Lapsille ja aikuisille tarkoitetut antasidit - käyttöaiheet, luettelo lääkkeistä ja hinnat

Närästys, rintakipu - tunteet, monille ensikäden tunne. Syyt ovat erilaiset: aliravitsemuksesta ruoansulatuskanavan sairauksiin. Riippumatta syystä tarvitaan tehokasta hoitoa tilan lievittämiseksi. Antasidiset lääkkeet - ryhmä lääkkeitä, jotka on suunniteltu auttamaan tällaisissa olosuhteissa.

Antasidinen toiminta

Antasidit ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu auttamaan happokohtaisissa maha-suolikanavan sairauksissa neutraloimalla suolahappoa ja mahalaukun sappia. Nimi muodostuu antiikin kreikkalaisista sanoista "vastaan" ja "happo". Antasidilääkkeiden käytön erityispiirre on se, että ne eivät paranna itse sairautta, kivun syytä, vaan vaikuttavat vain oireisiin. Niitä käytetään:

  • vähentää hapon ärsyttävän kivun vaikutusta ruoansulatuskanavan limakalvoon;
  • vähentää vatsaan kohdistuvaa painetta;
  • välttää pohjukaissuolen sisällön refluksointi mahalaukkuun.

Näiden lääkkeiden käyttö nopeuttaa ruoan edistämistä ruoansulatuskanavan kautta. Ne peittävät, suojaavat ruokatorven aggressiivisilta tekijöiltä, ​​vaikuttavat haavoja aiheuttavien bakteerien ja gastriitin - Helicobacter pylorin - toiminnan estämiseen. Antasidiset vaikutukset alkavat tuntea 5-10 minuutin kuluttua nielemisestä, kestää 2-4 tuntia. Useimmat tämän ryhmän lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, eivät aiheuta haittavaikutuksia.

Antasidilääkkeiden käyttöaiheet

On suositeltavaa ottaa antasidit itsenäisinä keinoina ja monimutkaisessa hoidossa:

  • vatsan toimintahäiriöt ottamasta ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä;
  • sairaudet, haiman tulehdukset, sappirakko, sappikivitauti;
  • haavauma, GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti);
  • happoihin liittyvät sairaudet, myös raskaana oleville naisille;
  • kerran närästys;
  • kroonisten sairauksien paheneminen (haimatulehdus, kolecistiitti).

Antasidisten lääkkeiden tyypit

Antasidien luokittelu suoritetaan useiden kriteerien mukaisesti:

  • Huumeiden imeytymisen tyyppi imeytyy ja imeytyy.
  • Koostumus - nykyaikaiset antasidivalmisteet sisältävät alumiinihydroksidia ja fosfaattia, magnesiumhydroksidia tai -karbonaattia, kalsiumkarbonaattia, natriumbikarbonaattia. Yhdistetyt antasidit valmistetaan useilla vaikuttavilla aineilla.
  • Toiminnan nopeudella päästetään lyhyitä ja pitkävaikutteisia lääkkeitä. Ensimmäiset ovat usein imeytyneitä lääkkeitä, jotka perustuvat magnesiumiin, kalsiumiin. Ne vähentävät kipua lyhyen aikaa, noin 30 minuuttia. Huumeiden vaikutus alumiinihydroksidiin, magnesiumtrisilikaattiin pidempään - jopa 4 tuntia.
  • Neutralointikyvyn mukaan ne ovat tehokkaita: magnesiumoksidilla, alumiinihydroksidilla, kalsiumkarbonaatilla ja heikommilla: magnesiumtrisilikaatilla, natriumbikarbonaatilla.

Vapautuslomake

Antasidit ovat saatavilla pastillina tai suspensioina. Käytettävissä on valmiita seoksia tai jauhetta lääkkeiden valmistukseen, jotka on pakattu pusseihin. Vapautuslomake vaikuttaa suoraan käytettävyyteen ja neutralointikykyyn:

  • On helpompaa ottaa tabletit - niitä ei tarvitse ottaa vedellä, vaan ne on vain pureskeltava.
  • Suspensiot ovat tehokkaampia, koska niiden hiukkaset ovat pienempiä ja jakautumisalue on suurempi. Niiden paksu geelirakenne peittää limakalvot paremmin, anestesoi ja suojaa.

Imun antasidit

Tämä ryhmä lääkkeitä (tai niiden kemiallisen vuorovaikutuksen tuotteita) imeytyy suolistossa ja menee veriin. Ne eroavat nopealla, mutta lyhyellä toiminnolla 30 minuutista 2 tuntiin. Niiden aiheuttama kemiallinen reaktio tapahtuu hiilidioksidin vapautuessa. Tämä aiheuttaa röyhtäilyä, ilmavaivoja, mikä lopulta johtaa närästykseen. Niille on tunnusomaista "rebound-oireyhtymä" - 1 - 2 tunnin kuluttua nauttimisesta kloorivetyhapon tuotanto lisääntyy, mikä pahentaa tautia.

Absorboivat antasidit sisältävät kalsiumkarbonaattia, magnesiumia, natriumbikarbonaattia. Näitä ovat: sooda, Rennie, Vikalin, Vikair ja muut. Verenkiertojärjestelmällä ne leviävät koko kehoon - tämä lisää haittavaikutusten riskiä. Tärkeimmät: muutokset veren koostumuksessa, sydämen toimintahäiriöt, vaikutukset munuaisiin, turvotus, kohonnut verenpaine, munuaiskivien muodostuminen. Tällaiset merkit näkyvät useammin ottaen maitotuotteita huumeiden kanssa. On suositeltavaa soveltaa niitä kertaluonteisia, eikä pitkiä kursseja.

Inhaloitujen antasidien vastaanoton tärkeimmät vasta-aiheet:

  • ainesosien allergia tai tunnusominaisuudet;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • alle 12-vuotiaat lapset;
  • hyperkalsemia.

Yksi laajalti käytetyistä tämän tyyppisistä lääkkeistä on Rennie. Nämä ovat pureskeltavia tabletteja, joissa on minttua, jäähdytystä tai oranssia makua, jotka neutraloivat ylimäärä suolahappoa ja suojaavat ruoansulatuskanavan ja mahalaukun limakalvoja. Vaikutus tuntuu 5 minuutin kuluttua erinomaisesta liukoisuudesta ja suuresta kalsiumpitoisuudesta johtuen:

  • Vaikutusaineet Rennie: kalsiumkarbonaatti ja magnesiumkarbonaatti.
  • Lääkkeen vapautusmuoto on pillereitä. 6 tai 12 kappaletta on pakattu läpipainopakkauksiin tai kuumasaumattua alumiinia. Pakkauksessa 1–8 rakkulaa.
  • Kustannukset 24 tablettia välillä 290-320 ruplaa.
  • Otetaan 2 tunnin välein tai enemmän, suurin päiväannos on 11 tablettia.

Edullinen lääke - Vikir-tabletit. Ne on määrätty lievittämään mahahaavan oireita, gastriittia, jolla on taipumus ummetusta. Annostus - 1-2 kappaletta 3 kertaa päivässä. Lääkkeen vaikutus: antasidit, supistava, laksatiivinen, antispasmodic. Ainesosat: magnesiumkarbonaatti, natriumbikarbonaatti, vismuttisubnistrate, calamusjuuri, astelankuore. 10 tabletin paketin hinta on 15–25 ruplaa.

