Antisecretory huumeet - luettelo

Korkea suolahappopitoisuus mahassa on epäsuotuisa tekijä ja usein aiheuttaa mahasairauksien kehittymistä, yleisin: mahalaukun ja pohjukaissuolihaavaumat, mukaan lukien ruoansulatuskanavan haavaumat, gastriitti, närästys, haavainen koliitti. Antisecretory huumeet, luettelo huumeista on usein välttämätöntä alustavan perehdyttämisen ennen niiden ostamista, jotta se olisi paremmin suuntautunut oikeiden tuotteiden valintaan: hinnan, vapautusmuodon, annoksen ja muiden ominaisuuksien perusteella. Tämä lääkeryhmä edistää vaurioituneen vatsakerroksen paranemista (arpeutumista).

Nykyaikaiset lääkkeet voivat vähentää happamuuden tasoa keskimäärin pitkään keskimäärin 8 - 24 tuntiin, mikä on kiistaton etu tällaisilla lääkkeillä, koska niiden toiminta sallii välttää öisin kipuja, tunteina, jolloin viimeisen aterian ja illallisen välillä on suuri aika. tuleva aamiainen. Niitä käytetään myös kursseissa, joilla ehkäistään ja vähennetään uusiutumisen riski.

On syytä huomata, että närästyslääkkeitä käytetään närästyksen hoitoon vain silloin, kun se on vakavia muotoja, kun antasidilääkkeet eivät ole tehokkaita, kuten: Almagel, Fosfalugel ja Maalox. Antasidit pystyvät nopeasti vähentämään hapon tasoa ja parantava vaikutus tulee nopeasti, mutta niiden vaikutus on lyhyt ja tämä on niiden suurin haittapuoli.

Ennen hoitoa on suoritettava gastroskopia, jotta voidaan sulkea pois muita sairauksia, kuten pahanlaatuisia, jotka saattavat peittää asuin- ja yhteisöpalveluina.

Huomautus: Valmisteet tehdään usein kapseleiden muodossa. Joillakin ihmisillä on vaikeuksia niellä niitä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa avata kapseli ja kaada sen sisältö ruokalusikallista omenakastiketta ja niellä se välittömästi vedellä. Tällaiset ohjeet sisältyvät Omez-kapseleiden ohjeisiin.

Paras antisecretory huumeet - luettelo, vapautuslomake, hinta

Kaikissa näissä lääkkeissä tärkein vaikuttava aine on omepratsoli.

1. Omez.

  • Vapauttavat kapselit: 10 mg -30 kpl, 20 mg-30 kpl, 40 mg-28 kpl. ja jauhe injektiota varten - 40 milligrammaa.
  • Ota 20 minuuttia ennen ateriaa kahdesti päivässä, 20 mg.
  • Tuotettu Intiassa Dr. Reddy `s.
  • Kustannukset 30 kapselia kaksikymmentä milligrammaa - 175 ruplaa.

2. "Omez Insta".

  • Saatavana jauheena 5 pussissa 20 milligramman pakkauksessa.
  • Jauhe tulee laimentaa yhdellä tai kahdella ruokalusikalla vettä ja ottaa puoli tuntia ennen ateriaa. Taudista riippuen jauhe kuluu ohjeiden mukaan yhdestä kahteen kertaan päivässä.
  • Valmistaja: Dr. Reddy `s, Intia.
  • Hinta 1 paketti (5 pakettia) 76 ruplaa.

3. "Omepratsoli".

Myynnin johtaja. Laadukas edullinen lääketiede.

  • Saatavana 20 mg: n kapseleina eri valmistajien välillä 10, 20 ja 40 milligrammaa.
  • Ensimmäinen kapseli tulee ottaa aamupäivällä: ennen ateriaa, sen jälkeen tai aterioiden jälkeen, kerran tai kahdesti päivässä ohjeiden mukaan.
  • Paketin hinta 20 kapselia kahdenkymmenen milligramman venäläisten valmistajien: Synthesis AKOMP 32 ruplaa., Otsoni 45 ruplaa., Kanonpharm 50 ruplaa., Hemofarm 70 ruplaa.
  • Lääkettä valmistaa myös ulkomaiset valmistajat Sveitsissä, Tšekin tasavallassa, Israelissa, sen kustannukset ovat paljon kalliimpia.

4. "Losek MAPS".

  • Saatavana tabletteina. Pakkaus 14 tai 28 kpl. 20 mg: lla.
  • Ensimmäinen pilleri otetaan aamulla. Päivittäinen saanti yhdestä kahteen osaan sairauden mukaan ohjeiden mukaan.
  • Tehokas lääke Helicobacter pylori -haavan sairauden hoidon monimutkaisessa hoidossa. Alentaa päivittäistä happamuutta jopa 80%.
  • Valmistaja: AstraZeneca.
  • Ainoa haittapuoli on lääkkeen hinta 585 ruplaa. per pakkaus 28 kpl. 20 milligrammaa.

5. "Ultrop".

  • Saatavana 10, 20 milligrammaa kapseleina 14 ja 28 kappaletta pakkausta kohden.
  • Lääkkeen etuna on kyky hoitaa Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamia maha-suolikanavan haavaumia yhdistelmähoidossa.
  • Kapseli pestään vedellä ennen ensimmäistä ateriaa. Ohjeiden mukaan sairausmuodosta riippuen päivittäinen määrä on yksi tai kaksi kappaletta.
  • Tuotanto: Krka, Slovenia.
  • Pakkaus maksaa 28 kpl. kaksikymmentä milligrammaa 309 ruplaa, mikä on huomattavasti pienempi kuin samanlaisen lääkkeen "Losek MAPS" (tappaa myös Helicobacter pylori).

6. "Gastrozol."

  • Vapautusmuoto kapseleissa. Pakattu 14 tai 28 kappaleen 20 mg: aan pakkausta kohti.
  • Lääke voidaan kuluttaa kerran päivässä, 20 tai 40 mg samanaikaisesti aterian kanssa sekä ennen tai jälkeen aterioita.
  • On huomattava, että vasta-aiheista lääketieteellisten kapseleiden käytölle ohjeet osoittavat vain yliherkkyyttä, joka on melko harvinaista antisekretoristen lääkkeiden ryhmässä.
  • Valmistaja: Pharmstandard, Venäjä.
  • Kustannukset 28 kappaletta 20 mg on 144 ruplaa.

7. "Ortanoli"

  • Valmistettu 10, 20, 40 mg kapseleina 7, 14 tai 28 kpl.
  • Lääkkeen ominaisuus on lyhyt hoitojakso, joka kestää jopa 14 päivää (keskimäärin 3 viikkoa). Päivittäinen aloitusannos on 20 mg, ja samalla kun se vähentää kivuliaita oireita, se pienenee 10 mg: lla päivässä ja sitä voidaan lisätä, kun niitä vahvistetaan.
  • Lääkettä ei suositella käytettäväksi närästykseen, jos se ei häiritse enemmän kuin kahdesti viikossa.
  • Valmistaja: Sandoz, Sveitsi.

On huomattava, että on kannattavampaa ostaa kapseleita 10 mg: n pakkauksissa, koska hoito-ohjelman mukaan tarvitaan ensin vaihteleva saanti, ensin 20 mg ja sen jälkeen 10 mg lääkettä.

  • Pakkaus maksaa 28 kpl. 10 mg - 176 ruplaa.

8. Omitox.

  • Saatavana 30 kappaleen kapseleina. 20 mg: lla.

Tämä haava-aine, joka on haava-aine, on ylivoimaisesti paras lääke Helicobacter pylorin aiheuttamien maha-suolikanavan haavaumien hoitoon kustannuskriteerien perusteella.

  • Taudin tyypistä riippuen lääke otetaan kerran tai kahdesti päivässä, 20 - 40 mg. Bakteeri Helicobacter pylorin aiheuttaman haavan hoito suoritetaan 7 päivän ajan osana viruslääkitystä.
  • Lääke voidaan ottaa sekä ennen ruokaa että sen jälkeen.
  • Valmistaja: Shreya, Intia.
  • Hinta on 131 ruplaa.

Kaikilla edellä mainituilla lääkkeillä on useita vasta-aiheita. Lue ohjeet huolellisesti.

http://4plusa.ru/spisok-antisekretornyh-preparatov

Peptisen haavan hoito

Antiseptoristen aineiden yleinen ominaisuus on vähentää mahahapon muodostumisen intensiteettiä ja ennen kaikkea kloorivetyhappoa, mutta tämä vaikutus saavutetaan vaikuttamalla erilaisiin reseptovyöhykkeisiin, jotka sijaitsevat peittosolujen pinnalla.

Yksittäiset antisekretoriset aineet eivät eroa vain mekanismista, vaan myös niiden vaikutuksesta mahahapon eritykseen. Siten salpaaja M1-muskariinireseptorit gastrocepiini (pirentsepiini) on merkittävästi huonompi kuin muut antisekretoriset aineet, mutta kaikilla sen vaatimattomammalla kliinisellä aktiivisuudella on myös joitakin hyödyllisiä ominaisuuksia, joita ei pidä unohtaa. Ensinnäkin, gastrocepiini ei aiheuta selviä sivuvaikutuksia keskushermostoon, koska se ei kuulu lipofiilisiin aineisiin, vaan hydrofiilisiin aineisiin, jotka eivät salli sen tunkeutumista veri-aivoesteeseen. Lisäksi gastrokepiineille on tunnusomaista kyky sulkea selektiivisesti niskakalvosolujen muskariinireseptorit ja mahalaukun seinämän intramuraaliset gangliot. Toisin kuin ei-selektiiviset antikolinergiset aineet (atropiini ja sen synteettiset analogit), se vaikuttaa selektiivisesti mahalaukun reseptoreihin vaikuttamatta muiden elinten vastaaviin reseptoreihin. Samalla potilailla ei ole sydämentykytystä, suun kuivumista, majoitusta ja virtsaamishäiriöitä. On todettu, että gastrokepiinilla on myös antisekretorisen lisäksi joitakin sytoprotektiivisia ominaisuuksia: se laajentaa vatsan verisuonia, parantaa liman laadullista koostumusta. Gastrokepiinin epäilemätön etu on sen toiminnan merkittävä kesto: lääkkeen puoliintumisaika on noin 10 tuntia, mikä antaa mahalaukun, mutta pitkittyneen mahalaukun vaimennuksen. Gastrotsepiini lievittää nopeasti kipua ja dyspeptisiä häiriöitä. Samaan aikaan arpien esiintymistiheys on 70-90%. Lääkettä määrätään yleensä 50 mg 30 minuuttia ennen aamiaista ja illallista 4-6 viikkoa. Gastrokepiini on yleensä hyvin siedetty, vaikka yksittäisiä tapauksia, joissa on lievä suun kuivuminen ja huimaus, kuvataan.

