Keltaisuutta. Miksi on tärkeää tietää, mikä bilirubiini on kohonnut?

Jos bilirubiinin normaali metabolia (transformaatio) on häiriintynyt, sen veritaso nousee. Keltaisuus on limakalvojen ja ihon värjäytyminen bilirubiinin kohonneiden pitoisuuksien vuoksi. Tämä rikkomus voi kuitenkin olla bilirubiinin muuntamisen eri vaiheissa. Tämä voi olla joko vapaan tai konjugoidun (ja ehkä molempien) kasvu. Tästä riippuen erottuvat eri tyypit (tyypit). Tämän ymmärtäminen on erittäin tärkeää, koska jokaisen keltaisuuden tyyppi vaatii erilaisia ​​hoitotoimenpiteitä.

Suprahepaattinen keltaisuus

Punasolujen hajoamisen lisääntyessä niistä vapautuu paljon hemoglobiinia. Näin ollen muodostuu paljon epäsuoraa (vapaata) bilirubiinia. Maksalla ei yksinkertaisesti ole aikaa muuntaa epäsuoraa bilirubiinia suoraksi. Siksi tämäntyyppisen keltaisuuden myötä epäsuora bilirubiini nousee (suora bilirubiini on normaalialueella tai hieman lisääntynyt).

Tällainen keltaisuus kehittyy yleensä hemolyysillä (lisääntynyt punasolujen hajoaminen), vastasyntyneiden keltaisuus (mutta enemmän jäljempänä). Tässä tapauksessa maksa ei vaikuta. Transaminaasi on normaali

Maksan keltaisuus

Maksavaurion (hepatiitti tai hepatosis) vuoksi sen toiminnot ovat heikentyneet. Bilirubiinin metabolia on häiriintynyt. Ja ensimmäinen asia, jota tässä tapauksessa rikotaan, on suoran bilirubiinin poistaminen sappeen. Toisin sanoen, maksa kerää epäsuoran bilirubiinin, joka muuntaa (konjugaatit glukuronihapon kanssa) suoraksi viivaksi ja ei voi erittää sappeen. Ja hän palaa vereen. Siksi tämäntyyppisen keltaisuuden ansiosta suora bilirubiini kasvaa. Lisävaurioita maksassa, bilirubiinin takavarikointi ja konjugaatio on häiriintynyt. Tämä lisää sekä epäsuoraa että suoraa bilirubiinia (ts. Molempia). Tämän tyyppisellä keltaisuudella transaminaasiarvo nousee veressä (AlAt, alaniiniaminotransferaasi)

Subhepaattinen keltaisuus

Tavallisesti suora bilirubiini maksasta tulee suolikanavaan sappiteiden läpi. Jos sappikanava on peitetty kivillä tai sappi tulee liian paksuksi, tämä prosessi on häiriintynyt. Ja suora bilirubiini sen sijaan, että päästäisi suolistoon, palaa vereen. Tämän seurauksena suoran bilirubiinin taso nousee veressä. Tämän tyyppisellä keltaisuudella sappihappojen määrä kasvaa.

Vastasyntynyt keltaisuus

Mikä johtaa epäsuoran bilirubiinin lisääntyneeseen muodostumiseen. Maksalla ei yksinkertaisesti ole aikaa kääntää kaikki tuloksena oleva epäsuora bilirubiini suoraksi. Tämä johtaa epäsuoran bilirubiinin (suprahepaattinen keltaisuus) kasvuun. Itse maksa ei vaikuta, transaminaasit ovat normaaleja. Vastasyntyneen keltaisuus (fysiologinen) on normaali prosessi, jonka kautta lähes kaikki lapset menevät. Jos kohonneet epäsuorat bilirubiinit ja transaminaasit ovat normaaleja, tämä on vastasyntyneen keltaisuus eikä erityishoitoa yleensä tarvita. Mutta jos vastasyntynyt lisää suoraa bilirubiinia (ja transaminaaseja), seulotaan virusinfektioita ja IUI: tä (intrauteriinisia infektioita).

Keltainen hoito

Terapeuttiset taktiikat riippuvat keltaisuudesta. Suprahepaattisen keltaisuuden (epäsuoran bilirubiinin lisääntyminen) vuoksi on erittäin tärkeää löytää tämän syy. Yleensä tämä tapahtuu eräissä anemian muodoissa tai myrkytyksen seurauksena myrkkyillä, jotka aiheuttavat punasolujen hajoamista. Jos puhumme vastasyntyneiden keltaisuudesta, niin vähän bilirubiinia, erityiskohtelua ei tarvita.
Maksan keltaisuuden syy (lisääntyminen pääasiassa suoran bilirubiinin, lisääntyneiden transaminaasien vuoksi) on useimmiten hepatiitti. Tämäntyyppisen keltaisuuden vuoksi sinun on testattava viruksen hepatiitti, HIV-infektio. Kun vastasyntyneessä on lisääntynyt suora bilirubiini, on tarpeen suorittaa intrauteriinisten infektioiden (CMVI, herpesinfektio jne.) Tutkiminen. Muut taktiikat riippuvat hepatiitin etiologiasta.
Subhepaattinen keltaisuus (lisääntynyt suora bilirubiini, sappihapot) liittyy yleensä kolesystiittiin, sappikanavien kiviin, sappirakenteen puristumiseen. Tällaisissa tapauksissa usein tapahtuu, että sappi on liian paksu, joten tämäntyyppisen keltaisuuden avulla voit käyttää sappia laimentavia lääkkeitä (esimerkiksi Hofitol, Ursosan). Ja ymmärretään, että on välttämätöntä hoitaa sappin pysähtymistä aiheuttanut taustalla oleva sairaus.

http://immunoterapia.ru/%D0%96%D0%B5%D0%BB%D1%82%D1%83%D1%85%D0%B0

Bilirubiini keltaisuudessa - mitä hän sanoo

Lääkärien mukaan keltaisuus itsessään ei ole sairaus. Se on pikemminkin oire, joka osoittaa selvästi maksan, sappirakon tai veren patologioiden vaurioitumisen. Ihon ja skleran keltaisuus johtuu aineen, kuten bilirubiinin, korkeasta veritasosta. Ymmärrämme, mistä syistä bilirubiini lisää keltaisuutta ja kuinka vaarallinen tämä ehto on.

Mikä on bilirubiini

Itse asiassa bilirubiini on keltainen pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti terveen ihmisen kehossa, ja tämä pigmentti erittyy kehosta mahalaukun ja ulosteiden mukana. Kun sappirakenteen tukos esiintyy tai maksan vajaatoiminta ilmenee, tämä aine poistetaan kehosta, mikä tarkoittaa, että se kerääntyy veressä. Osittain pigmentti lähtee kehosta munuaisissa virtsan kautta sekä ihon läpi, maalaamalla sen keltaiseksi.

Keltaisuuden tyypit

Bilirubiinin normaalin aineenvaihdunnan häiriintyminen voi tapahtua eri vaiheissa, mikä osoittaa tietyn taudin. Jotta voit hoitaa sitä oikein, sinun on tiedettävä, mitä sille on ominaista tai keltaisuus ja miten tämä keltainen pigmentti käyttäytyy.

Suprahepaattinen keltaisuus

Tämän tilan tapauksessa lääkärit epäilevät verijärjestelmän ongelmia. Tällaista keltaisuutta leimaavat punasolujen lisääntynyt hajoaminen, mikä johtaa ylimääräiseen vapaaseen (epäsuoraan) bilirubiiniin. Toisin sanoen maksassa ei yksinkertaisesti ole aikaa kierrättää sitä.

