Antibiootit kolesistiitille: käyttöaiheet, käyttöehdot, parhaat edustajat

Kolecystiitti on yleinen sairaus, joka johtaa sappirakon vaurioon. Patologia voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Kolecystiitin hoidon perusta jätetään antibioottien avulla, jotka mahdollistavat patologiaa aiheuttavien patologisten patogeenisten bakteerien poistumisen. On parempi käyttää mitä antibiootteja samanlaisessa tilassa ja miten niitä käytetään oikein - myöhemmin artikkelissa.

Patologian syyt

Useimmiten kolecistiitti kehittyy potilaiden virtaavan taustalla. Tällöin sappirakon kivet vahingoittavat elimen seinämiä ja aiheuttavat sappien ulosvirtauksen heikkenemistä.

Lisätekijät taudin kehittymiselle voivat olla:

  • elimen synnynnäinen epämuodostuma;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • vaikeiden kroonisten sairauksien vaikutuksia, joita ei hoideta (voivat olla diabetes tai ateroskleroosi);
  • vatsaontelon trauma;
  • raskaus (hormonaaliset muutokset ja kohdun kasvu);
  • istumaton elämäntapa ja liikunnan puute;
  • ummetus;
  • iän muutokset;
  • syömishäiriöt ja roskaruuan esiintyminen valikossa.

Hoidon piirteet

Antibiootit kolesistiitille ovat pakollisia lääkehoidossa. Näiden lääkkeiden avulla on mahdollista mahdollisimman lyhyessä ajassa estää patogeenisten bakteerien, jotka aiheuttavat tulehdusprosessia kehossa, toimintaa.

Usein antibiootit, jotka on tarkoitettu kolesystiitin hoitoon, on määrätty taudin akuutille kululle. Hoidon kesto ei saa kestää yli seitsemän päivää. Harvinaisissa tapauksissa (komplikaatioiden kehittymisen myötä) hoito kestää 10 päivää.

Koko tämän ajan, hoitavan lääkärin tulee seurata potilaan tilaa. Hallitsemattoman hoidon tekeminen on erittäin vaarallista.

Lääkehoidon tehtävät

Sappirakon tulehduksen terapeuttisella hoidolla on seuraavat tavoitteet:

  • sappivirran parantaminen;
  • infektioprosessin lopettaminen;
  • tulehdusprosessin poistaminen;
  • toksiinien poistaminen elimistöstä;
  • kivun vähentäminen;
  • komplikaatioiden ehkäisy;
  • parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa kokonaisuutena.

Muista! Antibakteerinen hoito on tehokasta akuutissa, mutkattomassa kolesystiitissa. Tämän taudin diagnosoitu laskennallinen tyyppi, johon liittyy kivien muodostuminen elimeen tai sen kanaviin, kehittyneessä vuototilassa vaatii kirurgista interventiota.

Merkinnät

Antibioottien käyttö kolecistiitille on pakollista, koska jos et lopeta infektiolähdettä ajoissa, tauti voi alkaa kehittyä ja aiheuttaa haittavaikutuksia.

Tämä voi johtaa potilaan kuolemaan. Tämän estämiseksi perinteinen hoito edellyttää antibakteeristen aineiden pakollista käyttöä.

Suorat merkit näiden lääkeryhmien määräämiseksi ovat:

  • kehon lämpötilan nousu (yli 38 astetta);
  • kouristava vatsakipu, jolla ei ole selkeää sijaintia;
  • toissijaisten tartuntavaurioiden esiintyminen potilaassa;
  • tunnusmerkkejä elimistössä esiintyvistä infektioista, jotka auttavat vyvitellä yleisiä verikokeita;
  • maksan kivut, jotka ovat progressiivisia;
  • usein esiintyvä ripuli, vaikea oksentelu ja muut ruoansulatushäiriön oireet;
  • suoliston koliikki;
  • sappirakon tai maksan määrän kasvu, joka havaitaan ultraäänitutkimuksilla;
  • yleinen huonovointisuus, huono ja heikko kehon myrkytyksen oire.

Kannattaa tietää! Ennen antibioottien nimittämistä sappirakon tulehdukseen tulisi tunnistaa potilaan alttius lääkkeen tiettyyn aktiiviseen aineosaan. Tämä johtuu siitä, että melko paljon lääkkeitä ei välttämättä vaikuta tartuntavaaraan, jos lääkettä ei ole valittu oikein.

Huumeiden ryhmät ja suosittuja edustajia

Kolecystiitin antibioottihoito mahdollistaa seuraavien lääkeryhmien käytön:

  • makrolidit (klaritromysiini);
  • tetrasykliinit (doksisykliini);
  • fluorokinolonit (siprofloksasiini);
  • nitroimidatsolin johdannaiset (metronidatsoli).

Yleisimpiä sappirakon tulehduksia helpottavat seuraavat antibiootit:

  1. Atsitromysiini. Lääke voidaan esittää kapseleiden tai tablettien muodossa. Se on otettava 1 g: n annoksena.
  2. Azikar. Lääke lievittää nopeasti tulehdusta ja on hyvin yhdistetty muihin lääkkeisiin.
  3. Flemoksin. Tämä on yksi amoksisilliinin johdannaismuodoista, joka on saatavilla pillerimuodossa. Lääke imeytyy nopeasti ja mahdollistaa normaalin potilaan tilan.
  4. Amoxil. Tämä on yhdistetty lääke, jonka vaikuttavat aineet ovat amoksisilliini ja klavihappo. Voidaan käyttää injektiona ja ottaa pilleri suun kautta.

Antibiootit raskaana olevien naisten hoitoon

Gastroenterologit eivät yleensä käytä akuuttia tai kroonista kolecistiittiä raskaana oleville antibiooteille, jotta ne eivät vaikuta haitallisesti sikiöön.

Tästä huolimatta on aikoja, jolloin on mahdotonta tehdä ilman näiden lääkkeiden käyttöä. Tällöin lääkärin on valittava naiselle lääke, ei ainoastaan ​​ottaen huomioon bakteerien herkkyys, vaan myös ottaen huomioon raskauden kesto.

Synnytyksen aikana seuraavien lääkeryhmien pitkäaikainen käyttö on sallittua:

Varoitus! Et voi käyttää ensimmäisiä saatavilla olevia antibiootteja raskauden aikana, koska tämä ei voi vain vahingoittaa sikiötä, vaan aiheuttaa myös keskenmenon, ennenaikaisen syntymän ja muita vakavia komplikaatioita.

Vasta

Kolecystiitin antibiootteja ei voida käyttää kaikissa tapauksissa. Tällaisen hoidon suorat vasta-aiheet ovat:

  1. Potilaan yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen vaikuttavasta aineesta.
  2. Raskaus ja imetys (lukuun ottamatta niitä lääkkeitä, joita saa käyttää raskauden aikana).
  3. Lisääntynyt alttius allergioille.
  4. Potilaan vakava tila (munuaisten, maksan toiminnan vakava loukkaaminen).
  5. Tarttuva mononukleoosi.

Tosiasia! Antibioottien paras terapeuttinen vaikutus näkyy, kun niitä käytetään yhdistelmähoidossa muiden lääkkeiden kanssa.

Haittavaikutukset

Yksi antibakteeristen lääkkeiden tärkeimmistä haitoista on niiden lisääntynyt taipumus aiheuttaa sivuvaikutuksia. Samalla voi esiintyä negatiivisia reaktioita, jos tabletteja ei anneta asianmukaisesti tai niitä ei käytetä, jos potilaalla on ilmeisiä vasta-aiheita.