Ei-absorboivat antasidit

Tämä on nykyaikaisempia lääkkeitä verrattuna huumeiden imeytymiseen. Suorita terapeuttiset vaikutukset ruoansulatuskanavan sairauksiin, joita voidaan käyttää pitkäaikaiseen käyttöön. Niiden aktiiviset aineet eivät imeydy elimistöön, potilaat havaitsevat haittavaikutukset paljon vähemmän. Tärkeimmät komponentit: alumiinifosfaatti, alumiini ja magnesiumhydroksidit, yhdistetty koostumus. Jotkut lääkkeet sisältävät lisäkomponentteja: simetikonia, algiinihappoa ja sen suoloja. Niiden ansiosta sivuvaikutusten riski vähenee.

Imeytymättömät lääkkeet ympäröivät limakalvoa, edistävät paranemista. Tehokas 15–20 minuuttia annon jälkeen, enintään 4 tuntia. Varovasti annettava munuaisten vajaatoimintaa sairastaville, koska vaikuttavat aineet erittyvät virtsaan. Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edustajat ovat Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel, Palmagel A, Gastal, Alumage ja muut.

Mahdolliset haittavaikutukset: suoliston häiriöt, pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus, allerginen ihottuma. Pitkä annostelu voi aiheuttaa veren fosforin ja kalsiumin vähenemistä, mikä tekee luista hauraita. Lisää munuaiskivien riskiä, ​​häiritsee niiden normaalia toimintaa. Ei-imeytyvän ryhmän antasidit ovat yleisiä vasta-aiheita. Kielletty:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • Alzheimerin tauti;
  • allerginen reaktio, yksilön suvaitsemattomuus lääkeaineiden osille.

Ei suositella, mutta sitä voidaan käyttää lääkärin valvonnassa:

  • raskaus, imetys;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • vammat, aivosairaudet;
  • yli 65-vuotiaat;
  • alle 18-vuotiaat;
  • maksakirroosi;
  • munuaisten toimintahäiriö.

Almagel - suosittu lääkeaine, jonka vaikuttava aine on alumiinifosfaatti. Poistaa duodeniitin, gastriitin, mahahaavan, pohjukaissuolihaavan ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien oireet. Kivun lievitys, lievittää närästystä. Saatavana tabletteina Almagel T ja suspensiot. Lääkettä on saatavana 170 ml: n pulloissa tai 10 ml: n kertakäyttöisissä pusseissa. Apteekkiketjujen hinta on 195–300 ruplaa per pullo. Almagel T -paketin hinta 12 tabletilla on 60 ruplaa.

Keskeytys tehdään useilla eri vaihtoehdoilla:

  • Almagel - geelin standardikoostumus alumiinin ja magnesiumhydroksidin kanssa. Laatikko on vihreä.
  • Almagel A - geeli-antasidit anestesia-aineilla (bentsokaiini). Pakkaus on keltainen.
  • Almagel Neo-simetikoni koostumuksessa poistaa kaasun muodostumista. Punainen laatikko.

Phosphalugel on antasidihapporyhmän lääke, joka suojaa mahan limakalvoa ja alentaa mahahapon happamuutta. Sitä käytetään gastriittiin, ruoansulatuskanavan haavaumiin, refluksisofagiittiin, ruoansulatushäiriöihin ja ruokamyrkytyksiin. Myydään apteekeissa ilman reseptiä. Ennen pussin sisällön puristamista sormia sekoitetaan. Sitä kulutetaan puhtaaksi tai sekoitetaan pienellä määrällä vettä:

  • Pääkomponentti on alumiinifosfaatti, lisäksi - sorbitoli, agar-agari, pektiini, kalsiumsulfaatti-dihydraatti, puhdistettu vesi, maku.
  • Phosphalugelin vapauttamismuoto on valkoinen geeli, jolla on yhtenäinen rakenne. Se pakataan pakkauksiin, joissa on 16 tai 20 grammaa yhtä annosta varten.
  • Pakkauksessa 20 pussia, jotka painavat 20 grammaa tai 26 pussia, joiden paino on 16 grammaa.
  • Hinta on 360-390 ruplaa.

Antasidit lapsille

Lapsilla on sairauksia, jotka vaativat antasidien käyttöä. Nämä ovat gastroduodenitis, ruoansulatuskanavan limakalvon eroosio tai haavauma, tasapainottoman ravinnon aiheuttama närästys. Jos haluat valita lääkkeen nuoremmalle lapselle (enintään 10 vuotta), kannattaa harkita, että antasidien imeytyminen on ehdottomasti kielletty. Syynä on rebound-vaikutus, verenkiertojärjestelmään tunkeutuminen, mahdolliset sivuvaikutukset.

Voit valita lääkkeen lapselle imeytymättömistä antasidista: nämä ovat Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalyugel ja muut. Phosphalugel ei riko fosfaattitasapainoa ja suo kalsiumia luista. Lapsille sallitaan pienempi annos 2–4 kertaa (verrattuna aikuisiin). Lääkäri antaa tarkat suositukset lääkkeestä. Myös hyväksyttyjen antasidien pitkäaikaista käyttöä ei suositella lapsille: on tarpeen hoitaa tautia eikä lievittää sen oireita.

Huumeiden vuorovaikutus

Antasidien ottaminen heikentää ravintoaineiden ja elintarvikkeiden ja lääkkeiden imeytymistä. Siksi niitä tulisi käyttää 1–2 tunnin välein. Kalvo, joka peittää maha-suolikanavan limakalvon, vähentää imeytymistä ja vaikutusta:

  • rautavalmisteet, rautasulfaatit;
  • fluoridit;
  • fosfaatit;
  • fluorokinolonit;
  • bentsodiatsepiinit;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • antibiootit: tetrasykliini, metronidatsoli;
  • tuberkuloosin vastaiset lääkkeet;
  • Fenytoiini, digoksiini, kinidiini, Warfiriini.
http://vrachmedik.ru/1420-antatsidnyie-preparatyi.html

Antasidit - luettelo huumeista ja niiden luokittelu

Kivulias kipu, vatsakrampit ja muut epämiellyttävät sairaudet ovat jo pitkään kärsineet ihmiskunnasta. Antiikin aikakaudella, joilla oli vaihtelevaa menestystä, he yrittivät parantaa erilaisia ​​lääkkeitä. Yleensä ne koostuivat kasviperäisestä ruoasta, joka kerättiin tapauksesta tiedossa. Parantajat löysivät erilaisissa kasveissa kirjekuoret, supistavat, antispasmodiset ja jopa analgeettiset ominaisuudet. Ajan mittaan tietopohjaa parannettiin ja ensimmäiset antasidit ilmestyivät, luettelo huumeista, joita tarkastelemme yksityiskohtaisesti.

Nykyaikaisessa mielessä antasidilääkkeitä käytetään useita vuosisatoja. Ensimmäinen edustaja on ruokasoodaa. Koostumuksen ja synteesin löytämisen jälkeen 1800-luvulla sitä käytettiin laajalti kaikkialla eikä vain lääketieteessä. Kuitenkin nyt sen käyttöä antasidina ei suositella, monia muita, turvallisempia keinoja on löydetty.

Kun se joutuu vatsaan, se neutraloi suolahappoa (terveys paranee), muodostuu hiilidioksidia, joka puolestaan ​​ärsyttää mahalaukun ja edistää aktiivisesti uusien happo-osien muodostumista. Oireet pahenevat uudelleen.

hakemus

Lääketieteessä antasidit pidetään lääkkeinä, jotka tukevat sellaisten tilojen lääkehoitoa kuin peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava, krooninen gastriitti, GERD. Potilaille otetuista oireista, jotka johtuvat happamuuden lisääntymisestä tai vatsan evakuointitoiminnon heikkenemisestä, häviävät tai vähenevät. Niitä käytetään yksinään närästyksen, vakavuuden, turvotuksen, hapon regurgitaation sekä happoon liittyvien sairauksien alkuvaiheessa tapahtuvan oireenmukaiseen hoitoon.

