Askiittihoito maksakirroosin hoitoon

Maksan roolia ihmiskehossa ei voida aliarvioida. Tämä suuri rauhanen desinfioi ja poistaa myrkkyjä ja tuottaa myös aineita, jotka ovat tarpeen ruoansulatusprosessin riittävän kulun kannalta. Ulkoisten tekijöiden (alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö, matojen esiintyminen) vaikutuksesta voi esiintyä vakavia maksan sairauksia, mukaan lukien kirroosi. Noin 50 prosentissa tapauksista myöhemmissä vaiheissa sairaus monimutkaisee askites. Kuinka vaarallinen tämä ehto on ja onko sitä hoidettava?

Miksi askites esiintyy

Askites tai vatsaontelot (ICD-koodi 10 - R18) ei ole vain vaarallinen sairaus, vaan sairaus, joka johtaa kuolemaan. Syy 2/3 tautitapauksista on alkoholin väärinkäyttö. Askitesiin liittyy nesteen kertyminen ihmisen vatsaonteloon. Potilaiden vatsa muistuttaa raskaana olevien naisten vatsaa.

Jos ihmisen elimistössä esiintyy erilaista painetta peritoneaalisten kerrosten välillä, nestettä alkaa imeytyä ja kerääntyä vatsaonteloon. Tämä on askites. Kertyneen salaisuuden määrä voi olla 1 - 20 litraa.

Askites esiintyy useista syistä (myös sydämen vajaatoiminnan tai pahanlaatuisten kasvainten vuoksi), mutta useimmiten se on seurausta maksakirroosista. Useimmissa tapauksissa ensimmäiset taudin merkit näkyvät kirroosin 10-12 vuodessa. Ascitesin riski kasvaa, jos potilas ei noudata ruokavaliota, johtaa istumatonta elämäntapaa, hänellä on huonoja tapoja tai kirroosin lisäksi kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista.

Erittymien kertyminen vatsaonteloon on aina hälyttävä signaali varsinkin maksakirroosin taustalla. Älä viivytä hoitoa. Mitä enemmän vatsa täynnä nestettä paisuu, sitä voimakkaampi on sydänlihaksen tunne, hengityselimet (keuhkojen vajaatoiminta on mahdollista) ja koko rintakehä (kalvon siirtymisen takia). Jos paine on erittäin vahva, taudin kehittyminen voi tulla kiihkeäksi ja saavuttaa huippunsa vain muutamassa päivässä. Kun vatsaontelon sisäinen paine kasvaa, munuaisverenkierto (munuaisten vajaatoimintaan asti) ja jo heikentynyt maksa, jotka menettävät kyvyn erittää myrkyllisiä aineita kehosta, heikkenevät. Vatsaontelon sisäinen paine voi aiheuttaa gastroesofageaalisen refluksitaudin ja atrofisen gastriitin kehittymisen, puristettu suolisto lakkaa toimimasta, ja veden paineen alla oleva sydän siirtyy usein keuhkojen huipulle. Ascitesin taustalla on pääsääntöisesti kehon lämpötilan nousu ja taudin etenemisen myötä kipu kasvaa.

Kuolemantapaukset potilailla, joilla on kirroottinen ascites, esiintyy yleensä akuutin maksan vajaatoiminnan tai asetonien ja ketonikappaleiden myrkytyksen vuoksi. On myös mahdollista kuolla sydänpysähdyksestä, johtuen romahduksesta, hengitysvajauksesta tai verenvuodosta, joka alkoi alusten liiallisen paineen vuoksi.

Miten ascites hoidetaan

Ascitesin monimutkainen kirroosi on merkittävästi lyhentänyt potilaan elinajanodotetta, mutta kaikki ennusteet riippuvat astsiitin asteesta ja luonteesta. Transistorityyppisellä sairaudella vatsan nesteen määrä on pieni, ja kun potilas paranee, vesi sammuu. Staattisissa ascitesissa neste pysyy vatsaontelossa hoidosta riippumatta. Mutta kaikkein pessimistisimmät ennusteet liittyvät stressityypin sairauteen. Tässä tapauksessa salaisuus ei ole vain menossa pois, vaan vastoin hoitoa kasvaa.

Jos hoito aloitetaan korvauksen tai korvauksen vaiheessa, potilaalla on mahdollisuus elää noin 10 vuotta. Maksan maksakirroosi, jossa on ascites dekompensoinnin vaiheessa, on tila, jossa maksa ei enää pysty toimimaan kunnolla. Tällainen diagnoosi antaa vähemmän optimistisia ennusteita. Tilastojen mukaan tällaisten potilaiden keskimääräinen elinajanodote on noin 5 vuotta. Jos relapseja esiintyy säännöllisesti hoidon jälkeen, potilaat elävät harvoin yli 2 vuotta.

Ascites tsirroosin taustalla pidetään kroonisena sairautena, jota ei voida täysin parantaa. Hoito alenee maksan tilan parantamiseksi. Potilas, jolla on tällainen diagnoosi, johtuu tavallisesti vuoteesta, tiukasta ruokavaliosta ja huumeohjelmasta. Asciten vakavuudesta riippumatta hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa, koska kaikki virheet voivat nopeuttaa tappavaa tulosta.

Yhdeksän kymmenestä potilaasta, joilla oli kirroosista johtuva ascites-diagnoosi, lääkärit tarjoavat konservatiivista hoitoa hepatoprotektorien, diureettien ja joidenkin muiden lääkkeiden kanssa sekä suolaa sisältämättömään ruokavalioon - veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi.

Lääkehoitoon kuuluu yleensä näiden lääkkeiden ottaminen:

  • Ursodeoksikolihappo - suojaa maksaa sappihappojen tuhoutumiselta, normalisoi kolesterolia, parantaa verenkiertoa, estää hepatosyyttien kuoleman;
  • Karsil- tai Alloholin kaltaisilla kasviperäisillä hepatoprotektoreilla on koleretic vaikutus, parannetaan suoliston motiliteettia;
  • aminohappopohjaiset hepatoprotektorit, kuten metioniini tai ornitiini, aktivoivat aineenvaihduntaa kehossa, suojaavat maksan;
  • välttämättömät fosfolipidit: Essentiale tai Phosphogliv - palauttaa vaurioituneet maksasolut, parantaa rasvojen ja hiilihydraattien metaboliaa, poistaa myrkytystä;
  • diureettiset lääkkeet, kuten Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix, edistävät ylimääräisen nesteen poistamista;
  • albumiinityyppiset proteiinilääkkeet - normalisoivat kolloidipaineen, palauttavat veren proteiinimäärän;
  • antiviraaliset aineet, esimerkiksi Adefoviiri (hepatiitti B -virusta vastaan), ribaviriini (tappaa C-hepatiittiviruksen), Pegasys (suojaa hepatiitti B- ja C-viruksia vastaan);
  • steroidien anti-inflammatoriset aineet, kuten Prednisolone, vahvistavat solukalvoja alkoholikirroosissa.

Lisäksi lääkärit voivat sisällyttää homeopaattisen lääkkeen Galstenin, jonka tarkoituksena on suojella terveitä maksasoluja sekä säätää nestetasapainoa elimistössä kirroottisten ascites-hoito-ohjelmassa. Inotrooppisia aineita (Neoton, sydämen glykosidit) määrätään parantamaan nesteen virtausta munuaisiin, ja Eufillin ja Dopamine määrätään parantamaan munuaisten suodatusta. Vatsaontelon hoidon tehokkuuden kannalta on tärkeää estää primaarisen virtsan uudelleen imeytyminen. Tämä saavutetaan silmukka-diureettien ja aldosteroniantagonistien avulla.

