Oireet apenditisoinnissa, ensimmäiset merkit aikuisilla ja lapsilla

Liite on liitteen cecum, ja tulehdusprosessi, joka kehittyy tässä suoliston osassa, luokitellaan appenditiseksiksi. On huomionarvoista, että kliininen kuva tulehduksellisen prosessin etenemisestä cecumin lisäyksessä voi olla vaihteleva - useimmiten apenditiivin diagnoosi ei ole vaikeaa, mutta usein oireet voivat olla lieviä.

Useimmiten apenditiivia esiintyy 9–12-vuotiailla lapsilla, aikuisilla 20–40 vuotta. Lasten keskuudessa useimmat tapaukset ovat miehiä, aikuisia, naisia. Tätä mallia on melko vaikea selittää ja tunnistaa myös apenditsiitin syyt.

Mikä on ruokahaluttomuus?

Tämä on tulehdusprosessin esiintyminen pienessä spesifisessä elimessä - liite. Tämä elin sijaitsee pienten ja suurten suolien välisellä rajalla, joka on eräänlainen vartija - se sisältää imukudosta, joka tekee siitä immuunijärjestelmän elimen.

Se sijaitsee siellä syystä: suolen ohuet ja paksut osat suorittavat erilaisia ​​toimintoja; siirtyminen osastosta toiseen, elintarvikkeet joutuvat laadullisesti uusiin olosuhteisiin, joten se on tutkittava ja desinfioitava. Tätä tekee lisäys.

Kumpi puoli on henkilö, jolla on umpilisäke?

Useimmissa tapauksissa apenditiivisairaudet sijaitsevat oikeassa, alavihassa.

Tällainen kivun oireyhtymän ominaispiirre ja sen kehittyminen on ominaista vermiform-prosessin klassiselle (tai tyypilliselle) sijainnille. Yli puolessa tapauksista se sijaitsee medialisesti ja alaspäin cecumista - tällaista tilannetta kutsutaan laskevaksi. Tämä asento antaa kipu paikalleen oikeassa ja alemmassa vatsassa.

Kuitenkin tiedetään liitteen niin sanotut epätyypilliset kannat, jotka antavat erilaisen kliinisen kuvan kivun oireyhtymästä.

Akuutin ruokahaluttomuuden oireet aikuisilla

Ennustetun oireita apenditisoinnista esiintyy useimmiten vaiheessa, kun tulehdusprosessi tunkeutuu vermiformin limakalvon syvempiin kerroksiin ja kattaa myös läheiset rakenteet. Ensimmäiset oireet apenditisoinnista voivat vaihdella ja riippua liitteen anatomisesta sijainnista, potilaan iästä ja sukupuolesta sekä patologian kestosta.

  1. Kipu on pysyvä, vaikka se voi joskus olla kouristavaa, vähitellen kivun intensiteetti voi kasvaa. Yleensä tällaiset kivut eivät anna periksi, mutta liitteen epätyypillisellä sijainnilla kipua voidaan säteilyttää esimerkiksi lannerangan alueella tai sukupuolielimissä (kun prosessi sijaitsee lantion alueella).
  2. Toiseksi yleisin oire akuutille umpilisäkkeelle on pahoinvointi ja mahdollisesti oksentelu (oksentelu tapahtuu 20–40%: lla potilaista), useimmiten se on kertaluonteinen oksentelu ja sitä havaitaan taudin alkuaikoina. Koska vatsakipu on oksentelu ärsyttää vatsakalvoa ja se ilmenee yleensä kipun jälkeen.
  3. Kehon lämpötilan nousu akuuteissa apenditiivisissa subfebrile-arvojen yläpuolella (jopa 38 °) on harvoin havaittavissa eikä kuulu tämän taudin tunnusmerkkeihin. Ehkäpä pulssin nopeus (yli 80 lyöntiä minuutissa) normaalissa kehon lämpötilassa. Joskus potilas voi valittaa vilunväristyksistä. Tällaiset oireet viittaavat painotusprosessiin.

Sairaan henkilön yleinen tila kärsii vähän. Hän käyttäytyy rauhallisesti, usein sijaitsee selässä, harvemmin oikealla puolella. Tämä voi myös olla merkki taudista, koska vasemmanpuoleinen sijainti lisää kipua (Sitkovsky-oire). Kielen tutkiminen taudin ensimmäisinä tunteina ei yleensä anna mitään tietoa, koska muutokset - kuivuus, kasvillisuus - saattavat näkyä myöhemmin, jos peritoneum osallistuu tulehdusprosessiin. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota siihen, että vatsa on mukana hengityksessä, joskus turvonnut.

Oireita ruokahaluttomuus lapsilla

Kliininen kuva akuutin ruokahaluttomuuden oireista lapsilla on erittäin monipuolinen ja riippuu lapsen iästä, liitteen sijainnista ja tulehduksen morfologisesta vaiheesta.

  1. Ensimmäiset merkit tulehdusprosessista ovat aina vatsakipu. Useimmiten kivun paikallistamisen ensimmäinen paikka - napa, pari sormea ​​sen yläpuolella eikä kovin tuskallista, heikosti havaittavissa. Ajan myötä kipu voi siirtyä lähemmäksi vatsan alareunaa ja oikeaa puolta, kun se tulee paljon vahvemmaksi.
  2. Lisäyksen tulehdusta sairastavan lapsen tila pahenee huomattavasti: letargian lisäksi voi alkaa heikkous ja korkea lämpötila, pahoinvointi tai oksentelu. Ja tämä tapahtuu toistuvasti. Lapset alkavat saada hysteerisiä ja tuhma, luopuvat suosikkiruokastaan.
  3. Kun kosketat vatsaa, vauvat voivat itkeä voimakkaasti, alkaa itkeä ja yrittää rypistyä ulos niin, että jätät ne yksin ja älä kosketa niitä enää.
  4. Kuume ei aina esiinny lapsilla, joten tämä ei ole apenditiksin päämerkki.

Huomaa, että tämä käyttäytyminen lapsellasi yrittää palpata hänen vatsaansa selvittääkseen, missä kipu sijaitsee. Yritä tehdä se hyvin huolellisesti, jotta vauva ei vahingoitu. Jos se sattuu enemmän oikealla puolella, muutamia sormia tulisi painaa kevyesti vatsaan tällä alueella, ehkä juuri sinne löydät pienen sinetin. Kun liite tulehtuu, kipu kasvaa, jos poistat sormet jyrkästi paineesta.

Voit myös kysyä lapselta yskää tai nauraa, jos tällaisten toimenpiteiden aikana kipu pahenee - tämä osoittaa akuutin apenditiksin esiintymistä. Soita välittömästi ambulanssiin niin, että lääkärillä on aikaa tehdä oikea diagnoosi ja antaa lapselle tarvittava apu.

Krooninen umpilisäke

Liitteessä on pitkä hidas tulehdusprosessi. Kaikista liitteen diagnosoiduista patologioista krooninen muoto esiintyy noin prosentissa tapauksista ja sitä esiintyy useammin nuorilla naisilla. Koska taudin oireita on poistettu kliinisestä kuvasta, kroonisen umpilisäkkeen havaitseminen on vaikeaa.

Kroonisen umpilisäkkeen kliiniset oireet ovat melko vaihtelevia ja polymorfisia, mutta yleensä ne muodostavat kuvan lievästä tulehduksen muodosta. Hyökkäykset pahenemisvaiheisiin ja remissiokaudet, joihin ne vähitellen korvataan, ilmentävät taudin tunnusmerkkejä.

Kroonisen umpilisäkkeen pahenemisen hyökkäysten oireet ovat:

  • kipu oikeassa hiiren alueella, mikä pahenee, jos vatsan sisäinen paine lisääntyy;
  • vatsakrampit;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ripuli;
  • säännöllinen ilmavaivat;
  • kehon lämpötila 37,5 asteen sisällä.

Kipu on tärkein oire, joka auttaa hakeutumaan lääkärin hoitoon. Kipu voi olla pysyvä tai paroxysmal. Kivun episentrumi sijaitsee nilkan alueelta oikealle tai lähellä napaa. Joskus kipua aaltoja levisi alaselän, nivusiin tai oikeaan jalkaan. Kipu kasvaa, kun vatsan sisäinen paine kasvaa, painettaessa tulehdusprosessia. Tämä tapahtuu harjoituksen, yskimisen, aivastelun, suolen liikkeiden aikana.

Virheellinen ruokavalio johtaa myös lisääntyneeseen kipuun. Naispotilailla kuukautisten aikana voi esiintyä pahenemisvaiheita.

Kroonisen apenditiivin remissiokauden oireita ovat:

  • heikko kivun oireyhtymä;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • emotionaalinen lability ja lisääntynyt ärtyneisyys;
  • unihäiriöt;
  • oikeanpuoleisen etupuolen vatsan seinämän lihaskipu.

Remissiossa esiintyvä kipu on kipeä, tylsä ​​vatsakipu, jonka lokalisointi on vaikea määrittää. Useimmiten ne näkyvät kävellessään ja juoksemalla. Käytännössä lääkärit käyttävät useita objektiivisia oireita, jotka auttavat kroonisen umpilisäkkeen diagnosoinnissa.

