Antibiootit divertikuliitille

1. Kuinka usein kaksoispiste esiintyy? Kuinka yleisiä ovat tämän taudin komplikaatiot?

Lännessä noin 1/3: lla väestöstä kaksoispaksus kehittyy 50-vuotiaana, loput 2 /3 - 80-vuotiaana. Useimmissa tapauksissa tauti etenee ilman kliinisiä oireita, kun taas verenvuodon tai divertikuliitin muodossa esiintyvät komplikaatiot kehittyvät 10–20%: ssa tapauksista.

2. Miten kaksoispiste diverticula kehittyy?

Kaksoispaksusolujen kehittymismekanismi ei ole täysin selvä, mutta tiedetään, että divertikula esiintyy, kun kuitu vähenee ruokavaliossa; Muita tekijöitä, jotka altistavat divertikulan kehittymiselle, ovat potilaiden ikä ja suolen sisäisen paineen nousu. Kuitujen määrän vähentäminen paksusuolen luumenissa johtaa vähennykseen ulosteen tilavuuteen, johon liittyy paksusuolen segmentoituminen suoliston peristalttisten supistusten aikana ja ulosteiden etenemisen kautta. Paksusuolen segmentointi johtaa intraluminaalisen paineen lisääntymiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa divertikulaarien muodostumiseen. Jokainen diverticulum on peräisin limakalvon ulkonemisesta paksusuolen lihaskerroksen kautta sen heikoimmissa kohdissa, jotka pääsääntöisesti sijaitsevat valtimoiden tunkeutumispisteissä suolen seinämään.

3. Missä diverticula on useimmiten lokalisoitu?

Lännessä, 85%: lla divertikuloosista kärsivistä ihmisistä, divertikulaari on lokalisoitu sigmoidikoloon. Sigmoidikolonen luumenin halkaisija on pienempi, ja siksi suoliston seinämän kireys peristalttisissa liikkeissä samoin kuin sisäinen paine on suurempi. Todennäköisesti tämä on syy diverticulan muodostumiseen. Lisäksi länsimaissa käytettävät wc: t lisäävät intraluminaalista painetta suoliston liikkeissä. Paljon harvemmin divertikuloosi esiintyy kolmansien maiden maissa, mikä voi johtua erilaisten ihmisten asennosta suoliston liikkeissä (polvilla painettuna rinnassa). Mielenkiintoista on se, että aivojen oikeassa puoliskossa olevan divertikulaarion spesifinen lokalisointi osoittaa muiden tekijöiden, kuten geneettisen taipumuksen ja ympäristön, merkitystä. Koska niin sanottu "länsimainen ruokavalio" alkaa tunkeutua itäiseen kulttuuriin, divertikuloosin leviämisalue kasvaa samoin kuin vasemman paksusuolen tappion tiheys divertikulaarilla.

4. Mitkä ovat divertikuliitin tyypilliset oireet?

Divertikuliitin yleisin oire on vatsakipu ja epänormaali uloste. Akuutin divertikuliitin puhkeamiseen on tunnusomaista selvästi paikalliset vatsakiput ja herkkyys vatsaonteloon. Yleensä kipu on paikan päällä vatsan vasemmassa alemmassa kvadrantissa, mutta koska divertikuliitit ja vastaavasti divertikuliitti voi esiintyä missä tahansa paksusuolen osassa, divertikuliitin oireet muistuttavat erilaisia ​​sairauksia. Esimerkiksi poikittaisen paksusuolen divertikuliitin kliininen kuva voi olla samanlainen kuin kroonisten mahalaukun ja pohjukaissuolihaavojen ilmenemismuodot ja kaksoispiste. Tulehdusmerkit, kuten kuume ja leukosytoosi, auttavat erottamaan divertikuliitin ja spastisen kivun ärsyttävän suolen oireyhtymässä. Taudin etenemisen myötä voi kehittyä suoliston flegmoni ja vatsan sisäinen paise. Kivun ja herkkyyden lisäksi vatsan palpaatio voi aiheuttaa tuntuvaa kasvainmuodostusta. Infektion systeemiset merkit (kuume ja leukosytoosi) tulevat selvemmiksi.
Iäkkäillä potilailla sekä potilailla, jotka saavat kortikosteroidihormoneja, taudin kliiniset oireet voidaan poistaa, ja vatsan objektiivisella tutkimuksella voidaan saada vääriä tietoja. Siksi, jotta vältettäisiin merkittävä viivästys diagnoosissa, on oltava erittäin varovainen ja käytettävä muita tutkimusmenetelmiä, kuten tietokoneen skannausta.
Pitkään uskottiin, että ummetus on tyypillisin divertikuliitin oire, mutta usein sairaus voi liittyä ripuliin. Peräsuolen verenvuoto ei ole ominaista divertikuliitille. Jos peräsuolesta on verenvuotoa, on syytä miettiä sen muita syitä, esimerkiksi peräpukamia, kasvaimia, koliittia, arteriovenoosia. Arteriaalinen verenvuoto voi tapahtua divertikulaarista tulehduksen puuttuessa.

5. Kuvaile epäillyn akuutin divertikuliitin diagnostiikkatoimenpiteiden järjestelmää, mukaan lukien objektiivinen tutkimus ja erilaiset lisädiagnostiikkamenetelmät. Kliiniset oireet

Taudin anamneesi ja objektiiviset tarkastusmenetelmät: potilaiden ikä on yleensä yli 60 vuotta;
pysyvä kipu ja arkuus palpaatiossa vatsan vasemmassa alareunassa; kuume; leukosytoosi. Eri diagnoosi.
Iäkkäillä potilailla: suoliston iskemia; läpäisevä mahahaava tai pohjukaissuoli; paksusuolen syöpä; nefrolithiasis / urosepsis; suoliston kääntäminen; suoliston tukkeuma.
Nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla: salpingiitti; tulehduksellinen suolistosairaus; umpilisäke; läpäisevä mahahaava tai pohjukaissuoli-urosepsio; suolistossa. Ennakoivat tekijät.
Vanhempi ikä (merkittävin tekijä).
Itäinen alkuperä (useimmiten vaikuttanut oikea suolisto).
Kortikosteroidihoito.
Immunosuppressio.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tutkimusmenetelmät.
Survey radiografia vatsan. Pääsääntöisesti tällaisten potilaiden tutkiminen on aloitettava röntgentutkimuksella. Samaan aikaan on mahdollista havaita suoliston tukkeuma, suoliston paresis, kasvainmuodostus, iskemian oireet ja suolen perforaatio.
Radiocontrast-tutkimus. Kun divertikuliitti on lievä ja kohtalainen, kun diagnoosi ei ole täysin selvä, fluoroskopia, jossa on vesiliukoinen kontrastiaine, on turvallinen ja auttaa suuresti; vakavissa tapauksissa tutkimus on lykättävä 6-8 viikkoa.
Tähystykseen. Akuutti divertikuliitti on suhteellinen vasta-aihe endoskooppiseen tutkimukseen; ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois suoliston perforaatio. Kolonoskopia tulisi suorittaa vain tapauksissa, joissa diagnoosi on epäselvä esimerkiksi rektaalisen verenvuodon, anemian, suoliston iskemian, Crohnin taudin, paksusuolen syövän jne. Estämiseksi.
Tietokoneen tarkistus. Se on suurta apua komplikaatioiden tunnistamisessa ja muiden sairauksien tunnistamisessa. Tietokoneen skannaus olisi suoritettava kaikissa divertikuliitin tapauksissa, joissa on havaittavissa oleva kasvaimen kaltainen muodostuminen vatsaan tai kliinisesti vakava myrkytys, ilman konservatiivisen hoidon vaikutusta, luiden komplikaatioita ja kortikosteroidihormoneja käytettäessä. Tietokonetomografia on edullinen tapa tutkia akuuttia di-vertikuliittiä useimmissa keskuksissa.
Ultraäänitarkistus. Se on turvallinen ja erittäin informatiivinen ei-invasiivinen menetelmä akuutin divertikuliitin määrittämiseksi. Yli 20% tutkimuksista on kuitenkin informatiivista, koska suolistossa on runsaasti kaasuja. Tutkimuksen tulos riippuu suurelta osin tutkinnan suorittavan lääkärin pätevyydestä. (Tekijä: Freeman S. R., McNally P. R. Diverticulitis. Med. Clin. North Am., 77: 1152.1993.)

6. Mitä komplikaatioita voi esiintyä potilailla, joilla on divertikuliitti?

Akuutin divertikuliitin yleisimpiä komplikaatioita ovat suoliston fistulat, vatsan sisäiset paiseet, suoliston tukkeuma, suolen perforaatiosta johtuva peritoniitti.

7. Minkä elinten välillä voi kehittyä fistuleja divertikuliitin kanssa?

Useimmiten divertikuliitilla fistuloita voi esiintyä suoliston, virtsarakon, ihon, lantionpohjan, emättimen välillä. Useimmiten fistulat esiintyvät paksusuolen ja virtsarakon välillä (komplikaatio, joka esiintyy pääasiassa naisilla hysterektomian jälkeen ja miehillä). Pneumaturia on tällaisen fistulan patognomoninen merkki. On myös mahdollista epäillä ruoansulatuskanavan fistulan esiintymistä virtsatietulehdusten toistuvien, särkyvien sairauksien läsnä ollessa, varsinkin polymikrobisten infektioiden yhteydessä. Tällaisen fistulan havaitseminen on usein melko vaikeaa. Kontrastiaineen refluksointi fistulan läpi kontrastin peräruiskeen tai kystografian suorittamisessa vahvistaa diagnoosin, mutta tällaista refluksointia voidaan havaita vain pienessä osassa potilaita. Fistulan esiintyminen paksusuolen ja virtsarakon välillä on osoitus kirurgisesta hoidosta. Suolen ja emättimen fistuloita esiintyy yksinomaan naisilla, joilla on ollut hysterektomia. Tässä differentiaalidiagnoosissa on käytettävä seuraavia sairauksia: Crohnin tauti, lantion elinten sädehoito, gynekologinen toiminta ja lantion paiseet riippumatta siitä, mistä ne aiheutuvat. Diagnoosi tehdään anamneaalisten tietojen perusteella (jos kyseessä on äskettäinen divertikuliitin paheneminen), jossa on emätin oireita: mädäntynyt emätinpoisto, vakava vaginiitti, kaasujen ja ulosteiden emätinpoisto (viimeinen oire on patognomoninen suolistossa). Itse fistulan havaitseminen voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Fistulan havaitsemiseksi käytetään irrigoskooppia, suun kautta hiiltä, ​​kolpografiaa, kolposkopiaa ja kolonoskopiaa. Käsittele suoliston emättimen fistulaa sairastuneen suolistoseoksen resektiolla.

8. Miten voimme erottaa suoliston tiukkuuden, joka syntyi divertikuliitin aikana, suoliston tiukkuudesta, joka syntyi muista syistä?

Divertikuliitin seurauksena kehittyvät seuraavat suoliston tiukentumisen merkit: diverticula paksusuolen tiukkuuden alueella, olettamukset infiltraatiomuodon olemassaolosta, joka puristaa suolen ulkopuolelta ja parantaa sen luumenen supistumisen astetta ja kontrastiaineen leviämistä suonensisäisesti tai suoliston lumeniin. On hyödyllistä tietää tiukkuuden pituus, koska divertikuliitin seurauksena kehittyvät struktuurit ovat yleensä pitempiä kuin pahanlaatuiset struktuurit. Vaikka pahanlaatuisen kasvaimen seurauksena kehittynyt suolistorakenne on yleensä noin 3 cm pitkä, ja molemmilla puolilla on teräviä rajoja, divertikuliitin seurauksena kehitetyt kiristykset ovat pidempiä, 3-6 cm pitkiä ja niille on ominaista tasaisemmat ääriviivat. Hyvin pitkät, 6-10 cm pitkät stressiominaisuudet osoittavat todennäköisemmin Crohnin tautia tai suoliston iskemiaa.
Joskus tiukentamisen lokalisointi auttaa sen syytä. Esimerkiksi divertikuliitti on harvinainen paksusuolen pernan taivutuksessa, mutta tällä alueella esiintyy usein iskeemisiä rajoituksia.

9. On tunnettua, että tulehduksellisessa suolistosairaudessa esiintyy usein suoliston ulkopuolisia komplikaatioita. Onko paksusuolen divertikuliitissa esiintyviä suoliston komplikaatioita?

Klein (Klein) et ai. Kolme akuuttia divertikuliittiä sairastavaa potilasta, jotka kehittivät komplikaatioita, kuten niveltulehdus ja pyoderma gangrenosum. Vaurioituneen suoliston resektio johti näiden komplikaatioiden parannukseen. Kaikissa kolmessa tapauksessa alun perin tehtiin virheellinen tulehdussairaus.
Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmässä on myös komplikaatioita kipuina jaloissa, jotka liittyvät usein reiden paiseeseen tai emfyseemaan, joka johtuu retroperitoneaalisen suolen perforaatiosta divertikuliitilla. Tämän komplikaation myötä kuolleisuus nousee 70 prosenttiin, mikä liittyy yleensä myöhäiseen diagnoosiin ja riittämättömään hoitoon. Suolen retroperitoneaalista perforointia sairastavien potilaiden hoitoon tulisi sisältyä ulosteiden sieppaus (luonnoton peräaukon asettaminen), laaja kirurginen haitta ja riittävän räjähdysalttiiden kuivuminen sekä laaja-alaisten antibioottien käyttö.
Myös kaksoispiste divertikuloosin ja munuaissairauden välillä on yhteys. Potilaat, joille on tehty munuaisensiirto, ovat kroonisessa hemodialyysissä tai peritoneaalidialyysissä, sekä polysystaalisesta munuaissairaudesta kärsivät potilaat ovat herkempiä divertikuliitin vaikeisiin komplikaatioihin. Yksi syy tähän voidaan pitää immunosuppressiolla. Tapauksissa, joissa potilaita valmistellaan munuaisensiirtoon tai pitkittyneeseen ambulatoriseen peritoneaalidialyysiin, aikaisemmin havaitut divertikuliitin oireet tulisi tehdä etukäteen.

10. Ovatko lääkkeet tiedossa aiheuttavan divertikuliitin pahenemista?

Kortikosteroidihormoonit suurina annoksina johtavat usein divertikuliitin pahenemiseen. Kysymys syy-riippuvuudesta tässä tapauksessa on kiistanalainen, mutta oletetaan, että kortikosteroidihormoneja käytettäessä suoliston epiteelin regeneroituminen estyy. On selvää, että suuret hormoneiden annokset saattavat peittää tavallisia divertikuliitin oireita, mikä johtaa myöhemmin oikean diagnoosin syntymiseen. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) hyväksyminen voi myös johtaa vakavampaan divertikuliittiin. On kuitenkin todennäköisempää, että NSAID: ien ottamisen ja divertikuliitin kulun välinen yhteys ei ole se, että todellinen divertikuliitti tulee raskaammaksi, mutta että varhaisvaiheessa taudin oireet tukahdutetaan ottamalla näitä lääkkeitä ja divertikuliitti voidaan havaita useimmiten komplikaatioiden kehittymisen myötä.

11. Mitä tekniikoita olisi käytettävä divertikuliitin diagnosoimiseksi ja mikä on niiden rooli?

Kliinisten ja laboratoriotutkimusten lisäksi erilaisilla instrumentaalisilla tutkimuksilla on tärkeä rooli epäillyn divertikuliitin diagnosoinnissa. Irrigoskooppi, vatsan tietokonetomografia, ultrasonografia ja endoskooppi ovat tärkeitä.
Irrigoskooppi voi pahentaa tautia ja olla haitallisempi kuin hyödyllinen. Erityistutkimukset ovat kuitenkin vahvistaneet, että irrigoskooppia voidaan tehdä vahingoittamatta potilasta ja todella tuoda suuria etuja. Monet lääkärit käyttävät tätä varten vesiliukoista kontrastia, koska bariumin tulo vatsanonteloon voi aiheuttaa kemiallista peritoniittia.
Tietokonetomografia (CT) on valinta menetelmä monimutkaisen divertikuliitin diagnosoimiseksi. Tietokonetomografian edut ovat se, että sen avulla voit tutkia huolellisesti suolen seinämän lisäksi myös sen ulkopuolella olevat elimet ja kudokset, ja auttaa tunnistamaan sairaudet, jotka eivät liity divertikuliittiin, kuten iskeeminen koliitti, mesenteriaalinen tromboosi, tubo-munasarjan paise ja haimatulehdus. Akuutin divertikuliitin diagnostiikkakriteerit tietokonetomografialla ovat paksusuolen paksuus (yli 5 mm), suoliston sisäisen rasvakudoksen tulehdus tai peri-koliikkijousen esiintyminen. Myös vatsan ja lantion ultraäänitutkimus kokeneen tutkijan käsissä on erittäin informatiivinen tutkintamenetelmä, jonka herkkyys ja spesifisyys on 80% ja 84%. Ultraäänitulokset ovat lähellä tietokonetomografian tuloksia. Samalla divertikuliittipotilaat osoittavat suolen seinämän paksunemista, suoliston rasvakudoksen tulehdusta, intraparietaalista ja extraintestinaalista infiltratiivista muodostumista ja erityisesti intraparietaalista fistulaa.
Akuutin divertikuliitin endoskooppi on yleensä vasta-aiheinen, koska endoskoopin todellinen manipulointi ja suoliston turvotus ilmaan voi johtaa divertikulaarisen rei'ittämiseen ja paiseen tai peritoniitin kehittymiseen. Kuitenkin tapauksissa, joissa diagnoosi on epäselvä, ja differentiaalidiagnoosi suoritetaan okklusiivisen kasvaimen, suoliston iskemian, tulehduksellisen suolistosairauden ja tarttuvan koliitin välillä, endoskooppinen tutkimus voi olla suurta hyötyä. Kokeneiden endoskooppien on tehtävä tutkimus erittäin huolellisesti, ilman ilman sisäänhengitystä ja ilman intensiivistä työkalun manipulointia. Akuutissa divertikuliitissa esiintyvä endoskooppinen kuva sisältää suoliston limakalvon hyperemian ja turvotuksen divertikulaarilla, samoin kuin suolen läsnäoloa suolistossa.

12. Miten diagnosoida ja hoitaa divertikuliitti valon kurssillaan?

Voimme puhua divertikuliitin kevyestä kurssista tapauksissa, joissa potilas valittaa kohtalaisista vatsakipuista ja paikantaa ne selvästi vasemmalle alemmalle neljännekselle; kuitenkin yleensä on kuume ja / tai leukosytoosi. Potilaalla ei ole merkkejä myrkytyksestä ja se voi syödä ruokaa ja nestettä luonnollisesti ilman oksentelua. Siinä olisi myös otettava huomioon potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet ja lääkkeet. Vakavin divertikuliitti esiintyy nuorena (alle 40-vuotiaana) ja hyvin vanhana. Divertikuliitti voi esiintyä vakavammassa muodossa, kun potilaalla on masentunut immuniteetti, kuten ne, jotka ovat joutuneet munuaissiirtoon, sekä niille, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta tai diabetes mellitus. Divertikuliitti on vaikeampi potilailla, joilla on oikean paksusuolen leesiot. On mahdollista puhua divertikuliitin kevyestä kurssista myös ilman merkkejä, jotka liittyvät potilaaseen korkean riskiluokan suhteen.

Antibakteerinen hoito potilailla, joilla on akuutti diverticulum

http://www.med.tehlit.ru/kn8/str049.htm

kysymykset

Kysymys: Pitäisikö minun ottaa antibiootteja divertikuloosiin ja divertikuliittiin?

Ovatko antibiootit divertikuloosin ja divertikuliitin hoidossa?


Useimmissa tapauksissa antibiootteja käytetään tartuntatautien hoitoon tai patogeenisten (patogeenisten) mikro-organismien aiheuttamien tulehdusprosessien estämiseen. Kun kyseessä on mutkaton divertikuloosi mikrobilääkkeiden käytössä, ei ole tarvetta, koska se ei ole kysymys tulehdusprosesseista.

Antibioottihoito on kuitenkin olennainen osa divertikuliitin ja sen komplikaatioiden hoitoa. Tällä taudilla potilaan kehossa on suoliston tulehtunut alue, joka on täynnä vakavia ja vaarallisia komplikaatioita.

Antibiootit on määrätty seuraaviin tarkoituksiin:

  • Tulehduksen poistaminen. Jos mikroflora on lisääntynyt suoliston tulehtuneessa osassa, se voi pahentaa taudin kulkua. Antibioottihoito poistaa mikrobien aktiivisuuden ja helpottaa taudin kulkua. Joissakin tapauksissa tulehdusprosessi voidaan lopettaa kokonaan.
  • Tulehduksen ehkäisy. Joskus lääkäri määrää antibiootteja ennen ensimmäisiä tulehduksen oireita. Tosiasia on, että tietyt diverticula-tyypit aiheuttavat usein komplikaatioita (esimerkiksi lukuisia vääriä divertikulaarioita paksusuolessa). Tietäen, lääkärit määrittävät etukäteen antibioottien kurssin, joka estää divertikuliitin kehittymisen.
  • Antibioottihoito ennen leikkausta ja sen jälkeen. Lähes kaikki kirurgiset toimenpiteet liittyvät laaja-alaisten antibioottien nimittämiseen. Divertikuliitin tai divertikuloosin tapauksessa, jos kyseessä on tulehdetun alueen kirurginen poisto, antimikrobiset aineet suojaavat heikentynyttä kappaletta sekundäärisistä infektioista. Yleensä antibiootteja määrätään päivä tai kaksi ennen leikkausta, ja komplikaatioiden puuttuessa he jatkavat juomista vielä 2-3 päivää leikkauksen jälkeen.

Divertikuliitin, kuten monien muiden suolistossa esiintyvien tulehduksellisten prosessien yhteydessä, etusija annetaan seuraaville lääkkeille:
  • siprofloksasiini;
  • metronidatsoli;
  • Doksisykliini.

Edellä mainittujen lääkkeiden annostus, muoto ja tila määritetään vain hoitavan lääkärin toimesta. Tosiasia on, että divertikuliitin osalta nämä parametrit voivat olla hyvin erilaisia ​​jokaiselle potilaalle.

http://www.tiensmed.ru/news/answers/divertikul-antibiotiki.html

Mitä antibiootteja otetaan, kun sigmoid divertikuliitti

TÄRKEÄÄ! Jos haluat tallentaa artikkelin kirjanmerkkeihin, paina: CTRL + D

Kysy DOCTOR: lta kysymys ja saat VAPAA VASTAUS, voit täyttää lomakkeen OUR SITE -palvelustamme tällä linkillä >>>

Kaksoispistosairaus

Tiettyjen haitallisten tekijöiden tai epäasianmukaisen ruokavalion vaikutuksesta suoliston ja sen osien, esimerkiksi sigmoidin, rakenne voi häiritä. Tämä koskee erityisesti kypsän iän ihmisiä, kun jotkut elimet heikentyvät. Näihin sairauksiin kuuluu sigmoid divertikuloosi. Mitkä oireet viittaavat tähän patologiaan? Alla olevat ohjeet selittävät divertikuloosin syitä, merkkejä ja hoitoa.

Mikä on sigmoidikolonni

Simmmoidikolonen, joka on yksi paksusuolen osista, nimi liittyy suoraan sen muotoon, samankaltainen kuin kreikan latinalainen kirjain "sigma". Se alkaa lantion yläosassa, jossa vatsan vasemmassa reunassa on harhaa. Sitten sigmoid-jakauma kulkee peräsuoleen, ja sen mutkat voivat saavuttaa oikean hypokondriumin. Itse elin on kokonaan peitossa, joka koostuu suuresta määrästä aluksia ja hermoja.

Kaksoispistosairaus

Sairaus on sigmoidikolonen seinämien kasvain diverticulumin muodossa. Jälkimmäiset näyttävät kuin limakalvon harvennusalueet, jotka pullistuvat kehon pinnalle. Sigmoidikolon divertikula voi myös olla synnynnäinen kehityspoikkeaman takia. Saatu muoto diagnosoidaan useammin vanhemmalla sukupolvella ja sama mies- ja naispuolisessa. Tällaisten ulkonemien muodostuminen on divertikuloosi, ja niiden patogeenisista bakteereista johtuva tulehdus johtaa jo divertikuliittiin.

Divertikuliitin syyt

Seuraavat tekijät aiheuttavat sigmoidisen divertikuliitin kehittymistä:

Varoitus! Todistetut korjaustoimenpiteet ruoansulatuskanavan ongelmiin

  1. Ikä yli 50 vuotta. Luonnon vanhenemisprosessissa heikentää suoliston seinämien tilaa, mikä johtaa niiden heikentymiseen.
  2. Geneettinen taipumus. Ne, joiden sukulaiset ovat kokeneet divertikuliitin, näkyvät todennäköisemmin.
  3. Virta. Kasviperäisten elintarvikkeiden määrä ruokavaliossa lisää sigmoidin divertikuliitin riskiä.
  4. Krooninen ummetus. Tila, jolle on ominaista lisääntynyt paine sigmoidikolonissa, joka aiheuttaa ulkonemia.

Sigmoidin tulehduksen oireet

Sigmoid divertikuliitille on ominaista piilevä kurssi. Joillakin potilailla oireet näkyvät hyvin kirkkaina, jopa kramppakivut. Sigmoidin divertikuloosilla tulehdusvaiheessa on muita oireita:

  • kipu kipua alemmassa vasemmassa suhteessa vatsaan;
  • epävakaat ulosteet, joissa on usein ummetusta;
  • vatsan tunkeutuminen vasemmalla puolella;
  • raskaus vatsassa, kulkeutuu vain suolen liikkeiden jälkeen;
  • vakavampi muoto - pahoinvointi ja oksentelu;
  • veren esiintyminen ulosteissa;
  • korkea kuume;
  • yleinen huonovointisuus.

Divertikuloosi ja sen tyypit

Potilaan kunnon arvioimiseksi prokologien avulla on kehitetty sigmoidikolon divertikulaarisen taudin luokitus. Siinä on kolme päätyyppiä:

  1. Divertikuloosi ilman selviä oireita.
  2. Diverticular-sairaus, jolla on kliinisiä oireita.
  3. Aloitettu vaihe, johon liittyy komplikaatioita.

