Hemorrhoidectomy: toiminta tekniikka ja tekniikka poistaa peräpukamat

Peräpukamat ovat hyvin epämiellyttäviä tauteja, jotka johtuvat peräsuolen verenvuotojen patologisesta laajenemisesta ja kiusallisuudesta. Patologian esiintyvyys on hyvin korkea. Joka vuosi yhä useammat peräpukamia kärsivät potilaat hakevat apua proktologilta. Tämä suuntaus johtuu istuvaan kuvaan johtavien ihmisten määrän kasvusta, joten pääasiallinen tapa ehkäistä tätä tautia on kohtalainen liikunta. Valitettavasti monet eivät noudata näitä suosituksia ja etsivät pätevää lääketieteellistä apua jo patologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa, kun leikkaus on tarpeen, nimeltään hemorrhoidectomy.

hoito

Hemorrhoidectomy, mikä se on? Tämä on kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan peräpukamat. Ensimmäinen tällainen toimenpide toteutettiin hieman alle vuosisataa sitten. Vuonna 1935 kaksi kirurgia, Milligan ja Morgan, suorittivat tämän menettelyn ensimmäistä kertaa. Viime vuosista huolimatta niiden varusteet säilyttävät edelleen merkityksensä ja vaikuttavuutensa. On tarpeen selventää, että Milligan-Morganin hemorrhoidektomiatekniikka ei ole kaikkien potilaiden valinta. Useimmiten sitä käytetään, kun potilaalla on neljäs vaihe peräpukamia.

Ennen kuin päätät hoidon kirurgisesta taktiikasta, lääkärin on otettava huomioon useita taudin kulun piirteitä:

  • Asteen. Kirurginen manipulointi voidaan suorittaa missä tahansa patologisen prosessin vaiheessa, mutta suurimman tehokkuuden, elämänlaadun parantamisen kannalta, havaitaan, kun on olemassa suurikokoisia solmuja, jotka ovat voimakkaita prolapseja peräsuolen valon rajojen ulkopuolella.
  • Potilaan ikä. Jos potilas on nuorempi kuin 35-vuotias, silloin kun hemorrhoidektomiaa suoritetaan, taudin uusiutumisen todennäköisyys leikkauksen jälkeen on suuri. Tämän ominaisuuden vuoksi kirurgisia toimenpiteitä suositellaan 40 vuoden kuluttua.
  • Samanaikaisten somaattisten patologioiden läsnäolo. On selvää, että jos potilas on dekompensoitu ja se on vakavassa kunnossa, niin peräpukamien poistaminen on kontraindisoitu hänelle. Lisäksi potilaan tilan vakauttamisen jälkeen on mahdollista tarkastella hemorrhoidektomian tarkoituksenmukaisuutta.
  • Tulehduksellinen suolistosairaus. Jos potilaalla on Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus, ei myöskään suositella kirurgisia toimenpiteitä, koska taudin pahenemisen todennäköisyys on suuri.
  • Hemorrhoidektomia ei suositella raskaana oleville, syöpäpotilaille ja immuunikatoa kärsiville henkilöille.

Tekniikassa on kaksi tapaa poistaa solmut - avoin ja suljettu. Leikkaus on osoittautunut erittäin tehokkaaksi keinoksi torjua peräpukamia, mutta tämän manipuloinnin aikana on suuri riski sairastua postoperatiivisiin komplikaatioihin.

Preoperatiivinen valmistelu

Ennen leikkausta potilaiden on valmistettava suolensa. Tätä varten lääkäri maalaa erikoisruokavalion ja määrää laksatiivit. Illalla ja aamulla ennen leikkausta määrätään puhdistava peräruiske. Vaihtoehtoisesti voidaan määrätä laksatiiveja. Ennaltaehkäisevässä valmisteluvaiheessa on määrätty useita laboratoriokokeita yleisen terveyden arvioimiseksi ja siihen liittyvien patologioiden tunnistamiseksi.

toiminta

Avoin hemorrhoidektomia on niin kutsuttu, koska leikkauksen jälkeinen haava jätetään auki, jolloin se paranee itsestään. Toimenpide on tehtävä yleisanestesiassa. Potilaan asema hemorrhoidektomian aikana on lepotilassa. Potilas asetetaan leikkauspöydälle matalassa asennossa, ja hänen jalkansa asetetaan erityisiin kannattimiin. Länsimaissa on suositeltavaa suorittaa toimenpide potilaalla, joka makaa vatsallaan. Tässä tapauksessa potilaan lantio kohoaa, jotta hemorrhoidal-suonista ulosvirtaus paranee.

Itse menettely voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

  • Paremman operatiivisen pääsyn varmistamiseksi on välttämätöntä ajella kaikki hiukset perianaalivyöhykkeeltä.
  • Peräsuolen aluetta käsitellään antiseptisellä aineella.
  • Sitten anus on sijoitettu erityiseen anoskooppilaitteeseen. Sen avulla on mahdollista paremmin visualisoida hemorrhoid. Anoskooppi on peräaukko, joka on työnnetty peräaukon läpi ja jota käytetään peräsuolen peräaukon ja proksimaalisen osan tutkimiseen.
  • Kun operatiivinen pääsy oli annettu, lääkäri mekaanisen tai tyhjiöligaattorin avulla tarttuu solmuun ja vetää sen ulos.
  • Sitten kirurgi lävistää valtimoaluksen ja kiinnittää hemorrhoidin jalan. Verenvuodon kehittyessä se pysäyttää sähkösuodattimen.
  • Tässä vaiheessa solmun poisto. Haava jätetään auki ja viemäröinti asennetaan sen luumeniin.

Suljettu hemorrhoidektomia

Suljettu hemorrhoidektomia poikkeaa edellisestä tekniikasta siinä, että kirurginen haava on ommeltu eikä jätetä auki. