Sigmoidi syöpä: ensimmäiset oireet, hoito, leikkaus, selviytymisen ennuste

Sigmoid-kaksoispiste - on osa paksusuolen muotoa, joka muistuttaa kirjainta S, joka aiheuttaa sen nimen. Tilastojen mukaan hän on useimmiten pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten muodostumisen paikka. Sigmoidikolonen syöpä pitkään voi jäädä huomaamatta tämän suoliston tämän osan rakenteellisten piirteiden vuoksi.

fysiologia

Sigmoidikolonki on peitetty limakudoksella, vatsakalvolla. Suolessa on ruoan vatsasta tulevien hiukkasten jakaminen ja ulosteen massojen muodostuminen. On erittäin tärkeää, että digestoiduilla elintarvikkeilla vastaanotetaan riittävä määrä mineraaleja ja komponentteja, jotka stimuloivat suoliston peristaltista. Jos näin ei tapahdu, ulostemassat hidastavat, kertyvät, painavat suolen seinämiä ja heikentävät verenkiertoa, mikä pahentaa tilannetta entisestään.

Tässä asennossa epiteelikudoksen kasvun riski ja paksusuolen pinnalla kasvava adenomatoivan polypelin muodostuminen kasvavat. Tällainen kasvain syntyy useimmiten syövässä. On vaikea tunnistaa, koska peritoneumin tiheä kudos hukuttaa ensimmäisen, häiritsevän oireiden ilmenemisen. Kipu alkaa esiintyä vain patologian kehittymisen myöhemmissä vaiheissa.

Patologian syyt

Onkologian kehittymistä herättävää yksiselitteistä syytä ei ole vielä luotu. Tieteelliset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kudosten rappeutumiseen pahanlaatuisiin kasvaimiin on useita tekijöitä:

  • Ruokavalio - valikossa olevien tuotteiden puute, joka on rikastettu kuidulla, häiritsee suoliston liikkuvuutta ja supistumista, mikä johtaa ulosteiden pysähtymiseen. Hyödylliset mikro-organismit eivät selviydy patogeenisistä bakteereista, ja muodostuu suotuisa ympäristö polyyppien muodostumiselle, joilla on taipumus kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.
  • Perhepolypoosi on perinnöllinen sairaus, jolle on tunnusomaista polttoväli (100 tai enemmän), kudosten epänormaali kasvu limakalvon yli (polyypit). Patologia kehittyy murrosiässä. Jos epänormaaleja geenejä ja niistä syntyneitä polyyppejä ei diagnosoitu ajoissa, 90% ihmisistä, joilla on tämä genomi, kehittyy sigmoidikolonen pahanlaatuisen kasvaimen 40-vuotiaana.
  • Kroonisen luonteen tulehdukselliset sairaudet - jatkuva tulehdusprosessi kudoksissa johtaa muutoksiin limakalvojen rakenteessa. Crohnin tauti on yksi suoliston epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen vakavimmista komplikaatioista pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen ja sigmoidikolonen syöpä.
  • Päivittäinen valikko, jossa on runsaasti syöpää aiheuttavia aineita (pikaruokaa), alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi, edistävät suuren määrän myrkyllisten aineiden nauttimista. Koska ne ovat suolistossa, ne tuhoavat hyödyllisen mikroflooran ja luovat suotuisan ympäristön patogeenisille mikro-organismeille.

Oireet ja kliiniset oireet

Suolen sigmoidiosassa esiintyvillä patologisilla muutoksilla ei ole selviä tunnusmerkkejä, joiden avulla voidaan epäillä pahanlaatuisia kasvaimia. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet.

Ensisijaiset merkit

Koska suolen lumenissa on pieni muodostuminen:

  • Tuolin häiriöt - ummetukset korvataan ripulilla, joissakin tapauksissa henkilö tuntee tuskallisen halun ulostaa. Tällöin ei tapahdu täysimittaista ulostetta, koska suoliston massat ovat täysin poissa suolesta (tyypillinen dysenteerian oire).
  • Veri ulosteet - aluksi se on pieni purkaus: yksi tai useampi veren laskimot. Ajan myötä veren tilavuus kasvaa, kun kasvain kasvaa joka kerta yhä enemmän traumattuna ulosteesta.
  • Lihalla, jolla on verisiä raitoja tai sukrovitsy, harvinaisissa tapauksissa voi olla selvä epämiellyttävä haju.

Toissijaiset oireet

Kasvaimen koon merkittävän kasvun vuoksi. Niiden ilmentyminen sigmoidikolon syövän oireiden kliinisessä kuvassa johtuu sen lumenin supistumisesta ja sen seinien elastisuuden vähenemisestä:

  • Heikot kouristavat kivut - esiintyvät jaksottaisesti taudin kehittymisen edeltävissä vaiheissa. Paikannuspaikka - ruoansulatuskanavan vasen puoli. Kipu ei liity syömiseen. Ne syntyvät täysin odottamattomasti, mutta myös odottamatta ja häviävät. Jäljitä mahdollinen jaksotus mahdottomaksi.
  • Heikkous, vakava väsymys, ihon värinmuutos (paleness, harmahtava tai sinertävä ihon sävy). Oire on ominaista sigmoidikolonen syövän myöhäiselle kehittymisvaiheelle. Tässä tapauksessa ulosteen massat estävät sen kanavan lähes 90%, keho alkaa myrkyttää, toksiinit alkavat päästä verenkiertoon ja leviävät koko kehoon.
  • Maksan koon lisääntyminen, henkilön fysiologisen tilan jyrkkä heikkeneminen, kipu on merkki suoliston luumenin täydellisestä päällekkäisyydestä ja vakavasta uhasta potilaan elämälle. Tässä tapauksessa syöpä diagnosoidaan useimmiten viimeisessä vaiheessa.

Tuumorityyppien luokittelu

Lääketieteessä sigmoidi-syöpä on jaettu useisiin ryhmiin. Kun otetaan huomioon kasvainten kasvun ominaisuudet:

  • exophytic - kasvain koko kasvaa suoraan suolistoon. Tällaiset kasvaimet ovat tiheitä, ulkonevia solmuja, joissa on paksu jalka. Ne ovat usein vahingoittuneet ulosteiden, kipeiden, verenvuotojen vuoksi;
  • endofyyttinen - kasvaa syvälle itse suolistoon ja leviää sen seinään. Tuumorikeskus verenvuoto usein, ja pyöreän syöpäsolujen laajentaminen riistää suoliston lihakset liikkuvuudesta ja provosoivat sen valon kapenevuutta.

Sigmoidikasvaimen rakenne ja kehitys jakautuvat seuraavasti:

  • adenokarsinooma - muodostuu pääasiassa rauhasen limakudoksen soluista. Tilastojen mukaan diagnosoitu 80% patologisista tapauksista;
  • limakalvo - kehittyy limakalvoista, jotka erittävät suuria määriä limaa. Solut pystyvät jakamaan hyvin nopeasti, jolloin kasvain kasvaa voimakkaasti ja vaikuttavat vierekkäisiin ja etäisiin elimiin ja imusolmukkeisiin sekundäärisillä syöpäsoluilla;
  • cricoid-cellular - epätyypilliset solut (epäsäännöllisen rakenteen elementit, epänormaali rakenne). Ne muodostuvat muciinin kertymisestä. Patologia diagnosoidaan 5%: lla sigmoidisyöpätapauksista.

Vaihe Sigmoid Cancer

Ottaen huomioon prosessin leviämisnopeuden ja kasvaimen tilavuuden erotetaan 4 astetta sigmoidia paksusuolen syöpää:

  • I - enintään 2 cm: n kasvaimet, jotka kehittyvät suolen seinämän limakalvossa tai submucous-kerroksessa. Ensimmäinen vaihe ilman metastaasia.
  • II - syöpäkoulutus alle puolet suoliston kehästä. Syöpä kehittyy syvemmälle submucous-kerrokselle, mutta ei tunkeudu suolen seinään. Ehkä metastaasit 1-3 naapurissa. Tässä vaiheessa sekundääriset pahanlaatuiset kasvaimet (metastaasit) eivät vaikuta kaukaisiin elimiin.
  • III - kasvain, jonka läpimitta on yli puolet suoliston seinämästä. Metastaasit havaitaan yli kolmessa naapurissa.
  • IV vaiheen sigmoidisyöpä on epäedullisin ennuste. Yli kasvanut kasvain vie koko suoliston luumenin. Useita toissijaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy kaukaisissa elimissä. Naapurin imusolmukkeet sulautuivat yksittäisiin koon ja eri tiheyden konglomeraatteihin metastaasin vuoksi.

diagnostiikka

Sigmoidin syöpädiagnoosi määritetään potilaan itsensä haastattelussa ja lääkärintarkastuksen aikana saatujen tietojen perusteella (visuaalinen tutkimus, peräsuolen palpointi, laboratoriotutkimus ja instrumentaalitutkimukset). Näitä ovat:

  • rectoromanoscopy - 1/3 sigmoidikolonen lumenin tarkastus endoskoopilla;
  • kolonoskopia - suoliston lumenin tutkiminen koko pituudelta fibrokolonoskoopilla;
  • Irrigoskooppi on sigmoidin suoliston tutkimus röntgensäteillä, kun se on täytetty kontrastinesteellä (barium-liuos);
  • kasvainkudoksen biopsia;
  • ulosteen okkulttinen verikoe - ulosteen tarkastus kohonneille hemoglobiinipitoisuuksille, joita ei voida diagnosoida mikroskoopilla;
  • Vatsan ultraääni - arvioidaan elinten muutosten läsnäoloa, arvioidaan niiden sisäistä rakennetta, etsitään metastaaseja.

Diagnoosimenetelmien joukosta tärkein on biopsian materiaali. Tutkimusten avulla sigmoidisyövän (tulehduksellinen, kasvain, tartuntavaara) kehittymisen syy ja patologian luonne (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) paljastuu.

Miten ptosiksen hoito on? Ja mitä oireita sairaus osoittaa? Lue lisää tästä artikkelista.

Hoidon piirteet

Pahanlaatuisen kasvain hoito on yhdistelmähoidon käyttö. Se sisältää radio- ja kemoterapian, kirurgian.

toiminta

Tuumorin kirurginen poistaminen on ainoa tapa hoitaa patologiaa. Vaurioituneen suoliston leikatun osan tilavuus riippuu sigmoidin paksusuolen syövän laajuudesta. Varhaisimmissa vaiheissa, joiden kasvaimen koko on alle 2 cm ja metastaasien täydellinen puuttuminen, endoskooppisten tekniikoiden käyttö (mikro-operaatiot, joissa käytetään endoskooppia, joka lisätään peräsuolen läpi kasvainten poistamiseksi).

Sigmoidin paksusuolen syövän hoito jälkimmäisissä vaiheissa suoritetaan poistamalla osa sairastuneesta suolistosta osalla distaalista ja proksimaalista suolistoa. Samanaikaisesti tuumorin aiheuttamien kudosten poistaminen suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä on muodostunut väliaikainen kolostomia vatsanontelon seinään (peräsuoli vedetään ulos) ja suoliston eheys palautetaan 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Radio ja kemoterapia

Ennen leikkausta ja sen jälkeen syöpäpotilaille on määrätty kemoterapia- ja sädehoidon kurssi. Se on välttämätöntä metabolisten prosessien deaktivoimiseksi syöpäsoluissa ja metastaasien tuhoamisessa. Lääkkeitä annetaan laskimoon. Sovellettu kemoterapia sigmoidikolon syövässä estää solujen kasvun ja tuhoaa pahanlaatuisten kasvainten jopa sekundääriset polttimet. Sädehoito vaikuttaa solujen kykyyn jakaa ja vähentää itse kasvaimen kokoa.

Vakavissa patologioissa (vaihe IV - käyttökelvoton sigmoidisyöpä) potilaille määrätään lisäksi palliatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on ylläpitää elämänsä mukavinta tasoa tässä tilassa. Akuutissa peritoniitissa ja suoliston tukkeutumisessa suoritetaan kiireellisiä leikkaustoimenpiteitä suoliston menettämien toimintojen palauttamiseksi.

Eloonjäämisennuste

Sigmoidikolon syöpässä lisäennuste riippuu taudin havaitsemisvaiheesta, sen tyypistä, metastaasien läsnäolosta ja laajuudesta naapurissa tai kaukaisissa elimissä. Kriittinen potilaan elinaika (kun uusiutumisen riski on todennäköisin) on 5 vuotta.

I vaiheen pahanlaatuisissa kasvaimissa 94% potilaista voitti 5-vuotisen merkin, 82% potilaista, joilla oli vaiheen II, 60% potilaista, joilla oli III vaihe; vaiheessa IV - 7-8%.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat tasapainoinen ja terveellinen ruokavalio, asiantuntijan oikea-aikainen tutkiminen perinnöllisen alttiuden sattuessa sekä ensimmäiset ruoansulatusta ja ulosteesta aiheutuvat ongelmat.

Sigmoidin paksusuolen syöpä on patologia, jota voidaan hoitaa onnistuneesti, jos se havaitaan kehityksen alkuvaiheissa. Sigmoidin suoliston pahanlaatuinen kasvain on yksi vähiten aggressiivisista ja hyvänlaatuisista muodoista matalan asteen kasvaimissa. Siksi potilaan lääketieteellistä tutkimusta ja vuosittaista tutkimusta ajatellen potilaalla on edelleen suuret mahdollisuudet täydelliseen parannukseen ja korkean elämänlaadun säilyttämiseen.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoid syöpä: oireet, hoito, ruokavalio

Paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet monissa maailman maissa ovat 3-4-paikkaisia ​​kaikkien syöpien joukossa. Kaksoispiste-syöpäpotilaiden määrä kasvaa tasaisesti.

Distaalisessa koliikissa on sigmoidikolonki, joka on laskeva paksusuolen jatko ja peräsuolen edeltävä. Sigma saa nimensä kaarevasta S-muotoisesta kaarevuudesta.

Elin sijaitsee vasemmalla hiiren alueella ja toimii usein paikana pahanlaatuisen muodostumisen lokalisoimiseksi - noin 50% kaikista tapauksista esiintyy distaalisissa koliikkialueilla.

Taudin kehittymisen riskitekijät

Yleisin patologia löytyy yksilöistä, joilla on altistavia tekijöitä:

Viidenkymmenen vuoden kuluttua tämän syövän kehittymisen riski kasvaa dramaattisesti.

  • Ominaisuudet ruokavalio.

Lisää mahdollisuuksia sairastua useiden lihavalmisteiden (naudanliha, sianliha), hienostuneen ruoan käytöstä ja kuitu- ja kasvikuitujen määrän vähenemisestä valikossa.

Suuri määrä lihavalmisteita synnyttävä emäksinen ympäristö lisää bakteerikasvua, hajoavilla sappihapoilla voi olla syöpää aiheuttava vaikutus ruoansulatuskanavan limakalvoon.

  • Ennaltaehkäisevä suolistosairaus.

Tällaiset patologiat, kuten Crohnin tauti, UC, adenomatoottiset polyypit, diffuusi polypoosi, lisäävät syövän riskiä ja houkuttelevat lääkäreiden lisääntynyttä huomiota, aiheuttaen ärsytystä.

Syömätapaukset, joissa havaittiin syövän läheisiä sukulaisia ​​tai paksusuolen olemassa olevaa perinnöllistä polypoosia, lisäävät suuresti todennäköisyyttä kehittää tätä syöpää.

  • Hypodynamia ja ylipaino.

Fyysisen aktiivisuuden alhaisen tason ja ylipainon välinen suhde paljastuu: lihavuutta sairastavat ihmiset kehittävät todennäköisemmin paksusuolen syöpää.

Kestävyys ummetukseen edistää ulosteiden säilymistä ja myrkyllisten aineiden kerääntymistä, jotka lisäävät syöpää aiheuttavien aineiden määrää suoliston luumenissa.

Myös liiallisen rasituksen tapauksessa elimen sisäseinämä vaurioituu mekaanisesti ja aiheuttaa tulehdusta. Jos potilaalla on ainakin yksi edellä mainituista riskitekijöistä, hänen pitäisi olla tarkkaavainen hänen terveydelleen ja olla varovainen syövän patologian suhteen.

Tällaisten potilaiden on suositeltavaa 40-vuotiaiden jälkeen hoitaa kolonoskopia ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä ja luovuttaa veren tuumorimarkkereille.

Taudin luokittelu

Sairaus syntyy kehon sisäseinän epiteelistä. On olemassa useita luokituksia, jotka heijastavat kasvain kasvua, alkuperää ja rakennetta, prosessin yleisyyden astetta.

Histologinen luokitus

Tutkii koulutuksen rakennetta ja alkuperää mikroskooppisella tasolla. On olemassa seuraavat lajikkeet:

  • Adenokarsinooma.
  • Squamous-solukarsinooma
  • Rengasmainen solu.
  • Lima (mucinous).
  • Eriytymättömiä.

Tärkeä kohta histologisesta näkökulmasta on määrittää kasvainsolujen kypsyysaste. Ne voivat olla erittäin, kohtalaisesti, huonosti eriytettyjä.

Pahin ennuste on syöpä, jossa on alhaiset erilaistumissolut. Tällainen kasvain etenee paljon nopeammin ja sillä on epäedullinen kurssi.

Makroskooppinen luokitus

Kun tutkitaan suoliston seinämiä visuaalisesti endoskoopilla, lääkäri tekee oletuksen kasvaimen makroskooppisesta luonteesta ottaen huomioon muodon kasvun muodon ja suunnan.

On olemassa kahdenlaisia ​​kasvaimia:

  • Exophytic - kasvu tapahtuu suoliston putken luumenissa. Ulkopuolella syöpä näyttää ulkonevista solmuista, joilla on eri muotoja ja kokoja, jalkaan suoliston luumeniin.
  • Endofyyttinen - kasvu tapahtuu syvälle kehon seiniin. Tällaiset muodot ovat ominaista sigmoidille kaksoispisteelle.

TNM - luokitus

Heijastaa leesioiden esiintyvyyttä kolmella tasolla:

  • T on paikallinen.
  • N - kuvastaa alueellisen imusolmukkeen osallistumista patologiseen prosessiin (onko metastaaseja läheisiin imusolmukkeisiin).
  • M - osoittaa, onko olemassa kaukaisia ​​hematogeenisiä metastaaseja.

Edellä mainitut tiedot huomioon ottaen muodostuu tuumorivaihe, joka heijastaa sen esiintyvyyttä sekä likimääräisen ennusteen syöpään.

Sigmoidisyövän ensimmäiset oireet ja merkit

Tämän patologian salaisuus on siinä, että pitkään se ei välttämättä ilmene millään tavalla, ja ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät usein jo taudin edistyneissä vaiheissa.

Kliiniset oireet voivat aluksi olla niukasti ja merkityksettömiä, että potilaat voivat kirjoittaa ne pois suoliston häiriöistä, tilapäisestä epämukavuudesta.

Sinun pitäisi kuitenkin olla varovainen, jos seuraavat oireet tulevat esiin:

  • Veri ja limaa ulosteessa.
  • Pistoksen epäpuhtaudet ulosteissa.
  • Ruuansulatushäiriöt: muutos ulostuksen rytmissä, ummetuksen ja ripulin vaihtelu.
  • Väärä kehotus kuohata - tenesmus.

Potilailla voi esiintyä yleisiä myrkytyksiä koskevia epäspesifisiä oireita:

  • Terävä, motivoimaton laihtuminen.
  • Lisääntynyt väsymys.
  • Heikkous.
  • Pehmeä tai keltainen iho.
  • Ruokahaluttomuus
  • Lisääntynyt kehon lämpötila.

Jos havaitaan enemmän kuin kaksi oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin! Ei tarvitse "vetää viimeiseen", aliarvioida pahoinvoinnin merkkejä. On parempi käydä läpi elin ja tietää kaikki terveydentilastanne, kuin kuulla lääkärin vaiheessa, kun tauti menee laiminlyötyyn muotoon.

Sigmoidisyövän oireet naisilla ja miehillä

Ensimmäiset merkit tämän paksusuolen osaston onkologiasta eivät ole liian spesifisiä eikä usein lääkärit tai potilaat kiinnitä niihin riittävästi huomiota.

Mutta kun syöpä etenee, klinikka muuttuu voimakkaammaksi. Onkopatologian klinikka riippuu kasvaimen koosta, metastaasien läsnäolosta / poissaolosta.

Veri ulosteet

Tähän oireeseen merkitsee jopa 75% potilaista, joilla on vakiintunut diagnoosi. Hieman vähemmän yleistä limaa ja myrskyä ulosteessa todettuun ulosteeseen.

Verenvuoto voi olla piilossa eikä näy näkyvästi. Sen läsnäolo on vahvistettu diagnostisilla testeillä sekä klinikan ja laboratorion vahvistaman anemian oireyhtymän perusteella.

Suolen toimintahäiriö

Aluksi epävakaat ulosteet voivat esiintyä vuorottelevana ripulin ja ummetuksen muodossa, ja taudin etenemisen myötä potilaat osoittavat selvää taipumusta lisätä ummetusta, värinmuutosta ja ulosteiden muotoa.

Monet epämukavuudet antavat potilaille halun defecate - tenesmus. Ne voivat esiintyä jopa 20-40 kertaa päivässä. On tunne, että sinun täytyy mennä "suureksi", mutta kun vierailet WC: n tyhjennys ei tapahdu.

Kaasut, limaa, pieni määrä verta tai mätä voi lähteä. Tenesmus johtuu suoliston reseptorien ärsytyksestä kasvavan kasvain avulla.

Suolen tukos

Paksusuolen sigmoidinen alue sijaitsee vasemmassa hiiren alueella, vasemmanpuoleisen onttoelimen halkaisija on pienempi kuin oikealla olevan suoliston silmukoiden halkaisija.

Siksi usein yksi distaalisen ruoansulatuskanavan syövän oireista tulee tukkeutumiseen, joka johtuu kehon lumenin tukkeutumisesta ulosteen massoilla, kasvainkudoksella.

Vatsakipu

Kipu vasemmanpuoleisessa vatsan puolella navan tasolla tai sen alapuolella voi olla kohtalaisen suvaitsevainen, epäyhtenäinen.

Ja ne voivat olla kouristavia, sietämättömiä, suoliston tukkeutumisen kehittyessä. Kipuun voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä kaasun muodostumista, kehon lämpötilan nousua.

Tässä yhteydessä potilas olettaa virheellisesti myrkytyksen tai suoliston infektion kehittymisen. Suosii hoitoa kotona ja lykkää lääkärin käyntiä. Tätä ei kannata tehdä.

Kaikki edellä mainitut oireet edellyttävät lääkärin käyntiä tai lääkärin kutsumista kotona.

Yleisen kunnon häiriöt

Taudin etenemisessä havaitaan sen leviäminen, ei-spesifiset myrkytysoireet: painonlasku jopa uupumukseen, kaksixia, ihon karkea ja harmaa-harmaa sävy.

Sekä yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky, väsymys, kuume.

Vaihe Sigmoid Cancer

Onkologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen taudin neljä vaihetta:

  • Vaihe 1 - tuumori sijaitsee paikallisesti limakalvon ja limakalvon kerroksessa. Alueellisia tai kaukaisia ​​metastaaseja ei ole.
  • Vaihe 2 - patologinen prosessi ei ole yli puolet sigman halkaisijasta, elimen koko suoliston seinämä ei itää, vaan yksittäiset metastaasit näkyvät läheisissä imusolmukkeissa.
  • Vaihe 3 - kasvain kasvaa yli puolet suoliston putken halkaisijasta eksofyyttisen kasvun aikana tai endofyyttisellä leviämisellä koko elimen seinä kasvaa. On olemassa sekä alueellisia että kaukaisia ​​metastaaseja.
  • Vaihe 4 - ominaista monista metastaaseista kaukaisissa elimissä sekä alueellisissa imusolmukkeissa. Onkologinen prosessi ulottuu distaalisen suolikanavan ulkopuolelle ja voi levitä viereisiin kudoksiin ja elimiin.

Kun diagnosoidaan syöpä vaiheessa 1 ja oikea-aikainen hoito, eloonjäämisaste on noin 90%, vaiheessa 2 onnistuneella leikkauksella - 50-60%.

Syöpävaihe 3

Jos potilas meni lääkäriin ja hänellä oli diagnosoitu 3. vaiheen syöpä, tämä tarkoittaa sitä, että potilas kääntyi apua myöhään: kasvain on levinnyt kehoon ja on antanut sekä alueellisia että kaukaisia ​​metastaaseja.

Jos kasvain diagnosoidaan kolmessa vaiheessa, eloonjäämisaste on paljon pienempi kuin kahdessa ensimmäisessä: alle 40%. Potilaan eloonjäämisennuste pahenee onkologisen prosessivaiheen lisääntyessä.

Cancer Stage 4: Prediction for Life

Grade 4: lle on ominaista prosessin laiminlyönti ja kirurgisen toimenpiteen mahdollisuuden puuttuminen. Taudin diagnosoinnissa vaiheessa 4 on hyvin heikko ennuste elämälle, 20-30% potilaista elää useita vuosia.

Tässä taudin vaiheessa on osoitettu vain tukevaa, lievittävää hoitoa. Useiden kaukaisista metastaaseista johtuen leikkausta ei suoriteta.

Ylläpitohoidon tavoitteena on vähentää tuskaa, taudin kliinisiä oireita, parantaa elämänlaatua mahdollisimman pitkälle tässä patologiassa.

Distaalisen sigmoidikolon syöpä

Tässä paikassa kasvain sijaitsee lähellä peräsuolen aluetta, sigman ja peräsuolen rajalla. Yleisimpiä patologisia ilmenemismuotoja ovat: ulosteiden massan rikkoutuminen, taipumus ummetukseen, veri ulosteissa, vääriä haluja.

Tuumori sijaitsee usein siirtymävaiheessa olevan suorakulmaisen solmun kohdalla ja ulottuu alemman peräsuolen osiin.
Sinun pitäisi olla tarkkaavainen tällaisiin "hälytyskelloihin" kuten:

  • Ummetus.
  • Veren raitoja ulosteissa.
  • Ulkonäkö limaa ulosteessa.
  • Useiden väärien kehotusten läsnäolo.

Kun ne tulevat näkyviin, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen ja käydä läpi tarvittavat diagnostiset tutkimukset distaalisen syövän estämiseksi.

Stenotic sigmoid paksusuolen syöpä

Tämä on eräänlainen syöpäkasvu, kun kasvain kasvaa suoliston putken luumeniin, sulkee sen ja häiritsee ulosteen massojen kulkua. Stenoosi kehittyy, jonka ilmenemismuodot ovat:

  • Kipu, turvotus suoliston silmukoissa.
  • Muutokset peristaltiikan aalloissa.
  • Kaasun ja ulosteiden päästöjen rikkominen.
  • Suolen tukkeutumisen kehittyminen.

Elimen täysi stenoosi uhkaa akuuttia tukkeutumista, joka on akuutti kirurginen patologia ja vaatii välitöntä kirurgista interventiota.

Syöpämetastaasit

Tähän patologiaan ovat tyypillisiä seuraavia metastaaseja:

  • Lymfogeeniset (syöpäsolut levittyvät lymfogeenisillä reiteillä): patologisen kohokohdan vieressä sijaitseviin imusolmukkeisiin.
  • Hematogeeninen (migraatio tapahtuu veren kautta): kaukaiset metastaasit maksaan, keuhkoihin, selkärangan.
  • Peritoneaali (jakautuminen tapahtuu peritoneumin kautta): munasarjoissa - Krukenbergin metastaaseissa, Schnitzler-metastaaseissa (vatsaontelon alimmassa paikassa).

Pahanlaatuisen prosessin leviäminen aiheuttaa kipua ja kliinisiä ilmenemismuotoja elimistössä, jossa metastaasit sijaitsevat.

Selkärangan kipu, maksan raskaus, katkera maku suussa, progressiivinen yskä ja hengenahdistus.

Kun onkologinen prosessi havaitaan, elimistön täydellinen tutkiminen on välttämätöntä metastaattisten polttimien tunnistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

Taudin hoito

Sigmoidisyövän hoidossa käytetään kirurgista hoitoa (se on pääasiallinen syöpävaiheessa), sädehoitoa ja kemoterapiaa. Usein käytetään useita tapoja - yhdistetty hoito.

Kirurgisen toimenpiteen periaate on poistaa kasvain visuaalisesti terveen elimen maksimivarastosta.

Mahdollisten metastasoituneiden polttopisteiden poistamiseksi alueellisissa imusolmukkeissa imusolmukkeiden poistaminen suolistossa. Leikkauksen tulisi suorittaa onkologit, joilla on erityiskoulutus ja korkea tutkintotaso.

Kaikkia väliintuloon osallistuvia potilaita tulee informoida tulevasta operaatiosta, mahdollisista komplikaatioista.

Säteilyn ja kemoterapian hoitoa käytetään useimmiten yhdessä sen edeltävän leikkauksen tai sitä täydentävän leikkauksen yhteydessä. Joko joko monoterapiana palliatiivisena menetelmänä potilailla, joilla on vaiheen 4 syöpä.

Syymoidinen leikkaus syöpään

Kirurgiset interventiot koostuvat tuumorin aiheuttaman suoliston osan poistamisesta sekä sen visuaalisesti terveestä alueesta. Tällaisia ​​interventioita kutsutaan radikaaleiksi.

Vasemmanpuoleinen hemicolectomy ja tuumorin resektio ovat niin sanottuja yleisiä syövän hoitotoimenpiteitä, jotka on lokalisoitu sigmoidin paksusuolen osastossa.

Elimen osan poistamisen jälkeen lääkärit joutuvat asettamaan anastomoosin ilman epäonnistumista - liittämään jäljellä olevat suoliston silmukat ruoansulatuskanavan eheyden palauttamiseksi.

Lisäksi anastomoosin vaihtelut ja kirurgisen toimenpiteen tilavuus riippuvat myös siitä, mikä sigmoidikolon osasto on lokalisoitu syöpään.

Kun kasvain sijaitsee sigman proksimaalisessa (alkuperäisessä) osassa, lääkärit tuottavat vasemmanpuoleisen hemicolectomian anastomosisilla poikittaiskoolon ja peräsuolen välillä.

Kun onkologinen painopiste sijaitsee keskiosassa, elimen täydellinen poistaminen on välttämätöntä. Jos patologinen prosessi on vaikuttanut sigman distaaliseen (lopulliseen) osaan, niin jos mahdollista, kirurgit säilyttävät alkuperäisen osan ja yhdistävät sen peräsuoleen.

Kemoterapia syöpään leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen lääkärit suosittelevat usein sytotoksista lääkehoitoa sairauden toistumisen estämiseksi.

Nykyään on olemassa monia tehokkaita ja nykyaikaisia ​​syöpälääkkeitä, jotka yhdessä kirurgisen hoidon kanssa antavat hyvän vaikutuksen.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Oksaliplatiini.
  • Irinotekaani.
  • Fluoropyrimidiineille.
  • Fluorourasiili.
  • Kalsiumfolinaatti.
  • Setuksimabi.
  • Bevasitsumabi.

Lääkkeiden ja hoito-ohjelmien valinnan suorittaa asiantuntijat erikseen.

Kemoterapeuttisten lääkkeiden optimaalinen kulku ja hoito-ohjelma mahdollistavat monissa tapauksissa pitkän ja vakaan remistion, joka on ehdoton menestys syövän torjunnassa.

Ravitsemus ja ruokavalio sigmoidikolon syöpään

Elintarvikkeiden pitäisi olla tasapainossa, sisältävät riittävästi proteiinia ja vitamiineja. Elintarvikkeiden pitäisi olla helposti sulavia, eivät vahingoita elimen limakalvoa, eivät ärsytä ruoansulatuskanavaa joko mekaanisesti tai kemiallisesti.

Kaikki mausteinen, mausteinen, suolaista, pippuriruokaa on kontraindisoitu, kuten alkoholi, hiilihapotetut juomat. Sen pitäisi rajoittaa lihan, erityisesti sian- ja naudanlihan, puhdistettujen tuotteiden, suklaan, vahvan kahvin ja teen kulutusta.

On välttämätöntä kyllästää ruokavalio kuidulla, kasviperäisillä elintarvikkeilla, hedelmillä ja vihanneksilla sekä tuoreina että keitettyinä. Puurot, vihannesten keitot, haudutetut tai paistetut vihannekset, käynyt maitotuotteet normalisoivat suoliston peristaltiikkaa ja lievittävät ummetusta.

Syödä ruokaa pitäisi olla murto-osa, pieninä annoksina, mutta usein 5-6 kertaa päivässä. Liian kylmä tai liian kuuma ruoka on vasta-aiheista.

Ruokavalio syöpäleikkauksen jälkeen:

  • Varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa potilas on ensimmäistä kertaa 5-6 vrk intervention jälkeen kielletty syömästä ruokaa suun kautta, voit juoda vain.
  • Potilaan tulisi saada ruokaa parenteraalisesti, laskimoon aminohappo- ja vitamiiniseoksia, glukoosia. Ehkä käytetään nesteitä, lämpimiä, ristiriitaisia ​​liemiä.
  • 1-1,5 viikon kuluttua leikkauksesta ruokavalio laajenee vähitellen: vihannesten ja hedelmien perunamuusia voidaan syödä, limakalvojen homogeenisia puuroja, vähärasvaisia ​​jogurtteja ja kefiriä. Tällaista ruokavaliota on noudatettava vähintään kuukauden ajan, minkä jälkeen on syytä ottaa asteittain karkeampi ruoka: hedelmät, vihannekset, viljat, juuri puristetut mehut, keitetty kala, munat, vähärasvainen liha.
  • Syö pitäisi olla murto-osa, mutta usein 2 tunnin välein. Ruoka on keitettävä tai paistettava. Kaikki paistetut elintarvikkeet vaikuttavat haitallisesti suoliston toimintaan.
  • Potilaiden tulee myös unohtaa rasvaisia ​​elintarvikkeita, sianlihaa, naudanlihaa, valmisruokia, puhdistettuja tuotteita, suolakurkkua ja mausteita. Sulje pois kahvia, soodaa, maitoa, vahvaa teetä ja alkoholia. Juomajärjestelmän perustana olisi oltava kasviperäiset teet, marjojen hedelmäjuomat ja juomavesi ilman kaasua.

Onkomarkory

Syöpäkasvaimen markkerien verikoe mahdollistaa monissa tapauksissa taudin ehkäisyn (analyysiä käytetään seulontadiagnoosina) ja ryhtyä toimenpiteisiin sen varhaiseen havaitsemiseen.

Ja myös leikkauksen jälkeisen ajan, olemassa olevan taudin remissio-vaiheen, hallitsemiseksi Tunnetuimmat sigmoidikolonikasvaimien markkerit ovat CEA (syövän alkion antigeeni) ja CA 19-9.

Usein onkopatologian etenemisen myötä veren merkkien määrä kasvaa. Tämä ei kuitenkaan aina tapahdu, 40%: lla potilaista näiden proteiinien taso pysyy muuttumattomana kasvaimen tunnistamisesta huolimatta.

Siksi tässä tutkimuksessa ei voida luotettavasti arvioida potilaan tilaa, sitä käytetään yhdessä muiden diagnostisten menetelmien - endoskoopin, ultraäänen, CT: n, MRI: n, laboratorio- ja kliinisten indikaattorien kanssa.

Miten valmistautua ultraääniin

Kasvainten diagnosoinnissa tärkeässä asemassa ovat sekä endoskooppiset tutkimukset - kolonoskopia, rectoromanoscopy ja ultraääni.

Äskettäin kasvainprosessin paikallisen esiintyvyyden suosion lisääntyminen, etäisten metastaasien läsnäolo on saatu paksusuolen, vatsaontelon ja pienen lantion ultraäänellä.

Ultraäänen valvonnassa on mahdollista suorittaa epäilyttävien alueiden pistos myöhemmin histologisella tutkimuksella. Jotta suoliston ultraääni olisi informatiivinen, ennen tätä tutkimusta tarvitaan erityiskoulutusta:

  • 3 päivää ennen menettelyä kaikki tuotteet, jotka lisäävät kaasujen muodostumista, on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle: palkokasvit, sienet, maito, makeiset, tuoreet mehut, raaka vihannekset ja hedelmät.
  • 3 päivää tulisi ottaa "Espumizan" tai sen analogit kaasun vähentämiseksi.
  • Tutkimuksen aattona viimeinen ateria tulisi tehdä viimeistään klo 18.00, aamulla ennen tutkimusta on mahdotonta syödä.
  • Illalla sinun tulee suorittaa suolen puhdistusmenetelmä peräruiskeella tai erityisellä lääkkeellä "Fortrans".
  • Muutama tunti ennen testiä tulisi juoda aktiivihiiltä nopeudella 1 tabletti 10 kilogrammaa kohti.
  • Välittömästi ennen ultraääniä tulisi juoda vähintään 500 ml hiilihapotonta vettä virtsarakon täyttämiseksi.

On syytä muistaa, että ilman asianmukaista valmistelua menettely ei ole informatiivinen. Siksi edellä mainittuja toimintoja olisi käsiteltävä kaikella vastuulla.

Huolimatta siitä, että suolisto on ontto elin, ultraääni on mahdollista, kun se on täytetty erityisellä nesteellä, joka toimii eräänlaisena kontrastina tutkimuksen aikana. Neste johdetaan pienen katetrin läpi peräaukon läpi.

Ultraääni - kivuton, turvallinen käsittely, melko informatiivinen. Se voi toimia apu- ja päämenetelmänä sigmoidikolonen syövän diagnoosina.

Erityisesti suoliston ultraääni on tarkoitettu iäkkäille, heikentyneille potilaille, lapsille ja kaikille niille, joille ei ole osoitettu endoskooppisia diagnostisia menetelmiä.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

Sigmoidikolonen syöpä: syyt, merkit, vaiheet, poisto

Sigmoidisyövän osuus on lähes kolmannes kaikista paksusuolen pahanlaatuisista epiteelisyövistä. Yleensä tauti havaitaan 40-60-vuotiaana, hieman useammin miehillä.

Aluksi kasvain ei anna mitään tunnusomaisia ​​oireita, joten sen ajoissa havaitseminen voi olla vaikeaa. Kun syöpä kasvaa, sen solut levisivät kaikkiin suolen seinämiin, siirtymällä veren ja imusolmukkeiden läpi imusolmukkeisiin ja sisäelimiin.

sigmoidikasvain

Sigmoid syöpä on yksi syöpätyypeistä, joita voidaan onnistuneesti parantaa, edellyttäen että ne havaitaan varhaisessa vaiheessa. Tältä osin lääkärin oikea-aikainen vierailu suoliston muutosten läsnä ollessa merkitsee erityistä merkitystä. Useissa maissa diagnostista kolonoskopiaa suositellaan seulontamenetelmänä syövän havaitsemiseksi, koska tällaisen diagnoosin omaavien potilaiden määrä kasvaa vuosittain ja sairastuvuuden myötä kuolleisuus lisääntyy.

Teollisuusmaissa potilaiden määrä on niin suuri, että paksusuolen syöpä on tullut yleisin johtaja, joka antaa vain mahalaukun, rintojen ja keuhkojen kasvaimia. Venäjällä suoliston syöpä on neljänneksi suurin naisten joukossa ja kolmas miesten väestöstä, ja Yhdysvalloissa noin 50 000 ihmistä kuolee taudista vuosittain. Nämä luvut ovat pelottavia ja vaativat erityistä varovaisuutta paitsi lääkäreiden lisäksi myös mahdollisten onkologisten klinikoiden potilaista.

Sigmoidisyövän syyt ja vaiheet

Neoplasian esiintymisen erityinen syy on yleensä vaikeaa, koska ympäristötekijöiden, perinnöllisyyden, elämäntavan yhteinen vaikutus on. Suolen neoplasmien suhteen oikea paikka kuuluu ravitsemuksen luonteeseen ja tuolin niihin liittyviin ominaisuuksiin. Paksusuolen syövän syyt pätevät yhtä hyvin sigmoidiin, mutta tämä elin on alttiimpi kasvaimelle useiden olosuhteiden vuoksi:

  • Pidempi kosketusaika suoliston limakalvon sisällön kanssa;
  • Tiiviimpi ulosteen trauma suoliston seinään;
  • Sigmoidin suolistossa esiintyy suuria tulehdus- ja syöpälääkkeiden muutoksia.

Sigmoidin syövän pääasialliset syyt:

  1. ummetus;
  2. Hypodynamia, liikunnan puute ja istumaton elämäntapa;
  3. Syöpää aiheuttavien aineiden (savustetut tuotteet, paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet, eläinrasvat, makeiset jne.) Ja alkoholin väärinkäyttö;
  4. Krooninen sigmoidiitti, polyypit ja suoliston polypoosi;
  5. Perinnöllinen tekijä.

Kasvaimen vaiheet määritetään sen koon, suolen seinämän vaurion asteen, lähimpien tai kaukaisimpien metastaasien läsnäolon mukaan:

  • Vaihe 1, kun kasvain ei ylitä 2 cm, ei kasva suolen seinämän lihaksikerrokseksi eikä metastasoitu, pidetään edullisimpana;
  • Taudin toiseen vaiheeseen liittyy edelleen kasvainpaikan koon lisäys, joka vie jopa puolet suoliston kehästä, on mahdollista havaita yksittäisiä metastaaseja paikallisissa imusolmukkeissa (vaihe 2B);
  • Vaiheen 3 neoplasia luonnehtii paikallisen metastaasin esiintymistä, ja syöpä menee yli sigmoidikolonen ympärysmitan rajojen;
  • Vaihe 4 on epäsuotuisin, jossa on mahdollista havaita kaukaiset metastaasit, ympäröivien kudosten ja vierekkäisten elinten itäminen, komplikaatioiden kehittyminen - fistulat, peritoniitti jne.

Kasvun ominaispiirteistä riippuen sigmoidikolonissa on eksofyyttisiä neoplasioita, jotka ulottuvat suolen luumeniin, ja endofyyttisiä kasvaimia, jotka kasvavat infiltratiivisesti elimen seinään, mikä johtaa sen merkittävään kaventumiseen. Tämän lokalisoinnin syöpä on erityisen alttiita endofyyttiselle kasvulle, joten suoliston tukkeuma tulee yleensä sen tärkeimmistä komplikaatioista.

Histologinen rakenne sisältää adenokarsinooman, limakalvon, erilaistumattomat muodot.

Useimmiten adenokarsinooma löytyy sigmoidikolonista, joka kasvainsolujen korkean kehittymisen myötä on varsin herkkä kaikentyyppisille hoidoille, mikä mahdollistaa hyvien tulosten saavuttamisen.

Sigmoidisyövän ilmenemismuodot

Taudin alkuvaiheissa kasvain merkit eivät ehkä ole lainkaan tai ne ovat vähäisiä ja epäspesifisiä. Tämä seikka ei usein salli tuumorin havaitsemista ajoissa, jos potilas itse ei suorita säännöllisiä tutkimuksia.

Syövän ensimmäiset oireet voivat olla dyspeptiset häiriöt - turvotus, vatsan jyrinä, epävakaa kipu, ummetus. Nämä merkit eivät aina pakota potilasta käymään lääkärillä, varsinkin jos tämä kärsii pitkäaikaisesta kroonisesta paksusuolitaudista ja on tottunut tällaisiin loukkauksiin.

Kun kasvain kasvaa, kliininen kuva muuttuu monipuolisemmaksi ja sisältää:

  • Vatsakipu - paikannettu vasemmassa puoliskossa, tylsä, kipeä tai kouristava ja melko voimakas, ajan mittaan muuttuu vakaana;
  • Dyspeptiset oireet - röyhtäily, oksentelu, pahoinvointi, jyrinä, turvotus;
  • Oireiden joukossa esiintyy ripulin tai ummetuksen muodossa esiintyviä ulosteesta johtuvia loukkauksia, myöhäisissä vaiheissa ja endofyyttisen kasvaimen kasvussa.
  • Läsnäolo patologisia epäpuhtauksia ulosteet - limaa, verta, mätä.

Vakava heikkous, laihtuminen, kuume, väsymys ovat sigmoidisyövän yleisiä oireita. Joillakin potilailla verenvuotokasvainten vuoksi anemia kehittyy, iho muuttuu vaaleaksi, ja väsymyksen ja heikkouden tila pahenee.

Sigmoidikolonen syöpä voi hyvin muistuttaa vatsaontelon akuuttia tulehdusprosessia, ja jos dyspepsian oireet ovat vallitsevia, tauti on väärässä haavassa, kolecistitissa, haimatulehduksessa jne.

Suoliston neoplasmat metastasoituvat imusolmukkeiden tai verisuonten kautta, leviävät kosketuksella vatsakalvon pinnan yli. Lymfogeeniset metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa esiintyvät ensin, sitten vaikuttavat parenkymaaliset elimet, ja maksa on yksi suurimmista. Sigmoidisyöpä, jolla on maksan metastaaseja, voi kuvattujen oireiden lisäksi ilmentää keltaisuutta, kipua ja raskautta oikeassa hypochondriumissa, anoreksiaa, katkeraa makua suussa. Merkittävässä määrin vaurioita on mahdollista tutkia metastaattisia solmuja laajentuneessa maksassa.

Kuvailtujen oireiden mukaan voidaan epäilemättä epäillä kasvainprosessia, joten potilaan tutki- misen ja keskustelun jälkeen hänet ajoitetaan lisätutkimuksiin. Informatiivisimmat endoskooppiset tekniikat - rectoromanoscopy, kolonoskopia, jonka aikana on mahdollisuus ottaa pala kasvain histologista tutkimusta varten. Älä menetä merkitystä ja radiologisia menetelmiä - irrigoskooppi, jossa käytetään bariumsulfaattia kontrastiaineena.

Instrumentaalisten lisäksi tehdään myös laboratoriokokeita - yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, ulosteen okkulttista verikoetta. Jos epäillään metastaattista prosessia, tarvitaan vatsan elinten ultraäänitutkimus, keuhkojen röntgen ja luun skintigrafia.

hoito

Sigmoidin syövän hoito riippuu tuumorin vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta ja komplikaatioiden läsnäolosta. Kuten aikaisemmin, tärkein ja tehokkain menetelmä on kirurginen interventio, jota voidaan täydentää säteilyllä ja kemoterapialla. Hoidon parhaat tulokset voidaan saavuttaa alkuvaiheessa, kun tuumori ei vieläkään metastasoitu eikä anna komplikaatioita suoliston tukkeutumisen muodossa. Kehittyneissä tapauksissa hoito on luonteeltaan palliatiivista ja sen tarkoituksena on parantaa vakavasti sairaan potilaan elämänlaatua.

Sigmoid-syöpäkirurgian periaatteet

Interventiotyypin valinta määräytyy kasvain koon ja vaiheen mukaan.

Vaiheissa I-II operaatio on tehokkain, koska koko kasvain on mahdollista poistaa osalla sigmoidikolonista, mutta edistyneissä tapauksissa kirurginen hoito on vain lievittävä.

Suolen toiminta edellyttää aina potilaan huolellista valmistelua, ja kirurgin on noudatettava onkologisten sairauksien leikkauksen periaatteita. Ablasticiteetti sisältää joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää syöpäsolujen leviäminen leikkauksen aikana, mukaan lukien suoliston huolellinen hoito, verisuonten varhainen ligaatio. Kaikkein radikaalisimman hoidon aikaansaamiseksi on välttämätöntä poistaa suoliston fragmentti tuumorilla, vähintään 5 cm: n etäisyys terveiden kudosten suuntaan, ja merkittävällä määrällä vaurioita voi olla tarpeen poistaa koko paksusuolen puoli. Alueellisten imusolmukkeiden, jotka keräävät lymfia kasvainvyöhykkeeltä, eksisointi minimoi myöhemmän kasvainmetastaasin todennäköisyyden.

Jos neoplasia ei ole vielä aiheuttanut komplikaatioita, potilas on suunniteltu aikataulun mukaiseksi, jonka jälkeen on tarpeen seurata kuonattomaa ruokavaliota kolmesta viiteen päivään, samana aikana laksatiivit ja puhdistavat peräruiskeet on määrätty. Ruoansulatuskanavan on mahdollista pestä erityisvalmisteilla (esimerkiksi Fortrans). Antibiootit on tarkoitettu tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn.

Sigmoidikolonen syöpätyypit:

  • Distaalinen resektio;
  • Segmentti-resektio;
  • Vasen hemicolectomy.

Kaksi ensimmäistä operaatiotyyppiä ovat mahdollisia kasvaimen kasvun paikallisten muotojen kanssa ja merkitsevät kasvain sigmoidiosan leikkaamista. Taudin etenemisen tai tuumorin leviämisen merkittävän alueen osoitetaan poistamalla paksusuolen koko vasen puoli (vasemmanpuoleinen hemicolectomy).

Tärkeä kohta sigmoidisyövän hoidossa on suoliston sisällön luonnollisen kulun palauttaminen. Jos mahdollista, suoliston reunat ommellaan heti, kun kasvain on poistettu. Muissa tapauksissa on mahdollista luoda väliaikainen ulosteen fistula etupuolella olevaan vatsan seinään (kolostomia), joka on yleensä ommeltu.

Suolen fragmentin poistaminen ulosteen massan palauttamisen avulla voidaan suorittaa samanaikaisesti tai useissa vaiheissa. Potilaan yleisen hyvinvoinnin ja riittävän valmistelun valmistelemiseksi, jos kasvain ei ole ylittänyt toista vaihetta eikä ole antanut komplikaatioita, on mahdollista toteuttaa yksivaiheinen toimenpide, jossa vahingoittunut suoliston alue, imusolmukkeet ja mesentery-fragmentti leikataan, minkä jälkeen suolen päät välittömästi ommellaan ja palautetaan läpäisevyys ilman kolostomia.

Tapauksissa, joissa kasvain on johtanut suoliston tukkeutumiseen, potilaan tila on vakava ja operaatio suoritetaan kiireellisesti tai kiireellisesti, ei puhuta samanaikaisesta interventiosta, koska postoperatiivisten komplikaatioiden riski on suuri. Tällaisille potilaille on osoitettu kaksi- tai kolmivaiheiset interventiot.

Ensimmäisessä vaiheessa vaurioitunut suoliston alue poistetaan muodostamalla kolostomia (ulosteen fistula) etupuolelle. Ennen kuin sairaus on normalisoitu, potilas joutuu elämään kolostomin kanssa ja kun tila on tyydyttävä, suoliston jatkuvuuden palauttaminen ulosteen massan luonnollisella tavalla on mahdollista. Yleensä näiden vaiheiden välillä kestää kaksi kuukautta - kuusi kuukautta.

Kolmivaiheiset toiminnot on tarkoitettu akuutin suoliston tukkeutumiseen, joka johtuu suoliston sulkemisesta kasvaimella. Ensimmäisessä vaiheessa luodaan kolostoomia suoliston purkamiseksi ja sisällön purkamiseksi, sitten tuumori ja suoliston osa poistetaan, ja kun potilaan tila on vakiintunut (kolmas vaihe), kolostomia poistetaan ja erittyminen peräsuolen kautta palautuu.

Palliatiivinen kirurginen hoito suoritetaan taudin kehittyneissä vaiheissa, kun kasvaimesta ei ole enää mahdollista päästä eroon, on kaukaisia ​​metastaaseja, eikä potilaan kunto sisällä pitkäaikaisia ​​ja traumaattisia interventioita.

Palliatiivisena hoitona kolostomia suoritetaan etupuolella olevalle vatsan seinälle tai ohitus anastomoosien (yhdisteiden) levittämiseksi suoliston sisällön kuljettamiseen ohittamalla syöpäkohtaa.