Hoidon tehokkuuden parantamiseksi potilaan on noudatettava sängyn lepoa. Horisontaalisessa asennossa munuaisten työ tehostuu, mikä tarkoittaa, että veren suodatusprosessi etenee nopeammin.

Ascitesin myöhemmissä vaiheissa potilaalle määrätään laparocentesis - pumpataan kertynyt neste. Menettelyssä vatsan seinässä (vatsan keskilinjalla, joka on hieman napan alapuolella) paikallispuudutuksessa tehdään pieni pistos, jonka kautta salaisuus johdetaan. Leikkauksen aikana potilas voi istua tai makaamaan (vakavammissa tapauksissa). Jotta vältetään romahtaminen, yli 5 litraa nestettä ei yleensä pumpata yhdellä menetelmällä. Laparocentesis voi parantaa potilaan tilaa ja vähentää kipua, mutta komplikaatioiden riski on aina olemassa. Yksi yleisimmistä on peritoniitti (vatsakalvon tulehdus). Ascites-potilaat ovat erittäin alttiita infektiolle, joten pienimmän epäilyn vuoksi on välttämätöntä käyttää antibiootteja. Jos on olemassa asciitin toistumisen vaara, potilaaseen asennetaan erityinen peritoneaalinen porttijärjestelmä, joka mahdollistaa nesteen pumppaamisen ilman leikkausta tulevaisuudessa.

Joissakin tapauksissa kirroottisten ascitesin hoitoon turvautuvat portokavalin anastomoosi. Tämä hoitomenetelmä antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa verenkierto maksassa ja estää siten erittymien uudelleen kertymistä vatsaonteloon. Tätä hoitomenetelmää käytetään kuitenkin erittäin harvoin, koska se aiheuttaa riskejä potilaan elämälle. Tämän menetelmän sijasta käytetään useammin transjugulaarisen intrahepaattisen portocaval-shuntin menetelmää.

Samaan aikaan on ymmärrettävä, että mikään menetelmä ei voi parantaa ei ascitsia eikä kirroosia ikuisesti. Ainoa menettely, joka voi antaa mahdollisuuden elpymiseen, on maksansiirto.

Ruokavalio hoitona

Lääkehoidon lisäksi maksakirroosista kärsiville ascites-potilaille on tarpeen noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Asianmukainen ravitsemus - antaa mahdollisuuden estää askitesen toistuminen. Fraktiot, usein ateriat - mitä sairas maksa tarvitsee. Mutta ihmiset, joilla on tällainen pettymys, voivat käyttää kaukana kaikista tuotteista. Yleensä taulukko 5 on määrätty tällaisille potilaille.

Jos potilas haluaa säilyttää hoidon tulokset niin pitkään kuin mahdollista, on tärkeää, että hän luopuu hyvin kuumasta ja kylmästä ruoasta. Suola, alkoholi, hiilihappopitoiset juomat, vahva musta tee ja kahvi, tuoreita leivonnaisia ​​on poistettava ruokavaliosta. Potilaan tulisi minimoida savustetun lihan, rasvaisen, mausteisen, paistetun ja maustetun ruoan, makeisten, mausteiden, kuumien mausteiden käyttö.

Päinvastoin, viljat ja viljat, keitetyt munat, vähärasvaiset maitotuotteet, hunaja, tuoreet hedelmät, hyytelö, haudutetut tai keitetyt vihannekset, vähärasvaiset lihat ja kalat auttavat parantamaan hoidon vaikutusta. Ascitesin monimutkaisen kirroosin valikossa tulee olla vähärasvaisia ​​keittoja, lihaa - höyrytettyjen leikkeleiden muodossa, kalaa - paistettuna ilman suolaa ja kuumia mausteita, leipää on parempi käyttää ruisjauhoista.

Juomien käytöstä tulisi sanoa erikseen. On loogista, että henkilö, jonka vatsaontelossa on kertynyt useita litraa nestettä, kulutetun veden määrä on vähennettävä 1 l: aan päivässä (mutta ei täysin kieltäydy).

Askitesin patogeneesi riippuu useista tekijöistä, joten älä anna periksi diagnoosin kuulemisesta. Lääkäri suositusten noudattaminen elämäntapasta, ruokavaliosta ja lääkehoidosta antaa potilaalle mahdollisuuden parantaa hyvinvointia. Samaan aikaan on parempi ymmärtää etukäteen, mitä alkoholin väärinkäyttö voi johtaa, ja luopua pahasta tapauksesta vaiheessa, jolloin maksan terveys on edelleen mahdollista palauttaa.

http://stopalkogolizm.ru/lechenie-ascita-pri-cirroze-pecheni/

Askites ja maksakirroosi

Maksa ottaa jatkuvasti "puhaltaa" ihmisen elämän prosessissa. Virheellinen ruokavalio, alkoholin nauttiminen, kemikaalien altistuminen kehossa jne. Vaikuttaa haitallisesti tämän elimen työhön. Patologiset prosessit käynnistyvät hänen soluissaan, mikä johtaa heidän kuolemaansa. Jos monet solut kuolevat, maksa yrittää palauttaa eheytensä täyttämällä "tyhjät" sidekudoksella. Joten alkaa kehittää maksakirroosi, johon liittyy usein erilaisia ​​komplikaatioita. Niiden joukossa on askites. Askites, jossa on maksakirroosi, vaikeuttaa suuresti hoidon ja johtaa potilaan tilan huononemiseen. Tämän "kimpussa" ennustetaan valitettavasti epäedulliseksi.

Muutama sana patologiasta

Ennen kuin puhumme siitä, miten käsitellä ascitesia ja annetaanko se hoitoon lainkaan, on tarpeen tutkia sen kehitysmekanismia. Niinpä tämä patologia ei ole itsenäinen sairaus. Yleensä se kehittyy muiden sairauksien, kuten hepatiitin ja kirroosin taustalla. Ensimmäinen sairaus on ominaista hepatiitti-viruksen aiheuttamasta ihmiskehon tappiosta ja toisesta sidekudoksen vallitsemisesta maksassa, joka ei voi suorittaa kuolleiden solujen toimintaa. Nämä kaksi patologiaa liittyvät toisiinsa, koska 30 prosentissa tapauksista pääasiallinen syy maksakirroosiin on hepatiitti, joka tuhoaa maksasolut, minkä jälkeen ne alkavat korvata liitoselementeillä.

Askites on sairaus, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen vatsaonteloon. Sen kehittyminen johtuu siitä, että maksan kuolema johtaa veren puhdistusprosessin häiriintymiseen. Tämän seurauksena erilaiset haitalliset aineet alkavat kerääntyä elimistöön. Maksan toimivuus on heikentynyt, eikä se voi syntetisoida oikeaa määrää entsyymejä ja proteiineja, jotka ovat vastuussa monista kehon prosesseista, mukaan lukien veren puhdistus.

Proteiinien ja entsyymien riittämättömän tuotannon taustalla nesteen vuotaminen kudosten ja verisuonten seinämien läpi on häiriintynyt. Ja koska hänellä ei ole mitään mennä, hän alkaa kerääntyä vatsaonteloon. Näin tapahtuu ascitesin kehittyminen (taudin toinen nimi on dropsy).

Kehityksen syyt

Kuten jo mainittiin, pääasiallinen syy verisuonten taustalla olevaan askitesiin on proteiinin (albumiinin) puute kehossa, mikä johtaa veren kyvyn vähenemiseen verisuonissa. Toisin sanoen riittämätön määrä albumiinia lisää nesteen läpäisevyyttä verisuonten seinämien läpi, minkä seurauksena se putoaa helposti vatsaonteloon, jossa se kerääntyy.

Mutta ei vain proteiinipuutos aiheuttaa askitesia. Koska maksakirroosissa maksa menettää kykynsä kontrolloida natriumin pitoisuutta elimistössä, sen taso alkaa kasvaa, mikä myös aiheuttaa nesteen kertymistä ihmisen kudoksiin ja sisäelimiin, mikä aiheuttaa vakavan turvotuksen.

Puhuttaessa siitä, mitkä muut ascites-kehityksen syyt, on myös syytä mainita, että kirroosin tapauksessa myös imusolmukkeiden toiminta on heikentynyt, koska se on maksa, joka tuottaa lymfia. Ja koska elimistö, jolla on tällainen patologia, ei voi toimia täysin, imunestejärjestelmässä on myös joitakin häiriöitä. Keho lisää imusolmukkeen painetta, mikä johtaa myös nesteen tunkeutumiseen vatsaonteloon. Ja koska maksan toimivuus heikkenee joka päivä, neste alkaa vähitellen kerääntyä.

Ja jos tiivistämme edellä mainitut pienet tulokset, on syytä sanoa, että ascitesin kehittämisen ytimessä on useita tekijöitä:

  • heikentynyt imunestejärjestelmä;
  • lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
  • korkea veren natriumpitoisuus heikentyneen munuaisten ja maksan taustalla;
  • kohonnut maksan paine.

oireet

Koska astsiitti kehittyy kirroosin taustalla, on välttämätöntä tarkastella erikseen näitä vaivoja kuvaavia oireita. Loppujen lopuksi ne usein virtaavat tasaisesti toisiinsa, eikä niitä saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska vain tunnistamalla nämä oireet nopeasti ja etsimällä apua lääkäriltäsi voidaan välttää vakavia ja peruuttamattomia seurauksia.

Sairausoireet

Kirroosin kehittyminen on 3 kertaa useammin miehillä kuin naisilla. Sillä on seuraavat oireet:

  • tunne raskauden tunnetta kylkiluun alla, oikealla puolella;
  • epämukavuus samalla alueella, joka lisääntyy fyysisen rasituksen jälkeen (mitä suurempi patologinen prosessi, sitä useammin epämukavuus ja jopa pienet kuormat voivat aiheuttaa sen ulkonäön);
  • raskauden ja epämukavuuden tunne kylkiluun oikealla puolella alkoholijuomien, rasvaisen tai mausteisen ruoan juomisen jälkeen;
  • katkera maku suussa, kuivuus;
  • pahoinvointi, joka voi esiintyä elintarvikkeiden käytöstä riippumatta ja joka usein päättyy oksenteluun;
  • väsymys;
  • suolistosairaudet (ulostuminen tapahtuu usein, ja ulosteessa on nestemäinen koostumus);
  • turvotus;
  • terävä laihtuminen;
  • kutina;
  • obstruktiivinen keltaisuus (ihon ja silmien kipu muuttuu kellertäväksi);
  • maksan tilavuuden lisääntyminen, joka on helposti ihon alla havaittavissa (palpaatio osoittaa elimen paksunemista ja tuberositeettia, tuskalliset tunteet ovat mahdollisia);
  • heikentynyt libido ja seksuaalinen aktiivisuus.

Myös kirroosin kehittymisen myötä monilla potilailla on lisääntynyt rintojen koko, ei vain naisilla vaan myös miehillä. Samanaikaisesti lattian vahvojen edustajien kanssa ulkoisten sukuelinten koko voi pienentyä.

Lisäksi kirroosin kehittymisen myötä on muitakin epämiellyttäviä oireita. Veren koaguloituvuus on häiriintynyt, ja siitä tulee usein kohtuuttomien mustelmien ja mustelmien aiheuttaja. Virtsa muuttuu sameaksi ja saa ruskean sävyn, mutta ulosteet päinvastoin kirkastuvat. Potilaalla voi olla säännöllisesti kuumetta ja kuumetta.

Askiitin oireet

Kuten jo mainittiin, astsiitti on sairaus, jossa on vatsaontelossa nesteen kertymistä. Valitettavasti on mahdollista tunnistaa tämä sairaus alkuvaiheessa vain yksittäistapauksissa, koska sen ensimmäinen oire esiintyy vain, kun yli 1 litra nestettä kertyy vatsaonteloon. Sen määrä kasvaa vähitellen. Ja lääketieteellisessä käytännössä oli usein tapauksia, joissa nesteen määrä potilaan vatsaontelossa oli 25 litraa.

Lyhyesti sanottuna ascitesille merkit ovat seuraavat:

  • vatsan lisääntyminen;
  • ihon löysyys vatsan alueella (voi esiintyä venymistä);
  • suoritettaessa toimia joku kokee epämukavuutta vatsakalvon sisällä (gurgling water);
  • kun vatsaa napautetaan, on tylsä ​​ääni;
  • suonet ovat selvästi näkyvissä iholla;
  • usein esiintyy pahoinvointia;
  • jalkojen ja käsivarsien turvotusta;
  • periodinen kipu vatsassa (se johtuu nesteen paineesta tässä elimessä);
  • pullistuva napa.

Käsittele ascitesia maksakirroosilla välittömästi. Muuten tauti alkaa kehittyä nopeasti ja aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia.

Ascites-komplikaatiot

Askites on vakava patologia, joka voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Useimmiten sen kehitys aiheuttaa peritoniittia. Sen ulkonäkö johtuu nesteen infektiosta vatsaontelossa. Jos peritoniitin kehittymisen aikana henkilö ei saa ajoissa lääketieteellistä hoitoa, se voi johtaa äkilliseen kuolemaan.

Maksan ja askitesen dekompensoinnin myötä peritoniitti ilmenee seuraavasti:

  • suoliston melun heikkeneminen;
  • enkefalopatian oireiden esiintyminen;
  • veren leukosytoositasojen nousu (havaittu laboratorion verikokeilla);
  • lämpötilan nousu;
  • vilunväristykset.

On huomattava, että peritoniitti ei ole ainoa tämän taudin taustalla oleva komplikaatio. Jos astsiitin hoitoa maksakirroosin yhteydessä ei suoriteta kaikkien sääntöjen mukaisesti, tämä voi aiheuttaa:

  • peräpukamien kehittyminen (esiintyy lisääntyneen sisäisen paineen taustalla);
  • effuusioliuos pleurassa;
  • mahan sisällön tunkeutuminen ruokatorveen, mikä johtaa usein oksenteluun, närästykseen jne.;
  • sisäelinten siirtyminen;
  • diafragmaalisen hernian muodostuminen.

Taudin kehittymisen vaiheet

Askiitilla on useita kehitysvaiheita:

  • Ensimmäinen vaihe. Vatsaontelossa kerääntyy jopa 3 litraa vettä. Näyttää vatsan tilavuuden lievän nousun. Tässä tapauksessa ennuste on suotuisa. Jos hoito aloitetaan ajoissa, voit lopettaa taudin etenemisen lääkityksellä.
  • Toinen vaihe Vatsaontelossa kerääntyy 3 - 10 litraa nestettä. Se ilmenee kaikissa edellä mainituissa oireissa. Vatsan muodon muodonmuutos on voimakasta. Kun vaiheessa 2 ascites kehittyy ihmisissä, munuaisten vajaatoiminta tapahtuu usein.
  • Kolmas vaihe. Vatsaontelossa kerääntyy yli 10 litraa nestettä. Potilaan tila muuttuu kriittiseksi. Hän alkaa kokea hengitysvaikeuksia, sydämen toiminnallisuutta häiritään ja turvotusta havaitaan koko kehossa.

näkymät

Ihmiset, joilla on astseesin monimutkainen kirroosi, ihmettelevät usein, kuinka kauan he elävät tällaisen patologian kanssa ja ovatko ne parannettavissa. Askites voidaan parantaa, mutta vain jos se havaittiin ajoissa, mikä on erittäin harvinaista. Useimmissa tapauksissa krooninen ascites-loppu on valitettavasti kuolemaan johtava. Tämä tapahtuu ketonirunkojen ja asetonin lisääntyneen määrän veressä, mikä johtaa vakavaan kehon myrkytykseen ja sen solujen kuolemaan. Tilastojen mukaan noin 10% potilaista, joilla on monimutkainen kystiitti, elää enintään 1 kuukausi.