On kuitenkin huomattava, että viime vuosina gastroenterologit käyttävät vähemmän mahdol- lisuutta gastrocepiiniin, koska sen terapeuttinen teho ei ole kovin korkea (erityisesti monoterapiassa).

Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä H2-histamiinireseptorin salpaajat ovat yleisin. Niiden löytämisen jälkeen (70-luvun alussa) on jo esiintynyt useita sukupolvia histamiinia salpaajia, joiden farmakologia ja kliininen teho on tutkittu täysin. Vastaavasti antikolinergisten aineiden kanssa, joiden aktiivisuus määritetään verrattaessa atropiiniin, H2-histamiinireseptorin salpaajia verrataan tavallisesti niiden "kultastandardiin" - ensimmäisen sukupolven lääkeaineeseen cimetidiiniin, vaikka nykyään sitä tuskin käytetään peptisen haavan hoitoon.

Yleisimmin käytetyt H2-reseptorien ja protonipumpun estäjät

Huumeiden ryhmät

tehokkuuden
verrattuna simetidiiniin

H2-reseptorin antagonistit

Muskariinireseptoriantagonistit

H + / K + ATPaasin inhibiittorit

Epäilemättä simetidiini sen toiminnassa on huomattavasti huonompi kuin "H2-salpaajan perheen" viimeiset edustajat. Ebrotidiinillä, jolla tehdään laaja-alaisia ​​kliinisiä tutkimuksia, on korkean antisekretorisen aktiivisuuden lisäksi kyky stimuloida liman muodostumista mahassa, mikä epäilemättä lisää sen kliinistä arvoa.

Kuten tiedetään, H2-reseptorit ovat melko laajalti edustettuina elimistössä: vuori- solujen lisäksi niitä esiintyy keskushermostoon, kohtuun, sydämeen ja verisuoniin, leukosyyteihin, suoliston sileisiin lihaksielementteihin, sylkirauhasiin ja kilpirauhanen. Siksi niiden mahdollinen esto, ottaen huomioon potilaiden epätasa-arvoinen herkkyys, voi liittyä näiden elinten toiminnan muutoksiin, jotka ovat yleensä virheellisiä sivuvaikutusten ilmentymien suhteen. Samaan aikaan useilla potilailla yhden H2-histamiini- salpaajan laskimonsisäinen antaminen voi aiheuttaa hemostaattisen vaikutuksen, jota joskus käytetään hätätilanteissa. Joissakin tapauksissa tsimetidiinihoidon aikana havaittiin hematologisia (agranulosytoosi, leuko- ja trombopenia) ja endokriinisia (gynekomastia, galakorrhea, heikentynyt libido ja voimakkuus) muutoksia sekä keskushermoston häiriöitä (disorientaatio, henkinen - akuutti häiriöt), erityisesti ihmisillä. yli 40-vuotiaita. Simetidiinillä on lisäksi vaikutusta sytokromi P-450 -järjestelmään maksassa, ja tämä voi vaikuttaa monien lääkkeiden metaboliaan, mikä muuttaa ennalta arvaamattomasti niiden vaikutusta.

Nimittämällä ranitidiinia, famotidiinia ja niiden analogeja (ranisana, gistaka jne., Gastrosedina, quamatela), sivuvaikutuksia ei ole koskaan esiintynyt. On olemassa erillisiä kuvauksia transaminaasitason kasvusta - ranitidiinia käytettäessä ja muutoksissa ulosteessa - famotidiinin käytön aikana.

H2-estäjät tunkeutuvat istukan esteeseen ja äidinmaitoon, joten niitä ei suositella määrittelemään raskauden ja imetyksen aikana.

H2-histamiinireseptorisalpaajien (erityisesti äkillisten) poistamisen jälkeen ricochet-oireyhtymä on mahdollinen sairauden lyhytaikaisella pahenemisella ja pitkittyneellä annostuksella "reseptorien välttämisen" oireyhtymänä, johon liittyy antisekretorisen vaikutuksen väheneminen. Viime vuosina on ilmestynyt teoksia, jotka sisältävät tietoa vuoraussolujen dystrofisten muutosten kehittymisestä H2-salpaajien pitkäaikaisen käytön aikana.

Kerran oli huolta siitä, että H2-salpaajien pitkäaikainen käyttö mahalaukun erittymisen jatkuvan tukahduttamisen takia voi vaikuttaa mahalaukun ylipopulaatioon nitrosobakteerien avulla. Tähän prosessiin liittyy vuorostaan ​​syöpää aiheuttavilla ominaisuuksilla varustettujen nitrosamiinien lisääntynyt tuotanto. Tulevaisuudessa näitä vakavia huolenaiheita ei kuitenkaan vahvistettu.

Hoidon aikana H2-histamiinireseptorin salpaajia määrätään joko hoito-ohjelman tai yhden annoksen mukaan aamulla ja yöllä (vaihtoehto on heti päivällisen jälkeen). Näiden lääkkeiden yksittäiset annokset ovat yleensä: Cimetidiini - 400 mg; ranitidiini - 150 mg; famotidiini - 20 mg; nizatidiini - 150 mg.

Kummassakin kurssilääkitysmenetelmässä haavaumien paranemisen tiheys (sijainnista riippumatta) saavuttaa 80-90%.

Pohjukaissuolihaavojen kohdalla yksi annos yöksi on perustellumpi, kun taas medogastrian tapauksessa se on kaksi kertaa niin hyvä: aamulla ja illalla. On katsottu, että se on kloorivetyhapon öisin eritys, jota ei laimenneta, ja ruoan puskurivaikutus, on suurin vahingollinen vaikutus gastroduodenaaliselle limakalvolle. Tämä tekijä on erityisen tärkeä pohjukaissuolihaavojen kehityksessä, mikä oikeuttaa halun maksimoida haavaumien erittymisen haavaumapotilailla.

H2-tukkeutumisen hoito vaatii joustavuutta: vaikeassa pahenemisessa korkeat hyperklorydydiat, joihin liittyy kivulias närästys, yksikköannosten nousu ja antotiheys ovat hyväksyttäviä kohtuullisissa rajoissa; Myös imeytymättömien antasidien lisääminen on perusteltua.

Kuten jo todettiin, kaikilla emäksisillä lääkkeillä, mukaan lukien kolloidisilla vismuttijohdannaisilla, ei ole merkittävää anti-relapsi-aktiivisuutta, ja siksi monoterapiaa jopa tehokkaimpien H2-histo-reseptorilääkkeiden kanssa voidaan käyttää melko rajoitetun luettelon indikaatioista:

1) gastroduodenaalisen haavauman, jota ei ole liitetty Helicobacter pyloriin, kurssi ja ennaltaehkäisevä hoito. Tämä on tietysti merkityksellisempi mediogastristen haavojen kannalta;

2) peptisen haavaumaisten potilaiden seuranta hoidon jälkeen jokaisen Helicobacter pyloriin liittyvän paikan haavaumien hoitoon tarkoitetun antihepaattisen bakteerin hoidon jälkeen. Tässä tapauksessa H2-estäjät kilpailevat antasidien kanssa, ja valinta on edelleen ratkaisematon;

3) potilaan kategorinen kieltäytyminen antihelicobacter-hoidosta;

4) potilaan riittämättömät varat maksamaan tästä melko kalliista hoidosta.

Erityisesti on keskusteltava kysymyksestä H2-histamiinireseptorien salpaajien mahdollisesta sisällyttämisestä bakteerien vastaisiin järjestelmiin omepratsolin korvikkeena. Tosiasia on (ja tämä on äärimmäisen tärkeää), että H2-estäjät ovat huomattavasti huonommat kuin H + / K + ATP-entsyymin salpaajat keston ja lujuuden suhteen. Ranitidiinin antisekretorisen vaikutuksen kesto ei ylitä 8-12 tuntia, famotidiini - 12 tuntia.

Näyttää siltä, ​​että yksinkertainen korvaaminen yhdellä aineella (suhteellisen kalliilla) toisella (suhteellisen halpa), jopa suuremmilla päivittäisillä annoksilla, ei edelleenkään luo riittävän pitkää optimaalista altistusta antibakteeristen lääkkeiden terapeuttiselle vaikutukselle eikä todennäköisesti johda menestykseen. On mahdollista, että pyloridin käyttö on lupaavampaa ja onnistuneempaa.

Voimakkaimmat antisekretorointiaineet ovat tällä hetkellä H + / K + -ATPaasi-estäjät omepratsoli, lansopratsoli ja pantopratsoli, jotka yhdistetään protonipumpun salpaajien ryhmäksi. Kaikki ne tukahduttavat kloorivetyhapon erittymisen viimeistä vaihetta estämällä K + -ionien vaihtoon liittyvän ATPaasientsyymin aktiivisuuden H +: ksi riippumatta stimuloitujen reseptorien tyypistä - kolinergisesta, gastriinista tai histamiinista.