Maksan keltaisuus

Tämä tauti esiintyy maksavaurion yhteydessä ja siksi hepatiitin tai hepatosiksen kehittymisessä. Tässä tapauksessa maksa kerää epäsuoran bilirubiinin, muuttaa sen suoraksi, mutta sitä ei voida poistaa kehosta. Tämän patologisen prosessin seurauksena keltainen pigmentti virtaa takaisin verta. Lääkärit tunnistavat ongelman analyyseillä, jotka osoittavat, että suora bilirubiini on kohonnut. Tämän taudin aikana myös bilirubiinin imeytyminen häiriintyy, mikä tarkoittaa, että testit osoittavat sekä epäsuoran että konjugoidun (suoran) pigmentin lisääntynyttä tasoa.

Subhepaattinen keltaisuus

Tämä keltaisuus muodostuu sappirakon toimintahäiriön sattuessa esimerkiksi silloin, kun kanavat on tukossa kasvaimen tai sappikivi- taudin vuoksi. Tällöin bilirubiini ei voi poistua kehosta ja palaa takaisin verta. Verikoe osoittaa suoraa bilirubiinia sekä sappihappoja.

Vastasyntynyt keltaisuus

On olemassa sellainen asia kuin sikiön hemoglobiini. Se ei ole aikuisilla, mutta se on vain vastasyntyneillä. Kuitenkin, kun vauva syntyy, aikuisen hemoglobiinia syntetisoidaan intensiivisesti, kun taas sikiö alkaa romahtaa voimakkaasti. Tämä prosessi johtaa keltaisen ulkonäköön ensimmäisten elämänpäivien lapsissa. Maksalla ei yksinkertaisesti ole aikaa kääntää kaikki epäsuorat bilirubiinit suoraksi, eli epäsuoran aineen määrä kasvaa, mikä tarkoittaa, että lääkärit diagnosoivat suprahepaattisen keltaisuuden.

On vain syytä huomata, että vastasyntyneiden keltaisuus ei ole patologinen prosessi, vaan fysiologinen, eli täysin normaali eikä tarvitse hoitoa. Jonkin ajan kuluttua vauvan keltaisuus katoaa yksin. Kuitenkin, jos suora (konjugoitu) bilirubiini keltaisessa on lisääntynyt vastasyntyneen veressä, on kiireesti tutkittava kohdunsisäisiä infektioita tai virusinfektiota. Terveys sinulle ja lapsillesi!

http://www.ja-zdorov.ru/blog/bilirubin-pri-zheltuxe-o-chem-on-govorit/

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Bilirubiini, keltaisuus

Hyperbilirubinemian syyt voivat olla bilirubiinin muodostumisen lisääntyminen, maksan kyvyn ylittyminen tai maksan vaurioituminen, mikä johtaa bilirubiinin erittymisen sappeen normaalissa määrässä rikkomiseen. Hyperbilirubinemiaa havaitaan myös silloin, kun maksan sappikanavat ovat tukossa.

Kaikissa tapauksissa bilirubiinin pitoisuus veressä kasvaa. Kun saavutetaan tietty pitoisuus, se diffundoituu kudokseen värjäämällä ne keltaisiksi. Bilirubiinin laskeutumisesta johtuvaa kudosten kellastumista kutsutaan keltaiseksi. Kliinisesti keltaisuutta ei ehkä

ilmentyvät, kunnes bilirubiinipitoisuus plasmassa ei ylitä normin ylärajaa yli 2,5 kertaa, ts. ei ylitä 50 µmol / l.

1. Hemolyyttinen (maksan) keltaisuus

Tiedetään, että maksan kyky muodostaa glukuronideja ja vapauttaa ne sappeen on 3-4 kertaa suurempi kuin niiden muodostuminen fysiologisissa olosuhteissa. Hemolyyttinen (maksan) keltaisuus on seurausta punasolujen voimakkaasta hemolyysistä. Se johtuu bilirubiinin liiallisesta muodostumisesta, joka ylittää maksan kyvyn poistaa se. Hemolyyttinen keltaisuus kehittyy, kun maksan varakapasiteetti on käytetty loppuun. Maksan keltaisuuden pääasiallinen syy on perinnöllinen tai hankittu hemolyyttinen anemia. Sepsiksen, säteilysairauden, erytrosyyttien glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteen, talassemian, yhteensopimattomien veriryhmien verensiirron, sulfonamidien aiheuttaman myrkytyksen aiheuttama hemoglobiinin määrä päivittäin voi saavuttaa 45 g (nopeudella 6,25 g), mikä lisää merkittävästi bilirubiinin muodostumista. Hyperbilirubinemia hemolyyttistä keltaisuutta sairastavilla potilailla johtuu albumiiniin sitoutuneen ei-konjugoidun bilirubiinin (epäsuora bilirubiini) veren pitoisuuden merkittävästä noususta (103 - 171 µmol / l). Maksaopetus ja suuri määrä bilirubiinia (suora bilirubiini) sisältäviä bilirubiineja suoleen johtaa lisääntyneeseen urobilinogeenin muodostumiseen ja erittymiseen ulosteiden ja virtsan kanssa (kuva 13-16).

Yksi hemolyyttisen keltaisuuden tärkeimmistä oireista on konjugoimattoman (epäsuoran) bilirubiinin lisääntyminen veressä. Tämä helpottaa sen erottamista mekaanisista (maksan) ja hepatosellulaarisista (maksan) keltaisuuksista.

Konjugoimaton bilirubiini on myrkyllistä. Hydrofobinen, lipofiilinen konjugoimaton bilirubiini, joka liukenee helposti kalvojen lipideihin ja tunkeutuu mitokondrioihin, erottaa hengityksen ja hapettumisen fosforylaation niissä, häiritsee proteiinisynteesiä, kaliumionien virtausta solukalvon läpi ja organellit. Tämä vaikuttaa negatiivisesti keskushermostoon, mikä aiheuttaa useita tunnusomaisia ​​neurologisia oireita potilailla.

Sairaiden uudet vastasyntyneiden hemolyyttinen keltaisuus on usein fysiologista keltaisuutta, jota havaitaan lapsen elämän ensimmäisinä päivinä. Syy epäsuoran bilirubiinin pitoisuuden kasvuun veressä kiihdyttää hemolyysiä ja suoran bilirubiinin imeytymisestä, konjugaatiosta ja erittymisestä vastuussa olevien proteiinien ja maksaentsyymien toiminnan puutetta. Vastasyntyneillä UDP-glukuronyylitransferaasin aktiivisuutta ei vähennetä, mutta ilmeisesti UDP-glukuronaatin konjugointireaktion toisen substraatin synteesi ei tapahdu tarpeeksi aktiivisesti.

UDP-glukuronyylitransferaasin tiedetään olevan indusoituva entsyymi (katso kohta 12). Vastasyntynyt, jolla on fysiologista keltaisuutta, injektoidaan lääkkeen fenobarbitaalilla, jonka indusoiva vaikutus kuvattiin kohdassa 12.

Yksi fysiologisen keltaisuuden epämiellyttävistä komplikaatioista on bilirubiinin enkefalopatia. Kun konjugoimattoman bilirubiinin pitoisuus ylittää 340 µmol / l, se kulkee veri-aivoesteen läpi ja aiheuttaa sen vaurioita.

2. Hepatosellulaarinen (maksan) keltaisuus

Hepatosellulaarinen (maksan) keltaisuus johtuu hepatosyyttien ja sappikapillaarien vaurioitumisesta, esimerkiksi akuuteissa virusinfektioissa, kroonisessa ja toksisessa hepatiitissa.

Syynä bilirubiinin pitoisuuden lisääntymiseen veressä on maksan solujen osan häviäminen ja nekroosi. Maksa on bilirubiinin viivästyminen, jota helpottaa metabolisten prosessien jyrkkä heikkeneminen kyseisissä hepatosyytteissä, mikä menettää kyvyn suorittaa erilaisia ​​biokemiallisia ja fysiologisia prosesseja, erityisesti konjugoidun (suoran) bilirubiinin siirtämiseksi soluista sappiin pitoisuusgradienttia vastaan. Maksan solutulehdukselle on tyypillistä, että normaalisti vallitsevien diglukuronidien sijasta muodostuu bilirubiini vaikuttavassa maksasolussa.

Kuva 13-16. Bilirubiini-urobilinigenov-sykli hemolyyttisellä keltaisuudella. 1 - Н: n katabolia nousee nopeammin; 2 - veressä epäsuoran bilirubiinin pitoisuus on noin 10 kertaa suurempi; 3-albumiini vapautuu bilirubiini-albumiinikompleksista; 4 - glukuronidaatioreaktion aktiivisuus kasvaa, mutta se on pienempi kuin bilirubiinin muodostumisnopeus; 5 - bilirubiinin erittyminen sappeen lisääntyi; 6,7,10 - lisääntynyt urobilinogeenipitoisuus ulosteissa ja virtsassa antaa heille voimakkaamman värin; Urobilinogeeni imeytyy suolistosta veriin (8) ja tulee taas maksamaan portaalisen laskimon kautta (9).

pääasiassa monoglukuronideja (kuva 13-17).

Maksan parenhyymin tuhoutumisen seurauksena muodostunut suora bilirubiini on osittain verenkierrossa, mikä johtaa keltaisuuteen. Sappien erittyminen on myös heikentynyt. Suolessa oleva bilirubiini vähenee normaalisti.

Maksan solunsisäisen keltaisuuden mukaan sekä kokonaisbilirubiinin että molempien fraktioiden pitoisuus veressä - ei-konjugoitu (epäsuora) ja konjugoitu (suora) - kasvaa.

Koska vähemmän biliruboituvaa glukuronidia tulee suolistoon, tuotetun urobilinogeenin määrä vähenee. Siksi ulosteet hypokoliset, ts. vähemmän värillinen. Virtsalla on päinvastoin voimakkaampi väri, koska urobiinit eivät myöskään sisällä konjugoitua bilirubiinia, joka liukenee hyvin veteen ja erittyy virtsaan.

3. Mekaaninen tai obstruktiivinen (subhepaattinen) keltaisuus

Mekaaninen tai obstruktiivinen (subhepaattinen) keltaisuus kehittyy rikkomalla

Kuva 13-17. Bilirubiini-urobilinigenov-syklin rikkominen hepatosellulaarisen keltaisuuden kanssa. Maksassa bilirubiinin glukuronidiinireaktion nopeus vähenee (4), joten epäsuoran bilirubiinin pitoisuus veressä kasvaa; maksan parenhyymin rikkomisen vuoksi osa maksassa muodostuneesta bilirubinglukuronidista tulee verenkiertoon (12) ja poistetaan sitten kehosta virtsalla (10). Potilaiden virtsassa on urobiineja ja biliruboivia glukuronideja. Jäljellä olevat luvut vastaavat bilirubiinin metabolian vaiheita kuviossa. 13-16.

sappihäiriö pohjukaissuolessa. Tämä voi johtua sappikanavien tukkeutumisesta, kuten sappikivi- taudista, haiman kasvaimesta, sappirakosta, maksasta, pohjukaissuolesta, kroonisesta haiman tulehduksesta tai yhteisen tulokanavan leikkauksesta (kuvio 13-18).

Kun yhteinen sappitiet on täysin tukossa, konjugoitu bilirubiini sappiin ei pääse suolistoon, vaikka hepatosyytit tuottavat sitä edelleen. Koska bilirubiini ei pääse suolistoon, urobinogeenin kataboliasta virtsassa ja ulosteissa ei ole tuotteita. Ulosteet muuttuneet. Koska bilirubiinin erittyminen normaalisti on estetty, sen vuoto veressä tapahtuu, joten konjugoidun bilirubiinin pitoisuus potilaiden veressä kasvaa. Liukoinen bilirubiini erittyy virtsaan, mikä antaa sille runsaan oranssinvärisen värin.

Kuva 13-18. Bilirubiini-urobilinigenov-syklin rikkominen tukahduttavan keltaisuuden vuoksi. Sappirakon tukkeutumisen vuoksi bilirubingglukuronidia ei eritetä sappeen (5); bilirubiinin puuttuminen suolistossa johtaa ulosteen värinmuutokseen (6); liukoinen bilirubinglyukuronidi, joka erittyy munuaisten kautta virtsaan (10). Virtsassa ei ole urobiliinia; Maksassa muodostunut biliruboiva glukuronidi tulee verenkiertoon (12), minkä seurauksena suoran bilirubiinin pitoisuus kasvaa. Jäljellä olevat luvut vastaavat bilirubiinin metabolian vaiheita kuviossa. 13-16.

B. Keltaisuuden erilainen diagnoosi

Keltaisuuden diagnosoinnissa on pidettävä mielessä, että käytännössä on harvinaista havaita jonkinlaisen keltaisuutta sen "puhtaassa" muodossa. Yleisempi yhdentyyppinen yhdistelmä. Täten vakavissa hemolyyttisissä keltaisuuksissa, joihin liittyy epäsuoran bilirubiinin konsentraation lisääntyminen, erilaiset elimet kärsivät väistämättä, mukaan lukien maksa, joka voi vaikuttaa parenkyymisen keltaisuuden elementteihin, so. veren ja virtsan suoran bilirubiinin lisääntyminen. Parenchyminen keltaisuus puolestaan ​​sisältää yleensä mekaanisia elementtejä. Jos kyseessä on subhepaattinen (mekaaninen) keltaisuus, esimerkiksi haiman pään syöpä, hemolyysin lisääntyminen on väistämätöntä syövän myrkytyksen seurauksena ja sen seurauksena sekä suoran että epäsuoran bilirubiinin veren lisääntyminen.

Niinpä hyperbilirubinemia voi johtua sekä sitoutuneen että vapaan bilirubiinin ylimäärästä. Niiden pitoisuuksien mittaaminen

erikseen tarpeen keltaisuuden diagnoosin yhteydessä. Jos plasman bilirubiinipitoisuus CHEAP DRUGS HEPATITIS C: sta

http://gepasoft.ru/bilirubin-pri-zheltuhe/

Bilirubiini keltaiseksi aikuisilla

Keltaisuus - tyypit, oireet, hoito ja sen välittäminen

Maksan hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Leviron Duo -ohjelmaa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Keltaisuusoireyhtymälle on ominaista ihon, sklera- ja limakalvojen spesifinen (keltainen) väri, joka johtuu bilirubiinin pitoisuuden lisääntymisestä veressä ja kudosten liottumisesta siihen. Tämä patologia liittyy polyetiologisiin olosuhteisiin.

Millainen tauti on keltaisuus?

Bilirubiinin synteesin ja eliminaation välisen suhteen rikkomisesta johtuen ihon keltainen värjäytyminen näkyy.

Ihmisen veressä on yleensä tiettyä bilirubiinitasoa, joka koostuu kahdesta fraktiosta:

  • Vapaa (epäsuora, konjugoitumaton) bilirubiini. Näkyy punaisten verisolujen (erytrosyyttien), jotka eivät liukene veteen, romahtamisen aikaan. Myrkyllistä, koska se kykenee tunkeutumaan soluihin ja häiritsemään heidän toimeentulonsa. Veressä se yhdistyy albumiiniin ja menee maksaan jatkokäsittelyä varten.
  • Liittyvä (suora, konjugoitu) bilirubiini. Sitä tuotetaan maksassa yhdistämällä glukuronihappoon. Se on vesiliukoinen ja myrkyllinen. Sappeen koostumuksessa tulee suolisto, jossa se muuttuu urobilinogeeniksi. Osa siitä osallistuu sappihappojen vaihtoon, ja loput, jotka ovat läpäisseet muutosjakson, erittyy sterkobiliinin muodossa ulosteiden kanssa.

Keltaisuuden patogeneettisten piirteiden mukaan ne on jaettu kolmeen tyyppiin: suprahepaattinen keltaisuus, maksan ja subhepaattinen.

