolisto. Ensimmäisessä osassa veren tarjonta rakennetaan samalla tavalla kuin mahassa - astiat tulevat siihen kahdelta vastakkaiselta puolelta. Toisessa osassa se on rakennettu samalla tavalla kuin alemman suoliston osissa - astiat tulevat yhdeltä puolelta, mesenteryn puolelta.

Lähes koko pohjukaissuoli, lukuun ottamatta alkuperäisiä ja lopullisia osia, saa veren kahdesta valtimosta - etu- ja takaosasta. Etu- ja taka-kaaret muodostuvat neljästä valtimosta, jotka yhdistävät keskenään yhdistämällä keliakiarungon ja ylivoimaisen mesenterisen valtimon järjestelmät. Nelistä valtimoista, jotka muodostavat kaaria, kaksi ylempiä poikkeavat ruoan ja pohjukaissuolen valtimosta (a. Gastroduodenalis): etu- ja takaosa huippu-maha-pohjukaissuolen valtimot (a. Pancreati-coduodenalis superior anterior et a. Pancreaticoduo-denalis superior posterior). Kaksi alempaa valtimoa - etu- ja takaosa alempi haiman-kaksitoista pohjukaissuolen valtimoa (a. Pancreaticoduodenalis alempi anterior ja a. Pancreaticoduodenalis alempi posteriori) ovat ylivoimaisen mesenterisen valtimon haarat.

Pohjukaissuolen alku- ja loppuosat toimitetaan useista lisälähteistä, joihin kuuluvat: yläosassa - oikea gastroepiploottinen valtimo (a. Gastroepiploica dextra); alla - pienten suoliston valtimoiden oksat ja suoraan ylivoimainen valtimo. Joillakin pohjukaissuolihaavan veren tarjonnan erityispiirteillä oikean gastroepiploottisen valtimon ligaatio gastrektomian aikana voi vakavasti heikentää pohjukaissuolen kanan verenkiertoa ja luoda suotuisat olosuhteet kantoon asetettujen ompeleiden purkautumiselle.

Vuodesta laskettu verenvuoto laskee portaalisen laskimojärjestelmään. Tärkeimmät ulosvirtausreitit ovat etu- ja taka-valtimoiden valtimot.

Innervointi: Sympaattiset ja parasympaattiset hermojärjestelmät osallistuvat pohjukaissuolen tarttumiseen. Suolen innervaatiolähteet ovat: sekä vagus-hermot, aurinko, ylivoimainen mesenteric, etu- ja takamainen maksan, ylemmän ja alemman mahalaukun plexus ja ruoansulatuskanavan pohjukaissuoli.

Molempien vagushermojen oksat (parasympaattinen innervaatio) saavuttavat pohjukaissuolen seinät, jotka kulkevat pienen omentumin ja vatsan seinämien läpi. Etuhaarat (vasemman veren hermosta) jakautuvat yläosaan, posterioriset oksat (oikealta vagus-hermolta) - pohjukaissuolen laskevassa osassa.

Kaikkien hermojen ja plexusten oksat, jotka ovat saavuttaneet pohjukaissuolen valtimoiden kaaren vatsan ylemmästä kerroksesta, yhdessä ylemmän mesenterisen plexuksen haarojen kanssa muodostavat toisiinsa liitettyjä etu- ja takaosan haiman ja pohjukaissuolen plexusta. Distaalinen pohjukaissuolen sulkijaliima määritetään funktionaalisesti suoliston distaaliseen osaan pohjukaissuoli-jejunan taivutuksessa, erillinen haara aurinkoplexuksesta lähetetään, mikä voi vahvistaa tämän osan lihasten erityisen toiminnallisen roolin.

Ohutsuolen mesenterinen osa:

Tämä osa ohutsuolesta on kokonaan vatsakalvon peitossa (lukuun ottamatta kapeaa nauhaa mesentery-kiinnityspaikalla) ja mesenteryn avulla se kiinnitetään takaosaan. Vatsaontelon seinään kiinnitetty mesenteryn takareuna on mesenteryn juuret. Etusilmukat jejunum ja ileum ovat peitetty suurella omentumilla.

Ohutsuolen mesenteric-osasto sijaitsee vatsaontelon keski- ja alaosassa, sen yksittäiset silmukat lasketaan myös lantion onteloon.

Ohutsuolen mesenterinen osa sijaitsee pohjukaissuoli-medullaarisesta taivutuksesta, LI: n vasemmalle puolelle ileo-sokeaan pieneen (ileokecaliseen) kulmaan LIV: n tasolla. Mesenterisen osan pituus on 5 m. Mesenterisen ohutsuolen kaksi osaa: jejunum (ylempi 2/5) ja ileum (alempi 3/5). Ulkoasulla ne eivät eroa toisistaan ​​ja ilman erityisiä rajoja.

Ohutsuoli kiinnitetään vatsan takaseinään mesenteryn avulla, joka on peritoneumin päällekkäisyys, jonka välissä on rasvakudos, astiat ja hermot. Sisäkehä alkaa selkärangan vasemmalle puolelle pohjukaissuolen heikkojen taivutusten alueella, kasvaa asteittain ja saavuttaa 15–20 cm suoliston keskiosassa. Pienen suoliston siirtymispaikassa suuri mesentery lyhennetään (3-4 cm). Mesenteryn juuret sijaitsevat viistosti selkärankaan nähden, sen ulkonema vastaa linjaa, joka kulkee LII-rungon vasemmalta pinnalta alas ja oikealle oikealle sukroiliaaliselle liitokselle. Mesenteryn juuret ylittävät aortan etupuolen, huonompi vena cava, oikea ureter. Mesentery-juuren juuret toimivat rasvakudoksen mesenteriikan, ylivoimaisen mesenterisen valtimon, sen mukana kulkevan laskimon, ylivoimaisen mesenterisen plexuksen, imusolmukkeiden ja LU: n välillä.