Useimmiten antibioottihoito aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

  • kutina, ihottuma, punoitus;
  • ruoansulatushäiriöt, jotka voivat ilmetä dysbioosina, pahoinvointina, ripulina;
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • vitamiinien puutoksesta;
  • sieni-infektio;
  • bronkospasmi;
  • verenvuodon kumit;
  • kandidiaasi naisilla;
  • suutulehdus;
  • näön heikkeneminen.

Vakavammissa tapauksissa voi kehittyä anafylaktinen sokki, joka edellyttää lääkärin välitöntä apua.

Kehittymällä minkä tahansa tilan huononemista antibioottien käytön aikana on syytä ilmoittaa välittömästi hoitavalle lääkärille. Tässä tapauksessa asiantuntija voi säätää tablettien annosta tai määrätä antibiootin turvallisemman analogin.

Soveltamista koskevat säännöt ja asiantuntijoiden suositukset

Ennen antibioottihoidon aloittamista on tärkeää tutustua seuraaviin hoitosuosituksiin:

  1. Antibakteeristen aineiden valinta on tehtävä ottaen huomioon potilaan ikä. Myös lääkärin tulee ottaa huomioon muiden vakavien sairauksien esiintyminen potilaalla (sydänkohtaus, diabetes, hepatiitti jne.). Lapsille käytetään erillisiä hyväksyttyjä antibiootteja.
  2. Näiden lääkkeiden pääasiallinen käyttöaihe on aktiivinen tulehdusprosessi.
  3. Kolecistiitin antibiootteja voidaan käyttää erilaisissa vapautumismuodoissa. Tietyntyyppisen lääkkeen valinta riippuu taudin vaiheesta.
  4. Et voi keskeyttää hoidon kulkua, ellei lääkemääräystä ole alkanut aiheuttaa komplikaatioita.
  5. Väärä huumeiden valinta tai hoidon aloittaminen voi pahentaa potilaan tilaa ja johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Siksi jopa kolesistiitin ensimmäisissä epäilyksissä kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin.
  6. Yksi antibiootti voidaan käyttää enintään viikon ajan. Muussa tapauksessa sen vaikutus voi heikentyä.
  7. Antibioottien käytön yhteydessä on tärkeää ottaa huumeita dysbioosin estämiseksi (Linex). Probioottien hoidon tulisi olla vähintään kuukausi.
http://zpdoc.ru/lechenie/antibiotiki-pri-holetsistite

Antibiootit kolesystiitille pahenemisen aikana

Kolecystiitin antibiootit ovat kollektiivinen termi useille lääkeryhmille.

Niitä käytetään tulehduksen hoitoon sappirakossa ja hepatobiliaarisessa järjestelmässä, josta se on olennainen osa.

Antibioottihoitoa harjoitetaan patologian eri vaiheissa. Antibiootteja käytetään sappirakon tulehduksen hoitoon akuutissa tai olemassa olevan kroonisen tulehdusprosessin pahenemisen aikana.

Antibioottien ottamista pidetään tarkoituksenmukaisena tiettyjen laskennallisen kolesystiitin hoitoon.

Tämän ryhmän lääkkeitä voidaan antaa leikkauksen jälkeen, mikä johti kiven uuttamiseen, resektioon tai kolecystektomiaan.

Kolecistiitin tyypit ja lääketieteelliset tapaamiset

Kolecystiitti on sappirakon tulehdus, monipuolinen ilmiö, joka johtuu muuttuvista syistä.

Akuutti kolesystiitti on johtava paikka kaikkien vatsakirurgia koskevien vetoomusten syiden joukossa.

Tulehdusprosessin usein kehittyminen sen funktioiden ja anatomisen rakenteen ominaisuuksien vuoksi.

Luonnollinen säiliö on luonteeltaan sappien eritteiden varastointi, joka on suunniteltu osallistumaan ruoansulatukseen.

Spesifinen erittyvä neste pääsee maksasta ja erittyy tarvittaessa ohutsuoleen. Sappirakon vauriot negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta johtavat pysähtymiseen tai kyvyttömyyteen erittää sappia suoraan säiliöstä.

Kolecistiitin hoito on monimutkainen prosessi, koska elin sijaitsee erillisessä subkliinisessä tapauksessa, joka on saanut sappirakon tulehduksen.

On olemassa terapeuttinen protokolla, jolla yksilöidään yksittäiset lääkeryhmät. On tarpeen päättää, mitkä antibiootit ovat välttämättömiä riippuen siitä, millainen sappirakon tauti esiintyy tietyssä potilaassa.

Onttoelimen vaurioita on useita eri tyyppejä, jotka johtuvat erilaisista endogeenisista ja eksogeenisistä syistä:

  • akuutti ja krooninen - nämä ovat kurssin muodot (akuutti kehittyy nopeasti ja vaatii välitöntä hoitoa, krooninen - muoto, jossa tauti kestää useiden akuuttien hyökkäysten jälkeen, jotka eivät saaneet ajoissa hoitoa;
  • laskennallinen ja ei-laskennallinen (ei-laskennallinen) - menetelmä, joka erottaa tulehdusprosessin onttoelimessä esiintyvien väkevyyksien läsnäoloon tai niiden poissaoloon (mutta on myös estävä muoto, joka tapahtuu, kun kanava on tukossa suurella laskulla);
  • krooninen kolecistiitti voi olla pahenemisvaiheessa tai remissiossa, kun negatiiviset merkit eivät käytännössä näy, ja pahenemisvaiheessa oireet muistuttavat paljon akuutin muodon kulkua;
  • akuutissa kolecistiitissa on suositeltavaa käyttää antibioottihoitoa vain katarraalisen muodon eliminoimiseksi, ja edes silloin ei ole mahdollista, että flegmoninen, röyhkeä ja gangrenoosi aikaansaavat kirurgisia leikkauksia tai resektioita (5give antibioottihoito on tarpeen mahdollisten seurausten poistamiseksi.

Kolecistiitin hoitamiseksi antibiootit ovat melkein aina välttämättömiä, mutta on olemassa tietty asteikko, jonka avulla voidaan määrittää erillisten ryhmien käytön tarve.

Antibiootit kolesistiitille pahenemisvaiheessa poikkeavat giardiasikselle suositelluista lääkkeistä.

Sappirakon tappio, joka johtuu loisten läsnäolosta, jonka karkottamiseen tarvitaan muita lääkkeitä, ja tarvittaessa antibiootteja voidaan määrätä Giardian tulehduksellisten vaikutusten poistamiseksi.

Mitä antibiootteja on otettava, määrittää tarpeen poistaa negatiivinen ilmiö, potilaan yleinen tila ja yksittäisten lääkeryhmien liittymisen aiheuttama infektio.

Antibioottien pääryhmät ja niiden erikoistuminen

Nykyaikaisessa lääketieteessä antibiootteja käytetään laajalti, koska nämä lääkkeet on kehitetty tukemaan mikro-organismien aktiivisuutta, estämään niiden lisääntyminen ja siten poistamaan mahdolliset seuraukset.

Kolecistiitin hoidossa antibiootteja käyttävät myös erilaiset ryhmät, koska ihmisen ympäröivässä ilmapiirissä on suuri määrä patogeenisiä aineita, ja he ovat jo onnistuneet kehittämään resistenssiä joillekin lääkkeille.

Antibiootit eroavat alkuperästä (synteettiset ja luonnolliset mikrobilääkkeet), niiden kemiallinen rakenne määrittelee toiminnan yksilölliset ominaisuudet ja vaikutusmekanismit.