Protonipumpun salpaajat ovat super-selektiivisiä aineita, koska ne aktivoidaan vain mahalaukun äärimmäisen happamassa ympäristössä. Näiden lääkkeiden antisekretorivaikutus on huomattavasti korkeampi kuin kaikkien sukupolvien H2-histamiinireseptorien salpaajien, ja lisäksi se on hyvin pitkä: se kestää 2-3 päivää. Hapon muodostumisen estäminen on palautuva, mahalaukun eritys palautuu muutaman päivän kuluessa ilman "rebound-ilmiötä". Tavallisesti protonipumpun estäjien terapeuttinen annos (20 mg omepratsolia, 40 mg pantopratsolia, 15 mg lansopratsolia) annetaan tavallisesti kerran aamulla, mikä liittyy niiden farmakokinetiikan ominaisuuksiin. Tabletti ei saa pureskella. Tarvittaessa annos voidaan kaksinkertaistaa.

On merkittävää, että protonipumpun salpaajat estävät vain vähän sytokromi P-450: ää maksassa. Haittavaikutusten ilmentyminä dyspeptisiä valituksia havaitaan toisinaan, pääasiassa ohimeneviä.

Viime vuosina omepratsolia käytetään erityisen laajalti peptisen haavan hoidossa. Lukuisat monen tuhannen monikeskustutkimuksen (Wilde M. I., McTavigh D., 1994):

1. Omepratsolilla on voimakkaampi tulehdusvaikutus kuin H2-reseptorin salpaajilla. Pohjukaissuolihaavojen paranemisen esiintymistiheys kurssin nimittämisen aikana on 100%. W. Schepp ja M. Classen (1995) antoivat yhteenvedon monikeskustutkimuksesta kurssin (1 kk) hoidosta kahdella uusimmalla protonipumpun salpaajien pantopratsolin (40 mg päivässä) ja ranitidiinin (300 mg per yö) jäsenillä. Ensimmäisessä ryhmässä neljännen viikon loppuun mennessä paraneminen tapahtui 96 prosentissa tapauksista ja toisessa ryhmässä vain 85 prosentissa. Havaittiin, että potilaat sietävät näitä lääkkeitä hyvin ja lievittävät nopeasti vatsakipua.

2. Omepratsolilla ja muilla nykyaikaisemmilla protonipumpun salpaajilla ei ole annoksesta riippuvaa vaikutusta: 20 mg: n annos ei ole yhtä tehokas kuin kaksi kertaa suurempi (kuva 3.8).

3. Kun H2-histamiini-estäjille kehittyy refraktorisuus, omepratsoli on 40 mg: n vuorokausiannoksena valittu lääke, jonka käyttö useimmat haavaumat paranevat.

4. Protonipumpun salpaajat estävät maltillisesti Helicobacter pylorin kasvua vähentämällä Helicobacter pylorin tuottaman ureaasin aktiivisuutta. Samanaikaisesti omepratsoli voi vaikuttaa Helicobacter pylorin "uudelleensijoittumiseen" mahalaukussa sekä Helicobacter pylorin "kookoskaltaisten" muotojen muodostumiseen, joita on erittäin vaikea hoitaa lääkkeillä.

5. Protonipumpun estäjät muodostavat epäilemättä tärkeän elementin monikomponenttisissa huumeiden antihelikobakternyh-järjestelmissä, koska ne tarjoavat optimaalisen eritysvähennyksen tason (pH> 3,0) ja saavutetun vaikutuksen pitkäaikaisen säilymisen (yli 18 tuntia). Helicobacter pylorin hävittäminen on keskeinen kohta sairauden toistumisen estämisessä.

On olemassa mielipiteitä, että omepratsolia ei pidä käyttää liian kauan. Rotilla tehdyissä kokeissa havaittiin, että ultra-suuret omepratsoliannokset (joita ei koskaan käytetä potilailla) indusoivat karcinoidikasvainten esiintymistä eläimissä. Vaikka ihmiset eivät ole kuvailleet niitä, varovaisuus ei vaikuta liialliselta. Lansopratsolin osalta kirjallisuudessa on todisteita sen pitkäaikaisesta nimittämisestä ennalta ehkäisevällä tarkoituksella (enintään 3 vuotta).

Antisekretorisia aineita käsittelevä hoito kestää 4-6 - 8 viikkoa. Kun otetaan huomioon ricochet-oireyhtymän kehittymisen mahdollisuus H2-histamiinireseptorin salpaajien hoidossa, on suositeltavaa peruuttaa ne vähitellen, pienentämällä annosta 1,5-2 viikkoa. J. Gustavsson et ai. Kattavassa kollektiivisessa monografiassa mahalaukutaudeista havaittiin joukko ”vaikeita” potilaita, jotka eivät voineet hoitaa 4-6 viikon hoitoa H2-histamiinireseptorin salpaajilla. He mainitsivat tulenkestävyyden syistä:

1) korkea mahan eritys;

2) mahalaukun erittymisen riittämätön huumeiden tukahduttaminen (erityisesti yön);

3) itse haavan tietyt rakenteelliset piirteet (suuri koko, lineaariset muodot, sijainti pylorisen kanavan lähellä);

4) kuuluvat miesten sukupuoleen (joka on erityisen ilmeinen vanhuksilla, joilla on hyvin pitkä haavainen historia);

5) tupakointi, erityisesti pahanlaatuinen;

6) kipulääkkeiden väärinkäyttö (tekijät ilmeisesti tarkoittivat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä);

7) helikobakteeri-infektio;

8) halua ja halua hoitaa.

Tietenkin 6 vuoden kuluttua joitakin tämän luettelon kohtia voidaan arvioida uudella tavalla, kun otetaan huomioon, että peptisen haavauman vaikein ongelma on Helicobacter pylori -infektio, jota valitettavasti mikään antisekretorista lääkettä ei voi poistaa. Muita syitä "refractoriness" oli usein voitettu joko lisäämällä annosta ja kesto ottaa saman H2-histamiinireseptorin salpaajan, tai korvata sen omepratsoli (tai analogit).

"Tulenkestävän" huomautuksen erityisistä syistä Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, "ei-peptiset" haavaumat Crohnin taudissa, tuberkuloosi ja pahanlaatuiset haavaumat (lymfooma tai mahalaukun syöpä).

Nykyään protonipumpun salpaajien ryhmän kotimaisen farmakologisen markkinan edustajana on tällä hetkellä vain omepratsoli, jota valmistaa sveitsiläinen Astra nimellä Losek ja Intian yritys Sun nimellä Zerocid. Monoterapiassa potilas ottaa 20 mg omepratsolia 1 kerran päivässä 4-6 viikon ajan. Pyrkimykset muuttaa järjestelmää ja siirtyä kolmipäiväiseen huumeiden saantiin 7 päivän (4 vrk vapaa, viikonloppuohjelma) tai ajoittaisen hoidon sijaan olivat epäonnistuneet: tehokkuus molemmissa tapauksissa pieneni merkittävästi.

Haluaisin vielä kerran korostaa, että antisekretorisia aineita käsittelevälle hoidolle on olemassa vain vähän viitteitä, joita ei tule käyttää vain monoterapiana. Ensimmäisistä pahenemispäivistä lähtien tämän ryhmän aktiivisimmat jäsenet tulisi sisällyttää antihelicobacter-hoito-ohjelmiin, ja loput tulisi käyttää potilaiden hoitoon, joilla on peptinen haavauma, jotta saavutettaisiin mahan pohjukaissuolen alueen maksimaalinen limakalvon korjaus, mikä on keskeinen tekijä relapsien ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Tapauksissa, joissa potilas on kategorisesti kieltäytynyt antihelicobacter-hoidosta tai jos aineistoa ei ole toteutettu, tai lääkemääräysten noudattamatta jättämisestä, on välttämätöntä määrätä antisecretory-hoito.

http://jazv.ru/kont/antacid/Antisekretornye_preparaty.html

4.6.1.2. Antisecretory-aineet

a) protonipumpun estäjät

Synonyymit: Gastrozol, Zerocide, Chrismel, Losek, Omez, Omezol, Omizak, Omefez, Omegast, Otsid, Pepticum, Romesek, Ulzol.

Farmakologinen vaikutus. Haavaumaton lääke. H + -K + -ATP-ase-inhibiittori (protonipumppu). Se estää H + -K + -ATP-asen aktiivisuuden mahalaukun parietaalisoluissa ja siten estää suolahapon synteesin loppuvaiheen. Tämä johtaa basaalisen ja stimuloidun erityksen vähenemiseen ärsykkeestä riippumatta.

Käyttöaiheet. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava; Helicobacter pyloriin liittyvä pohjukaissuolihaava (osana monimutkaista hoitoa); refluksisofagiitti; vakavan refluksodofagiitin ehkäisy; Zollinger-Ellisonin oireyhtymä.

Vasta. Yliherkkyys lääkkeelle.

Annostus ja antaminen. Mahahaava ja pohjukaissuolihaava, suositeltu annos on 20 mg (1 korkki) 1 kerta / päivä 2-4 viikon ajan. Tarvittaessa hoitoa tulee jatkaa vielä 2 viikkoa. Jos kyseessä on pohjukaissuolen mahahaava, joka on vastustuskykyinen hoidolle, lääkettä määrätään 40 mg 1 kerran päivässä 4 viikon ajan. Jos mahahaava on hoitoa vastaan, lääkettä määrätään 40 mg 1 kerran / päivä; haavauma on yleensä 8 viikon kuluessa. Helicobacter pyloriin liittyvässä pohjukaissuolihaavassa H. pylorin hävittämiseksi lääkettä määrätään annoksena 20 mg 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla) 7 päivän ajan yhdessä antibakteeristen aineiden kanssa. Refluksoofofiitti on suositeltava annos 20 mg 1 kerta / päivä 4–8 viikon ajan. Potilaille, joilla on vaikea refluksisofagiitti, määrätään lääkkeen annokseksi 40 mg 1 kerta / päivä 8 viikon ajan.