Älä epäröi ymmärtää sinua kiinnostavaa ongelmaa, autamme. Esitä kysymys >>>

Antasidit ovat lääkeryhmä, jonka pääasiallisena tehtävänä on vähentää mahahapon korkeaa tasoa. Kemiallinen luonne ovat emäksiä. Vaikutusmekanismi on suolahapon neutralointi.

Lääkkeiden ominaisuus: nopean vaikutuksen alkaminen, mutta myös sen lyhyt kesto, siksi kroonisissa tiloissa ne määrätään kompleksille aineilla, jotka vähentävät suolahapon muodostumista (omepratsoli, pariet, nolpaasi, ranitidiini).

tehosteet

Farmakologia on keksinyt monia yhdistelmiä lääkkeistä, joilla on antasidista vaikutusta. Hapan ympäristön tärkeimmän neutraloinnin lisäksi he suorittavat onnistuneesti seuraavat toiminnot:

  • Sorbin haitalliset aineet.
  • Ne lievittävät kipua.
  • Kykenee sitomaan sappihappoja.
  • Estä ilmavaivat.
  • Niillä on sytoprotektiivinen vaikutus mahan seinämien soluihin.
  • Kuoraa vatsa ja suojaa se luotettavasti haavaisista vaikutuksista.

luokitus

Luokittelu perustuu kykyyn imeytyä. Antasidiset lääkkeet on jaettu kahteen luokkaan: imu ja imeytymättömät. Ensimmäistä ryhmää pidetään vanhentuneena ja sillä on paljon sivuvaikutuksia. Toinen ryhmä on nykyaikaisempi ja joissakin tapauksissa jopa määrättävä raskauden aikana.

Huomaa, että tämä jako on ehdollinen. Koska jopa imeytymättömät antasidit voivat osittain laskea veriplasmaan. Vaikka paljon pienempi kuin ensimmäinen ryhmä.

Imun antasidit

Imeytyviä lääkkeitä kutsutaan, jos ne (tai niiden metaboliitit) voivat liueta veressä, mahahapon ympäristö voi vaikuttaa tähän. Edut sisältävät nopean happamuuden vähenemisen ja nopean konkreettisen vaikutuksen alkamisen. Tämän ryhmän antasidien näennäisen houkuttelevuuden vuoksi sillä on merkittäviä haittoja - tämä on lyhytaikainen terveyden parantuminen ja todennäköiset negatiiviset vaikutukset toiminnan päättymisen jälkeen.

Pitkäaikainen käyttö voi lisätä verenpainetta, turvotusta ja alkaloosia. Tällaisissa tapauksissa voi olla heikkous, päänsärky, pahoinvointi. Haittavaikutusten riski kasvaa munuaisten toiminnan heikentyessä.

Kaiken houkuttelevuuden vuoksi imeytyvät antasidit ovat lääketieteen kannalta vähemmän tehokkaita.

Tämän tyyppisissä antasideissa on sellainen sivuvaikutus kuin "Acid rebound". Hiilidioksidin neutralointiprosessi muodostuu, joka aktivoi gastroesofageaaliset refluksit, ulottuu vatsaan. Tämän seurauksena suolahapon tuotanto kasvaa parietaalisten solujen kanssa, ja oireet toistuvat. Kaasun muodostumisen vuoksi röyhtäily, turvotus tapahtuu.

Luettelo imeytyneistä antasidista

  • Soda tai natriumbikarbonaatti (NaHC03).
  • Emäksinen kalsiumkarbonaatti (CaCO3).
  • Emäksinen magnesiumkarbonaatti (MgCO3).
  • Magnesiumoksidi (MgO).

Apteekkien valikoima:

  • Rennie (kalsiumkarbonaatti + magnesiumkarbonaatti).
  • Vikalin ja Vikair (magnesiumkarbonaatti + natriumbikarbonaatti + muut komponentit).

Tähän mennessä tätä antasidilääkkeiden luetteloa pidetään vanhentuneena sivuvaikutusten huomattavan määrän vuoksi.

Ei-absorboivat antasidit

Tässä ryhmässä pääasiassa ovat magnesium- ja alumiinivalmisteet.

Ei-imeytyvät antasidit ovat turvallisempia, koska ne eivät pääse systeemiseen verenkiertoon. Niiden toimintamekanismi on kloorivetyhapon adsorptio, ja tämä prosessi on hitaampi kuin neutralointi, mutta kestää pidempään.

Hapon vaikutuksen lisäksi on muita positiivisia ominaisuuksia:

  • Päällystysominaisuudet.
  • Sitoa sappihapot.
  • Erilliset lääkkeet ovat sallittuja raskauden aikana.
  • Sytoprotektiivinen toiminta.

Vaikka käytät nykyaikaisia ​​antasideja, on huolehdittava siitä, että annosta ei ylitetä. Jos käytät alumiinia sisältäviä lääkkeitä pitkään, on mahdollista vakava myrkytys, johon liittyy luun rakenteen muutoksia, munuaisvaurioita ja muita seurauksia.

Alumiinia sisältävät antasidit ovat kontraindisoituja raskaana oleville ja imettäville naisille, koska ne voivat kerääntyä lapsen kehoon ja aiheuttaa kehitysviiveen, hauraita luut ja neurologisia häiriöitä.

Karbonaatin ja alumiinihydroksidin vähemmän vakava sivuvaikutus on ummetus, se johtuu suoliston motiliteetin estämisestä. Siksi se yhdistetään usein Al: n kanssa lääkkeiden koostumuksessa. Magnesium lisää suoliston motiliteettia, sillä on lievä laksatiivinen vaikutus, mikä tasoittaa ei-toivottuja vaikutuksia.

Luettelo imeytymättömistä antasidisista lääkkeistä

Magnesiumhydroksidin ja allegriitin (hydratoitu alumiinioksidi) yhdistelmävälineitä käytetään laajalti. Niitä pidetään perinteisesti kaikkein tasapainoisimpina, tutkituimpina ja turvallisimpina, sillä niitä voidaan käyttää lähes joka päivä. Tärkeimmät komponentit tarjoavat täydentävää toimintaa, joka mahdollistaa riittävän pitkäkestoisen vaikutuksen ja minimoi riskit.

Magnesiumhydroksidi toimii nopeasti, ja algildrat on pitkä. Yhdessä tämä on tehokas yhdistelmä, joka ei anna hapon reboundia.

Näillä koostumuksilla varustetuilla lääkkeillä on antasidihapon lisäksi:

  • Sytoprotektiiviset vaikutukset lisäämällä prostaglandiinien tuotantoa, tarjoavat mahalaukun limakalvon suojan tekijöitä.
  • Stimuloida limakalvokudosten paranemista.
  • Älä edistä kaasun muodostumista ja turvotusta.
  • Viivästyttää Helicobacter pylorin leviämistä.
  • Sitä vastoin imeytyneet antasidit sallitaan hypertensiota varten.
  • Pystyy sitomaan, ärsyttämään vatsaa, sappihappoja.