Konservatiivinen hoito sisältää kroonisen kolecystiitin antibiootteja pahenemisjakson aikana, mutta ryhmät ovat erilaisia, koska ne vaativat kullekin niistä yksilöllisiä ominaisuuksia.

Ja jokaisen yksittäisen subkliinisen tapauksen valinta toteutetaan ottaen huomioon provosoija, joka käynnisti tulehduksen kehittymismekanismin.

Ja tässä ei ole kyse niin paljon alkuperästä (sienisoluista, kasvien tai eläinten substraateista, bakteereista, kemiallisesta reaktiosta), vaan lääkkeiden ominaisuuksista.

Käyttö, kemiallinen kaava ja vaikuttava aine määräävät sovelluksen tarkoituksenmukaisuuden, kolesystiitille määrättyjen antibioottien valinnan:

  1. Penisilliinillä (tai beeta-laktaamiantibiooteilla) on bakterisidinen vaikutus, koska ne kykenevät estämään bakteerien kehittymistä tukahduttamalla niiden soluseinän muodostumista. Niitä käytetään ihmiskehon soluihin tunkeutuvien infektioiden hoidossa keskittyen tietyntyyppisten bakteerien resistenssiin penisilliini-ryhmään. Tämä on yleinen variantti, joka on saatu muotin pesäkkeistä biosynteesillä, jolla ei käytännössä ole haitallista vaikutusta ihmiskehoon. Puolisynteettiset penisilliinit kehittyvät myöhemmin, ja ne voivat vaikuttaa niihin bakteereihin, jotka ovat kehittäneet resistenssiä luonnollista alkuperää oleville lääkkeille. Tässä ryhmässä on kaksi merkittävää haittaa: ne voivat aiheuttaa allergisia reaktioita ja eliminoida nopeasti kehosta.
  2. Kefalosporiineja (myös beeta-laktaamia) esiintyy useissa sukupolvissa. Nämä antibiootit kykenevät tukahduttamaan infektioita, joita vastaan ​​penisilliinit ovat voimattomia, ja ne ovat aktiivisia isompaa patogeenien spektriä vastaan. Mutta niillä on samanlainen rakenne ja ne voivat myös aiheuttaa allergioita. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit voivat hoitaa vakavia infektioita, joita ei voida mukauttaa aikaisempien tapahtumien penisilliineihin ja kefalosporiineihin.
  3. Makrolideilla on bakteriostaattinen vaikutus, ne erotetaan beta-laktaamiryhmistä niiden kyvyllä vaikuttaa bakteereihin, joissa ei ole soluseinää. Ne voivat myös tunkeutua ihmisen soluihin ja estää mikrobien proteiinisynteesiä, mikä estää niitä lisääntymästä ja kasvamasta. Makrolideja käytetään tarvittaessa myös raskauden aikana, imetysaikana, lapsille ja allergioille, niitä voidaan käyttää kolmen päivän kursseissa ilman pitkäaikaista hoitoa.
  4. Tetrasykliinit ovat myös bakteriostaattisia, mutta niillä on useita sivuvaikutuksia ja ne voivat vaikuttaa proteiinisynteesiin ihmiskehossa, joten niitä käytetään vain sellaisten infektioiden hoidossa, joita vastaan ​​ne ovat tehokkaita.
  5. Aminoglykosidit ovat myrkyllisiä, joten niitä käytetään peritoniittiin ja sepsiin, infektioiden massiiviseen leviämiseen. 5-kertainen kolesistiitin hoito tämän ryhmän antibiooteilla voidaan käyttää akuutin kolesystiitin viimeisissä vaiheissa, mutta ei missään tapauksessa raskauden aikana.
  6. Levomycetinum- ja antifungaalisia antibiootteja ei käytännössä käytetä tällä hetkellä, erityisesti sappirakon tulehduksessa, huonon tehokkuuden ja monien komplikaatioiden vuoksi, vaikka ne pelastivat kerralla monia ihmishenkiä.

Luetellut antibiootit kuuluvat ryhmiin, joilla on erilainen vaikutusmekanismi ja jotka vaikuttavat vaihtelevan etiologian patogeenisiin tekijöihin.

Kohtaustaktiikka sappirakon sairauksiin on harkittu ja mitattu prosessi.

Käyttöaiheet otetaan huomioon vasta diagnosoinnin ja pääasiallisen provosoivan tekijän määrittämisen jälkeen.

Tulehdusprosessi voi johtua erilaisten etiologioiden infektiosta, joten minkä tahansa yhteisen ryhmän hoito voidaan osoittaa.

Mutta jopa yksittäisen edustajan valinnassa otetaan huomioon hänen toimintansa ominaisuudet ja mahdolliset komplikaatiot.

Käyttöaiheet akuutin ajanjakson aikana

Kolecistiitin hoito antibiooteilla, nimityksen asianmukaisuus riippuu prosessin luonteesta ja lajikkeista.

Kolecystiitin antibiootit pahenemisvaiheessa ovat välttämättömiä: akuutti prosessi, joka kehittyy myrskyisässä ja lyhyessä kurssissa, joka yleensä johtuu infektiosta, joka liittyi normaaliin sappivirtaukseen.

JCB: ssä, kun tukkeuma johtuu kanavan tukkeutumisesta laskimella, kolesistiitin hoito huumeiden avulla suoritetaan käyttämällä choleretic-lääkkeitä (jos testit osoittavat, että konservatiivinen hoito on mahdollista ja kivi voi mennä ulos itsestään kuin saavuttaa mahdottomia kokoja).

Tulehduksen hoito on välttämätöntä jopa sappien vapautumisprosessin onnistuneen karkottamisen ja normalisoinnin edellytyksenä, koska tänä aikana patogeeninen mikrofloora liittyy joka tapauksessa.

Sinun tarvitsee vain tehdä tutkimusta, joka määrittää sen luonteen. Kolecistiitin akuutissa kurssissa antibiootit ovat elintärkeitä, jos ne vain estävät märehtyneen prosessin kehittymisen.

Muuten konservatiivinen hoito on voimaton, ja on tarpeen resektion tai kolecystektomian aikaansaamiseksi paisuttavan, flegmonisen tai gangreenisen prosessin vaiheessa, joka johtuu pahenemisvaiheesta.

Yleinen käytäntö on huumeiden nimittäminen. kykenee tuhoamaan vaikutusta tulehdusprosessiin osallistuviin tärkeimpiin patogeeneihin.

Mutta on välttämätöntä hoitaa kolesystiitti antibiooteilla, koska bakteeri-infektio on läsnä myös aseptisen prosessin diagnosoinnissa.

Se yksinkertaisesti liittyy myöhemmin, kun sappirakon limakalvo alkaa vahingoittua liiallisen lysolecitiinipitoisuuden vuoksi:

  • Ampioksilla, gentamiiniineilla ja kefalosporiineilla on laaja vaikutusvaikutus: Furatsolidonia, joka tunnetaan laajalti antimikrobisen vaikutuksen välineenä, voidaan käyttää;
  • Erytromysiinit ovat huomattavia, koska ne kykenevät kertymään sappierään, ts. He saavat oikeuden määränpäähänsä (roksitromysiini, atsitromysiini ja spiramidiitti käytetään jatkuvasti akuutissa prosessissa;
  • tetratsykliini ja penisilliini kertyvät myös sappeen ja nimitetään käytännön syistä: yleisin kolesistiitin infektio on streptokokit, enterokokit ja E. coli, ja näiden ryhmien antibiootit ovat tehokkaita niitä vastaan;
  • Kolekystiitin amoksisilliiniä kutsutaan maailman hoitotasolle edellyttäen, että se yhdistetään klavulaanihappoon - tällainen koostumus sisältää Amoxiclavin, Augmentinin ja Flemoklavin).