Taudin oireettomuus

Useimpia sigmoid divertikuloosin tapauksia diagnosoidaan sattumalta, kun tutkitaan potilaita muille patologioille. Henkilö tuntee joskus hieman kipua, joka antaa vatsassa, erityisesti vasemmassa alareunassa. Potilas syyttää sitä huonolaatuisesta ruoasta, koska kaikki kulkee suoliston tyhjennyksen tai vapautuneiden kaasujen jälkeen. Lääkäri suosittelee, että tällaisessa divertikuloosissa noudatetaan ruokavaliota, ja ummetuksen tapauksessa määrätään laksatiiveja.

Kliinisillä oireilla

Tällaisen sigmoidikolon patologian oireiden asteittainen paheneminen lääkärin suositusten noudattamatta jättämisellä johtaa vakavampiin seurauksiin. Näin divertikuliitti kehittyy, mikä voi johtaa taudin komplikaatioihin. Oireiden vakavuus riippuu divertikulumin lukumäärästä suolistossa, samanaikaisista vaivoista ja potilaan iästä. Kipu muuttuu terävämmäksi, vahvistuu aterioiden jälkeen ja ulottuu pakaraan ja jopa alaselän. Tämä sigmoid-divertikuliitin muoto vaatii lääketieteellistä tai jopa kirurgista hoitoa.

Diagnoosi sigmoid divertikulaatin muodostumisesta

Varmista, että sigmoid-divertikulaarinen sairaus on mahdollista vain laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä. Potilaan täytyy käydä läpi useita vaiheita tarkan diagnoosin luomiseksi:

  1. Selvitys valituksista ja anamneesin keräämisestä.
  2. Vatsan tunne sigmoid-divertikuliitille tyypillistä kipua varten.
  3. Irrigoskooppi on paksusuolen röntgenkuva, kun se on täytetty barium-sulfaatin liuoksella, jotta voidaan havaita sigmoidin kapeneminen ja ulkonema.
  4. Kolonoskopia - paksusuolen endoskooppi, joka mahdollistaa divertikulumin suun havaitsemisen.

Diverticular-suolistosairauden hoito

Minkä tahansa sigmoidisen divertikuliitin muoto edellyttää vetoomusta prokologille tai gastroenterologille oikean hoidon nimittämiseksi, ja hoito on jaettu useisiin kohtiin:

  1. Lääkehoito - antibakteerinen, antispasmodics vähentää kipua, laksatiiveja, prokineettisia ominaisuuksia ruoansulatuksen ja entsymaattisten keinojen parantamiseksi.
  2. Ruokavalion noudattaminen käyttämällä terveitä tuotteita suolistoon.
  3. Folk-korjaustoimenpiteet - epävirallisten lääketieteen reseptien käyttö ulosteen normalisointiin ja suoliston palauttamiseen.
  4. Leikkaus - kirurgien apu sigmoidisen divertikuliitin hoitoon komplikaatioilla.

Konservatiivinen hoito

Sigmoid divertikuloosin varhainen vaihe voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, so. ottaa huumeita eri ryhmistä, joille on ominaista niiden vaikutus kehoon. Ensinnäkin luettelossa ovat antibiootit, esimerkiksi:

  1. Alpha Normix. Laaja-spektriryhmään kuuluva antibiootti. Se on tarkoitettu ruoansulatuskanavan tartuntatautien, paksusuolen divertikuloosin ja sen osien, myös sigmoidin, hoitoon. Ohjeissa ilmoitetaan suositeltu 200 mg: n annos aikuisille ja 12-vuotiaille lapsille. Sinun täytyy ottaa 8 tunnin välein. Hoidon kesto ei ylitä viikkoa, ja toistuva hoitojakso suoritetaan aikaisintaan 20-40 päivän kuluttua. Hinta alkaen 650 r.
  2. "Amoxiclav". Penisilliiniryhmään kuuluva antibiootti. Se on tarkoitettu virtsa- ja hengitysteiden, ihon, ruoansulatuskanavan limakalvojen tulehdukseen. Lievä ja keskivaikea sairaus vaatii yhden tabletin ottamisen 8 tunnin välein, annos on tarkoitettu aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille. Hinta alkaen 200 r.

Näiden antispasmodisten lääkkeiden joukosta voit tehdä seuraavat:

  1. "Ei-spa." Sillä on rentouttava vaikutus ruoansulatuskanavan sileiden lihasten kouristuksiin, jotka ovat ominaisia ​​divertikuliitille. Aikuisten on otettava päivittäin 120 - 240 mg, jaettu 2-3 annokseen, aina aterioiden jälkeen. Hinta alkaen 50 p.
  2. "Buscopan." Estää hermoimpulssit sileässä lihassa. Ohjeiden mukaan sinun on otettava 1-2 tablettia aterioiden jälkeen 3-5 kertaa päivässä. Lisäksi voit syöttää peräsuolen peräpuikkoja - 1-2 kpl. ennen nukkumaanmenoa. Hinta alkaen 330 r.

Seuraavien lääkkeiden tarkoituksena on lievittää divertikuloosin oireita ja parantaa suoliston toimintaa:

  1. "Duphalac". Laksatiivi estää ummetusta, pehmentää ulosteita. On tarpeen hyväksyä päivän aikana 15 - 45 ml laimennettuna tai puhtaana. Kustannukset siirapin apteekissa 290 p.
  2. "Domperidone". Antiemetic lääke, joka poistaa tunteen pahoinvointia. Aikuiset ja 5-vuotiaat lapset - 10 mg kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
  3. "Linex". Entsymaattinen aine, joka säätelee suoliston mikroflooraa. Saatavana kapseleina, jotka on tarkoitettu dysbakterioosille. Yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset - 2 kapselia kolme kertaa päivässä. Hinta alkaen 250 r.

Lue lisää lääkkeestä Duphalac - miten aikuisia ja lapsia.

Operatiivinen toiminta

Sigmoidinen divertikuliitti, johon liittyy komplikaatioita, vaatii kirurgista hoitoa. Käyttöaiheet ovat:

  • peritoniitti;
  • raskas verenvuoto;
  • syövän kehittymisen todennäköisyys;
  • fistulan muodostuminen;
  • usein esiintyviä pahenemisvaiheita, joilla on kipu.

Resektiokirurgia on lähetetty, ts. sigmoidikolonialueen vaikutusalueen poistaminen. Poistamisen jälkeen kirurgi voi mennä kahdella tavalla:

  1. Anastomoosin muodostamiseksi, so. liittää terveen osan sigmoidikolonniin. Tämä tapahtuu implisiittisesti ilmaistun tulehduksen tapauksessa, kun on mahdollisuus palauttaa ruumiin eheys.
  2. Peitä kolostomia, ts. tuoda terveen ja lähemmäksi vatsan etuosan vatsan osaa. Tällä tavoin eliminoidaan sigmoidikolonen voimakas tulehdus, kun elimen osia ei voida liittää vahingon poistamisen jälkeen. Ennen operaation toista vaihetta, so. anastamosis, ulosteet näytetään kertakäyttöpakkauksissa. 10 päivää viimeisen vaiheen jälkeen potilas purkautuu.

Sigmoid-divertikulaarisen taudin ruokavalion perustana on kuitujen lisääntyminen. Luettelo tuotteista, joissa on runsaasti kasvikuituja, sisältää seuraavat:

  • hedelmät - kaki, omenat;
  • vihannekset - kurpitsa ja sen siemenet, kurkut, tomaatit, munakoisot, kesäkurpitsa, punajuuret;
  • vilja - tattari, ruskea riisi, kaurapuuro, kaurapuuro;
  • keitot, lihaa, mutta vähärasvainen liemi;
  • maitotuotteet - raejuusto, kefiiri, ryazhenka, luonnon jogurtti;
  • leseet;
  • kuivatut hedelmät - kuivatut aprikoosit, luumut.

Pois ruokavaliosta tällaisia ​​tuotteita suositellaan:

  • marjat - mansikka, vadelma, mansikka;
  • vilja - mannasuurimot, valkoinen riisi;
  • juomat - alkoholi, kaakao, vahva tee ja kahvi;
  • leipomotuotteet - leivonnaiset ja leipä;
  • pasta;
  • savustettu liha ja säilykkeet.

Miten hoitaa sigma diverticulosis kansan korjaustoimenpiteitä

Epävirallinen lääketiede tarjoaa potilaille, joilla on sigmoidikolonkan divertikuloosi, useita tehokkaita reseptejä:

  1. Porkkana-jauhe. Ota 4-5 ruokalusikallista porkkanan siemeniä, jauhaa ne jauheeksi. Ota 1 tl. jopa 3 kertaa päivässä, pesemällä se runsaalla nesteellä. Hoito enintään 2 viikkoa ja toista sitten viikon tauon jälkeen.
  2. Oliiviöljy tai pellavansiemenöljy. Ruoanlaitto ei tarvitse mitään - syö vain 1 rkl. tyhjään vatsaan joka päivä.
  3. Aloe tinktuura. Ota 200 g murskattuja lehtiä tästä kasvista, lisää ne noin 300 g hunajaa. Jätä päivä ja tee sitten vastaanotto 1 rkl. l. vähintään yksi tunti ennen ateriaa 2 viikkoa.

Video: Miten päästä eroon sigmoidista kipusta

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelimateriaalit eivät vaadi itsehoitoa. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvoja hoidosta, joka perustuu tietyn potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Miten hoidetaan suoliston, sigmoidikolon, ruokatorven divertikula?

Tilastojen mukaan joka neljäs ihminen maailmassa kärsii divertikuliitista. Useimmissa tapauksissa tauti ilmenee vanhuksilla. Kun henkilö saavuttaa 70-vuotiaita, sairastumisen todennäköisyys lisääntyy useita kertoja.

Jos divertikuliitti on diagnosoitu, hoito tulee suorittaa välittömästi. Mitä nopeammin potilas kääntyy lääkärin puoleen, sitä tehokkaampi hoito on.

Sigmoidisen divertikuliitin löytäminen ja diagnoosin määrittäminen sinun on valittava hoito. Kaikki riippuu taudin vaiheesta, komplikaatioiden kehittymisen riskistä, potilaan toteuttamasta elämäntavasta ja hänen ruokavalionsa ominaisuuksista. Ikä on myös melko tärkeä tekijä.

Hoito voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

  1. Lääkehoito;
  2. Kirurgiset toimenpiteet (toiminta).

Hoito riippuu suoraan taudin kulun monimutkaisuudesta. Jos esiintyy mutkaton suoliston divertikuliitti, hoito voi olla tehokasta 80 prosentissa tapauksista. Tämä tauti esiintyy ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, sekä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja diabetes.

Koska on parempi hoitaa divertikuliitti välittömästi havaitsemisen jälkeen, on tarpeen tehdä ruokavalio lääkärisi kanssa heti. Jos potilaalla on vakava sairaus, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Divertikuliitin lääkehoito

Kun tauti havaittiin sattumalta, pääasiallinen hoito on ruokavalio. Joka päivä sinun täytyy syödä paljon vihanneksia, jyviä ja nesteitä, mutta vain, jos vasta-aiheita ei ole. Kun ruokatorven divertikuliitti on oireeton, hoito käsittää probioottien ja entsyymivalmisteiden ottamisen.

Jos tulehdusprosessi kehittyy ja tutkimus vahvistaa divertikuliitin, antibioottihoito on optimaalisin tapa poistaa tauti. Ehkä poliklinikan hoito, jolle on asetettu tiukka ruokavalio. Hoito tulee jakaa vaiheisiin:

  • Potilaalle määrätään antibiootteja sigmoid-divertikuliitille sekä voihappo- ja 5-aminosalisyylihappovalmisteille;
  • Ruuansulatuksen parantamiseksi määrätään entsyymejä;
  • Myös divertikuliitin suolistomotiilisuutta stimuloivat lääkkeet ovat tarpeen. Useimmiten nimitetty Motilium tai Motilak;
  • Joskus 12 pohjukaissuolen divertikuliitti aiheuttaa kouristuksia, sitten hoito edellyttää lisäaineiden, kuten No-spa, Spasmol tai Drotaverin, lisäämistä;
  • Älä unohda poisheittämisen vaikeutta. Usein lääkärit määrittävät Mukofalk-divertikuliitin, koska se voi aiheuttaa ummetusta. Tämä työkalu viittaa kasviperäisiin välineisiin;
  • Klorofylliptiä käytetään suoliston mikroflooran normalisoimiseksi divertikuliitin hoidossa. Tämä lääke on mikrobilääke.

Joskus potilaat kysyvät lääkäriltä, ​​jos voit juoda artraa divertikuliitilla? Koska tämä korjauskeino on tulehdusta ehkäisevä, se on joskus määrätty, jos ei ole yksilöllistä suvaitsemattomuutta. Sigmoidisen divertikuliitin hoito antibioottien kanssa edellyttää huolellista lähestymistapaa, joten asiantuntijan ei tarvitse tunnistaa vain tautia, vaan myös perehtyä potilaan ruokavalioon ja elämäntapaan. Vasta tämän jälkeen tulee määrätä antibiootteja ja muita lääkkeitä. Kun diagnoosi on valmis, potilas tietää, voidaanko Artraa ottaa divertikuliitin kanssa.

Divertikuliitin leikkaus

Kun divertikuliitin antibiootit ovat voimattomia, potilaalle määrätään toimenpide. Tämä tapahtuu komplikaatioiden kanssa, kun ihmiselämään kohdistuva uhka ilmenee.