Erotusdiagnostiikka

Kuten useaan kertaan on todettu, apenditsiitti voi aiheuttaa monia sairauksia, minkä vuoksi sen differentiaalidiagnoosi suoritetaan patologioiden massalla:

  • akuutti kolecistiitti,
  • virus mesadeniitti,
  • pyelonefriitti oikealle
  • oikea munuaiskolikot
  • akuutti oikea adnexitis,
  • munasarjakysta repeämä
  • kohdunulkoinen raskaus
  • peptisen haavauman paheneminen
  • suoliston tukkeutuminen jne.

Kun lääkärit ovat vakuuttuneita diagnoosinsa oikeellisuudesta, potilasta hoidetaan välittömästi, mikä voi olla vain kirurginen.

Leikkauksen hoito

Leikkaus on pääasiallinen hoito apenditiksille. Menettelyä kutsutaan appendektioksi, suoritetaan yleisanestesiassa.

Nykyaikainen lääketiede sallii apenditiivin poistamisen, jolla on vähäiset seuraukset keholle. Toimenpiteen aikana vatsan seinään tehdään pieniä lävistyksiä erikoislaitteen avulla, jonka kautta tulehtunut elin poistetaan, ja sitten lävistykset ommellaan. Tällaista toimintaa pidetään vähiten invasiivisena verrattuna interventioihin, joita harjoitettiin useita vuosikymmeniä sitten.

Liitteen poistaminen tavanomaisesta vatsaontelosta katsotaan vanhentuneeksi hoitomenetelmäksi. He käyttävät sitä melko harvoin, yleensä klinikoissa, joissa ei ole nykyaikaisia ​​kirurgisia laitteita.

Toimenpide edeltää varsin pitkää elpymisaikaa, jolloin potilaalle on kiellettyä harjoittaa liikuntaa ja syödä "roskaruoka".

näkymät

Tietäen, mitkä oireet apenditiivissä viittaavat taudin akuuttiin vaiheeseen, ja viipymättä ottamalla yhteyttä lääkäriin, voit pysyvästi päästä eroon tarpeettomasta elimestä - se katoaa ilman jälkiä, eikä uusiutumisia, koska lisäyksen puuttuminen johtuu, ei esiinny. Tapauksissa, joissa potilaan tilaa pidetään vakavana tai jos hoitoa ei ole, kuolema on mahdollista.

http://medsimptom.org/simptomy-appenditsita-u-vzroslyh-i-detej/

Apenditiivi - aikuisten oireet, oireet, syyt

Liite, lat. liite vermiformis - mato-muotoinen prosessi, 5-7 cm pitkä (joskus 20 cm), halkaisijaltaan 1 cm, sulkeva, putkimainen muoto.

Apenditsiitin paheneminen voi tapahtua missä tahansa iässä. Riskiryhmät ovat yli 5-vuotiaita lapsia, aikuisia 20-30-vuotiaita, raskaana olevia naisia. Patologia on yhtä tyypillinen nais- ja miehille. Hyvin harvoin lapsilla esiintyy apenditsiittia, joka selittyy liitteen ikään liittyvään anatomiseen piirteeseen, jolla on suppilon muoto ja joka on helposti tyhjennettävissä, ja prosessin lymfoidilaitteen heikko kehitys.

Kaikkien vatsan elinten sairauksien, jotka vaativat kiireellistä kirurgista toimenpidettä, joukossa apenditsiitti on yleisin. Jos akuutti apenditsiitti oli hyökkäys, sinun täytyy soittaa ambulanssihenkilöstölle mahdollisimman pian. Jos apenditissiä ei hoideta, peritoniitti voi kehittyä - kuolemaan johtava komplikaatio.

Kaikkien tulisi tuntea, miten apenditismi ilmenee, tämän hätätilan oireet ja merkit. Tärkein oire aikuisilla ja lapsilla on kipu. Sitä esiintyy vatsan yläosassa tai navan lähellä, joskus ei ole mahdollista tarkasti osoittaa kipua ("koko vatsa sattuu"). Sitten kipu siirtyy vatsan oikealle puolelle. Tämä kivun siirtyminen katsotaan hyvin spesifiseksi taudiksi.

Lisätautien syyt

Lisäyksen tulehduksen kehittymiselle on seuraavat syyt:

  1. Lisäyksen luumenin mekaanisen tukkeuman yhdistelmä ja suoliston mikroflooran aktivointi. Uloste kiviä, laajentuneita imusolmukkeita, vieraan laitoksen (vahingossa nielty), kasvain ja loisten kertyminen voi aiheuttaa tukoksen. Tällaisen "putken" esiintymispaikassa on liman kertyminen, mikro-organismit lisääntyvät aktiivisesti. Lumenissa paine kasvaa, astiat puristuvat, veren ja imunesteen virtaus häiriintyy. Tulos: liitteen tulehdus ja nekroosi.
  2. Joidenkin raporttien mukaan ruokahaluttomuusriski on korkeampi henkilöillä, jotka kärsivät ulosteesta kertymistä monta vuotta. Koska ulosteen massat kulkevat hitaasti ruoansulatuskanavan läpi, tällaisilla ihmisillä on todennäköisemmin ulosteet.
  3. Sama voidaan sanoa myös niistä ihmisistä, joiden ruokavalio on kyllästetty proteiiniruokaa ja huonoa kasvikuitua. Kuitu helpottaa suoliston sisällön edistämistä, parantaa peristaltiikkaa.
  4. Vaskulaarinen teoria viittaa siihen, että umpilisäkkeen syynä on systeeminen vaskuliitti (vaskuliitti - verisuonten seinämän tulehdus).
  5. Tartuntateoria ei ole saanut mitään vahvistusta tai kumoamista. Uskotaan, että jotkut tartuntataudit (esim. Lavantauti) voivat itsenäisesti käynnistää apenditiksin kehittymisen.

Mikä puoli on appenditismi?

Liite on pieni prosessi. Useimmille ihmisille se sijaitsee vatsan oikealla puolella navan alapuolella. Minkä puolen suoliston tila voi vaikuttaa henkilöön. Jos ihon sisäinen peritoniitti kehittyy, oireet ovat voimakkaita ja akuutteja, apenditsiitin kipujen lokalisointi on yleensä oikealla puolella, tämä on tyypillistä akuutin tulehdusprosessin kehittymiselle potilaan kehossa, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja liitteen poistotoimintoa.

Apitsiitti voi sijaita eri tavoin peritoneaalialueella, joka ei anna yksiselitteistä kuvaa oireiden lokalisoinnissa, kipua voidaan antaa sekä oikealle että lannerangan alueelle tai lantion alueelle, potilaan sukuelimille. Kivun luonne on erilainen, voimakkaampi tai tukevampi, kouristelu voi kestää pitkään tai lyhyeksi ajaksi.

Oireyhtymän oireet

Aikuisilla ja lapsilla on monia erilaisia ​​merkkejä apenditsiteetista. Signaali on taudin alku on voimakas kipu. Alussa sillä ei ole suhteellisen selkeää sijaintia. Henkilö voi tuntea, että hänellä on vain vatsakipu. Kuitenkin 4-5 tunnin kuluttua kipu on keskittynyt lähemmäksi oikeaa hiiren aluetta.

On huomattava, että eri henkilöiden liite voi sijaita eri tavalla, kaikki riippuu kehon rakenteesta. Jos prosessilla on normaali asento, kipu havaitaan oikeassa hiiren alueella. Jos liite sijaitsee hieman korkeammalla, kipu on kylkiluun alapuolella. Jos prosessi on alaspäin, se sattuu lantion alueella. Lisäksi oksentelu saattaa häiritä potilasta ja joissakin tapauksissa ripuli.

Muita suosittuja oireita ovat mm. Seuraavat: kuiva kieli, tumma virtsa, kuume, joka voi nousta 40 asteeseen, raskaana olevat naiset voivat kokea lisää kipua kääntyessään vasemmalta puolelta oikealle.

Lisätautien oireet

Akuutin umpilisäkkeen tapauksessa oireet ilmaistaan. Oikealla ihottuma-alueella on kipuhyökkäys, kehon voimakas paikallinen ja yleinen reaktio. Pääsääntöisesti kipu akuutissa umpilisäkkeessä alkaa yhtäkkiä.

Hyökkäyksen alussa ne paikallistuvat usein epigastriseen alueeseen, napaan tai koko vatsaan, ja muutaman tunnin (joskus 1-2 päivän kuluessa) jälkeen - oikealla hiili-alueella. Usein kipu on pysyvä, ei säteile mihinkään, vaan kovenee yskimällä. Vatsakipu ei anna potilaan nukahtaa, mutta sen intensiteetti on yleensä pieni; tyypillinen kivun väheneminen oikealla puolella.