Paras vaihtoehto kolangiitille tai muille siihen liittyville komplikaatioille on monikomponenttien lääkkeiden käyttö, jotka yhdistävät erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä.

Esimerkiksi ampisilliini, jossa on oksasilliinia, on ampioks tai penisilliinit fluorokinolonien kanssa. Klassinen esimerkki on ampisilliini siprofloksasiinin kanssa, ampisilliini sulbaktaamin kanssa (Ampisid, Sulbacin).

Kuinka monta päivää antibiootteja käytetään riippuen yksittäisistä tekijöistä, diagnoosista, biokemiallisista verikokeista ja ultraäänestä.

Akuutin kolesystiitin, oireiden ja hoidon parantamiseksi aikuisille tarvitaan antibiootteja.

Tulehdusprosessia ei voida poistaa ilman antibioottihoitoa, se ei mene mihinkään ja ei ratkaise.

Se on hoidettava imetyksen aikana ja raskauden aikana. Tätä varten valitse suhteellisen turvallinen sikiön lääkkeille, joilla ei ole teratogeenistä vaikutusta, ja imetys lopetetaan ottamisen yhteydessä.

Krooninen hoito

Antibiootteja krooniseen kolesystiittiin remissiossa ei käytetä. Näiden lääkkeiden itsehoito ei saisi alkaa, vaikka taudin aktivoitumisen merkkejä ja sen siirtymistä akuuttiin vaiheeseen esiintyy.

Oireista johtuvaa hoitoa ei voida suorittaa nielemällä lääkkeitä, jotka ovat antibiootteja, vain siksi, että hoidon on oltava kattavaa.

Kroonisessa kolecistiitissa on määrätty anti-inflammatorisia ja choleretic-lääkkeitä, tiukka ruokavalio.

Antibioottihoitoa käytetään vaaditun annoksen ja antamisen keston mukaisesti ottaen huomioon toimintamekanismi ja tilan vakavuus ja olennainen osa kokonaisvaltaista hoitoa.

Spontaani nimittäminen ja luvaton vastaanotto eivät välttämättä johda tulokseen, jos henkilöllä ei ole tarvittavaa lääketieteellistä tietoa.

On välttämätöntä ottaa huomioon tietyt vivahteet, joita ei-uskomattomat eivät edes arvaa:

  • Furatsolidonia ei koskaan määrätä munuaispatologioille, jos ne ovat historiassa;
  • vaikeassa pahenemisessa käytetään lääkkeitä, joilla on kaksi vapautumismuotoa: ensinnäkin massiivinen hoito suoritetaan laskimonsisäisenä tai lihaksensisäisenä infuusiona, ja vain silloin tabletteja käytetään;
  • lapsille ja aikuisille tarvitaan erilaisia ​​huumeita;
  • ohjeissa määritelty annos ei ole aina oikea ja toimii, se on hyvä keskimäärin ja lääkäri ohjaa analyysejä ja erillistä subkliinistä kuvaa;
  • lääketieteellisiä viitekirjoja ei tule käyttää lähteenä: antibiootteja päivitetään jatkuvasti, ja lääkemääräyksessä lueteltuja tavallisia hoitoja voidaan käyttää paljon paremmin;
  • antibioottien käyttöä määrätään vitamiinien ja Baktisuptilin rinnalla;
  • vanhemmilla lääkkeillä on selkeästi määritelty toiminta-alue (esimerkiksi Levomitsetinia käytetään vain, jos paheneminen johtuu dysenteeriasta, salmonelloosista tai lavantaudista ja gentamiciinilla on hyvä vaikutus enterokokkeihin).

Sappirakon seinillä tai sappikanavilla kehittyvän infektioprosessin poistamiseksi voidaan käyttää eri ryhmien antibiootteja: beetalaktaameja, fluorokinoloneja, makrolideja, tetrasykliinejä ja jopa nitromidatsolijohdannaisia.

Toiminnan keskittyminen tietyntyyppisiin mikro-organismeihin sisältää kuitenkin alustavia laboratoriokokeita tulehdusta aiheuttavan patogeenisen aineen määrittämiseksi.

Laaja-spektristen antibioottien käyttö ei toimi, jos muita monimutkaisen hoidon menetelmiä ei ole käytetty.

Kolecistiitin antibiootit ovat välttämätön, mutta ei ainoa valittu lääke, joka valitaan ottaen huomioon potilaan olemassa oleva provosaatti, lääketieteellinen tarve, ikä ja kunto.

Niiden tarkoitus suoritetaan hoitoprotokollan mukaisesti, ja annos voidaan asettaa tiettyjen näkökohtien ja subkliinisen kuvan mukaan.

Antibiootin itsensä määrääminen ja sen kontrolloimaton saanti voivat johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin, vakaviin, peruuttamattomiin vaikutuksiin, sisäelinten patologiseen tilaan.

http://jeludokbolit.ru/xolecistit/antibiotiki-pri-xolecistite-v-period-obostreniya.html

Antibiootit kolesystiitin hoitoon

Kolecistiitissa on pakollista, että hoito-ohjelmassa on antibiootteja, jotka on määrätty ottaen huomioon taudin tärkeimmät aiheuttajat. Mahdollisten lääkkeiden tulisi vaikuttaa E. coli-, staphylococcus-, streptococcus- ja muihin akuuttiin kolesystiittiin aiheuttaviin patogeeneihin.

Mikä on kolesistiitti ja milloin sitä hoidetaan antibiooteilla?

Pääasiallinen rooli tulehduksellisen prosessin muodostamisessa sappirakon aikuisilla on sappihypertensio (prosessi, joka häiritsee sappia, joka liittyy sappitien tukkeutumiseen limalla, kivellä, detrituksella, giardialla) ja sappitartunta. Virtsarakon infektio on lymfogeeninen, hematogeeninen tai enterogeeninen.

Akuutti kolesistiitti, joka on välttämättä alttiina antibioottihoidolle, on äkillinen patologia, johon liittyy:

  • sappirakon tulehdus;
  • vakava vatsakipu, joka pahenee oikean subostal-alueen palpoitumisen aikana;
  • vilunväristykset ja kuume;
  • oksentelu sapen kanssa.

Lääkehoidon perusta pahenemisvaiheessa on antibioottien käyttö - päästä eroon tartunnasta, antispasmodiset lääkkeet - sappeen ulosvirtauksen normalisointi, tulehduskipulääkkeet - vähentää tulehduksen vakavuutta, kipua, vähentää turvotusta, infuusion kiteisiä liuoksia.

Antibiootteja sappirakon tulehdusta pidetään pakollisina käytettäväksi, koska ne auttavat vähentämään septisen luonteen komplikaatioiden kehittymisen riskiä. Kolecistiitin antibioottihoito tapahtuu taudin pahenemisen aikana, toisin sanoen akuutin hyökkäyksen aikana sairauden kroonisessa kulmassa tai taudin akuutissa kulussa. Remission aikana antibakteerista hoitoa ei suoriteta.

Aiheeseen liittyvät videot:

Kolecystiitti voidaan luokitella:

  • akuutti ja krooninen;
  • monimutkainen ja mutkaton;
  • laskennallinen ja ei-laskennallinen.

Taudin etiologian mukaan se jakautuu seuraavasti:

  • viruksen;
  • bakteeri;
  • loinen;
  • ei-mikrobiset (immunogeeniset, aseptiset, allergiset, post-traumaattiset, entsymaattiset) ja muut kolesistiitit.