Ei-imeytyvät antasidit, luettelo lääkkeistä, joita myydään apteekissa:

  • Maalox (alumiinihydroksidi + magnesiumhydroksidi). Yksi suosituimmista lääkkeistä markkinoilla. Saatavana suspensiossa, tableteissa ja maalox mini (pienet pussit, joissa on paremmat makuominaisuudet).
  • Almagel (alumiinihydroksidi + magnesiumhydroksidi). Sama koostumus kuin Maalox. Muodon vapauttaminen - suspensio.
  • Almagel A (alumiinihydroksidi + magnesiumhydroksidi + bentsokaiini). Koostumus sisältää paikallisen nukutusaineen. Sillä on paikallinen nukutusvaikutus. Yli kuukausi kestävä käyttö on vasta-aiheista.
  • Almagel NEO (alumiinihydroksidi + magnesiumhydroksidi + simetikoni). Tässä lisäkomponentti on simetikoni (karminatiivinen). Poistaa turvotus, metiarizma.
  • Gastal (hydrotalsiitti + magnesiumhydroksidi). Valmistettu tabletteina, joissa on erilaisia ​​makuja. Laajasti tunnettu lääke.
  • Phosphalugel (kolloidinen alumiinifosfaatti + pektiini + agar-agar). Pussi yhden vastaanoton yhteydessä. Monocomponent antsid. Pektiini (joka toimii apuaineena) lisää peristaltiikkaa ja poistaa haitalliset aineet suolistosta.
  • Gastracidi (alumiinihydroksidi + magnesiumhydroksidi). Kaikki sama suosittu kokoonpano Euroopan valmistajalta Natur-tuotteelta.
  • Pelaaja (alumiinihydroksidi + magnesiumhydroksidi + Simetikov + lakritsijuurijauhe). Alkuperäisen koostumuksen antasidikomponenttien lisäksi sisältää: Simetikoni - karminatiivinen, vähentää turvotusta. Lakritsi - parantaa mahan limakalvon suojaavia tekijöitä ja sillä on antispasmodisia ominaisuuksia.
  • Taltsid (hydrotalsiitti tai alumiini-magnesiumhydroksidikarbonaattihydraatti). Monimutkainen kemiallinen yhdiste, joka perustuu alumiiniin ja magnesiumiin. Tarjoaa pitkäaikaisen happamuuden ylläpidon optimaalisella tasolla ionien asteittaisen vapautumisen vuoksi.
  • Rutiinihappo (hydrotalsiitti). Pureskeltavat tabletit.

johtopäätös

Antasidit ovat lääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Nykyaikaiset kompleksiset yhdisteet voivat minimoida sivuvaikutukset ja pidentää terapeuttista vaikutusta. Samoista vanhentuneista koostumuksista olisi luovuttava.

Yleensä antasidilääkkeet ovat hyvin siedettyjä ja niillä on nopea tulos. Niiden pitkäaikainen vastaanotto ilman reseptiä ei kuitenkaan ole toivottavaa.

Kaikkien antasidien (enintään 4 tuntia) lyhytaikainen vaikutus johtaa väistämättä siihen, että optimaalisen happamuuden ylläpitämiseksi niiden usein tarvittava saanti on välttämätöntä. Tämä on hankalaa ja aiheuttaa väistämättä sivuvaikutusten riskiä. Siksi niitä käytetään useimmiten hätätapauksissa tai kroonisen gastriitin ja mahahaavan hoidossa.

http://vzheludke.ru/lekarstva/antacidy-perechen-preparatov.html

Happosta riippuvaiset valtiot lapsissa / Ed. V.A.Tabolina. - Antasidiset lääkkeet

Happo-riippuvien olosuhteiden korjaus lääkkeestä

Antasidiset lääkkeet

Peptisen haavauman patogeenisen, kroonisen gastroduodenitin, gastroesofageaalisen refluksin (GER) modernien käsitteiden mukaan yksi tämän taudin kehittymisen taustalla olevista tekijöistä on happo-peptisten aggressiotekijöiden ja limakalvojen suojaustekijöiden välinen epätasapaino. Tällä hetkellä näiden sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet vaikuttavat pääasiassa haavan aggressiiviseen linkkiin, inhiboivat suolahapon ja pepsiinin erittymistä tai suojaliitosta stimuloimalla limakalvon suojaavia ominaisuuksia. Yksi huumeiden ryhmiä, joita on käytetty tällä alalla monta vuotta, ja viime aikoina lisääntyvällä mielenkiinnolla ovat haponestoaineet.

Antasidit sisältävät yhdisteitä, jotka vähentävät mahan sisällön happamuutta johtuen kemiallisesta vuorovaikutuksesta suolahapon kanssa mahalaukussa. Tämän lääkeryhmän tehokkuutta arvioidaan niiden hapon neutraloivalla kyvyllä, joka arvioidaan vesipitoisen kloorivetyhapon (mekv.), Joka on neutralisoitu antasidivalmisteiden standardiannoksella, määrällä. Moderneilla antasidilla on happo-neutraloivaa aktiivisuutta alueella 20-105 mEq / 15 ml suspensiota. Päivittäinen hapon neutraloiva kyky riippuu lääkkeen tyypistä, annostusmuodosta ja antotaajuudesta.

Viime vuosina antasidit ovat herättäneet huomiota niiden sytoprotektiivisilla vaikutuksilla, ts. kyky lisätä limakalvon suojaominaisuuksia erityisesti stimuloimalla prostaglandiinien synteesiä ja epidermaalista kasvutekijää [2].

Tällä hetkellä on olemassa useita hapanestoaineiden ryhmiä, jotka erottuvat niiden ainesosien (magnesiumhydroksidi, alumiinihydroksidi, kalsiumkarbonaatti, natriumbikarbonaatti, magnesiumkarbonaatti) mukaan vaikutusta. Erityisryhmä koostuu algiinihappoa ja sen johdannaisia ​​sisältävistä valmisteista, joita käytetään GER: n tapauksessa.

Tärkeä merkitys on antasidivalmisteen kyky absorboida. Absorboivat antasidit (natriumbikarbonaatti, kalsiumkarbonaatti, magnesiumoksidi, magnesiumkarbonaatti jne.) Sitovat voimakkaasti kloorivetyhappoa, mutta niiden vaikutus on lyhyt ja täynnä haittavaikutuksia. Karbonaattiryhmää (NaHC03, CaCO3, MgCO3) sisältävät valmisteet voivat aiheuttaa röyhtäisyyttä ja ilmavaivoja hiilidioksidin muodostumisen vuoksi hapon neutraloinnin aikana. Näille samoille lääkkeille on myös tunnusomaista "paluu", ts. lisääntynyt eritys lääkkeen päätyttyä. koska nämä lääkkeet imeytyvät veriin, niiden käyttö suurina annoksina voi johtaa systeemisen alkaloosin kehittymiseen.

Silikonin vaikutuksesta, joka on osa magnesiumtrisilikaattia, munuaiskivien muodostuminen on mahdollista. Kalsiumkarbonaatin käyttö yhdessä maidon tai maitotuotteiden kanssa aiheuttaa hyperkalsemiaa ja maitomaista emäksistä oireyhtymää, joka ilmenee pahoinvoinnin, oksentelun, polyurian, ohimenevän atsotemian seurauksena. Magnesiumin kertyminen kehossa johtaa hypermagnesemiaan, jota seuraa bradykardia munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla lapsilla.

Nykyään ei-absorboituvat antasidit ovat edullisia, jotka hitaammin neutraloivat ja adsorboivat kloorivetyhappoa, mutta niillä ei ole systeemisiä vaikutuksia. Näitä ovat alumiinihydroksidi, alumiinifosfaatti, magnesiumhydroksidi, magnesiumtrisilikaatti.

Nykyaikaisen antasidihapon valmistusominaisuudet ovat korkea happoa neutraloiva kyky ja hyvä kyky adsorboida sappihappoja, lysolecitiiniä ja pepsiiniä, hyvät puskuroivat ominaisuudet, rikošetin ilmiön puuttuminen, so. kloorivetyhapon erittymisen sekundaarinen lisääntyminen (kalsiumkarbonaatin ja natriumbikarbonaatin sivuvaikutus), natriumin imeytymisen puute (natriumbikarbonaatin sivuvaikutus) ja vaikutus mineraalien aineenvaihduntaan, hiilidioksidin puute (natriumbikarbonaatin sivuvaikutus), nopea alkaminen ja merkittävä vaikutusaika hyvät aistinvaraiset ominaisuudet [1] (taulukko 2).

Antasidilääkkeiden terapeuttisten vaikutusten toteuttamisen pääasiallinen ominaisuus on niiden hapon neutraloiva vaikutus [3] (taulukko 3). Vertaileva tutkimus nykyaikaisten antasidien perustana olevien aineiden happoa neutraloivasta aktiivisuudesta tekee selväksi, että alumiinikationeja sisältävillä valmisteilla on suurin antacidien terapeuttinen vaikutus. Hän antaa tällaisten antasidin ominaisuuksien yhdistelmän toiminnan keston, neutraloivan, ympäröivän ja sytoprotektiivisen vaikutuksen vakavuuden. Samalla alumiinihydroksidi edistää ummetuksen kehittymistä. Magnesiumhydroksidi puolestaan ​​johtaa terapeuttisen vaikutuksen nopeaan kehittymiseen ja sillä on laksatiivinen vaikutus. Alumiinin ja magnesiumin optimaalinen suhde voi parantaa lääkkeen tehokkuutta minimoimalla sivuvaikutuksia.

Alumiinipitoiset lääkkeet voivat hyvin harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa merkittävää fosfaatin imeytymisen heikkenemistä hypofosfatemian ja vastaavien kliinisten oireiden (luukipu, lihasten raskaus, krampit) kehittymisen myötä. Uskotaan, että tämä sivuvaikutus kehittyy useammin potilailla, joilla on hypoproteinemia. Elimistössä voi joissakin tapauksissa kerääntyä antasidivalmisteita muodostavia ioneja. Tästä syystä alumiinia sisältävien lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista munuaisten vajaatoiminnassa. Samalla kun käytetään tasapainotettuja alumiinia sisältäviä valmisteita, luetellut sivuvaikutukset ovat suuremmalla määrin teoreettisia.

Sytoprotektiivinen vaikutus on nykyaikaisen alumiinia sisältävien antasidien tärkein piirre, joka toteutetaan kahdella päämekanismilla:

1. limakalvoa vahingoittavien aineiden (sappihappojen, sytotoksiinien, lysolecitiinin) sitoutuminen;
2. suojaavien tekijöiden stimulointi (prostaglandiinien ja glykoproteiinien synteesin aktivoituminen, bikarbonaatin erittymisen stimulointi ja suojaava mukopolysakkaridilima).

Antisidisten lääkkeiden nimittämisestä kaikkein fysiologisesti järkevin suunnitelma [4] on lääkkeiden ottaminen:

  • 1 tunti ruokailun jälkeen, koska ruoan puskurivaikutus on lopetettu mahan suurimman erityksen aikana;
  • 3 tuntia aterioiden jälkeen täydentää mahalaukun sisällön evakuoinnin takia vähennettyä antasidista vastaavaa ainetta;
  • yöllä ja välittömästi nukkumaanmenon jälkeen ennen aamiaista suojaamaan yökappaleessa vapautuneen hapon limakalvoa.

Nykyisin gastroenterologeilla on laaja valikoima nykyaikaisia ​​alumiini / magnesiumia sisältäviä anti-acid-lääkkeitä (taulukko 4). Tämän lääkeryhmän tyypillinen edustaja on maalox (Rhone-Poulenc, Ranska). Maalox on imeytymätön antasidinvalmiste, joka koostuu alumiinihydroksidista ja magnesiumhydroksidista. Tämä yhdistelmä on optimaalinen, koska magnesiumhydroksidin nopea, mutta lyhytkestoinen vaikutus yhdistyy hyvin hitaasti kehittyvään, mutta paljon pidempään, alumiinihydroksidin vaikutukseen. Lisäksi tämä yhdistelmä auttaa välttämään alumiinihydroksidille tyypillisen ummetuksen esiintymistä. Kuten kaikki tämän ryhmän lääkkeet, maaloksilla on myös adsorboituva, suojaava ja voimakas sytoprotektiivinen vaikutus.

Maaloxia on saatavana tabletteina ja suspensioina. 1-Maalox-tabletin happo-neutraloiva aktiivisuus on 18,5 meq kloorivetyhappoa, samankaltainen aktiivisuus 15 ml: ssa suspensiota on 40,5 meq. Lääkettä erottaa miellyttävä maku ja hyvä siedettävyys.

Maaloxiin sisältyvät alumiinit ja magnesiumit voivat imeytyä mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen. Niiden seerumitasojen huomattava nousu on kuitenkin mahdollista vain potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, mikä on olennaisesti ainoa vasta-aihe lääkkeen määräämiselle.

Maalox estää tiettyjen lääkkeiden imeytymistä (tetrasykliini, norfloksasiini, sydämen glykosidit, kortikosteroidit). Tätä lääkkeen omaisuutta on harkittava määrättäessä näitä varoja.

Lääkettä voidaan käyttää kaikissa ikäryhmissä, myös vastasyntyneissä.

Maaloxia käytetään ensisijaisesti osana monimutkaista hoitoa pohjukaissuolihaavan (YDC) ja kroonisen gastroduodenitin (HGD) hoidossa. Tämä lääke on tehokas myös refluksiastofagiitin hoitoon sekä ruokatorven limakalvon eroosio- ja haavaumia aiheuttaviin leesioihin. Hyvin usein lääkettä käytetään yhdessä H2-estäjien, M-antikolinergisten aineiden tai protonipumpun salpaajien kanssa.

Maalox edistää sytoprotektiivisen vaikutuksensa ansiosta lisäämällä prostaglandiinien synteesiä ja stimuloimalla mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon suojaominaisuuksia.

Nykyaikaisilla yhdistetyillä, imeytymättömillä antasidivalmisteilla on korkea hapon neutraloiva vaikutus, mutta myös sytoprotektiivisilla ja reparatiivisilla vaikutuksilla on minimaaliset sivuvaikutukset eivätkä aiheuta imeytyville antasideille ominaisia ​​rikošetinilmiöitä. Imeytymättömät Al / Mg: ta sisältävät lääkkeet, joista Maalox on edustava, ovat tällä hetkellä tärkeimmät happamuuteen liittyvien tilojen hoitoon käytettävät antasidihoidot, ja ne näyttävät olevan olennainen osa CGD: n ja YDK: n hoitoa lapsilla.

http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2957

antasidit

Antasidit ovat lääkkeitä, jotka neutraloivat suolahappoa mahassa.

Antasidien vaikutus on paikallista - ne ovat kaikki emäkset, ja suun kautta tapahtuvan vatsan joutuessa kemialliseen reaktioon hapon kanssa. On ilmeistä, että antasidit esiintyvät yksinomaan oraalisissa annostusmuodoissa - nämä ovat yleensä tabletit tai suspensiot.

Antasiditoiminnalla on monia kemiallisia yhdisteitä, mutta käytännössä se käyttää hyvin rajoitettua määrää aineita.

Kun antasidinen lääke on tullut vatsaan, on mahdollista toteuttaa kaksi olennaisesti erilaista vaihtoehtoa tapahtumien kehittymiselle: ensimmäinen on, että kemiallisen reaktion jälkeen hapolla aine imeytyy veriin ja sillä on systeeminen vaikutus kehoon; toinen vaihtoehto - lääkkeen vaikutus rajoittuu ruoansulatuskanavaan - lääke ei imeydy systeemiseen verenkiertoon.

Tästä seuraa hyvin tärkeä antasidien jakautuminen kahteen ryhmään - imu ja imeytymätön.

Tunnetuin imeytymistä antasidi on leivin sooda, natriumbikarbonaatti. Soda kykenee neutraloimaan kloorivetyhappoa, mutta tämä neutraloiva vaikutus on hyvin lyhytikäinen - aine imeytyy nopeasti veriin, mikä johtaa huomattavaan natriumin määrän nousuun veressä ja sen (veren) pH: n muuttumiseen. Ei ole yllättävää, että tällainen "hoito" on täynnä monia sivuvaikutuksia, ja nykyaikainen lääketiede pitää sitä ainakin sivistyneenä.

Muita antasidien saantia ovat seuraavat aineet: natriumsulfaatti ja fosfaatti, karbonaatti ja magnesiumoksidi, kalsiumkarbonaatti.

Tärkeä negatiivinen ominaisuus imeytyneille antasideille on rebound-vaikutus - toiminnan lopettamisen jälkeen (ja se on yleensä lyhytaikainen) hapon muodostumisen aktiivisuuden lisääntyminen.

Lääkkeitä, jotka sisältävät antasidien saantia, tuottavat lääketeollisuus. Kuitenkin absoluuttinen enemmistö nykyaikaisista lääketieteellisistä ohjeista vaatii, että imevien antasidien ei tarvitse olla lasten hoidossa.

Vanhemmat voivat tuntea vain imeytyviä antasidia sisältävien lääkkeiden kauppanimet.

http://spravka.komarovskiy.net/antacidy.html

Nykyaikainen farmakoterapia lapsille gastroduodenalisissa sairauksissa

Julkaistu lehdessä
Terra Medica Nova »» № 3 '96

PEDIATRICS V.A. Aleksandrov,
professori
Lääketieteellinen akatemian jatko-opetus,
Pietari, Venäjä

Yleisesti tunnustetaan, että tällä hetkellä yksi yleisimmistä lapsuuden patologisista tiloista on gastroduodenitis (HD). Merkittävä osa niistä on mahalaukun limakalvon (GIL) ja pohjukaissuolen eroosio-haavainen leesioita. HD: n taustalla olevien patogeenisten mekanismien monimutkaisuus ja monimuotoisuus sekä vahinkojen yhdistelmä edellyttävät samanaikaisesti useiden lääkkeiden käyttöä, mikä ei aina lisää hoidon tehokkuutta ja voi joskus johtaa haittavaikutusten ilmenemiseen. Samaan aikaan se on gastroenterologiassa, kuten missä tahansa muussa lääketieteen alalla, on (ja joka vuosi kasvaa) sellaisia ​​erilaisia ​​lääkkeitä, että lääkärin on vaikea liikkua niissä.

Viime vuosina farmakologisten lääkkeiden markkinat on täydennetty erilaisilla tuoduilla voimakkailla lääkkeillä, joita kutsuttiin esille "kulta-standardi", "kulta-standardi", haavaumien "imeytyminen". Yleisesti ottaen nämä aikuisille tarkoitetut lääkkeet, jotka on esitetty kaunopuheisen mainonnan ansiosta, alkavat automaattisesti käyttää lapsia. Useiden vuosien jälkeen tällaisen "referenssiterapian" vakavat seuraukset voidaan paljastaa. Näin tapahtui simetidiinillä.

On selvää, että monet ruoansulatuskanavan sairaudet aikuisilla ovat lapsuudesta peräisin. Siksi on erityisen tärkeää käsitellä nopeasti ja oikein gastroduodenaalisia sairauksia (GDZ) lapsilla. Tehokkaita lääkkeitä, jotka antavat nopean, mutta joskus hetkellisen vaikutuksen aikuisille, ei pitäisi antaa lapsille ilman riittävää syytä.

Miten lastenlääkäri voi ymmärtää mainontatietojen kulkua niin kirkkaana ja ensi silmäyksellä vakuuttavana, mutta usein ristiriitaisena ja epätarkana ja siten vaarallisena? Yritetään auttaa häntä tässä.

I. Mahalaukun sisällön aggressiivisten ominaisuuksien vähentäminen

Yksi tärkeimmistä GDZ-lääkehoidon tehtävistä - mahalaukun sisällön aggressiivisten ominaisuuksien vähentäminen. Antasideja ja antisekretorisia valmisteita käytetään hapon ja peptisen tekijän vaikutuksen vähentämiseen. GDZ: n hoidossa lapsilla on suositeltavaa antaa antasidit. Antasidit eivät neutraloi HCl: a, vaan niillä on kuoriutuva, adsorboituva vaikutus, lisää mahan tyhjenemistä, lievittää pyloruksen kouristusta ja siten vähentää kipua. Antasidit ovat erityisen suositeltavia levittää HCl: n suurella pitoisuudella, mutta se on mahdollista - ja mahdollisen hapon suhteen potilaalla erot koskevat vain hoidon annosta ja kestoa.

Nykyaikaiset antasiditon lääkkeet

Modernien antasidien pääkomponentit ovat alumiinihydroksidi ja magnesiumhydroksidi (kaavio 1). Anacidien suurin terapeuttinen vaikutus annetaan alumiinia sisältävillä lääkkeillä, joilla on korkea happoa neutraloiva kyky. Alumiinihydroksidille on tunnusomaista antasidien vaikutuksen hidas kehitys ja taipumus aiheuttaa ummetusta. Magnesiumhydroksidi, päinvastoin, antaa nopean neutraloivan vaikutuksen ja sillä on laksatiivinen vaikutus. Tässä suhteessa alumiinin ja magnesiumhydroksidien yhdistelmä tietyssä suhteessa on optimaalinen.

Kaavio 1
Nykyaikaiset antasiditon lääkkeet

antasidit

Uuden sukupolven antasidit (protab, topalkan) sisältävät metyylipoliksyylioksaania ja dioktaedraalisia smektiittejä - aineita, joilla on suuri kuorintakyky, muodostaen suojanesteen jäähdytysaineelle, jolla on adsorboituva vaikutus ja vähentää ilmavaivoja.

Useita antasidihappovalmisteita (gaviscon, algikon ja topalkan) sisältävät algiinihappoa ja sen johdannaisia. Algiinihappo, joka on yhdistetty natriumbikarbonaattiin liuoksessa, muodostaa vaahtoavan viskoosisen suspension, joka peittää ruokatorven limakalvon ja vatsan ohuella kerroksella. Geeli sijaitsee mahan sisällön pinnalla, joten gastroesofageaalisen refluksin (GER) mahalaukun mehulla ei voi olla aggressiivista vaikutusta ruokatorven limakalvoon. Algahappoantasidit on erityisesti tarkoitettu potilaille, joilla on GER.

Tällä hetkellä antasidit (Calmagin, Andrews Liver Salt), jotka sisältävät karbonaattiryhmän (NaHCO3, CaCO3, MgCO3), ei ole suositeltavaa käyttää perushoitona, koska ne voivat aiheuttaa röyhtäilyä, ilmavaivoja, "rebound" -ilmiötä, joka johtuu hiilidioksidin muodostumisesta hapon neutraloinnin aikana seuraavalla refleksisella HCl: llä. Niitä voidaan käyttää vain satunnaisesti oireenmukaisina aineina, koska niiden säännöllinen käyttö johtaa systeemisen alkaloosin kehittymiseen.