Taudin alkuaikoina voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua. Tuoli ja kaasut viipyvät usein. Nestemäisiä ulosteita havaitaan harvemmin (pääasiassa vakavalla myrkytyksellä). Kehon lämpötila nousee 37,5 - 38 °: iin, harvoin pysyy normaalina. Taudin alkamispäivien pulssi nopeutuu 90-100 lyöntiin 1 minuutti, BP ei muutu ja vain pienenee vain voimakkaalla myrkytyksellä. Kieli on aluksi hieman päällystetty ja märkä, mutta pian se kuivuu.

Myös umpilisäkkeellä on muita oireita. Esimerkiksi, kun tutkitaan vatsaa, ne määrittävät usein alavihan seinän hengityksen viiveen. Vatsan palpointi on suoritettava huolellisesti, alkaen vasemmassa puoliskossa. Samaan aikaan oikeassa hiili-alueella on yleensä terävä kipu yhdessä vatsan seinän lihasten suojajännityksen kanssa rajoitetulla alueella. Useimmilla potilailla sormien kevyt kosketus vatsan seinän eri osissa auttaa muodostamaan nopeasti suurimman kivun paikan.

Kuitenkin ei aina ole oireita ja akuutin ruokahalun oireita. Lasten, vanhusten ja vanhusten taudin kliininen kuva sekä liitteen epätyypillinen sijainti voi olla erityisen erikoista. Joka tapauksessa, jos oireita apenditisoinnista ilmenee, on tarpeen kutsua ambulanssi.

Krooninen umpilisäke etenee kipeä tylsää kipua oikeassa hiili-alueella, joka voi ajoittain lisääntyä, erityisesti fyysisen rasituksen aikana.

Naisilla on merkkejä apenditsiteetista

Apenditaksin tulehdukseen useampien naisten kuin miesten rinteet, joiden oireet esiintyvät useammin kaksikymmentä, neljäkymmentä vuotta. Tämä johtuu naisen kehon, lantion, fysiologisesta rakenteesta, joten se voi edetä eri tavalla. Raskauden aikana naisilla esiintyvien apenditsiitin oireet ovat erityisen erilaisia. Koska liite sijaitsee lähellä kohtuun oikeaa kohtaa, tulehduksen oireet ovat yleisempiä kuin kaksinkertainen miespuolinen väestö.

  1. Naisten palpaatiossa on tuskallisia tunteita, jotka osoittavat vatsanontelon tulehdusta.
  2. Jos painat naisen alapuolella olevaa pistettä naisessa, voi olla kipua, joka lisääntyy, kun se nousee ylös, mikä osoittaa, että lisääntymiselimet ovat mukana tulehdusprosessissa.
  3. Naisen emättimen tutkimuksessa havaitaan kipua, etenkin kun tutkitaan kohdunkaulaa, kun taas apenditiivi ilmaisee lihaskudoksen tulehdusta.

Naisen diagnosoinnissa ja diagnosoinnissa he tarkistavat paitsi liitteen tilan, mutta myös sukupuolielinten tilan kokonaisuutena.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään apenditsiksen tyypillisten oireiden perusteella. Vahvista yleisen verikokeen "tulehduksellisten signaalien" diagnoosi. Luotettavin menetelmä on laparoskopia.

Apenditismin morfologisen muodon (katarraalinen, gangrenoosi, flegmoninen) määrittely on mahdollista kirurgisella toimenpiteellä: suoritetaan kauko-liitteen histologinen tutkimus. Instrumentaalisista menetelmistä, joissa käytetään ultraääniä, vatsaontelon radiografiaa, irrigoskooppia, tietokonetomografiaa.

hoito

Akuutin umpilisäkkeen yleinen taktiikka on tulehduslisäyksen kirurginen poistaminen mahdollisimman pian. 36 tunnin kuluttua ensimmäisten oireiden ilmestymisestä liitteen rei'ityksen (repeämä) todennäköisyys on 16-36% ja se kasvaa 5% joka toinen 12 tunti. Sen vuoksi diagnoosin vahvistamisen jälkeen toimenpide on suoritettava ilman aiheetonta viivytystä.

Sairaalahoidon vaiheessa, jossa epäillään akuuttia apenditsitiikkaa, sängyn lepoa, nesteen ja ruokailun poissulkemista, näytetään kylmän levittäminen oikealle hiili-alueelle. On ehdottomasti kiellettyä ottaa laksatiivisia lääkkeitä, kuumavesipullojen käyttöä, kipulääkkeiden käyttöönottoa ennen lopullista diagnoosia.

Tällä hetkellä on suositeltavaa, että laparoskooppiset leikkaukset, jotka eivät vaadi vatsan seinämän viiltoa, ovat yksinkertaisia ​​apenditsoosia. Tässä tapauksessa endoskooppinen väline asetetaan vatsaonteloon pienissä punkeissa kudoksiin. Apenditaksin poistaminen tällä tavalla mahdollistaa työvaurion välttämisen ja toipumisajan lyhentämisen ajoittain. Postoperatiivisten komplikaatioiden riski, kun apenditsiitti poistetaan laparoskooppisella menetelmällä, on minimaalinen.

Kroonisen umpilisäkkeen tapauksessa appendektoomia on osoitettu, jos havaitaan pysyvää kivun oireyhtymää, jolloin potilaalla ei ole normaalia toimintaa. Suhteellisen lievillä oireilla voidaan soveltaa konservatiivista taktiikkaa, mukaan lukien ummetuksen poistaminen, antispasmodisten lääkkeiden ottaminen, fysioterapia.

http://simptomy-lechenie.net/appendicit-simptomy-u-vzroslyx-priznaki-prichiny/

Lisätautien oireet

Caecumin (liite) liitteen additiivisuus tai tulehdus on yleinen patologia, jota hoidetaan vain leikkauksen avulla.

Liite on sisäinen elin, joka sijaitsee yleensä oikeassa alareunassa.

Riskiryhmään kuuluvat sekä aikuiset että 3-vuotiaat lapset. Apenditaksin oireet vaihtelevat taudin vaiheen ja potilaan iän mukaan (nuoret naiset ovat sairaita useammin kuin miehet ja vanhukset).

Apitoosit ovat erityisen vaarallisia raskaana oleville naisille ja vanhuksille.

Ensimmäinen merkki naisilla ja naisilla esiintyvästä umpilisäestä on vatsakipu

Klassisen järjestelyn omaava apenditsiksin pääasiallinen ja tärkein oire on jatkuva (joskus kipeä) kipu, joka alkaa yhtäkkiä, ilman selvää syytä, useammin iltapäivällä.

Aluksi tunnusomainen kipu tuntuu navasta ja sen yläpuolelta (tämä on epigastrinen vyöhyke), sitten kivun luonteessa on muutos, ne tulevat selvemmiksi, voimakkaammiksi ja paikallistuvat hiilen alueen oikealle puolelle (oikeassa alareunassa).

Tässä tilassa oleva henkilö ei voi kävellä helposti. Kuten kävelemässä, kun yskää ja nauraa ihmistä häiritsee vakavien akuuttien kipujen haavat. Ainoa asia, jonka potilas voi tehdä, on makaa tietyssä asennossa oikealla puolella tai takana, muuten kipu paranee huomattavasti.

Jos liitteen sijainti on epätyypillinen (retrocecal appendicitis esiintyy 5% -12%: ssa tapauksista, ja lantion 8 - 19%), niin epigastriumin kipu (ns. Napanuora) ei siirtyisi oikealle alemmalle vatsalle, vaan nivusille, alaselkä tai hypokondrium riippuen liitteen erityisestä sijainnista. Vaikka aluksi, kuten tavallisen apenditiksin kohdalla, on terävä, pistävä kipu, näissä tapauksissa havaitaan usein oireiden hidasta kasvua, ne ovat lieviä, minkä vuoksi taudin kliininen kuva ei ole kirkas.

Kun liitteen lantion sijainti (cecum sijaitsee lantion alueella ja usein lähellä virtsarakkoa ja peräsuolea), se voi loukkaantua pubin yläpuolella. Kivun tunteet ovat epämiellyttäviä ja samankaltaisia ​​kuin urogenitaalijärjestelmän tulehduksessa.

On tärkeää! Jos kipu häviää äkillisesti ja häviää, tämä voi osoittaa prosessin prosessien hermosolujen nekroosiprosessin alkua. Tämä on varma merkki siitä, että tulee peritoniittia (johon liittyy erittäin kova kipu, heikkous, kuume ja jopa tajunnan menetys), mikä johtaa komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Siksi, jos epäilet apenditiksin, sinun on kiireesti kutsuttava ambulanssi.

Kehitysvaiheet tai apenditsiitin tyypit

Apenditsiksin yleinen kehitysaika on 48 tuntia tai kaksi päivää. Tämän jälkeen tulehdus aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka ovat vaarallisia ihmisen elämälle.