Sappirakon tulehdusta voidaan käyttää myös kirurgisen toimenpiteen jälkeen kivien uuttamiseen, kolecystektoomia tai resektioon.

Kolecistiitin hoitoon on tiettyjä järjestelmiä, joiden avulla määritetään, miten ja mitkä antibakteeriset lääkkeet tulisi juoda.

Mitä antibiootteja käytetään kolesystiittiin

Kolecystiitin hoidossa tehokkaimmat lääkeryhmät ovat seuraavasta luettelosta peräisin olevia lääkkeitä:

  • fluorokinolonit ("Ciprofloxacin");
  • tetrasykliinit ("doksisykliini"). Tetrasykliinit ovat bakteriostaattisia, mutta niille on ominaista suuri määrä sivuvaikutuksia, ja ne pystyvät vaikuttamaan proteiinin synteesiin ihmiskehossa, joten niiden käyttö on rajoitettua.
  • nitroimidatsolijohdannaiset (ornidatsoli, metronidatsoli);
  • beetalaktaamit (kefalosporiinit ja inhibiittoriresistentit penisilliinit). Penisilliinillä on bakterisidinen vaikutus, koska niiden ominaisuus estää bakteerien kasvun tukahduttamalla niiden soluseinän muodostumisen. Niitä käytetään sellaisten infektioiden hoidossa, jotka tunkeutuvat ihmiskehon soluihin ja keskittyvät tämän tyyppisten bakteerien resistenssiin penisilliini-ryhmään. Tällä lääkeryhmällä on kaksi merkittävää haittaa: ne voivat aiheuttaa allergioita ja eliminoida nopeasti elimistöstä. Kefalosporiinit esiintyvät useissa sukupolvissa. Nämä lääkkeet voivat estää penisilliinille resistenttejä infektioita. Tämän ryhmän antibiootit ovat kuitenkin samanlaiset ja voivat aiheuttaa allergioita. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit voivat parantaa vakavia tartuntatauteja, jotka eivät ole alttiita aikaisempien kefalosporiinien ja penisilliinien sukupolvien vaikutuksille;
  • makrolidit ("erytromysiini", "klaritromysiini"). Makrolideilla on bakteriostaattinen vaikutus, ne erotetaan beeta-laktaamiryhmien lääkkeistä niiden kyvyllä vaikuttaa bakteereihin, joissa ei ole soluseinää. He pystyvät pääsemään ihmiskehon soluihin ja estävät mikrobien proteiinisynteesiä, mikä estää kykyä lisääntyä. Makrolideja käytetään myös raskauden aikana, imetyksen aikana, lapsille ja allergioille, niitä voidaan käyttää 3 päivän kursseissa ilman pitkäaikaista hoitoa;
  • aminoglykosidit ovat myrkyllisiä, joten niiden käyttö on perusteltua vain infektion leviämisellä, peritoniitilla ja sepsisllä. Hoito antibiooteilla tässä ryhmässä on mahdollista vain akuutin kolesystiitin loppuvaiheessa. Kielletty lääkkeiden käyttö tässä ryhmässä raskauden aikana;
  • linkosamiinit (klindamysiini).

"Metronidatsolia", jossa on kolesistiittiä, käytetään yhdessä muiden antibioottien kanssa. Itsenäisesti tällaista lääkettä ei käytetä.

Nitroimidatsoliryhmän valmisteita määrätään sekasinfektioille, ja niiden käyttö yhdessä tärkeimmän antibiootin kanssa ("Fluorokinoloni", "Kefalosporiini" ja muut) mahdollistaa laajennetun lääkeaineen altistumisalueen.

Vakavissa enterokokki-infektioissa on yleensä määrätty inhibiittorilla suojatun ampisilliinin yhdistelmä aminoglykosidiantibiootin Gentamysiini kanssa. Ampisilliini on vasta-aiheinen potilailla, joilla on lymfoproliferatiivisia sairauksia, mononukleoosia, vakavia maksan ja munuaissairauksien häiriöitä ja beetalaktaamia-intoleranssia.

Lääkeainetta "amoksisilliini" käytetään myös inhibiittorilla suojatussa muodossa (amoksisilliini + klavulaanihappo)

Sieni-antibiootteja ja Levomitsetinia ei käytännössä käytetä pienen vaikutuksen ja monien komplikaatioiden vuoksi.

Kolecistiitin hoidossa käytetään eri ryhmien antibiootteja vähentämään patogeenisten organismien antibioottiresistenssin kehittymisen riskiä. Kolecystiitin hoitoon tarkoitetun lääkkeen valinta riippuu kemiallisesta kaavasta, alkuperästä ja aktiivisesta emäsaineesta.

Analogit "Amoksisilliini" aikuisten ja lasten hoitoon

Vaikeassa akuutissa kolesystiitissa, jossa on suuri osa sepsisriskistä, käytetään karbapeneemeja - "Ertapeneemi". Kohtalainen tulehdus sisältää muiden beetalaktaamiantibioottien käytön: penisilliinien, aminopenisilliinien inhibiittorin.

"Ciprofloxacin" on määrätty potilaille, jotka eivät ole tarttuvia beetalaktaamiantibiootteja.

Käytetyistä kefalosporiinilääkkeistä:

”Keftriaksonia” ei suositella käytettäväksi, koska se voi johtaa sappin pysähtymiseen ja aiheuttaa kivien muodostumista sappirakossa.

Lääkkeet akuutin taudin ajan

Akuutti prosessi johtuu yleensä infektiosta, joka liittyy normaaliin sappivirtaukseen.

Kolpelitulehduksessa, kun obstruktio laukeaa kanavan laskimella, kolecistiittihoito suoritetaan käyttämällä choleretic-lääkkeitä (kun testit osoittavat, että kivi voidaan vapauttaa yksin).

Tulehduksen hoito olisi suoritettava jopa sappien ulosvirtausprosessin muodostumisen ja vakauttamisen onnistuneen poistumisen jälkeen, koska tänä aikana patogeeninen mikrofloora voi liittyä joka tapauksessa.

Taudin akuutissa kulussa antibiootit ovat välttämättömiä, jotta estetään röyhtäisen prosessin kehittyminen. Muussa tapauksessa tulee olemaan resektiota tai cholecystectomiaa tarpeen, kun kyseessä on akuutti vaihe, joka johtuu flegmonisesta, kurjasta tai gangrenisesta prosessista.

Kolecistiitti tulee hoitaa antibiooteilla, koska bakteeri-infektio on olemassa, vaikka aseptinen prosessi on tunnistettu. Yksinkertaisesti sen tarttuminen tautiin tapahtuu myöhemmin, kun elimistön limakalvolle aiheutuu vahinkoa, joka johtuu lisääntyneistä lysolecitiinitasoista. Usein käytetään tällaisia ​​lääkkeitä:

  • "Ampioks", "Gentamicin" ja kefalosporiineja, koska niillä on suuri vaikutusalue, voidaan käyttää "Furatsolidonina", joka tunnetaan laajalti antimikrobisen vaikutuksen välineenä;
  • erytromysiinit, jotka voivat kerääntyä sappieritykseen, eli mennä suoraan kohteeseen (spiramysiini, atsitromysiini, roksitromysiini);
  • tetrasykliini- ja penisilliinivalmisteet kertyvät myös sappeen ja niitä käytetään tarkoituksenmukaisuussyistä: ne ovat tehokkaita kolesistiitin yleisimpiä infektioita vastaan ​​- enterokokkeja, streptokokkeja, E. colia;
  • "Amoksisilliini" yhdistetään klavulaanihappoon - tällainen yhdistelmä on "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Paras vaihtoehto kolangiitille ja muille siihen liittyville komplikaatioille on monikomponenttisten lääkkeiden käyttö, joissa on erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä.