Jos henkilö kuitenkin kääntyi pätevän lääkärin puoleen ajoissa ja alkoi hoitaa diureetteja ja kaliumia ja magnesiumia sisältäviä lääkkeitä, tämä sallii hänen ehkäistä taudin etenemistä ja pidentää hänen elämäänsä. Aikaisella hoidolla potilaiden elinajanodote on noin 8-10 vuotta.

Diagnoosin tekeminen

Diagnoosi tehdään seuraavien tietojen perusteella:

  • potilaan tutkiminen;
  • tutkia taudin historiaa;
  • veren, ulosteiden ja virtsan laboratoriokokeiden tulokset;
  • ultraääni-, MRI-, CT- ja röntgen-tulokset.

hoito

Askitesin hoito maksakirroosilla on seuraava:

  • lääkkeitä määrätään auttamaan estämään nesteen kertyminen vatsaonteloon ja sen eliminoiminen kehosta;
  • soveltaa erityistä ruokavaliota;
  • lisämenetelmiä käytetään nesteen poistamiseen vatsanontelosta.

Tässä tapauksessa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • olennaiset fosfolipidit;
  • viruslääkkeet;
  • synteettiset hepatoprotektorit;
  • anti-inflammatoriset steroidit;
  • diureetit;
  • hepatoprotektiiviset aminohapot.

Tapauksissa, joissa lääkehoito ei anna positiivisia tuloksia, suoritetaan toimenpide - laparocentesis, mikä tarkoittaa nesteen pumppaamista vatsakalvosta erityisellä neulalla.

Ruokavalion osalta nimitetään tässä tapauksessa hoitotaulukko 5. Potilaan täytyy säätää päivittäistä valikkonsa ja sulkea pois kaikki paistetut, rasvaiset, savustetut ja suolaiset ateriat. On sallittua syödä vain hedelmiä ja vihanneksia, pannuja, jotka on keitetty vedessä, vähärasvaisia ​​lihan ja kalan lajikkeita, maitotuotteita ja maitotuotteita, yrttiteitä. Sallittujen ja kiellettyjen tuotteiden luettelosta on kerrottava hoitavalle lääkärille.

Muista, että askites on vakava komplikaatio maksakirroosissa, joka voi olla kohtalokas muutamassa kuukaudessa. Siksi, kun sen ensisijaiset oireet ilmenevät, sinun on välittömästi mentävä lääkärin puoleen ja noudatettava kaikkia hänen suosituksiaan. Itsenäinen toiminta ei tässä tapauksessa ole hyväksyttävää, koska se voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

http://podjeludochnaya.ru/bolezni/ascit-cirroze-pecheni

Askites (dropsy) maksakirroosissa: merkit, hoito ja ruokavalio

Maksakirroosista johtuva askites on nesteen kertyminen vatsaonteloon ja sen seurauksena veren stasis sekä verisuonien lisääntynyt paine, vatsan tilavuuden lisääntyminen. Samanaikaisesti askites ei ole itsenäinen patologia, vaan se toimii maksakirroosin komplikaationa, mikä pahentaa taudin kulkua ja pahentaa merkittävästi elpymisen ennustetta.

Askiitti maksakirroosissa ei ole harvinaista. Tilastojen mukaan ascites esiintyy 50%: lla potilaista 10 vuoden ajan, kun on vahvistettu maksakirroosin diagnoosi.

Elinajanodote potilailla, joilla on verenpainetta maksakirroosi

On ymmärrettävä, että askites itsessään on harvoin potilaan kuolinsyy. Siksi eloonjäämisen ennusteet riippuvat enemmän pääprosessin virtauksesta.

Niinpä on seuraavat tiedot:

  • Korroosion kompensoiduilla muodoilla, joihin liittyy askites, potilas voi elää yli kymmenen vuotta, koska elimen päätoiminnot säilyvät.
  • Ilman elinsiirtoa, jossa taudin dekompensoitu muoto on askites, vain 20% potilaista elää yli viisi vuotta.
  • Yli puolet potilaista kuolee ensimmäisen vuoden aikana, jos he kehittävät tulehdus (eli vastustuskykyinen) patologian muotoon, jossa esiintyy usein toistuvia oireita.

Harkitse myös seuraavaa:

  • Millaista elämäntapaa potilas johtaa?
  • kuinka sopiva on määrätty hoito;
  • vatsan seinän oikea-aikainen puhkeaminen;
  • oikea diureettien saanti ja niin edelleen.

Joskus näiden ehtojen täyttäminen auttaa potilaita elämään yli 10 vuotta. Mutta useammin ascitesia pidetään epäedullisena ennustemerkkinä, jonka vuoksi puolet potilaista kuolee kahden vuoden kuluessa.

Syyt ascites maksakirroosi

Tärkein syy ascites on kirroosi. Miksi tämä komplikaatio kehittyy?

Tämä tapahtuu tällaisten prosessien seurauksena:

  • Taudin kehittyessä on massiivinen hepatosyyttien kuolema. Tämä prosessi laukaisee elimen kudosten liiallisen regeneroinnin mekanismin, joka johtaa solujen muodostumiseen, jotka koostuvat kasvaneista maksasoluista. Tällaisten solmujen rakenne poikkeaa normaalien maksakudosten rakenteesta, ja siksi verenkierto elimistössä on häiriintynyt, lisäksi portaalinen laskimo on kiinnitetty. Kaikki tämä johtaa nesteen kertymiseen (askites).
  • Toinen syy tämän komplikaation kehittymiseen on kuitukudoksen muodostuminen normaalien hepatosyyttien sijasta. Mitä suurempi kuitukudoksen kasvu on, sitä alhaisemmat ovat elimistön toiminnalliset kyvyt, mikä johtaa sen epäonnistumiseen ja veren proteiinitasojen alenemiseen, mikä puolestaan ​​johtaa veriplasman onkootisen paineen vähenemiseen ja sen poistumiseen astioista vatsaonteloon.
  • Plasman häviämisen vuoksi veren kokonaismäärä (joka kulkee astioiden läpi) laskee. Keho reagoi tähän käynnistämällä useita prosesseja, joista yksi on aldosteronin vapautumisen lisääntyminen. Tämä hormoni säilyttää natriumia ja nestettä kehossa. Tämän seurauksena hydrostaattinen paine nousee, mikä pahentaa ascitesia.
  • Nämä muutokset johtavat sydämen kuormituksen lisääntymiseen, minkä seurauksena sydämen vajaatoiminta kehittyy, mikä johtaa vatsan onteloon kertyneen nesteen määrän kasvuun.

Askiitin kliiniset ilmentymät

Tapauksissa, joissa pieni määrä nestettä kertyy vatsaan, potilaat eivät koskaan tee valituksia.