Haittavaikutukset Artralgia, lihasheikkous, lihaskipu. Päänsärky, parestesia, uneliaisuus, unettomuus. Ripuli, ummetus, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat; joissakin tapauksissa stomatiitti, maha-suolikanavan kandidiaasi, maksan entsyymien lisääntyminen (bilirubiiniarvojen kasvaessa tai ilman sitä). Joissakin tapauksissa - leukopenia, trombosytopenia.

Vapautuslomake. Kapselit 20 mg, 7 tai 10 kappaletta. läpipainopakkauksessa, 1, 2, 3, 4 läpipainopakkauksessa.

Farmakologinen vaikutus. Haavaumaton lääke. H + -K + -ATP-ase-inhibiittori (protonipumppu). Rabeprasolinatrium kuuluu kemiallisesti substituoitujen bentsimidatsolien antisektooristen yhdisteiden luokkaan. Lääkeaine estää H + -K + -ATP-ase-entsyymin aktiivisuuden, mikä estää suolahapon synteesin loppuvaiheen.

Käyttöaiheet. Pohjukaissuolen peptinen haavauma tuuletusvaiheessa, mahalaukun haavauma pahenemisvaiheessa; gastroesofageaalinen refluksisairaus: eroosio refluksodofagiitti (hoito).

Annostus ja antaminen. Sisäpuolella, ilman pureskelua tai leikkaamista, nieleminen koko. On suositeltavaa ottaa 1 tabletti, 20 mg 1 kerran päivässä 4-8 viikon ajan. Paras tulokset hävittämisestä, yli 90%, havaitaan käytettäessä Parietin yhdistelmää klaritromysiinin ja amoksisilliinin kanssa. Yksityiskohtaisempia tietoja H. pylorin hävittämisessä käytetyistä lääkkeistä yhdessä Parietin kanssa on saatavissa asianmukaisista lääketieteellistä käyttöä koskevista ohjeista.

Haittavaikutukset Ripuli, vatsakipu, ilmavaivat, suun kuivuminen; yksittäisissä tapauksissa - maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen. Päänsärky, astenia. Ihottuma; harvoin - erythema, bullous purkaukset. Pariet on yleensä hyvin siedetty potilailla.

Vasta. Raskaus, imetys, yliherkkyys natriumrabeprasolille tai substituoiduille bentsimidatsoleille tai tämän lääkkeen jollekin aineelle.

Koostumus ja vapautumislomake. Tabletit, päällystetyt, liukoiset suolistoon 10 ja 20 mg; 7 tai 14 kappaleen läpipainopakkauksessa; laatikossa, jossa on 1 tai 2 rakkulaa.

Farmakologinen vaikutus. Antiululointiaine - protonipumpun estäjä, omepratsolin ohjelmallinen isomeeri; vähentää HC1: n erittymistä mahassa inhiboimalla spesifisesti protonipumppua parietaalisoluissa. Koska se on heikko emäs ja kulkeutuu aktiiviseen muotoon mahan limakalvon parietaalisten solujen erittävien tubuloiden happamassa ympäristössä, se aktivoituu ja estää protonipumpun - H + / K + ATPase. Nexium - estää HC1: n perus- ja stimuloidun erittymisen. Vaikutus tapahtuu 1 tunnin kuluessa 20 mg: n tai 40 mg: n oraalisen annon jälkeen.

Käyttöaiheet. Erossiivinen refluksofosfiitti (hoito), toistumisen ehkäisy potilailla, joilla on parantunut ruokatorvi, GERD: n oireenmukaista hoitoa. Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava, jotka liittyvät Helicobacter pyloriin (hoito ja ehkäisy).

Annostus ja antaminen. Sisällä. Tabletti on nieltävä kokonaisena nesteen kanssa. Tabletteja ei saa pureskella tai rikkoa. Erossiivisen refluksisofagiitin hoito: 40 mg 1 kerran päivässä 4 viikon ajan. Muita 4 viikon hoitojaksoja suositellaan tapauksissa, joissa esofagiitin hoito ei tapahdu ensimmäisen vaiheen jälkeen tai jos oireet jäävät. Relapsien ehkäisy potilailla, joilla on kovetettu ruokatorvi: 20 mg 1 kerran päivässä. GERD: n oireenmukainen hoito: 20 mg 1 kerran päivässä - potilailla, joilla ei ole ruokatorven tulehdusta. Jos 4 viikon hoidon jälkeen oireet eivät katoa, potilaan lisätutkimus on suoritettava. Yhdistelmässä sopivien antibioottihoidon Helicobacter pylori on mahahaavan hoidon 12 perst- kloorivetyhapolla haavauma, jotka liittyvät Helicobacter pylori, uusiutumisen ehkäisy mahahaava, potilailla, joilla on peptinen haava, jotka liittyvät Helicobacter pylori: esomepratsoli - 20 mg, amoksisilliinia - 1 g ja klaritromysiini - 500 mg 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja vanhukset, eivät tarvitse annoksen muuttamista. Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa annos ei saa ylittää 20 mg / vrk.

Vasta. Yliherkkyys (mukaan lukien substituoidut bentsimidatsolit), imetysaika. Raskaus.

Haittavaikutukset Päänsärky, vatsakipu, ripuli, ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ihottuma, kutina, nokkosihottuma, huimaus, suun kuivuminen. Yliannostus. Hoito: spesifinen vastalääke ei ole tiedossa, dialyysi on tehoton, tarvittaessa oireinen hoito.

Koostumus ja vapautumislomake. Päällystetyt tabletit: 22,3 ja 44,5 mg; 7, 14 tai 28 kpl. paketissa.

http://ozlib.com/872106/meditsina/antisekretornye_sredstva

Antisecretory lääkkeet vatsaan Antisecretory välineet vatsaan

Antisekretoristen lääkkeiden pääasiallinen kliininen tarkoitus on supistaa suhteellisen tai täysin liiallista happo- ja entsyymin muodostumista. Yhdessä antiseptoristen aineiden antamisen kanssa samanaikaisesti eliminoidaan useita hapon ja peptisen altistuksen aiheuttamia kliinisiä ilmentymiä.

Mitkä ovat antisecretory huumeet vatsaan?

Antisecretory-lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka estävät mahan eritystä. Heillä on pitkä historia ja ne alkoivat aktiivisesti käyttää mahalaukun hoitoon nykyisen vuosisadan alusta, jolloin Belladonnan johdannaisia, mukaan lukien atropiini, käytettiin laajalti kliinisessä käytännössä. Sittemmin yli 70 vuotta on kulunut, jolloin syntyy synteettisiä antikolinergisiä valmisteita, joilla on erilainen toimintakenttä:

  • perifeerinen,
  • ganglioblokiruyuschie,
  • Keski.

Näistä vain muutama jäi farmakologiseen arsenaaliin, koska useimpien tämän ryhmän antisekretoristen lääkkeiden tehokkuus osoittautui alhaiseksi.

Korvattiin 70-luvulta lähtien "kohdesolujen vaikutuksen antiseptoriset lääkkeet", jotka tukahduttivat selektiivisesti mahalaukun rauhoittavan vaikutuksen tavalla tai toisella (H2-histamiini ja Mi-reseptorin salpaajat, substituoidut bentsimidatsolit jne.).

Antisecretory-lääke Zimetidiini

Ng-histamiinireseptorien salpaajien joukosta cimetidiini on edelleen vertailuaine. Neuvostoliitossa Bulgariassa tuotettua simetidiiniä käytetään nyt laajalti, ja nimellä „Histodil” sitä käytetään Unkarissa. Kuitenkin usean vuoden ajan ulkomailla tämän ryhmän voimakkaampia ja suvaitsevampia jäseniä on tullut käytäntöön (Ranitidiini, Famotidiini).

Viime aikoina on kehitetty yksityiskohtaisemmin näiden aineiden kanssa tapahtuvan käytön ja ylläpitohoidon taktiikkaa, on annettu vertaileva analyysi niiden terapeuttisesta tehosta monikeskuksisissa, kontrolloiduissa satunnaistetuissa tutkimuksissa, mukaan lukien useiden eri mantereiden maiden suuret keskukset. Ja jos 80-luvun alkupuolella olisikin vain varovainen luoda mahalaukun erittymisen estäjä pitkittyneellä vaikutuksella (24 tuntia tai enemmän), sitten vuosina 1985-1986. Tällainen lääke on jo syntetisoitu, ja se on läpäissyt kliiniset kokeet useissa maissa (Famotidiini).

Vertaileva analyysi kahdesta simetidiinihoito-ohjelmasta lähes 1000 potilaalla, joilla oli pohjukaissuolihaava 45 keskuksessa 9 maassa (1 t 0,2 g päivässä 3 annoksena aterioiden jälkeen ja 0,4 g per yö verrattuna 0,4 g: aan aamiaisen jälkeen ja yöllä) osoitti niiden terapeuttisen vaikutuksen täyden identiteetin (82 ja 77% paranemista 6 viikossa). Lähes samanlaisia ​​tietoja saatiin potilailla, joilla oli media-mahahaava. Simetidiinin havaittiin olevan aktiivisempi kuin Mgoline-reseptorien Pirenzepinin ja trisyklisen masennuslääkkeen Tritiosin selektiivinen estäjä. Samanaikaisesti useiden tutkijoiden mukaan simetidiinillä on vain rajoitettu relapsi-vastainen aktiivisuus, ja jopa sen antamisen taustalla relapseja esiintyi 13-19%: ssa tapauksista vuoden aikana.