Akuutin umpilisäkkeen muotojen luokittelu sen kehittymisen asteen mukaan on seuraava:

  1. Klassinen apenditsiitti alkaa suotuisien olosuhteiden syntymisestä patogeenisen mikroflooran kehittymiselle, minkä seurauksena prosessin sisäseinien kuoren limakerrokseen ilmestyy tulehdusprosessi. Tämä on katarra, jossa oireet ovat piilossa. Se muuttuu pinnalliseksi muodoksi, kun tulehduskeskus on jo näkyvissä. Ensimmäinen vaihe kestää hyökkäyksen ensimmäiset 12 tuntia.
  2. Toinen flegmaalinen vaihe alkaa tuhoavien muutosten kehittyessä, mikä johtaa tulehdusprosessiin kaikissa liitteen seinien kudoksissa. Tämän jälkeen vatsakalvo tulehtuu ja sen ärsytys aiheuttaa taudin tärkeimmät oireet tai ilmenemismuodot. Ensimmäinen merkki on tyypillinen kipu oikeassa hiiren alueella. On tapahtunut, että muodostuu useita tulehduspisteitä, ja sitten he puhuvat limakalvon haavaavasta apenditiivistä. Tämä vaihe kestää noin 36 tuntia ja alkaa toisesta päivästä sairauden alkamisen jälkeen. Tänä aikana apenditiivin poistaminen ei aiheuta vakavia seurauksia ja etenee helposti henkilölle.
  3. Gangrenous muoto on vahingon laiminlyöty vaihe, kun prosessin prosessin nekroosista (kuolemasta) johtuu tunnehäviö ja pysyviä tuskallisia tunteita katoaa henkilö. Seuraava perforatiivinen vaihe on rei'itys (repeämä) tai seinämien rei'itys, joka johtaa paisuttavaan peritoniittiin (puski poistuu liitteestä, tulee vatsaonteloon). Tähän liittyy se tosiasia, että jyrkkä kipu näkyy jyrkästi ja jos toimenpide ei ole kiireellinen, kuolema tapahtuu.

Krooninen umpilisäke esiintyy 1 prosentissa tapauksista, useammin nuorilla naisilla. Tässä sairaudessa liitteen tulehdus on asteittainen, hitaasti kehittyvä. Tärkein oire on lisääntynyt kipu oikean hiiren alueella liikunnan aikana, vatsalihasten kireyden aikana suolen liikkeissä tai yskimisen aikana.

On käynyt ilmi, että kroonisen apenditiivin oireet häiritsevät ihmistä useita vuosia. Sairaus voi muuttua akuutiksi muodoksi koko tämän ajanjakson ajan. Käytä tässä tapauksessa konservatiivista hoitoa, mikä lievittää tulehdusta, turvotusta ja palauttaa verenkiertoa (antibioottien, ruokavalion ja ruoan ottaminen tuntikausia)

Säännöllisen pahenemisvaiheen aikana esiintyy pahoinvointia ja oksentelua, ja on olemassa ulosteesta johtuvia häiriöitä (ummetus tai ripuli) ja muita akuutin umpilisäkkeen oireita. Hoitoa varten leikkaus tehdään liitteen poistamiseksi (appendektoomia).

Yleisimpiä syitä apenditsiaan ja sen ehkäisyyn

Mahdolliset syyt apenditiiviin:

  • Liitteen liuman mekaaninen tukkeutuminen ulosteen kivien kanssa ummetuksen (tarkemmin sanottuna ulosteiden pysähtymisen vuoksi) tai loisten (asariasiksen, amebiasiksen) takia.
  • Onkologisten kasvainten tai muiden neoplasmien läsnäolo liitteen luumenissa
  • Lisäosan veren tarjonnan loukkaaminen tromboosin vuoksi
  • Liitteen epävarmuus sen rakenteen yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi
  • Offset raskauden aikana naisilla
  • Infektion siirtyminen liitteeseen naisten urogenitaalijärjestelmän tulehtuneista elimistä (munasarjat, lisäykset jne.)
  • Bakteerit tulevat liitteeseen dysbioosin, ripulin tai lisääntyneen kaasunmuodostuksen (ilmavaivat) sekä muiden tartuntatautien vuoksi.
  • Oikea ravinto - riittävän määrän elintarvikkeita vihanneksissa ja hedelmissä.
  • Parasiittihoito
  • Hoito ummetuksella, dysbioosilla, ruoansulatushäiriöillä ja muilla maha-suolikanavan häiriöillä
  • Tartuntatautien oikea-aikainen hoito

Oireet aikuisilla, joilla on apenditsiitti

Kliinisen kuvan muutokset aikuisilla tunnilla

http://vomed.ru/appendicit/simptomy

Oireet ja oireet aikuisilla

Apitoosit voivat esiintyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten 19–37-vuotiaat miehet ja naiset kärsivät siitä. Hoito on kirurgista.

Asianmukaisen hoidon ja oikea-aikaisen avun puuttuessa havaitaan liitteen seinien rei'itys, joka voi aiheuttaa akuutin vatsakalvon ja kuoleman tulehduksen, joten on tärkeää tietää, mitä oireita apenditisoinnissa esiintyy aikuisilla, missä ja missä puolella se on.

Mikä on ruokahaluttomuus?

Apendiitti on diagnoosi, joka kuvaa peräsuolen liitteen tulehdusprosessia.

Ei ole vielä selviä syitä, jotka aiheuttavat tulehdusprosessia, mutta ne tekijät, jotka provosoivat sitä, paljastuvat.

Useimmiten hyökkäys apenditiivistä johtuu liitteen tukkeutumisesta:

  • Vieraat elimet;
  • kasvaimet;
  • Ulostekivet;
  • Loismatojen.

Sairaus johtuu joidenkin patogeenien aiheuttamasta infektiosta. Useimmiten tämä tapahtuu osuma:

  • E. coli;
  • stafylokokki;
  • Streptokokkeja.

Kun verisuonijärjestelmän rikkomuksia, jotka ravitsevat liitteen seinät, esiintyy myös tulehdusta, joka johtaa kudoksen nekroosiin. Liiallinen serotoniinin tuotanto prosessin limakalvossa voi aiheuttaa sen tulehduksen.

Taudin kipulääke on seurausta elimistön toimintahäiriöstä tai sen tartunnasta patogeenisillä bakteereilla. On hyvin vaikeaa määrittää, mikä aiheutti tulehdusprosessin tietyssä tapauksessa - ja tätä varten prosessi lähetetään tutkimukseen operaation jälkeen.

Riskiryhmät

Ruoansulatuskanavan mahdollinen epäonnistuminen voi aiheuttaa liitteen tulehduksen. Eri suoliston infektiot voivat aiheuttaa tämän taudin.

Oireiden kehittymisen riski on suuri ihmisillä, joilla on kehossa tulehdusprosessi ja jotka eivät käsittele sitä. Patogeeniset bakteerit voivat kulkeutua verenkierron läpi kehon läpi ja aiheuttaa liiallista infektiota liitteessä.

Ulostekivet sulkevat liitteen risteyksen peräsuoleen. Tähän voi johtaa liettämättömän ruoan jäännökset ja matojen kertyminen. Erilaiset kasvaimet peräsuolessa ja lisäyksessä voivat aiheuttaa apenditiiviä.

Oireet eri vaiheissa

Kun taudin kipua esiintyy akuutin kipu oireiden vatsan oikealla puolella. Tällainen oire esiintyy pääsääntöisesti siinä vaiheessa, kun tauti on kulkenut flegmaaliseen muotoon - ja tarvitaan hätätoiminta.

On useita vaiheita, joissa kipulääkkeellä on jokin tietty oire.

Katso video ensimmäisistä oireista:

bluetongue

Akuutti apenditsiitin muoto, jonka kesto on enintään 12 tuntia. Tässä vaiheessa muutos tapahtuu vain liitteen limakalvossa. Aluksi kipu esiintyy vatsan alueella - ja lyhyen ajan kuluttua kattaa koko vatsaontelon.

Henkilö ei voi osoittaa selvää sijaintia tuskalle. Tyypillisiä oireita:

  • Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuo helpotusta;
  • Suun kuivuminen ja kuume;
  • Palpaatiossa kipu kasvaa;
  • Kivun oireyhtymä lisääntyy kehon liikkumisen ja kävelyn myötä;
  • Suolihäiriö tapahtuu - henkilö ei voi tyhjentää suolistoa.
  • sisältöön ↑

    phlegmonous

    Oikealla hiiren vatsalla on voimakas kipu. Hän on akuutti. Tämä viittaa liitteen seinien rei'ityksen alkamiseen ja kurjaan tulehdukseen. Flegmoninen apenditsiitti kehittyy päivän aikana sairauden alkamisesta.

    Diagnoosi taudin tämä vaihe on mahdollista vain leikkauksen aikana. Potilaan tila on hyvin vakava - paheneminen kattaa koko vermiform-prosessin, röyhtäiset massat voivat johtaa sen murtumiseen.

    Kaikki myrkytyksen merkit havaitaan:

    • Kehon lämpötilan nousu;
    • Pahoinvointi ja oksentelu;
    • Ripuli tai ummetus;
    • Lisääntynyt kehon lämpötila.

    Palpationissa voit huomata jännityksen liitteen alueella. Hengityksen aikana hiili-alueen oikea osa jää jäljelle vasemmalle. Kipu-oireyhtymä kasvaa samalla kun painetaan liitteen aluetta.