Erottaa: mesenterinen reuna (mesenteric), jonka suolisto on kiinnitetty mesenteryyn ja vapaa (anti-mesenteric), ts. vastapäätä mesentericia.

Topografia: ohutsuolen topografia riippuu suoliston liikkuvuudesta ja täyttöasteesta, viereisten elinten tilasta, kehon sijainnista, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Oikeanpuoleisen ohutsuolen silmukat ovat kosketuksissa nousevan paksusuolen ja cecumin kanssa vasemmalle laskevan paksusuolen ja sigmoidin kanssa, ylhäältä POK: n ja sen mesenteryn kanssa. Silmukan takana on viereen retroperitoneaalisen tilan elimet (munuaiset, virtsaputket, alempien ja nousevien osien 12-PC, aortti ja alempi vena cava), ja edessä ovat CBE: n ja suuremman omentumin vieressä.

Pienen suoliston siirtymispaikassa suuri ileokekaalinen kulma muodostuu, sen sivut ovat ohutsuolen ja cecumin viimeinen osa. Terminaalisen ileumin CO: sta siirtyy kaksoispisteeseen ileal-blind-celiac-venttiili (Bauhinia-venttiili), se muodostuu CO: sta ja ileumin lihaksista koostuvasta pyöreästä kerroksesta.

1. seroosi - peittää suoliston kolmelta puolelta (vatsaontelon sisäisesti);

3. lihaksikas kuori - GM: n pituussuuntainen ja sisempi pyöreä kerros;

4.CO - koostuu epiteelistä, omasta lihaslevystä ja submucosasta. CO muodostaa pyöreitä taitoksia, sen pinnalla on suolistokuituja ja niiden ympärillä olevia salauksia. Villien ja CO-taitosten läsnäolo lisää ohutsuolen CO: n imeytymistä. Villien perusta on sidekudos. Villassa on keskeisellä paikalla sijaitseva imusolmukapillaari - maitomainen sinus. Jokainen huvila koostuu arterioleista, jotka on jaettu kapillaareihin ja venuleihin. Villien välissä ovat suoliston rauhaset, jotka erittävät suolen mehua. Myös CO: ssa on yksittäisiä imusolmukkeita, ja ileumin CO: ssa on kerääntynyt lymfoidikudoksia - lymfoidisia plakkeja (Peyerin laastarit) - ryhmän imusolmukkeita.

Ohutsuolessa on sisäelimiä ja epäorgaanisia valtimojärjestelmiä. Ylimääräinen valtimojärjestelmä edustaa ylimääräistä valtimojärjestelmää, jossa valtimot ulottuvat siitä jejunumiin ja ileumiin, arcadesiin ja suoriin astioihin.

Arteriaalinen verenkierto ohutsuoleen:

a - ylivoimaisen mesenterisen valtimon haarautuminen: 1 - ylempi mesenterinen valtimo; 2 - jejunum-valtimo; 3 - ilealtavat; 4 - iliaarteri; 5 - ylivoimainen mesenterinen laskimo, lopullisen ileumin b-valtimot: 1 - ylempi mesenterinen valtimo; 2 - ileum-vanteen ympyrä; 3 - I, II, III -järjestyksen arkadi; 4 - suorat astiat; 5 - ileaalisen paksusuolen valtimo.

Parempi mesenterinen valtimo (a. Mesenterica superior) lähtee aortasta 1-2 cm celiakin rungon alapuolelle XII rintakehän tai I lannerangan tasolla. Ylivoimaisen mesenterisen valtimon läpimitta on sen alussa 0,7 - 1,2 cm.

Ylivoimaisesta mesenteric-valtimosta, joka toimittaa koko ohutsuolen, seuraavat oksat ulottuvat:

1. Alempi haiman ja pohjukaissuolen valtimo (a. Pancreatoduodenalis inferior).

2. Suolen oksat (rami intestinales).

3. Ileaalinen paksusuolen valtimo (a. Ileocolica).

Haiman kaulan tasolla oleva alempi haiman-pohjukaissuolen valtimo (a. Pancreatoduodenalis inferior) on jaettu kahteen haaraan - etu- ja takaosaan. Useimmissa tapauksissa pohjukaissuoli- ja pohjukaissuolen valtimo lähtee huonommasta haiman ja pohjukaissuolen valtimosta tai yhdestä sen haarasta ja syöttää alkuosaa jejunumista 6-7 cm, jolloin seinästä tulee 7-8 haaraa.

Suolen oksat (rami intestinales) poikkeavat ylivoimaisesta mesenteric-valtimosta vasemmalla ja menevät jejunumiin ja ileumiin. Joillakin ihmisillä ylemmän mesenterisen valtimon pääkulmasta ulottuvien haarojen määrä on suuri, toisissa - vain 6-8. Kaikki suoliston valtimot, lukuun ottamatta ensimmäistä ja viimeistä haaraa, ulottuvat ylivoimaisen mesenterisen valtimon vasemman kuperasta pinnasta. Ensimmäinen suoliston valtimo lähtee ylivoimaisen mesenterisen valtimon takaosasta. Pienin suoliston valtimo lähtee ylivoimaisen mesenterisen valtimon oikeasta pinnasta. Etäisyys suoliston valtimoiden purkautumispaikoista ylivoimaisen mesenterisen valtimon rungosta vaihtelee välillä 0,1 - 4 cm. Yhden suoliston valtimon verenvuotovyöhykettä vastaava ohutsuolen alue kestää 14 - 105 cm (keskimäärin 31,1 cm). Yleensä paksusuolen valtimo toimittaa 50-65 cm ohutsuolesta.