Mutta taudin kehittymisen myötä seuraavia merkkejä ascitesista ilmenee:

  • Vatsan tilavuuden nousu. Vain muutamassa päivässä hän voi saavuttaa vaikuttavia kokoja. Vatsan iho muuttuu tasaiseksi, voi näkyä vaaleanpunaisia ​​raitoja, laskimot laajentuvat. Kun potilas seisoo, vatsa ripustuu hieman, ja makuuasennossa on tyypillinen ascites-muoto - "sammakon vatsa".
  • Potilaat valittavat nopeasta massatuloksesta, epämukavuudesta tai vatsakipuista.
  • Tällaisilla potilailla he havaitsevat tutkimuksessa heilahtelun oireen (eli vatsan sisäpuolella olevan nesteen vaihtelut).
  • Kertyneen nesteen kalvoon kohdistuvan paineen vuoksi esiintyy hengityselinten häiriöitä ja keuhkojen määrä vähenee, mikä ilmenee hengenahdistuksena, lisääntyneen hengityksen ja hapen, yskän ja syanoosin (sininen huulet) puutteena. Lisäksi tällaiset rikkomukset ilmenevät selvästi potilaan horisontaalisessa asennossa, ja siksi hän yrittää istua tai seistä, tukeutuen korkeuteen.
  • Vatsaan kohdistuvan paineen vuoksi potilaat havaitsevat nopeamman kylläisyyden pienemmillä annoksilla, raskauden tunteen, röyhtäyksen, närästyksen ja turvotuksen. Joskus on oksentelua, jossa on ruoansulatuselintarvikkeita suolen ristikiristämisen vuoksi. Jälkimmäisen usein esiintyy: ripuli / ummetus, suoliston tukkeutuminen, sappi- tai suoliston oksentelu.
  • Askitessa esiintyy usein virtsajärjestelmässä ongelmia, joita ilmentää pyelonefriitti (jonka seurauksena lämpötila voi nousta), kystiitti ja usein virtsatauti.
  • Vaikea imusuodatus johtaa jalkojen turvotukseen.
  • Tutkimuksessa potilaan napa paisutetaan eteenpäin, ja usein tapahtuu napanuoraa.

Ensimmäiset kliiniset oireet havaitaan, kun nesteen tilavuus on 1 litra, ja kerätyn nesteen maksimimäärä voi olla 25 litraa. Kuitenkin ennen kuin ensimmäiset asteikin merkit tulevat esiin, potilaat ovat huolissaan taustalla olevan patologian oireista (tsirroosista): kipu oikealla hypokondriumalueella, väsymys, heikkous.

Miten paranna askites, jossa on maksakirroosi

"Askites" -diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkärit jatkavat hoitoa, mutta koska tämä nosologia on kirroosin komplikaatio, hoito on ensisijaisesti pyritty poistamaan taustalla oleva patologia.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien varojen nimittäminen:

  • Synteettiset hepatoprotektorit. Esimerkiksi ursodeoksikoolihappo, joka suojaa maksaa sappihappojen vaikutuksista, palauttaa veren virtauksen, alentaa kolesterolia ja estää hepatosyyttien kuoleman.
  • Eri diureetit: "Diakarb", "Aldactone", "Lasix", "Spiriks" ja muut. Nimitetty ascitesin ehkäisyyn / hoitoon.
  • Kasviperäiset hepatoprotektorit (Karsil, Allohol) parantavat suoliston motiliteettia ja niillä on choleretic vaikutus.
  • Albumiini on lääke, joka täydentää proteiinin puutetta veressä ja normalisoi kolloidipaineen.
  • Oleelliset fosfolipidit ("Phosphogliv", "Essentiale") - lääkkeet, jotka stimuloivat maksasolujen kasvua, normalisoivat hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaa, palauttavat "vialliset" fosfolipidit ja poistavat myrkytyksen.
  • Tulehduskipulääkkeet ("Prednisoloni"). Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään kirroosin autoimmuunisen luonteen tapauksessa.
  • Hepatoprotektiiviset aminohapot ("Ornitin", "Metioniini"). Nämä rahastot suojaavat hepatosyyttejä vaurioilta ja vaikuttavat myös aineenvaihduntaan.
  • Antiviraaliset lääkkeet. "Adefoviiri" - tuhoaa hepatiitti B-viruksen, "Pegasys" - osoittaa aktiivisuutta hepatiitti B-, C-viruksia vastaan, ja myös vahvistaa immuunijärjestelmää), "Ribaviriini" - on tehokas hepatiitti C-virusta vastaan.

Lääkehoidon lisäksi potilaan on noudatettava ruokavaliota (taulukko 5). Kulutetun nesteen määrä on vähennettävä 1,5 litraan päivässä. Sinun tulisi myös noudattaa sängyn lepoa, koska vaakasuorassa asennossa veren suodatus lisääntyy munuaisen tehostetun työn vuoksi.

Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei tuota toivottua vaikutusta, potilaiden on osoitettu läpikäyvän leikkausta - laparocentesis, joka koostuu ylimääräisen nesteen poistamisesta vatsaontelosta käyttämällä erityistä neulaa. Yleensä yhdessä menettelyssä poistetaan enintään 5 litraa nestettä, koska romahtamisvaara on todennäköinen. Laparocentesis vähentää merkittävästi kipua ja parantaa potilaan yleistä hyvinvointia, mutta sen toteutumisen aikana on suuri komplikaatioiden todennäköisyys.

Äärimmäisissä tapauksissa potilaita suositellaan siirrettäväksi sairastuneelle elimelle.

Ascites Diet

Ascites-hoidon onnistuminen maksakirroosilla on mahdotonta ilman ruokavaliota.

Maksakudoksen muutoksille on tunnusomaista massiivinen proliferaatio ja sen jälkeinen normaalikudosten korvaaminen sidekudoksen muodostelmilla. Kehon muodonmuutos ja rypistyminen merkitsee sen toimintojen rikkomista. Potilaiden eloonjäämisaste tässä tapauksessa riippuu sidekudoksen (arpien) määrästä ja maksan vajaatoiminnan ilmenemisistä.

Tällä patologialla maksa ei pysty täysin neutraloimaan allergeeneja ja neutraloimaan toksiineja sekä ylläpitämään normaalia aineenvaihduntaa ja antamaan keholle riittävästi energiaa (eli säilyttämään hivenaineiden ja vitamiinien optimaalisen tasapainon).

Askites, maksa ei kykene ylläpitämään normaaleja fosfolipidien, hormonien, sappien tasoja, mikä aiheuttaa monia häiriöitä kehossa. Siksi, jotta potilaat parannetaan riittävästi, häiriintyneiden prosessien korjaaminen on välttämätöntä.

Erityinen ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, ascites-hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin erityisruokavaliokunnan noudattamisesta (ruokavalio nro 5):

  • kokonaiskalorimäärä 2500-2900 kiloa päivässä;
  • merkittävä rasvaisen, suolaisen, paistetun, mausteisen astian rajoittaminen;
  • ruoansulatusmehujen (entsyymien) tuotantoa stimuloivien ruokalajien valikosta poistaminen;
  • päivittäinen proteiinin saanti - vähintään 30 grammaa;
  • lihaa voidaan kuluttaa pienillä rasvaviivoilla;
  • vihannesten käyttö (karkea kuitu) on sallittua ja pahenemisessa, vihannekset vatsaan muodossa;
  • suositellaan murto-osaa (4-5 kertaa päivässä), joissa on huomattava suolapitoisuus;
  • päivittäinen nesteenotto - vähintään 1,5 litraa;
  • keskimäärin päivässä potilaan tulisi kuluttaa: rasvaa - 70 grammaa, proteiinia - 100 grammaa, hiilihydraatteja - 450 grammaa.