    Repeämisvaihe

    Henkilö tuntuu helpottuneena - kipu katoaa. Tämä osoittaa liitteen seinien rikkoutumisen ja jonkin ajan kuluttua potilaan tila huononee merkittävästi.

    Peritoniitti kehittyy - röyhtäinen vatsakalvon tulehdus, sepsis on mahdollista. Havaittu kudoksen nekroosi ja vaurio kaikille vatsaontelon elimille. Tarvitaan hätäkirurgia.

    Taudin epätyypilliset muodot

    Normaali lisäosa sijaitsee oikeassa hiiren vatsaan, mutta sen pitkästä mesenterystä johtuen se voi liikkua.

    Vermiform-prosessi muuttaa useimmiten sijaintiaan epätyypilliseksi raskauden aikana. Tämä vaikeuttaa taudin diagnoosia ja lisää komplikaatioiden riskiä.

    Liite voidaan liittää oikeaan munuaisiin, alaselän lihaksiin tai virtsaan. Tällöin tautia kutsutaan retrocecal appendicitikseksi.

    Tämän muodon kehittyessä kipu on paikallistettu liitteen sijainnissa - ja läheiset elimet kärsivät. Jos se on munuainen, henkilö tuntee usein virtsaamisen, terävät kivut, leukosyytit kohoavat virtsan analyysissä.

    Liite voi sijaita lantion alueella ja suoliston plexuksessa. Joskus se liikkuu vasemmalle. Jos liite on epätyypillinen, se vaikeuttaa taudin diagnoosia.

    diagnostiikka

    Oikean diagnoosin suorittamiseksi pätevä erikoislääkäri on tutkinut kehon. Se sisältää yleensä:

    1. Vatsan alueen ultraääni;
    2. Virtsan analyysi;
    3. Verikoe;
    4. X-ray.

    Epätyypillisille muodoille voidaan määrätä diagnoosinen laparoskopia, jonka aikana liitteen tulehdus poistetaan.

    Naistentutkija tutkii naisia ​​poistaakseen kohdunulkoisen raskauden tai keskenmenon riskin, jolla on usein samanlaisia ​​oireita. Lisäksi lisätutkimukset saattavat olla tarpeen sellaisten sairauksien sulkemiseksi, kuten:

  • Crohnin tauti;
  • Elintarvikemyrkytys;
  • Munuaiskolikot;
  • adnexitis;
  • Akuutti endometriitti;
  • cholecystitis;
  • koliitti;
  • Peptinen haavauma;
  • Suolikolikot.
  • Mutta kipu epigastriumin alueella tai liitteen sijainnissa, joihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua, vilunväristyksiä ja suoliston liikkeitä, sinun täytyy välittömästi soittaa ambulanssijoukkueelle.

    Apitosiittikäsittely

    Tällä hetkellä on useita tapoja poistaa liite.

  • Klassinen toiminta, jota käytetään useimmissa tapauksissa, on appendektomia. Vermimuotoinen prosessi poistetaan vatsakalvon viillon kautta. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa.
  • Nykyaikaisempi poistotekniikka on laparoskooppinen appendektoomia. Vatsaontelon alueella tehdään pieniä lävistyksiä, joihin laitetaan instrumentit ja erityiset optiset laitteet. Kirurgi suorittaa operaation katsomalla hänen toimintojaan näytöllä.
  • Elvytysjakso kestää noin 10 päivää. Kun potilas poistaa ompeleet, hänet poistetaan sairaalasta. Tulevaisuudessa hän on jonkin aikaa rekisteröitynyt kirurgiin.

    Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi päästä vuoteesta vain hoitavan lääkärin luvalla. Näyttää ruokavalion - voit syödä vain nestemäistä ja hyytelömäistä ruokaa. Tulevaisuudessa ruokavalioon voi sisällyttää puuroa, kalaa, liemiä ja maitotuotteita.

    Noin 3 kuukautta henkilöä ei saa nostaa painoja.

    Ennuste ja komplikaatiot

    Toimenpiteen aikana katarraalisen apenditiivin vaiheessa sairauden ennuste on positiivinen. Jos diagnoosi on myöhässä, vatsan ontelossa voi kehittyä paise, tunkeutumisen muodostuminen.

    Apenditsiksin vaarallisia komplikaatioita ovat - peritoniitti ja pyleflebiitti, jotka ovat akuutteja tulehduksellisia prosesseja vatsakalvossa.

    Jos leikkauksen aikana esiintyy komplikaatioita, viemäröinti suoritetaan ja lisäyksen poistamisen jälkeen on osoitettu antibioottihoito. Palautumisaikaa voidaan pidentää kuukauteen.

    Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

    • Liimautuminen;
    • Haavan ompeleiden ero
    • Postoperatiivinen hernia.

    Jos hoitava lääkäri noudattaa kaikkia suosituksia, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Toimenpiteen jälkeisen ajan olisi pyrittävä palauttamaan keho. Tällä hetkellä raskaan liikunnan, haitallisen ruoan ja usein esiintyvän stressin käyttö on vasta-aiheista.

    ennaltaehkäisy

    Äärimmäisyyttä voi esiintyä jokaisella henkilöllä, jota ei ole poistettu maton muotoisella prosessilla. Suojautua tästä taudista on mahdotonta, koska sen esiintyminen on epäselvä. Yleisesti ottaen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä alennetaan:

    • Oikea ravitsemus;
    • Vältä usein ummetusta;
    • Tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito;
    • Antihelminthinen hoito;
    • Terveellinen elämäntapa.

    Tarkkaile imusolmukkeiden tilaa ja estä niiden tulehdus. Lue lisää tästä.

    Ruoansulatuskanavan ongelmien ja normaalin suoliston motiliteetin puuttuessa apenditsiksen riski on hyvin pieni. Ihmiset, joilla ei ole tulehdusongelmia eikä verisuonten vajaatoimintaa, kärsivät harvoin tästä sairaudesta.

    Terveellisen ruumiin ottaminen ja oikean elämäntavan johtaminen voi vähentää liitteen tulehdusriskiä, ​​mutta tavalla tai toisella tämä tauti voi ilmetä.

    Apendiitti on vakava sairaus, joka voi aiheuttaa kuoleman. Ajankohtainen diagnoosi, kirurgia ja toipumisaika lääkärin valvonnassa voivat vähentää komplikaatioiden riskiä ja antaa pätevän hoidon apenditiksille.

    http://limfamed.ru/stroenie/appendiks/simptomy-appenditsita-u-vzroslyh.html

    Aikuisten oireita

    Liite on liitteen cecum, ja tulehdusprosessi, joka kehittyy tässä suoliston osassa, luokitellaan appenditiseksiksi. On huomionarvoista, että kliininen kuva tulehduksellisen prosessin etenemisestä cecumin lisäyksessä voi olla vaihteleva - useimmiten apenditiivin diagnoosi ei ole vaikeaa, mutta usein oireet voivat olla lieviä.

    Välitön umpilisäke

    Tulehduksellisen prosessin kulku cecumin vermiformisessa prosessissa akuutissa kehitysmuodossa vaihtelee vaiheittain. Lääkärit erottavat useita umpilisäkkeen vaiheita / vaiheita akuutissa muodossa:

    1. Katarraalinen tulehdus - patologia on lokalisoitu vain caecumin vermiformisen prosessin limakalvoon.
    2. Pinnallinen tulehdus - patologia etenee, muodostuu vahingoittuneen suoliston limakalvon vaurioituminen. Tässä taudin kehittymisvaiheessa caecumin vermiformisen prosessin luumenissa voidaan havaita pieni määrä verta verikokeessa.
    3. Flegmoninen tulehdusprosessi - Täysin kaikki liitteen kerrokset joutuvat patologisiin muutoksiin, jopa cecumin vermiform-liitteen ulompaan kerrokseen asti. Tätä vaihetta voidaan kuvata haavaumien ilmestymisellä liitteen limakalvoon - tässä tapauksessa määritetään flegmoninen ja haavainen tulehdus.
    4. Gangrenous tulehdus - caecumin vermiform-prosessin seinät ovat nekroottisia, niiden rei'itys tapahtuu (repeämä), mikä johtaa tulehtuneen liitteen sisällön poistumiseen vatsaonteloon. Se on gangrenousliitoksen vaihe, joka on vaarallinen potilaan elämälle - hän on nopeasti kehittyvä peritoniitti.

    Useimmiten apenditsiittivaiheiden kehittyminen virtaa nopeasti, joten akuutin apenditiksin ensimmäisissä merkkeissä potilaan tulee hakeutua lääkäriin.

    Akuutin ruokahaluttomuuden oireet:

    1. Kivun oireyhtymä. Se on kipu, joka on akuutin apenditiksin ensisijainen oire, se voi olla tylsä ​​ja vakio, joka sijaitsee joko hieman navan yläpuolella tai oikeassa hiili-alueella. Yleensä kipu muuttuu voimakkaammaksi kävellessä, liikunnassa, aivastelussa ja yskimässä, mutta vanhuudessa kipuoireyhtymä voi olla täysin poissa.