Ulostuman fistulan esiintyminen etupuolen vatsan seinämässä vaatii huolellista ihon hoitoa tällaisen avaamisen, jatkuvien hygieniamenetelmien ja ummetuksen estävän ruokavalion ympärillä. Yleensä suositellaan säästävää ruokavaliota, paitsi savustettua lihaa, rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, jauhoja ja "nopeasti" hiilihydraatteja. Tarvittaessa annetaan laksatiiveja.

Varhainen leikkauksen jälkeinen jakso sisältää tarvittaessa vieroitushoitoa, suonensisäisiä nesteitä. Suolen tyhjenemisen helpottamiseksi määrätään nestemäistä parafiinia, toisesta päivästä alkaen on mahdollista antaa kevyttä nestemäistä ruokaa, ja sen jälkeen, kun potilas on normaali, se siirretään normaaliin ruokavalioon.

Leikkaus leikkauksen jälkeen määräytyy potilaan alkutilanteen ja taudin vaiheen mukaan. Syövän varhaisen muodon varhaisen diagnoosin tapauksessa 5-vuotinen eloonjäämisaste on 90%, kun taas kolmannessa vaiheessa vain kolmasosa potilaista selviää. Relapsi kirurgisen hoidon jälkeen liittyy yleensä radikaalin puuttumisen tai kirurgisen tekniikan rikkomiseen. Etäisen metastaasin puuttuessa syövän paikallisia toistumisia voidaan hoitaa uudelleen uudelleen.

Kirurginen taktiikka sigmoidin paksusuolen syövän monimutkaisille muodoille

Sigmoidikolonissa kasvavan kasvain yleisin komplikaatio on suoliston tukkeuma. Se kehittyy useammin useammin tämän kasvain paikannuksen kanssa kuin paksusuolen oikean puolen syöpään sigmoidikolonen kapeamman luumenin, tiheämmän sisällön vuoksi, kun se lähestyy peräaukon kanavaa. Lisäksi tässä osassa oleva kasvain itää usein elimen seinämää ja johtaa luumenin stenoosiin (supistumiseen), mikä vaikeuttaa edelleen ulosteiden kulkua.

Suolen tukos on valtava komplikaatio, joka vaatii usein kiireellistä leikkausta, kun ei ole aikaa valmistautua potilaaseen, joten ei myöskään voida puhua yksivaiheisesta toiminnasta. Tavallisesti tukkeuman poistaminen suoritetaan välittömästi käyttämällä kolostomia tai intestinaalista anastomosista. Jos potilaalle diagnosoidaan 4. asteen syöpä, niin tällainen toimenpide muuttuu lopulliseksi hoitoksi, koska sairastuneen suoliston poistaminen ei ole enää mahdollista ja teknisesti mahdotonta.

Syövän alkuvaiheissa suoliston dekompressoinnin ja potilaan tilan vakauttamisen jälkeen hoidon toinen vaihe suoritetaan - sigmoidikolonen tai paksusuolen vasemman puolen resektio. Vaiheiden välillä kuluu yleensä useita kuukausia. Hartmannin toiminta, joka on ehdotettu sigmoidikolonkasvun hoitoon, koostuu suoliston kasvainfragmentin poistamisesta kolostomian luomisesta, ja tämän jälkeen suoritetaan suoliston jatkuvuuden palauttaminen.

Peritoniitti voi tulla toisen sigmoidisyövän komplikaatioon, kun suolen seinämän rei'itys johtaa sisällön vapautumiseen vatsaonteloon, jossa on seroottisen kalvon tulehdus. Peritoniitti voidaan yhdistää suoliston tukkeutumiseen. Tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa kolmen vaiheen Zeideler-Schlofer-toiminta. Interventioon kuuluu sigmostoman luominen ulosteiden poistamiseksi, sitten suoliston osa, jossa on kasvain, poistetaan ja suoliston jatkuvuus palautuu, mutta sigmoidomia säilyy. 2-3 viikon kuluttua, kun potilaan tila palautuu normaaliksi, ja suolistossa olevat ompeleet paranevat, kirurgi poistaa kolostomia ja suoliston sisältö poistuu luonnostaan.

Kemoterapia ja säteily

Sigmoidisyövän kemoterapialla ei ole itsenäistä arvoa, vaan sitä käytetään osana yhdistelmähoitoa. Voit käyttää yhtä lääkettä ja useita.

Monokemoterapiassa käytetään yleensä 5-fluorourasiilia, jota annetaan laskimonsisäisenä kokonaisannoksena 4-5 grammaa per kurssi, tai fluorafuuria laskimoon tai suun kautta (enintään 30 grammaa).

Polykemoterapia käsittää useiden lääkkeiden käytön, jotka ovat tehokkaimpia tällaista tuumoria vastaan ​​- 5-fluorourasiili, ftorafuri, vinkristiini, adriamysiini ja muut. Järjestelmän määrittää kemoterapeutti. Potilas voi vaatia useita kemoterapian kursseja neljän viikon välein.

Kemoterapia aiheuttaa usein paljon sivuvaikutuksia kivulias pahoinvointi, oksentelu, vakava heikkous, joten potilaan kannalta on välttämätöntä, että oireenmukaista hoitoa käytetään antiemeettisten lääkkeiden, runsaan juoman, vitamiini- ja kivennäisaineiden kanssa.

Sigmoidikolonen syövän säteilytystä käytetään hyvin harvoin. Tämä johtuu tuumorin alhaisesta herkkyydestä säteilylle sekä riskistä, että suolistossa on kasvua edeltävän suolen perforaatio. Säteilytys voi olla järkevää ennen suunniteltua toimintaa, koska tässä tapauksessa on mahdollista saavuttaa kasvaimen koon pieneneminen, ja interventio on turvallisempi ja tehokkaampi. Syövän poistamisen jälkeen säteilytys voidaan suunnata solujen eliminointiin, jotka voivat jäädä kasvainvyöhykkeelle.

Sigmoidin syövän ennustaminen ja sen ehkäisy

Sigmoidisyövän ennuste voi olla suotuisa vain taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun yli 90% potilaista selviää. Kun syöpä pahenee, tämä luku laskee 82 prosenttiin vaiheessa 2. Kasvaimen vaiheessa 3 noin 55% potilaista asuu viisi vuotta ja neljännessä - vain joka kymmenes.

Sigmoidin syövän ehkäiseminen on mahdollista, ja mitä nopeammin se alkaa, sitä suurempi on todennäköisyys välttää vaarallinen sairaus. Ensimmäinen asia on normalisoida ruoan ja ulosteen luonne. Ummetus on tärkeä kasvaimen riskitekijä, joten sen poistaminen auttaa paljon syövän ehkäisyssä. Lihavalmisteiden osuuden vähentäminen kasvikuitujen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien hyväksi voi vähentää kasvain todennäköisyyttä.

Toinen tärkeä tapahtuma voidaan pitää tulehduksellisten prosessien (sigmoidiitin), suoliston polyyppien, divertikulaarien (ulkonemien) oikea-aikainen hoito. Säännölliset vierailut lääkäriin, erityisesti riskiryhmän potilaat, voivat havaita ennenaikaisia ​​tiloja ajoissa, mutta myös diagnosoida syövän alkuperäiset muodot, kun taudin kestävä hoito on mahdollista.

Video: Colon Cancer, “Live Healthy!”

Kirjoittaja: doctor-histologist Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-sigmovidnoj-kishki/

Julkaisut Haimatulehdus