Krooninen kivitön kolecistiitti

Vakavuus, kipu oikeassa hypochondriumissa, jatkuva röyhtäily - nämä ja muut merkit osoittavat sappirakon tulehdusta. Kolecistiitti ihmisillä voi kehittyä hitaasti, vähitellen. Sairaus menee usein pois ilman kivien muodostumista, se on krooninen, ei-laskennallinen muoto. Lue lisää salakavalasta taudista.

Mikä on krooninen ei-laskennallinen kolecistiitti?

Gastriitti, jossa on eritys vajaatoimintaa, pitkäaikainen haimatulehdus ja muut tekijät, vaikuttavat sairauden kehittymiseen ilman kiviä. Lisäksi krooninen muoto ilmenee akuutin kolesystiitin tehottoman hoidon vuoksi. Kroonisessa ei-laskennallisessa muodossa sappirakossa esiintyy tulehdusprosesseja, mutta kivet eivät muodostu. Riskillä - ihmisillä, joiden sappirakon seinät ovat huonosti verellä, on suoliston infektioita, esimerkiksi sauva. Yli 40-vuotiailla naisilla esiintyy usein kroonista kolesistiittiä ilman kiviä.

Kroonisen kolesystiitin alkuvaiheessa on sappirakon motorisen toiminnan rikkominen. Esiintyvien tekijöiden läsnä ollessa infektion liittyminen limakalvoon alkaa hidas tulehdusprosessi. Kun se etenee, sappirakon stagnoituminen tapahtuu, elin lakkaa toimimasta supistavaa toimintaa ja menettää sävynsä.

Miksi sappirakon tulehdus kehittyy?

Kroonisen kolesystiitin pääasiallinen syy on virtsarakon infektio. Sairaus kehittyy ruoansulatuskanavan bakteeri-infektiotautien, pyeliitin, adnexiitin, haimatulehduksen, pyeliitin, sapen dyskinesian yhteydessä. Infektiot voivat tunkeutua veriin, jos sukuelimet ja risat ovat usein tulehtuneet. Vain aikuiset, mutta myös kaikki lapset voivat kohdata sen. Kroonisen laskennallisen kolesystiitin kehittymiseen vaikuttavat muut tekijät:

  • istumaton elämäntapa;
  • loistaudit;
  • maksakirroosi;
  • verenkierron heikentyminen virtsarakon seinissä;
  • pitkittynyt stressi;
  • sappirakenteen seinien korkea sävy;
  • epäterveellistä ruokavaliota;
  • geneettinen alttius kolesyytille;
  • lihavuus;
  • kolestaasi.

Oireet kroonisen kolecystitis nekalkuleznoy muotoja

Tärkein oire on kipu, tylsä, kipeä luonne. Usein ilmenee oikeassa hypokondriumissa, harvoin - epigastrisella alueella. Paistetun, rasvaisen ruoan käytön, lisääntyneen fyysisen rasituksen, stressin jälkeen on tunteita. Lepen-Vasilenkon (Ortner) ja Murphyn oireet ovat laskennallisen kolesystiitin osalta tyypillisiä. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla on kipua, jos sisäänhengityksen aiheuttamat sormenpäät aiheuttavat nykimisen puhaltaa oikean rannikkokaaren alapuolelle.

Murphyn oireella potilas tuntee myös voimakkaan epämukavuuden. Tunne tulee näkyviin, kun lääkäri laittaa sormensa sappirakon alueen ribien alle. Murphyn merkki katsotaan vahvistetuksi, jos potilas keskeyttää uloshengityksen kivun vuoksi. Lisäksi potilas voi kokea närästystä, pahoinvointia, ripulia, ilmavaivoja ja katkeraa, epämiellyttävää makua suussa. On olemassa phrenicus-oire, jossa potilaalla on kipua paineella sternoklavikulaariseen lihasteen. Kun ylikuumeneminen tapahtuu usein, oksentaminen tapahtuu, mikä helpottaa yleistä tilaa.

  • uupumus;
  • ihon ikterinen sävy;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • röyhtäilevä ilma.

Taudissa on epätyypillisiä muotoja, joille on ominaista erityiset oireet. Esimerkiksi kroonisessa sydämen kolesystiitissa, rytmihäiriöt, kipu sydämen alueella ovat mahdollisia, ja ruokatorven kolesterolissa, nielemisvaikeuksissa, epämukavuutta rintalastan takana ja närästystä. Kroonisen kivittämättömän taudin suolistomuodossa on jatkuvaa turvotusta, ummetusta, suoliston kipua. Ultraäänellä on seuraavat kroonisen kolesystiitin echocritical-merkit:

  • deformoitu, suurennettu tai pienentynyt mullakuppi;
  • sisäinen ääriviiva on epätasainen, kolmikerroksinen.

Miten hoitaa kroonista kolecistiittiä ilman kivien muodostumista

Hoito on pitkä. Sen tavoitteena on estää infektio, vähentää tulehdusta, lisätä kehon puolustuskykyä, eliminoida dyskineettiset prosessit ja parantaa aineenvaihduntaa. Kivittämättömän muodon hoidon perusta on ruokavalio, joka koostuu potilaan ominaisuuksista. Lääkärit määräävät antibiootteja tartunnan torjumiseksi, koleretiikoita sappien muodostumisen stimuloimiseksi ja niin edelleen. Lisäksi lääkärit suosittelevat:

  • fysioterapia;
  • kasviperäiset lääkkeet;
  • kivennäisvesi.

Miten hoitaa kroonista kolecistiittiä

Laskelmallisen kolesystiitin lääkehoidon perusta on lääkitys. Potilaat ovat:

  1. Antibiootit - lääkkeet infektion poistamiseksi. Jos tauti on ilman komplikaatioita, suositellaan Fromalid, Erythromycin, Tarivid, Tsiprinol. Patologisten prosessien pahenemisen yhteydessä nimitetään Cefazolinin Klaforanin lihaksensisäinen antaminen. Arvioitu hoito antibiooteilla on 1 viikko.
  2. Antispasmodics poistaa kramppeja, lievittää kipua. Suoraan vaikuttavia lääkkeitä voidaan käyttää: No-shpa, Papaverin, mutta ne vaikuttavat kaikkiin kudoksiin, joilla on sileät lihakset, verisuoniseinä. Kun kolesistiitti on tehokkaampia lääkkeitä, joilla on myotrooppinen vaikutus: Ditsetel, Duspatalin. Jos kipu on vahva, he voivat määrätä Analginia, Drotaverinia. Huumeiden hoidon kesto - muutama viikko.
  3. Koleretiikka sappihappojen muodostumisen stimuloimiseksi. Lääkärit määrittävät tällaisia ​​lääkkeitä tästä ryhmästä Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
  4. Koletsyyttinen, stimuloiva sappien erittyminen. Se voi olla tabletteja: ksylitoli, magnesiumsulfaatti, tykveoli.

ruokavalio

Rationaalinen ravitsemus kroonisessa kolesystiitissa on välttämätön edellytys, jotta estetään laskentamuodon kehittyminen. Potilaille on erityinen ruokavalion numero 5. Kroonisen kolesystiitin perusperiaatteet ja säännöt:

  1. Tuotteiden täytyy paistaa, kiehua tai höyryä.
  2. Sitä tulisi syödä samanaikaisesti pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.
  3. On tärkeää tarkkailla hiilihydraattien, rasvojen, proteiinien optimaalista osuutta.
  4. On suositeltavaa juoda 1,5 litraa vettä päivässä.
  5. Vältä ummetusta, voit viettää paasto päivää, istua lyhyt mono-ruokavalion.
  6. Enintään 3,5 kg ruokaa on sallittua päivässä, mukaan lukien vesi, keitot.
  7. On tärkeää lisätä kuitujen saantia.
  8. Suurin sallittu päivittäinen kalorimäärä on 2000 kcal.
  9. On tarpeen rajoittaa sokerin käyttöä (sallittu 50 grammaan päivässä), suolaa (enintään 10 g päivässä).
  10. Kroonisissa tiloissa kielletty sooda, kaakao, vahva tee, kahvi, kaikenlaiset alkoholit.
  11. Kroonisen kolecistiitin valikossa ei voi olla seuraavia tuotteita ja ruokia:
  • sienet;
  • retiisi, retiisi, valkosipuli, sipulit;
  • kala, liha, sienet keitetty liemi;
  • lihavalmisteet, ankka, hanhi, sianliha, karitsat;
  • säilykkeet;
  • mausteet, pippuri;
  • makeisia.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kroonisen kivittämättömän kolesystiitin parantamiseksi, oireiden lievittämiseksi, komplikaatioiden ehkäisemiseksi voit kääntyä perinteisiin lääketieteellisiin menetelmiin. Niitä käytetään vain remissiokauden aikana ja vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Sappirakon parantamiseksi aktiivisesti käytettiin infuusiota ja ruohonleikkauksia, joissa on antimikrobisia, parantavia vaikutuksia. Seuraavassa on joitakin reseptejä luuttomana kolesystiittiä vastaan:

  1. Raastaa piparjuuren juuret, jotka on laimennettu 4 kupillista kuumaa vettä. Pidä seos 24 tuntia, sitten jäähdytä. Ota suodatus kolme kertaa päivässä, 50 g ennen ateriaa. Piparjuuren tinktuura täydentää täydellisesti sappirakon työtä kolecistiitin kanssa, normalisoi suoliston työtä.
  2. Valmista juoma, joka koostuu porkkanan, punajuuren, aloe-, mustan retiisin mehusta. Lisää 0,5 litraa vodkaa ja hunajaa. Sekoita, kaada suuri purkki, sulje kansi ja hauta maahan. 14 päivän kuluttua saat sen, laita se jääkaappiin, juo 1 rkl. lusikka ennen ruokailua. Hoidon aikana on ulostuksen aikana pysähtynyt sappi.
http://vrachmedik.ru/340-hronicheskiy-beskamennyiy-holetsistit.html

Ilmeinen kolesystiitti: oireet, syyt, hoito ja taudin ehkäisy

Kolecistiitti ilman kiviä on sappirakon sairaus, jolle on ominaista tulehdus. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että tämän taudin aikana ei ole sappikiviä, eli sappikanavassa ei ole kiviä.