Harkitse kunkin lajin mahdollisia syitä. Keltaisuutta on kolme.

  1. Suprahepaattinen keltaisuus ei johdu suorasta vahingosta maksassa, vaan se johtuu bilirubiinin liiallisesta synteesistä, joka ylittää sen käyttökapasiteetin. Tällaiset olosuhteet muodostuvat usein suonensisäisen hemolyysin aikana, joka muodosti perustan entiselle nimelle - hemolyyttinen keltaisuus. Joskus keuhkoinfarkti tai suuri hematooma voi olla tekijä icterisen värityksen muodostumisessa.
  2. Maksan keltaisuus johtuu heikentyneestä hepatosyyttien sitoutumisesta, bilirubiinin sitoutumisesta ja poistamisesta. Nämä prosessit voidaan yhdistää. Syynä on itse elin, sen solujen riittämätön toiminta, joten toinen nimi kuulostaa parenkyymiseltä keltaiselta. Bilirubiinin imeytyminen voidaan muodostaa tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi antibioottien, sytostaattien jne. Käytön vuoksi. Tila on palautuva. Bilirubiiniin sitoutumisen loukkaukset ovat synnynnäisiä ja ilmenevät vastasyntyneessä lapsessa (vastasyntyneiden keltaisuus, Gilbertin oireyhtymä) tai hankittu (hepatiitti, kirroosi). Bilirubiinin erittymisen häiriöt johtuvat patologisista muutoksista, jotka johtavat intrahepaattiseen kolestaasiin. Tämä tapahtuu Dabin-Johnson- ja Rotor-oireyhtymissä, kolestaattisessa hepatosisissa raskaana olevilla naisilla sekä erilaisilla hepatiitti- ja kirroosityypeillä.
  3. Subhepaattinen keltaisuus. Pohjimmiltaan se on kolestaattinen keltaisuus, mutta sapen virtauksen tukkeuma sijaitsee extrahepaattisissa sappikanavissa. Tukkeutumisen syyt ovat kasvaimet, kivet tai tiukentumat. Sieltä ja edellinen nimi seuraa - mekaanista keltaisuutta.

Karotiinin keltaisuus on erillinen laji. Sen ulkonäkö liittyy beeta-karoteenin lisääntymiseen, joka on A-vitamiinin esiaste ja joka löytyy keltaisista, punaisista ja oransseista väreistä peräisin olevissa hedelmissä ja vihanneksissa. Myös tämä tila voi ilmetä, kun otat tiettyjä lääkkeitä, kuten akrykkaa. Karoteenin keltaisuus ei koskaan anna limakalvojen ikteristä värjäytymistä, joka poikkeaa muista lajeista.

Miten se välitetään?

Keltaisuus aikuisilla voi olla merkki tartuntataudista, kuten viruksen hepatiitista. Viruksen hepatiittia on useita. Hepatiitti A tai E välittyy uloste-suun kautta. Niitä kutsutaan myös "pesemättömien käsien taudiksi", koska ne lähetetään pääasiassa silloin, kun henkilökohtaisia ​​hygieniaohjeita ei noudateta. B-, C- tai D-hepatiitti välittyy kosketukseen veren kanssa.

Jotkut geneettiset sairaudet, joissa tärkein oire on ihon itterinen värjäys, ovat perinnöllisiä. Esimerkiksi ei niin harvinainen Gilbertin oireyhtymä, joka on siirretty autosomaalisen määräävän tyypin kautta.

Mekaaninen keltaisuus, joka esiintyy kivenmuodostuksen tai onkologian takia tapahtuvan sapen ulosvirtauksen vastaisesti, ei ole vaarallinen muille.

Joskus syntyy kysymys: onko mahdollista lahjoittaa verta (verenluovuttajaksi), jos henkilöllä oli kerran keltaisuutta? Nyt tiedämme, että keltaisuuden alkuperä on erilainen, joten veren luovuttaminen ei ole hyväksyttävää sen tarttuvassa etiologiassa. Kuitenkin, jos keltaisuuden syy ei ole täsmällisesti vahvistettu (ei ole todistusasiakirjoja), ei myöskään ole mahdollista luovuttaa verta.

Oireet ja diagnoosi

Tärkein oire aikuisilla on ihon, sklera- ja limakalvojen keltainen väri. Ensinnäkin pehmeässä suussa ja skeraalassa esiintyy keltaisuuden merkkejä, ja sitten vähitellen ja joskus yhtäkkiä ihon värjäytyminen ilmestyy. Virtsa tummenee ja ulosteet värjäytyvät. Laboratoriokokeiden muutokset havaitaan.

Keltaisuuden erilainen diagnoosi on erittäin tärkeää taudin oikean tulkinnan kannalta.

Me luetellaan tämän taudin yleisimmät tyypit.

Hemolyyttinen keltaisuus

Erittäin kohtalainen sitruunankeltainen iho. Kutina ei tapahdu. Samanaikaisen anemian vuoksi voi esiintyä palloria. Maksan koko on yleensä normaali tai hieman lisääntynyt, splenomegalia on vakava tai merkittävä. Virtsassa kohotettiin urobilinogeenin ja stercobilinogeenin tasoja, mikä johti sen tumman värin. In ulosteet kasvattivat sterterobiinipitoisuutta, mikä aiheuttaa sen voimakkaan värin. Anemia, jossa on retikulosytoosia, diagnosoidaan veressä, ja raudan pitoisuudet seerumissa ovat koholla. Bilirubiinin pitoisuus kasvaa sen epäsuoran fraktion vuoksi. Muut biokemialliset parametrit pysyvät yleensä normaaleina.

Parenkyyminen keltaisuus

Siinä on safranin keltainen väri. Saattaa olla mukana ilmentämättömällä kutinaa. Virtsa tummenee ja ulosteet kevenevät vähentämällä sen stercobilin-tasoa. Hepatomegalia havaitaan, maksa on melkein aina tuskallista. Joskus on myös pernan ja lymfadenopatian lisääntyminen, ja parenkyyminen keltaisuus on ominaista merkittävä - 10 kertaa tai enemmän - veren bilirubiinitasojen lisääntyminen molempien fraktioidensa vuoksi. Maksan aminotransferaasiaktiivisuus lisääntyy veressä, erityisesti ALT: ssä ja aldolaasissa.

Mekaaninen keltaisuus

Tämä tyyppi merkitsee oireiden monimutkaisuutta, mukaan lukien rasvan ja steatorrhean heikentynyt imeytyminen ("rasva" ulosteet), hypovitaminosis, erityisesti rasvaliukoiset vitamiinit (A, D, E), ksantoman muodostuminen. Ihon väri on kelta-vihertävä, jossa on hyperpigmentoituneita alueita, ja siihen liittyy lähes aina vakava ihon kutina. Virtsa on värjätty tummaksi, ulosteet muuttuneet. Lisäksi ulosteiden ja steatorrhean värjäytymisaste korreloi suoraan ihon ikterisen värjäytymisen intensiteetin kanssa ja on osoitus sappirakenteen tukkeutumisen määrästä.

On laihtuminen. Mekaanista keltaisuutta, jolla on pitkä kolestaasi, seuraa luun kudoksen patologia (spontaani murtumat, selkärangan tuskalliset oireet), verenvuotomuutokset, hermoston häiriöt ja näköelimet.

Kaikki nämä ilmenemismuodot ovat seurausta hypovitaminoosista, joka tapahtuu vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymisen suolistossa rikkomisen seurauksena.

Mekaaniselle keltaisuudelle on tunnusomaista sappihappojen, kolesterolin ja bilirubiinin konjugoidun fraktion lisääntyminen. Maksan transaminaasien aktiivisuus lisääntyi, erityisesti kolestaasin indikaattorit - alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitransferaasi (GGT) ja 5-nukleotidaasi. Akuutin obstruktion aikana AST: n ja ALT: n aktiivisuus lisääntyy myös useita kertoja. Virtsassa ei määritetä urobilinogeeniä.

Taulukossa esitetään lyhyt erilaisten keltaisuustyyppien erotusdiagnoosi:

Keltaisuus lapsilla

Lapsilla ihon ikterinen värjäytyminen on fysiologista tai patologista. Fysiologista keltaisuutta esiintyy lähes kaikissa vastasyntyneissä vauvoissa ensimmäisinä päivinä. Sen esiintyminen johtuu ns. Sikiön hemoglobiinin massiivisesta hajoamisesta ja entsymaattisten maksajärjestelmien riittämättömästä toiminnasta lapsessa. Yleensä tämä ehto menee pois ilman hoitoa.

Patologisen keltaisuuden aiheuttaa:

  • Rh-tekijän (harvemmin veriryhmän) välinen ero äidin ja sikiön välillä (ICD-10-koodi P55-P59). Rehun sisäisen ristiriitan seurauksena hemolyyttistä keltaisuutta esiintyy usein vastasyntyneellä vauvalla, jonka oireet näkyvät välittömästi syntymän jälkeen.
  • Lapsen maksan virusten, bakteerien, loisten tuhoutuminen tartunnan saaneelta äidiltä. Ilmeinen samalla tavalla kuin maksan keltaisuus aikuisilla.
  • Jotkut synnynnäiset sairaudet.
  • Raskaana olevan naisen diabeteksen monimutkainen kulku. Ilmentänyt maksan entsyymijärjestelmien kypsymisen rikkomista lapsessa.
  • Lapsen heikentynyt kilpirauhasen toiminta.
  • Ennenaikaisessa vauvassa, joka johtuu hepatosyyttien epäkypsyydestä.

Miten keltaisuutta hoidetaan?

Hoidon tulee olla kattava. On erittäin tärkeää määrittää syyt, jotka aiheuttivat sen, muuten hoito voi olla tehotonta.

Tunnetun etiologian avulla keltaisuuden hoito suoritetaan yhdessä sen aiheuttaneen sairauden kanssa.

Tätä tarkoitusta varten on määrätty hepatiitille, laskennan tai sappikanavan kasvain poistamiseksi, hepatotoksisen lääkkeen poistamiseksi jne. Antiviraalista hoitoa. Ruokaruokaa, jossa on rasvapitoisuutta, suositellaan, Pevznerin mukaan taulukko 5 on suositeltavaa.

Lisäksi suoritetaan vieroitushoitoa ja vitamiini- ja mineraalivajeiden täydentämistä. Ruuansulatuksen parantamiseksi käytetään entsyymivalmisteita: creon, mezim ja muut.

Vastasyntyneet käyttävät valohoitoa (ultraviolettivaloa).

http://lechenie-pechen.ru/lechenie/pokazateli-bilirubina-pri-zheltuhe-u-vzroslyh/

Bilirubiini, keltaisuus

Bilirubiini keltaisuudessa - mitä hän sanoo

Lääkärien mukaan keltaisuus itsessään ei ole sairaus. Se on pikemminkin oire, joka osoittaa selvästi maksan, sappirakon tai veren patologioiden vaurioitumisen. Ihon ja skleran keltaisuus johtuu aineen, kuten bilirubiinin, korkeasta veritasosta. Ymmärrämme, mistä syistä bilirubiini lisää keltaisuutta ja kuinka vaarallinen tämä ehto on.

Mikä on bilirubiini

Itse asiassa bilirubiini on keltainen pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti terveen ihmisen kehossa, ja tämä pigmentti erittyy kehosta mahalaukun ja ulosteiden mukana. Kun sappirakenteen tukos esiintyy tai maksan vajaatoiminta ilmenee, tämä aine poistetaan kehosta, mikä tarkoittaa, että se kerääntyy veressä. Osittain pigmentti lähtee kehosta munuaisissa virtsan kautta sekä ihon läpi, maalaamalla sen keltaiseksi.

Keltaisuuden tyypit

Bilirubiinin normaalin aineenvaihdunnan häiriintyminen voi tapahtua eri vaiheissa, mikä osoittaa tietyn taudin. Jotta voit hoitaa sitä oikein, sinun on tiedettävä, mitä sille on ominaista tai keltaisuus ja miten tämä keltainen pigmentti käyttäytyy.

Suprahepaattinen keltaisuus

Tämän tilan tapauksessa lääkärit epäilevät verijärjestelmän ongelmia. Tällaista keltaisuutta leimaavat punasolujen lisääntynyt hajoaminen, mikä johtaa ylimääräiseen vapaaseen (epäsuoraan) bilirubiiniin. Toisin sanoen maksassa ei yksinkertaisesti ole aikaa kierrättää sitä.

Maksan keltaisuus

Tämä tauti esiintyy maksavaurion yhteydessä ja siksi hepatiitin tai hepatosiksen kehittymisessä. Tässä tapauksessa maksa kerää epäsuoran bilirubiinin, muuttaa sen suoraksi, mutta sitä ei voida poistaa kehosta. Tämän patologisen prosessin seurauksena keltainen pigmentti virtaa takaisin verta. Lääkärit tunnistavat ongelman analyyseillä, jotka osoittavat, että suora bilirubiini on kohonnut. Tämän taudin aikana myös bilirubiinin imeytyminen häiriintyy, mikä tarkoittaa, että testit osoittavat sekä epäsuoran että konjugoidun (suoran) pigmentin lisääntynyttä tasoa.

Subhepaattinen keltaisuus

Tämä keltaisuus muodostuu sappirakon toimintahäiriön sattuessa esimerkiksi silloin, kun kanavat on tukossa kasvaimen tai sappikivi- taudin vuoksi. Tällöin bilirubiini ei voi poistua kehosta ja palaa takaisin verta. Verikoe osoittaa suoraa bilirubiinia sekä sappihappoja.

Vastasyntynyt keltaisuus

On olemassa sellainen asia kuin sikiön hemoglobiini. Se ei ole aikuisilla, mutta se on vain vastasyntyneillä. Kuitenkin, kun vauva syntyy, aikuisen hemoglobiinia syntetisoidaan intensiivisesti, kun taas sikiö alkaa romahtaa voimakkaasti. Tämä prosessi johtaa keltaisen ulkonäköön ensimmäisten elämänpäivien lapsissa. Maksalla ei yksinkertaisesti ole aikaa kääntää kaikki epäsuorat bilirubiinit suoraksi, eli epäsuoran aineen määrä kasvaa, mikä tarkoittaa, että lääkärit diagnosoivat suprahepaattisen keltaisuuden.

On vain syytä huomata, että vastasyntyneiden keltaisuus ei ole patologinen prosessi, vaan fysiologinen, eli täysin normaali eikä tarvitse hoitoa. Jonkin ajan kuluttua vauvan keltaisuus katoaa yksin. Kuitenkin, jos suora (konjugoitu) bilirubiini keltaisessa on lisääntynyt vastasyntyneen veressä, on kiireesti tutkittava kohdunsisäisiä infektioita tai virusinfektiota. Terveys sinulle ja lapsillesi!

keltatauti

Keltaisuus on sairaus, jossa iho ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi veren liian suuren bilirubiinin määrän vuoksi. Se kehittyy, jos bilirubiinin muodostumisnopeus ylittää sen poistumisnopeuden. Tämä tapahtuu, kun bilirubiinin esiasteiden ylimäärä veressä tai sen takavarikointi (maksasolut), sen aineenvaihdunta ja erittyminen.

Keltaisuuden varhaiset merkit ovat ihon, silmien ja kehon nesteiden kellastumista.

Keltaisuus voi olla merkki muista vaarallisista sairauksista, ja sen ulkonäkö vaatii lääkärin hoitoa kiireellisesti.

Keltaisuus, Icterus, attribuutti-adjektiivi, Icteric.

  • Ihon keltaisuus.
  • Keltainen limakalvo.
  • Keltainen sklera.
  • Virtsan ja ulosteiden värjäytyminen.
  • Kutiava iho.

Kuka on vaarassa?

  • Ihmiset, joilla on sairauksia, joihin voi liittyä keltaisuutta.
  • Vastasyntyneet, jotka eivät ole vielä vakauttaneet bilirubiinin vaihtoa.

Keltaisuus, iho ja limakalvot, silmäniskula ja kehon neste muuttuvat keltaisiksi. Tämä johtuu bilirubiinin lisääntyneestä sisällöstä, jolla on keltainen sävy.

Mikä on bilirubiini? Se on pigmentti, joka muodostuu veren komponenttien hajoamisen seurauksena - hemoglobiini ja punasolut.

Konjugoimattoman (epäsuoran, vapaan), toisin sanoen ei-muiden aineiden kanssa, muodostumisen jälkeen bilirubiini tulee maksaan. Maksasoluissa se sitoutuu glukuronihappoon. Syntynyttä kompleksia kutsutaan konjugoiduksi (suoraksi) bilirubiiniksi.

Sitten konjugoitu bilirubiini sappeen koostumukseen tulee pohjukaissuoleen, sitten - ohutsuolen alaosiin ja paksusuoleen. Lisäksi suurin osa näistä aineista poistuu kehosta ulosteiden kanssa.

Seuraavat tyypit erottuvat toisistaan.

  • Suprahepaattista keltaisuutta esiintyy bilirubiinin lisääntyneen muodostumisen yhteydessä, mikä tapahtuu esimerkiksi punasolujen liiallisen tuhoutumisen yhteydessä (hemolyyttinen anemia). Tämä lisää sen vapaata fraktiota - epäsuoraa bilirubiinia.
  • Maksan keltaisuus johtuu maksan vaurioitumisesta ja se johtuu bilirubiinin käsittelyn rikkomisesta sen soluissa. Samalla veressä se lisää sekä suoraa että epäsuoraa bilirubiinia. Tämän syynä voi olla suoran bilirubiinin jakautuminen maksasta sappeen tai bilirubiinin metabolia maksassa.
  • Subhepaattinen keltaisuus johtuu sappitaudin tukkeutumisesta, jossa on heikentynyt sappien ulosvirtaus tai yhteinen sappikanava (kivi, tulehdus, turvotus jne.). Tällöin suora bilirubiini tulee veriin.

Ihonväri ja keltaisuus voi vaihdella vaaleankeltaisesta kirkkaan oranssiin. Joidenkin sairauden muotojen mukana on muuttunut virtsan ja ulosteiden väri. Kun virtsan subhepaattinen muoto muuttuu oluen väriksi ja ulosteet tulevat valoiksi (jopa valkoiseksi).

Jos keltaisuutta ei hoideta, se aiheuttaa myrkytystä keholle, mukaan lukien myrkyllinen vaikutus aivoihin.

Keltaisuuden jäljellä olevat ilmenemismuodot riippuvat sen syistä.

Yleisimmät keltaisuuden syyt

  • Maksakirroosi kehittyneissä vaiheissa tai maksan tulehduksessa, johon A-, B-, C-, D-, E-hepatiitti johtaa, alkoholin väärinkäyttö, altistuminen tietyille lääkkeille ja toksiineille.
  • Sappitien tukos (tukos) maksassa tai sen ulkopuolella. Tämä voi johtua sappikivien taudista, sappikanavista aiheutuvista vaurioista ja arpeista, sappitien aterian ja sappikanavien synnynnäisistä ominaisuuksista. Sappikivet estävät joskus sappitiehyet ja haima, mikä joissakin tapauksissa johtaa kanavien tukkeutumiseen maksan ulkopuolella.
  • Hemolyyttinen anemia, malaria, autoimmuunisairaudet, vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus sekä muut olosuhteet, jotka johtavat punasolujen huomattavaan tuhoutumiseen veressä ja bilirubiinin lisääntyneeseen muodostumiseen.
  • Gilbertin oireyhtymä. Niistä kärsivillä ihmisillä keltaisuus saattaa esiintyä tilapäisesti fyysisen rasituksen, stressin tai alkoholin käytön vuoksi.
  • Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus. Vastasyntyneen maksa ei pysty välittömästi varmistamaan bilirubiinin normaalia vaihtoa, minkä seurauksena he kärsivät usein keltaisuudesta lyhyen ajan välittömästi syntymän jälkeen. On huolehdittava siitä, että nämä vauvat paranevat 48–72 tunnin kuluessa. Jos näin ei tapahdu tai keltaisuus etenee, sitä ei tietenkään aiheuta bilirubiinin metabolian muodostuminen vaan muut syyt (esimerkiksi vastasyntyneen hemolyyttinen tauti).

Harvinaisemmat syyt keltaisuuteen

  • Crigler-Nayarin oireyhtymä on perinnöllinen sairaus, joka voi johtaa vakavaan bilirubiinipitoisuuden kasvuun. Geenimutaatio aiheuttaa bilirubiinin (glukuronihapon) poistamiseen tarvittavan entsyymin puutteen.
  • Dubin-Johnson ja rotoroireyhtymät ovat perinnöllisiä sairauksia, jotka liittyvät vaikeuteen poistaa suoraa bilirubiinia maksasoluista. Niillä potilailla keltaisuus on usein ajoittainen.

On tarpeen erottaa keltaisuus ja pseudo-keltaisuus, jossa iho voi myös saada kellertävän sävyn, mutta tämä liittyy porkkanoiden, kurpitsojen ja melonien käyttöön suurina määrinä - tässä tapauksessa ihon väri muuttuu suuren karoteenimäärän kasaantumisen takia. Tämä reaktio on väliaikainen eikä liity bilirubiinin tasoon veressä. Pseudo-keltaisuuden erottuva piirre on värin muutoksen puute silmien valkoisissa.

Kun keltaisuutta esiintyy, on tarpeen selvittää, mikä aiheutti sen, ja myös selvittää sen vakavuuden aste - tämän vuoksi määritetään veren bilirubiinin taso. Yleensä diagnoosi alkaa maksan tutkimuksella. Verikokeet suoritetaan niin sanotulla maksan paneelilla, joka sisältää seuraavat veren entsyymien määrittämisen:

Yleensä suoritetaan virusten hepatiitin verikokeita. Muista kuin laboratoriotutkimuksista maksan ultraäänitutkimuksen tulos on erittäin tärkeä.

Kahden suoran ja epäsuoran bilirubiinin muodon veren tasojen välinen suhde voi vaihdella huomattavasti eri tyypeissä. Tämä suhde on äärimmäisen tärkeä keltaisuudesta johtuvien sairauksien differentiaalidiagnoosissa.

Keltaisuus: Oireet, sairaudet Samanaikainen keltaisuus

Kun henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, kuulee keltaisuutta, useimmiten se tarkoittaa itsenäistä tautia - hepatiitti tai Botkinin tauti. Lääkkeessä termi keltaisuus ei kuitenkaan liity vain hepatiittiin vaan myös useisiin patologisiin tiloihin, jotka eivät ole ainoastaan ​​maksassa, vaan myös muissa elimissä. Tietoja keltaisuuden oireista, sen lajikkeista ja artikkelin syistä.

Keltaisuuden esiintyminen liittyy välttämättä bilirubiinin vaihtoon elimistössä eri syistä. Keltaisuuden oireita ilmentää värjäytyminen keltaisessa ihossa, silmien sklera, limakalvot, tämä johtuu bilirubiinin kertymisestä niissä hyperbilirubinemian takia (ks. Kohonnut bilirubiinipitoisuus veressä).

Keltaisuuden etiologia, kaikki bilirubiinista

Todella keltaisuudella tarkoitetaan oireiden kompleksia, joka ilmenee limakalvojen ja ihon itterisellä värjäyksellä eri keltaisissa sävyissä bilirubiinin kerääntymisen vuoksi veressä ja kudoksissa.

Esiintymismekanismin mukaan keltaisuutta voi esiintyä jostakin kolmesta syystä:

  • punasolujen liiallinen tuhoaminen - hemolyyttinen keltaisuus,
  • - sappien - obstruktiivisen tai obstruktiivisen keltaisuuden - ulosvirtauksen rikkominen
  • bilirubiiniaineenvaihdunnan rikkominen - parenkyyminen keltaisuus

Kukin kuvatuista lajeista sisältää monia osia syistä, joiden vuoksi keltaisuutta voi esiintyä. Niistä: maksan, haiman, sappirakon ja sen kanavien sairaudet, erilaiset myrkytykset, vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ja monet muut syyt.

Etiologinen tekijä keltaisuuden esiintymisessä on bilirubiini - eräänlainen hemoglobinogeeninen pigmentti. Normaalisti sen päämassa muodostuu luuytimen, maksan ja pernan punasolujen hajoamisen aikana. Pieni osa bilirubiinista tapahtuu, kun sytokromi ja myoglobiini tuhoutuvat. Suora ja epäsuora bilirubiini erottuu, tällainen erottelu perustuu sen aineenvaihdunnan erityispiirteisiin.

  • Epäsuoralla bilirubiinilla (synonyymit: konjugoimaton, vapaa) on toksisuutta - se on heme-hajoamisen tuote. Sen pitoisuus veressä ei saa olla suurempi kuin 16,2 μmol / l.
  • Suora bilirubiini (synonyymit: konjugoitu tai sitoutunut) muodostuu sitoutumalla glukuronihappoon. Se muuttuu vieroitusprosessiksi maksassa ja on valmis poistumaan kehosta. Sen määrä veressä on enintään 4,3 µmol / l.
  • Kokonaisbilirubiini veressä vastaa 0,5 - 20,5 µmol / l.

Jos bilirubiinin määrä on kohtalainen, maksa sitoo ylimääränsä, ja jos sen pitoisuus on liian korkea (tai sappien ulosvirtauksen rikkominen), maksalla ei ole aikaa sitoa bilirubiinia ja hyperbilirubinemiaa.

Ihmisen limakalvojen ja ihon ikterinen värjäys havaitaan jo bilirubiinipitoisuuden nousulla veressä 34 μmol / l. Ensinnäkin kellastuminen näkyy silmien ja suun limakalvolla, sitten se leviää kasvoille, kämmenille, pohjalle, minkä jälkeen koko kehon iho muuttuu keltaiseksi. On huomattava, että lasten keltaisuus oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten oireet.

Joskus ihon ja limakalvojen kellertävä väri ei ole merkki hyperbilirubinemiasta. Esimerkiksi ihon keltaisuutta voidaan havaita henkilöessä, joka kuluttaa tuotteita, jotka sisältävät liikaa karoteenia (porkkanaa, tomaattia, kurpitsaa) - tässä tapauksessa esiintyy karoteenikeltaisuutta, jonka oireet muistuttavat normaalia keltaisuutta.

Väärää keltaisuutta saattaa seurata hypotyreoosi (kilpirauhasen hypofunktio) ja diabetes. On kuitenkin huomattava, että todellisen hyperbilirubinemian puuttuessa keltaisuus ulottuu vain iholle, eikä silmäkalvon keltaista värjäystä havaita.

Maksan sairaudet ja niiden oireet

Yleisin keltaisuuden syy on maksasairaus. Näin ollen maksan keltaisuus (parenkymaali) esiintyy maksan solujen massiivisen vaurioitumisen yhteydessä, jossa niiden rakenne ja toiminnot ovat häiriintyneitä, mikä johtaa bilirubiinin käytön maksan rikkomiseen ja sen poistamiseen kehosta. Parenchymisen keltaisuuden tärkeimmät syyt ovat:

  • hepatiitti - virus- hepatiitti A, B, C, mononukleoosi, autoimmuuni, bakteeri, myrkyllinen, lääke
  • kirroosi
  • maksasyövän

Hepatiitti on yleinen termi maksan tulehduksellisten leesioiden ryhmälle. Jos keltaisuus ilmenee hepatiitissa, oireet ovat seuraavat:

  • Ensimmäiset oireet, jotka johtuvat hepatiitin keltaisuudesta, ilmenevät kehon yleisestä myrkytyksestä - kuumetta, heikkoutta, nivel- ja lihasten kipua, oikean rannikkokaaren kipua, laboratorioveren ja virtsakokeen muutoksia
  • Hepatomegalia - maksan laajentuminen
  • Maksan kipu
  • Ulosteen ja virtsan värjäytyminen
  • Keltaisuuden oireet aikuisilla ovat myös palmujen ("maksan palmujen"), kutina ja hämähäkkien laskimot - telangiektasiat, jotka sijaitsevat koko kehossa.

Maksakirroosi on sairaus, jossa maksan parenkymaan rakenteelliset piirteet ovat merkittävästi heikentyneet. Hepatosyytit (maksasolut) kuolevat, jotka aiheuttavat häiriötä sappikapillaarien ja verisuonten sijainnissa, kuolleiden solujen kohdalla esiintyy suuria sidekudoksen polttimia.

Maksa menettää vieroitusfunktionsa, mukaan lukien kyky sitoa bilirubiinia ja poistaa sen sitten elimistöstä. Maksakirroosi on hepatiitin viimeinen vaihe, jota ei hoideta välittömästi. Maksakirroosissa oireet, jotka ovat liittyneet parenchymisen keltaisuuden jo olemassa oleviin ilmenemismuotoihin:

  • hepato- ja splenomegalia - suurentunut maksa ja perna
  • vakava ihon kutina
  • astsiitti - nesteen ulkonäkö vatsaontelossa
  • yleistyneet suonikohjut - peräsuoli, ruokatorvi, eturauhasen etuosa ”meduusa-pään” muodossa

Taudin pitkälle edistyneessä vaiheessa kaikki edellä mainitut liittyvät: maksan vajaatoiminta, verenvuotohäiriö, joka johtaa verenvuotoon ja sisäiseen verenvuotoon (kohdun, nenän, mahalaukun), ja peruuttamattomat muutokset aivoissa.

Sappirakon sairaudet ja niiden oireet

Sappirakon sairaudet ovat syynä obstruktiiviseen keltaisuuteen, jossa sappin ulosvirtaus pohjukaissuoleen on häiriintynyt. Sappitiehyiden kautta tapahtuvan sapen ulosvirtauksen rikkominen tapahtuu eri syistä:

  • sappikivitauti - kivien esiintyminen tavallisessa sappiteissä (ks. ruokavalio kolesystiitti, sappikivet - oireet, hoito)
  • eri etiologiset kasvaimet - sappirakko, kanavat sekä haima tai maksa
  • matojen tartuntoja (katso matoja ihmisissä)
  • maksan valtimon aneurysma
  • postoperatiivisten cicatricial-muutosten läsnäolo
  • pohjukaissuolen divertikula
  • sappikanavien puristus
  • atriaa (poissaolo) sappirakenteesta tai niiden hypoplasiasta (epänormaali kehitys)
  • sappikanavien kapeneminen (stenoosi)

Mekaaniset keltaisuusoireet ovat jonkin verran erilaisia:

  • ihon, limakalvojen ja silmäkalvojen värjäytyminen kellertävänvihreänä
  • kutina ja kuume
  • potilaan iholla on useita naarmuja (tämäntyyppinen keltaisuus, bilirubiinin määrä veressä on kohtuuttoman suuri)
  • Acholinen (väritön) potilaan ulosteet, koska sterkobiliinia ei ole
  • virtsalla on runsas tumma väri
  • maksassa on myös kipuja, suoliston ja mahalaukun heikentyneitä oireita (ruokahaluttomuus, ilmavaivat, ripuli, ummetus, pahoinvointi jne.).