Taudin kroonisen kulun hoito

Kroonisessa kolecistiitissa remissiota ei käytetä antibioottien käytön yhteydessä. Antibioottihoitoa käytetään täsmällisesti annoksen ja hoidon keston mukaisesti ottaen huomioon vaikutusmekanismi ja tilan vakavuus.

Yleiset säännöt antibioottien käytöstä kolesystiitin hoidossa

Antibiootteja määrättäessä on harkittava joitakin kohtia:

  • lapsille ja aikuisille tarvitaan erilaisia ​​huumeita;
  • vakavassa pahenemisessa käytetään lääkkeitä, joilla on kaksi vapautumismuotoa: ensinnäkin lihaksensisäinen (laskimonsisäinen) infuusio määrää massiivisen hoidon ja sitten käytetään tabletteja;
  • antibioottien käyttöä määrätään vitamiinien ja Baktisubtilin yhteydessä;
  • "Furatsolidonia" ei koskaan määrätä, jos on ollut munuaisten patologioita;
  • laaja-alaisten antibioottien käyttö ei vaikuta siihen, jos muita monimutkaisen hoidon menetelmiä ei käytetä;
  • vanhan sukupolven lääkkeillä on täsmälleen rajattu vaikutusalue ("levomyketiiniä" käytetään, kun paheneminen käynnistyy lavantauti, salmonelloosi, dysentria, "gentamiciini" - enterokokkien läsnä ollessa);
  • lääkkeen itsekirjoittaminen ja sen kontrolloimaton saanti voivat johtaa epätoivottuihin sivuvaikutuksiin, peruuttamattomiin vaikutuksiin.
http://moyjivot.com/preparaty/antibiotiki-pri-holetsistite

Ajankohtaiset kysymykset kroonisen ei-laskennallisen kolesystiitin hoidossa

Krooninen kolesystiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy funktionaalisia häiriöitä ja sappen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutoksia.

Krooninen kolecistiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy funktionaalisia häiriöitä (sappirakon dyskinesiaa ja sappikalvon sinkkikirurgialaitteistoa) ja sappen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien (dyscholium) muutoksia.

Eri tekijöiden mukaan kroonista kolesystiittiä sairastavilla potilailla on 17–19%, teollisuusmaissa jopa 20%.

luokitus

ICD-10: n mukaan:

klinikka

Klinikassa hallitsee kipua, joka esiintyy oikeassa hypokondriumissa, harvemmin epigastrialla. Kipu säteilee oikealle lapaluu, kaulus, olkapään nivel, kipeä luonnossa, kestää tunteja, päiviä, joskus viikkoja. Usein tältä pohjalta esiintyy akuuttia kramppakipua, joka johtuu tulehduksen pahenemisesta sappirakossa. Kivun esiintyminen ja sen parantuminen liittyy usein ruokavalion rikkomiseen, fyysiseen rasitukseen, jäähdytykseen, välitulehdukseen. Tuskallisen hyökkäyksen pahenemiseen liittyy yleensä kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, röyhtäilyä, ripulia tai vaihtuvaa ripulia ja ummetusta, vatsaonteloa ja katkeruuden tunnetta suussa.

Oksentelu on valinnainen oire kroonisen kolecistiitin ilman kiviä kohden, ja muiden dyspeptisten häiriöiden (pahoinvointi, katkeruus tai katkera suu) jatkuva oire voi liittyä paitsi taustalla olevaan sairauteen myös samanaikaiseen patologiaan - gastriitti, haimatulehdus, periduodeniitti, hepatiitti. Usein oksennuksessa löytyy sappisekoitus, kun taas ne on maalattu vihreällä tai kelta-vihreällä värillä.

Havaittu letargia, ärtyneisyys, unihäiriöt. Leikkauksen ja epiteelin tai loisten (erityisesti Giardian) kertymisen vuoksi choledochukseen voidaan havaita skleran ja ihon ohimenevä icterinen värjäys.

Seuraavat oireet määräävät vatsan palpoitumista kroonista kolesystiittiä sairastavilla potilailla.

Keran oire - sappirakon heijastuksen alueella, joka sijaitsee oikean peräsuolen lihaksen ulkoreunan leikkauspisteessä väärän kylkiluun reunan kanssa, on kipua syvässä palpaatiossa inhalaation aikana.

Grekov-Ortner - Rashban oire on arkuus, kun käden reunaa napautetaan oikealla rannikkokaarella.

Murphyn oire on varovainen, lempeä käden sisäänpano sappirakon alueelle, ja kun otat syvään henkeä, särkevä käsi aiheuttaa teräviä kivut.

Oire Myussi - kipu, kun painetaan phrenic-hermoa sternocleidomastoid-mastoidiharjan jalkojen välillä oikealle.

Instrumentaaliset ja kliiniset biokemialliset tutkimukset

Kroonisessa kolesystiitissa ESR kasvaa akuutissa vaiheessa, leukosyyttien määrä kasvaa siirtymällä vasemmalle, eosinofilia.

Tutkimukseen sisältyvät röntgenmenetelmät sisältävät holegrafiaa, joka suoritetaan kontrastiaineen oraalisen antamisen tai laskimonsisäisen antamisen jälkeen. Kuvat paljastavat sappirakon vaurioitumisen oireet: kystisen kanavan pidentyminen, kireys, epätasainen täyttö (pirstoutuminen), sen ylilyönnit.

Viime vuosina he ovat alkaneet käyttää monimutkaista menetelmää, jossa cholegraphian lisäksi lukuun ottamatta kolecystocholangiography, ultraääni ja radionuklidien skannaus, tietokonetomografia ja laparoskopia. Joissakin tapauksissa laparoskooppinen kolecystography suoritetaan erityisten käyttöaiheiden mukaisesti. Tämän menetelmän avulla voit tarkastella sappirakon eri osastoja, huomata sen täyttämisen asteen, tarttuvuuden ja tarttuvuuden, muodonmuutokset, seinän tilan.

Ei-invasiivisilla menetelmillä sappirakenteen tutkimiseen kuuluvat ultraääni (US).

Ultraäänellä ei ole vasta-aiheita, ja sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa röntgenkuvaustutkimusta ei voida tehdä: taudin akuutissa vaiheessa, lisääntyneellä herkkyydellä kontrastiaineisiin, raskauteen, maksan vajaatoimintaan, pääasiallisen sappirakenteen tukkeutumiseen tai kystiseen kanavaan. Ultraääni sallii paitsi laskelman puuttumisen myös arvioida sappirakon seinän supistumiskykyä ja tilaa (sakeutuminen, kovettuminen).

hoito

järjestelmä

Potilailla on oltava sairaalahoito, kun potilaalla on selvä paheneminen. Vahva kivun oireyhtymä, erityisesti ensimmäistä kertaa tai obstruktiivisen keltaisuuden vuoksi, tuhoisten kolesystiittipotilaiden kehittymisen uhka tulee lähettää kirurgiseen osastoon. Lievän sairauden tapauksessa hoito suoritetaan avohoidossa.