Useimmiten tämä tauti ilmenee kivun kautta oikealla hypokondriumilla. Laiminlyötyjen sairauksien yhteydessä ruoansulatusprosessin häiriöiden kehittyminen on mahdollista.

Ilmeinen kolecistiitti: oireet

Hoidon aloittamiseksi sinun on tiedettävä, minkälainen sairaus on poistettava. Ja samaa mieltä siitä, että oikean hypokondriumin kipu voi karakterisoida huomattavan määrän sairauksia. Siksi on tärkeää tietää tarkasti, mitkä oireet liittyvät taudin kaltaiseen sairauteen, esim. Kolesystiittiin. Älä unohda, että vain lääkäri pystyy kattavasti arvioimaan oireet ja selvittämään diagnoosin.

Niinpä oireita ovat:

  • Jatkuvan tylsän tuskan esiintyminen oikeassa hypochondriumissa. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että kipu esiintyy tai muuttuu terävämmäksi puolen tai kahden tunnin kuluttua aterian jälkeen.
  • pahoinvointi;
  • närästys;
  • Karkea röyhtäily.

Huomioi taudin epätyypilliset muodot ja niiden oireet:

  • Kardialgicheskaya. Tässä tapauksessa kivun jäljitelmä sydämessä. Lisäksi voi esiintyä rytmihäiriöitä;
  • Ezofagicheskaya. Ruoka kulkeutuu ruokatorven läpi, ja siellä on tunne, että ruoka kulkeutuu, rintakehässä on helpotusta ja kipua.
  • Suoliston. On kipua ja turvotusta. Tyypillinen merkki tässä tapauksessa voi olla ripulin ja ummetuksen vuorottelu.

Jos sinulla on samanlaisia ​​oireita, ota välittömästi yhteyttä gastroenterologiin. Muista, että mitä enemmän aikaa kaipaat, sitä vaikeampaa ja kalliimpaa hoito on.

Lisäksi on olemassa kroonisten sairauksien riski. Siksi älä ylikuormita asiantuntijan kanssa.

Laskevan kolesystiitin syyt

Näiden oireiden syyt voivat olla:

  • Sappirakon taivutus, vetäminen tai kiertäminen;
  • Tarttuvien taudinaiheuttajien esiintyminen kehossa. Näitä ovat stafylokokki, enterokokki, E. coli ja muut mikro-organismit;
  • Kaasujen kertyminen sappirakon luumeniin;
  • Sappien käsittelyn rikkominen;
  • Kolestaasi - sapen virtauksen väheneminen pohjukaissuoleen.

On syytä huomata, että epänormaali elämäntapa voi myös edistää akuutin ja kroonisen kolesystiitin syntymistä (overeating, istumaton elämäntapa, fyysisen rasituksen puute jne.). On myös syytä kiinnittää huomiota siihen, että kipujen lisääntyminen patologiassa on mahdollista painojen nostamisen tai liian voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Siksi, jos et tehnyt muotoilua ennen tautia, sinun ei pitäisi aloittaa lihasten pumppausta niin aktiivisesti hoidon aikana.

Laskevan kolesystiitin hoito perinteisillä menetelmillä

Kehittyneissä tapauksissa hoito perinteisillä lääketieteellisillä menetelmillä on mahdollista. On syytä muistaa, että ne on määrättävä vain lääkärin toimesta. Itse lääkitys voi johtaa negatiivisiin seurauksiin.

Yleensä lääkehoidon osalta määrätään useimmiten laaja-alaisia ​​antibiootteja. Niiden käyttö johtuu siitä, että lähes aina kolecistiitti esiintyy kehon infektion seurauksena. Antibioottien avulla voit poistaa patogeenin kehosta.

Se on tärkeää akuutin ja kehittyneen kroonisen muodon ottamiseksi ja choleretic huumeita. Heidän avullaan sappi poistuu nopeasti elimistöstä, sen stagnointia ei muodostu, ja tulehdus kulkee vähitellen.

Kun otetaan huomioon, että kolecistiitti esiintyy kivittämättömänä, kun ruoansulatusprosessi on häiriintynyt, on myös tärkeää normalisoida ne. Tätä varten käytetään entsyymivalmisteita.

Varoitus! Toistamme jälleen kerran: mitään hoitoa ei pitäisi valita itsenäisesti. Muista, että riittävän hoidon saamiseksi sinun on ensin tutkittava asianmukaisesti. Ja vasta sen jälkeen, kun hoito on mahdollista. On syytä kiinnittää huomiota siihen tosiasiaan, että jos sitä hoidetaan väärin, tauti voi kehittyä ja sappirakko on poistettava.

Laskemattoman kolecistiitin hoito

Jos tauti on vasta alkuvaiheessa, voit tehdä ruokavalion ja kansan korjaustoimenpiteitä.

Tehokkaat folk-korjaustoimenpiteet ovat:

  • Seos mehut. Valmistelussa tarvitset puoli litraa punajuurta, porkkanaa ja mustaa retiisimehua. Tähän seokseen lisätään hieman tuoretta aloe-mehua. Varoitus! Voit puristaa mehua vain aloe-esitteistä, jotka eivät ole yli kolme vuotta vanhoja. Tuloksena olevaan seokseen on lisättävä puoli litraa hunajaa ja korkealaatuista vodkaa. Kaikki ainesosat sekoitetaan perusteellisesti ja kaadetaan lasipurkkiin. Pankki on käärittävä muovipussiin ja laitettava pimeään paikkaan kaksi viikkoa. Kahden viikon kuluttua infuusio voidaan kuluttaa. Tämä on tehtävä seuraavasti: ota yksi ruokalusikallinen juuri ennen syömistä;
  • Herbal-infuusio. Sen valmistelua varten sinun täytyy sekoittaa yksi ruokalusikallinen verilöylyä, kaksi ruokalusikallista minttua, lyonwormia ja tansy kukkia. Tällaiseen kuivaan seokseen lisätään vielä neljä ruokalusikallista cinquefoil- ja voikukka-juurakoita. Kaikki kuivassa muodossa olevat ainesosat sekoitetaan huolellisesti ja täytetään kuumalla vedellä. Suhde on seuraava: yhden ruokalusikallisen valmiin kasviperäisen seoksen kohdalla on yksi kuppi kiehuvaa vettä. Työkalun tulisi olla puoli tuntia. Suodata se siivilän läpi ja ota yksi ruokalusikallinen kaksi tai kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
  • Keittäminen koivunlehdistä. Varojen valmistelussa sinun on kerättävä ensimmäiset koivulla olevat lehdet. Huomaa, että lehtien tulee olla tahmea. Kerätyt raaka-aineet on hajotettava paperille lämpimässä paikassa ja jätettävä kuivumaan. Kuivien lehtien keitto on näin: yksi ruokalusikallinen kuivattua koivun lehtiä kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä. Keinot, joita infundoidaan päivän aikana. Ota työkalu, johon tarvitset yhden ruokalusikallisen ennen aterioita kuukaudessa.

Kiinnitä huomiota! Jos haluat käyttää tällaisia ​​folk-korjaustoimenpiteitä liian kauan, se ei ole sen arvoista.

Riippumatta taudin laiminlyönnistä, hoito ei saa olla yli kuukauden. Jos tänä aikana ei ole näkyviä parannuksia, ei voi tehdä ilman perinteisiä lääketieteellisiä menetelmiä.

Ruokavalio kivitön kolecistiitti

Ravinnon osalta on noudatettava seuraavaa ruokavaliota:

  • Kolmen ensimmäisen neljän viikon aikana sinun pitäisi jättää ruokavalioon kokonaan sellaiset elintarvikkeet kuin rasva kala ja liha, savustettu liha ja suolakurkkua, mausteinen mauste, mausteet, pähkinät ja kahvi. Näiden tuotteiden käyttöönotto vähitellen ruokavalioon on mahdollista vasta huomattavan parantumisen jälkeen.
  • Näyttää syödä kaurapuuroa ja tattaria. Niihin kuuluu huomattava määrä vitamiineja ja hivenaineita, jotka voivat auttaa poistamaan myrkkyjä kehosta ja palauttamaan ruoansulatuskanavan terveyden;
  • Leipää kulutetaan edullisesti vain kovassa tai kuivatussa muodossa. Muista: jos sinulla on akuutti kolecistiitti tai akuutti kolecistiitti, tuore leipomo on ehdottomasti kielletty;
  • Jalostuksessa ei ole suositeltavaa käyttää puhdistettuja kasviöljyjä. Ja jalostamattomien joukossa etusija annetaan oliiville;
  • Makealle hampaalle on hyviä uutisia: jos et varmasti voi tehdä ilman makeaa, voit varaa pienen määrän vaahtokarkkia, hilloa tai marmeladia päivässä. Muista kuitenkin, - makeisten on oltava tuoreita;
  • Mausteiden, kuten kurkuma, käyttö voi vaikuttaa positiivisesti hoitoon. Jopa sen pienellä läsnäololla elintarvikkeissa on mahdollista normalisoida sappivirta. Ja tämä puolestaan ​​nopeuttaa elpymistä.

Harkitse, että on tarpeen keskustella lääkärin kanssa mahdollisesta hoidosta yhdessä ruokavalion kanssa. Joka tapauksessa virtalähdejärjestelmä voi olla erilainen. Tärkeintä on muistaa, että hyödyntämisen jälkeen kaikki tuotteet on palautettava vähitellen ruokavalioon.

Ilmeinen kolecystiitti: ennaltaehkäisy

Ensinnäkin kroonisen kolesystiitin puhkeamisen estäminen kolecistiitilla on taudin akuutin muodon oikea ja oikea-aikainen hoito. Älä unohda oikeaa ravintoa. Muista, että kaikenlaisia ​​pikaruokia ei hyödytä kehoa.

Jotta vältettäisiin taudin esiintyminen kehon infektion kehittymisen vuoksi, kannattaa säilyttää immuniteetti. Tätä varten on suositeltavaa syödä tarpeeksi vitamiineja ja hivenaineita. Älä häiritse kohtalaista liikuntaa.

Krooninen kivittämätön kolesystiitti on epämiellyttävä sairaus, joka uhkaa vähentää merkittävästi elämänlaatua. Siksi yritä minimoida sen esiintymisen riski. Älä viivytä hoitoa.

Muista, että akuuttia kolesystiittiä on helpompi välittömästi hoitaa kuin kroonista hoitoa useita kuukausia. Onnea ja älä sairastu!

http://gastrotips.ru/zhelchnyj-puzyr/holecistit/beskamennyy-holecistit

Kolecistiitti ilman kiviä

Ilmeinen kolesystiitti on elimen tulehdus ilman kivien muodostumista, jolle on tunnusomaista, että elin ei ole ristiriitoja, toisin kuin sappikalvo. Useimmiten ihmisillä on krooninen kivetty kolesystiitti, mutta se on myös akuutti ja liittyy elimistön bakteeri-, virus- tai loisinfektioon. Useimmiten oikeudenmukaisen sukupuolen patologia on sairas ja ikä ei ole erityinen rooli.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että krooninen kivittämätön kolesystiitti on sappikivien esiaste, mutta tutkimukset eivät vahvista tätä, koska suurin osa potilaista, joilla on tämä tauti, ei synny sappikivitautia, joten muut tutkijat vastustavat tätä teoriaa.

syistä

Jos puhumme kroonisesta kolecistiitista ilman kiviä, syyt sen kehitykseen on se, että elimistöön tuleva infektio on hematogeeninen tai lymfogeeninen ihmiskehossa olevan kroonisen infektion kaukaisilta polttimilta. Erityisesti tämä tauti havaitaan usein ihmisissä, joilla on:

Akuutti kolesistiitti ilman kiviä on usein seurausta siitä, että patogeeni pääsee suoraan elimeen. Sairaus voi aiheuttaa:

Nämä taudinaiheuttajat tunkeutuvat elimistöön nousevalla tavalla, jolloin suolistossa ja tartuntaprosesseissa on tulehduksellisia prosesseja.

Jotkin sairaudet voivat myös olla alttiita tekijöille tämän taudin kehittymiselle. Esimerkiksi kolestaasi ja sappiteiden toimintahäiriöistä tulee usein alttiita tekijöitä tämän patologian kehittymiselle. Lisäksi se vaikuttaa ihmisiin, joilla on liikalihavuutta, dysmenorreaa ja ihmisiä, joilla on fyysisiä tartuntoja kehossa.

Taudin syyt ovat väärä elämäntapa: riittämätön toiminta, epäterveellinen ruokavalio, alkoholin ja tupakan väärinkäyttö jne. Siksi patologian hoito edellyttää ensinnäkin potilaan elämäntavan normalisointia.

Toisin kuin akuutti patologinen muoto, krooniset tulehdukselliset muutokset tapahtuvat paitsi limakalvon ylemmässä kerroksessa, mutta myös sisäkerroksissa, jolloin muodostuu adheesioita, paiseita, pereholitsist, pseudo diverticulum.

Luokitteluominaisuudet

Patologian krooninen muoto on useita lajikkeita:

Lisäksi patologinen tila luokitellaan kliinisten ilmenemismuotojen mukaan, joiden mukaan se on tyypillinen ja epätyypillinen. On huomattava, että kroonisessa sairaudessa on useita kurssin vaiheita. Ensinnäkin on oireiden paheneminen, sen syveneminen ja sen jälkeen pysyvän tai epävakaan remissioon kehittymisen aika.

Akuutilla kivittämättömällä kolecistiitilla, kuten nimikin viittaa, on yksi ilmentymismuoto - akuutti, jonka aikana patologiset oireet ilmaistaan.

Taudin oireet

On sanottava, että taudin oireet ovat identtiset riippumatta siitä, onko kyseessä krooninen muoto tai akuutti muoto. Tärkeimmät oireet ovat kipu ja dyspeptiset häiriöt. Toisin sanoen henkilö valittaa kivusta, joka on luonteeltaan kipeä ja joka voidaan paikantaa joko epigastrisella alueella tai oikealla hypokondriumilla. Suolaisia, mausteisia, rasvaisia ​​ruokia syömällä paistettuja elintarvikkeita kipu kasvaa.

Muita oireita, jotka liittyvät taudin esiintymiseen tässä patologisessa tilassa, ovat:

  • ärtyneisyys;
  • unihäiriöt;
  • uneliaisuutta ja päänsärkyä päivällä.

Dyspeptisen oireyhtymän oireet ovat myös erittäin voimakkaita patologian akuutissa vaiheessa. Näitä ovat:

  • vuorotteleva ripuli ja ummetus;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • katkera maku suussa;
  • ilmavaivat;
  • röyhtäyttää.

Taudin krooninen muoto ilmenee kohonneen lämpötilan taustalla jopa kuumeeseen. Lisäksi, jos tautia ei hoideta pitkään aikaan, voi kehittyä sappirakon empyema, jolle on tunnusomaista keltaisuusoireita.

Hyvin usein patologiset oireet, kuten akuutti kolesistiitti, jossa ei ole kolesistiittiä tai krooninen, lisäävät läheisten elinten vaurion oireita, koska ne ovat osallisina tulehdusprosessissa. Tämä on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jotka pahentavat sairauden ennustetta ja voivat uhata potilaan elämää.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja tutkii hänet. Vatsan palpeutumisessa on herkkyys kärsimän elimen alueella, mikä lisääntyy inspiraation myötä. Myös potilaalla on Ortnerin oire - lisääntynyt kipu, kun se napautuu oikean hypokondriumin ympärille.

Potilaan diagnoosissa määrättiin laboratoriokokeita tulehdusprosessin tunnistamiseksi sekä instrumentaalisen tutkimuksen suorittamiseksi:

  • ultraääni;
  • cholecystography;
  • pohjukaissuolen intubaatio ja muut tekniikat (hoitavan lääkärin määräämät).

hoito

Tätä tautia hoidetaan pääasiassa konservatiivisella menetelmällä. Jos henkilöllä on krooninen kolecistiitti, jolla on kolesistiitti, hoito koostuu elämäntavan ja ravinnon normalisoinnista. Näyttää usein aterioita, mutta pieninä annoksina. Samaan aikaan paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, mausteista, suolaista, savustettua, alkoholia ja soodaa ei oteta ruokavalioon.

Kun vakava kipu häiritsee potilasta, on osoitettu antispasmodisten vastaanottomenetelmä - platifilliini ja drotaveriini selviytyvät paremmin kivun oireyhtymästä. Akuutissa kolekystiitissa, jolla ei ole kiviä, sekä akuutissa vaiheessa krooninen, esitetään patogeenin tuhoamista varten antibakteeristen lääkkeiden määrääminen. Käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja, koska on hyvin ongelmallista määrittää taudin tyyppi tälle taudille - sappikulttuuria tarvitaan mikroflooralla. Vaikka analyysin tulokset eivät ole valmiita, yleisimmät antibiootit, jotka on määrätty potilaille, ovat kefatsoliini, ampisilliini, amoksisilliini. Kun patogeeni on eristetty, lääkäri korjaa antibioottihoidon, jättää tai lisää tiettyjä lääkkeitä.

Ruoansulatusfunktion normalisoimiseksi esitetään entsyymivalmisteiden antaminen. Lisäksi on syytä ryhtyä koleretiikkaan sappin erityksen lisäämiseksi.

Rohdosvalmiste on hyvä hoitoapu. Jotkut yrtit lievittävät täydellisesti tulehdusta ja parantavat sapen virtausta kanavien kautta, joten lääkehoitoa täydentävät usein kasviperäiset infuusiot. Tätä tarkoitusta varten voit käyttää kamomillaa, ympyränkukkia, minttua, villiruusua, lakritsiä ja muita kasveja.

Tapauksissa, joissa taudilla on pitkittynyt kulku ja jota ei voida hoitaa, on osoitettu kirurginen toimenpide. Operatiivinen interventio annetaan myös silloin, kun potilaalla on vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat hänen elämäänsä.

Taudin ennuste lievässä ja kohtalaisessa muodossa on suotuisa. Vakava muoto on vaarallinen sen komplikaatioiden vuoksi, joten ennuste tässä tapauksessa riippuu lääkärin hoidon oikea-aikaisuudesta ja lääketieteellisten toimien pätevyydestä.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1836-beskamennyy-kholetsistit-simptomy

Lyhyesti kolesistiitista ilman kiviä ja sen hoitoa

Ilmeinen kolesystiitti on paljon harvinaisempi kuin perinteinen muoto. Tämä taudin muunnos on rekisteröity vain 10 prosentissa tapauksista. Sappirakon sisällä olevia kiviä ei muodostu, mikä antoi nimen taudille, mutta sappirakon moottori-evakuointitoiminto ja siten sappiteiden ulosvirtaus sappikanavilla on häiriintynyt.

Yleensä tällaisen diagnoosin saaneiden potilaiden ikä on 60 vuotta tai enemmän, naiset kärsivät 2 kertaa useammin kuin miehet. Kolecistiitin oireet ja hoito ilman kiviä eivät poikkea merkittävästi niistä, joilla on laskennallinen. On myös kroonista ja akuuttia taudin kulkua. Mikä on ei-laskennallinen kolesistiitti ja miten hoitaa tiettyä potilasta, päättää lääkäri-gastroenterologi tai kirurgi.

Sairauden syyt

Akuutti luuttomaksi tuleva kolesistiitti voidaan käynnistää useista syistä. Niistä merkittävimmät ovat:

  • lisääntynyt paine sappirakon sisällä;
  • tämän elimen ja vierekkäisen alueen veren tarjonnan väheneminen (iskeeminen häiriö);
  • mikrobiflooran esiintyminen, mukaan lukien opportunistinen;
  • entsymaattiset muutokset.

Eri systeemiset sairaudet voivat laukaista ei-kivi-kolesistiitin:

  • stressi;
  • lihavuus;
  • kardiovaskulaarinen patologia (ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus, sydänkohtaus tai aivohalvaus);
  • haiman sairaudet, joiden seurauksena haiman eritteitä heitetään sappirakenteeseen;
  • traumaattiset vammat;
  • massiiviset palovammat.

Usein tällainen kolesistiitin muoto kehittyy iäkkäillä ihmisillä, joilla on yhdistetty multiorganismin patologia.

Mikrobien kasvisto voi tunkeutua sappirakon sisään hematogeenisellä tai lymfogeenisellä eli veren tai imusolun virtauksella mistä tahansa ihmiskehon alueesta. Myöskään nousevaa siirtoreittiä, eli bakteerien sisäänpääsyä tai ruuansulatuskanavan yksinkertaisinta, ei myöskään suljeta pois.

Useimmiten akuutit kivettömät kolesystiitit johtuvat mikrobeista, kuten Proteus, E. coli ja enterobakteerit.

Krooninen ei-laskennallinen kolesystiitti (tunnetaan myös nimellä HBH) tapahtuu potilaan paranemisen ja heikkenemisen jaksottaisen vaihtelun myötä. Kliinisten oireiden pahenemista voi aiheuttaa tällaiset tekijät:

  • runsas paistettu, rasvainen ja mausteinen ruoka;
  • hermostunut sokki, tunteet;
  • ruuansulatuskanavan kroonisten tulehdusprosessien aktivoituminen.

Kroonisen ei-laskennallisen kolesystiitin kehittyminen voi olla seurausta akuutin vaiheen tai toisen kroonisen patologian vaikutuksen riittämättömästä täydellisestä hoidosta.

Luokittelun yleiset periaatteet

Krooninen ei-kivi kolesistiitti ja sen akuutti tyyppi luokitellaan tulehdusprosessin tyypin mukaan. On katarraalinen variantti, flegmoninen ja gangrenous. Lisäksi otetaan huomioon komplikaatioiden läsnäolo tai puuttuminen, vastaavasti, monimutkainen tai mutkaton koletsistiitti.

Akuutin prosessin tai jo kroonisen ei-kivi-kolekystiitin aiheuttaneen johtavan tekijän määrittäminen mahdollistaa erilaisten seuraavien patologioiden erottamisen:

  • taudin jälkeinen versio;
  • anaerobinen;
  • entsyymin;
  • verisuonten (tai iskeemisen).

Kliinisessä käytännössä tärkeintä on erottaa krooninen ei-kivi-kolekystiitti akuutista, koska tämä määrittää jatkokäsittelytapoja.

Kliiniset oireet

Krooninen ei-kivi-kolesystiitti akuutissa vaiheessa etenee samalla tavalla kuin akuutti prosessi. Poikkeuksena on sairauden kehittyminen vanhuksilla ja muilla heikentyneillä potilailla. Taudin oireita voidaan ilmaista kohtalaisesti, vaikka sappirakon kudoksissa tapahtuisi syvällisiä muutoksia. Tällöin diagnoosi perustetaan instrumentaalisilla tutkintamenetelmillä.

Ei-laskennallisen kolesystiitin klassiset ilmentymät ovat:

  • selvä suhde ruoka-tekijään (akuutti ja krooninen kiven kolekystiitti esiintyy rikkaan juhlan jälkeen);
  • kivun tunteet ovat keskittyneet oikeaan hypokondriumiin, niiden intensiteetti kasvaa vähitellen;
  • kipu, joka säteilee lapuun tai päinvastoin alaselän;
  • prosessi alkoi (flegmoninen), kipu voi pudota kokonaan tai katoaa, mikä liittyy kudosekroosiin;
  • samanaikaisesti kipu, pahoinvointi ja usein toistuva oksentelu;
  • potilas tuntee katkeran maun suussa, hän on kiusannut katkeraa ja turvotusta.

Yleensä tällainen tila kestää useita tunteja ilman näkyvää parannusta, josta tulee syy mennä lääkäriin. Akuutti laskennallinen kolesistiitti voidaan diagnosoida objektiivisen tutkimuksen ja tutkimuksen tulosten yhdistelmällä.

Akuuttia tai kroonista ei-kivi-kolesystiittiä on paljon vaikeampaa epäillä, jos se etenee epätyypillisessä muodossa. Esophagalgic, suoliston ja kardiaaliset kuvataan.

Akuutin vaiheen akuutin tai kroonisen ei-laskennallisen kolesystiitin ruokatorven muunnosta on tunnusomaista seuraava oireiden kompleksi:

  • pitkittynyt pysyvä tai säännöllisesti toistuva närästys, joka ei aina ole yhteydessä ruokaan eikä antasideja pysäytä;
  • epämukavuutta rintakehän alueella, jota nieleminen pahentaa (dysfagia);
  • kipuherkkyydet, jotka ovat kohtalaisen voimakkaita ja jotka ovat paikallisia alueelle.

Akuutin tai kroonisen kolesystiitin suoliston muunnos ilman kivien muodostumista johtuu ruoansulatuskanavan heikentyneistä prosesseista. Riittämätön sapen virtaus ruoansulatuskanavaan ilmenee seuraavasti:

  • herkkä vatsakipu, keskivaikea;
  • turvotus ja jyrinä;
  • taipumusta ummetukseen, joita on vaikea poistaa lääkkeillä.

Cardialgic-variantti on harvinainen ja vaikein diagnostiikkasuunnitelmassa. Se on sellainen akuutti tai krooninen kolesistiitti, jolla ei ole kiviä ja jota voidaan pitää sydämen patologiana. Tällöin taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin sydäninfarktin ilmenemismuodot. Potilaan tärkein valitus - vakava kipu rintakehän alueella. Sydämen ja sydämen sykkeen työssä voi olla katkoksia.

Ei pidä ajatella, että kolesistiitti ilman kiviä ei ole vaarallinen sairaus eikä vaadi hoitavan lääkärin väliintuloa. Ilmeisen hyvinvoinnin ja spontaanin paranemisen aika voidaan korvata komplikaatioiden kehittymisellä:

  • sapen sepsis (verenmyrkytys);
  • kivien muodostuminen kuplan sisällä;
  • maksan tulehdus ja obstruktiivinen keltaisuus;
  • virtsarakon perforaatio peritoniitin kehittymisen myötä;
  • kaikkien sappiteiden tappio (kolangiitti);
  • retro-paiseen paiseen muodostuminen.

Krooninen kolecistiitti ilman kiviä voi aiheuttaa muiden ruoansulatuskanavan osien tulehdusta: haimatulehdus, duodeniitti.

Diagnoosin yleiset periaatteet

Ei-laskennallinen kolesistiitti ja sen hoito liittyvät suoraan monimutkaisen diagnostiikan prosessiin. Vain yksityiskohtainen tutkimus auttaa määrittämään taudin vaiheen ja arvioimaan kirurgian tarvetta.

Perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen lääkäri määrää laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset. Yleisimmin käytetyt:

  • yleinen kliininen verikoe;
  • biokemiallinen analyysi;
  • Kaikkien vatsan elinten ultraääni;
  • tietokonetomografia tai magneettikuvaus (edullinen).

Verikokeessa ESR-arvo kasvoi, siirtyminen vasemmalle ja kohtalaisen leukosytoosiksi. Potilas kasvaa bilirubiinia ja sen suora fraktio, maksaentsyymien aktiivisuus ei kasva, emäksisen fosfataasin taso voi nousta.

Saadun informaation tulosten mukaan hoitava lääkäri pystyy määrittämään tietyn potilaan taktiikan.

Hoidon yleiset periaatteet

Ei-kivi-kolesystiitin hoito jaetaan konservatiivisiin (vain lääkkeisiin) ja toimivat. Lääkehoidon tavoitteena on vähentää ja mahdollisuuksien mukaan poistaa tulehduksen ja kivun merkit sekä normalisoida ruoansulatuksen prosessit. Voit tehdä tämän käyttämällä lääkkeitä, joita tällaiset ryhmät:

  • antispasmodics (drotaveriini, platifilliini, papaveriini);
  • lääkkeet, jotka kiihdyttävät sapen erittymistä, ts. kolinetiikkaa (sorbitolia, magnesiumoksidia);
  • koleretiikka (kolenyme, allohol, oksafenamidi);
  • entsyymivalmisteet (pankreatiini eri vapautumismuodoissa).

Pakollinen osa hoitoa on ruokavalio. Muista rajoittaa paistettuja, mausteisia, mausteisia ruokia, runsaasti keittoja. Etusija tulisi antaa maitohappo- ja kasvisruokiin, joita käsitellään höyryllä tai ruoanlaittoon.

Kirurginen interventio tarvitaan vain, jos on olemassa ei-laskennallisen kolesistiitin komplikaatioita, erityisesti vatsakalvon tulehdusta tai muita vierekkäisiä elimiä.

Sappirakon poistaminen suoritetaan kahdella tavalla. Tämä voi olla klassinen vatsakirurgia, kun ylemmässä vatsassa tehdään laaja viillotus. Haavan paraneminen ja potilaan terveydentilan täydellinen palauttaminen on melko pitkä. Laparoskooppinen kirurgia on huomattavasti helpompi sietää, jossa erityisvälineitä lisätään useiden pienten viiltojen läpi ja rakko poistetaan. Tässä tapauksessa potilaan elpyminen on paljon nopeampaa.

Kroonisen kolesystiitin hoito ilman kiviä sisältää pääsääntöisesti vain kasviperäisiä lääkkeitä ja perinteisiä lääkkeitä.

Muista seurata ruokavaliota ja noudata kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, jotta sairaus ei pahene.

http://prozhelch.ru/bolezni/beskamennyj-xolecistit.html

Krooninen kivitön kolecistiitti

Krooninen kivittämätön kolesystiitti on sappirakon tulehduksellinen vaurio, joka esiintyy ilman sappikiviä, ja siihen liittyy sappirakenteen moottori-toninen toimintahäiriö dyskinesian ja dyskolian muodossa. Krooninen kivittämätön kolesystiitti esiintyy kivun ollessa oikeassa hypokondriumissa, dyspeptisissä häiriöissä, matala-asteisessa kuumeessa. Ei-laskennallisen kolesystiitin diagnoosi perustuu laboratoriotietoihin, pohjukaissuolen kuulon, kolecystografian, celiakografian, sappirakon ultraäänen, kolesteristigrafian tuloksiin. Kroonisen kolesystiitin akuutin pahenemisen hoito ilman kiviä sisältää antispasmodicsin, antibioottien, entsyymivalmisteiden, kolecystokineticsin tai koleretiikan, kasviperäisen lääkkeen ottamisen. Jos kyseessä on pysyvä kolecistiitti, suoritetaan kolecystectomia.

Krooninen kivitön kolecistiitti

Kroonista kivittämätöntä kolecystiittiä esiintyy taudin 6-7 jakson tiheydellä 1000 asukasta kohti. Gastroenterologiassa kroonisen ei-laskennallisen kolesystiitin osuus on 5–10% kaikista sappirakon tulehduksen tapauksista. Naisilla sairaus kehittyy 3-4 kertaa kuin miehillä. Jotkut kirjoittajat pitävät kroonista kolecistiittiä koletsistiitin kanssa kolesterolilaskelman fysikaalis-kemiallisena vaiheena, ennen sappikalvon muodostumista ja edellyttävät siten ennaltaehkäisevää hoitoa. Käytännön mukaan monilla kroonisen kivittämättömän kolesystiitin potilailla kolpelitulehduksen kehittyminen ei kuitenkaan tapahdu tulevaisuudessa.

syistä

Tarttuvat taudinaiheuttajat toimivat suorina etiologisina aineina kroonisessa kivettömässä kolesystiitissa: Escherichia coli, enterokokit, stafylokokit, Proteus, sekoitettu kasvisto. Ne tunkeutuvat sappirakoon ylöspäin suolistosta (dysbioosin, koliitin, enteriitin), hepato-haiman vyöhykkeellä (kroonisella haimatulehduksella). Harvemmin infektio leviää hematogeenisesti tai lymfogeenisesti kroonisen tulehduksen kaukaisista polttimista (periodontin taudin, kroonisen tonsilliitin, apenditiksin, keuhkokuumeen, pyeliitin, adnexiitin jne. Kanssa).

Olemme altistavia tekijöitä vastaan, jotka infektoivat aineet voidaan aktivoida ja aiheuttaa tulehduksen sappirakon, ovat kolestaasi, hypotoninen-hypokineettiset sappiteiden, loistartuntojen (Giardiaasi, amebiasis, ascariasis, opistorhoz) toimintahäiriö ja sphincters sappiteiden hormonihäiriö (liikalihavuus, kivuliaat kuukautiset), fyysinen inaktiivisuus, epätasapainoinen ja epäsäännöllinen ravitsemus, neuropoliittinen liioittelu jne.

Kroonisessa kolecistiitissa, jossa ei ole kiviä, sappirakon seinien paksuminen ja muodonmuutos esiintyvät, limakalvo hankkii retikulaarisen rakenteen, joka johtuu atrofiapaikkojen vuorottelusta ja taittumien polypoidista. Huomataan lihaksikerroksen hypertrofia arpikuitukudoksen kehittymisellä sen paksuudessa. Kun tulehdus siirtyy hermostuneelle ja seroottiselle kerrokselle, pericholecystitis, adheesiot naapureiden elinten, mikroabsesiittien ja pseudodivertikuleiden kanssa voivat kehittyä.

luokitus

Vakavuuden mukaan erottaa lievät, keskivaikeat ja vakavat kroonisen laskimotulehduksen. Taudin kulun aikana pahenemisvaiheet, pahenemisen paheneminen, vakaa tai epävakaa remissio erottuu toisistaan. Kroonisen laskennallisen kolesystiitin kehittymisen luonne voi olla toistuva, yksitoikkoinen ja ajoittainen. Komplikaatioista riippuen erottuu monimutkainen ja mutkaton kroonisen ei-laskennallisen kolesystiitin muunnos.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin tyypilliset ja epätyypilliset (suoliston, ruokatorven, kardiologiset) muodot erotellaan kliinisten kurssien mukaan.

Laskelman kolesystiitin oireet

Tyypillinen kroonisen kivittämättömän kolesystiitin muoto kehittyy 2/3: lla potilaista. Kliininen kuva koostuu kivusta ja dyspeptisista oireista.

Kipu, jolla ei ole laskennallista kolesyyttiä, on paikannettu oikeaan hypokondriumiin, joskus epigastriumiin; on kiusallinen hahmo, nousee tai kasvaa syömisen jälkeen rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, mausteita ja alkoholia. Sappikolbin esiintyminen on epätyypillistä krooniselle asteittaiselle kolecystiitille. Perikoletsystiitin tapauksessa kivun oireyhtymä tulee pysyväksi; kivut tulevat voimakkaiksi, säteilevät alaselän, oikean olkapään ja olkapäähän. Joskus kroonista kolecistiittiä sairastavilla potilailla, joilla on kolecistiitti, ilmenee neurastenian oireita: unettomuutta, ärtyneisyyttä.

Kroonisen kivittämättömän kolesystiitin dyspeptisiin häiriöihin on tunnusomaista pahoinvointi, röyhtäilevä ilma, jatkuva katkera maku suussa, ilmavaivat, vuorotteleva ripuli ja ummetus. Kun krooninen kolecistiitti pahenee ilman kiviä, kehittyy subfebrilinen tila; korkea kuume voi ilmaista sappirakon kolangiitin tai empyeman kehittymisen. Kolangiitille on tunnusomaista kutina, keltaisuus ja maksavaurioita.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin epätyypillinen ruokatorven muoto esiintyy jatkuvan närästyksen, raskauden ja kivun takana rintalastan takia, lievä epävakaa dysfagia. Kroonisen kivittämättömän kolesystiitin suoliston muodossa vallitsevat suoliston kipu, ilmavaivat ja taipumus ummetukseen. Kardialgiseen muotoon on tunnusomaista rytmihäiriöt (useimmiten lyömät), rintakipu, EKG-muutokset (litistyminen, T-aaltojen inversio).

Kroonisen kivittämättömän kolecistiitin kulku voi olla monimutkainen reaktiivisen hepatiitin, kroonisen kolangiitin, laskennallisen kolesystiitin, sappirakon empyeman, sappirakon seinän rei'ityksen ja peritoniitin kehittymisen vuoksi.

Kroonisen kolesystiitin diagnoosi

Fyysisessä tutkimuksessa vatsan palpointi sappirakon heijastuksessa on tuskallista; kipu lisääntyy inspiraation myötä (Kerrin oire) ja kun oikealla rannikkokaarella napautetaan kämmenreunaa (Ortnerin oire) ja muita, veren biokemiallinen tutkimus määrittää transaminaasien, emäksisen fosfataasin, y-glutamyylitranspeptidaasin kohonneet tasot.

Tärkeimmät visualisointi- ja instrumentaaliset menetelmät kroonisen kivittämättömän kolesystiitin diagnosoimiseksi ovat sappirakon ultraääni, kolecystography, celioacography, kolesterintigrafia, pohjukaissuolen intubaatio.

Pohjukaissuoliäänen perusteella on mahdollista arvioida sappirakon tulehduksen aste. Tyypillisiä makroskooppisia muutoksia osassa B (sappirakon sappi) ovat sen sameus, hiutaleiden ja liman läsnäolo; sappimikroskopia paljastaa suuren määrän leukosyyttejä ja desquamated epiteeliä, kohonneita bilirubiini-, proteiini-, kolesterolikiteitä jne. Kun bakteerien sappia havaitaan, havaitaan mikrobifloora.

Kolecystografiaa käytetään potilailla, joilla on krooninen laskuvarainen kolesystiitti, sappirakon moottori- ja pitoisuusfunktio, sen muoto ja sijainti.

Kroonisen, kolesistiitin, jolla ei ole kiviä, echografiset merkit ovat sappirakon epämuodostuma, sen koon muutos, paksuneminen tai seinien atrofia, sisäisen muodon epätasaisuudet ja epäomogeenisen sisällön läsnäolo heterogeenisen sappeen sulkeumien kanssa. Choleretic-aamiaisen ottamisen jälkeen jäljitettiin sappirakon supistumiskykyä.

Kroonisen kolesystiitin ja kolesistiitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan sappiturvattomuuden, kolelitiaasin, kroonisen kolangiitin, haavaisen paksusuolitulehduksen, Crohnin taudin kanssa.

Kroonisen kivettömän kolesystiitin hoito

Useimmissa tapauksissa kroonisen laskennallisen kolesystiitin hoito on konservatiivinen. Ruokavaliota suositellaan: usein jaetut ateriat lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia, hiilihappoa sisältäviä juomia ja alkoholia.

Kun vatsakipuja on määrätty antispasmodikoille (platifilliini, drotaveriini, papaveriini jne.). Kroonisen kolesystiitin pahenemisessa kolecistiitilla ja sen yhdistelmällä kolangiitin kanssa esitetään antibakteerinen hoito laaja-alaisilla lääkkeillä (kefatsoliini, amoksisilliini, erytromysiini, ampisilliini, furatsolidoni jne.) Ottaen huomioon sappirikkaan mikroflooran.

Entsyymivalmisteita (pankreatiini) suositellaan ruoansulatuksen normalisoimiseksi. Sappin erittymisen tehostamiseksi voi olla tarpeen ottaa koleretiikka (kuiva sappi, fytopreparaatit); stimuloida sappirakon - kolesystokinetiikan (magnesiumsulfaatti, sorbitoli) vähenemistä.

Kroonisten kivittämättömien kolecystiittien pahenemisvaiheissa ja remissioissa on suositeltavaa käyttää kasviperäisiä lääkkeitä - ottaa kamomillan, piparminttujen, ympyränkukkien, koiran ruusun, lakritsin jne. Syövät.

Kroonisen kolesystiitin kirurgisen hoidon merkit ilman kiviä ovat taudin jatkuva kulku, sappirakon vakava epämuodostuma, perikoletsystiitti, "irrotettu" sappirakko, liukastumattoman kolangiitin ja haimatulehduksen liittyminen. Näissä tapauksissa suoritetaan kolekystektoomia (avoin, laparoskooppinen tai mini- pääsy).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lievällä kroonisella kolecistiitilla, jolla on epäkeskinen pahoinvointia, on suotuisa kulku. Ennuste pahenee, jos esiintyy usein esiintyviä pahenemisvaiheita, keskipitkän vakavia tapauksia, komplikaatioiden kehittymistä.

Kroonisen kolecystiitin ehkäisy kolecistiitilla on akuutin kolesystiitin oikea-aikainen hoito, tartuntakeskusten kuntoutus, metabolisten ja neuroottisten häiriöiden poistaminen, asianmukaisen ruokavalion noudattaminen, suoliston infektioiden ehkäisy ja helmintiset hyökkäykset.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-acalculous-cholecystitis

Krooninen kivetty kolesystiitti - mikä on, merkit ja ruokavalio

Sappirakon kehittyvää tulehduksellista prosessia, joka usein tapahtuu ilman kivimuotoa, kutsutaan krooniseksi kolecistiitiksi ilman kiviä.

Mikä on krooninen kolecistiitti ilman kiviä enemmän

Kroonista kivetöntä kolecistiittiä (HBH) esiintyy 6-7 tapauksessa 1000 ihmistä kohden. Gastroenterologiassa krooninen ei-laskennallinen (kivittämätön) kolesystiitti on noin 5–10% kaikista sappirakon tulehduksen jaksoista. Naiset kärsivät kroonisesta beskamenny-kolecystiitista useammin kuin miehet 3-4 kertaa kehon rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Krooninen kolesystiitti kehittyy yleensä yli 40-vuotiailla naisilla.

Vaikka jotkut lääkärit toteavat, että krooninen kolesistiitti, jossa on sappikivetulehdus, edeltää sappikivien muodostumista ja vaatii tämän vuoksi ennaltaehkäisevää hoitoa, käytännössä monet tämän diagnoosin saaneet potilaat eivät synny sappikivitautia.

Kroonisen kivettömän kolesystiitin varhainen vaihe on sappirakon motorisen toiminnan epäonnistuminen. Jos esiintyy ennaltaehkäiseviä tekijöitä, infektio liittyy ja elimen limakalvossa esiintyy hidas tulehdusprosessi. Sen kehittymisprosessissa virtsarakon sapen pysähtyminen alkaa, elin lakkaa suorittamasta supistettua työtä, menettää äänensä.

Kroonisen kivisen kolesystiitin myötä sappirakon seinät paksunevat ja muuttuvat, limakalvo muuttuu retikulaariseksi atrofisten vyöhykkeiden vuorottelun ja polypousisen luonteen sakeutumisen vuoksi. Lihaskerroksen kuolema ja arpikuitukudoksen muodostuminen on sen kerroksessa. Tulehdusprosessin siirtyessä suberous- ja serous-kerroksiin perikoletsystiitin kehittyminen, liimakoostumukset lähellä olevien elinten kanssa ovat mahdollisia.

Kehittäminen ilman kiviä provosoi gastriittia, jolla on alhainen happamuus, pitkäaikainen haimatulehdus ja muut tekijät. Krooninen muoto esiintyy myös akuutin kolesystiitin tehottoman hoidon jälkeen. Kroonisessa ei-laskennallisessa muodossa tulehdus kehittyy sappirakossa, mutta kivien muodostumista ei tapahdu. Riskiryhmään kuuluvat ne, joiden sappirakon seinät eivät ole riittävän hyvin varustettuja verellä ja joilla on suoliston infektioita.

Kroonisen kolecystiitin merkkejä luuton

Kroonisen kivittämättömän kolesystiitin provosaatit ovat tarttuvia patogeenejä: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, sekoitettu kasvisto. He tulevat sappirakoon, nousevat suolistosta (koliitti, dysbioosi) ja hepato-haiman vyöhykkeellä (kroonisella haimatulehduksella). Joskus infektio tunkeutuu hematogeeniseen tai lymfogeeniseen kroonisen tulehduksen etäisistä lokalisoiduista polttimista. Tämä tapahtuu periodontin taudin, adnexiitin, keuhkokuumeen, kroonisen tonsilliitin, apenditisiksen, pyeliitin kanssa.

Ennakoiva tekijä sisältää myös:

  • muut leesiot, jotka eivät liity infektioihin: valtimon hypertensio, ateroskleroosi, fyysinen inaktiivisuus, diabetes mellitus, kolestaasi, sapen dyskinesia (biliaarinen dyskinesia);
  • loistaudit - ascariasis, salmonelloosi, opisthorkioosi, ehinokokkoosi;
  • sapen stasis;
  • allerginen reaktio lääkkeisiin, ruokaan, muihin allergeeneihin;
  • entsymaattinen vahinko sappirakon seinälle pansreato-vesikulaarisen refluksin aikana;
  • pahanlaatuisia kasvaimia;
  • verenkierron epäonnistuminen elimistössä, tromboosi;
  • pohjukaissuolen papillan turvotus;
  • virtsarakon sävyn alentaminen - hormonaaliset häiriöt, stressi, hermostunut ylijäämä;
  • endokriinisen järjestelmän epäonnistumiset, mukaan lukien kipu PMS: n aikana, epäsäännöllinen seksuaalinen elämä, lihavuus;
  • Oddin sulkijalihaksen sulkija;
  • kirurginen interventio sen vieressä olevaan elimeen tai alueeseen.
  • suuria palovammoja;
  • vatsan vammat, vääntyminen, elimen ylitykset (kanavat), elimen puristus väärässä kehon asennossa;
  • häiriintynyt ruokavalio, ruokavalio, paistettujen, rasvojen ruokien käyttö, alkoholin usein käyttäminen, vitamiinien puute;
  • raskaus, inaktiivinen elämäntapa, sisäelinten laiminlyönti.

Taudin luokittelu

Krooninen kivitön kolecystiitti luokitellaan eri kriteerien mukaan.

Sen vakavuuden mukaan se on jaettu lomakkeisiin:

Kurssi on krooninen ja akuutti. Kroonisessa kolecistiitissa, jossa ei ole kiviä, erotetaan seuraavat vaiheet:

  • krooninen;
  • laantumassa paheneminen;
  • jatkuva remissio;
  • epävakaa remissiota.

Kroonisen kivittämättömän kolesystiitin luonne voi olla:

Komplikaatioiden läsnäolo erottaa:

Kliinisen kurssin mukaan:

Epätyypillisiä erityisten oireiden tai epätyypillisten esiintymisongelmien vuoksi on vaikea diagnosoida.

Epätyypillinen kolesistiitti on tällaisia:

  1. post-traumaattinen stressi. Se muodostuu leikkauksen jälkeen tässä kehon alueella tai vatsan traumassa;
  2. huijari. Kaasun kerääntyminen sappirakon alueelle bakteerien lisääntymisen takia aiheuttaa kroonisen kolecistiitin muodostumista ilman kiviä;
  3. ksantogranulematozny. Syynä on kelta-ruskean xantoma-rakeiden ja aineen seroidin kerääntyminen kehon seiniin;
  4. kardiaalinen muoto. Sairaus on samanlainen kuin kivun kipu sydänlihassa, joskus voi esiintyä rytmihäiriöitä, useammin lyö;
  5. esofaginen muoto. Sille on ominaista ruoansulatusprosessin häiriöt;
  6. suolen muodossa. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin gastriitti;

Laskelman kolesystiitin oireet

Harvinaisissa tapauksissa kolekystiitti ilman kiviä voi olla oireeton. Useimmiten ei-laskennallisella kolecistiitilla on patologisia oireita.

Kroonisen kivittämättömän kolesystiitin yleiset oireet ovat:

  1. Tärkein oire on kipu. Nämä ovat kivuliaita jyrkkiä tai teräviä merkkejä oikean hypokondriumin alueella, joka voidaan siirtää oikeaan käsivarteen, olkapäähän, olkapäähän tai vain tuntea puolella, harvoin kipu näkyy tukialueella. Alkoholin, raskaan ruoan ottamisen jälkeen voi olla kipuja. Kun harjoitat (painot, urheilua), epämukavuus ja kipu lisääntyvät. Lepiné-Vasilenkon (Ortner) ja Murphyn oireet ovat tyypillisiä kivitön kolesystiitille. Ortnerin oireen myötä potilaalla on kipua, jos sormien kärjillä hengittämällä levitä oikealle kallion kaarelle nykiminen isku. Toisessa suoritusmuodossa potilas tuntee epämukavuutta, kun se upotetaan sormien sappirakon alueella olevien kylkiluiden alle. Tämä oire on vahvistettu, jos potilas joutuu keskeyttämään uloshengityksen kivun esiintymisen vuoksi. Saattaa olla phrenicus-oire, kun kipu näkyy, kun sitä painetaan sternoklavikulaariseen lihasteen;
  2. pahoinvointi ja oksentelu. Tällaiset oireet eivät riipu ruoan saannista;
  3. pysyvä jano, suun kuivuminen (pysyy jopa juomaveden jälkeen);
  4. kaasun muodostuminen, turvotus;
  5. röyhtäily ilmaa, katkera maku suussa;
  6. vuorotteleva ummetus ja ripuli;
  7. kuume, kuume, kuume (jos taudin aiheuttama infektio);
  8. takykardia;
  9. ihon keltainen sävy;
  10. ärtyneisyys, unettomuus (harvoin havaittu).

Taudin oireet ovat vaihtelevan vakavia. Tiettyjen merkkien vallitsevuus tai tiettyjen merkkien läsnäolo riippuu kolesistiitin tyypistä.

Ei-laskennallisella kolecistiitilla todetaan kipua oikeassa hypochondriumissa, joskus epigastrisessa kipussa, yleensä tylsässä luonnossa ja esiintyy (pahenee) alkoholin, mausteiden ja rasvaisen ja paistetun ruoan syömisen jälkeen.

Jos pericholecystitis kehittyy, kipu oireyhtymä on pysyvä, ja kiput itse ovat voimakkaita, ne antavat oikean olkapään, alaselän, lapion. Potilaat voivat kehittää neurastenian oireita: unettomuus, ärtyneisyys.

Subfebrilinen tila muodostuu kolesistiitin pahenemisen vaiheessa, jossa ei ole kiviä, korkea kuume voi kertoa kolangiitin tai sappirakon empyeman esiintymisestä. Myös kolangiitilla on ominaista kutina, keltaisuus ja maksavaurioita.

Epätyypillinen ruokatorven muoto esiintyy lievän dysfagian, raskauden ja rintalastan takana olevan kipu, närästys.

Kolesistiitin suoliston muodossa kipu havaitaan suolistossa, taipumus ummetukseen, ilmavaivat.

Kardialgisen muodon tapauksessa voi esiintyä rintakipuja ja saattaa esiintyä EKG-muutoksia.

Laskevan kolecistiitin komplikaatiot

Virheellinen hoito tai aliravittu kolesystiitti ilman kiviä voi aiheuttaa taudin komplikaatioita. Sappirakon sisään voi muodostua röyhtäisiä tai märehtöisiä muodostelmia. Alarahoitetun tulehduksen taustalla elin vahingoittuu bakteereista, jotka epämuodostavat sappirakon seinät ja häiritsevät sen toimintaa. Voi olla kasvaimia, polyyppejä, jotka johtavat kehon toimintahäiriöön. Tämän seurauksena ei ole yksi sappirakko, vaan koko organismi.

Lisäksi voi esiintyä komplikaatioita:

  • reaktiivinen hepatiitti;
  • virtsarakon seinien ja empyeman rei'itys;
  • sappitietulehdus;
  • kiven muodostuminen.

Tärkeää tietää! Jos sivuutat lisääntyviä oireita, älä tee hoitoa ja älä seuraa ruokavaliota, sappirakko paisuu, sappi kerääntyy, ja tämä aiheuttaa elinten toimintahäiriöitä, mikä johtaa kiireelliseen sairaalahoitoon.

Diagnoosi laskennallisesta kolecistiitista

Tarkan diagnoosin tekee vain asiantuntija potilaan tutkinnan ja tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden perusteella, kuten:

  • henkilökohtainen tutkimus. Vatsan palppauksessa sappirakon heijastuksessa on kipua, joka lisääntyy hengitettynä (Kerah-oire) ja kämmenen kämmenpuolen oikealla rannikkokaarella (Ortnerin oire);
  • selvittää taudin historia;
  • verikoe. Määritä y-glutamyylitranspeptidaasin, alkalisen fosfataasin, transaminaasin lisääntyneet indeksit;
  • virtsan analyysi;
  • sappianalyysi. Voi havaita lisääntyneen määrän leukosyyttejä, runsaasti proteiinia, bilirubiinia. Kun bakposev-sappi havaitsee mikrobien kasviston;
  • radiografia (celiaografia);
  • Ultraääni - osoittaa kroonisen kolesystiitin echografisia merkkejä: sappirakon muutokset koossa ja sen muodonmuutoksesta, epätasaisesta ääriviivasta jne.;
  • oraalinen kolecystography - se osoittaa muutoksia elimen muodossa ja koossa;
  • pohjukaissuolen intubaatio - voit selvittää elimen vahingoittumisen laajuuden, bakteerien aiheuttaman vahingon tason;
  • HIDA-skintigrafia ja suonensisäinen holegrafia.

Yleensä ne eivät määritä kaikkia lueteltuja menettelytapoja. Usein riittää, että tehdään useita tutkimuksia kliinisen kuvan ja hoitotaktiikan rakentamisen arvioimiseksi.

Varmista, että suoritat erilaista diagnoosia sappiteiden, sappikivien, haavaisen koliitin, kroonisen kolangiitin, Crohnin taudin dyskinesiasta.

Miten hoitaa koletsystiitti ilman kiviä

Hoito voidaan suorittaa konservatiivisella tavalla (lääkeaineen) tai kirurgisen toimenpiteen avulla. Useimmiten krooninen kolesistiitti ja kolesistiitti, konservatiivinen hoito suoritetaan.

Seuraavat lääkkeet on määrätty:

  1. antibiootteja. Ne on määrätty infektion poistamiseksi. Komplikaatioiden puuttuessa käytä: "Fromilid", "Erytromysiini" ("Klaritromysiini"), "Tarivid", "Ziprinol". Karsinnan aikana Cefazolin ja Klaforan annetaan intramuskulaarisesti. Antibiootteja käytetään vähintään viikon ajan;
  2. antispasmodisten. Niiden tarkoitus on välttää kouristukset, lievittää kipua. He käyttävät suoraan vaikuttavia lääkkeitä: "No-shpa", "Papaverin", "Platyphyllin" (ne vaikuttavat verisuonten seinään, pehmeitä lihaksia sisältäviin kudoksiin). Kun kolesistiittiä pidetään tehokkaampana käyttää lääkkeitä, joilla on myotrooppinen vaikutus: "Duspatalin", "Ditsetel". Vaikeaa kipua, määrätty: "Analgin", "Drotaverin". Pääsyn kesto - muutama viikko;
  3. choleretic. Näitä lääkkeitä tarvitaan sappihappojen synteesin stimuloimiseksi. Näitä ovat: "Allohol", "Silimar", "Hofitol";
  4. kinetinetiikka (kolecystokinetiikka). Ne stimuloivat sapen erittymistä. Nämä ovat tabletit: "ksylitoli", "sorbitoli", magnesiumsulfaatti;
  5. entsyymivalmisteet ruoansulatuksen normalisoimiseksi - pankreatiini.

Kroonisen kolesystiitin pahenemisessa yhdessä kolangiitin kanssa antibioottihoitoa käytetään lääkkeiden kanssa, joilla on laaja toiminta-alue - "Amoksisilliini", "Cefazoliini", "Erytromysiini", "Furatsolidoni", ottaen huomioon sappista kylvetty mikrofloora.

Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat kroonisen kolesystiitin, perikoletsystiitin, sappirakon ilmeisen epämuodostuman, "epäonnistuneen" sappirakon, kolangiitin ja haimatulehduksen liiallisen lääketieteellisen hoidon lisääminen. Sitten suoritetaan kolecystectomia (laparoskooppinen, avoin).

Laparoskooppinen kolecystectomia vähentää leikkauksen jälkeistä elpymistä, koska se minimoi intervention invasiivisuuden. Itse operaatio suoritetaan yleisanestesiassa. Laparoskooppisten laitteiden käyttöönottoon 4-5 pistettä tehdään vatsan etupuolelle, jonka läpi elin poistetaan. Tässä menetelmässä ei käytännössä ole arpia.

Kun tällainen toimenpide ei ole mahdollista, suoritetaan kolecystectomia. Tässä tapauksessa tehdään 3-5 cm: n viilto, epäselvissä tai vaikeissa tilanteissa käytetään yleensä klassista kolekystektoomia.

Folk-korjaustoimenpiteet

Perinteisiä hoitomenetelmiä käytetään yleensä remissiokauden aikana ja vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Sappirakon käytön parantamiseksi käytetään infuusiota ja ruoka-aineita, joilla on antimikrobinen, parantava vaikutus: kamomilla, minttu, kynttilänpunainen kukka, ruusunmarja, lakritsi jne. Lisäksi käytä perinteisiä vihannesten reseptejä:

  1. raastettua piparjuuren juurta kaada kuumaa vettä (4 kupillista). Infusoi tämä seos päiväksi, sitten jäähdytä. Ota 50 g ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Tämä tinktuura parantaa sappirakon toimintaa kolecistiitissa, normalisoi suoliston toimivuutta;
  2. Sekoita mehut: musta retiisi, porkkana, punajuuri, aloe. Lisää vodkaa ja hunajaa (500 ml). Sekoita tiiviisti suljetussa astiassa hautaamalla maahan 2 viikkoa. Sen jälkeen säilytä jääkaapissa, käytä 1 rkl. lusikka ennen ateriaa. Hoidon aikana suoliston tyhjennyksen aikana tulee mennä pysähtyneen sappeen.

Myös remissiokaudella voidaan käyttää: liikuntaterapiaa, hoitoa kivennäisvesillä.

ruokavalio

Kroonisen kolesystiitin leviämisen estämisen edellytys on asianmukaisen ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen. Potilaille, joilla on tällainen diagnoosi, annetaan taulukon 5 ruokavalio.

Kroonisen kolesystiitin ravitsemuksen perusperiaatteet:

  • keitä kulutetut elintarvikkeet olisi höyrytettävä, paistettava tai keitettävä;
  • On suositeltavaa syödä samanaikaisesti pieninä annoksina, vähintään 5-6 kertaa;
  • rasvojen, hiilihydraattien, proteiinien optimaalisten suhteiden noudattaminen;
  • juoda päivässä vähintään puolitoista litraa vettä;
  • järjestä paastopäivät, istu lyhyillä mono-ruokavalioilla (ummetuksen ehkäisemiseksi);
  • kuluttaa enintään 3,5 kg ruokaa päivässä, mukaan lukien vesi, keitot;
  • lisätä kuitujen saantia;
  • päivittäinen kalorimäärä ei saisi ylittää 2000 kcal;
  • rajoittaa sokerin saantia (enintään 50 g päivässä) ja suolaa (enintään 10 g päivässä);
  • kieltäytyä juomasta kaasua ja alkoholia, kaakaota, vahvaa teetä, kahvia.

Kroonisessa kolecistiitissa on täysin mahdotonta käyttää sellaisia ​​tuotteita, kuten:

  • sienet;
  • Joitakin vihannestyyppejä: retiisit, valkosipuli, sipulit, retiisit;
  • säilykkeet;
  • liha, sieni, kalanliha;
  • sianliha, karitsanliha, lihan osat, ankka, liha;
  • mausteet, pippuri;
  • makeisia.

Kroonisen kivettömän kolecistiitin ennustaminen

Kroonisen kivittämättömän kolecistiitin lievä muoto, jolla on harvinaisia ​​pahenemisvaiheita, on myönteinen ennuste. Ennuste pahenee toistuvien pahenemisvaiheiden, kohtalaisen virtauksen tai komplikaatioiden esiintymisen myötä. Relapsien välttämiseksi tarvitaan ehkäiseviä toimenpiteitä.

Sairauksien ehkäisy

Kroonisen kolecistiitin ehkäisy kivittämällä ovat:

  • akuutin kolesystiitin oikea-aikainen hoito;
  • metabolisten ja neuroottisten häiriöiden poistaminen;
  • noudattamalla asianmukaisen ravitsemuksen sääntöjä;
  • ruumiillisten hyökkäysten, suoliston infektioiden ehkäisy.

On suositeltavaa luoda suotuisat olosuhteet keholle: välttää stressaavia tilanteita, kuluttaa tarpeeksi vitamiineja, ylläpitää koskemattomuutta urheilussa ja terveellistä elämäntapaa.

Aiheeseen liittyvät videot:

Kysymys vastaus

Epäiltiin sappikiviä. Leikkauksen jälkeen lääkäri määräsi minulle Essentiale. Eikö tämä lääke maksa maksa?

Maksan maksakirroosin, hepatiitin, merkintöjen lisäksi Essentiale on välttämätön sappikivien toistumisen ehkäisemiseksi.

Lääkäri diagnosoi kolecystopancreatitis-hoidon. Mikä tämä sairaus on?

Itse asiassa se on samanaikainen tulehdus hepatobiliaarisen järjestelmän vierekkäisissä elimissä - sappirakko, haima. Toisin sanoen haimatulehduksen (haiman tulehdus) ja kolesystiitin (sappirakon tulehdus) yhdistelmä. Tästä syystä kolecystopancreatitis-hoidon syyt, oireet ja hoito ovat samanlaisia ​​kuin nämä sairaudet.

http://moyjivot.com/zabolevaniya/holetsistit/hronicheskiy-beskamennyy

Julkaisut Haimatulehdus