Kaikki nämä valtimot tietyllä etäisyydellä sen alusta (1-8 cm) jakautuvat kahteen haaraan - nousevaan ja laskevaan. Nouseva haara anastomoosi alenevalla, muodostaen ensimmäisen asteen kaaret. Ensimmäisen käskyn kaarista lähtevät uudet oksat, jotka muodostavat toisen järjestyksen kaaren. Jälkimmäisestä puolestaan ​​muodostavat kolmannen järjestyksen kaaret. Viimeinen valtimoiden kaaren rivi, joka sijaitsee lähinnä suolen seinämässä, muodostaa jatkuvan astian, jota kutsutaan "rinnakkaiseksi". Se on 1-3 cm suoliston putken reunasta.

10%: ssa tapauksista ensimmäisen valtimon haarassa ei ole anastomoseja verisuonissa toisen valtimon haarojen kanssa. Samanaikaisesti "rinnakkaisen aluksen" jatkuvuutta on rikottu. Tällaisella verisuonijärjestelmän rakenteellisella piirteellä mikä tahansa kirurginen toimenpide silmukan mobilisoinnilla voi johtaa komplikaatioihin, jotka liittyvät suoliston alkuosan syöttämisen lopettamiseen. Useimmiten viidennen ja kuudennen suoliston valtimon välillä voidaan havaita "rinnakkaisen astian" tauko. Näiden valtimoiden välisen anastomoosin vakavuus on tarkistettava leikkauksen aikana ennen suoliston mobilisointia sen nekroosin välttämiseksi (esim. Ohutsuolen ruokatorven plastisuus).

Suora valtimo (arectae) poikkeaa "rinnakkaisesta astiasta" ohutsuolen mesenterista reunaa kohti. Suora valtimot sijaitsevat 1 - 3 cm etäisyydellä toisistaan. Ottaen huomioon, että suorat alukset toimittavat veren rajoitetulle osalle ohutsuolesta, vahingoittavat heitä 3-4 cm: n kohdalla, johtavat suoliston verenkiertohäiriöihin. Anastomoosin asettamisessa suorat valtimot tulisi säästää.

Ileaalisen paksusuolen valtimo (a. Ileocolica) lähtee ylivoimaisen mesenterisen valtimon oikeasta pinnasta. 7–8 cm: n etäisyydellä alusta valtimo on jaettu toissijaisiin haaroihin. Sen laskeva haara syöttää terminaalisen ileumin ja anastomosien ylemmän mesenterisen valtimon päärunkoon ja muodostaa sen kanssa terminoilialeen anatomisen arcadin. Terminaalisen ileumin veren tarjonta on joissakin tapauksissa riittämätön johtuen pelihallien ja anastomoosien puutteesta ileumin viimeisen 10-15 cm: n ajan. Epäsuotuisat olosuhteet terminaalisen ileumin verenkiertoon luodaan oikeanpuoleisen hemicolectomian jälkeen, jossa a ligoidaan a. ileocolica.

Venoosinen veri virtaa samojen suonien läpi portaaliseen laskimoon.

Imunesteet kulkevat mesenteric LU: een lopullisesta ileumista ileal-colon LU: een.

Innervointi: pääasiassa vaguksen hermojen oksat ja paritettu parenteraalinen plexus, se koostuu parasympaattisen ja sympaattisen ANS: n hermoista. Parasympaattinen stimuloi peristaltiikkaa, tehostaa ruoansulatuselinten erittymistä, stimuloi imeytymisprosesseja, sympaattisia toimia päinvastoin.

http://studfiles.net/preview/5242910/

Ohutsuolessa

Ohutsuolessa (latinalainen intestinum tenue) on osa ruoansulatuskanavaa, joka sijaitsee mahalaukun ja paksusuolen välissä. Yhdessä paksusuolen muodostavat suolet. Ohutsuolen nimi johtuu siitä, että sen seinät ovat vähemmän paksuja ja kestäviä, ja sen sisuksen läpimitta on pienempi kuin paksusuolen.

Ohutsuolen anatomia

Ohutsuolessa on kolme osaa: pohjukaissuoli (lat. Duodenum), jejunum (lat. Jejunum) ja ileum (lat. Ileum). Jejunumilla ja ileumilla ei ole selvää rajaa niiden välillä. Yleensä ensimmäinen 2/5 kokonaispituudesta osoitetaan jejunumille ja loput 3/5 ileumiin. Samalla ileum on halkaisijaltaan suurempi, seinä on paksumpi, alusten mukana toimitetaan rikkaampi. mediaaniviivan suhteen jejunum-silmukat sijaitsevat pääasiassa vasemmalla, ileal-silmukat oikealla.

Ohutsuolet erotetaan ruoansulatuskanavan yläosista vatsan venttiilipylvään ja paksusuolen ileo-cecal-venttiilin avulla.

Ohutsuolen seinämän paksuus on 2–3 mm, vähennys 4–5 mm. Ohutsuolen halkaisija ei ole yhtenäinen. Pienimmässä ohutsuolessa se on 4–6 cm, distaalisessa 2,5–3 cm, ohutsuolessa ruoansulatuskanavan pisin osa, sen pituus on 5–6 m. 70 kg) on ​​normaali - 640 g.

Ohutsuolessa on lähes koko vatsaontelon alakerros ja osittain pienen lantion ontelo. Paksusuolen alku ja loppu on kiinnitetty mesentery-juurella vatsaontelon takaseinään. Loput mesenterystä varmistavat sen liikkuvuuden ja sijainnin silmukoiden muodossa. Niiden kolmella puolella on kaksoispiste. Ylhäältä - poikittainen kaksoispiste, oikealla - nouseva kaksoispiste, vasemmalla - laskeva kaksoispiste. Vatsaontelossa olevat suolistosilmukat on järjestetty useisiin kerroksiin, joiden pintakerros on kosketuksissa suurempaan omentumiin ja etupuolen vatsan seinään, joka on syvällä takaseinän vieressä. Jejunum ja ileum peitetään vatsakalvolla kaikilta puolilta.