Kirurgisen toimenpiteen toteuttamisessa on useita taktiikoita. Menetelmä valitaan seuraavien tekijöiden mukaan:

  • Komplikaatioiden luonne;
  • Tulehdusprosessit;
  • Muutokset suolen seinämissä;
  • Peritoniitin esiintyminen.

Jos potilaalla ei ole paksusuolen divertikuliittiä, hoito voi olla vaikeaa. Sitä esiintyy useammin vanhuksilla. Lääkärit suosivat paksusuolen resektiota suunnitellulla tavalla.

Permutaaninen viemäröinti on myös mahdollista, mutta tämä on mahdollista vain peri-koliikkien paiseessa. Peritoniitti, lantion ja retroperitoneaalinen paise ovat merkkejä leikkauksesta.

Kun toimenpide on valmis, potilaan on oltava jonkin aikaa lääkärin valvonnassa. Tämä on välttämätöntä muiden tulehdusprosessien tai odottamattomien tilanteiden välttämiseksi. Koko havainnon aikana potilas keräsi testejä. Lisäksi asiantuntijat varmistavat, että potilas syö oikein, mikä mahdollistaa nopeamman toipumisen leikkauksen jälkeen.

Divertikuliitin ehkäisy

Monet ihmiset eivät tiedä, miten välttää divertikuliitti. Tätä varten sinun on täytettävä tietyt vaatimukset. Ensinnäkin vähintään 35 grammaa kuitua tulisi kuluttaa päivittäin. Luonnonkuidun ansiosta ruoka kulkee ruoansulatuskanavan läpi. Tuoli muuttuu tilavaksi, ja suolisto ei rasita liikuttamaan sitä, ja myös suoliston seinämän kuormitus vähenee. Monet kuidut sisältyvät seuraaviin tuotteisiin:

  • Perunoissa ja pinaatissa;
  • Omenat, päärynät ja luumut;
  • Pavut ja muut palkokasvit;
  • Kaura ja ruskea riisi.

Divertikuliitin ehkäisy on tärkeää kaikille ihmisille. Jos näin ei tapahdu, voi esiintyä terveysongelmia.

Vesitasapainon säilyttäminen on pakollista. Päivittäinen nesteenotto voi vaihdella. Kaikki riippuu ihmisen massasta ja liikunnasta. Runsas juominen aiheuttaa suoliston puhdistusta. Riittämätön nesteen saanti voi olla ummetus.

Erityisen tärkeitä ovat säännölliset harjoitukset. Jatkuvan fyysisen aktiivisuuden ansiosta suoliston lihakset supistuvat jatkuvasti. Liikunta vaikuttaa ulosteen normalisoitumiseen ja divertikuliitin riski vähenee.

On suositeltavaa välttää suolen liikkeitä. Kun ummetus tulee näkyviin, älä kiristä itseäsi. Tämä voi edesauttaa ulosteiden partikkeleiden läpäisyä jo olemassa olevien ulkonemien välillä.

Divertikuliitin ehkäisemiseksi oli tehokkaampaa, voit kuulla lääkärisi kanssa, joka auttaa käsittelemään joitakin taudin monimutkaisuuksia.

Tärkeä elementti on ruokavalio. Aterioiden tulisi olla säännöllisiä eikä raskaita. Fermentaatiota suolistossa on vältettävä. Seuraavat elintarvikkeet tulisi jättää ruokavalioon:

  • Mausteinen ruoka;
  • Rasvaiset lihat;
  • Kuumat tai kylmät astiat;
  • Säilykkeet;
  • Savustetut tuotteet;
  • Leivonnaisia.

On parasta syödä maitoa tai vettä keitettyjä viljaa. Täydellinen kaurapuuro. Lihasta voit syödä kanaa ja kalkkunaa. Kaikki ruoka on höyrytettävä. Kaikki ainesosat on murskattu, jotta suolet voivat helpommin käsitellä ruokaa.

Jos tulehdus on alkanut, on suositeltavaa lopettaa syöminen useita päiviä. On parasta juoda kumina teetä, joka rauhoittaa suolet. Kivun vuoksi sinun täytyy ottaa antispasmodisia lääkkeitä.

Jos ennaltaehkäisyä on tarkoitus tehdä, todennäköisyys, että vauriot tulevat tunkeutumaan, on lähellä nollaa ja sinun ei tarvitse ihmetellä, onko divertikuliitti parantunut?

Miten ehkäistä ja parantaa sigmoidin divertikuloosia

Sigmoidikolon divertikuloosia kutsutaan yhdeksi kroonisesta suolistosairaudesta, nimittäin sigmoidista. Se ilmenee suolistoseinien muodostamana sacciform hernia - diverticulum.

Sairaus esiintyy yhdellä kymmenestä yli 40-vuotiaasta. Se muuttuu nopeasti krooniseksi ja seitsemänkymmentä vuotta on mahdollista havaita divertikuloosi puolessa väestöstä.

On syytä huomata, että tauti oli yleisin maissa, joissa ruokavalion perustana ovat eläintuotteet. Maissa, joissa on perinteinen kasvissyöjä, tapausten osuus on paljon pienempi.

Mikä aiheuttaa rikkomuksen?

Sairaus johtuu hermosolujen kuolemasta, jotka sitovat suolet aivoihin ja aliravitsemukseen. Tämä johtaa paikallisten alueiden harventumiseen paksusuolen limakalvolla 1-2 cm: ssä.

Kun ulostetta siirretään, ohuet alueet eivät kestä paineita ja ulkonevat muodostavat divertikulaatit. Joissakin tapauksissa ne voivat näkyä koko paksusuolessa. Suuri määrä kasvaimia on saanut divertikuloosin nimen.

Taudin tekijät:

  • suoliston aluksiin vaikuttavan ateroskleroosin kehittyminen;
  • kroonisen koliitin ja enterokoliitin jälkeen esiintyvien arpien esiintyminen suolen lihaksessa;
  • struuma;
  • ilmavaivat;
  • erilaiset krooniset ummetukset;
  • geneettinen taipumus;
  • kasviperäisten elintarvikkeiden puute ruokavaliossa;
  • ikä 50 vuoden kuluttua.

Taudin luokittelu

Divertikuloosi, kuten monet muutkin sairaudet, ovat synnynnäisiä ja hankittuja.

Jälkimmäiset johtuvat suolen mekaanisista vaurioista, tulehdussairauk- sista tai vatsaonteloista (adheesioista).

Divertikuloosi voi olla:

Taudin komplikaatioita ovat seuraavat:

  • akuutti tai krooninen divertikuliitin muoto;
  • divertikulumin perforaatio (repeämä);
  • suoliston verenvuoto;
  • suoliston tukkeuma.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Sigmoidin divertikuloosin alkuvaiheessa oireettomuus on pitkä.

Taudin esiintymistä voidaan epäillä, jos seuraavia merkkejä havaitaan pitkään:

  • raskaus ja tylsä ​​kipu vasemman alareunassa, joka katoaa suolen liikkeen jälkeen;
  • turvotus vasemmalla puolella;
  • krooninen ummetus.

Näiden oireiden esiintyminen on riittävä syy neuvotella lääkärin kanssa ja jatkaa tutkimusta.

Diagnostiset menetelmät

Kun diagnosoidaan sigmoid diverticular-tauti, on ensin kiinnitettävä huomiota potilaan valituksiin, elämäntapaan, ruokavalioon ja säännölliseen ulosteeseen.

Voit tehdä tarkan diagnoosin käyttämällä instrumentaalisia tarkastusmenetelmiä:

  1. Irrigoskooppi suoritetaan avohoidossa ottamalla suolistoon kontrastiaine ja kiinnittämällä se röntgenlaitteeseen. Suolaan ruiskutetaan erityinen yhdiste, joka viivästyttää röntgensäteilyä. Röntgenlaite ottaa useita kuvia, joita käytetään kontrastin liikkeen seurantaan ja täyttää se käytettävissä olevilla diverticuloilla. Tämän seurauksena koko sigmoidikolonni, ulkonemien läsnäolo ja koko näkyvät kuvissa.
  2. Kolonoskopia mahdollistaa suolen silmämääräisen tarkastelun. Tätä varten käytetään kolonoskooppia - erityistä ohutta pitkää anturia, jossa on videokamera. Tuloksena oleva kuva lähetetään näyttöön. Koetin koostuu useista kanavista, joiden avulla voit syöttää erikoistyökaluja, diagnosoida tai hoitaa niitä (kudoksen ottaminen biopsiaan, poistoiden poistaminen, verenvuodon tai eroosion estäminen jne.). Kolonoskooppi lisätään peräaukkoon ja siirtyy asteittain suolistoon. Näytössä näkyvät seinän diverticulan reiät, tulipalot ja huono liikenne.
  3. Vakavissa tapauksissa potilaalla voi olla CT-skannaus tai MRI.

Hoidon ominaisuudet - tavoitteet ja menetelmät

Hoidon tarkoitus riippuu:

  • potilaan tila, hänen ruokavalio ja elämäntapa;
  • taudin vaihe;
  • mahdollisia komplikaatioita.

Sigmoid-divertikuloosin lievän vaiheen hoito on vähentynyt määräämään ruokavalio, joka perustuu suuriin kuitukasvien kasviperäisiin elintarvikkeisiin. Kuitun päivittäinen annos - 30-35 grammaa.

Sen puutteella voit ostaa erityisiä elintarvikelisäaineita. Kulutetun nesteen määrän tulisi olla vähintään 1,5-2 litraa päivässä.

Tulehduksellisen prosessin läsnäolo vaatii hoitoa kliinisessä ympäristössä. Se sisältää:

  • kasvisruokavalion ja juomatilan noudattaminen;
  • laaja-spektristen antibioottien (aminoglykosidit, penisilliinit, kefalosporiinit) käyttö;
  • prokineettiset aineet - suoliston motiliteetin stimulantit;
  • antispasmodics - lääkkeet, jotka lievittävät lihaskouristuksia;
  • laksatiiveja.

Jos hoito ei useiden päivien ajan anna positiivista tulosta ja on syntynyt lisää komplikaatioita, potilasta suositellaan sairaalahoitoon ja uuden taktiikan kehittämiseen, mukaan lukien varhaisen tapaamisen korjaaminen, infuusioterapian lisääminen ja kirurginen toimenpide (suoliston vaikutusosan poistaminen).

Kirurginen hoito

Leikkauksen syynä on kahden tyyppisiä merkintöjä - hätätilanne ja suunniteltu.

Hätätilanteeseen kuuluu:

  • divertikulumin perforointi;
  • runsas verenvuoto;
  • suoliston tukkeuma.

Suunnitelmasta voidaan kutsua:

  • taudin hoidosta saatujen tulosten puute konservatiivisilla menetelmillä;
  • fistuloiden läsnäolo;
  • kroonisen tunkeutumisen muodostuminen.

Useimmissa tapauksissa vaikean vatsakirurgian sijasta interventio suoritetaan laparoskooppisella tekniikalla. Suuren pitkän parantavan ompeleen sijasta vatsan iholle jätetään useita lävistyksiä ja pieni viilto poistamaan suoliston poistettu osa. Näin voit kirjoittaa potilaille, joilla ei ole komplikaatioita, 3-5 päivän ajan.

Vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö

Sigmoid-divertikuloosin hoitoa folk-korjaustoimenpiteillä käytetään yhdessä perinteisen eikä lääkehoidon ja kirurgian kanssa ja lääkärin valvonnassa.

Pellavansiemen tai oliiviöljy antaa hyviä tuloksia. Ne normalisoivat suoliston työtä ja lievittävät tulehdusta. Yksi valkosipulin kynsi päivässä auttaa palauttamaan mikroflooran.

Voit käyttää ruostumattoman jalkakuoren keittämistä. Valmistele se kestää 1 tl. kuori ja 0,5 tl jauhe tämän puun kuoresta 1 kupillinen vettä. Liemi keitetään 20 minuuttia matalalla lämmöllä. Juo ennen ateriaa 1-3 kertaa päivässä lasia.

Vastaanotto kuukauden kuluessa tillien siementen, ruusunmarjojen, kamomillakukkien, äyriäisten ja nokkonen yrttien infuusiosta lisää immuniteettia, vähentää tulehdusta ja vähentää kaasujen muodostumista. Infuusiota varten on välttämätöntä sekoittaa kaikki ainekset yhtä suuriksi osiksi, ottaa 1 rkl. sekoitetaan ja kaadetaan 1 kupilliseen lämpimään veteen. Ruoho ruiskutetaan 1,5 tuntia, minkä jälkeen on tarpeen ottaa ½ kuppi kahdesti päivässä.

Mahdolliset komplikaatiot

Suolen seinämän tulehduksen kehittyessä (divertikuliitti) oireet muuttuvat - kipu muuttuu pitkäksi (jopa useita päiviä) ja paikallistuu tietylle alueelle.

Lämpötila nousee 40 asteeseen, pahoinvointi ja oksentelu, suoliston hajoaminen, ummetus ja ripuli. Suolen tulehtuneen osan repeämä, jonka sisältö tulee vatsanonteloon, johtaa peritoniittiin.

Jos diverticulumiin muodostunut haava saastuttaa siellä sijaitsevan astian, voi kehittyä suoliston verenvuoto. Veren määrä ulosteissa riippuu aluksen koosta. Krooninen verenvuoto johtaa anemiaan.

Pölyinen paise muodostaa usein diverticulumin onteloon. Kun suolistossa esiintyy paiseita, potilas voi toipua. Jos paise rikkoutuu elimeen, jolla tartunta on muodostunut, tapahtuu sisäinen fistula (kahden elimen yhdistävä reikä).