    Kiinnitä huomiota: jos liitteen sijainti on epätyypillinen (anatomisten ominaisuuksien vuoksi), akuutin tulehdusprosessin kehittämisen aikana esiintyvä kivun oireyhtymä voi sijaita lantion alueella, joka on jäänyt kylkiluiden alle ulkoisten sukuelinten alueella.

    1. Kipu voi olla voimakasta, sitten heilua jonkin aikaa. Mutta jos kivun oireyhtymä, joka on ominaista akuutille umpilisäkkeelle, on täysin kadonnut, tämä voi tarkoittaa funktionaalisuuden menetystä hermopäätteillä, mikä on selvä merkki gangrenoottisesta umpilisäkeestä.
    2. Pahoinvointi ja oksentelu. Tämä tila ei ole pysyvä, useammin potilaat havaitsevat pahoinvointia ja oksentelua vain kerran. Ei pahoinvointia eikä oksentelua ole koskaan ennen kivun alkamista, vaan vain sen mukana.
    3. kieli. Potilalla on kielellä selvästi valkoinen päällyste, ja jos akuutin tulehdusprosessin kehittyminen cecumin liitteenä on juuri alkanut, kieli on märkä. Melko vaarallinen oire on kuiva kieli, joka voi merkitä tulehdusprosessin leviämistä vatsakalvoon.
    4. lämmönnousua. Useimmiten kehon lämpötila potilailla, joilla on akuutin apenditsiitin kehittyminen, pysyy normaalialueella, harvinaisissa tapauksissa hypertermia havaitaan 37-38 asteen sisällä. Jos kehon lämpötila on korkeampi kuin nämä indikaattorit, tämä voi tarkoittaa tulehdusprosessin etenemistä.

    Muita oireita aikuisilla:

    1. Heikentynyt uloste. Pääsääntöisesti se on normaalialueella, mutta vanhuuden aikana liitteen akuutti tulehdus voi liittyä ummetukseen, ja jos liite sijaitsee ohutsuolessa, havaitaan ripulia (ripulia). Muuten, se on ripuli sellaisen anatomisen sijainnin kanssa, joka voi aiheuttaa virheellisen diagnoosin ja potilaan siirtämisen sairaanhoitolaitoksen tartuntatautien osastolle.
    2. Unihäiriöt. Tämä on luonnollinen prosessi, koska potilaalla on jatkuvaa kipua aiheuttava unettomuus.
    3. Ruokahalun häiriö. Potilaat joko kieltäytyvät kokonaan syömästä tai käyttämästä niitä liian pieninä määrinä.

    Krooninen umpilisäke

    Tämä tulehduksellisen prosessin kehitysmuoto cecumin liitteenä diagnosoidaan hyvin harvoin. Ainoa oire krooniselle apenditiselle on toisinaan tylsää kipua vasemmassa hiiren alueella. Tulehdusprosessin harkitun muodon diagnosointi on vaikeaa, joten vain asiantuntijat voivat tunnistaa patologian potilaan tutkimisen aikana (ultraääni, laparoskopia, tietokonetomografia).

    Kiinnitä huomiota: kipu, sen esiintymisaika ja potilaan yleinen tila voivat osoittaa muiden patologioiden kehittymistä ruoansulatuskanavan elimissä. Esimerkiksi oireet ovat samat kuin kroonisen kolesystiitin, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, pyelonefriitin.

    Kroonisen umpilisäkkeen pääasiallinen vaara on suuri peritoniittiriski. Siksi, jos kipu on oikeassa hiili-alueella, ja vielä enemmän, kun taustalämpötila on korkea, sinun tulee välittömästi etsiä lääkärin apua.

    Kun tarvitaan kiireellistä hoitoa

    Koska aikuisten ruokahaluttomuuden oireita voidaan "hämärtää", eikä niillä ole suurta intensiteettiä, kannattaa tietää, missä tapauksissa kiireellinen tarve kuulla lääkärin kanssa.

    Ensinnäkin tarvitaan kiireellistä hoitoa potilaille, joilla on kuume valtavan kivun alueella.

    Toiseksi, jos kipu alkaa lisääntyä kävelyä, juoksua, kyykkyyttä, aivastelua tai yskimistä, johon liittyy pahoinvointia ja / tai oksentelua, havaitaan ripulia tai ummetusta, mikä on ehdoton syy hakea ammatillista apua.

    Kolmanneksi, jos potilas koskettaa vatsaa ja tuntuu selvästi lihaksensa tahattomasta jännityksestä, tarvitaan myös kiireellistä lääketieteellistä apua.

    Oireita apenditsiittia aikuisilla - epäilemättä syy kutsua ambulanssiryhmään ja viipymättä.

    Yana Alexandrovna Tsygankova, lääkäri, korkeimman pätevyyden luokka.

    15.716 yhteensä katselukertaa, 1 katselua tänään

    http://okeydoc.ru/simptomy-appendicita-u-vzroslyx/

    Täydentävästi aikuisten oireissa

    Apitsiitti on vatsan elinten yleisin patologia, joka vaatii kirurgista hoitoa. Suurin osa tapauksista esiintyy 10–30-vuotiailla. Hyvin harvoin lapsilla esiintyy apenditissiä (jopa 3% tapauksista). On todettu, että apenditsiitin ilmaantuvuus on 4-5 tapausta 1 000 asukasta kohden (miehet ja naiset sairastuvat noin samalla taajuudella). Koska vatsakalvon akuutin kirurgisen patologian osuus on noin 80%, tämä sairaus on yleisin peritoniitin syy.

    Leonardo da Vinci kuvaili myös tätä tautia, autopsioissa havaittiin tulehtunut liite, mutta lääkärit eivät kiinnittäneet siihen mitään merkittävää merkitystä, koska cecumin tulehdusta pidettiin ensisijaisena syynä. Englannin kirurgi suoritti ensimmäisen luotettavasti kuvatun onnistuneen apenditisiksen toiminnan vuonna 1735. Tästä hetkestä lähtien tämän taudin diagnoosi ja hoito paranee jatkuvasti, ja jos pari sataa vuotta sitten apenditsiitti oli potilaalle tuomio, tänään, hänellä on ajoissa havaitseminen, häntä hoidetaan menestyksekkäästi (ei-tapaturmavaikutus, kuolleisuus on noin 0,1%, elimen rei'itys ja 3%).

    Apitosiitin luokittelu

    Taudin eri muotoja on useita kriteerejä.

    • Akuutti umpilisäke - esiintyy useimmiten. Kliiniset ilmenemismuodot kehittyvät nopeasti ja melko voimakkaasti. Koska mikrofloora on aina läsnä liitteen luumenissa, tulehdus luo edellytykset pyöreiden komplikaatioiden kehittymiselle, jotka eivät kestä kauan aikaa. Siksi akuuttia ruokahaluttomuutta on käytettävä ensimmäisen 24 tunnin aikana.
    • Krooninen ruokahaluttomuus on melko harvinainen muoto, se voi kehittyä akuutin tulehduksen jälkeen. Joskus se kehittyy ensisijaisesti. Sille on tunnusomaista sidekudoksen lisääntyminen ja limakalvon atrofia prosessiseinässä. Toistaiseksi tiedemiehet keskustelevat siitä, onko mahdollista eristää sairaus erillisessä muodossa.

    Lisäksi on olemassa erillinen morfologinen luokitus, joka perustuu prosessin seinässä tapahtuvien muutosten luonteeseen.

    • Yksinkertainen (se on katarra) - se vastaa absoluuttisen enemmistön taudin tapauksista.
    • Pintaa.
    • Tuhoava apenditsiitti (siinä on useita lomakkeita):

    Haitalliset muodot ovat vaarallisimpia, koska ne johtavat nopeasti prosessin seinän eheyden rikkoutumiseen ja sen sisällön tunkeutumiseen vatsaonteloon. Suuri määrä bakteereja kehon luumenissa takaa vakavan peritoniitin kehittymisen. Iäkkäillä ihmisillä kuolleisuus tässä tapauksessa on 10–15 prosenttia.

    Aikuisten syövät

    Tällä hetkellä ei ole määritetty, mikä täsmällisesti aloittaa tulehdusprosessin liitteenä. Eri tekijät tarjoavat monia teorioita, joista jokaisella on oikeus olla olemassa.

    Mekaaninen teoria

    Tämän teorian mukaan apenditiivi kehittyy, koska suoliston mikrofloora aktivoituu, jota prosessilumeen sulkeutuminen edistää. Useimmiten elimistö sulkeutuu ulosteen kivien avulla, harvemmin on lisääntynyt imusolmukkeita (paljon lymfoidikudosta on keskittynyt prosessiin, jota varten sitä kutsutaan joskus ”suoliston nieluksi”). Paljon harvemmin parasiitti löytyy prosessista (useimmissa tapauksissa helmintti), joka on taudin syy.