Aikana pahenemisvaiheessa potilas suositellaan sängyn lepoaika 7–10 vuorokautta. Psyko-emotionaalisen mukavuuden tila on erittäin tärkeä, erityisesti verenpainetaudin dyskinesiassa. Hypokineettisessä dyskinesiassa ei suositella sängyn lepoa.

ruoka

Raskausvaiheessa, ensimmäisten 1-2 päivän aikana, määrätään lämmin neste (heikko makea teetä, hedelmistä ja marjoista laimennettuja mehuja, koirosliemi, kivennäisvesi ilman kaasua) pieninä annoksina jopa 6 lasia päivässä, useita keksejä. Kun valtio paranee, perunaa syötetään rajoitetulla määrällä: limakalvoja (kaurapuuroa, riisiä, mannasuuria), viljaa (mannasuuria, kaurapuuroa, riisiä), hyytelöä, hyytelöä, mousseja. Seuraavaksi sisältyy vähärasvainen raejuusto, vähärasvainen kala, raastettu liha, valkoinen keksejä. Ruoka otetaan 5-6 kertaa päivässä.

Monet asiantuntijat suosittelevat 1-2 poikkeuspäivää kroonisen kolesystiitin pahenemisen aikana. Esimerkiksi:

Kun paheneminen on lopetettu, ruokavalio nro 5 on määrätty ja sisältää normaalia proteiinimäärää (90–100 g); rasvat (80–100 g), noin 50% rasvoista ovat kasviöljyjä; hiilihydraatit (400 g), energian arvo 2500-2900 kcal.

Ravinto murto-osa (pieninä annoksina) ja usein (5-6 kertaa päivässä), mikä osaltaan parantaa sappivirtaa.

Krooninen kolecistiitti hyödyttää kasvirasvoja, öljyjä. Ne ovat monipuolisia tyydyttymättömiä rasvahappoja, fosfolipidejä, E-vitamiinia. Monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) (arakidoninen, linolihappo) ovat osa solukalvoja, edistävät kolesterolin aineenvaihdunnan normalisoitumista, ovat mukana prostaglandiinien synteesissä, jotka nesteyttävät sappia, lisäävät sappirakon supistumiskykyä. Kasviperäiset rasvat ovat erityisen tärkeitä sappirakenteessa.

Kasvikuitua sisältävän ruokavalion (omenat, porkkanat, vesimeloni, cantaloupe, tomaatit) anti-litogeeninen ominaisuus on vahvistettu. On suositeltavaa lisätä ruoasta vehnäleseitä - jopa 30 g päivässä. Niitä käytetään kiehuvalla vedellä, höyrytetään; sitten neste valutetaan, leseet turvotetaan astioihin 1-2 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 4-6 viikkoa. Vihannekset, hedelmät, leseet myötävaikuttavat sappin erittymiseen, vähentävät kolesterolipitoisuutta, vähentävät kiven muodostumisen todennäköisyyttä.

Sappirakon verenpainetaudin vuoksi ruokavaliossa, joka sisältää runsaasti magnesiumia (vehnä ja tattari vilja, vehnäleseet, hirssi, leipä, vihannekset), määrätään sileiden lihasten sävyjen vähentämiseksi.

Potilaat, joilla on krooninen kolecystiitti, eivät ole suositeltavia elintarvikkeita, jotka ärsyttävät maksaa: lihapullat, eläinrasvat (paitsi voita), munankeltuaiset, mausteiset mausteet (etikka, pippuri, sinappi, piparjuuri), paistetut ja haudut, leivonnaiset. Alkoholi ja olut ovat kiellettyjä.

Kivun lievittäminen pahenemisen aikana

Voimakasta kipua oikeassa yläkulmassa, pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua, perifeeristä M-kolinolyyttiä määrätään: 1 ml 0,1-prosenttista Atropiinisulfaattiliuosta tai 1 ml 0,2% Platyphylline-liuosta. Niillä on antiemeettinen vaikutus, vähennetään haiman eritystä, happoa ja entsyymin muodostumista mahassa.

Voimakkaan kivun lievittämisen jälkeen lääkkeitä voidaan antaa suun kautta: Metatsin annoksena 0,004-0,006 g, Platyphylline - 0,005 g vastaanottoa kohti. Jos on vasta-aiheita, voimme suositella selektiivisiä M-antikolinergisia gastrocepinia suun kautta 50 mg 2-3 kertaa päivässä.

Myotropisia antispasmodeja käytetään myös kivun lievittämiseen: 2 ml papaveriinihydrokloridin 2-prosenttista liuosta, 2 ml 2-prosenttista No-Spy-liuosta p / c tai / m 2–3 kertaa päivässä, 2 ml 0,25% Phenicarabran-liuosta / m. Sappirakon hyökkäyksen alussa kipua voidaan lievittää ottamalla 0,005 g nitroglyseriinia kielen alle.

Pysyvää kipua varten käytetään ei-narkoottisia kipulääkkeitä: Analysoidaan 2 ml 50-prosenttista liuosta, jossa on lihaksensisäistä tai laskimonsisäistä liuosta yhdessä papaveriinihydrokloridin, No-Spean ja Dimedrolin kanssa; Baralgin 5 ml lihaksensisäisesti, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Häiriöttömien kipujen osalta on käytettävä huumaavia kipulääkkeitä: 1 ml 1% Promedol-liuosta / m. Älä käytä morfiinia, koska se aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksen, estää sapen virtauksen, aiheuttaa oksentelua. Lääkkeisiin voit lisätä 2 ml 0,25%: n droperidolin liuosta 200 - 300 ml: aan 5% glukoosiliuosta laskimoon, perirenaalista novokainista salpausta.

Jos potilaalla on hypotonista dyskinesiaa (yksitoikkoinen tylsä, kipeä kipu, raskauden tunne oikealla hypokondriumilla), kolinolyyttisiä lääkkeitä ja antispasmodicsia ei näytetä.

Näissä tapauksissa voit suositella kololekyylejä (lisätä sappirakon sävyä, edistää sen tyhjentymistä, vähentää kipua oikeassa hypochondriumissa): kasviöljyä 1 rkl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, ksylitolia tai sorbitolia 15-20 g / 2/2 kupillista lämmin vettä 2-3 kertaa vuorokaudessa, 25% magnesiumsulfaattiliuosta ja 1 rkl 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Samalla tarkoituksella käytetään synteettistä hormonaalista lääkettä - koletsystokiniini-oktapeptidiä (intranasaalisesti 50–100 µg), ja se antaa myös anestesiavaikutuksen.

Vaikeassa kivun oireyhtymässä potilaalla, jolla on hypotoninen dyskinesia, on suositeltavaa käyttää ei-huumaavaa kipulääkettä, ja tulevaisuudessa - cholekinetics.

Metoklopramidilla (Reglan) ja domperidonilla (Motilium) on säätövaikutus sappiteiden sävyyn ja antiemeettiseen vaikutukseen, jota voidaan käyttää suun kautta tai lihaksensisäisesti annoksina 10 mg 2-3 kertaa päivässä.

Antibakteerinen hoito (ABT) pahenemisen aikana

ABT on määrätty, kun on syytä olettaa taudin bakteeri- luonne (kuume, leukosytoosi jne.).

Naumnan (1967) kutsui "ihanteellisen antibiootin" ominaisuuksia sappirakon ja sappirakenteen infektioiden hoitoon:

Antibakteeriset lääkkeet, jotka tulevat sappeen erittäin suurina pitoisuuksina

Ya.S: n mukaan Zimmermanin, ampisilliinin ja rifampisiinin pitoisuudet sappeen ovat korkeimmat. Nämä ovat laaja-alaisia ​​antibiootteja, jotka vaikuttavat useimpiin kolesystiitin aiheuttajiin.