Äskettäin on osoitettu, että zimetidiinin kurssikäsittely vähentää myöhempien relapsien määrää vain pohjukaissuolihaavojen lokalisoinnissa; mediogastristen haavojen kanssa, mahan erityksen parametrien arvosta riippumatta, lääkkeellä ei ole tällaista terapeuttista aktiivisuutta [Tatsuta M. et ai., 1986]. Paras kriteeri simetidiinihoidon tehokkuudelle katsotaan jatkuvaksi oireenmukaiseksi parannukseksi, kun taustalla on endoskooppisesti osoitettu täydellinen haavan paraneminen, säännöllinen ja merkittävä happo- ja entsyyminmuodostuksen väheneminen. Nämä muutokset ovat kuitenkin epävakaita eivätkä voi toimia ennustavana indikaattorina, joka sallii arvioida uusiutumisen todennäköisyyttä.

Jotta voitaisiin arvioida H2-histamiini- salpaajien terapeuttisen aktiivisuuden mekanismia pohjukaissuolihaavassa, on tärkeää huomata niiden kyky vaikuttaa intraduodenaalisen ympäristön kemiaan. Sen reaktion muutos happamaan puoleen on tärkeä edellytys ulcerogeneesille. Tältä osin huomautamme, että pohjukaissuolen luumeniin insertoidun äskettäin perustetun pienikokoisen elektrodin avulla tsimetidiinihoidon aikana oli mahdollista vakuuttavasti seurata keskimääräisten pH-arvojen merkittävää nousua ja kaoottisten happamien taudinpurkausten lopettamista kahdentoista suolen haavaumia saaneilla potilailla. On myös osoitettu, että zimetidiini tehostaa joidenkin prostaglandiinien synteesiä, ts. Sillä on sytoprotektiivisia ominaisuuksia [Piper D., 1983].

Parantavan vaikutuksen puuttuminen nimittämällä 1 g zimetidiiniä päivässä 3 kuukauden ajan antoi meille mahdollisuuden esittää ajatus ns. "Tulenkestävistä pohjukaissuolihaavoista" [Bardhan K., 1984; Porro, D., Bardhan, K., 1987]. Tällainen refraktorisuus osoittaa muutosta normaalissa taudin kulussa ja pahempaa pitkän aikavälin ennustetta. Tällaisissa tapauksissa pitäisi

  • yritä aiheuttaa suurempaa erittymisvaikutusta (käytettäessä ranitidiiniä, omepratsolia)
  • tai lisätä limakalvon suojauskykyä (karbenoksoloni, synteettiset prostaglandiinit, sukralfaatti),
  • tai lopulta turvautua antisekretoristen aineiden yhdistelmään eri toimintamekanismilla.

Vatsan pitkäaikaisia ​​parantavia haavaumia pidetään hieman erilaisilta paikoilta [Loginov A.S. et ai., 1984]. Tämä potilasryhmä siirretään liian usein kirurgille pahanlaatuisia pelkoa pelkäämättä käyttämättä voimakkaita haavojen vastaisia ​​lääkkeitä riittävän pitkään. Heidän johdonsa taktiikka vaatii lisäselvityksiä ja tiukempaa valintaa operaatioon, jossa lääketieteellinen subjektiivisuus on pienempi ja siihen liittyvä tarpeeton operatiivinen riski.

Viime aikoina oli mahdollista jäljittää noin 500 potilasta, joilla oli mediogastrisia haavoja ja jotka saivat konservatiivista hoitoa 6 vuotta. Maligniteetin esiintymistiheys oli vain 1,78%, se ei ollut riippuvainen potilaiden iästä, haavaumien koosta ja taudin kestosta. Pahanlaatuisia haavaumia esiintyi useammin mahassa sijaitsevissa antrum- ja pyloric-alueilla, joita tekijät liittyivät duodenogastriseen refluksointiin ja pohjukaissuolen sisällön mahdollisiin syöpää aiheuttaviin vaikutuksiin mahalaukun limakalvoon.

Cimetidiini, joka on antisekretorinen lääke, jota käytetään yli 30 miljoonassa potilaassa eri maissa, on aktiivinen keino hoitaa potilaita, joilla on jokin lokalisointikurssi, mutta se ei aina estä relapseja, vaikka säilytysannosten pitkäaikaisen käytön taustalla.

Antisecretory agent mahan Ranitidiini

Ranitidiini on voimakkaampi saman ryhmän antiseptorinen aine, sitä käytetään pienempinä annoksina (150 mg 2 kertaa päivässä tai 300 mg per yö) verrattuna simetidiiniin, sillä on paljon parempi siedettävyys. Simetidiinillä ja ranitidiinilla suoritettavan hoidon kokonaistehokkuus oli lähes identtinen. Ranitidiinilla on selvä terapeuttinen vaikutus haavan paikannuksessa. Vuonna 1984 Sen ennaltaehkäisevän, relapsi-vastaisen hoidon ensimmäiset tulokset tiivistettiin.

Kahdentoista vuorokauden vuorokausiannos 150 mg / vrk potilailla, joilla on pohjukaissuolihaava, relapsien määrä oli 18%, kun taas lumelääkeryhmässä se oli 87%. Ranitidiinilla on voimakkaampi verrattuna simetidiiniin estävä vaikutus öiseen mahalaukun eritykseen, jolle annetaan tärkein rooli haavaumien muodostumisessa. Ehkä ranitidiini stimuloi liman muodostavien solujen aktiivisuutta.

On raportoitu ranitidiinin aktiivisimmasta happoa tukahduttavasta vaikutuksesta lounaan aikana ja klo 6 illalla. Vaikutus säilyy seuraavana aamuna, ja haittavaikutusten esiintyminen on huomattavasti vähäisempää, mikä mahdollistaa lääkkeen määräämisen useita vuosia.

Lääke, jolla on antisekretorinen vaikutus, Famotidiini

Famotidiini (MK-208) on erittymistä estävä aine, joka on yksi uusimmista uusista H2-histamiinireseptorien salpaajista, joilla on voimakas ja pitkäaikainen tukahduttava vaikutus kaikentyyppisiin mahalaukun eritteisiin, mukaan lukien yökäyttö. Lääke on määrätty 20 mg 2 kertaa päivässä tai 40 mg juuri ennen nukkumaanmenoa. Lääkkeen ottamisen aikana mahalaukun erittyminen vähenee jyrkästi 12-24 tuntia.

Alustavat päätelmät Famotidiinin korkeasta terapeuttisesta tehosta, pienten annosten pitkäaikaisista aktiivisista antisekretoriaalisista vaikutuksista sekä sivuvaikutusten vakavien ilmentymien lähes täydellisestä puuttumisesta viittaavat siihen, että se on erittäin lupaava lääke BU: n hoitoon.

Kirjallisuudessa käsitellään mahalaukun erityksen jatkuvan lisääntymisen mahdollisuutta ja haavan uusiutumisen lisääntymistä H2-reseptorin salpaajien poistamisen jälkeen [Ivashkin VT, Miassyan GA, 1987]. Huomattakoon, että tietyssä määrin se on ristiriidassa näiden aineiden ylläpitoannosten relapsin vastaisen vaikutuksen kanssa. Esitetyn ei-toivotun vaikutuksen estämiseksi on ilmeisesti suositeltavaa, varsinkin kun tällaisia ​​lääkkeitä käytetään pitkällä aikavälillä, vain vähitellen, siirtymällä hitaasti pois vastaanottoonsa.

H2-histamiinireseptorien salpaajien korkea terapeuttinen teho vahvistetaan luotettavasti S. Gustavssonin et ai. (1988), jossa YAB: n toimintojen lukumäärä laskee jyrkästi viimeisten 30 vuoden aikana (49: stä 100: sta 1958: sta 6: een 100: aa kohti vuonna 1988).

Antisecretory agent Omeprazole

Omepratsoli (H / 168/68) on antisekretorista ainetta, joka edustaa uutta yhdisteryhmää, bentsimidatsoleja, jotka inhiboivat H, K, 4 ATPaasin, entsyymin, jota pidetään "protonipumpuna" päällystyssolujen pinnan erittyvissä tubuloissa, aktiivisuutta. Ensimmäiset tulokset omepratsolin kliinisen kulun arvioinnista kahdentoista suolen haavaumia sairastavilla potilailla ilmestyivät lehdistössä, ja 4 viikon 40–60 mg lääkkeen saanti 15 minuuttia ennen aamiaista johti haavaumien paranemiseen 93%: lla potilaista.

Kuitenkin ensimmäisten kuuden kuukauden kuluessa Omeprazolin poistamisesta, 3/3 potilaista, esiintyi endoskooppisesti osoittautuneita relapseja. Viimeaikaiset julkaisut vahvistavat omepratsolin suuren terapeuttisen tehon.

Todettiin, että kurssilääkityksen aikana duodenaalisella haavalla olevat potilaat voivat jopa saavuttaa 100%: n (!) Paranemisen, jos lääkkeen käyttö lopetetaan, erittymispotentiaali ja gastriinitaso veressä lisääntyvät taas, mikä voi vaikuttaa taudin toistumiseen [Kagvonen A. et ai. 1986]. A. Archambault et ai. (1988) verrattiin 1200 mg: n kliinistä tehokkuutta (600 mg 2 kertaa päivässä) yhdellä annoksella aamulla 20 mg omepratsolia lähes 200 potilaalla, joilla oli pohjukaissuolihaava.

On todettu, että jälkimmäinen on parempi kuin simetidiini ja kipujen poistumisnopeus ja haavan paranemisen nopeus. Kaiken kaikkiaan on osoitettu, että on toivottavaa lisätä yhden annoksen omepratsolia 40 tai jopa 60 mg: aan. Siten on mah- dollista saavuttaa vatsan öisin erityksen voimakkaampi tukahduttaminen, jonka intensiteetti on nyt merkittävässä määrin ulnerogeneesissä.

Huomionarvoista on julkaisu G. Brunner et al. (1988), jossa 94,7% kahdentoista suolen haavaumia sairastavista potilaista "refractory" neljän viikon 600 mg: n ranitidiinikurssilla päivässä, 40 mg: n omepratsolin antaminen vuorokaudessa johti syklisoitumiseen ja ylläpitää tätä annosta ennalta ehkäisevänä 5-vuotiaana vuosia täysin (!) estänyt taudin toistumisen.