    Erillisesti arpia ja tarttuvuutta aiheuttavat tulehduksen kehittyminen, jonka muodostumista edistävät useat vatsan elinten sairaudet (koliitti, kolecistiitti, gastroenteriitti, kohdun tulehdus). Skleroosin kehittymisen takia voi ilmetä prosessin ylitys ja sen luumenin tukkeutuminen.

    Taudin kehittymiseen liittyvät Casuistisesti harvinaiset syyt ovat nieltävät vieraat aineet, liitteen ja cecumin kasvaimet.

    Myrkyllisyyden patogeneesi, joka johtuu mekaanisesta esteestä:

    • Estetty prosessi on täynnä limaa, jota elimen limakalvo tuottaa edelleen. Paksu limakalvojen erittyminen johtaa siihen, että lisäyksen halkaisija kasvaa 4-6 mm: stä 2 cm: iin tai enemmän. Se muuttuu jännittyneeksi ylivuodon vuoksi, mikä provosoi koko reaktiokaskadin.
    • Kehon sisäpuolella oleva paine kasvaa vähitellen, mikä johtaa suonien ja imusolmukkeiden puristumiseen liitteen seinään. Tämä aiheuttaa lisäyksen sisällä olevien astioiden sisällön turvotuksen ja hikoilun lisääntymisen, mikä pahentaa tilannetta (muodostuu "kieroutunut ympyrä").
    • Puristettu seinä tulehtuu ja kuolee vähitellen (varsinkin kun kyseessä on ulosteen kivi). Necrosis-vyöhyke muodostuu vähitellen.
    • Prosessin kuollut seinä ei kestä aggressiivisen mikroflooran vaikutuksia, jotka ovat suurissa määrissä paksusuolessa. Tutkijat ovat laskeneet yli 500 bakteeri- ja sienilajia, joiden määrä saavuttaa 10 miljoonaa mikrobikappaletta grammaa kohti. Siksi seinän saastuminen ja sen tuhoaminen on nopeaa (se voi tapahtua vain 12 tunnissa). Jos kaikki kehittyy tällaisen skenaarion mukaan, ja vastaavia toimenpiteitä ei sovelleta, vähitellen kasvava paine aiheuttaa prosessiseinän repeämisen ja sen tartunnan sisältämä sisältö tulee vatsaonteloon, mikä johtaa vakavaan peritoniittiin.

    Jos syöt riittävästi kasviperäistä ruokaa, häiriintyy ulosteen massojen muodostuminen, ummetus usein huolestuttaa, ulosteen kivien muodostumisen todennäköisyys lisääntyy. Siksi on välttämätöntä varmistaa tasapainoinen ruokavalio, joka auttaa estämään umpilisäkkeen kehittymistä.

    Tartuntateoria

    Tämän teorian kannattajat uskovat, että tietyt taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa itsestään umpilisäkkeen (tuberkuloosi, lavantauti, amebiaasi ja muut loistaudit). Kuitenkin erityistä mikroflooraa ei ole vielä löydetty, mikä todennäköisesti aiheuttaa tulehdusta.

    Verisuoniteoria

    Systeeminen vaskuliitti on vakava sairaus, joka vaikuttaa verisuoniin koko kehossa. Tämän teorian mukaan tällaiset sairaudet voivat aiheuttaa muutoksia liitteen aluksilla, häiritä veren ulosvirtausta ja tulla tulehduksen aiheuttajaksi - apenditiseksi.

    Endokriiniteoria

    On jo osoitettu, että suolen limakalvo sisältää soluja, joilla on endokriinisia ominaisuuksia ja jotka vapauttavat hormonit vereen (APUD-järjestelmä). Liitteessä nämä solut ovat läsnä suurina määrinä, ja yksi niiden hormoneista on serotoniini, voimakas tulehduksellinen välittäjä, joka tietyissä olosuhteissa voi aiheuttaa itse prosessin vaurioitumisen.

    Merkkejä ripuliksesta aikuisilla

    Apenditsiksin oireet ovat niin erilaisia, että ne voivat johtaa jopa kokeneimpien asiantuntijoiden harhaan. Mikään tämä patologia ei edes ole ominaista lempinimi - "kameleontti". Liitteen oireiden tulehdus voi muistuttaa lähes mitä tahansa tautia.

    Todennäköisesti jokainen tietää, että kipu apenditiksissa on lokalisoitu oikeassa hiiren alueella. Itse asiassa tämä tapahtuu useimmissa tapauksissa, mutta ei aina. Pitkä liite voi laskeutua lantion alueelle ja ilmetä gynekologisena tai urologisena patologiana. Joskus liite sijaitsee korkealla maksassa, ja tulehduksen oireet muistuttavat tällöin kolesystiittiä. On kuvattu tapauksia, joissa tulehtunut ampuma sijaitsi rintakehässä sijaitsevassa diafragmaalisessa herniassa, mutta ne ovat erittäin harvinaisia.

    Tyypillisimmät oireet apenditisoinnissa

    • Kipu epigastrisella alueella (ylempi vatsa). Joskus potilas ei pysty paikallistamaan tuntoa, koska koko vatsa sattuu, mutta ei paljon. Vähitellen kivun tunne siirtyy alaspäin oikealla olevaan hiili-alueeseen. Kivun intensiteetti on kohtalainen ja lisääntyy vähitellen, kun tauti etenee. Tässä vaiheessa voi ilmetä epämiellyttävää ilmiötä - hermoseptorien kuoleman seurauksena kivun voimakkuuden lasku yhdessä liitteen kudoksen kanssa. Potilas toteaa myös parannuksen ja voi kieltäytyä käymästä sairaanhoitolaitoksessa, joka johtaa lopulta huonoihin seurauksiin.
    • Kivulias tunne paranee huomattavasti muuttamalla kehon asemaa, kävelyä, yskää, mikä saa potilaan istumaan, joskus epätavallisessa asemassa. Kivun säteilyttäminen muille alueille, joilla on tyypillinen sairauden muoto, on erittäin harvinaista. Tämä ilmiö on ominaista liitteen tulehdukselle, joka sijaitsee epätyypillisessä paikassa, kuten aiemmin mainittiin.
    • Ruokahalun puute.
    • Pahoinvointioireet, jotka ilmenevät pahoinvointina ja oksentena (1-2 kertaa), jotka eivät tuo odotettua helpotusta, mutta heijastavat luonteensa. Jos potilas sairastuu ja oksentelee ennen kipua, kannattaa harkita, onko se ruokahaluttomuus.
    • Kehon lämpötila nousee subfebrileihin (harvoin yli 38 o C).
    • Sydämen sykkeen lisääntyminen johtuu kehon lämpötilan noususta.
    • Löysät ulosteet ja usein virtsaaminen.

    Apitentiitti raskauden aikana

    Raskaana oleva nainen ei ole vakuutettu samojen tautien kehittymisestä, joita muut ihmiset ovat huolissaan eri aikavälein. Akuutti ruokahaluttomuus on yleisin kirurginen patologia, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä raskaana oleville naisille (1 tapaus noin 700-2000 raskauteen). Koska raskaana olevien naisten kohdun määrä kasvaa useaan kertaan, tämä johtaa välttämättömään muutokseen sisäelinten sijainnissa. Yhdessä cecumin kanssa myös liite syrjäytetään, mikä aiheuttaa tulehduksen sattuessa sen diagnosoinnin ajoissa. Jos ilmenee vakavia komplikaatioita, abortti on mahdollista.

    Jonkin verran poistaa kliinisen kuvan ja sen, että raskaana olevalla naisella on kehon metabolisia, hormonaalisia ja fysiologisia muutoksia. Edessä olevan vatsan lihakset rentoivat, koska ne venyttävät yhä kasvavaa kohtua.

    Raskauden kestosta riippuen kipu voi sijaita sekä oikeassa hiiren alueella (tyypillinen ensimmäisellä raskauskolmanneksella) että oikeassa hypokondriumissa (myöhäisissä jaksoissa). Diagnoosi tehdään erityisellä varovaisuudella, ja jos tulehdus on liitetty, interventio suoritetaan välittömästi. Anestesiologit anestesiaan valittaessa lapsille turvallisimpia lääkkeitä ja kirurgit eivät yritä häiritä laajentunutta kohtua.

    Diagnoosi aikuisilla

    Kaikki diagnostiikkatoimenpiteet alkavat yleisellä tutkimuksella, jonka aikana kokenut lääkäri voi havaita joitakin tämän taudin oireita.