Tässä patologiassa potilaalle määrätään kasvisruokia, joissa on vihanneksia, viljaa, pastaa, vähärasvaisia ​​kaloja, kuivattua leipää, kaurahiutaleista valmistettua puoli-viskoosista puuroa, mannaa, tattaria, riisivaahtoa, naudanlihaa, kanin lihaa, keksejä ja kanaa.

Maitotuotteet ovat myös sallittuja, mutta ne on rasvattava. Sen pitäisi rajoittaa täysmaidon saantia. Kulutetun voin määrä ei saa ylittää 30 grammaa päivässä, ja kasviöljy ei saa ylittää 15 grammaa.

Kukkakaali, kesäkurpitsa, kurpitsa, perunat, juurikkaat voidaan käyttää vain keitettyinä tai haudutettuna. Vain hedelmistä sallittu vastaanotto:

  • paistetut omenat;
  • kompotit (hedelmät ja marjat);
  • vaahdot;
  • banaanit (tuoreet);
  • hyytelöä.

Mitä elintarvikkeita pitäisi jättää ruokavalioon?

Niinpä tämä patologia on kielletty:

  • makkarat, säilyke- liha;
  • hiilihapotetut juomat;
  • sieni-liemet;
  • kaakao ja kahvi;
  • sisäelimet, sianliha;
  • alkoholi;
  • maito, terävät juustot;
  • karkkia;
  • pavut;
  • makeiset;
  • paistetut munat;
  • majoneesi, kastikkeet, ketsuppi;
  • valkosipuli, pinaatti, kaali, selleri, paprika, suolainen;
  • suklaa;
  • sienet (missä tahansa muodossa);
  • sinappi;
  • kasvis suolakurkkua, suolakurkkua;
  • mehut päärynistä, omenoista, viinirypäleistä.

Näyte-valikko potilaille, joilla on maksakirroosi ascites

Aamiainen: omeletti, höyrytetty lisäämällä naudanlihaa tai vähärasvainen kala, teetä, galetny-evästeitä tai puuroa, teetä, raejuustoa, keksejä.

Lounas: peruna-keitto, pastaa, leikkeleitä ja kompottilumea-omena tai kasvissyöjä keitto, riisi, kana.

Tea time: banaanin tuore, raejuusto, paistettu omena.

Illallinen: salaatti, keitetty kala, kefiiri.

On syytä muistaa, että tässä tapauksessa terapeuttinen ruokavalio sisältää keitettyjä tai paistettuja ruokia, ja siksi potilailla, joilla on samanlainen patologia, tulisi saada höyrylaiva.

http://pivunet.com/lechenie/astsit

Askiitti maksakirroosissa: syyt, oireet, hoito

Askites on patologinen nesteen kertyminen vatsaonteloon, jonka pääpiirre on vatsan lisääntyminen. Tämä sairaus voi esiintyä monissa sairauksissa, mutta 80 prosentissa tapauksista se liittyy maksan patologioihin, mukaan lukien kirroosi. Vatsakipu on vakava komplikaatio, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Tämän tilan esiintymistä pidetään epäedullisena merkkinä taudin kulusta ja potilaan elämän ennusteesta.

Askiitti maksakirroosissa on merkki patologian dekompensoinnista, kun potilaan ruumis ei enää kykene taistelemaan, ja sen suojamekanismit on käytetty loppuun.

On olemassa kolme pääasiallista syytä, joiden vuoksi vatsaontelon kehitys kehittyy tämän taudin kanssa:

  • portaalin hypertensio;
  • toissijainen hyperaldosteronismi;
  • hypoalbuminemiaa.

Tässä tilassa maksan normaali verenkierto portaalin (portaalin) läpi laskee, mikä johtaa astian pysähtymiseen ja paineen nousuun siinä. Tästä johtuen verenpainetauti lisääntyy pienemmissä elimissä (sinusoidit), joiden kautta veri kulkeutuu maksan laskimoon ja suorittaa ulosvirtauksen elimistöstä.

Niiden seinät eivät selviydy lisääntyneestä kuormituksesta, läpäisevyys kasvaa. Niiden kautta alkaa hikoilla nestettä, joka sitten tulee vatsaonteloon.

Normaalisti maksa erittää useita biologisia aineita, jotka laajentavat henkilön verisuonia, kun se on tarpeen. Koska maksan solujen tuhoutuminen, jossa näitä aineita "korjataan", tapahtuu, ne tulevat veren ylimääräiseen aiheuttaen systeemistä vasodilataatiota, paineen alenemista ja verenvirtauksen häiriöitä.

Ensimmäinen, joka vastaa tällaisiin muutoksiin, on munuaiset, jotka alkavat erittää reniinia. Tämä aine aktivoi epäsuorasti lisämunuaisen aldosteronin synteesiä, joka edistää natriumin ja veden säilymistä kehossa, mikä pahentaa tilannetta entisestään.

Maksa on ihmisen "kemiallinen laboratorio", ja yksi sen tehtävistä on proteiinisynteesi. Tämän luokan tärkeä edustaja on albumiini. Tämä aine "pitää" vettä itsessään, jolloin se ei jätä verisuonista.

Koska maksakirroosin taustalla on maksaproteiinien synteesimenettelyn rikkominen ja riittämättömyys, albumiinin määrä veressä pienenee merkittävästi eikä ole enää esteitä veden poistumiselle astiasta ympäröiviin kudoksiin, jolloin tuloksena on askites.

Tärkein ilmentymä dropsy on laajentunut vatsa. Tässä ominaisuudessa lääkäri kiinnittää huomiota, kun hän näkee potilaan. Tällä oireella on seuraavat ominaisuudet:

  • Kun potilas seisoo, vetovoima painovoiman vaikutuksesta houkuttelee vatsaan, jossa se on paikallinen.
  • Kun se makaa, se leviää sivuseinämiinsä, samoin kuin sammakon vatsa.
  • Vatsa kasvaa, kun sisältö kerääntyy siihen. Jos peritoneaalisessa ontelossa on paljon nestettä (15-20 litraa), mahalaukku muuttuu valtavaksi, jännittyneeksi ja käytännössä ei muuta sen muotoa, kun potilaan asento muuttuu.
  • Edessä olevan vatsan seinämän iho voidaan ohentaa ja kiiltää. Usein on näkyviä laajentuneita saippua-suonia ja striae (striated skin stretch markers).
  • Koska vatsan sisäinen paine on lisääntynyt, tällaisten potilaiden napa voi päästää, kun hernia muodostuu. Joskus muodostuu ruuhka- ja reisiluun ulkonemia.
  • Koska kalvon lisääntyneen vatsanontelon paine on jatkuvasti, potilailla on usein hengenahdistusta levossa.

Askites, jossa on maksakirroosi, etenee usein muiden taudin oireiden taustalla:

  • Ihon keltaisuus, limakalvot ja silmien kipu.
  • Pisteenvuoto.
  • Verisuonetähdet kehon kasvoissa, kaulassa ja yläosassa.
  • Rintojen lisäys miehillä.
  • Molempien kämmenen punoitusta peukalon ja sormen pohjassa.
  • Välinpitämättömyys kaiken ympärille.
  • Uneliaisuus.

Vatsakipu voidaan havaita maksakirroosin lisäksi myös lihavuuden, munuaisten ja sydämen patologian, ilmavaivojen, munasarjakystojen ja haiman kanssa. Siksi tarvitaan huolellinen diagnoosi.