Äskettäin on tapahtunut progressiivinen hepatopancreatoduodenalion vyöhykkeen hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen patologian kasvu. Varsinkin usein nämä tuumorit löytyvät iäkkäistä ihmisistä, ja yksi kasvainprosessin ilmenemismuodoista on kolestaattinen keltaisuus, jolle on ominaista korkea konjugoidun, suoran bilirubiinin pitoisuus veressä.

Muut sairaudet, joihin liittyy keltaisuutta

Hepatiitin, maksakirroosin ja sappirakon sairauksien lisäksi on monia muita sairauksiin ja tiloihin, jotka liittyvät ikteriseen oireyhtymään ja korkeaan bilirubiinipitoisuuteen veressä. Näitä ovat:

  • alkoholimyrkytys, johon liittyy akuutti maksavaurio
  • vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus, jonka oireet häviävät muutaman päivän kuluttua, on ohimenevä sairaus pienille lapsille, mikä liittyy sikiön punasolujen hemoglobiinin tuhoutumiseen elinaikoina
  • synnynnäinen hemolyyttinen anemia (sirppisolu, sferosyyttinen, talassemia jne.), vastasyntyneiden keltaisuus on ydinkeltaisuus, jossa lapsen veressä havaitaan suuri epäsuoran bilirubiinin pitoisuus
  • keltaisuus raskaana
  • jonkinlainen perinnöllinen keltatyyppi - Dabin-Johnsonin oireyhtymä, roottori
  • jotkut tartuntataudit - sepsis, lavantauti, malaria
  • lääkeaineen hemolyyttinen anemia, voi esiintyä käytettäessä kefalosporiineja, aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä, insuliinia, klooramfenikolia, levofloksasiinia
  • myrkyllinen hemolyyttinen anemia - käärmeen puremat, hyönteiset, kuparisulfaattimyrkytys, lyijy, arseeni
  • hankitut hemolyyttiset anemiat, joita esiintyy kehon autoimmuuniprosessien taustalla - nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, lymfogranulomatoosi, lymfosyyttinen leukemia
  • väärä keltaisuus - iho muuttuu keltaiseksi porkkanoita, kurpitsia, appelsiineja, tomaatteja käytettäessä sekä tiettyjen kemiallisten yhdisteiden - pikriinihapon, akrykaan
  • Crigler-Nayarin oireyhtymä, Gilbert, Lucy-Driscola

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita: mitkä ovat keltaisuuden oireet ja miten ne lähetetään? Keltaisuus ei ole itsenäinen tauti, vaan se on vain yksi taustalla olevan taudin patologisista oireista, mikä on tärkeää oikea-aikaisen tunnistamisen ja parantumisen kannalta. Keltaisuus on kehon hälyttävä kello terveydentilan muuttumisesta.

Bilirubiini. Sen sisällön määrä. Keltaisuuden tyypit

Kaikilla ihmisillä on tietty määrä bilirubiinia veressä. Sen normaalin pitäisi olla enintään 17,1 μmol / l. Joskus on tilanteita, joissa elimistössä oleva bilirubiini tuotetaan suurempina määrinä kuin terve maksa, joka voi tuottaa normaalin toiminnan aikana. Bilirubiinipitoisuus voi myös lisääntyä maksavaurioiden vuoksi, mikä voi häiritä bilirubiinin erittymistä. Lisäksi, kun maksan sappiteitä estetään hyvin, bilirubiini eliminoituu pieninä määrinä. Sen pitoisuus veressä ylittyy. Tätä tilannetta kutsutaan hyperbilirubinemiaksi. Tämä elimistössä oleva bilirubiini kerääntyy tiettyyn pitoisuuteen ja tunkeutuu sitten kudokseen, jolloin ne saavat keltaisen värin. Tätä ehtoa kutsutaan keltaiseksi.

Jotta saataisiin paremmin selvää keltaisuuden syistä, sinun on ensin ymmärrettävä, miten bilirubiinin vaihto tapahtuu. Bilirubiini esiintyy hemista, joka elimistössä on pääasiassa hemoproteiinien muodossa. Kypsien erytrosyyttien hajoamisen myötä vapautunut hemoglobiini on bilirubiinin merkittävin lähde (70-80%). Loppuosa bilirubiinista muodostuu suunnilleen yhtä suuriksi osiksi epäkypsien erytrosyyttien ja niiden esiasteiden hemoglobiinista luuytimessä ja tällaisista hemia sisältävistä entsyymeistä, kuten katalaaseista, sytokromi, jne. Tässä tapauksessa 250-400 mg on kokonaismäärä, jolla aikuisen keho muodostuu joka päivä ihmisen bilirubiini. Nopeus analyysin hetkellä - indikaattori 0,2-1,0 mg / dl.

Jos plasman sisältämä bilirubiini alkaa ylittää sallitun kynnyksen, syntyy keltaisuutta. Tämä johtuu siitä, että bilirubiini, jonka nopeus ylittyy merkittävästi, alkaa sitoutua sidekalvon ja ihon elastisiin kuituihin. Sen muodostumisen mekanismin mukaan keltaisuus on kolmenlaisia:

  1. Hemolyyttinen (tai suprahepaattinen).
  2. Syynä on maksan (hepatosellulaarinen) parenkymaalinen vaurio.
  3. Syynä on sappihäiriö (subhepaattinen tai mekaaninen).

Hemolyyttistä keltaisuutta leimaa konjugoimattoman bilirubiinin runsas muodostuminen tai sen stagnaatio kehossa. Plasmassa kokonaisbilirubiiniarvo nousee konjugoitumattomana. Virtsassa ei ole bilirubiinia lainkaan. Tämä johtuu siitä, että konjugoimaton bilirubiini ei pääse tunkeutumaan munuaissuodattimeen, joka ei ole vahingoittunut. Hemolyyttinen keltaisuus voi johtua hemolyyttisestä kriisistä, malariasta, intravaskulaarisesta hemolyysistä, toksiinien vaikutuksesta, B12-vitamiinin puutteesta sekä yhteensopimattoman veren siirrosta. Konjugoimattoman bilirubiinin lisääntynyt määrä voi olla Gilbertin oireyhtymässä. Ihmiset, joilla on tämä oireyhtymä, huomaavat lähes koko ajan limakalvojen ja ihon keltaisuudessa. Syynä tähän on se, että maksa ei pysty tarttumaan, konjugoimaan ja erittämään bilirubiinia sappikapillaareihin.

Parenkyymisessä keltaisuudessa sekä konjugoitu että konjugoimaton bilirubiini lisääntyvät samanaikaisesti. Yleisin syy tällaiseen tilanteeseen voi olla konjugoimattoman bilirubiinin puhdistuminen verestä, konjugoidun bilirubiinin erittyminen maksasoluista sappikapillaareihin sekä konjugoitu bilirubiini sappirakenteisista sappikapillaareista verenkiertoon vahingoittuneiden maksasolujen kautta. Samanaikaisesti lisääntynyt bilirubiinitaso seerumissa lisää sen erittymistä virtsaan. Virtsan taudin kehittymisen alkuvaiheessa bilirubiinia ei kuitenkaan juuri havaita, joten tätä testiä ei voida kutsua varhaiseksi diagnoosiksi.

Mekaanista keltaisuutta aiheuttavat sappirakenteen maksan tukkeutuminen, sapen poistuminen tai sappikanavan täydellinen sulkeminen (tuumori, tulehdus, kivi jne.). Tämän tyyppisellä keltaisuudella maksan kapillaarit venytetään, koska sappeen kertyy maksassa, hepatosyytit alkavat puristua ja konjugoitu bilirubiini siirtyy veren kapillaareihin. Sen normi plasmassa kasvaa, ja jos sallittu munuaiskynnys ylittyy (noin 30 µmol / l), bilirubiini esiintyy virtsassa.

http://www.medhelp-home.ru/bilirubin/bilirubin-pri-zheltuhe.html

Julkaisut Haimatulehdus