Ohutsuolen seinän rakenne
Ohutsuolen toiminnot

Ohutsuolessa tärkeimmät ruoansulatuksen vaiheet tapahtuvat. Ohutsuolen limakalvossa tuotetaan suuri määrä ruoansulatusentsyymejä. Osittain pilkottu ruoka, joka on peräisin mahalaukusta, chyme, ohutsuolessa, altistuu suoliston ja haiman entsyymille, samoin kuin muut suolen ja haiman mehujen osat, sappi. Ohutsuolessa esiintyy pääasiassa ruoansulatusaineiden imeytymistä veren ja imusolmukkeiden kapillaareihin.

Useimmat suun kautta annettavat lääkkeet, myrkyt ja toksiinit imeytyvät myös ohutsuoleen.

Sisällön viettoaika (chyme) ohutsuolessa on normaalia - noin 4 tuntia.

Ohutsuolen eri osien toiminnot (Sablin OA, jne.):

http://www.gastroscan.ru/handbook/117/406

Ohutsuolen rakenne ja toiminta

Ohutsuoli sijaitsee mahalaukun ja cecumin välissä ja on suurin sen pituusosassa ruoansulatuskanavassa. Ohutsuolen pääasiallinen tehtävä on elintarvikekerroksen kemiallinen käsittely ja sen ruoansulatustuotteiden imeytyminen.

Ohutsuolessa on hyvin pitkä (2–5 m) ontto putki. Se alkaa vatsaan ja päättyy ileokecal-kulmaan, sen yhteyteen suuhun. Anatomisesti ohutsuoli on ehdollisesti jaettu kolmeen osaan:

1. Pohjukaissuoli. Se sijaitsee vatsaontelon takaosassa ja sen muoto muistuttaa kirjainta "C".

2. jejunum. Sijaitsee vatsaontelon keskiosassa. Hänen silmukat ovat hyvin löysät, peitetty vatsakalvolla kaikilta puolilta. Tämä suolisto sai nimensä sen vuoksi, että ruumiinavauksen aikana patologit pitävät melkein aina tyhjinä;

3. Iileum sijaitsee vatsaontelon alaosassa. Se eroaa ohutsuolen muista osista, joissa on paksumpi seinät, parempi verenkierto ja suurempi läpimitta.

Ruoansulatus ohutsuolessa

Elintarvikkeiden massa kulkee ohutsuolen läpi noin neljän tunnin kuluttua. Tänä aikana ruoan sisältämät ravintoaineet hajoavat edelleen suolen mehun entsyymien avulla pienemmiksi ainesosiksi. Ruoansulatus suolistossa on myös ravinteiden aktiivista imeytymistä. Sen limakalvo muodostaa ontelonsa sisällä lukuisia kasvuja ja villiä, mikä lisää merkittävästi imupinnan aluetta. Niinpä aikuisilla ohutsuolen pinta-ala on vähintään 16,5 neliömetriä.

Ohutsuolen toiminnot

Kuten mikään muu elin ihmiskehossa, ohutsuolessa ei ole yhtä, vaan useita toimintoja. Harkitse niitä tarkemmin:

  • Ohutsuolen eritysfunktio - on kehittää suolen mehun limakalvon soluja, jotka sisältävät entsyymejä, kuten alkalista fosfataasia, disakkaridaasia, lipaasia, katepsiinejä, peptidaasia. Kaikki ne hajottavat syyrissä olevia ravinteita yksinkertaisemmiksi (proteiinit aminohappoihin, rasvat veteen ja rasvahapot ja hiilihydraatit monosakkarideiksi). Noin kaksi litraa suolen mehua erittyy päivässä aikuisessa. Se sisältää suuren määrän limaa, joka suojaa ohutsuolen seinämiä itsestään sulavalta;
  • Ruoansulatusfunktio. Ruoansulatus ohutsuolessa on ravinteiden hajoaminen ja niiden imeytyminen. Tästä syystä paksusuoleen pääsee vain ruoansulattomat ja sietämättömät tuotteet.
  • Endokriininen toiminta. Ohutsuolen seinissä on erityisiä soluja, jotka tuottavat peptidihormoneja, jotka eivät ainoastaan ​​säätelevät suoliston toimintaa, vaan vaikuttavat myös muihin ihmiskehon sisäelimiin. Suurin osa näistä soluista sijaitsee pohjukaissuolessa;
  • Moottorin toiminta. Pitkittäis- ja rengasmaisten lihasten vuoksi esiintyy ohutsuolen seinämien aaltomaisia ​​supistuksia, jotka työntävät chymeä eteenpäin.

Ohutsuolen sairaudet

Kaikkien ohutsuolen sairauksien oireet ovat samankaltaisia ​​ja ne ilmenevät vatsakipu, ilmavaivat, jyrinä, ripuli. Tuoli on useita kertoja päivässä, runsaasti, ja jäänteitä, joita ei ole pilkottu ja runsaasti limaa. Veri on erittäin harvinaista.

Ohutsuolen sairauksien joukossa tulehdusta havaitaan useimmiten - enteriitti, joka voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti enteriitti johtuu tavallisesti patogeenisestä mikrofloorasta ja täydellä hoidolla useita päiviä päättyy täydelliseen toipumiseen. Pitkäaikaisella kroonisella enteriitilla, jolla esiintyy usein pahenemisvaiheita, potilaat kehittävät myös ohutsuolen heikentyneen imeytymisen aiheuttamia taudin ylimääräisiä oireita. He valittavat laihtumista ja yleistä heikkoutta, usein heillä on anemia. B-ryhmän ja foolihapon vitamiinien puute johtaa suuttumien esiintymiseen suun kulmissa (pullat), stomatiitissa, glossitissa. A-vitamiinin riittämätön nauttiminen aiheuttaa sarveiskalvon kuivumista ja hämärän näön heikkenemistä. Kalsiumin imeytymisen häiriöt voivat aiheuttaa osteoporoosin ja sen taustalla esiintyvien patologisten murtumien kehittymisen.