Monien merkittävien gastroenterologien mukaan omepratsoli ja muut bentsimidatsolit voivat olla hyvin aktiivisia keinoja ja mahdollisesti ehkäisevää haavan hoitoa, joka kilpailee menestyksekkäästi histamiinin salpaajien kanssa.

A. Bettarello (1985) ohjelman artikkelissa "Anti-ulcer terapia menneisyydessä ja tulevaisuudessa" uskoo, että lähivuosina haavataudin konservatiivisen hoidon keinoista ansaitsevat eniten huomiota bentsimidatsolit ja prostaglandiinit. Hänen mielestään niiden laajempi käyttö tällaisten potilaiden hoitoon vaikuttaa erittäin lupaavalta.

Hiilen anhydraasin estäjien käyttö mahalaukun erittymisen estämiseksi on tällä hetkellä rajallinen jakauma sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi:

  • parestesiat raajoissa,
  • heikkous
  • elektrolyyttihäiriöiden aiheuttamat päänsärkyt sekä vaikeudet, jotka liittyvät happo-emäksen tilan muuttuvien indikaattoreiden järjestelmälliseen hallintaan tällaisten potilaiden tämäntyyppisten potilaiden pitkäaikaisen avohoidon aikana.

Huomiota kiinnittävät kuitenkin J. Contrasin et ai. (1984), jossa noin 400 YAB-potilasta sai 20 päivän toistuvia hiilihappoanhydraasi-inhibiittoreita 20–30 mg / kg ruumiinpainoa kohti 3 vuotta. Lisäksi 62% kahdentoista suolen haavaumia saaneista potilaista ja 90% (!) Henkilöistä, joilla oli mediogastinen haavauma, ei ollut sairauden uusiutumista.

Mi-reseptorin antisekretoriaineet mahalaukun hoitoon

Viime vuosina antiseptorinen aine Pirensepin on saanut laajempia kliinisiä testejä. <Гастроцепин),которое оказывает преимущественно блокирующее действие на парасимпатические внутри-органные интрамуральные ганглии желудка, а также непосредственно на М-холинергические рецепторы обкладочных клеток. Обычно препарат назначают внутрь по 100—150 мг в сутки за 30 мин до еды или внутримышечно по 10 мг сухого вещества 2 раза в день.

Hoidon kulku on 30-40 päivää. Joidenkin tekijöiden mukaan Pirencepin voi olla valintaväline kohtalaisen korkealle ja matalalle mahalaukun erittymiselle, myös iäkkäillä potilailla, joilla on glaukooma ja eturauhasen adenoma. Viimeisissä monikeskustutkimuksissa on todettu Pirencepinin korkea terapeuttinen teho, joka poikkeaa vain vähän simetidiinistä ja ranitidiinistä. Siinä korostetaan, että lääkettä on helppo ottaa kahdesti, sen kyvyttömyys liukenemaan lipideihin, mikä selittää muiden antikolinergisten aineiden, erityisesti Atropiinin, tunnusomaisia ​​vaikutuksia keskushermostoon.

Toisin kuin jälkimmäinen, pyrenecepiini ei muuta alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyä, joka on otettava huomioon, kun haavauma yhdistetään usein kalvon tai refluksisofagiitin ruokatorven aukon herniaan [Geller L. I. et ai., 1986]. Pirencepinin terapeuttinen vaikutus oli suurentunut pohjukaissuolihaavojen kohdalla, se on hyvin yhdistetty antasidihappoaineisiin ja tsimetidiiniin alennetuissa annoksissa. Esimerkiksi jotkut tutkijat hoitivat menestyksekkäästi ryhmää ”tulenkestäviä pohjukaissuolihaavoja” yhdistelmällä pyrenexepiiniä (75 mg päivässä) ja cimetidiiniä (400 mg päivässä) kahden vuoden ajan.

Antisecretory lääke vatsaan Telenzepin

Äskettäin testattiin uusi Mi-reseptorin salpaaja, telentsepiini, joka osoittautui 25-kertaisesti aktiivisemmaksi antiseptorista ainetta kuin Prenceptin. Kun kuitenkin määriteltiin 3-5 mg Telenzepiniä terveille henkilöille, hän samalla inhiboi voimakkaasti sekä mahalaukun että sylkirauhasen erittymistä, mikä saattaa rajoittaa sen kliinistä käyttöä tulevaisuudessa haavatautia sairastavilla potilailla.

http://www.astromeridian.ru/medicina/2271.html

Antisecretory huumeet

Tässä artikkelissa lääkkeiden ominaisuudet annetaan vain niiden käytön suhteen happoon liittyvien sairauksien hoidossa. Kaikki lääkkeessä mainitut lääkkeet on nimetty vain niiden vaikuttavista aineista (kansainväliset ei-omistetut nimet). Erityisten lääkkeiden kauppanimiä voidaan tarvittaessa selventää Venäjän kansanterveysviraston [2] "Lääkkeiden rekisterin" [1] tai liittovaltion tieteellisen tutkimuslaitoksen "Lääketieteellisten laitteiden tutkimuskeskus" tietokannan mukaisesti.

pitoisuus

Ryhmä "Syöpälääkkeet ja lääkkeet gastroesofageaalisen refluksin hoitoon"

ATH-luokituksen mukaan ryhmä A02B “Haava-aineet ja gastroesofageaalisen refluksin hoitoon tarkoitetut lääkkeet” sisältää viisi alaryhmää:

  • A02BA H2-histamiinireseptorin salpaajat (synonyymi: H2-salpaajat).
  • A02BB Prostaglandiinit.
  • A02BC Protonipumpun estäjät (synonyymit: protonipumpun estäjät, protonipumpun estäjät; lyhenne IPP on useimmin käytetty - mukaan lukien analogisesti englannin IPP: n kanssa).
  • A02BD Helicobacter pylorin hävittämisvalmisteiden yhdistelmät.
  • A02BX Muut haava-aineet ja lääkkeet gastroesofageaalisen refluksin hoitoon.

Antisecretory huumeet

Karl Schwartz edisti vuonna 1910 postulaatiota: "Ei happoa - ei haavaumia" [3]. Tämän postulaatin mukaisesti monet haavaumien vastaisista lääkkeistä vähentävät tavalla tai toisella mahalaukun sisällön happamuutta: joko neutraloimalla jo erittynyt happo (tällaiset lääkkeet kuuluvat antasidien ryhmään) tai vaikuttamalla masentavalla tavalla suolahapon erittymisen mekanismeihin. Gastroenterologiassa kutsutaan antisekretorisia lääkkeitä protonipumpun estäjiksi, H2-estäjät ja perifeeriset M-kolinolyytit [4].

Kloorivetyhapon erittymisen mekanismit ja sen inhibitio

Suolahapon erittyminen mahassa tapahtuu parietaalisolussa. Tämän solun vastakkaiset kalvot ovat toiminnallisesti hyvin erilaisia.

Suolahapon erittymisprosessi tapahtuu apikaalissa (suuntautuu mahalaukun luumeniin), se perustuu protonien transmembraaniseen siirtoon ja suoritetaan suoraan spesifisellä protonipumpulla - H + / K + -ATPase. Kun H + / K + -ATPaasimolekyyli on aktivoitu, ne insertoidaan parietaalisen solun erittyvien putkien kalvoon ja siirtävät vetyionit H + solusta lumeniin, vaihtamalla ne kaliumioneihin K + ekstrasellulaarisesta tilasta. Tämä prosessi edeltää parietaalisen solun sytosolista poistumista kloridi-ioneilla Cl -, jolloin suolahappo muodostuu parietaalisen solun erittyvän letkun luumeniin.

Vastakkaisella, basolateraalisella kalvolla on joukko reseptoreita, jotka säätelevät solun erittymistä: histamiini H2, gastriini CCKB ja asetyylikoliini M3. Niiden vaikutuksen seurauksena kalsium-Ca 2 +: n ja syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) pitoisuus kasvaa parietaalisoluissa, mikä johtaa H + / K + -ATPaasia sisältävien tubulovesikkeleiden aktivoitumiseen. Basolateraalinen kalvo sisältää myös kloorivetyhapon erityksen estäjien, prostaglandiinien E reseptoreita2 ja somatostatiini, epidermaalinen kasvutekijä ja muut.

Antisekretoristen lääkkeiden vaikutus perustuu joko stimuloivien vaikutusten estoon reseptoritasolla tai suolahapon H + / K + -ATPaasin tuotannossa mukana olevien solunsisäisten entsyymien estoon. Erilaiset antisekretoristen lääkkeiden ryhmät (M-kolinolyytit, H2-estäjät, protonipumpun estäjät ja muut) vaikuttavat parietaalisen solun eri osiin.

M-cholinolytics

M-kolinolyyttiset aineet (synonyymit: antikolinergiset aineet, M-holinoblokatory) jaetaan ei-selektiivisiin (tai systeemisiin) ja selektiivisiin. Ei-selektiivinen vaikuttaa kaikentyyppisiin M-kolinergisiin reseptoreihin ja on valikoiva - vain varma.

M-kolinolyytit ovat yksi vanhimmista haava-aineista. Historiallisesti ensimmäinen näistä on belladonna- ja atropiinivalmisteet. Jälkimmäinen oli aikaisemmin tärkein lääke happoon liittyvien sairauksien hoitoon, mutta sen valinnainen vaikutus monissa elimissä oleviin M-kolinergisiin reseptoreihin aiheuttaa monia vakavia sivuvaikutuksia (takykardia, suun kuivuminen, majoituksen häiriöt, ärtyneisyys, päänsärky, unihäiriöt). Platifilliini, jolla ei ole tällaista puutetta, on huomattavasti vähemmän tehokas. Muilla ei-selektiivisillä perifeerisillä M-antikolinergikoilla, kuten metosiiniumjodidilla, on myös suuri määrä sivuvaikutuksia.