Lasten käytännössä gastrofarm ja vikaliini ovat osoittautuneet hyvin. Gastrofarm on yhdistelmävalmiste, joka sisältää kuivattuja laktobakteja, niiden aineenvaihduntatuotteita, proteiinia ja sakkaroosia. Tämä lääke estää mahahapon happamuutta ja proteolyyttistä aktiivisuutta ja parantaa myös jäähdytysnesteen regeneroitumista. Vikalinin koostumukseen kuuluu vismutin, magnesiumkarbonaatin emäksen, natriumbikarbonaatin, calmisin risomispulverin ja astelankuoren, rutiinin ja kellinin valmisteet. Monimutkaisuutensa vuoksi vikaliinissa on antasidea, astringenttia, anti-inflammatorista (vähentää eksudoitumista), antispastista, laksatiivista ja bakterisidistä vaikutusta.

Antisecretory-lääkkeet voidaan jakaa kolmeen ryhmään: m-antikolinergiset aineet, salpaajat H2-histamiinireseptoreita ja blokkereita H + - ja K +, Na + -ATPaaseja (taulukko 1).

m-Cholinolytics
(atropiini, papaveriini, metasiini, klorosyyli) on pitkään käytetty peptisen haavan hoitoon. Ne estävät M: n1- ja M2-kolinergiset reseptorit vähentävät HCl: n tuotantoa, mutta aiheuttavat usein sivuvaikutuksia (takykardia, suun kuivuminen, majoituksen häiriöt jne.). Lisäksi ne estävät bikarbonaatin erittymisen jäähdytysaineessa, mikä herättää suuria epäilyjä niiden pitkäaikaisen käytön toteutettavuudesta erityisesti lapsilla.

Selektiivinen antagonisti M1-kolinergiset reseptorit gastroepiini (pirencepiini) estää selektiivisesti emättimen aiheuttaman hapon ja pepsiinin erittymisen, sillä ei ole sivuvaikutuksia. Tärkeä gastrocepiinin etu on HCl: n perus- ja stimuloituneen erittymisen väheneminen keskimäärin 50%, mikä vähentää kipua ja edistää haavaisten eroosiohäiriöiden nopeaa paranemista, mutta ei johda refleksiseen gastrinemiaan, jonka jälkeinen ilmiö "palaa". Kaikki tämä antaa syyn suositella gastrotsepiinia käytettäväksi pediatrisissa käytännöissä potilailla, joilla on eroosio- ja haavaumia, jotka johtuvat gastroduodenalisesta vyöhykkeestä korkean bruttohappotuotannon taustalla (ts. Kun ei vain HCl: n pitoisuutta lisätään, vaan myös mahahapon pitoisuutta lisätään).

Samankaltainen lääke on riaalinen - selektiivinen m-antikolinerginen aine, joka toimii pääasiassa ruoansulatuskanavan limakalvon m-kolinergisillä reseptoreilla, mikä vähentää HCl: n ja pepsiinin erittymistä, mikä vähentää ruoansulatuskanavan sileiden lihasten sävyä ja edistää mahalaukun tyhjenemistä. Riabal soveltuu käytettäväksi pienille lapsille (oraaliliuos, annetaan annoksena 1 mg painokiloa kohti).

Estäjät H2-histamiinireseptorit
Ne ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä mahalaukun erittymisen vähentämiseksi. Tällä hetkellä olemme todistamassa heidän voittonsa. Näitä lääkkeitä mainostetaan laajalti. Lääkkeitä jakavat yritykset suosittelevat niiden käyttöä mahahaavan monoterapiana ja uusiutumisen ehkäisemiseksi - aina ylläpitoannoksessa. Tältä osin on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota tämän lääkeryhmän ominaisuuksiin ja niiden soveltuvuuteen pediatrisiin käytäntöihin.

Tunnetaan viisi H-salpaajien sukupolvea.2-histamiinireseptorit (taulukko 1). Simetidiiniä, joka on ensimmäinen sukupolven huumausaine, jota ehdotetaan "imeytymiseksi" peptisen haavauman hoitoon, ei tällä hetkellä käytetä miltei. Se edistää haavaumien nopeaa paranemista, mutta peruutuksen jälkeen annetaan varhainen relapsi, joka vaatii ylläpitohoitoa. Kävi ilmi, että pitkäaikainen antaminen johtaa usein vakaviin komplikaatioihin, kuten lääkkeen aiheuttamaan hepatiittiin, nefriittiin, leukopeniaan, agranulosytoosiin, aplastiseen anemiaan, prolaktiinin synteesin lisääntymiseen, gynekastiaan jne.

Taulukko 1
Antisecretory huumeet

Toinen tärkeä kielteinen näkökohta antisekretoristen lääkkeiden käytössä on mahalaukun neurohumoraalisen säätelyn rikkominen. Nämä lääkeaineet eivät ainoastaan ​​aiheuta refleksien gastrinemiaa vasteena pH: n lisääntymiselle mahassa, vaan myös lisäävät G-solujen määrää antrumissa pidentämällä niiden elinikää. Myös pienet gastriinipitoisuuden vaihtelut seerumissa antisekretoristen aineiden vaikutuksesta stimuloivat ECL-soluja ja aiheuttavat niiden hyperplasiaa, ja näiden solujen määrä hypergastrinemian vaikutuksesta voi kaksinkertaistua. H: n peruuttamisen jälkeen2-Tämä ilmenee ilmentymällä "taaksepäin" tai "rebound", ts. erittymisen voimakkaaseen kasvuun, mikä johtaa taudin uusiutumiseen. Siten tällaisten vahvojen eritys-salpaajien nimeäminen lapsuudessa ei ole perusteltua, koska se voi edellyttää jatkuvan antisekretorihoidon tarvetta, jonka seurauksena kehittyy ennalta arvaamattomia komplikaatioita.

H + - ja K +, Na + -ATPaasien inhibiittorit
(omepratsoli, loske, lopral, omez, lansopratsoli, pantopratsoli) ovat kolmannen ryhmän antisekretorisia lääkkeitä. Nämä lääkkeet ovat bentsimidatsolijohdannaisia ​​ja niillä on ainutlaatuinen ominaisuus estämään entsyymi, joka on osa niin sanottua "protonipumppua" - HCl: n synteesin ja erittymisen viimeinen vaihe. Ne tukahduttavat sekä basaalin että minkä tahansa aineen erityksen stimuloinnin, koska ne eivät vaikuta reseptorilaitteisiin, vaan parietaalisen solun solunsisäiseen entsyymiin. Ilmeisen antisepretorisen vaikutuksen vuoksi niiden antamisen indikaatiot ovat rajalliset jopa aikuisilla potilailla, ja sitäkin on mahdotonta käyttää H +: n ja K +: n, Na + -ATPaasien estäjiä lapsilla. Ensinnäkin lapsilla ei yleensä ole kohtuullisia viitteitä niiden käytöstä (lukuun ottamatta Zollinger-Ellisonin oireyhtymää). Toiseksi on välttämätöntä pelätä tämäntyyppisten antisekretoristen valmisteiden käyttöä, koska niiden aiheuttamat aklohydriaa koskevat seuraukset ovat mahdollisia.

II. Jäähdytysnesteen suojaominaisuuksien parantaminen

Toinen tärkeä tehtävä gastroduodenaalisairauksien hoidossa on jäähdytysnesteen suojaominaisuuksien lisääminen. Tätä roolia ovat ajankohtaiset tekijät - sytoprotektorit. Tähän ryhmään voi kuulua lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi: paikalliset antipepsiinilääkkeet (sukralfaatti, venteri, antepsiini), todelliset sytoprotektorit (prostaglandiinien synteettiset analogit), antibakteeriset lääkkeet jne.