On tärkeää ymmärtää, että vatsaontelot eivät aina kerää suuria määriä nestettä. Taudin alkuvaiheissa se voi olla vähän. Arvioidakseen koostumusta, epänormaalin vatsan sisällön määrää lääkäri tekee aina lisätutkimuksia:

  • Perkussiot ja vatsan palpointi.
  • USA.
  • Tietokonetomografia.
  • Askidisen nesteen tutkiminen.

Askitesin kehittyminen potilaaseen edellyttää pakollista sairaalahoitoa ja tämän tilan kiireellistä hoitoa. Täysin parantunut vatsakalvo ei ole mahdollista, koska sen pääasiallinen syy on maksakirroosi, johon liittyy maksan peruuttamattomia vaurioita. Siksi lääkärin päätavoite on auttaa potilasta elämään mahdollisimman pitkään ja parantamaan elämänlaatua.

Potilaan hoidon perusperiaatteet ovat seuraavat:

  • Vuodepaikat ja liikuntarajoitukset.
  • Ruokavaliota.
  • Diureettihoito.
  • Terapeuttinen paracentesis.
  • Kirurgiset toimenpiteet.

Ensimmäinen tapahtuma suositellaan potilaille, joilla on vakavia ja kohtalaisia ​​ascites. On suositeltavaa, että koska pysyvässä asemassa reniinin ja siten myös aldosteronin erittyminen lisääntyy, se johtaa natriumin ja veden lisäävään säilymiseen elimistössä, mikä pahentaa astsiitin ilmentymiä.

Lisäksi kun liikunta vähenee, maksan metabolinen aktiivisuus laskee ja veren virtaus munuaisissa paranee.

Ruokavalion pääperiaate on rajoittaa suolan saantia (enintään 0,5 g päivässä) ja nestettä (jopa 0,75 - 1 l päivässä).

Natrium on suolan pääkomponentti ja se on "magneetti" vedelle, mikä edistää sen viivästymistä. Rajoittamaan sen pääsyä kehoon on tarpeen kokata kaikki ruoka lisäämättä asianajajasuolaa.

Pois ruokavaliosta:

  • savustettu liha;
  • suolakurkkua;
  • kala ja säilyke;
  • makkara;
  • juusto;
  • majoneesi;
  • kivennäisvesi, jonka pitoisuus on korkea;
  • kaikenlaiset viljat, paitsi manna.
  • siipikarjanliha, naudanliha, kani ja kala (100 g päivässä);
  • yksi muna päivässä;
  • vihannekset ja hedelmät;
  • suolattomaa leipää;
  • voita ja keksejä.

Diureettilääkkeiden käyttö on yksi tärkeimmistä ascitesin konservatiivisen hoidon menetelmistä. Potilailla, joilla on keskisuuri dropsy, hoito alkaa kaliumia säästävillä diureeteilla, kuten:

  • Veroshpiron.
  • Spironolaktonia.
  • Aldactone.

Niiden tehokkuuden puuttuessa lääkkeet yhdistetään silmukan diureetteihin (Lasix, Furosemide).

Lääkäri valitsee lääkkeiden annoksen erikseen kullekin potilaalle riippuen virtsaamistilavuudesta ja potilaan painosta.

Voit arvioida diureettihoidon tehokkuutta seuraavilla kriteereillä:

  • Painonpudotus.
  • Vatsan kehän pienentäminen vyötärön mitattaessa.
  • Vähentynyt päivittäinen natriumin erittyminen virtsaan.
  • Maksan enkefalopatian ilmenemismuodot (jos tällainen komplikaatio on olemassa) häviävät.
  • Positiivinen päivittäinen diureesi.

Diureettilääkkeillä on suuri määrä sivuvaikutuksia, joiden vuoksi pitkäaikaisen hoidon taustalla voi esiintyä tällaisia ​​komplikaatioita:

  • Hepatorenaalisen oireyhtymän kehittyminen.
  • Maksan enkefalopatian eteneminen.
  • Elektrolyyttien häiriöt.
  • Munuaisten vajaatoiminta.

Jos lääkehoidon taustalla ja hoito-ohjelmaa ja ruokavalion vaikutusta koskevien suositusten noudattaminen puuttuu, puhumme tulenkestävästä askitesista. Tämä tila on osoitus terapeuttisesta parenteentesista.

Tämä menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Trokarin tai suuren pelin avulla etupuolen vatsan seinämä lävistetään, minkä jälkeen paineöljy paineen alla alkaa erottua. Osa siitä kerätään steriiliin säiliöön tutkimusta varten, ja loput tyhjennetään vatsaontelosta pehmeillä katetreilla säiliöön.

Tämän menettelyn jälkeen tällaiset ongelmat ovat mahdollisia:

  • Vähentynyt verenpaine tai romahtaminen.
  • Suolen ja virtsarakon rei'itys.
  • Verenvuotoa.
  • Jatkuva nesteen vapautuminen pistoskohdasta.

Parasentesin aikana 1 litraan poistettua nestettä injektoidaan 6 g suolattomaa albumiinia parenteraalisesti, koska proteiinin äkillinen menetys voi aiheuttaa potilaan tilan heikkenemisen maksan koomaan asti.

Kirurginen toimenpide suoritetaan vakavilla potilailla, joilla on maksakirroosi ja tulenkestävät askites.

Tällaisia ​​hoitomuotoja on kaksi:

1. Le Vine -lehden peritoneoven-shuntin asettaminen.

Viestintä ylimmän vena cavan ja vatsaontelon välillä suoritetaan käyttämällä muoviputkien ja katetrien järjestelmää. Shuntti on varustettu venttiileillä nesteen virtauksen säätämiseksi. Tällä menetelmällä on seuraavat edut:

  • Kiertävän veren määrä kasvaa, koska nesteen virta ylivoimaisen vena cavan läpi virtaa suoraan sydämeen, josta se leviää koko kehoon, mikä parantaa kudosten verenkiertoa.
  • Tämän seurauksena reniinin erittyminen vähenee, mikä johtaa aldosteronin tuotannon estoon ja natriumin ja veden poistumiseen kehosta.

Haitoista voidaan havaita suuri määrä komplikaatioita menetelmän soveltamisen jälkeen.

Peritoneovenous manuaalinen parannus parantaa potilaan elämänlaatua, mutta ei vaikuta sairaalahoidon kestoon ja kestoon.

2. Transyremiaalinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti (TVPS).

Tämän hoitomenetelmän periaate on luoda viesti portaalin ja maksan laskimoiden välille asettamalla stentti. Tämä interventio voi vähentää portaalisen laskimon painetta ja pysähtymistä, johon liittyy ascitesin vakavuuden väheneminen ja ruokatorven ja vatsan laajennettujen suonien verenvuotoriski. Menetelmän pääasiallinen haittapuoli on postoperatiivisten komplikaatioiden läsnäolo, mukaan lukien shuntin sulkeminen, hepatosellulaarisen vajaatoiminnan paheneminen ja maksan enkefalopatian kehittyminen.

Vaikeissa tapauksissa useimmiten potilaiden on käytettävä maksansiirtoa.

Yleensä ennustetta potilaille, joilla on maksakirroosi, joka oli monimutkainen vatsaontelon, on epäsuotuisa. 50% potilaista elää enintään 2 vuoden ajan askeettisen oireyhtymän kehittymisestä ja tulenkestävällä muodolla kahden vuoden elinajanodote ei ole yli 20%: lla potilaista.

http://dvedoli.com/liver/cirrhosis/ascit-pecheni.html

Askiittihoito maksakirroosin hoitoon

Askites voidaan havaita, jos vatsaontelossa on yli 1 litra nestettä. Se esiintyy maksakirroosissa, puristaa sisäelimiä ja rasittaa potilaan tilaa. Ei ole lopullisesti määritetty, mitkä prosessit johtavat suuren määrän nesteen vapautumiseen vatsaonteloon, mutta tämä on käännekohta tärkeimmän taudin aikana.

Askites on maksakirroosin komplikaatio

Monet negatiiviset tekijät voivat aiheuttaa maksavaurioita:

  • alkoholin väärinkäyttö;
  • mikä tahansa hepatiitin muoto;
  • myrkyttää kehoa myrkyllisten aineiden kanssa.

Nämä tekijät tappavat maksasoluja. Sen sijaan ne muodostavat lihaskudoksen, joka ei suorita maksan solujen puhdistustoimintoa. Askites on suuren nestemäisen aineen kertyminen mahaan. Se esiintyy komplikaationa olevan kirroosin kehittyessä.

Tämän prosessin mekanismi on seuraava:

  • Sidekudos sulkee verisuonten valon maksassa.
  • Veri ei kulje sen läpi.
  • Verisuonissa oleva paine kasvaa, ja elimiä myrkyttää jätetuotteet.
  • Veren neste - plasma, tarttuu verisuonten ohuiden seinien läpi ja täyttää suoliston tilan.

Askiitin merkit

Nesteen tilavuus mahassa kasvaa nopeasti. Se on kellertävä läpinäkyvä aine, joka on täysin steriili. Se sisältää 2,5% proteiinia.

  1. Potilaan vatsa on täynnä ja kuivuu. Kun sitä altistetaan, tuntuu nesteen liikkuminen.
  2. On ruokatorven sisäistä verenvuotoa.
  3. Vatsan vatsakalvot tulevat näkyviksi ja näkyviksi.
  4. Painon nousu johtuu nesteen kertymisestä vatsaonteloon.
  5. Suppressoidut elimet toimivat huonosti, oksentelu ja kipu maha-suolikanavassa.
  6. Raajat kulkevat ympäri, aivoverenkierto häiriintyy, muistin ja aivojen toiminta heikkenee.

Progressiivisia askitesille on ominaista:

  • vatsaontelon, ihon jännityksen;
  • laajentuneet verisuonet;
  • rumpu napa;
  • hernia.

Ascites-lajikkeet

Taudista on kolme astetta:

  1. Pieni määrä nestettä (alle 3 litraa) havaitaan laparoskoopilla tai ultraäänellä. Ajoissa aloitettu hoito antaa hyviä tuloksia.
  2. Nesteen tilavuus on yli 3 litraa, vatsa laajenee. Aivojen toiminta on heikentynyt.
  3. Suuri vatsa sisältää yli 10 litraa nestettä, potilaan on vaikea hengittää, sydän on vaikea toimia. Koko keho paisuu. Ihminen menettää voimansa.

Sisältyvän nesteen luonteen mukaan tauti luokitellaan ohimeneväksi asteiksi, kiinteäksi ja voimakkaaksi.

  1. Väliaikainen tyyppi on parannettavissa.
  2. Sairaala - konservatiivinen hoito ei toimi.
  3. Stressi - hoidosta huolimatta nesteen määrä kasvaa.

Vatsan turvotuksen syyt ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • sydämen ja munuaisen heikko laatu;
  • maksan verisuonten tuhoaminen;
  • maksan laskimon ja imunestovirran lopettaminen.

hoito

Askitesin hoito maksakirroosin tapauksessa alenee ensinnäkin pääasiallisen syyn - kirroosin - hoitoon. Nykyaikaisella lääketieteellä ei ole tehokasta lääkettä sairauden parantamiseksi. Lääkäreiden manipulaatioilla pyritään poistamaan sen aiheuttamat syyt - virus, myrkytys, alkoholi ja niin edelleen.

Jos maksakudoksen hajoamisprosesseja on mahdollista hidastaa, taudin uhka katoaa. Tässä voi olla suuri rooli asianmukaisessa ravinnossa.

  • lisää maksan työn voimakkuutta;
  • kehon työ on aktivoitu;
  • vaihto-järjestelmien toiminnot palautetaan;
  • immuniteetti paranee, kehon vahvuus palautuu;
  • komplikaatioiden uhkaa ei ole

Kompensoitu sairaus vaatii korkealaatuista proteiinia. Riittävä määrä proteiineja löytyy maitotuotteista, vähärasvaisista lihavalmisteista ja kalasta, soijasta, hirsistä, tattarista. Proteiini auttaa palauttamaan hepatosyytit.

Dekompensoidulla taudin tyypillä potilas on lähellä koomaa. Tämä on vakava tila. Ruokavaliossa on tässä tapauksessa tarpeen rajoittaa proteiinia 20 grammaan päivässä.

Kalium on erityisen tärkeää sydämen toiminnan kannalta. Sen taso on laskussa ja se on täytettävä kuivatuilla hedelmillä, mehuilla ja marjoilla. Hyödyllisiä päiviä hedelmille, marjoille ja raejuustolle kerran viikossa ovat hyödyllisiä potilaille, joilla on maksakirroosi. Nesteen käyttöä jopa paastopäivinä ei voida lisätä.

Lääkehoito

Askiitilla diureetit ovat tehottomia. On tarpeen rajoittaa potilaan juomista. On tärkeää perustaa säännöllinen tuoli, poistaa ummetuksen mahdollisuus. Auta tehokkaasti tässä laksatiivisessa lääkkeessä duphalac, senade.

Jos lääkehoito ja ruokavalio eivät auta, lääkärit käyttävät äärimmäistä mittausta - puhkaisua. Paksu neula asetetaan vatsaonteloon juuri napan alla ja huomattava määrä nestettä poistetaan. Tämän toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään diureetteja ja määrätty ruokavalio. Proteiinin menetys täydentyy albumiinin suonensisäisillä injektioilla.

Ensimmäisestä epäilystä ascitesista maksataudin läsnä ollessa on tarpeen tutkia. Kohtalainen rasitus, terveellinen syöminen, alkoholin välttäminen lisää mahdollisuuksia elpyä.

Koska askites on seurausta monimutkaisesta maksan tuhoamisprosessista, on vaikea hoitaa. Askiitti vaikeuttaa potilaan elämää, pahentaa terveyttä. Diureettilääkkeiden yksinkertainen käyttö ei vaikuta. Nesteen poistamiseksi ilman puhkaisua on tarpeen siirtää nestettä munuaisiin diureettien avulla, jossa se suodatetaan ja kasvatetaan luonnollisesti.

Ascites Diet

Suola säilyttää vettä kehossa. Jokainen gramma suolaa sisältää lasillisen vettä. Siksi on välttämätöntä jättää se potilaan ruokavaliosta. Jos tämä ei ole mahdollista, rajaa suolan saanti 5 grammaan päivässä. Samalla nestemäisen humalan määrä on enintään 1 l. Jos et pienennä natriumia, diureettien käyttö ei anna positiivista vaikutusta.

Taudin pääasiallinen tarkoitus on rajoittaa suolaa ja täydentää kasvisruokan ravintoa. Ruokavalion energia-arvo päivässä - 2000 Kcal.

Ascites-potilaat eivät voi aktiivisesti liikkua ja kokea fyysistä rasitusta. Tasaisella paikalla lisää myös veren virtausta maksassa.

Askites voidaan hoitaa onnistuneesti sairauden alkuvaiheissa.

http://pechen1.ru/cirroz/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

Julkaisut Haimatulehdus