M-antikolinergisista aineista tehokkain on selektiivinen M1-antikolinerginen pirentsepiini, joka estää M: n1-kolinergiset reseptorit intramuraalisten ganglionien tasolla ja siten inhiboivat vagus-hermon stimuloivaa vaikutusta kloorivetyhapon ja pepsiinin erittymiseen tekemättä estävää vaikutusta sylkirauhasen, sydämen ja muiden elinten M-kolinergisiin reseptoreihin. Pirentsepiini (ainoa M-kolinolyyteistä) sisältyy ryhmään A02B (ATC-koodi A02BX03), jota tässä artikkelissa käsitellään. Happo-esto-ominaisuuksiensa vuoksi se kuitenkin menettää voimakkaasti paitsi protonipumpun estäjät myös H: n2-estäjät ja joilla ei ole etuja niitä kohtaan, hän, kuten muutkin M-kolinolyytit, käytetään vähemmän happamien sairauksien hoidossa [4].

H2-salpaajat

H2-estäjät (synonyymi: estäjät H2-histamiinireseptorit) vaikuttavat kilpailukykyisesti histamiiniin H2-estämällä histamiinin stimuloiva vaikutus. Tunnetuin H2-estäjät: tsimetidiini, ranitidiini ja famotidiini.

Protonipumpun estäjät

Protonipumpun estäjät, jotka upottavat H + / K ± ATPaasiin, estävät H + -ionien kulkeutumisen mahalaukun luumeniin. Tunnetuin protonipumppuinhibiittori on omepratsoli.

Gastriinireseptorin salpaajat

Huolimatta gastriinireseptorien inhibiittoreiden pitkäaikaisesta etsinnästä ja useiden tämän tyyppisten lääkkeiden luomisesta, se ei ole kaukana laajalti käytännöllisessä lääketieteessä. Ei-selektiivinen proglumid-gastriinireseptorin salpaaja [5], koodi A02BX06, estää molemmat gastriinireseptorin alatyypit: CCKja CCKB. Hapon tuotannon eston asteen mukaan se vastaa ensimmäistä sukupolvea H2-estäjiä, mutta sillä ei ole tällaisia ​​sivuvaikutuksia. Gastriinireseptorien lorglumid ja devazipid [6] selektiiviset antagonistit, jotka on sijoitettu kehityksessä haava-aineina, eivät ole vielä löytäneet niiden käyttöä kliinisessä käytännössä. Venäjällä ei ole listattu yhtään luetteloiduista lääkkeistä - gastriinireseptorin salpaajista - [1] [2].

Uudet luokkien antisekretoriset aineet

Tällä hetkellä on käynnissä tutkimusta uusien antisekretorien luomiseen:

  • Uusi tyyppi H + / K + -ATPaasin estäjät, niin kutsutut happopumpun antagonistit, jotka toisin kuin protonipumpun estäjät estävät H + / K + -ATPase K + ionin kuljetusmekanismin [7].
  • kalvoreseptorien Ca 2+ [8] estäjät ja stimuloijat.

prostaglandiinit

Prostaglandiinit laajassa merkityksessä - hormonimaisia ​​aineita, jotka syntetisoidaan lähes kaikissa kehon kudoksissa. Ne osallistuvat verenpaineen säätelyyn, kohdun supistumiseen, mahahapon erittymisen vähentämiseen ja happamuuden vähentämiseen, välittävät tulehdusta ja allergisia reaktioita, osallistuvat lisääntymisjärjestelmän eri osien toimintaan, ovat tärkeässä asemassa munuaisten toiminnan säätelyssä, vaikuttavat eri hormonaalisiin rauhasiin ja useita muita fysiologisia prosesseja. Kemiallisesta rakenteesta riippuen prostaglandiinit kuuluvat yhteen tai toiseen sarjaan: A, B, C, D, E, F, G, H, I.

Ilman E-sarjan prostaglandiinien osallistumista (E1 ja E2) mahan pohjukaissuolen liman tuotanto, joka on riittävä määrä ja laatu, bikarbonaattien erittyminen mahalaukkuun, riittävän tilavuuden verenvirtauksen säilyttäminen limakalvoissa, jolloin limakalvon palauttaminen on mahdotonta [9]. Prostaglandiini E: n puutos1 ja E2 vähentää ratkaisevasti gastroduodenaalisen limakalvon suojaavia ominaisuuksia.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (synonyymi: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, usein käytetty lyhenne: NSAID-aineet) on laajalti käytettyjen lääkkeiden luokka, jota ilman monien sairauksien hoito on mahdotonta. Tunnetuin NSAID-yhdisteiden edustaja on aspiriini. Tulehduskipulääkkeillä on kemiallisen rakenteen eroista huolimatta yhteinen vaikutusmekanismi kaikilla vaikutuksilla (kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä, antipyreettinen, herkistävä), joka perustuu prostaglandiinien, mukaan lukien prostaglandiinien E, biosynteesiin.1 ja E2. Tulehduskipulääkkeiden ottaminen on usein mahan pohjukaissuolen alueen haavaumia, mukaan lukien yleisin mahan ja pohjukaissuolihaavojen aiheuttaja infektoimattomille Helicobacter pylorille [10].

Usein, kun tarvitaan NSAID-hoitoa, lääkkeitä - luonnollisten prostaglandiinien kemiallisia analogeja käytetään kompensoimaan prostaglandiinien inhiboituja tulehduskipulääkkeitä. Niillä on valikoiva vaikutus, eivätkä ne aiheuta useita vakavia sivuvaikutuksia, eikä niitä ole inaktivoitu niin nopeasti kuin luonnolliset. Haava-aineiden ryhmä "A02BB Prostaglandiinit" koostuu prostoprlandiinien misoprostolista ja enprostilista - synteettisistä analogeista.1 ja E2.

Misoprostolilla ja Enprostililla on antisekretorisia ja sytoprotektiivisia ominaisuuksia. Sitomalla mahalaukun parietaalisten solujen reseptoreihin ne estävät mahalaukun ja suolahapon basaalista, stimuloitua ja yöllistä erittymistä, lisäävät bikarbonaatin ja liman muodostumista ja parantavat verenkiertoa. Vähennä pepsiinin tuotantoa (mutta ei histamiinia stimuloimaa). Lisätään mahalaukun limakalvon vakautta ja estetään eroosio-haavaisten leesioiden kehittyminen, edistetään peptisten haavaumien paranemista. Potilailla, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä, pienennä mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan esiintyvyyttä, vähennä haavaumien riskiä.

Misoprostolin ja enprostilan haittavaikutukset: ohimenevä ripuli, lievä pahoinvointi, päänsärky, vatsakipu.

Pediatriassa prostaglandiineja käytetään poikkeustapauksissa [11].

Sairastuneiden aborttien hoitoon käytetään lisääntyneen annoksen misoprostolia.

On olemassa muita haavaumia ehkäiseviä lääkkeitä - luonnollisten prostaglandiinien analogeja: rioprostili (samanlainen kuin E1), arbaprostil ja timoprostil (E: n analogit)2). Kaikista tässä artiklassa luetelluista prostaglandiineista Venäjällä on sallittua käyttää vain misoprostolia [12]. Elintarvike- ja lääkevirasto (USA: n hallitus), misoprostoli on hyväksytty käytettäväksi reseptilääkkeinä, vain NSAID: n aiheuttamien haavaumien ehkäisemiseksi.

Prostaglandiinien - haavojen torjunta-aineiden lisäksi on muitakin prostagladiinien synteettisiä analogeja, jotka on tarkoitettu muihin lääketieteellisiin sovelluksiin ja jotka eivät kuulu "A02BB Prostaglandin" -ryhmään: alprostadiili (prostaglandiini E: n analogi)1), dinprost (F: n analogi)2) ja muut [13].

Gastroprotektorit, kuoret, astringentit

sukralfaatti

Sukralfat (toinen oikeinkirjoitus: sucralfat), ATX-koodi A02BX02. "Farmakologisen indeksin" mukaan viittaa ryhmään "antasidit ja adsorbentit" [14]. Kun se siirtyy mahaan, mahalaukun vaikutuksesta, sukralfaatti muodostaa pastamassan, joka toimii haavan suojana. Antasidisten ominaisuuksien ei ole [15].

Bismutti-tri-kaliumdikitraatti

Bismutti-tri-kaliumdikitraatti (synonyymi: vismuttisubitraatti), ATX-koodi A02BX05. "Farmakologisella indeksillä" tarkoitetaan ryhmää "antasidit ja adsorbentit" [16]. Cytoprotectors. Lisää prostaglandiinien E-synteesiä2, stimuloimalla liman ja bikarbonaatin erittymistä. Sillä on paikallinen bakterisidinen vaikutus Helicobacter pyloriin, joka rikkoo mikrobisolujen seinämän eheyttä ja häiritsee Helicobacter pylorin tarttumista epiteelisoluihin, inhiboi sen ureaasia, fosfolipaasia ja proteolyyttistä aktiivisuutta. Bismuttrikalium-sitraatin päällystävien, sytoprotektiivisten ja antibakteeristen ominaisuuksien yhdistelmä sallii sen käytön hävittämisterapiaohjelmassa [17].

Bismutin subnitraatti

Vismuttisubnitraatti, ATX-koodi A02BX12. "Farmakologisen indeksin" mukaan viittaa ryhmiin "antasidit ja adsorbentit" ja "antiseptit ja desinfiointiaineet" [18]. Cytoprotectors. Supistava. Antiseptinen. Sitä käytetään gastroduodenitin, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, refluksiohofagiitin, enteriitin, koliitin hoidossa. Tukahduttaa Helicobacter pylorin kasvua ja kehitystä (vaimennuksen tehokkuus on pieni). Heikko antasidi [19]. Sitä käytetään myös ihon tulehduksen hoidossa.