Ohutsuolen repeämä

Kaikista vatsaontelon elimistä ohutsuoli on herkin traumaattisille vaurioille. Tämä johtuu suolen tämän osan epävarmuudesta ja huomattavasta pituudesta. Yksittäistä ohutsuolen repeämää havaitaan enintään 20 prosentissa tapauksista, ja useammin se yhdistetään muihin vatsaelinten traumaattisiin vammoihin.

Yleisin ohutsuolen traumaattisen vaurion mekanismi on suora ja melko voimakas isku vatsaan, joka johtaa suoliston silmukoiden puristamiseen lantion tai selkärangan luihin ja vahinkoa niiden seinille.

Kun ohutsuoli repeytyy, yli puolet uhreista kokee shokin ja merkittävän sisäisen verenvuodon.

Ainoa hoito ohutsuolen repeämiselle on leikkaus, joka suoritetaan hätätilanteessa. Kirurgisen toimenpiteen aikana verenvuoto pysähtyy (hemostaasi), suoliston sisällön vatsanonteloon pääsyn lähde poistetaan, normaali suoliston läpäisevyys palautuu ja vatsan ontelo puhdistetaan huolellisesti.

Mitä nopeammin toimenpide suoritetaan ohutsuolen loukkaantumishetkestä, sitä suurempi uhri voi toipua.

Paksusuoli (lat. Intestinum crassum), joka on distaalinen ohutsuoleen, ulottuu venttiilin ilioplastisista prosesseista peräaukkoon. Se koostuu cecumista, jossa on liite, kaksoispiste ja suora. Näin muodostuu ihmisen ruoansulatuskanavan terminaalinen osa.

Suuri suolisto: rakenne ja toiminta

Paksusuolen sijainti

Paksusuoli on peräisin ileosekaaliventtiilistä, joka suojaa ohutsuolen bakteerien refluksoinnista. Viereisen cecumin, joka sijaitsee vatsan oikeassa alakulmassa, on sokea pussi. Tähän on liitetty liite, joka tunnetaan myös vermifaalisena prosessina. Yleensä se sijaitsee retrocecalissa, sen takia takan takana. Lisäosan sijainti on vaihteleva. Paksusuolen nouseva osa liittyy cecumiin ja menee ylös rinnassa.

Anatomia: paksusuolen osat

Noin yhdeksännen kylkiluun tasolla paksusuolen kaarevuus taipuu voimakkaasti sisäänpäin vasemmalle ja muodostaa maksan taipumisen. Poikittainen osa kulkee kuin ohutsuolen yläpuolella oleva helmi, ja päättyy pernan kaarevuuteen kehon vasemmassa puoliskossa. Tästä hetkestä lähtien laskeva osa johtaa vasempaan etu-selkärankaan. S-taivutus peräsuolen kanssa muodostaa paksusuolen distaalisen pään.

ulkomuoto

Paksusuolen pituus on noin 1,5 m ja sen halkaisija on 5-8 cm, ja se kulkee ohutsuolen ympärillä luurankoisena.

Tärkeän paksusuolen seinämien makroskooppiset piirteet ovat haustra tai säkkiryhmät. Jos ne sijaitsevat suoliston sisäseinämässä, niitä kutsutaan plicae semilunares coli -lajiksi.

Paksusuolen ulkonäkö

Colon-segmentit:

  1. Cecum (cecum), jossa on lisäosa.
  2. Taka-suolisto.
  3. Suuri suolisto: nouseva, paksusuoli, laskeva, sigmoid.
  4. Peräsuoli.

Ihmisen kaksoispisteyksiköt

Suuri suolisto suhteessa vatsaonteloon

Yleisesti voidaan todeta, että paksusuolen osastot vaihtelevat vatsaontelon ja retroperitoneaalisten kohtien välillä. Siksi cecum, jolla on lisäosa, on vatsakalvonsisäinen. Lisäyksikön verisuonet kulkevat meso-liitteen läpi, joka johtaa caecumiin ja ileumiin.

Liitteen rakenne ja sijainti

Nouseva ja laskeva kaksoispiste on toissijainen retroperitoneaalinen. Kaksoispiste ja sigmoid - puolestaan ​​vatsakalvonsisäisesti. Gastrokolinen nivelsite yhdistää mahalaukun suuremman kaarevuuden paksusuolen kanssa. Sen takana on täytepussi.

Suuri suolisto suhteessa viereisiin elimiin

  1. Nouseva kaksoispiste leviää oikealta alavammasta rintaan. Ohutsuoli sijaitsee yleensä vasemmalla puolella.
  2. Oikeassa taivutuksessa paksusuoli rajautuu maksan ja osittain koskettaa oikeaa munuaista.
  3. Kaksoispiste on kosketuksissa maksan ja sappirakon kanssa.
  4. Kaksoispisteen vasen keula on hieman korkeampi kuin oikea, noin kymmenennen kylkiluun tason yläpuolella. Se rajoittaa pernaa ja koskettaa vasenta munuaista.
  5. Ohutsuoli sijaitsee oikealla laskevalla.

Vatsan elimet

Paksusuolen verisuonijärjestelmä

Paksusuoli on peitetty ylemmän mesenterisen valtimon (ileumin, keski- ja oikean paksusuolen) oksilla. Valtimoiden verenkierto muuttuu paksusuolen vasemman kaaren alueella. Inervaation ja verenkierron muutos tapahtuu ns. Cannon-pisteessä. Suolen jäljellä olevat osat toimitetaan vasemman paksusuolen ja ylemmän peräsuolen valtimon kanssa, samoin kuin 2-3 sigmoid-valtimoiden haaraa.