Useimmiten fistuloita on kolme:

  • suolistossa, johon liittyy usein oksentelua, jossa on sekoitus ulosteessa;
  • entero-emätin, johon liittyy runsaasti ulosteet ja epämiellyttävä haju;
  • suoliston kystinen, joka aiheuttaa kroonista kystiittiä - ne erottuvat ulosteessa esiintyvistä ulostehiukkasista, pussista ja kaasukuplia, joita esiintyy pääasiassa miehillä.

Divertikuliitista kehittynyt liimatauti voi johtaa suoliston tukkeutumiseen.

Sairauksien ehkäisy

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä voidaan suositella:

  • muuttaa elämäntapaa aktiivisemmaksi;
  • seurata tarkasti heidän terveyttään ja ota välittömästi yhteyttä lääkäriin;
  • lisätä hedelmien ja vihannesten määrää ruokavaliossa.

Sigmoid divertikuloosi, kuten useimpien nykyaikaisen ihmisen sairauksien, on yhteydessä istumatonta elämäntapaa, raskaiden rasvojen ruokavaliota ja huonoja tapoja.

Siksi, jos vanhuudessa ei ole halua mennä lääkäreihin, joilla on tämä epämiellyttävä sairaus, sinun pitäisi ajatella sitä paljon aikaisemmin. Taudin ennaltaehkäisy on hyödyllistä ja miellyttävää - enemmän vihanneksia ja hedelmiä ruokavaliossa, ruokajärjestelmän noudattamista ja urheilua istuma-aikana.

http://vrachsovetuet.ru/lechenie-antibiotikami/kakie-antibiotiki-prinimat-pri-divertikulite-sigmovidnoj-kishki

Antibiootit divertikuliitille

Ominaisuudet suoliston divertikuliitin hoidossa

Joillakin suolistoseinillä joillakin ihmisillä on herniaalisia ulkonemia - diverticula. Yleensä he eivät anna henkilölle ahdistusta. Mutta joissakin tapauksissa divertikula voi tulehtua - tätä tilannetta kutsutaan divertikuliitiksi. Tällainen tauti ei ole oireeton.

Divertikuliitin hoito on välttämätöntä, koska se voi johtaa moniin erittäin vakaviin seurauksiin.

Mikä on ero divertikuliitin ja divertikuloosin välillä?

Suolen seinät koostuvat sileistä lihaksista, jotka johtuvat aaltoilevista supistuksista, jotka edistävät elimen sisältöä. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta suolistoseiniin voi muodostua hernias - diverticulan kaltaiset pussin kaltaiset ulkonemat.

Tällaisia ​​ulokkeita, jotka esiintyvät suolen segmenteissä (yleensä sigmoidikolonissa), kutsutaan divertikuloosiksi. Joskus he saavat suoliston sisällön, joka sisältää runsaasti luonnollista kasvistoa ja ravinteita. Tämä luo hyvät edellytykset mikro-organismien lisääntymiselle ja lisää siten tulehdusprosessin todennäköisyyttä - sitä kutsutaan divertikuliitiksi.

Oireet ja kliiniset oireet

Melkein aina paksusuolen divertikuliittiin liittyy kipua, kuumetta, kivuliaita tunteita, kun painat vatsan aluetta, yleensä vasemmassa alavihassa.

Koska tällaiset oireet ovat tyypillisiä joillekin muille tavallisille taudeille (munuaiskolikot, gynekologiset sairaudet, apenditsiitti jne.), Jopa lääkärit eivät voi aina tehdä tarkkaa diagnoosia pastalle. Divertikuliitin kipuilla on kuitenkin useita tunnusmerkkejä:

  • kipu pahentaa naurua, yskää, fyysistä rasitusta;
  • vatsakipu;
  • kipu tuntuu vain yhdestä kohdasta, yleensä se on yksitoikkoinen;
  • kipu kestää pitkään, useita päiviä. Kun kivun syy on turvotus tai kouristelu, ne tuntuvat säännöllisesti;
  • yleensä kipu tuntuu vasemmalta puolelta. Se on tällä alueella sigmoidikolonki, joka on alttiita vahingoittamaan enemmän kuin muut suoliston osat. Siksi sigmoid divertikuliitti on yksi yleisimmistä diagnooseista;
  • palpation kanssa tulehdetun alueen kipu kasvaa;
  • helpotusta käymällä wc: ssä ei tapahdu.

Divertikuliitin yhteydessä ihmisten kivun lisäksi uloste- ja ummetus vaihtelee usein ulosteesta. Tulehduksen seurauksena muodostuneiden aineiden myrkytyksen vuoksi potilas voi tuntea letargiaa, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia. Noin 10% tästä taudista kärsivistä ihmisistä on jälkiä verestä ulosteissaan. Harvinaisissa tapauksissa, kun diverticulum purkautuu, verinen purkaus on runsaasti. Tällaisissa tilanteissa potilas tuntee akuutin lyhytaikaisen kivun ennen verenvuotoa.

Jos divertikuliitti ei heti paljasta eikä aloita hoitoa, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • Peri paksusuolen tunkeutuminen. Kun ympäröivät elimet liittyvät tulehdukseen, muodostuu suolistossa tapahtuvaa tunkeutumista. Se voidaan määrittää palpationilla - tämä on kivulias kasvainmuodostus.
  • Kiinnikkeistä. Ne voivat esiintyä tulehduksen jälkeen ja aiheuttaa suoliston tukkeutumista.
  • Peritoniitti. Sairaus kehittyy, kun tulehtunut pullistuma murtuu ja mitä se sisältää on vatsaontelossa. Tällainen ehto on hengenvaarallinen.
  • Fisteleiden. Fistulat voivat muodostua pullistumiseen, jonka kautta paksusuolen sisältö tulee muihin elimiin (emättimeen, virtsarakoon, vatsaan).
  • Syöpäkasvain. Harvoissa tapauksissa diverticulum pystyy rappeutumaan pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Patologian syyt

Monilla ihmisillä on divertikula, mutta vain osittain kehittyy divertikuliitti. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tulehdusprosessin esiintymiseen:

  1. Tulehdusprosessit paksusuolen ja suoliston infektioissa, tarttuva enterokoliitti, iskeeminen tai spastinen koliitti.
  2. Ruoan ruokavaliota, kuitujen heikkoutta. Pienen kuidun kulutus johtaa ummetukseen. Kun suolistossa on lisääntynyt paine, jonka seurauksena on tukos ja sitten divertikulaarinen tulehdus.
  3. Perinnöllisyys. Vanhemmilta tai muilta lähisukulaisilta lapsi voi periä sidekudosten heikkouden ja suoliston rakenteelliset piirteet. Tällaisissa tapauksissa vauva voi jo syntyä diverticulalla tai hankkia ne varhaisessa iässä. Suolensisäisten infektioiden jälkeen, joiden immuunisuus tai dysbioosi vähenevät, suoliston divertikuliitti voi kehittyä hyvin.
  4. Vanhuus Iäkkäillä ihmisillä lihasten värjäys heikkenee ja suoliston motiliteetti häiriintyy, mikä johtaa usein ummetukseen. Lisäksi niillä on ohennettu suolen limakalvo, vähentynyt immuniteetti. Kaiken kaikkiaan kaikki nämä tekijät johtavat siihen, että vanhemmat ihmiset muodostavat useammin kuin nuorilla, diverticula-muoto, pahenee, ja siksi useammin tulehtuu.
  5. Infektio matoilla. Suolessa elävät helmintit rikkovat mikroflooraa ja vahingoittavat limakalvoa, mikä luo hyvät edellytykset mikro-organismien lisääntymiselle ja myöhemmin tulehduksen kehittymiselle.

Taudin diagnosointi

Koska paksusuolen divertikuliitti on hyvin samankaltainen oireiden kanssa joihinkin muihin sairauksiin, se voidaan diagnosoida tarkasti vasta testien ja tutkimusten jälkeen.

Lääkäri kysyy ensin potilasta ja tuntee sitten vatsan. Jo tässä vaiheessa kokenut lääkäri voi epäillä divertikuliitin esiintymistä. Kuitenkin lopulta vakuuttuneeksi hänen olettamuksistaan ​​sekä määrittelemällä divertikulumin koko ja suoliston yleinen kunto, hän suosittelee, että hänet tutkitaan täydellisesti.

Yleisimmin käytetyt diagnostiset menetelmät ovat:

  • Kolonoskopia. Tässä tapauksessa tutkitaan endoskoopin avulla suoliston sisäpintaa. Laite asetetaan peräaukon läpi. Menetelmä, jonka tarkkuus on 100%, määrittää diverticula-läsnäolon.
  • Bariumperäruiske. Tämän menettelyn avulla voit nähdä paksusuolen ääriviivat röntgenissä. Normaaleissa olosuhteissa tämä elin ei ole näkyvissä, joten kontrastiainetta injektoidaan selkeän kuvan saamiseksi.
  • Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Kaikkein kivuton ja turvallinen tutkimus. Mutta valitettavasti ultraääniaallot voivat havaita vain hyvin täytetyt diverticulat.
  • Laparoskopia. Tämä on sekä diagnostinen menetelmä että divertikuliitin hoito. Lääkäri siirtyy hyvin pieneen kammioon vatsan seinämän reiän läpi ja tutkii suoliston pintaa. Tarvittaessa diverticulum voidaan poistaa välittömästi.

Akuutin divertikuliitin tapauksessa tutkimukset, jotka viittaavat kontrastin käyttöönottoon suolistoon, ovat epätoivottavia. Siksi irrigoskooppi suoritetaan tavallisesti sen jälkeen, kun tulehdusprosessi lakkaa. Ultraääni ja tietokonetomografia auttavat varmistamaan, että ei ole abstsessia tai apenditissiä, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​divertikuliitin oireita.

Hoidon piirteet

Useimmissa tapauksissa divertikuliitin hoidossa potilas sijoitetaan sairaalaan, erityisesti sairauden akuutin muodon kehittyessä tai kroonisen sairauden pahenemiseen. Lievä divertikuliitti voi hoitoa hoitaa kotona. Yleensä se koostuu lääkkeiden ja ruokavalion ottamisesta.

Lääkehoito

Lääkehoidon pääasiallinen tehtävä on estää tulehdus ja vähentää kipua. Tätä varten kuinka monta lääkeryhmää käytetään:

  1. Antibiootteja. Divertikuliitilla määrätään laaja-alaisia ​​antibakteerisia aineita. Ne johtavat bakteerien kuolemaan, minkä jälkeen divertikulumin tulehdus lakkaa, ja sen ontelo poistuu ulosteesta ja mätä.
  2. Anti-inflammatoriset ja mikrobilääkkeet. Ne edistävät bakteerien kuolemaa, poistavat tulehduksen ja auttavat välttämään taudin toistumista.
  3. Laksatiiveja. Tätä tautia hoidettaessa on sallittua käyttää vain lieviä laksatiiveja (esim. Plantain-siemenpäällyste), jotka mahdollistavat tulehdusalueen kuormituksen vähentämisen. Vahvat laksatiivit sekä peräruiskeet lisäävät painetta suolistossa, mikä voi johtaa divertikulumin repeämiseen.
  4. Antispasmodisten. Ne auttavat lievittämään kouristuksia ja vähentämään kipua.
  5. Desensitisoivat antihistamiinit. Tällaiset varat voivat vähentää suolen seinämien turvotusta.

Sigmoidikolon divertikuliitti sekä muut suoliston osat, joihin liittyy vahva tulehdusprosessi, edellyttävät antibakteeristen aineiden intramuskulaarista sisääntuloa. Kohtalaisen tulehduksen vuoksi antibiootteja voidaan nielaista. Taudin vakavan muodon tapauksessa myös infuusiohoito on määrätty - erityisratkaisujen laskimonsisäinen antaminen.

Ravitsemus ja ruokavalio

Ruokavalio divertikuliitilla on yksi tärkeimmistä ja tärkeimmistä hoidon vaiheista. Jos vakava tulehdus on 2 ja joskus 3 päivää, on suositeltavaa luopua kokonaan ruoasta. Tänä aikana se korvataan elektrolyyttien ja glukoosiliuoksella. Sen jälkeen alkaa huolellisesti laajentaa ruokavaliota. Potilaalle suositellaan säästävää ruokavaliota, jossa on vähän kasvikuituja. Kun akuutti tulehdus alenee, annos on rikastettu runsaasti kuituja sisältävillä elintarvikkeilla (ne voivat olla mysliä, pellavansiemeniä, avokadoja, päärynöitä, omenoita, täysjyväleipää, hiutaleita, persikoita, merilevää, kurpitsaa, luumuja, kuivattuja aprikooseja jne.) enemmän ruokavaliosta ja divertikuloosista.

Sigmoidikolonen ja muiden suoliston alueiden divertikuliitin ruokavalio ei saisi sisällyttää ruokaa, joka voisi pahentaa tilaa. Tähän sisältyy:

  • elintarvikkeet, jotka aiheuttavat ilmavaivat - täysmaito, viinirypäleet, kaali, palkokasvit;
  • elintarvikkeet, jotka sisältävät liian karkeaa kuitua - ananas, kaki, retiisi, nauris, retiisi;
  • tuotteet, jotka aiheuttavat ummetusta - valkoista leipää, mustikoita, riisiä;
  • tuotteet, jotka ärsyttävät limaa - alkoholia, savustettua lihaa, kahvia, mausteita.