Sytoprotektori on mikä tahansa lääke, joka perustuu jäähdytysnestesolujen suojaamiseen vahingoittavilta aineilta pääasiassa suojaavan liman ja bikarbonaattien lisääntyneen tuotannon sekä reparatiivisten regenerointiprosessien normalisoinnin vuoksi. Aineille, jotka lisäävät suojaavan liman tuotantoa pidentämällä limaa muodostavien solujen elintärkeää aktiivisuutta 1,5 - 2 kertaa, ovat karbenoksoloni, nestemäinen. Näiden lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä mineraalikortikoidiaktiivisuuden vuoksi sivuvaikutukset ovat kuitenkin mahdollisia natriumin viivästymisen vuoksi.

Kun Helicobacter pylorin osallistuminen ulcerogeneesiin osoittaa tosiseikat, oli välttämätöntä laajentaa patogeneettistä hoitoa ottaen huomioon vaikutukset näihin mikro-organismeihin. Huumetta sisältävillä lääkkeillä, jotka sisältävät vismuttisuoloja, on antibakteerinen vaikutus. Samaan aikaan suurin puhdistusvaikutus johtuu vismuttisuolojen kollektiivisista liuoksista - vismuttisubitraatista (de-nol), vismutti tri-kaliumsitraatista (ventrisoli), vismuttisubsalisylaatista (iatrox). Vismuttisuolojen kolloidiset liuokset ovat hyvin homogeenisia seinän liman kanssa, ne sekoitetaan hyvin sen kanssa. Erikoiset "huokoset" de-nola-rakeissa, liottamalla limassa, antavat niille mahdollisuuden kiinteästi kiinnittyä limakalvoon. Lisäksi de-nol: llä on sytoprotektiivinen vaikutus, joka muodostaa proteiini-vismuttikompleksin eroosio-haavaisten pintojen proteiinien kanssa ja suojaa kudosta mahahapon happo-peptisestä vaikutuksesta.

Huolimatta de-nolan antibakteerisesta aktiivisuudesta monoterapia tämän lääkkeen kanssa 3 viikon ajan. vain 40–60% tapauksista sallii Helicobacter pylorin limakalvojen puhdistamisen. Tämä seikka tekee tarpeelliseksi sisällyttää hoitoon myös muita Helicobacter pyloria vastaan ​​vaikuttavia lääkkeitä. Lapsilla on suositeltavaa käyttää metronidatsolia, tinidatsolia, furatsolidonia.

Kaksinkertaisen (omepratsoli + amoksisykliini) tai kolminkertaisen suojauksen (de-nol + amoksisykliini + trikopol) kurssit, joita käytetään laajasti aikuisilla potilailla, joilla on voimakkaita antibiootteja, eivät ole täysin kohtuullisia pediatrisessa käytännössä. Toisaalta, kun lapsilla on asianmukaisesti määrätty riittävä ja monimutkainen HD-hoito, jäähdytysnesteen eroosio- ja haavaumia aiheuttavat viat ovat yleensä parantuneet nopeasti, mikä ei vaadi tällaista voimakasta hoitoa. Toisaalta, ilman vakuuttavia syitä, määrätyt antibakteeriset ja antisekretoriset lääkkeet, jotka deaktivoivat mahan estofunktion, johtavat suoliston dysbioottisten muutosten pahenemiseen, jotka ovat jo yleisiä lapsilla, joilla on GDH. Lisäksi, kuten useissa papereissa on esitetty, Helicobacter pylorin täydellinen poistaminen jäähdytysnesteessä on vaikeaa. Helicobacter pylori havaitaan pian jälleen 2-4 viikon kolmoishoidon jälkeen.

Kaikki tutkijat eivät ole samaa mieltä Helicobacter pylorin ensisijaisesta roolista peptisen haavan ja gastriitin patogeneesissä antamalla vakuuttavia argumentteja. Ehkä joissakin tapauksissa Helicobacter pylori ei ole patogeeninen aine, vaan ”viattoman sivullisen”, joka samalla pystyy heikentämään jäähdytysnesteen suojamekanismeja [3]. Edellä esitetyt seikat huomioon ottaen on tuskin suositeltavaa suositella liian aktiivisen ja pitkittyneen antihelicobacter-hoidon käyttöä lapsilla, jotka ovat itsessään aggressiivisia.

Hyvä sytoprotektiivinen lääke on sukralfaatti (alsukral, venter, ulgastran, sucrez), jolla ei käytännössä ole vasta-aiheita lapsille. Lääkkeen vaikutusmekanismi on monimutkaisten yhdisteiden muodostuminen kudosproteiinien kanssa vaurioituneen limakalvon alueella. Sukralfaatti adsorboi pepsiiniä ja sappihappoja, lisää limakalvon stabiilisuutta happo-peptiseen tekijään. Viime aikoina on osoitettu, että tällä lääkkeellä on antihelicobacter-ominaisuuksia, jotka eivät ole heikompia kuin niiden tehokkuus omepratsolin, klaritromysiinin, metronidatsolin yhdistelmähoitoon. Venter estää Helicobacter pylorin kasvun johtuen Helicobacter pylorin adheesion lopettamisesta parietaaliseen soluun. Tämän lääkkeen turvallisuutta ja riittävää tehoa voidaan suositella laajalti käytettäväksi lapsilla, joilla on eroosio- ja haavainen leesioita gastroduodenalisella alueella.

Todelliset sytoprotektorit ovat prostaglandiinien synteettisiä analogeja (misoprostoli, sytokotec, arboprossiili jne.). Toimintamekanismin mukaan ne voivat olla lupaavia lapsille, koska ne vähentävät perus- ja stimuloitua mahan eritystä, stimuloivat korjausprosesseja. Nämä lääkkeet aiheuttavat kuitenkin usein dyspeptisiä oireita.

HD: n hoidossa, jossa esiintyy heikentynyttä liikkuvuutta, duodenogastrista ja gastroesofageaalista refluksia, osoitetaan cerucal (raglan, metoklopramide), joka vaikuttaa suoraan cardian kytkentätoimintoon. Reglan vähentää ruoansulatuskanavan refluksointia, nopeuttaa mahan tyhjenemistä ja lisää jäähdytysnesteen kestävyyttä vaurioitumiselle. Joskus sivuvaikutukset ovat mahdollisia maltillisten hyperkineettisten ilmiöiden, uneliaisuuden, tinnituksen, suun limakalvojen kuivuuden muodossa. Bromopridi ja domperidoni (motilium) edistävät mahan motiliteetin normalisointia. Nämä lääkkeet ovat pehmeämpiä kuin cerucal, vähemmän todennäköisesti aiheuttavat sivuvaikutuksia.

Näin ollen lasten peräsuolen sairauksien farmakoterapian perusperiaatteena olisi oltava "ei vahingoita" -periaate, johon sisältyy vähimmäismäärän lääkkeiden nimittäminen, joilla on suurin terapeuttinen vaikutus, ottaen huomioon taudin patogeeniset ominaisuudet.

Se ei ole pelkästään farmakologisten aineiden järkevää käyttöä vaan ei niinkään. Ongelma saa ekologisen merkityksen - lapsen kehon sisäisen ympäristön vakavuus on uhattuna.

kirjallisuus

1. Bachman DL, Wolf PA, Zinn RT, et ai. Dementian esiintyvyys ja todennäköiset Aizheimerin taudit yleisessä väestössä. Neurology 1993: 43 (3Pt1): 515-9.
2. Rubenchik BL. Karsinogeenien muodostuminen typpiyhdisteistä. Kiev: Naukova Dumka, 1990: 220.
3. Borody TJ, Cole P, Noonan S, et ai. Pohjukaissuolihaavan ja Campylobacter pylorin infektion toistuminen hävittämisen jälkeen. Med. J. Aust. 1989: 151 (8): 431-5.

http://medi.ru/info/6076/

Julkaisut Haimatulehdus