Paksusuolen verisuonijärjestelmä

Kaksoispistehermosto

Kaksoispiste liikkuu mahdolliseksi sen plexusten avulla suolen seinämässä. Sympaattiset kuidut vähentävät suoliston liikkuvuutta. Parasympaattinen - lisääntyminen. Ne tulevat vagus-hermosta ja lähetetään paksusuolen vasempaan kaareen. Tässä vaiheessa esiintyy lantion sisäisen hermon hermosolujen hermostumista. Tätä aluetta kutsutaan Cannon-pisteeksi, aivan kuten verenkiertoon.

Suurten ja ohutsuolien väliset erot

Makroskooppisesti paksusuoli voidaan erottaa ohutsuolesta paksusuolen seinämän pyöreillä ulokkeilla, tasaisilla lihaksen paksunnoksilla ja omental-prosesseilla. Mikroskooppisella tasolla paksusuolen seinällä on myös ominaisuuksia, jotka eroavat ohutsuolesta. Paksusuolessa ei ole villiä, mutta on olemassa salauksia (0,4-0,6 mm pitkä), joissa on suuri määrä pensasoluja.

Pieni ja paksusuoli

Seinällä on joskus yksittäisiä imusolmukkeita. Useimmissa tapauksissa ruoansulatus tapahtuu ohutsuolessa, jossa imeytyy monia ravinteita. Päinvastoin, kaksoispiste on lähinnä paikka, jossa vesi on uutettu. Peltisolut erittävät limaa, joka toimii voiteluaineena tuotetulle ulosteelle.

Kaksoispiste toimii

Tämä on mielenkiintoista! Vermimuotoinen prosessi on runsaasti imukudoksessa ja on tärkeä osa immuunijärjestelmää.

Ulosteet kulkevat suolien läpi 12 - 48 tunnin kuluessa hitaasti peristalttisilla liikkeillä ja segmentoinnilla. Vesi imeytyy ja uloste paksuu. Joka päivä paksusuolessa imeytyy 0,5 - 2 litraan nestettä. Kun veden imeytyminen on 5 - 6 litraa, on mahdollista kompensoida sen puuttuminen ohutsuolessa.

Kaksoispiste - toiminnot

Goblet-solut, jotka sijaitsevat syvissä salakirjoissa, erittävät muciineja. Tuloksena saatu lima helpottaa ulosteiden kulkua suolistossa. Epiteelisolujen linja salaa eritteitä ja imeytyy elektrolyytteihin. Epiteelin natriumkanava (ENaC) säätää natriumin imeytymistä ulosteesta. Tätä prosessia ohjaa steroidihormoni aldosteroni. Kalium vapautuu, joka voidaan imeytyä puutteessa.

Kaksoispisteen happamassa pH-ympäristössä on indikaattoreita 5.5-6.8, minkä seurauksena se kasvaa keskeltä kaukana olevien segmenttien suuntaan.

Peräsuolessa uloste varastoidaan siten, että erittyminen tapahtuu vasta sen jälkeen, kun se on kerääntynyt suuriin määriin. Muussa tapauksessa poistoprosessi olisi jatkuva.

Colon-toiminnot

Suoliston kasvisto

Toinen paksusuolen ominaisuus on monenlaisia ​​kolonisoivia bakteereja. Noin 100 triljoonaa enimmäkseen anaerobisia organismeja edistää tiettyjen elintarvikekomponenttien imeytymistä. Lisäksi ne tuottavat tarvittavia aineita ihmisille, kuten K-vitamiinille.

Varoitus! Herkkä suoliston kasvisto voi häiritä toistuvan antibioottihoidon seurauksena. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa ripulia.

Suolen mikroflooran rooli

Colon-patologiat

umpilisäkkeen tulehdus

Noin 10% väestöstä kärsii apenditsiteetista. Yleensä tulehdus aiheuttaa ontelon tukkeutumista, joka johtuu kalkkeutuneista ulosteista, kasvaimista tai vieraista elimistä.

Akuutti umpilisäke voi esiintyä muutaman tunnin kuluessa. Aluksi kipu tapahtuu napanuorassa ja sitten oikeassa alavihassa. Lisäksi esiintyy pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta.

McBurney Point

Vatsan oikealla puolella oleva kohta on yksi kolmasosa linjasta, joka yhdistää ylivoimaisen etiläisen selkärangan napanuoraan. Tähän alueeseen kohdistuva paine voi aiheuttaa kipua potilailla, joilla on umpilisäke.

Hylättyyn umpilisäkeeseen liittyvä mahdollinen komplikaatio on peritoneaalisen ontelon ja sen jälkeen peritoniitin perforaatio, joka voi olla hengenvaarallinen. Yleensä ainoa hoito on appendektoomia tai apenditsiitin poisto.

Video - Miten erottaa apenditsiitti muista vatsakipuista

Ärtyvän suolen oireyhtymä

Ärtyvän suolen oireyhtymä on suolistosairauksien ryhmä, usein ilman orgaanista alkuperää. Häiriön etiologia on yleensä käsittämätöntä. Oireet ovat muun muassa ruoansulatushäiriöitä, joihin liittyy kipua, ripulia tai ummetusta. Gluteenin herkkyys ja psykologiset tekijät liittyvät myös ärtyvän suolen oireyhtymään.

Kaksoispiste divertikuloosi

Suolen divertikuloosi on seinästä tai jopa suoliston limakalvon turkista. Tämä on eräänlainen sivilisaation tauti. Vähäkuituisen ruokavalion vuoksi suoliston sisällön siirto on hitaampaa. Kaksoispiste on supistuttava tiukemmin ja siten nostettava painetta.

Yleensä nämä ulkonemat esiintyvät sigmoidikolonissa. Divertikuloosia esiintyy harvoin ennen 30 vuotta, ja sen todennäköisyys kasvaa 6-8% vuodessa. Ongelma on vaikea havaita oireiden puuttumisen vuoksi. Mahdollisia komplikaatioita ovat erityisesti divertikuliitti, verenvuoto, rei'itys, fistuli ja stenoosi.