Ruoka, jossa on divertikuliitti, on oltava säännöllinen, on syytä syödä tiettynä ajankohtana, älä ohita aterioita. Hyvä ruoansulatus vaikuttaa split-aterioihin - ruoan saanti pieninä annoksina, mutta ei 3 kertaa, koska useimmat ihmiset olivat aiemmin, mutta 5-6 kertaa päivässä. Myös divertikuloosia sairastavilla potilailla suositellaan juomaan vähintään 2 litraa vettä päivän aikana.

Kirurginen hoito

Jos sigmoid divertikuliitti ei ole hoidettavissa konservatiivisilla hoitomenetelmillä, toisin sanoen, kun lääkkeen ja ruokavalion ottamisen jälkeen potilaan tila ei paranna, he käyttävät kirurgista hoitoa, jonka merkinnät voivat olla seuraavat:

  • verenvuoto, joka ei lopu lääkkeiden käytön jälkeen;
  • diverticulumin huuhtelu;
  • fistulan muodostuminen;
  • uhka uudelleensyntymiselle divertikululle syöpäkasvaimelle;
  • peritoniitti;
  • suoliston tukkeuma;
  • divertikuliitin yleinen paheneminen;
  • tunkeutumisen esiintyminen divertikulussa.

Potilaalle voidaan antaa yksi kahdesta leikkaustyypistä:

  1. Hätäkäyttö Se suoritetaan, kun potilaalla on raskasta verenvuotoa, peritoniittia tai on olemassa divertikuloosin repeämisvaara.
  2. Suunniteltu toiminta Se tehdään aikaisintaan 3 kuukautta sairauden konservatiivisen hoidon jälkeen. Sen päätarkoitus on estää tulehdus.

Miten divertikuliitti hoidetaan kirurgisesti, lääkäri päättää useiden tekijöiden perusteella. Toimintamenetelmän valinta riippuu prosessin laajuudesta, komplikaatioiden luonteesta, suoliston seinämän tulehduksellisista muutoksista, divertikulumin kudoksesta ja ympäröivistä kudoksista sekä peritoniitin esiintymisestä. Erityisen tärkeää on potilaan ikä, hänen yleinen kunto ja samanaikaiset sairaudet.

ennaltaehkäisy

Estä paksusuolen divertikuliitti tai vähennä merkittävästi sen kehityksen riskiä, ​​sillä se auttaa käyttämään riittävää määrää kuitua, se on noin 25-30 grammaa päivässä. Niin sanottu "kolmen sääntö" auttaa hallitsemaan, että elin saa tarvittavan määrän. Sen ydin on se, että joka päivä syödä 3 annosta vihanneksia, joiden paino on 100 grammaa, 3 hedelmää, 300 grammaa puuroa ruskeasta riisistä tai kaurapuurosta.

Lisäksi on syytä käyttää kasviöljyjä. Jos haluat päästä eroon ummetuksesta ja vähentää suoliston tulehduksen todennäköisyyttä, riittää ruokalusikallista pellavansiemeniä tai oliiviöljyä kolme kertaa viikossa tyhjään vatsaan. Lisäksi sinun pitäisi kuluttaa riittävästi nestettä. Veden keskimääräinen päivittäinen saanti on 2 litraa.

Hyvä divertikuliitin ehkäiseminen on kohtalaista liikuntaa. Ne auttavat normalisoimaan suoliston sävyjä, parantamaan verenkiertoa ja vähentämään ummetuksen todennäköisyyttä. Tämän sairauden ehkäisemiseksi ajoissa, hoidetaan dysbakterioosia ja suolistosairauksia, vahvistetaan immuunijärjestelmää ja yritetään olla vahingoittamatta paksusuolta. Tärkeintä on kuitenkin seurata tarkasti kehosi kuntoa ja tarvittaessa käänny lääkärin puoleen.

Suolen divertikuliitti - syyt, oireet ja hoito. MFien.

Joillakin ihmisillä voi olla ruokatorven tai kaksoispisteen seinän divertikuliitti, kun niitä tutkitaan maha-suolikanavan taudin varalta. Myös lääkäri keskustelussa potilaan kanssa voi käyttää divertikuloosin ja divertikuliitin käsitettä. Näiden muotojen ominaisuuksien selvittämiseksi sinun pitäisi määrittää terminologia.

Diverticulum on onton elimen seinämän ulkonema, jolla on pussityyppinen luonne ja joka sijaitsee ruokatorvessa, vatsassa, pienessä tai paksussa suolessa.

Divertikuloosi on nosologinen muoto, joka yhdistää diverticulan muodostumisprosessin tai toisin sanoen sairauden, jolle on tunnusomaista diverticulan ulkonäkö. Useat divertikulut ovat yleisempiä paksusuolessa, kun taas ruokatorvessa ja mahassa muodostuu yksittäisiä ulkonemia. Useimmissa tapauksissa divertikuloosin varhaiset vaiheet eivät ilmene kliinisesti tai niillä on vähäisiä oireita.

Divertikuliitti on tulehdusprosessi, joka kattaa divertikulumin seinämän ja viereisen suoliston osan, joka ilmenee vakavina oireina ja voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Jos diverticulum ja mutkaton divertikuloosi eivät yleensä aiheuta haittaa potilaalle, niin suolen seinämän merkittävistä muutoksista johtuva divertikuliitti vaatii hoidon oikeaan aikaan, ja joissakin tapauksissa se voi johtaa kirurgisen toimenpiteen tarpeeseen.

Koska suolistossa on muita anatomisia ja fysiologisia ominaisuuksia kuin ruokatorvi ja vatsa, divertikuliitti on yleisempää paksusuolessa.

Suolen divertikuliitin syyt.

Tulehduksellinen prosessi divertikulumin seinämässä johtuu ruoan hiukkasten ja ulosteiden stagnaatiosta ulkoneman luumenissa. Koska divertikulumissa on ohut kaula ja laajempi onkalo, ontelon ulostemassat eivät mene takaisin suoliston luumeniin, vaan painostavat divertikulumin seinämää, joka vähitellen ohenee verenkierron heikentyessä. Nämä prosessit ovat divertikulumin seinän tulehduksen edellytyksiä. Lisäksi suoliston luumenissa on erilaisia ​​mikro-organismeja, jotka ruokavalion vastaisesti ja pienimmän immuniteetin vähenemisen vuoksi voivat aiheuttaa tulehdusta.

Suolen seinämän paksusuolen - sakulaarisen ulkoneman divertikaali.

Seuraavat tekijät voivat altistaa divertikuliitin kehittymiselle:

- ummetus, joka johtaa suoliston sisällön kulkeutumisen rikkomiseen ja ulosteen massojen pysähtymiseen suolen luumenissa ja divertikulumin ontelossa; eläinproteiinien (liha, munat) kulutus, joka edistää suolistossa esiintyvien haihtuvien prosessien kehittymistä, t

- suoliston infektiot ja helmintulehdukset, jotka aiheuttavat suolen tulehdusta, t

- vanhuus - iäkkäiden potilaiden suolistomotoottisuuden vähenemisen vuoksi on todennäköisempää, että niillä on ummetusta ja divertikulaation tulehdusta.

Suolen divertikuliitin oireet.

Itse divertikula ei useimmissa tapauksissa aiheuta oireita. Mutta jos divertikuliitti kehittyy, kliininen kuva tulee selvemmäksi. Potilas toteaa oireita, kuten:

- Akuutti vatsakipu, joka kestää jatkuvaa vetovoimaa, ei lopu antispasmodicsilla ja anestesia-aineilla, tai lakkaa lyhyen ajan kuluttua niiden ottamisesta. Tämä kipu on lokalisoitunut useammin vasemmalla puolella ja kasvaa yskän, naurun ja lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi. Usein tämä potilas voi pitää tätä kipua munuais- tai gynekologisen sairauden merkkinä. Kun tutkitaan etupuolen vatsan seinämää, kipu määritetään yhdellä alueella, eli se ei ole diffuusiota ja kasvaa paineen kanssa. - Pahoinvointi, oksentelu, turvotus, löysät ulosteet tai ummetus ovat merkkejä ruoansulatushäiriöistä ja myrkytyksistä, jotka johtuvat tulehdusprosessista, joka vaikuttaa paitsi divertikulumiin myös läheiseen suoliston seinään. - Lisääntynyt lämpötila, letargia, heikkous, väsymys osoittavat myös tulehdusprosessia.

- Verenvuotoja ulosteissa tai mustissa ulosteissa voi esiintyä, kun verenvuoto on tulehtuneen diverticulumin alueella sijaitsevista aluksista.

Potilaan, jolla on vakiintunut diagnoosi divertikuloosista, tulee olla tietoinen siitä, että samanlaisten oireiden puhkeamisen yhteydessä ja ennen kaikkea voimakkaan vatsakipu on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa ja välttää vaarallisia komplikaatioita.

Divertikuliitin diagnoosi.

Divertikuliitin diagnoosi voidaan olettaa jopa potilaan tutkimisen aikana, varsinkin jos on osoitettu, että aikaisemmin on todettu suoliston divertikulaatio. Vatsan (palpation) palpoitumisen yhteydessä lääkäri voi määrittää paikallisen tai hajaantuneen (peritoniitin) hellyyden, vatsalihasten jännityksen ja tiukka, tulehtunut osa suolistosta. Diagnoosin selventämiseksi on tarpeen suorittaa useita gastroenterologin tai kirurgin määräämiä tutkimuksia:

- Vatsaontelon ja suoliston ultraääni voi paljastaa pyöristetyn muodon, joka on täytetty nestemäisellä tai tiheällä aineella, jolla on muunnettu echostructure, sekä paksunnetun suolen seinämä divertikulumin tulehdusalueella - Irygografia - suoliston röntgenkuvaus suussa tai peräruiskeessa annettavalla röntgensäteellä selvittää kontrastin "virtaus" divertikulaarissa sekä havaita divertikulumin repeämä tai fistula, tässä tapauksessa kontrasti on vatsaontelossa suoliston ulkopuolella, - colonosco Pius - paksusuolen tutkiminen peräaukon kautta asennettujen endoskooppisten laitteiden avulla - luotettavin tapa havaita divertikulaatio, joka mahdollistaa suoliston seinämän tarkastamisen sisältä ja havaita tulehduksen tai verenvuodon merkkejä,

- laparoskopia - vatsanontelon tutkiminen sisältä käyttämällä etupuolen vatsan seinämän reikien läpi asetettuja endoskooppisia laitteita - voit tarkistaa suoliston ulkopintaa yksityiskohtaisesti, havaita divertikula, ja jos ilmenee viitteitä niiden poistamisesta, suorita välittömästi laparoskooppinen toiminta.

Suolen divertikuliitin hoito.

Muutama divertikuliitin jakso voidaan hoitaa varovaisesti lääkkeiden käytön kanssa, jos komplikaatioiden riski on pieni, ja tulehdus on helposti hoidettavissa lääkehoitoon. Huumeista määrätään seuraavia lääkeryhmiä:

- Antibiootit ovat välttämättömiä tulehduksen hoidossa, koska ne voivat poistaa infektion lähteen divertikulumin ontelossa. Usein määritellyt laaja-alaiset lääkkeet, kuten kefotaksiimi, metronidatsoli, siprofloksasiini, doksisykliini jne. Hoidon alussa lääkkeet injektoidaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, mitä seuraa siirtyminen tabletin muotoon. Antibioottihoito suoritetaan vähintään 2 viikkoa, toisinaan pitempään käyttöaiheiden mukaan. - antispasmodics, jotka mahdollistavat suoliston kouristusten poistamisen ja jännityksen lievittämisen tulehdusalueella - no-shpa, platyphylline, papaveriini jne.

- Laksatiiviset lääkkeet tulisi määrätä varoen ja vain lääkärin valvonnassa, koska vatsan sisäisen paineen voimakas kasvu usein esiintyvillä uloshengityksillä voi johtaa divertikulumin seinän rikkoutumiseen. Samalla näiden lääkkeiden määrääminen on perusteltua, koska pysyvä ummetus johtaa myös paineen nousuun vatsanontelossa. Laktuloosapohjaisia ​​lääkkeitä määrätään - normase, duphalac jne.

Siinä tapauksessa, että potilas kärsii usein divertikuliitin pahenemisesta ja on myös suuri komplikaatioiden riski tai ne ovat jo kehittyneet, leikkaus suoritetaan, joka voidaan toteuttaa suunnitellulla tai hätätilanteella.

Käyttöaiheet:

- suoliston verenvuoto divertikulumin astioista, - divertikulumin repeämä tai fistula, - suoliston väliset paiseet (myrskyn kertyminen suolistosilmukoiden välillä), - suoliston tukkeuma, - peritoniitti - hajanainen tulehdus vatsaontelossa,

- usein esiintyviä ja toistuvia divertikuliitin pahenemisia.

Kirurgian vasta-aiheet:

- Hätäkirurgiaa varten ei ole vasta-aiheita, sillä jos kyseessä on hengenvaarallinen tila divertikuliitin tapauksessa, toiminta on ainoa tapa säästää potilaan elinikäinen leikkaus, joka saattaa viivästyä tai lykätä potilaan sisäelinten sairauksien pahenemisesta, akuutista tartuntataudista ja kuumeesta. vakava yleinen tila sydämen, keuhkojen, munuaisten jne. akuuttien sairauksien vuoksi.

