Elämäennuste vatsaonteloon

Askiittiä kutsutaan usein vatsan dropsialle. Itse asiassa tämä ehto ei ole erillinen sairaus, vaan muiden sairauksien komplikaatio, jonka luettelo ei ole kovin pieni. Useimmat sairaudet, joiden komplikaatio muuttuu askitesiksi, ovat vaarallisia paitsi potilaan terveydelle myös elämälleen, joten on tärkeää tunnistaa tämä tila ajoissa ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet.

Askiitin syyt

Lääketieteessä kutsutaan nesteen kertymistä peritoneaalisessa ontelossa, jolla on patologinen luonne. Peritoneaalisessa ontelossa on tietysti aina pieni määrä askeittista nestettä, joka on luonnollista. Tällainen neste on jatkuvassa liikkeessä, se liikkuu jatkuvasti imusolmukkeisiin ja uusi osa tulee siirtyneen sijasta.

Kun kehossa esiintyy tiettyjä häiriöitä, vatsaneste alkaa tuottaa liian suurina määrinä tai sen imeytymisprosessi pysähtyy, minkä seurauksena se kerääntyy. Liian suuri määrä nestettä puristaa sisäelimiä, mikä häiritsee heidän työnsä normaaleja prosesseja.

Useimmissa tapauksissa askites esiintyy, kun ihmiskehossa on tiettyjä sairauksia:

  • Erilaiset syövät;
  • Maksakirroosi;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • tuberkuloosi;
  • Kasvaimet ja munasarjakystat;
  • endometrioosi;
  • haimatulehdus;
  • Erilaiset munuaissairaudet;
  • Endokriinisen järjestelmän häiriöt;
  • Kehon sammuminen, tiukan ruokavalion pitkäaikainen noudattaminen, nälkä, sekä jatkuva aliravitsemus;
  • Sisäisen verenvuodon esiintyminen.

Useimmissa tapauksissa, jos tutkittavan henkilön aikana havaitaan ascites, suoritetaan maksan tilan lisädiagnoosi, koska tällainen komplikaatio esiintyy kirroosissa 75%: ssa tapauksista. Jos kaikki on maksan kanssa kunnossa, lääkärit suorittavat onkologisten sairauksien tutkimisen, jossa tämä komplikaatio esiintyy 10%: ssa tapauksista.

On tärkeää muistaa, että askites ei ole kaukana jokaisesta henkilöstä, jolla on näitä sairauksia, mutta on olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi tällaisten komplikaatioiden todennäköisyyttä, erityisesti: minkäänlaisen hepatiitin, korkean kolesterolin, vakavan lihavuuden esiintymistä, diabetes, alkoholin ja huumeiden käyttö.

Merkit ja oireet

Useimmissa tapauksissa tämän tilan kehittyminen tapahtuu vähitellen ja se voi kestää useita kuukausia, joten monet potilaat eivät pitkään kiinnitä huomiota olemassa oleviin vähäisiin merkkeihin, ja usein potilas vain ajattelee, että hän on painottunut.

Yleensä on erittäin vaikea havaita askites alkuvaiheessa, koska taudin määrittämiseksi tarvitaan patologisen nesteen kerääntymistä vähintään 1 litran tilavuudessa. Vasta sen jälkeen henkilö alkaa ilmaantua tiettyihin oireisiin, jotka ilmenevät vatsan kipu, usein närästys ja röyhtäily, merkitsevä ilmavaivat, jalkojen turvotus, hengitysvaikeudet.

Vatsan volyymi ascitesilla kasvaa koon kasvaessa yhä enemmän nestettä. Vähitellen vatsan koko kasvaa niin paljon, että ihmisen on vaikeaa edes taivuttaa. Vatsan muoto muuttuu pallomaiseksi, ja koon nopea kasvu voi näkyä laajentuneina suonina ja venyttää ihoa.

Usein ascitesin etenemisen myötä maksan verisuonten tukkeutuminen tapahtuu, mikä aiheuttaa keltaisuutta ihmisessä, joka alkaa kehittyä nopeasti. Tähän tilaan liittyy lähes jatkuva pahoinvointi ja usein esiintyvä oksentelu.

Sinun ei kuitenkaan pitäisi itse määrittää diagnoosia, vaan se perustuu vain kaikkien lueteltujen oireiden esiintymiseen. Ehdon tarkkaan määrittämiseen tarvitaan asiantuntijan kuuleminen ja tutkimus.

Sairaus ja onkologia

Onkologian alalla esiintyvät sairaudet loukkaavat monien elinten toimintaa, eivätkä vain sitä, jossa vaurio kehittyy. Eri taudeista johtuvat komplikaatiot pahentavat merkittävästi potilaan tilannetta ja yleistä tilaa. Juuri tällaisia ​​komplikaatioita ovat askites, jonka kehittyminen vatsan tilavuus voi kirjaimellisesti kasvaa useita kertoja.

Useimmissa tapauksissa vatsan ascites kehittyy, kun läsnä on:

  • Vatsan tai paksusuolen syöpä;
  • Paksusuolen syöpä;
  • Haimasyöpä;
  • Munasarjojen tai rintarauhasen pahanlaatuiset vauriot.

Kun neste kerääntyy suuressa määrässä, painekalvon sisällä oleva paine kasvaa huomattavasti, kun kalvo syrjäytyy rintaonteloon. Tämän seurauksena sisäisten elinten anatomisesta sijainnista on rikottu, mikä ei voi vaikuttaa niiden toimintaan. Ensinnäkin tällaisen muutoksen myötä verenkierto ja sydän ja keuhkot ovat heikentyneet. Jos askites on massiivinen ja jatkuu pitkään ottamatta mitään toimenpiteitä sen poistamiseksi, tämä aiheuttaa huomattavaa proteiinihäviötä kehossa.

Terveessä ihmisessä asisitisen nesteen määrä on hyvin pieni. Tämä neste on aina vatsakalvon ontelossa, koska se on välttämätöntä sisäelinten vapaan liikkuvuuden varmistamiseksi ja niiden tarttumisen estämiseksi. Tämän nesteen läsnäolo takaa suolistosilmukoiden vapaan liikkumisen estäen niiden tarttumisen ja kitkan. Keho ohjaa täysin nesteen tuotannon ja imeytymisen prosesseja.

Onkologiassa peritoneaalilevyjen este, erittymis- ja resorptiofunktio on heikentynyt, minkä seurauksena joko nesteen intensiivinen tuotanto alkaa tai sen imeytyminen pysähtyy. Niinpä neste alkaa täyttää koko vatsakalvon tilan, venyttää ja lisää vatsan tilavuutta. Kussakin tapauksessa patologisen nesteen tilavuus on erilainen, ja erityisen vaikeissa tapauksissa se voi ylittää 25 litraa.

Syövän syöpäsolut voivat päästä peritoneaaliseen onteloon, jossa ne asettuvat parietaaliseen ja sisäelimiin, mikä lisää nesteen kertymistä. Mutta syövän solujen peritoneaalisen tilan tappion vuoksi useimmissa tapauksissa karsinoomatoosi syntyy ja kehittyy nopeasti.

Askitesin esiintyminen syöpäsairaudessa vaikuttaa merkittävästi potilaan yleiseen kuntoon ja taustalla olevan sairauden kulkuun. Yleensä potilaat, joilla on tällainen komplikaatio onkologian taustalla, kuolevat pian.

Monet tietysti ovat kiinnostuneita niin surullisesta kysymyksestä: kuinka kauan he elävät vatsan ascitesin kanssa? Aikaisilla toimenpiteillä noin 50% tästä sairaudesta elää noin 2 vuotta. Mutta jos henkilöllä on munuaisten vajaatoimintaa, hypotensiota, metastaaseja, esimerkiksi maksassa suurina määrinä, potilaan ikä on yli 50 - 60 vuotta ja vatsan ascites, ennuste on huomattavasti huonompi.

Peritoneaalisen syövän ja askites-ennuste

Karsinoomatoosi on erityinen onkologinen sairaus, joka esiintyy toisen kerran. Tällöin tauti vaikuttaa serosoluihin, ja suurin osa iskuista kohdistuu pleuraan ja vatsakalvoon. Kalvolla, joka peittää koko vatsaontelon kaikkien elinten kanssa, kutsutaan peritoneumiksi, on erityinen rakenne ja se sisältää laajan ja tiheän lymfi- ja verisuoniverkoston. Tämä rakenne tarjoaa normaalin tiedonsiirron seroosimembraanista kaikkien elinten ja koko kehon kanssa.

Seerumin kalvolla on merkittävä pinta-ala noin 2 metriä. Tietenkin, suorassa tilassa olevan vatsan sisällä tällainen alue ei yksinkertaisesti voi olla, minkä vuoksi sen osat joutuvat aina kosketuksiin toistensa kanssa hyvin läheisesti, mikä edistää leesioiden tulehduksen nopeaa leviämistä, kun ne näkyvät. Sama koskee pahanlaatuisia prosesseja, jotka ovat erityisen monimutkaisia ​​askites, kun syöpäsolut tunkeutuvat nesteen kertymiseen.

Useat tekijät myötävaikuttavat karsinooman kehittymiseen vatsaontelossa, mukaan lukien:

  • Peritoneumin pinnan läheinen kosketus syöpäsolujen aiheuttamien sisäelinten kanssa;
  • Lymfa-alusten ja veren tiheä silmä;
  • Tiivis kosketus toisiinsa vatsakalvon taittumien kanssa;
  • Asitittisen nesteen läsnäolo peritoneaalisessa ontelossa.

Useimmissa tapauksissa komplikaatio kehittyy munasarjojen, mahalaukun tai suoliston minkä tahansa osan syöpään, josta syöpäsolut tunkeutuvat helposti peritoneaaliseen onteloon, esimerkiksi tuumorin itämisen tai leikkauksen aikana, sekä metastaaseihin. Levittämällä metastaaseja syöpäsolut voivat tunkeutua muiden sairastuneiden elinten vatsaonteloon.

Vatsakalvon tartunta häiritsee asisitisen nesteen tuotantoa ja imeytymistä, minkä seurauksena sen intensiivinen kerääntyminen alkaa, jolloin syntyy entistä enemmän komplikaatioita.

Jos taudin havaitseminen oli mahdollista kehitysvaiheessa, kun hoito on vain ensisijainen, potilaan ennuste voi olla hyvin suotuisa. Jos leesio kattaa suuren vatsakalvon alueen, niin mah- dollinen ennuste ascitesille vatsaontelossa on mahdotonta.

Syövän läsnä ollessa, astsiitti havaitaan yleensä vain taudin myöhemmissä vaiheissa. Tällöin potilaiden keskimääräinen elinajanodote on 1–2 vuotta, ja vain 50 prosentissa kaikista tapauksista, joissa on oikea-aikainen hoito, elää jopa 5 vuotta.

Potilas, joka on vatsan ascitesin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa sydämen vajaatoiminnan läsnä ollessa, kuolee 30%: ssa kaikista tapauksista diagnoosin jälkeisten kahden ensimmäisen vuoden aikana.

75%: lla potilaista, joilla on kirroosi, muodostuu askites. Oikean ja oikea-aikaisen hoidon tapauksessa elinennusteet ovat sitten erittäin suotuisat. Kuitenkin, jos tällaisessa tilanteessa kirroosin neljännessä vaiheessa elinsiirtoa ei suoriteta, vain 20% potilaista voi elää jopa 5 vuotta ja loput kuolevat paljon aikaisemmin.

Askiitti sydämen vajaatoiminnassa

Ascitesin esiintyminen sydämen vajaatoiminnassa ei ole harvinaista, mutta sitä ei tapahdu kaikilla potilailla.

Askitesin esiintymistä sydämen vajaatoiminnassa helpottaa useiden tekijöiden läsnäolo, erityisesti:

  • Sydämen viat, erityisesti hankitut, esimerkiksi vakava mitraalinen stenoosi tai kolmisuuntainen venttiilin stenoosi. Ascitesin ulkonäköä voivat vaikuttaa synnynnäiset viat, erityisesti sydämen väliseinän voimakkaat viat, sekä avoin valtimokanava;
  • Ryhmä sairauksia, joita kutsutaan krooniseksi keuhkosairaudeksi. Tällaiset sairaudet johtuvat erilaisista syistä, ja tämä ryhmä sisältää erilaisia ​​keuhkojen ja keuhkoputkien vaivoja, joissa korkea verenpaine esiintyy pienessä verenkierrossa;
  • Keuhkoembolia ja sen oksat;
  • Constrictive perikardiitti;
  • Kardioskleroosi, jonka kehittyminen tapahtui akuutin sydäninfarktin, myokardiitin, synnynnäinen ateroskleroosin puhkeamisen seurauksena.

Tunnistaakseen ascitesin esiintymisen sydämen vajaatoiminnan taustalla lääkäri onnistuu yleensä vain silloin, kun patologisen nesteen tilavuus on 1 litra tai enemmän. Tähän asti ei yleensä ole mitään ilmeisiä merkkejä.

Patologisen nesteen määrän lisääntyessä potilas voi huomata seuraavat merkit:

  • Vatsan koon lisääminen, jolloin napa pullistuu ulos;
  • Vatsan seinän iho on venytetty voimakkaasti, alkaa kiillottaa, venytysmerkit ja venytysmerkit voivat näkyä siinä;
  • Hengityksen aikana vatsa pysyy levossa, sen liikkeitä ei havaita;
  • Vatsaan ilmestyvät laajemmat suonet, jotka osoittavat selvästi ihon pinnan läpi;
  • Selkällä (takana) vatsa pehmenee.

Hyvin usein potilaan, jolla on oikeudellinen kammion vajaatoiminta, esiintyy ennen astsiittia turvotusta, jota on käsiteltävä.

Jos ascites on laiminlyötyjen sairauksien taustalla, ennuste on hyvin suotuisa, ja hoito ja lääkärin määräysten noudattaminen on asianmukainen ja sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat elävät vuosikymmeniä.

Taudin hoito

Tietenkin ascitesin pääasiallinen hoito tulisi suunnata taudille, jota vastaan ​​tämä komplikaatio syntyi. Mutta on olemassa myös menetelmiä ascitesin hoitamiseksi. Ensimmäinen asia, jonka potilas on määrittänyt, on tiukka ruokavalio, jossa suolan kulutus on erittäin rajallinen (suolan päiväannos ei saa ylittää 2 grammaa). Itse ruokavalio ei kuitenkaan anna odotettua helpotusta, joten tätä toimenpidettä sovelletaan vain muiden kanssa.

Melkein aina potilaalle määrätään diureettisia lääkkeitä, koska tällä toimenpiteellä on mahdollista lisätä merkittävästi veden erittymistä kehosta sekä parantaa suolan erittymistä munuaisista. Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään furosemidiä, joka on erittäin aktiivinen diureetti.

Jos määrätty ruokavalio yhdessä diureettisten lääkkeiden kanssa ei tuota toivottua tulosta, potilaalle määrätään hoitomenetelmä. Tällainen toimenpide sallii melkein aina pidentää potilaan elämää, vaikka astsiitti johtuu onkologisesta sairaudesta, jossa ruokavalio ja diureetit ovat yleensä täysin hyödyttömiä.

Terapeuttisen parenteraalisen menettelyn saa suorittaa vain kokenut, pätevä lääkäri, joka noudattaa kaikkia sterilointisääntöjä. Parasentesin ydin on, että erityinen kanyyli, jossa on kumiputki, asetetaan vatsaontelon alempaan osaan pubiksen ja navan alueen välillä, jonka kautta ylimääräinen neste pumpataan ulos. Pumpatun nesteen tilavuus kerrallaan riippuu assiittisen nesteen kokonaismäärästä.

Keskimäärin pumpataan ulos noin 5 - 6 litraa yhdessä menettelyssä, koska tällaista tilavuutta poistettaessa ei yleensä ole sivuvaikutuksia. Monilla potilailla, joiden askites on syntynyt pahanlaatuisten prosessien taustalla, tämä hoitovaihtoehto on loistava tapa pidentää elämää.

Joillakin potilailla on määrätty leikkaus. Tätä menetelmää käytetään yleensä silloin, kun positiivista tulosta ei ollut mahdollista saavuttaa muiden menetelmien avulla. Toimenpiteen aikana potilaalle annetaan paikallispuudutus, jonka jälkeen portosysteemiset shuntsit viedään sisäiseen jugulaariin, jonka avulla lääkärit vähentävät merkittävästi potilaan sydämen painetta.

Toimintamenetelmä on erittäin monimutkainen, ja potilaiden on hyvin vaikeaa kantaa sitä. Näistä syistä tällainen hoito on määrätty vain niille potilaille, joiden keho reagoi normaalisti aggressiivisiin hoitomenetelmiin. Jos potilaan ruumis on heikentynyt, niin tällaisen toimenpiteen aikana hän voi kuolla. Siksi ne suorittavat tällaisia ​​toimintoja hyvin harvoin.

http://progastromed.ru/bolenzi/astsit.html

Kuinka monta ihmistä elää sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman askitesen kanssa

Askites on toissijainen patologia, joka kehittyy sydämen vajaatoiminnan taustaa vasten ja jolle on ominaista nesteen kertyminen vatsaonteloon. Tämä häiriö on yleisempää kroonisessa sydänsairaudessa. Se viittaa vakaviin komplikaatioihin, mutta ajoissa havaitsemiseen sovelletaan korjausta.

Syyt ascites CHF

Patologia kehittyy seuraavien sydämen työhön liittyvien häiriöiden seurauksena:

  • Paheet. Tähän sairauksien ryhmään kuuluvat hankitut ongelmat sekä synnynnäiset sairaudet.
  • Krooninen keuhkojen sydän. Tämä määritelmä kuvaa ryhmää sairauksia, jotka liittyvät keuhkoverenkierron paineen nousuun keuhkoputkien ja keuhkojen häiriöiden vuoksi.
  • Keuhkovaltimon haarojen trombembolia. Vaikea, mikä pahentaa sydämen työtä.
  • Atherosclerosis tai kardioskleroosi. Sydäninfarktin tai myokardiitin seuraus.
  • Perikardiitti. Muiden elinten sairauksien komplikaatiot.

Krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) on 15–25% kaikista ascites-tapauksista. Kuitenkin johtava asema miehitetty maksasairaus.

Kliiniset merkit heikentymisestä

Vatsa alkaa aiheuttaa epämukavuutta vasta sen jälkeen, kun nesteen määrä vatsassa nousee 800-1000 ml: iin. Harvemmin potilaat tuntevat turvotusta 400 ml: ssa. CHF: n avulla ontelon vesimäärä voi nousta useita litrejä, ja vaikeissa tapauksissa - 20-25 l. Askites ilmenee seuraavina oireina:

  • vatsan lisääntyminen ilmaamatta rasvakerrosta muissa ruumiinosissa;
  • "kuplan" liikkumattomuus hengityksen aikana;
  • navan ulkonema;
  • iho venyy, kiiltävät, valkoiset venytysmerkit näkyvät;
  • vatsa on tiheä kosketukseen eikä löysä, kuten rasvan laskeutumisella;
  • laajentuneet suonet, jotka näkyvät ihon läpi.

Vatsaonteloon kerääntyvä effuusio on vakava komplikaatio, joka osoittaa, että sydänsairaus on laiminlyöty. Iteruksen puuttuminen on selvä merkki astiaan, joka liittyy tämän elimen patologioihin, ei maksaan tai munuaisiin.

Potilaat, joilla on dropsy, valittavat hengenahdistuksesta, joka on huonompi lamassa. Iho muuttuu sinertäväksi, tutkimuksen aikana havaittiin keuhkojen pysähtyminen.

Nesteen kertymisen oireet vatsaonteloon ovat spesifisiä ja lääkäri erottaa ne helposti liikalihavuudesta ja muista sairauksista. Diagnoosin nopeus on kuitenkin tärkeä, koska askites voi esiintyä nopeasti, mikä on vaaraa potilaan elämälle.

Edeeman diagnoosi

Patologian havaitsemiseksi alkuvaiheessa seuraavat tutkimukset ja analyysit ovat tarpeen:

  • hepatiitin ja kirroosin erotusdiagnoosi;
  • veri- ja virtsakokeet;
  • vatsan ja rintakehän röntgen;
  • Ultraääni - yksi tehokkaimmista menetelmistä, mikä osoittaa ylimääräisen nesteen esiintymisen jo 30-100 ml: n kerääntymisessä;
  • askitisen nesteen tarkastelu piston jälkeen;
  • mikroskopia;
  • bakteriologinen analyysi.

Laparocentesis (nesteen poistaminen vatsaontelosta) - menetelmä sydämen vajaatoimintaa sairastavan askitesin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Lisäksi tutki sydämen tilaa:

  • määrätä sykkeen määrittämiseksi elektrokardiografia;
  • käytä echokardiografiamenetelmää melun tallentamiseksi (käytetään ultraäänikoneita);
  • ne tutkivat sydänlihaksen skintigrafiaa käyttäen, kun fyysisen aktiivisuuden vasta-aiheita ei ole - veren tarjonnan laatua ja reaktiota stressiin arvioidaan.

Kun kaikki tiedot on kerätty, lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä välitöntä hoitoa.

Lääkäri voi havaita askiitin palpation ja visuaalisen tarkastuksen aikana. On kuitenkin vaikea tunnistaa patologiaa alkuvaiheessa, kun se on helpoin hoitaa. On tärkeää käydä läpi täysi diagnostinen kompleksi nesteen kertymisen nopeuden määrittämiseksi.

Askites-hoitomenetelmät

Tilanteissa, joissa nesteen määrä ylittää 4 litraa, on harvoin mahdollista tehdä sitä ilman pumppausta käyttämällä erityistä menettelyä. Jopa tämän jälkeen tarvitaan kuitenkin monimutkaista terveydentilaa. On tärkeää säilyttää sydämen työ, ottaa glykosidit ja muut lääkärin suosittelemat lääkkeet.

diureetit

Jotta estettäisiin liiallisen nesteen kertyminen vatsaonteloon, lääkärit määräävät diureettisia lääkkeitä. Hoidon aikana on tärkeää tarkkailla saapuvan ja lähtevän veden osuutta, muuten se kerääntyy uudelleen elimistöön. Säännöllinen seuranta analyysien avulla antaa mahdollisuuden seurata suolojen määrää kehossa ja estää niiden epätasapainon.

Ruokavalio

Tasapainoinen ruokavalio CHF: lle ja askitesille on potilaan kannalta elintärkeää. Lääkäri antaa yksityiskohtaisia ​​suosituksia siitä, miten syödä, mitä pitäisi täysin poistaa ruokavaliosta. Asianmukainen ruokavalio edellyttää, että liian suolainen, pippuroitu ja mausteinen ruoka, rasvainen ruoka, alkoholi ja hiilihapotetut juomat hylätään kokonaan.

Toisin kuin terveellisen ruokavalion tavanomaisissa säännöissä, ascites-annos ei siedä nesteiden väärinkäyttöä. Sydämen vajaatoiminnassa ei voi juoda 1,5-2 litraa vettä päivässä ilman lääkärin suositusta.

Vatsan pistos

Invasiivinen tekniikka on nopein ja helpoin tapa poistaa ylimääräinen neste vatsasta. Laparocentesis, koska tätä menettelyä muutoin kutsutaan, suoritetaan paksulla neulalla, joka lävistää alueen juuri napan alapuolella. Katetri työnnetään instrumentin luumeniin, jonka kautta ylimääräinen neste poistetaan ja lähetetään analyysiä varten. Interventiossa on kuitenkin joitakin vaarallisia seurauksia: proteiinin väheneminen veressä ja proteiinitilanteen kehittyminen. Tämä johtaa siihen, että potilas näyttää vakavilta raajojen turvotuksilta. Elektrolyyttitasapaino voi myös huonontua, mikä vaatii lisähoitoja.

Dropsyn ensimmäisten vaiheiden hoito kestää vähiten aikaa ja on useimmissa tapauksissa tehokas. Käynnistetyt rikkomukset edellyttävät vakavaa lääketieteellistä toimintaa ja saattavat uhata potilaan elämää.

Ennuste ja elinajanodote

Krooninen sydämen vajaatoiminta - vakava patologia, joka johtaa elämän voimakkaaseen vähenemiseen. Ennuste sydämen ascitesin läsnä ollessa riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien patologian oikea-aikainen havaitseminen.

Askites ei itsessään voi vaikuttaa CHF-käsittelyprosessiin. Kuitenkin dropsian kehittynyt vaihe lisää potilaalle aiheutuvia riskejä. Jos häiriötä ei hoideta, henkilö voi elää useita kuukausia voimakkaalla nesteen kerääntymisellä. Jos vettä kerätään hitaasti, tämä aika nousee 2-3 vuoteen.

Ajoissa aloitetun hoidon avulla ascites voidaan kokonaan poistaa ja sen jatkokehitys estää. Tässä tapauksessa ennuste liittyy suoraan sydämen tilaan.

Ascites kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa on osoitus siitä, että prosessi on mennyt pitkälle ja sillä on vakava kuormitus keholle. Molempien patologioiden hoitaminen on melko vaikeaa. Mutta jos potilas noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, hän voi päästä eroon dropsiasta ja parantaa elämänlaatua.

Ivanova Svetlana

Toisen luokan terapeutti, transfusiologi, kokemus 29 vuotta

Tuki- ja liikuntaelimistön (alareuna) ja vatsan ongelmien diagnosointi ja hoito.

  • vatsakipu ja epämukavuus;
  • jalkojen mustelmat ja vammat;
  • yskä, rintakipu;
  • ARI, ARVI;
  • elintarvikemyrkytys;
  • vilustuminen;
  • nenä;
  • yleinen huonovointisuus;
  • päänsärky;
  • kipeät nivelet;
  • kohonnut lämpötila.
  • Diplomi "Yleislääketiede" (terapeuttinen ja profylaktinen), Chuvashin valtionyliopisto. IN Ulyanova, lääketieteellinen tiedekunta (1990)
  • Harjoittelu erikoisalalla "Valitut hoidon aiheet", Kazanin osavaltion lääketieteellinen akatemia (1996)

Jatkokoulutukset

  • "Terapeuttien nefrolologian kysymykset", V.I. Lenin (1995)
  • "Therapy", Kazanin osavaltion lääketieteellinen akatemia (2001)
  • "Transfusiologia", Venäjän lääketieteen akatemia, Venäjän federaation terveysministeriö (2003)
  • "Terapia ja pulmonologia", Pietarin lääketieteen akatemia, liittovaltion terveys- ja sosiaalikehitysvirasto (2006)
  • "Transfusiologia", Pietarin terveysalan ja sosiaalisen kehityksen viraston jatko-opintojen lääketieteellinen akatemia (2007)
  • "Transfusiologia", Chuvashian terveys- ja sosiaaliministeriön kehittyneiden lääketieteen laitos (2012)
  • "Terapia", Chuvashian terveys- ja sosiaaliministeriön jatko-opintojen laitos (2013)
  • "Therapy", kansojen ystävyysyliopisto, Venäjä (2017)

Työpaikka: klinikka MedtsentrServis Kurskaya

http://nogostop.ru/zhivot/ascit-pri-serdecnoj-nedostatocnosti.html

Ascites sydämen vajaatoiminnassa kuinka monta elää

Miksi askites kehittyy sydänsairauksiin?

Askites on kokoelma vatsan ontelosta, vaaleankeltainen tai läpinäkyvä.

Vatsan ontelo sijaitsee rintakehän alapuolella ja erottaa sen kalvosta.

syistä

Askiitin muodostumisen periaate on samanlainen kuin edeeman muodostuminen mihin tahansa muuhun kehon osaan eli sisäisen ja ulkoisen paineen epätasapainoon. Toisin sanoen korkean paineen portaali kasvaa ja albumiinin (proteiinin määrä veressä) määrä vähenee, mikä edistää nesteen kertymistä vatsaonteloon.

Tällaiset patologiset tilat, kuten maksasairaus, minkä tahansa etiologian syöpä, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, voivat aiheuttaa askites- (peritoneaalisen) nesteen muodostumista.

Ruuhkainen sydämen vajaatoiminta voi johtaa askitesiin

Tavallisin ascitesin syy on maksakirroosi. Vaikka asciitin kehittymisen tarkka mekanismi ei ole vieläkään selvä, useimmat lääketieteen tutkijat viittaavat siihen, että portaalihypertensio on syyllinen (korkea verenpaine maksassa).

Harvemmin, mutta sattuu, että askites kehittyy ilman kirroosia, mutta muiden vakavien maksan patologioiden kanssa, esimerkiksi jos tässä elimessä muodostuu kasvain, joka kasvaaessaan voi aloittaa painetta verisuoniin, häiritsee normaalia verenkiertoa ja aiheuttaa peritoneaalisen nesteen kertymistä vatsaonteloon onkalo.

Vaikka ascitesin kehittyminen tapahtuu useimmiten vatsaelinten kasvaimissa, se voi johtua myös minkä tahansa muun elimen syövästä (esim. Rintasyöpä, munasarjasyöpä, keuhkosyöpä, sydämen syöpä jne.).

Toinen ascitesin syy on haimatulehdus. Sekä akuutti että krooninen haimatulehdus sekä haiman vahinko johtavat viime kädessä astian nesteen muodostumiseen vatsaonteloon.

Askites, jossa on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, on paljon harvinaisempi, mutta joskus se tapahtuu.

Syynä ascitesin, sydänsairauksien, kehittymiseen on se, että veren virtaus hidastuu ja siksi veren stagnaatio sydämen kammioissa (krooninen sydämen vajaatoiminta). Ylimääräinen veri (neste), jolla sydän ei pysty selviytymään, on kertynyt jonnekin, ja se kerääntyy pääsääntöisesti jalkojen suoniin ja vatsaonteloon.

oireet

Pienellä (lievällä) askitesilla, kun askitesinesteen määrä ei ylitä 100-400 ml, useimmiten oireita ei esiinny.

Mitä enemmän nestettä on vatsaontelossa, sitä enemmän oireet ovat selvempiä. Yleiset merkit askeesista ovat seuraavat:

  • Lisääntynyt vatsa ja vyötärö
  • Vatsakipu
  • Hengenahdistus

oireet

Anasarca ja ascites: syyt sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja hoitoon

Patologia kehittyy seuraavien sydämen työhön liittyvien häiriöiden seurauksena:

  • Paheet. Tähän sairauksien ryhmään kuuluvat hankitut ongelmat sekä synnynnäiset sairaudet.
  • Krooninen keuhkojen sydän. Tämä määritelmä kuvaa ryhmää sairauksia, jotka liittyvät keuhkoverenkierron paineen nousuun keuhkoputkien ja keuhkojen häiriöiden vuoksi.
  • Keuhkovaltimon haarojen trombembolia. Vaikea, mikä pahentaa sydämen työtä.
  • Atherosclerosis tai kardioskleroosi. Sydäninfarktin tai myokardiitin seuraus.
  • Perikardiitti. Muiden elinten sairauksien komplikaatiot.

Ikä tai erilaiset sairaudet voivat vaikuttaa sydämen vajaatoimintaan. Tässä sairaudessa sydänlihaksen supistuminen vähenee, eikä se voi tarjota kaikkia elimiä ja systeemejä verellä kokonaan. Anasarca ja askites sydämen vajaatoiminnassa ovat tärkeimpiä merkkejä vakavasta sairaudesta ja dekompensointivaiheen kehittymisestä.

Lue tämä artikkeli.

Sydämen vajaatoiminnan kliininen kuva riippuu verenkierron ympyrästä ja ruuhkautumisesta. Symptomatologia tapahtuu yleensä kahdella tavalla:

  • Kun keuhkojen verenkierrossa esiintyy ruuhkia, kaikki patologiset oireet liittyvät keuhkoihin. Juuri tämä elin saa veren pienen ympyrän kautta. Potilas kokee voimakkaan hengenahdistuksen, suuren määrän hajallaan kosteaa kangasta kaikissa keuhkojen osissa. Hydrotoraksin muodostuminen tai nesteen kertyminen pleuraaliseen on mahdollista.
  • Jos prosessi vaikuttaa pääosin suuriin verenkiertoihin, niin kyseiset elimet ovat paljon enemmän. Ylimääräisen nesteen kertyminen alkaa alaraajoista, jalkojen turvotus ja alempi jalka todetaan. Prosessin kehittymisen myötä elimistössä alkaa stagnointi, joka johtaa maksakirroosin kehittymiseen, oikean hypokondriumin kipuun ja suuren nestemäärän läsnäoloon potilaan vatsaonteloon.

Se on kardiologien kertynyt neste, jota kutsutaan vatsan ascitesiksi sydämen vajaatoiminnalla. On huomattava, että jos sydänlihaksen patologinen prosessi on saavuttanut dekompensointivaiheen, molemmissa verenkierrossa kehittyy stagnaatio, tauti ei kata vain suurta ympyrää.

Nämä oireet ovat mahdollisia muiden kehon sairauksien kanssa. Äskettäin sydämen vajaatoimintaa ei pidetä itsenäisenä sairautena, vaan se on muiden sydänlihaksen patologioiden kliininen ilmentymä. Riippumatta ongelmien lähteestä asiantuntijat ovat tunnistaneet kolme tärkeintä oireita, joissa kardiologin vierailu tulee pakolliseksi. Näitä ovat:

  • hengenahdistus;
  • huomattava alaraajojen turvotus;
  • vatsan lisääntyminen, joka johtuu nesteen kertymisestä vatsaonteloon.

Askites tai vatsaontelot ovat suuri määrä vapaata nestettä vatsaontelossa. Tämä patologia johtuu sydänlihaksen supistuvuudesta ja heikosta verensiirrosta ihmisen kehon alaosista.

Alusten ruuhkat aiheuttavat veren nestemäisen osan etsimään ulos. Tämä johtaa ilmiöön, että hikoilu tapahtuu verisuonten seinämän läpi ja nesteen kertymistä vapaisiin onteloihin. Koska tämä on suuri verenkierron ympyrä, vatsaontelo on sopivin keräämistä varten.

Potilaat ja heidän sukulaiset muistuttavat vatsan koon nopeaa kasvua, vatsan etuseinän jännitystä, vaikka koko kehon paino pienenee tässä tapauksessa.

Kun sydämen vajaatoiminta kehittyy, kudoksista muodostuu proteiinipitoisuutta, mikä johtaa potilaiden painonpudotukseen.

Ensi sijassa maksan verenkierron suuri ympyrä kärsii, mikä johtaa krooniseen maksan vajaatoimintaan ja kirroosin kehittymiseen. Tämä ehto on yleensä ennen askiitin kehittymistä. Lisäksi maksan häiriöt aiheuttavat bilirubiinitason nousua veressä, mikä johtaa kynsien ja ihon keltaiseen väriin.

Ulkoinen tutkimus voi auttaa oikean diagnoosin tekemisessä. Jos potilas makaa selällä, havaitaan tyypillinen litistetty vatsa, palpaatio ja lyömäsoittimet paljastavat vapaan nesteen läsnäolon vatsaontelossa.

Maksa kasvaa kooltaan, muuttuu kiinteäksi, kiihkeäksi ja kipeäksi. Kuitenkin on mahdollista, että tämä elin voidaan tunnistaa vain harvoin, koska suolisto nousi nesteen vaikutuksesta esiin ja työnsi muita elimiä syrjään. Suolen ja vatsan vaikutus kalvoon aiheuttaa hengitysvaikeutta, jos potilaalla on sydämen vajaatoiminta.

Yksi lisädiagnostisista menetelmistä voi olla ultraääni. Tämän tekniikan avulla voit nähdä näytöllä vapaan nesteen läsnäolon vatsaontelossa ja diagnosoida maksan voimakas kasvu.

Pyrkimykset poistaa neste potilaan vatsasta on tuomittu epäonnistumaan ilman sydämen vajaatoiminnan yhdistelmähoitoa. Tämän sydänpatologian hoidon perusta on sydänglykosidit ja kaliumvalmisteet, jotka auttavat sydänlihaksen palauttamaan kontraktiilisuuden.

Krooninen sydämen vajaatoiminta: luokitus, oireet ja hoito

Kroonista sydämen vajaatoimintaa (CHF) leimaa sydämen ominaisuuksien ja kehon hapen tarpeen välinen epäsuhta. Aluksi sydämen vajaatoiminta ilmenee vain harjoituksen jälkeen ja sitten levossa. Kroonista sydämen vajaatoimintaa leimaa tyypillisten oireiden kompleksi (hengenahdistus, vähentynyt fyysinen aktiivisuus, turvotus), johon liittyy usein nesteen kertyminen kehossa.

luokitus

Maassamme CHF: n luokittelu ND: n mukaan hyväksyttiin. Strazhesko ja V.H. Vasilenko. Se edellyttää sen ehdollista jakautumista kolmeen vaiheeseen: Vaihe I - alku (piilevä, piilotettu). Sydämen työn huonontuneisuus ilmenee vain kuormituksella, ja vaihe II - heikentynyt hemodynamiikka ilmenee myös levossa. Vaiheessa II A hemodynamiikka heikkenee kohtalaisesti, se kärsii pääasiassa tai oikealta tai vasemmalta.

Vaiheessa II B verenkierto molemmissa piireissä on heikentynyt, merkittäviä patologisia muutoksia sydämen työssä todetaan, vaihe III on pääte (terminaali). Vakavaan verenkiertohäiriöön liittyy huomattava muutos aineenvaihdunnassa, sisäisten elinten rakenteen vaurioituminen ja niiden toimintojen rikkominen.

Tällä hetkellä CHF-vakavuuden luokittelu kuormien toleranssin mukaisesti. On 4 toiminnallista luokkaa (FC) CHF. Kun FC-potilas sietää hyvin normaalia liikuntaa. Liiallinen fyysinen rasitus voi liittyä hengenahdistukseen tai väsymykseen. CHF II FC: ssä normaali fyysinen aktiivisuus on kohtalaisen rajoitettu, FC III: ssa on tavanomaista toimintaa merkittävästi rajoitettu hengenahdistuksen ja muiden oireiden vuoksi.

IV FC: n mukana on kyvyttömyys harjoittaa liikuntaa ilman valituksia, oireet näkyvät jopa levossa, ja CHF: n toiminnalliset luokat voivat vaihdella hoidon mukaan. Strazhesko-Vasilenkon mukaisten funktionaalisten luokkien ja vaiheiden välillä ei ole täydellistä korrelaatiota, ja lisäksi erotetaan systolinen ja diastolinen sydämen vajaatoiminta (ensisijainen kontraktiliteetin tai sydänlihaksen rentoutumisen rikkominen). Joskus oikean ja vasemman kammion vajaatoiminta erottuu riippuen sydämen eniten kärsineestä osasta.

oireet

Kliiniset merkit heikentymisestä

Vatsa alkaa aiheuttaa epämukavuutta vasta sen jälkeen, kun nesteen määrä vatsassa nousee 800-1000 ml: iin. Harvemmin potilaat tuntevat turvotusta 400 ml: ssa. CHF: n avulla ontelon vesimäärä voi nousta useita litrejä, ja vaikeissa tapauksissa - 20-25 l. Askites ilmenee seuraavina oireina:

  • vatsan lisääntyminen ilmaamatta rasvakerrosta muissa ruumiinosissa;
  • "kuplan" liikkumattomuus hengityksen aikana;
  • navan ulkonema;
  • iho venyy, kiiltävät, valkoiset venytysmerkit näkyvät;
  • vatsa on tiheä kosketukseen eikä löysä, kuten rasvan laskeutumisella;
  • laajentuneet suonet, jotka näkyvät ihon läpi.

Vatsaonteloon kerääntyvä effuusio on vakava komplikaatio, joka osoittaa, että sydänsairaus on laiminlyöty. Iteruksen puuttuminen on selvä merkki astiaan, joka liittyy tämän elimen patologioihin, ei maksaan tai munuaisiin.

Potilaat, joilla on dropsy, valittavat hengenahdistuksesta, joka on huonompi lamassa. Iho muuttuu sinertäväksi, tutkimuksen aikana havaittiin keuhkojen pysähtyminen.

Askiitti sydämen vajaatoiminnan johtavana oireena

Ascites sydämen vajaatoiminnassa on melko yleinen esiintyminen, joka merkitsee sydämen ja verisuonten patologian etenemistä. Ominainen "pysähtynyt" CH tarkoittaa veren kertymistä maksassa, alaraajoissa ja keuhkoissa. Tällaiset olosuhteet syntyvät, kun sydän menettää kykynsä pumpata veren määrää, jota keho tarvitsee.

Tämän elintärkeän elimen toiminnan palauttaminen vaatii sekä lääkäriltä että potilaalta paljon työtä.

Mikä on askites?

Askites (dropsy) on tila, jossa nestettä kertyy vatsaonteloon.

Askiitin todennäköiset syyt:

  • peritoniitti;
  • alkoholin maksakirroosi;
  • maksasyövän;
  • krooninen haimatulehdus;
  • hepatiitti;
  • haimasyöpä;
  • munasarjasyöpä, sydämen vajaatoiminta;
  • perikardiitti;
  • ei-Hodgkinin lymfooma;
  • carcinomatosis.

Vatsan elimet ovat kuoressa, jota kutsutaan vatsakalvoksi. Vatsaontelossa on tavallisesti pieni määrä nestettä (noin 20 ml), jonka tilavuus voi vaihdella naisilla kuukautiskierron vaiheen mukaan. Epänormaali määrä kasvaa useista syistä, joista yksi on krooninen sydämen vajaatoiminta. Tässä taudissa neste pysähtyy rintakehässä ja alaraajoissa.

  • laajentunut vatsa
  • nopea painonnousu
  • vatsakipu
  • hengenahdistus
  • ilmavaivat
  • pahoinvointi
  • väsymys
  • fyysisen liikunnan rajoittaminen
  • kuihtuminen

Askites-oireiden lisäksi CHF: llä on seuraavat merkit:

  • hengenahdistus (hengenahdistus) harjoituksen aikana tai levossa;
  • heikkous, letargia;
  • jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus
  • sydämen sydämentykytys;
  • kyvyttömyys harjoittaa tavanomaista fyysistä toimintaa;
  • pysyvä yskä, jossa on kevyt tai vaaleanpunainen sylki;
  • tarve virtsata yöllä;
  • ruokahaluttomuus tai pahoinvointi;
  • akrozianoz;
  • kyvyttömyys keskittyä, poissaolo;
  • rintakipu;
  • äkilliset hengitysvaikutukset yskän kanssa ja vaahtoavan vaaleanpunaisen syljen erottaminen.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan komplikaatiot:

  • lisääntyneen vatsan sisäisen paineen aiheuttama hernia;
  • spontaani bakteeri-peritoniitti.

Dropsian luonteen, syyn ja vakavuuden diagnosoimiseksi tarvitaan seuraavat laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset:

  • yleiset kliiniset tutkimukset (täydellinen verenkuva, virtsatesti, seerumin glukoosi- ja proteiinipitoisuus, maksan toimintakokeet, koagulogrammi);
  • B- ja C-hepatiitin testaus;
  • rintakehän rintakehän ja vatsaonteloiden (voit arvioida nesteen määrää ja tarkistaa hydrothoraksin läsnäolon);
  • Ultraääni OBP voi havaita effuusion läsnäolon alkuvaiheessa, jopa 5-10 ml;
  • askeittisen nesteen analyysi, joka suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti: punasolut, valkosolut, proteiini;
  • mikroskopia - voit määrittää epänormaalien solujen läsnäolon;
  • bakteriologinen tutkimus - mikroskooppi ja bakposev.

Vatsaontelossa olevan nesteen analysoimiseksi on välttämätöntä suorittaa vatsan paracentesis (laparocentesis).

Tämä kaikkein informatiivisin diagnostinen menetelmä voi myös olla lääketieteellisen menettelyn rooli.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavan potilaan ylläpitäminen vaatii huolellista tarkkailua. Tätä varten suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • elektrokardiografia antaa tietoa sydämen rytmin luonteen muutoksista (kiihtyvyys tai epäsäännöllisyys), osoittaa patologisen johtumisen sydämentahdistimien häiriöistä tai sydämen seinien sakeutumisesta. Myös EKG: n avulla voit arvioida sydäninfarktin vaikutuksia;
  • ehokardiografia on sydäntä tuottama ääni ultraäänikoneella. Tällä menetelmällä kardiologi arvioi venttiilien, sydänlihaksen ja veren virtauksen työtä;
  • sydänlihaksen skintigrafia veloergometrialla (jos kuorma ei ole vasta-aiheinen) - mahdollistaa sepelvaltimoiden veren tarjonnan ja niiden vasteen stressille.

Potilaalla, jolla on HF: ää, joka on kehittänyt turvotusta, tarvitaan välittömästi sairaalahoitoa kardiologisessa sairaalassa.

Toimien, joiden tarkoituksena on auttaa potilaita ascitesiin, kompleksi sisältää:

  • sairauden hoitoon;
  • suolan saannin rajoittaminen;
  • proteiinin puutteen täydentäminen;
  • diureettihoito;
  • paracentesis.
  • ACE-estäjät: laajentaa verisuonia, alentaa verenpainetta, parantaa verenkiertoa ja vähentää sydämen kuormitusta;
  • Angiotensiinireseptorin salpaajat: toimintaperiaate on samanlainen kuin edellinen lääke. Nimetty ACE: n estäjien kanssa;
  • Beetasalpaajat: hidas syke;
  • Diureetit: poistetaan turvotusta muodostava neste, mikä alentaa painetta ja parantaa hengitystä
  • Digoksiini: vahvistaa sydämen supistuksia ja hidastaa niitä;
  • Nitroglyseriini: parantaa verenkiertoa sydänlihassa;
  • Statiinit: käytetään ateroskleroosin hoitoon;
  • Antikoagulantit: normalisoi veren hyytymistä;

Terapeuttisiin tarkoituksiin puhkaise vatsaontelot näissä tapauksissa:

  • hengitystoiminnan heikkeneminen;
  • vatsakipu, joka johtuu nestepaineesta (vatsaontelon oireyhtymä);
  • konservatiivisen hoidon epäonnistuminen;

Paracentesis-tekniikka:

  1. Kirurgisen kentän hoito antiseptikoilla.
  2. Ihon tunkeutuminen tulehduspaikalla anestesia-aineella.
  3. Pieni viilto skalpellillä katetrin asentamiseksi (suoritetaan napan tai molempien puolien alla).
  4. Katetrin tuominen vatsaonteloon.
  5. Nesteen imeytyminen (suoritetaan hyvin hitaasti, 5 litran sisällä kerrallaan).
  6. Katetrin poistaminen.
  7. Hoito antiseptisillä ja steriileillä sidoksilla pistoskohdassa.
  8. Ultraääniohjaus.

Terapeuttisen parenteroinnin aikana peritoneaalinen neste otetaan sytologiseen ja biokemialliseen analyysiin sen alkuperän selventämiseksi.

Laparocentesis voi olla monimutkainen adheesioiden ja infektioiden muodostumisella, koska se häiritsee vatsanontelon steriiliä ympäristöä.

Nesteen imeytyminen suoritetaan tarvittaessa uudelleen. Kuitenkin tarve jatkaa puhkeamista viittaa siihen, että patologinen prosessi etenee eikä sitä voida hoitaa. Tässä tapauksessa on tärkeää tarjota täysipainoinen palliatiivinen hoito, lievittää kärsimystä, tehdä potilaan elämästä mahdollisimman miellyttävä ja valmistautua kunnolliseen hoitoon.

tulokset

Potilaan terveydentilaa ja elämää koskevaa ennustetta, joka kehittyi ascites sydämen vajaatoimintaan, voidaan parantaa ottamalla käyttöön aktiivisia hoitotoimia. Nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista huolimatta se on edelleen epäsuotuisa. Sairastuneisuus, ikä, monimutkaiset sydämen rytmihäiriöt, korkea valtimon verenpaine ja pleuraalissa esiintyvä effuusio viittaavat siihen, että kuolema on väistämätöntä. Tässä tapauksessa on tärkeää varmistaa kunnollinen loppu elämänpolulle ja lievittää potilaan kärsimystä.

Käytetyt lähteet: cardiograf.com

oireet

Ascitesin diagnoosi

Patologian havaitsemiseksi alkuvaiheessa seuraavat tutkimukset ja analyysit ovat tarpeen:

  • hepatiitin ja kirroosin erotusdiagnoosi;
  • veri- ja virtsakokeet;
  • vatsan ja rintakehän röntgen;
  • Ultraääni - yksi tehokkaimmista menetelmistä, mikä osoittaa ylimääräisen nesteen esiintymisen jo 30-100 ml: n kerääntymisessä;
  • askitisen nesteen tarkastelu piston jälkeen;
  • mikroskopia;
  • bakteriologinen analyysi.

Laparocentesis (nesteen poistaminen vatsaontelosta) - menetelmä sydämen vajaatoimintaa sairastavan askitesin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Lisäksi tutki sydämen tilaa:

  • määrätä sykkeen määrittämiseksi elektrokardiografia;
  • käytä echokardiografiamenetelmää melun tallentamiseksi (käytetään ultraäänikoneita);
  • ne tutkivat sydänlihaksen skintigrafiaa käyttäen, kun fyysisen aktiivisuuden vasta-aiheita ei ole - veren tarjonnan laatua ja reaktiota stressiin arvioidaan.

Kun kaikki tiedot on kerätty, lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä välitöntä hoitoa.

Nesteen kertyminen vatsaonteloon on merkki erilaisten elinten ja järjestelmien voimakkaasta toimintahäiriöstä, joka voi aiheuttaa vaaraa potilaan terveydelle ja elämälle. Siksi ensimmäisten merkkien kohdalla

On tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, koska vasta täydellisen ja kattavan tutkinnan ja ascitesin syyn määrittämisen jälkeen voidaan määrätä riittävä, tehokas hoito, jonka avulla voidaan hidastaa taudin etenemistä ja pidentää potilaan elämää.

Vatsan lyömäsoittimet voivat auttaa ascitesin diagnosoinnissa (kun lääkäri painaa 1 sormea ​​etupuolen vatsan seinää vasten ja koskettaa sitä toisella sormella). Jos astsiitti on kohtalaisen voimakas, kun potilas makaa selällään, neste siirtyy alas ja suoliston silmukat (jotka sisältävät kaasuja) työnnetään ylös. Tämän seurauksena ylävatsan lyömäsoittimet määrittävät tympanic-iskuäänen (kuten tyhjä ruutu napauttuna), kun taas sivuosissa ääni kuulee tylsältä.

Vatsan palpointi (palpaatio) voi antaa tärkeää tietoa sisäelinten tilasta ja auttaa lääkäriä epäilemään tätä tai patologiaa. Pienen nestemäärän (alle 1 litran) läsnäolon määrittämiseksi palpoituksella on melko vaikeaa. Taudin kehittymisen tässä vaiheessa voidaan kuitenkin tunnistaa useita muita merkkejä, jotka viittaavat tiettyjen elinten vaurioitumiseen.

Palpation avulla voidaan havaita:

  • Laajennettu maksa. Voi olla merkki kirroosista tai maksasyövästä. Maksa on tiheä, sen pinta on epätasainen, epätasainen.
  • Laajennettu perna. Terveillä ihmisillä perna ei ole tuntuva. Sen lisääntyminen voi olla merkki progressiivisesta portaalihypertensiosta (tsirroosin tai syövän tapauksessa), kasvaimen metastaasista tai hemolyyttisestä anemiasta (jossa verisolut tuhoutuvat pernassa).
  • Oireita vatsakalvon tulehdukselle (peritoniitti). Tärkein oire, joka osoittaa tulehdusprosessin esiintymisen vatsaontelossa, on Shchetkin-Blumberg-oire. Sen tunnistamiseksi potilas on selässä ja taivuttaa polviaan, ja lääkäri painaa hitaasti sormiaan etupuolen vatsan seinään, minkä jälkeen hän äkillisesti poistaa kätensä. Vahvimmat akuutit kiput, jotka esiintyvät samanaikaisesti, todistavat peritoniitin hyväksi.

Vakavissa ascitesissa etupuolen vatsan seinämä on jännittynyt, kova, tuskallinen, joten edellä mainittuja oireita ei voida tunnistaa.

Oireiden vaihtelut (vaihtelut) on tärkeä merkki nesteen esiintymisestä vatsaontelossa. Sen tunnistamiseksi potilas sijaitsee selässä, lääkäri painaa vasemman käden potilaan vatsan seinälle toisella puolella, ja oikealla kädellään hän lyö hieman vatsan vastakkaista seinää pitkin. Jos vatsaontelossa on riittävä määrä vapaata nestettä, muodostettaessa muodostuu tyypillisiä aaltomaisia ​​jolteja, jotka tuntuvat vastakkaisella puolella.

Oireiden vaihtelut voidaan havaita, jos vatsaontelossa on yli 1 litra nestettä. Samalla vakavissa ascitesissa se voi olla informatiivinen, koska liian korkea paine vatsanontelossa ei salli asianmukaista tutkimusta ja arvioida sen tuloksia.

Askiteskokeita

Laboratoriotestit nimitetään potilaan perusteellisen kliinisen tutkimuksen jälkeen, kun lääkäri epäilee elimen patologiaa. Laboratoriokokeiden tarkoituksena on vahvistaa diagnoosi sekä muiden mahdollisten sairauksien ja patologisten tilojen poissulkeminen.

Nimetty arvioimaan potilaan yleistä tilaa ja tunnistamaan eräitä poikkeavuuksia, joita esiintyy tietyissä sairauksissa. Esimerkiksi potilailla, joilla on maksakirroosi ja splenomegalia (laajentunut perna), pitoisuus voi laskea

(punasolut),

(hengitysteiden pigmentti, joka kuljettaa happea elimistöön),

(immuunijärjestelmän solut) ja

(verilevyt pysähtymään

). Tämä selittyy sillä, että verisolut säilyvät ja tuhoutuvat laajentuneessa pernassa.

Vatsan elinten (erityisesti peritoniitin ja haimatulehduksen) tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien osalta voidaan havaita huomattava leukosyyttikonsentraation lisääntyminen (immuunijärjestelmän vasteena vieraiden infektioiden käyttöönotossa) ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lisääntyminen, mikä osoittaa myös tulehduksen esiintymisen. kehossa.

Biokemiallinen verikoe (BAC) Tässä tutkimuksessa arvioidaan erilaisten aineiden määrää veressä, mikä mahdollistaa tiettyjen elinten toiminnallisen aktiivisuuden arvioinnin.

Maksakirroosissa bilirubiinin pitoisuus kasvaa (elimen neutraloivan toiminnan vähenemisen vuoksi). Myös maksakirroosille on tunnusomaista proteiinipitoisuuden väheneminen veressä, koska ne kaikki muodostuvat maksassa.

Jos vatsakalvon tai haimatulehduksen tulehdus ilmenee, BAC paljastaa proteiinipitoisuuden lisääntymisen tulehduksen akuutissa vaiheessa (C-reaktiivinen proteiini, fibrinogeeni, ceruloplasmiini ja muut), ja niiden pitoisuus veressä riippuu suoraan tulehdusprosessin vakavuudesta ja aktiivisuudesta. Näin voit tunnistaa peritoniitin ajoissa, sekä seurata potilaan tilaa hoidon aikana ja tunnistaa mahdolliset komplikaatiot ajoissa.

Munuaisten ascites (kehittyy munuaisten vajaatoiminnan seurauksena), jolloin munuaisten kautta tavallisesti erittyvien aineiden pitoisuus veressä kasvaa. Erityisen tärkeitä ovat aineet, kuten urea (normi 2,5 - 8,3 mmol / l), virtsahappo (normi 120 - 350 μmol / l) ja kreatiniini (normi 44 - 100 μmol / l).

LHC on tärkeä myös haimatulehduksen (haiman tulehdus) diagnosoinnissa. Tosiasia on, että kun tauti etenee, rauhaskudos hajoaa, minkä seurauksena ruoansulatusentsyymit (haiman amylaasi) tulevat veriin. Haiman amylaasin pitoisuuden lisääminen yli 50 yksikköä yksikköä (U / l) mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen.

Virtsa-analyysi (OAM) Tutkimus virtsasta antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa virtsatietojärjestelmän työn poikkeavuudet. Normaaleissa olosuhteissa yli 180 litraa nestettä suodatetaan munuaisten läpi joka päivä, mutta noin 99% tästä tilavuudesta imeytyy takaisin verenkiertoon. Munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa munuaisten pitoisuus ja imeytymistoiminta voivat heikentyä, mikä johtaa suurempaan määrään vähemmän tiheää virtsaa (normaalisti virtsan ominaispaino vaihtelee välillä 1010 - 1022).

Nefroottisen oireyhtymän tapauksessa virtsa erittyy lisääntyneeseen tiheyteen, jossa määritetään lisääntynyt proteiinipitoisuus (yli 3,5 grammaa päivässä). OAM on myös arvokas haimatulehduksen diagnosoinnissa, koska tämän taudin myötä amylaasin pitoisuus nousee paitsi veressä, myös virtsassa (yli 1000 U / l).

Bakteriologinen tutkimus Tällä tutkimuksella on erityinen arvo bakteeri- ja tuberkuloositulehduksessa. Sen ydin on erilaisten biologisten materiaalien (veri, assiittinen neste, sylki) kerääminen ja patogeenisten mikro-organismien vapautuminen siitä, mikä voi aiheuttaa tartuntavaarallisen prosessin kehittymisen.

Maksan biopsia Biopsian aikana suoritetaan pienen osan potilaan maksan kudoksen sisäinen poistaminen, jotta sitä voitaisiin tutkia laboratoriossa mikroskoopilla. Tämä tutkimus vahvistaa kirroosin diagnoosin yli 90 prosentissa tapauksista. Maksasyövässä biopsia ei ehkä ole informatiivinen, koska kukaan ei voi taata, että syöpäsolut ovat siinä tutkittavan maksan kudososassa.

Ultrasound ascitesille

Ultraäänen periaate perustuu ääniaaltojen kykyyn heijastua eri tiheyskohteista (ne kulkevat helposti ilman läpi, mutta ne taittuvat ja heijastuvat ilmaa ja nestettä tai tiheää kudoksen kudosta). Heijastuneet aallot tallennetaan erityisillä vastaanottimilla, ja tietokoneen käsittelyn jälkeen ne esitetään monitorissa kuvan kohteena olevalta alueelta.

Tämä tutkimus on täysin vaaraton ja turvallinen, voidaan suorittaa monta kertaa koko hoitojakson ajan potilaan tilan seuraamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden ajoissa.

Askiittihoito

Askitesin hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja sen saa suorittaa vain kokenut lääkäri, koska muuten taudin eteneminen ja hirvittävien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista. Ensimmäinen askel on määrittää askites-aste ja arvioida potilaan yleinen tila. Jos potilas kehittyy voimakkaan askiitin taustalla merkkejä

tai sydämen vajaatoiminta, ensisijaisena tehtävänä on vähentää ascitic-nesteen määrää ja vähentää vatsaontelon painetta. Jos askites on ohimenevä tai kohtalainen ja olemassa olevat komplikaatiot eivät aiheuta välitöntä uhkaa potilaan elämälle, taustalla olevan sairauden hoito tulee esille, mutta nesteen määrää vatsaontelossa seurataan säännöllisesti.

Ascites-hoidossa käytetään:

  • diureetit;
  • ruokavalion hoito;
  • liikunta;
  • terapeuttinen laparocentesis;
  • kansanhoitomenetelmät.

Diureettilääkkeillä on kyky poistaa nestettä elimistöstä eri mekanismien avulla. Kiertävän veren tilavuuden vähentäminen voi vaikuttaa nesteen siirtymiseen vatsanontelosta verenkiertoon, mikä vähentää ascitesin kliinisten oireiden vakavuutta.

http://serdtse24.ru/serdechnaya-nedostatochnost/astsit-serdechnoy-nedostatochnosti-skolko-zhivut-lechenie.html

Julkaisut Haimatulehdus