Suolen tulehdus

Paksusuolen tulehdusta kutsutaan koliitiksi. On akuuttia tulehduksellista ja kroonista tulehduksellista suolistosairautta.

Akuuttia tulehdusta kutsutaan myös enteriitiksi. Haavainen paksusuolitulehdus on krooninen sairaus, joka esiintyy melko usein. Se sisältää suoliston tulehduksen, joka kestää vuosikymmeniä. Haavainen paksusuolitulehdus rajoittuu paksusuoleen ja peräsuoleen.

Polypsit kaksoispisteessä

Polyypit suolistossa

Polyp on kudoksen kertyminen, sekä leveä että tasainen, haarautunut tai polypoidi. Ne ovat yleensä alle 1 cm eivätkä aiheuta oireita. Kuitenkin ummetus, kipu tai veri ulosteessa havaitaan joskus. Erityisesti suuret polyypit voivat muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi ja siten johtaa kolorektaalisyöpään (adenokarsinooma).

Suolen syöpä

Paksusuolen pahanlaatuista kasvainta kutsutaan karsinoomaksi. Useimmissa tapauksissa se syntyy edelleen olemassa olevista sekvenssin adenoomasyövän hyvänlaatuisista polyypeistä. Suolen syöpä on yleisin 60–70-vuotiaiden ikäryhmässä.

Riskitekijöitä ovat aikuisuus, suoliston polyposi, geneettinen taipumus ja haavainen paksusuolitulehdus. Ruokavalio on erityisen tärkeä rooli. Rasvaa sisältävä ruokavalio lisää syövän riskiä, ​​kun taas kuitupitoiset elintarvikkeet vähentävät sitä. Siksi suolen syöpä on yleisempää teollisuusmaissa.

Suolen syövän vaiheet

Oireet, kuten piilotettu verenvuoto, kehittyvät yleensä myöhässä. Ennuste riippuu yleensä syövän vaiheesta havaitsemisen jälkeen. Se määräytyy pahanlaatuisten kasvainvaiheiden (TNM) kansainvälisen luokituksen perusteella. Lymfogeeniset metastaasit esiintyvät varhaisessa vaiheessa, jotka saastuttavat alueellisia imusolmukkeita. Hematogeeninen paksusuolen karsinooma metastasoituu pääasiassa maksassa, keuhkoissa ja luurangossa.

Suolen resektio

Kaksoispisteen resektio merkitsee sen osittaista poistamista. Indikaatioita ovat divertikuloosi, polyypit, karsinooma tai krooniset tulehdussairaudet, kuten haavainen paksusuolitulehdus.

Henkilön ruoansulatuskanava on kaikkein monimutkaisin ruoansulatuselinten interposition ja vuorovaikutuksen järjestelmä. Kaikki ne ovat erottamattomasti yhteydessä toisiinsa. Yhden elimen työn rikkominen voi johtaa koko järjestelmän epäonnistumiseen. Kaikki ne suorittavat tehtävänsä ja varmistavat laitoksen normaalin toiminnan. Yksi ruoansulatuskanavan elimistä on ohutsuoli, joka yhdessä paksusuolen kanssa muodostaa suoliston.

Ohutsuolessa

Elin sijaitsee paksusuolen ja vatsan välissä. Se koostuu kolmesta osastosta, jotka liikkuvat toisiinsa: pohjukaissuoli, jejunum ja ileum. Ohutsuolessa ruoan puuroa, joka on käsitelty mahahapolla ja syljellä, altistetaan haiman, suoliston ja sappeen. Kun seos sekoitetaan elimen luumeniin, se pilkotaan lopuksi ja sen fissiotuotteet imeytyvät. Ohutsuoli sijaitsee vatsan keskiosassa, sen pituus on noin 6 metriä aikuisessa.

Naisilla suolisto on hieman lyhyempi kuin miehillä. Lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kuolleella keholla on pidempi elin kuin elävä, koska ensimmäisessä on lihaksen puute. Ohutsuolen ohuita ja ilealisia osia kutsutaan mesenteric-osaksi.

Ihmisen ohutsuoli on muodoltaan putkimainen, 2-4,5 metriä pitkä, alemmassa osassa ylemmässä osassa - vatsassa - cecum (sen ileo-cecal-venttiili). Pohjukaissuoli sijaitsee vatsaontelon takaosassa ja on C-muotoinen. Peritoneumin keskellä on jejunum, jonka silmukat on peitetty kuorella kaikilta puolilta ja jotka sijaitsevat vapaasti. Peritoneumin alaosassa on ileum, jolle on ominaista lisääntynyt verisuonten määrä, niiden suuri halkaisija, paksut seinät.

Ohutsuolen rakenne mahdollistaa ravinteiden nopean imeytymisen. Tämä johtuu mikroskooppista kasvusta ja villi.

Osastot: pohjukaissuoli

Tämän osan pituus on noin 20 cm, suolisto on päällystetty kirjaimella C tai hevosenkengällä, haiman päähän. Sen ensimmäinen osa - nouseva - vatsan pylorus. Laskevan pituuden pituus ei ylitä 9 cm: tä, ja lähellä tätä osaa ovat tavallinen sappivirtaus ja maksan portaalinen laskimo. Suolen aleneminen on muodostunut kolmannen lannerangan tasolla. Seuraava ovi on oikea munuainen, tavallinen sappitiet ja maksa. Yhteisen sappitien kanava on kuilun laskevan osan ja pään välissä.

Vaakasuora osa sijaitsee vaakasuorassa asennossa kolmannen lannerangan tasolla. Yläosasta tulee laiha ja tekee jyrkän mutkan. Lähes koko pohjukaissuoli (paitsi ampulli) sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa.

Osastot: laiha ja ileal

Seuraavia ohutsuolen osia - jejunum ja ileum - pidetään yhdessä niiden samanlaisen rakenteen vuoksi. Tämä on yhdisteen mesenterinen komponentti. Seitsemän laiha silmukkaa on vatsaontelossa (vasen yläosa). Sen etupinta rajautuu omentumiin takana - parietaalisen vatsakalvon kanssa.