Ampisilliini - viittaa puolisynteettisiin penisilliineihin, estää useiden gram-negatiivisten (E. coli, enterokokit, proteus) ja grampositiivisten bakteerien (stafylokokit ja streptokokit) aktiivisuutta. Se tunkeutuu hyvin sappiteisiin jopa kolestaasin yhteydessä, sitä annetaan suun kautta 0,5 g 4 kertaa päivässä tai lihakseen 0,5–1,0 g joka 6. tunti.

Oxacillin - puolisynteettisellä penisilliinillä on bakterisidinen vaikutus pääasiassa grampositiiviseen kasvistoon (staphylococcus, streptococcus), mutta se on tehoton useimmille gramnegatiivisille bakteereille. Toisin kuin penisilliini, se vaikuttaa penisilliiniä muodostaviin stafylokokkeihin. Se kertyy hyvin sappeen ja annetaan suun kautta 0,5 g: lla 4–6 kertaa päivässä ennen ateriaa tai 0,5 g 4–6 kertaa päivässä lihakseen.

Oxamp (ampisilliini + oksasilliini) on laaja-alainen bakterisidinen aine, joka estää penisilliiniä muodostavien stafylokokkien aktiivisuutta. Luo korkean pitoisuuden sappeen. Nimitetty 0,5 g: lla 4 kertaa päivässä sisällä tai m / m.

Rifampisiini on puolisynteettinen bakterisidinen laaja-spektrinen antibiootti. Penisillinaasi ei tuhoa rifampisiinia, mutta toisin kuin ampisilliini, se ei tunkeudu sappikanaviin, kun ne ovat pysähtyneitä. Lääke otetaan suun kautta 0,15 3 kertaa päivässä.

Erytromysiini on makrolidiantibiootti, joka on aktiivinen grampositiivisia bakteereja vastaan, sillä on vain vähän vaikutusta gramnegatiivisiin mikro-organismeihin ja luo suuria pitoisuuksia sappeen. Määritetty 0,25 g: lle 4 kertaa päivässä.

Linomysiini on bakteriostaattinen lääke, joka vaikuttaa grampositiiviseen kasvistoon, mukaan lukien penisilliiniä muodostavat stafylokokit, ja on inaktiivinen gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Sitä annetaan suun kautta 0,5 g 3 kertaa päivässä 1-2 tuntia ennen ateriaa tai lihaksensisäisesti 2 ml 30% liuosta 2-3 kertaa päivässä.

Lääkkeet tunkeutuvat sappeen melko suurina pitoisuuksina

Penisilliini (bentsyylipenisilliininatrium) on bakterisidinen aine, joka on aktiivinen grampositiivista kasvua ja joitakin gram-negatiivisia kokkeja vastaan, eikä se vaikuta useimpiin gramnegatiivisiin mikro-organismeihin. Ei aktiivinen penisilliiniä muodostavia stafylokokkeja vastaan. Nimitettiin / m 500 000-1 000 000 ED 4 kertaa päivässä.

Fenoksimetyylipenisilliini - annetaan suun kautta 0,25 g, 6 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Tetrasykliinit - bakteriostaattiset vaikutukset sekä grampositiiviseen että gram-negatiiviseen kasvistoon. Nimitetty sisäpuolella 0,25 g 4 kertaa päivässä.

Puolisynteettiset tetrasykliinijohdannaiset ovat erittäin tehokkaita. Metatsiklin ottaa kapselit 0,3 g, 2 kertaa päivässä. Doksisykliiniä annetaan suun kautta 1. päivänä 0,1 g 2 kertaa päivässä, sitten 0,1 g 1 kerran päivässä.

Kefalosporiiniantibiootit

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja käytetään - kefaloridiini (Tseporin), kefalotiini (Keflin), kefatsoliini (Kefzol); II sukupolvi - kefalexiini (Zeporex), kefuroksiimi (Ketocef), kefamandoli (Mandol); III sukupolvi - kefotaksiimi (Claforan), keftriaksoni (Longacef), keftatsidiimi (Fortum).

Ensimmäisen sukupolven lääkkeet estävät useimmat stafylokokit, streptokokit, monet E. coli -kannat, Proteus.

II-sukupolven kefalosporiineilla on laajempi vaikutusvaikutus gram-negatiivisiin bakteereihin, estetään E. coli, joka on resistentti I-sukupolven lääkkeille, erilaiset enterobakteerit.

III-sukupolven kefalosporiineilla on vieläkin laajempi vaikutusalue, ne tukahduttavat lueteltujen bakteerien lisäksi salmonellan, shigellan.

Kefzol - injisoidaan a / m tai / in / 0,5–1 g välein 8 tunnin välein g 2 kertaa päivässä.

Fluorokinolonivalmisteet

Käytettävissä on bakterisidisiä ominaisuuksia, laaja-alaisia ​​lääkkeitä, jotka tunkeutuvat sappeen melko hyvin. Sitä määrätään sappirakenteen vakaville infektioille.

Abaktal (pefloksasiini) - annetaan suun kautta 0,4 g: ssa, 2 kertaa päivässä aterioiden tai IV-tiputuksen kanssa - 5 ml (0,4 g) 250 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta.

Tarivid (ofloxacin) - nimitetty 0,2 g, 2 kertaa päivässä.

Ciprolet (siprofloksasiini) - nimitetty 0,5 g, 2 kertaa päivässä.

Nitrofuraanijohdannaiset

Estä sekä grampositiiviset että gram-negatiiviset mikro-organismit. Furadoniinin pitoisuus sappeen on 200 kertaa suurempi kuin sen pitoisuus veriseerumissa; Furadoniini estää myös patogeenisen kasviston ruoansulatuskanavassa, vaikuttaa Giardiaan. Furadoniinia ja furatsolidonia määrätään 0,1–0,15 g 3-4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Chlorophyllipt

Se on valmiste, joka sisältää klorofyllien seosta eukalyptuslehdissä, joka estää grampositiiviset ja gramnegatiiviset mikro-organismit, mukaan lukien penisilliiniä muodostavat stafylokokit. Nimittävät 20-25 tippaa 1% alkoholiliuosta 3 kertaa päivässä.

Kroonisen kolesystiitin pahenemisessa antibakteerisia lääkkeitä hoidetaan 7–10 päivän ajan.

Antibakteeriset aineet tulisi yhdistää kolereticlääkkeisiin, joilla on bakteereja tappava ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus (Tsikvalon 0,1 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa; Nikodin 0,5 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa).

Kun sappista löytyy loisia, suoritetaan parasiittinen hoito. Läsnä ollessa opisthorchiasis, fascioliasis, klonoroosi, yhdessä erytromysiinin tai furatsolidonin kanssa, määrätään klooksyyli (2 g jauheena 1/2 kupillista maitoa 10 minuutin välein 3–5 kertaa 2 peräkkäisenä päivänä; 2 kurssia 4–6 kuukauden välein) ).

Strongyloidoosin, trikokefaloosin, ankylostomidoosin, Vermoxumin havaitsemisen jälkeen - 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä 3 päivän ajan, toinen annos on määrätty 2-4 viikon kuluessa, Kombantrin 0,25 g annetaan myös kerran vuorokaudessa 3 päivän ajan..

Kun lamblia havaitaan sappeen, lambioza-hoito suoritetaan jollakin seuraavista lääkkeistä: furatsidoni 0,15 g 3-4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan; Phazizin 2 g vastaanotosta kerran; Trichopol (metronidatsoli) 0,25 g 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen 5–7 vrk; Makmiror 0,4 g 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Cholagogun käyttö

Kolagogin luokittelu (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

http://www.lvrach.ru/2009/02/7155498/

Julkaisut Haimatulehdus