Operaatiossa käytetty menettely koostuu seuraavista: pääsy vatsan elimiin yleisen anestesian aikana suoritetaan, suoliston tulehtunut osa poistetaan ja kolostomia käytetään ulosteiden poistamiseksi etupuolen vatsan seinämän aukon läpi, joka poistetaan ja yhdistetään suolen erottuviin osiin muutaman viikon kuluttua. Tällaiset toiminnot suoritetaan kahdessa tai kolmessa vaiheessa useiden viikkojen välein.

Tulehdetun divertikulumin pienen koon tapauksessa ilman komplikaatioita tehdään laparoskooppinen kirurgia yhdessä vaiheessa.

Elämäntapa

Jotta estettäisiin divertikuliitti suoliston divertikulaarilla, on noudatettava seuraavia periaatteita:

- terveellisen elämäntavan perusteet - riittävä liikunta, luopuminen huonoista tavoista, kovettuminen, kävely raittiissa ilmassa jne. - järkevä ravitsemus ruoansulatuksen normalisoimiseksi, ummetuksen poistaminen kevyen ruokavalion avulla - rasvaisen ja paistetun ruoan poissulkeminen, veden noudattaminen päivittäisellä nesteen saannilla vähintään 2 litraa, rikastamalla ruokavaliota kasviöljyjä sisältävillä tuotteilla ja suurella määrällä kuituja (vihannekset ja hedelmät, viljat, leseet), - koskemattomuuden säilyttäminen - pitkä oleskelu raikkaassa ilmassa, kontrasti sieluja, ottamalla vitamiineja,

- ottamalla lakto- ja bifidobakteereja sisältäviä probiootteja jokaisen antibioottijakson jälkeen vähintään kahden viikon ajan normaalin mikroflooran pitämiseksi suolen ontelossa.

Elämäntapa leikkauksen jälkeen pienenee samoihin periaatteisiin kuin edellä on kuvattu. Lisäksi voit huomata liiallisen fyysisen rasituksen ja painon nostamisen välttämisen muutaman ensimmäisen viikon kuluttua leikkauksesta. Lisäksi poistettu kolostomi voi aiheuttaa vakavaa psykologista epämukavuutta potilaalle. Jotta olisit luottavainen, hänen on muistettava, että tämä on tilapäinen haittaa, joka on eliminoitu muutaman viikon kuluttua, ja henkinen asenne on erittäin tärkeä täydellisen toipumisen kannalta.

Suolen divertikuliitin komplikaatiot.

Ilman leikkausta on mahdollista kehittää verenvuotoa, huuhtoutumista ja divertikulumin repeytymistä peritoniitin kehittymisen, fistuloiden muodostumisen, suoliston tukkeutumisen ja divertikulumin pahanlaatuisen rappeutumisen kanssa. Komplikaatioiden ennaltaehkäisy on oikea-aikainen hoito lääkärille ja asianmukainen hoito, jota potilas seuraa.

Postoperatiivisiin komplikaatioihin kuuluvat ompeleiden huuhtelu ja hajoaminen, leikkauksen jälkeisen haavan tulehdus, sydän- ja keuhkoputkien järjestelmän vaikea toimintahäiriö. Tällaisia ​​komplikaatioita ei esiinny useammin kuin minkä tahansa muun vatsakirurgian yhteydessä.

Ennuste.

Ennuste asianmukaisella hoidolla ja komplikaatioiden puuttuminen on suotuisa. Jos kyseessä on monimutkainen divertikuliitti, terveyttä koskeva ennuste on epävarmaa, ja se määräytyy kehon toimintahäiriöiden asteen mukaan, esimerkiksi anemian vakavuuden verenvuodon jälkeen, tulehdusprosessin aktiivisuus suoliston paiseessa tai peritoniitissa jne.

Johtopäätöksenä on todettava, että lääkärin oikea-aikainen saatavuus valitusten sattuessa mahdollistaa taudin havaitsemisen mahdollisimman pian ja divertikuliitin oikea-aikainen hoito suojata potilasta kirurgisen toimenpiteen tarpeesta.

Lääkäriterapeutti Sazykina O. Yu.

Divertikuliitti. Patologian syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sairaus ilmenee kuume ja kipu vatsan alaosassa, yleensä vasemmalla puolella. Henkilö kärsii ummetuksesta ja sitten ripulista. 10%: ssa tapauksista suoliston tulehdus aiheuttaa verenvuotoa. Sen ilmenemismuotoja ei ole vaikea huomata: verta ulosteessa, pyyhkäiseminen peräaukosta pellavassa ja wc-paperissa.

Divertikuliitti naisilla esiintyy 1,5 kertaa useammin kuin miehillä. Joskus tätä tautia esiintyy lapsilla, mutta yli 40-vuotiaat ovat erityisen alttiita sille. Tilastojen mukaan ei-tulehduksellinen diverticula esiintyy 50%: ssa yli 65-vuotiaista ja 10%: lla 40-vuotiaista. Mutta vain 10-20%: ssa tapauksista tulehdus alkaa divertikulussa ja taudin oireet näkyvät. Viimeisten 100 vuoden aikana divertikuliittipotilaiden määrä kasvoi 5 kertaa. Lääkärit selittävät tämän muuttamalla ruokavaliota. Aloimme kuluttaa enemmän lihaa ja jauhotuotteita, vähemmän vihanneksia ja hedelmiä. Mutta se on kasviperäisiä elintarvikkeita, jotka sisältävät kuitua, mikä helpottaa suoliston toimintaa ja vähentää merkittävästi divertikulaarisen muodostumisen riskiä. Kaikki tietävät, että eurooppalaiset ja amerikkalaiset suosivat sulavaa ruokaa ja lihan ruokia, ja Aasian maissa ihmiset syövät perinteisesti terveellisempiä elintarvikkeita. Näin ollen aasialaisten divertikuliitin potilaiden määrä ei ylitä 0,2%.

Divertikuliitti on syytä keskustella nopeasti lääkärin kanssa, koska sen komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia. Jos tulehduskasvu puhkeaa ja sen sisältö putoaa vatsaonteloon, voi peritoniitti alkaa - vatsanontelon tulehdus, joka on hengenvaarallinen. Joskus fistulat muodostuvat diverticulumin alueelle, jonka kautta suoliston sisältö tulee vatsaan, virtsarakoon tai emättimeen. Tulehduksen jälkeen syntyvät tartunnat aiheuttavat suoliston tukkeutumista. Ja kaikkein epämiellyttävin: jos elimistö altistuu syöpää aiheuttaville tekijöille, divertikuliitti voi rappeutua syöpäkasvaimeksi.

Lääkärit kuitenkin kiirehtivät: divertikuliitti hoidetaan hyvin antibiooteilla. Jos huomaat ongelman tällä herkällä alueella, hävitä tarpeeton vaatimattomuus. Kymmenet ihmiset käyvät päivittäin lääkärin kanssa samoilla valituksilla. Älä käynnistä tautia. Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä nopeammin ja helpommin saatte takaisin terveytesi.

Diverticulum on hernialaista kasvua, suoliston seinät muistuttavat taskua. Sen koko on 5 mm - 10 cm tai enemmän. Diverticulumissa on kapea kaula, 2-4 mm pitkä ja laajennettu onkalo, joka voi olla omenan koko. Diverticulum voi olla yksi tai useita. Sitten he puhuvat useasta diverticulasta.

Diverticula on hyvin yleinen ongelma. Vanhassa iässä yli 50%: lla ihmisistä on tällaisia ​​suoliston kasvuja. Tätä ilmiötä kutsutaan divertikuloosiksi tai divertikuloosiksi. Mutta useimmat ihmiset eivät ole tietoisia tämän suoliston ominaisuudesta, kunnes divertikula on tulehtunut. Kun ulosteen massat juuttuvat taskuun, divertikulumin seinämä muuttuu ohueksi ja heikko, tulehdus ja verenvuoto alkavat. Tällaista tulehdusprosessia kutsutaan divertikuliitiksi. Älä siis sekoita kahta diagnoosia: ”divertikuloosi” - kasvun-divertikuliitti on, mutta se ei ole tulehtunut, mutta ”divertikuliitti” on kasvun tulehdus.

Mitä ovat diverticula? On hyväksytty jakaa syntyvät ja hankitut divertikulut.

Synnynnäinen (totta) divertikula on kehityksessä poikkeavaa. Kasvua esiintyy ihmisen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tässä tapauksessa esiintyy kaikkien suoliston kerrosten ulkoneminen.

Hankitut (vääriä) diverticulat näkyvät iän myötä. Ne muodostuvat yleensä silloin, kun alukset tulevat suolen seinään. Näissä paikoissa suolisto on ohuempi. Tässä tapauksessa vain suolen limakalvo ja submucous kerros. Sidekudoksen ulkovaippa pysyy muuttumattomana.

Missä diverticula sijaitsee? Useimmiten diverticula muodostaa paksusuolessa. 70-85% sigmoidikolonossa ja kaksoispisteessä vasemmalla puolella. Tältä osin yleisin sigmoidi divertikuliitti.

Ohutsuolessa nämä muodostumat esiintyvät paljon harvemmin. Myös ruokatorven, vatsan, virtsarakon, virtsateiden ja sappikanavien divertikula löytyy. Miten diverticula muodostuu?

- Kehityksen häiriön tulos alkiossa.

Hankitut diverticula paksusuolessa liittyy hänen työnsä rikkomiseen. Tarkastellaan tätä mekanismia yksityiskohtaisemmin.

Paksusuoli koostuu useista kammioista, joista kukin sopii puolestaan. Samalla paine kasvaa siinä ja pilkottu ruoka työnnetään peräaukon suuntaan. Kun kammio on tyhjennetty sen sisällöstä, siinä oleva paine normalisoidaan. Tätä työtä kutsutaan suoliston peristaltiikaksi. Mutta jos massa on liian tiheä tai useampia kammioita vähennetään samanaikaisesti, on tukos ja paine tällä alueella kasvaa merkittävästi. Se voi saavuttaa 90 mm Hg. Suolen sisältö painaa voimakkaasti seinään. Ensimmäiset vauriot tulevat esiin, kun astiat tunkeutuvat suolen seiniin tai kun lihaskerros on löystynyt. Ensimmäiset muodostetut syvennykset. Ne kasvavat asteittain diverticulaksi.

Jos diverticula voi vapaasti tyhjentää sisällön, ei ole mitään ongelmaa. Mutta jos paine on korkea, ja ulostemassat ovat tiheät, ne putoavat taskuun ja venyttävät sitä. Tämän seurauksena se on huonosti puhdistettu. Limakalvo peitetään eroosioilla ja haavaumilla, tulehdus alkaa.

Kuten jo tiedätte, monilla ihmisillä on divertikulaatioita, mutta vain 10-20% heistä aloittaa divertikuliitin. Nyt yritämme selvittää, mitkä syyt aiheuttavat tulehdusprosessia.