Algiinihappo

Algiinihappo, ATX-koodi A02BX13. "Farmakologisen indeksin" mukaan alginaatit kuuluvat "antasidit ja adsorbentit" -ryhmiin. Antiregurgitant. Kun lääke vuorovaikutuksessa mahahapon kanssa, alginaattien vaikutuksesta, neutraloidaan, muodostuu geeli, joka suojaa ruokatorven limakalvoa ja suojaa sitä edelleen altistumisesta suolahapolle ja pepsiinille, joka ilmenee dyspeptisen ja kipun merkittävänä heikentymisenä. Samalla se suojaa mahalaukun sisällön emäksistä refluksointia ruokatorveen [20].

Algeldrat + magnesiumhydroksidi

Yhdistelmälääke, joka jaetaan Maaloxin ja useiden muiden tuotemerkillä. Siinä on hapanestoaine, adsorboituminen, verhous, karminatiivinen ja koleretic vaikutus [1].

Helicobacter pylorin hävittämiseen tarkoitettujen valmisteiden yhdistelmät

Ryhmä A02BD Helicobacter pylorin hävittämislääkkeiden yhdistelmät heijastavat klassista lähestymistapaa Helicobacter pylorin hävittämiseen, joka koostuu siitä, että hävittäminen edellyttää "kolminkertaisen hoidon" käyttöä, joka sisältää protonipumpun estäjän ja kaksi antibioottia, mutta moderni lähestymistapa (Maastrichtin konsensus) hävittämiseen. Helicobacter pyloriaa voidaan käyttää emäksisissä hoito-ohjelmissa ja muissa lääkkeissä, esimerkiksi ranitidiinimismutti- sitraatissa [21]. Eradikointiterapialle on ominaista melko korkea aggressiivisuus, koska ne sisältävät vähintään kaksi antibakteerista lääkettä. Tällainen interventio ei ole välinpitämätön lapselle tai heikentyneelle organismille, ja siihen liittyy usein sivuvaikutusten kehittyminen [17]. Lisäksi vakio-ohjel- mien käyttö ei usein ole riittävän tehokasta, koska Helicobacter pylori -kantojen laajalle levinnyt ja yhä lisääntyvä resistenssi käytetään antibakteerisiin lääkkeisiin, pääasiassa metronidatsoliin ja klaritromysiiniin [22]. Siksi käytännössä käytettyjen Helicobacter pylorin hävittämisvalmisteiden valikoima on paljon laajempi kuin A02BD-ryhmässä.

Happojen aiheuttamien sairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden vertailu

Mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan paranemista varten on välttämätöntä ylläpitää mahalaukun pH yli 3 tuntia vähintään 18 tuntia päivässä 3 - 6 viikon ajan. Ruokatorven eroosion paranemiseen - ruokatorven pH: n tulisi olla yli 4 16 tunnin sisällä 8: sta 12 viikkoon [4]. Optimaalinen pH-arvo (vähintään 16 tuntia päivässä) funktionaaliselle dyspepsialle ja GERD: n ylläpitohoidolle on vähintään 3, eroosio-GERD ja tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat mahan limakalvon vauriot vähintään 4, kolminkertainen Helicobacter pylori -hoito peptisen haavauman - ei vähempää 5, joilla on haavainen verenvuoto ja GERDin ruokatorven ulkopuoliset ilmentymät - vähintään 6 [10].

Perus- ja ylläpitohoidon valmistelu

Ainoa lääkeryhmä, joka pystyy tarjoamaan vaaditun hapon suppression, ovat protonipumpun estäjät (PPI). Siksi ne voivat huomattavasti enemmän kuin muut lääkkeet väittää olevansa pääasiallisia lääkkeitä happoon liittyvien sairauksien perushoidossa. IPP: iden joukossa esomepratsoli ja rabeprasoli tuottavat korkeimman antisekretorivaikutuksen [4] [10] [23]. IPP: n lisäksi H: n käyttö sallitaan peruslääkkeen pääasiallisena lääkkeenä modernin näkemyksen mukaan.2-famotidiinin estäjä [24]. Simetidiinillä ja ranitidiinillä, joilla ei ole etuja famotidiiniin, on huomattavasti suurempi sivuvaikutusten määrä. H2-neljännen ja viidennen sukupolven estäjät eivät ylitä famotidiiniä happoa vaimentavissa vaikutuksissa [25].

Osana anti-helikobakteerihoitoa PPI: llä on myös etu muihin antisekretorisiin aineisiin nähden [10]. Samalla ei havaittu eroa protonipumpun eri estäjien tehokkuudessa Helicobacter pylorin hävittämisen aikana [22].

Ylläpitohoidossa protonipumpun estäjiä suositellaan myös ensisijaisina keinoina, tavallisesti puolella annoksesta verrattuna perusannokseen [10].

Valmistelut "täydentävät" ja "pyynnöstä"

Protonipumpun estäjillä on kuitenkin useita haittoja. Suuri piilevä ajanjakso (lääkkeen vaikutuksen alkaminen annon jälkeen), ”yökappaleiden läpimurron”, yksilöllisen ja rodullisen resistenssin vaikutus erilaisiin IDU: eihin (erityisesti ”omepratsoliresistenssi”) on jopa 40% potilaista tietyissä tilanteissa [15]. Siksi on välttämätöntä käyttää muiden luokkien lääkkeitä: PPN-N: n resistenssi2-Famotidiinin salpaaja, joka korjaa yökappaleiden läpimurtoa - lisäannos N: lle SPI: lle2-esto [26]. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden - prostaglandiinien jne. - aiheuttamien haavaumien ehkäisemiseksi

Erillinen luokka koostuu "huumeista kysynnästä" - kun sairauden oireita esiintyy: närästys, vatsakipu, niitä ei sovelleta perushoitoon (jälkimmäisen suuren piilokauden vuoksi), mutta daceridonityyppiset antasidit tai prokineettiset aineet (GI-liikkuvuutta stimuloivat aineet) tai metoklopramidi.

Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoitoon käytettiin vain yli 500 erilaista lääkettä [27].

A02BX-ryhmän valmisteet, joita ei ole rekisteröity Venäjällä

A02BX-ryhmä Muut mahahaava-aineet ja lääkkeet gastroesofageaalisen refluksin hoitoon lukuun ottamatta edellä mainittujen lisäksi sisältävät useita lääkkeitä, jotka on luotu yli 25 vuotta sitten ja jotka eivät voi kilpailla omaisuudessaan nykyaikaisilla antisekretorilla lääkkeillä ja vaikka jotkut niistä ovat edelleen Joissakin maissa niitä käytetään nykyään vain historiallisesti. Venäjällä kaikkia tässä jaksossa lueteltuja lääkkeitä ei ole rekisteröity [1] [2]. Alla on niiden lyhyt ominaisuus:

karbenoksoloni

Karbenoksoloni, ATX-koodi A02BX01. Glysyrritsiinihapon synteettinen johdannainen, joka on luonnollisesti saatu lakritsijuuresta; tulehdusta ehkäisevä aine suun limakalvon haavaumien ja tulehdusten hoitoon, ruokatorveen. Joskus sitä pidetään sytoprotektroniaineena [11]. Yhdistyneessä kuningaskunnassa sitä suositellaan ruokatorven haavaumien ja tulehdusten hoitoon (esofagiitti).

Atsetoksolon

Asetoksoloni, ATX-koodi A02BX09. Glyyryrisiinihappoasetaatti (englannin asetyyliglyyryretiinihappo), haavaantumisenestoaine [28].

Metosulfoniumkloridi

Metosulfoniumkloridi (metyylimetioniinisulfonium), ATX-koodi A02BX04. Sillä on voimakas sytoprotektiivinen vaikutus mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoon, edistetään haavaisen ja eroosion vaurioiden paranemista.

”Luonnollisessa lääkkeessä” metiosulfoniumkloridia kutsutaan U-vitamiiniksi (vitamiinin tila on kiistanalainen) ja uskotaan, että tämän vitamiinin puute johtaa haavaumiin [29]. Saatavana kaali, sinimaila, selleri, pastöroimaton maito [30] ja munankeltuainen. Moderni tiede [31] ei sisällä metiosulfoniumkloridia vitamiineina.

gefarnaattia

Gefarnath, ATX-koodi A02BX07. Antasidi, antispasmodinen [32]. Venäjän rekisteröinti peruutettiin vuonna 1996 [33].

Sulglikotid

Sulglysididi, ATX-koodi A02BX08. Cytoprotectors. Sitä tuotetaan sikojen pohjukaissuolesta [34].

Zolmidin

Zolmidin (nimi: zolimidin), ATX-koodi A02BX10. Sytoprotektori, jota käytetään pohjukaissuolihaavojen hoidossa [35].

Troksipid

Troxipid, ATX-koodi A02BX11. Käytetään gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon.

Ryhmän A02B valmistelut "olennaisten ja välttämättömien lääkkeiden" luettelossa

Useat tämän ryhmän valmisteet: ranitidiini (liuos laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon, injektioneste, liuos, päällystetty; tabletit, kalvopäällysteinen), famotidiini (lyofilisaatti liuoksen valmistamiseksi laskimoon; tabletit, päällystetyt; tabletit, kalvopäällysteiset; kuori), omepratsoli (kapselit; lyofilisaatti liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäisesti; lyofilisaatti infuusioliuoksen valmistamiseksi; päällystetyt tabletit), vismuttitrium-kaliumdi-sitraatti ( päällystetyt solut) sisältyvät välttämättömien lääkkeiden luetteloon. [36]

http://wikiredia.ru/wiki/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%81%D0%B5%D0%BA%D1%80%D0%B5%D1%82 % D0% BE% D1% 80% D0% BD% D1% 8B% D0% B5_% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% BF% D0% B0% D1% 80% D0% B0% D1 % 82% D1% 8B

Julkaisut Haimatulehdus