Peritoneumin oikeassa alakulmassa ileum sijaitsee, jonka viimeiset silmukat ovat rakon, kohdun, peräsuolen vieressä ja saavuttavat lantiontelon. Eri kohdissa ohutsuolen halkaisija vaihtelee 3 - 5 cm.

Ohutsuolen toiminnot: endokriininen ja eritys

Ihmisen kehon ohutsuolessa on seuraavat toiminnot: endokriininen, ruoansulatus-, erittymis-, imeytymis-, moottori.

Erityiset solut, jotka syntetisoivat peptidihormoneja, ovat vastuussa hormonitoiminnasta. Suolen toiminnan säätelyn lisäksi ne vaikuttavat myös muihin kehon järjestelmiin. Pohjukaissuolessa nämä solut ovat keskittyneet eniten.

Limakalvojen aktiivinen työ tarjoaa ohutsuolen eritysfunktiot suolen mehun erittymisen vuoksi. Noin 1,5-2 litraa erittyy aikuiseen päivässä. Suolen mehu sisältää disaccharizadaa, alkalista fosfataasia, lipaasia, katepsiineja, jotka osallistuvat elintarvikkeiden puurojen hajottamiseen rasvahappoihin, monosakkarideihin ja aminohappoihin. Suuri määrä mehua sulassa suojaa ohutsuolea aggressiivisilta vaikutuksilta ja kemiallisilta ärsytyksiltä. Myös lima on mukana entsyymien imeytymisessä.

Imu-, moottori- ja ruoansulatusfunktiot

Limakalvolla on kyky imeä ruoan puurojen, lääkkeiden ja muiden aineiden halkaisutuotteita, jotka lisäävät hormonien immunologista suojaa ja erittymistä. Imeytymisprosessissa ohutsuoli toimittaa vettä, suoloja, vitamiineja ja orgaanisia yhdisteitä kaikkein kaukaisimpiin elimiin imusolmukkeiden ja veren kapillaarien kautta.

Ohutsuolen pituussuuntaiset ja sisäiset (rengasmaiset) lihakset luovat edellytykset puuron siirtämiseksi elimen läpi ja sen sekoittamisen mahanesteeseen. Elintarvikekerroksen hankaaminen ja pilkkominen varmistetaan sen erottumalla pieniksi osiksi liikkumisprosessissa. Ohutsuolessa osallistuu aktiivisesti ruoan ruoansulatukseen, joka läpäisee entsymaattisen hajoamisen suolen mehun vaikutuksen alaisena. Elintarvikkeiden imeytyminen suoliston kaikissa osissa johtaa siihen, että vain ruoansulatus- ja ei-sulavat tuotteet tulevat paksusuoleen yhdessä jänteiden, sidekudoksen ja rustokudoksen kanssa. Kaikki ohutsuolen toiminnot ovat erottamattomasti yhteydessä toisiinsa ja varmistavat yhdessä kehon normaalin tuottavan työn.

Ohutsuolen sairaudet

Kehon häiriöt johtavat koko ruoansulatuskanavan toimintahäiriöön. Kaikki ohutsuolen osat ovat toisiinsa yhteydessä, ja patologiset prosessit yhdessä osastosta eivät voi vaikuttaa muihin. Kliininen kuva ohutsuolen taudista on lähes sama. Oireita ilmaisee ripuli, jyrinä, ilmavaivat, vatsakipu. Havaitut muutokset ulosteessa: suuri määrä limaa, jäljelle jääneitä elintarvikkeita. Se on runsaasti, ehkä useita kertoja päivässä, mutta useimmissa tapauksissa siinä ei ole verta.

Yleisimpiä ohutsuolen sairauksia ovat enteriitti, joka on luonteeltaan tulehduksellinen, voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Sen syy on patogeeninen kasvisto. Aikaisella riittävällä hoidolla sulatetaan ohutsuolessa muutamassa päivässä. Krooninen enteriitti voi aiheuttaa suoliston sisäisiä oireita imeytymisen heikentyessä. Potilas voi kokea anemiaa, yleistä heikkoutta, laihtumista. Foolihapon ja B-vitamiinien puute on syynä glossiittiin, stomatiittiin, zaediin. A-vitamiinin puuttuminen aiheuttaa hämärää hämärässä, kuivaa sarveiskalvoa. Kalsiumin puutos - osteoporoosin kehittyminen.

Ohutsuolen repeämä

Ohutsuoli on herkin traumaattisille vaurioille. Osallistu tähän merkittävään sen pituuteen ja haavoittuvuuteen. 20% ohutsuolen sairauksien tapauksista esiintyy sen eristyksellinen repeämä, joka usein esiintyy muiden vatsaontelon traumaattisten vammojen taustalla. Syy sen kehitykseen on usein melko vahva suora isku vatsaan, jonka seurauksena suolistosilmukat puristuvat selkärankaa ja lantion luuta vasten, mikä aiheuttaa vahinkoa niiden seinille. Suolen repeytymiseen liittyy merkittävä sisäinen verenvuoto ja potilaan sokki. Hätäleikkaus on ainoa hoito. Sen tarkoituksena on verenvuodon lopettaminen, normaalin suoliston läpäisevyyden palauttaminen ja vatsanontelon perusteellinen puhdistus. Toimenpide on suoritettava ajoissa, koska aukon huomiotta jättäminen voi johtaa kuolemaan ruoansulatushäiriöiden häiriintymisen, runsaan veren menetyksen ja vakavien komplikaatioiden seurauksena.

http://kishechnikok.ru/o-kishechnike/anatomiya/tonkiy-kishechnik/stroenie-i-funktsii-tonkogo-kishechnika.html

Julkaisut Haimatulehdus