  1. Huono kuituruokaa, joka aiheuttaa ummetusta. Jos kulutat alle 30 grammaa kuitua (ravintokuitua), olet vaarassa. Huomaa, että suurin osa maanmiehistämme saa vain puolet normista. Tässä tapauksessa ruoan eteneminen ruoansulatuskanavan läpi hidastuu. Suolen sisältö muuttuu kuivemmaksi ja vaikeammaksi ja juuttuu paksusuolen soluihin - ummetus kehittyy. Suoli puristaa ulosteet voimakkaasti, ja paine nousee voimakkaasti. Tämä johtaa diverticulan tukkeutumiseen ja tulehdukseen.
  2. Tulehdukselliset prosessit paksusuolessa. Divertikuliitin syy voi olla: haavainen, spastinen tai iskeeminen koliitti, tarttuva enterokoliitti, suoliston infektiot. Nämä sairaudet aiheuttavat suoliston limakalvon tulehdusta. Jos suoliston luumen voi selviytyä nopeasti taudin aiheuttaneista bakteereista, ne lisääntyvät edelleen divertikulaarissa. Heikentynyt paikallinen immuniteetti ja heikentynyt mikroflora suolistossa edistävät divertikuliitin kehittymistä.
  3. Ikä. Iän myötä kaikkien lihasten sävy vähenee, suoliston peristaltiikka häiriintyy ja ummetus tapahtuu. Suolen limakalvo tulee ohuemmaksi, ja immuunijärjestelmä on heikompi. Vanhemmilla ihmisillä diverticula muodostuu useammin, ne ovat helpommin puhdistettavissa, ja siksi ne ovat useammin tulehtuneita.
  4. Perinnöllinen taipumus. Suolen rakenteen ominaisuudet ja sen sidekudoksen heikkous periytyvät vanhemmilta. Tällöin lapsi on syntynyt diverticulalla tai ne näkyvät varhaisessa iässä ja ovat usein lukuisia. Kun dysbakterioosi tai immuniteetin väheneminen suoliston infektioiden jälkeen, diverticula syttyy.
  5. Infektio matoilla. Suolessa elävät helmintit vahingoittavat limakalvoa, rikkovat mikroflooraa ja vähentävät sen suojaa bakteereilta. Tällaisissa olosuhteissa patogeeniset bakteerit lisääntyvät nopeasti ja he haluavat asettua divertikulumin heikentyneelle pinnalle.
Taudilla ei ole tunnusmerkkejä, joiden mukaan lääkäri voisi varmasti sanoa: ”Tämä on divertikuliitti sinussa!”. Tauti on usein virheellinen apenditiksin, gynekologisten sairauksien tai munuaiskolikaalien hyökkäyksen vuoksi. Mutta silti on olemassa joukko divertikuliitin oireita, jotka sinun täytyy tietää ajoissa pyytääkseen apua.
  1. Divertikuliitin vatsakipulla on useita tunnusmerkkejä:
    • Kipu esiintyy vatsan alaosassa;
    • Useimmissa tapauksissa se sattuu vasemmalla puolella. Tässä ovat alenevat ja sigmoidit kaksoispiste, jota eniten esiintyy;
    • Kipu tuntuu yhdestä kohdasta eikä se kulje useita päiviä. Jos kipu johtuu kouristuksesta tai turvotuksesta, se tuntuu säännöllisesti. Divertikulumin tulehdus aiheuttaa yksitoikkoisen kipu ei läpäise.
    • Kipu lisääntyy fyysisen rasituksen aikana, kun yskää, nauraa. Tässä tapauksessa vatsan lihakset kiristyvät, paine vatsaontelossa nousee ja ympäröivät elimet painavat suoliston tulehtunutta osaa vastaan;
    • Kun painat suoliston tulehtuneita osia, kipu kasvaa. Ja vatsalihakset kipeältä puolelta jännittävät kireästi haavoittuvan paikan suojelemiseksi.
    • Kun olet käynyt wc: ssä, helpotusta ei tule. Loppujen lopuksi suoliston vapauttaminen kaasuista ja jalostetuista elintarvikkeista ei poistanut kivun syytä. Päinvastoin, tyhjennyksen aikana rasitit vatsasi, mikä aiheutti uutta epämukavuutta.
  2. Uskomaton uloste. Se ilmenee vaihtelemalla ummetusta ja ripulia. Tuolan retentio johtuu siitä, että kouristuksessa esiintyy haavoittuvalla alueella, ja suoliston luumen kaventuu jyrkästi. Kun suolet rentoutuvat, esiintyy ripulia. Tosiasia on, että paksusuolessa oleva vesi imeytyy yleensä. Divertikuliitin ollessa kyseessä tämä toiminto on heikentynyt ja uloste muuttuu nestemäisemmäksi kuin tavallisesti. Lisäksi ärtyneet ja tulehtuneet suolet puhdistuvat voimakkaasti sisällöstä.
  3. Veri ulosteet. Divertikulumin tulehdukseen liittyy verenvuotojen eroosioiden ja haavaumien ilmaantuminen. Tässä tapauksessa veri on merkityksetön. Niitä havaitaan vain 5–10%: lla potilaista, joilla on diverticitis. Veren jälkiä voidaan nähdä wc: hen menemisen tai jännityksen jälkeen. On kuitenkin tapauksia, joissa tulehdetut divertikuliitti purkautuu ja sen sisältö hajoaa suoliston luumeniin. Sitten verenvuotoa edeltää akuutti lyhytaikainen kipu. Veren jälkiä on runsaasti, ne näkyvät pellavalla.
  4. Lämpötilan nousu. Suolen tulehdukseen liittyy erityisten aineiden - pyrogeenien - vapautuminen vereen. He pääsevät aivojen lämpöregulaation keskustaan ​​ja nostavat kehon lämpötilaa. Kuume johtaa kehon puolustuksen aktivoitumiseen tulehduksen torjumiseksi.
  5. Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, letargia - nämä ovat merkkejä myrkytyksestä, myrkyttävät kehoa tulehduksen aikana muodostuneilla aineilla.
Muista, että pitkäaikainen vatsakipu, johon liittyy kuume, on vakava syy käydä lääkärissä. Älä lykkää klinikalle tehtävää vierailua komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Alkuvaiheessa divertikuliitti hoidetaan nopeasti ja tehokkaasti antibiooteilla. Jos sinulla on suolistosi ongelmia, ota yhteyttä gastroenterologiin. Tämä asiantuntija kohtelee kaikkia ruoansulatuselimiä. Hän antaa sinulle tarvittavat tutkimukset. Kun testitulokset ovat tiedossa, hän voi lähettää sinulle kapeampia asiantuntijoita. Jos diverticulum sijaitsee peräsuolessa, on tarpeen kuulla proctologistia. Jos oireet ilmenevät ja sinulla on diagnosoitu akuutti divertikuliitti, sinun on kuultava kirurgia. Hän päättää, tarvitaanko leikkausta. Lääkäri voi saattaa sinut urologiin tai gynekologiin sulkemaan pois sukupuolielinten ja virtsateiden patologian. Vastaanotossa lääkärillä (kirurgi)

Lääkärin pääasiallinen tehtävä on diagnosoida oikein, koska monet sairaudet aiheuttavat vatsakipua ja kuumetta. Voit auttaa lääkäriäsi, jos vastaat hänen kysymyksiinsä mahdollisimman tarkasti ja kuvailette selvästi tunteitasi.

Keskustelun aikana lääkäri kerää tietoa taudin kulusta. Sinun on vastattava kysymyksiin:

  1. Milloin ensimmäiset taudin merkit näkyvät? Mikä edeltää häntä?
  2. Mikä on kipu (terävä tai kipeä, jaksollinen tai pysyvä)?
  3. Tällöin kipu kasvaa?
  4. Mikä on tuolin luonne? Onko ummetusta tai ripulia?
  5. Miten syöt? Syötkö tarpeeksi hedelmiä ja vihanneksia? Käytätkö ravintolisiä tai lääkkeitä?
  6. Onko ruoansulatuskanavan kroonisia sairauksia?
  • Tarkastus, vatsan tunne

    Tutkimuksen jälkeen lääkäri jatkaa tutkimusta. Täysin riisuminen ei ole välttämätöntä, riittää, että vatsa paljastuu ja makaa sohvalla. Yritä rentoutua vatsan lihaksia niin paljon kuin mahdollista, jotta asiantuntija voi syventää suolistasi.

    Käsivarren alla lääkäri tuntee sinetin - spasmedin ja tulehtuneen suoliston alueen. Jos diverticulum on melko suuri, lääkäri voi tuntea sen tuskallisen pyöristetyn koulutuksen muodossa. Kun lääkäri tutkii suoliston aluetta, jossa tulehdus on kasvanut, tunnet kipua, divertikuliitin oireita. Muista kertoa lääkärillesi tunteistasi. Potilaan paikan tutkimisen aikana lehdistön lihakset jännittyvät. Tämä kehon reaktio osoittaa myös suolen tulehduksen. Tutkimuksen seuraava vaihe: lääkäri pyytää sinua kääntämään sen sivulle. Kipu tehostuu, kun olet terveellä puolella. Tämä johtuu siitä, että suolisto roikkuu sitä tukevissa nivelsiteissä. ja kärsivällä alueella on jännitteitä. Se on myös ominaista divertikuliitille. Kokenut lääkäri voi tehdä diagnoosin tutkimuksen jälkeen. Mutta jotta voidaan selvittää diverticulumin koko, suoliston yleinen kunto, on suoritettava täydellinen tutkimus.

    Jos epäilet divertikuliitin, lääkäri antaa sinulle neuvon kolonoskopiaan ja suoliston röntgenkuvaukseen. Saatat tarvita myös ultraääniä ja laparoskopiaa.

  • Kolonoskopia on paksusuolen sisäpinnan tutkiminen endoskoopilla. Tämä laite on kapea taipuisa putki, joka syötetään peräaukkoon. Sen lopussa on kiinteä kamera, joka lähettää kuvan näytön näyttöön. Tämän laitteen avulla endoskooppi voi paljastaa pienimmät muutokset suoliston limakalvossa ja ottaa materiaalin biopsiaan. Indikaatiot kolonoskopialle
    • epäilty diverkuliitti, tuumori, haavauma;
    • selittämättömät syyt suoliston verenvuotoon;
    • suoliston tukkeuma;
    • pysyvä ummetus;
    • paksusuolen tulehdus.
    Kolonoskopian avulla havaitaan erilaisia ​​divertikuliitin oireita: divertikulaarisen deformoidut aukot ja niiden ympärillä oleva tulehtuneen limakalvon alue. Suolen pinta reikien ympärillä on punoitettu, laajentuneet astiat nähdään. Kolonoskopia antaa sinulle mahdollisuuden määrittää, mikä osa suolistosta on verenvuotoa, ja määrittää verenvuodon intensiteetti. Suolen irrigoskooppinen tai radiopaque-tutkimus on menettely, jonka avulla voit nähdä paksusuolen ääriviivat röntgenissä. Se suoritetaan erityisissä diagnostisissa tiloissa. Normaaleissa olosuhteissa sisäelinten ääriviivat eivät näy röntgensäteellä. Suolen kuvan saamiseksi siihen lisätään kontrastiaineen, bariumsulfaatin, liuos. Tämä tehdään yleensä peräruiskeella, mutta joissakin tapauksissa liuos annetaan juoda. Koska suolet ovat täynnä, sinut otetaan muutaman kuvan seisomalla ja makuulla. Indikaatiot irrigoskooppia varten
    • verenvuoto peräaukosta;
    • suolen kipu;
    • suonensisäinen tai limakalvon purkautuminen suolesta;
    • kolonoskopia on mahdotonta saada tai se on antanut epäilyttäviä tuloksia.
    Kun suoliston säteilypainotutkimukset voidaan tunnistaa, divertikuliitin eri oireita. Divertikula pyöristettyjen muotojen muodossa suolen seinämässä, jonka halkaisija on 0,5-5 cm. Nämä ovat yksittäisiä tai useita ulkonemia, jotka ulottuvat sen ääriviivojen yli. Syttyvillä diverticula-malleilla on rosoiset rosoiset reunat. Jos diverticulum rikkoutuu, voi muodostua fistula. Tässä tapauksessa röntgenkuva on näkyvissä, jossa kontrastiainetta siirretään suolesta toiseen elimeen. Tulehduksellinen prosessi voi aiheuttaa sidosten muodostumisen sidekudoksesta, mikä aiheuttaa suolistojen terävän supistumisen, joka on havaittavissa kuvassa. Vatsaontelon ultraäänitutkimus on turvallisin ja kivuton. Ultraääniaallot kulkevat kehoon ja heijastuvat elimistä. Tiheät "kuivat" kankaat heijastavat niitä hyvin. Ja ne alueet, jotka on liotettu nesteeseen, imevät ultraääntä. Analysoimalla heijastuneet ultraääniaaltoalueet, näytön näyttölaite luo kuvan sisäelimistä. Viitteet ultraäänen käyttöön
    • vatsakipu;
    • epäilty turvotus tai ympäröivien elinten tulehdus;
    • tarkastuksen aikana löydetyt sinetit.
    Kun suoliston divertikuliitti ultraäänellä paljasti suolen seinämien paksunemisen. Diverticulum, joka on täynnä ulosteita, nähdään sukulaarisen seinän ulkonemana, jossa on kiinteä sisällyttäminen. Tulehduksellinen prosessi johtaa siihen, että vatsaontelossa kerääntyy pieni määrä nestettä, joka on havaittavissa ultraäänellä. Kaikista eduista huolimatta jotkut asiantuntijat uskovat, että ultraääni ei ole luotettava menetelmä. Ultraääniaallot paljastavat vain hyvin täytetyt divertikulut. Laparoskopia on menetelmä divertican diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Menettelyn aikana kirurgi tekee vatsan seinään noin 3 cm: n pituisia reikiä, joiden kautta tulee pienoiskammio vatsaonteloon, mikä mahdollistaa suoliston ulkoisen pinnan tarkastelun. Tämän diagnoosimenetelmän 40-kertainen lisäys on hyvin tarkka ja auttaa havaitsemaan pienimmän muutoksen. Tarvittaessa lääkäri voi poistaa diverticulumin välittömästi. Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa, laparoskooppia koskevat ohjeet
    • epäillään kohdunulkoinen raskaus naisilla;
    • epäillään suoliston turvotusta;
    • selittämättömien syiden aiheuttama kipu;
    • epäillään akuuttia suoliston tukkeutumista;
    • epäilty verenvuoto vatsaontelossa, joka johtuu divertikuloosin repeämästä.
    Tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee pyöristetyn pussin kaltaisen kasvun suoliston ulkopinnalla. Diverticulum on tiheä, ja sen pinnalla on laajennettu verisuonia. Divertikuliitin hoito voidaan suorittaa kotona tai sairaalassa prokologian osastolla. Valinta riippuu potilaan tilasta ja komplikaatioiden riskistä. Indikaatiot divertikuliitin sairaalahoitoon:
    • kroonisen divertikuliitin paheneminen;
    • voimakas kipu;
    • merkkejä peritoneaalisesta ärsytyksestä (kipuessa, kipu kasvaa hetkellä, jolloin lääkäri poimii kätensä nopeasti painamisen jälkeen);
    • korkea lämpötila 38-40 ° C;
    • lisääntynyt valkosolujen määrä 15x109 / l;
    • kyvyttömyys syödä suun kautta;
    • yli 85-vuotiaita tai vakavia haittavaikutuksia.
    Sairaalahoito kestää 10-12 päivää. Purkautumisen jälkeen sinun on jatkettava lääkkeiden juomista 2-3 viikkoa.

    http://vseantibiotiki.ru/raznoe/antibiotiki-pri-divertikulite.html

    Julkaisut Haimatulehdus