    • Herkkyys palpaatioon oikeassa siiliosassa sekä tunnusomaisissa kohdissa (linja, joka yhdistää napan ja lonkkaosan selkärangan, samoin kuin linja, joka kulkee lonkka-luiden ylempien etupoikkien läpi).
    • Kuvaili yli sata oireita apenditsiidista, joka tuli "perheen" tulokseksi. Niiden luettelointi on merkityksetöntä, joten vain tärkeimmät niistä luetellaan.
      • Oire Bartholomew-Michelson - kipu esiintyy cecumin palpoitumisen aikana potilaan asemassa vasemmalla puolella.
      • Ylösnousemuksen oire - lääkäri vetää potilaan paidan vatsalleen ja uloshengityksen aikana suorittaa nopean liukuvan liikkeen alaspäin. Potilas kokee voimakkaan kivun nousun.
      • Kocherin oire on kipujen esiintyminen alun perin epigastrisella alueella ja asteittainen (1-3 tunnin kuluttua) sen siirtyminen oikealle hiiren alueelle.
      • Oire Obraztsova - kipu lisääntyy, kun painetta kohdistetaan cecumiin ja samanaikaisesti nostetaan oikea jalka, suoristettu polvinivelen kohdalla.
      • Ostrovskyn oire - potilas nostaa oikean jalan ylöspäin suoristetussa asennossa ja pitää sitä näin. Lääkäri vapauttaa sen nopeasti ja asettaa sen paikalleen. Samalla oikeassa ilealueessa on kipua voimakkaasti lisääntynyt.
      • Razdolskyn oire - vatsanontelon etuseinän lyöminen oikean hiili-alueen kohdalla määritetään kipu.
      • Rovzingin oire on lisääntynyt kipu oikeassa hiiren alueella, kun painetta käytetään sigmoidikolonniin (se sijaitsee vasemmassa hiiren alueella) ja nykiviä vaikutuksia sigmoidikolonon yläpuolella.
      • Oire Sitkovsky - potilaan asemassa vasemmalla puolella on lisääntynyt kipu. Tämä johtuu siitä, että siemennesteen kiristys on kiristetty ja liite kärsii jonkin verran jännitystä.
      • Shchetkin-Blumbergin oire on lisääntynyt kipu, kun lääkäri vie äkillisesti kätensä pois, kun oikean hiili-alueen painetta painetaan. Tätä kutsutaan käänteiseksi herkkyydeksi.
      • Laboratoriotutkimus sallii havaita veren leukosyyttien määrän sekä erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden.
      • Ultraäänivapaa neste määritetään vatsaontelossa (joko suoraan prosessin läheisyydessä tai pienessä lantiossa, painovoiman vaikutuksesta). Itse prosessi voidaan nähdä harvoin (vain jos se on merkittävästi hypertrofia). Kun vapaan kaasun avulla määritetään liitteen seinän rei'itys vatsaonteloon.
      • Diagnoosinen laparoskopia on invasiivinen menetelmä, mutta samalla hyvin informatiivinen. Hänelle keinona vain epäilyttävissä tapauksissa. Nykyaikaisilla instrumenteilla on hyvin pieni halkaisija, ne tuodaan naapurin lähelle pienen pistoskohdan läpi, eikä itsensä jälkeen jää mitään jälkiä. Lääkärit käyttävät videokameraa vatsaontelon sisällön tutkimiseen ja tulehdusprosessin havaitsemisen jälkeen välittömästi poistavat sen.
      • Tietokonetomografia on kallis ja informatiivinen menetelmä, joka ei ole kaikkien klinikoiden käytettävissä.

    Erotusdiagnostiikka

    Kuten useaan kertaan on todettu, apenditsiitti voi aiheuttaa monia sairauksia, minkä vuoksi sen differentiaalidiagnoosi suoritetaan patologioiden massalla:

    • akuutti kolecistiitti,
    • virus mesadeniitti,
    • pyelonefriitti oikealle
    • oikea munuaiskolikot
    • akuutti oikea adnexitis,
    • munasarjakysta repeämä
    • kohdunulkoinen raskaus
    • peptisen haavauman paheneminen
    • suoliston tukkeutuminen jne.

    Kun lääkärit ovat vakuuttuneita diagnoosinsa oikeellisuudesta, potilasta hoidetaan välittömästi, mikä voi olla vain kirurginen.

    Apenditsiitin hoito aikuisilla

    Terapeuttiset toimenpiteet potilailla, joilla on ruokahaluttomuus, vähenevät liitteen poistamiseksi. Tällä hetkellä kokeneet kirurgit suorittavat tämän toimenpiteen nopeasti, pienellä viillolla ja laadukkaasti. Epävirallisten tilastojen mukaan jotkut ammattilaiset pystyvät suorittamaan kaikki manipulaatiot noin 10-15 minuutissa. Tietenkin lääkärit eivät yritä tehdä kaikkea mahdollisimman nopeasti ja asettaa tietueen, potilaan terveys on aina tärkein prioriteetti.

    Scionin poistotekniikka avoimella leikkauksella

    • Oikealle hiili-alueelle tehdään vino viilto, ja kaikki etureunan seinämän kudokset leikataan kerroksiin. Lihakset kerrostetaan tylpään suuntaan, mikä aiheuttaa vähemmän vaurioita kudoksille.
    • Cecum yhdessä liitteen kanssa poistetaan haavaan, kiinnikkeet kiinnitetään liitteen mesenteryyn, ja sen alukset ligoidaan (joskus niihin kiinnitetään erityisiä leikkeitä). Tästä syystä on mahdollista välttää verenvuotoa, kun leikataan liitteen mesentery.
    • Lisäyksen pohjan lähellä olevalla cecumilla käytetään erityistä kukkaro-merkkijohtoa, joka on hyödyllinen lääkärille hieman myöhemmin. Suoraan liitteeseen päällekkäin oleva kiinnike on sidottu kierteellä ja leikkaa sitten. Kantaa käsitellään antiseptisellä aineella estämään vatsakalvon kontaminaatio suolistossa olevilla bakteereilla.
    • Aikaisemmin käytetty kukkaro-ommel viivästyy, minkä vuoksi on mahdollista upottaa tuloksena oleva kanto cecumiin. Yllä asetetaan toinen erityinen sauma, joka takaa suuremman luotettavuuden.
    • Saumat kiinnitetään kaikkiin etureunan seinämän kerroksiin, ja haavan päälle levitetään steriili sidos.

    Joskus liite kasvaa tiheästi yhdessä ympäröivien kudosten kanssa, mikä pakottaa lääkärit turvautumaan muihin menetelmiin.

    • Ensinnäkin etsintä, jossa on liitteen pohja, etsitään ja katkaistaan ​​(kuten edellisessä tapauksessa).
    • Vähitellen prosessi erotetaan varovasti ympäröivistä kudoksista, kunnes lääkäri saavuttaa huipunsa. Tässä vaiheessa on tärkeää varmistaa, että sen katkaisupaikalla kaikki on tiukasti kiinni, koska tartunnan saaneet aineet voivat päästä vatsaonteloon ja lisätä komplikaatioiden riskiä.

    Muussa tapauksessa tämä toimenpide ei poikkea tavallisesta toimenpiteestä.

    Laparoskooppinen interventio

    Nykyään laitteisto on edennyt suuresti eteenpäin, mikä mahdollistaa sen, että se voi suorittaa operaation, jolla on mahdollisimman vähän vahinkoa potilaan keholle. Yhä useammin apenditissiä hoidetaan käyttämällä laparoskooppia ja erityisiä manipulaattoreita.

    • Tämä interventio suoritetaan vain yleisanestesiassa (anestesiassa).
    • Hiilidioksidia ruiskutetaan vatsaonteloon ja luodaan paine, joka "nostaa" yli ulottuvan vatsan seinämän ja muodostaa eräänlaisen kupolin, jonka alla kirurgin toimille luodaan tilaa.
    • Pienen viillon on tehty lähelle napaa (alle senttimetriä), ja sen kautta lisätään videokamera, joka näyttää kaiken, mitä tapahtuu "vatsassa" ruudulla.
    • Kaksi muuta leikkausta tehdään jonkin verran pienemmiksi ja niiden kautta on otettu käyttöön lääkärin hallitsemia manipulaattoreita, jotka suorittavat käsiensa tehtävän. Kaikki tehdään suurennuksessa, minkä vuoksi on mahdollista saavuttaa suuri tarkkuus.
    • Kaikki toiminnot toistavat perinteisiä toimintoja suoritettaessa.
    • Manipulaattorit poistetaan vatsaontelosta, kaasu poistuu itsenäisesti muodostuneiden reikien läpi. Ompeleet laitetaan pistoskohteisiin (1-2, ei enempää).

    On ilmennyt menetelmiä, joiden avulla prosessi voidaan poistaa kehon luonnollisten aukkojen kautta. Jo kuvaili suuhun suoritettuja onnistuneita toimintoja. Tässä tapauksessa viilto tehdään vatsan sisäpuolelta, manipulaattorit työnnetään vatsanonteloon ja interventio suoritetaan samalla tavalla kuin tavallisella laparoskoopilla. Menetelmän kiistämätön etu on se, että potilaan kehossa ei ole jälkiä. On myös näyttöä siitä, että tämä toimenpide suorittaa potilaan nopeimman toipumisen.

    Kuten edellä esitetystä käy ilmi, aikuisilla esiintyvä apenditiivi on hyvin tutkittu sairaus, jota lääkärit onnistuneesti hoitavat. Potilaan on kuitenkin myös saatava apua, joka koostuu ajoissa ottamalla yhteyttä asiantuntijoihin ja täyttämällä kaikki heidän vaatimukset.

    http://bezboleznej.ru/appendicit-u-vzroslyh

    Julkaisut Haimatulehdus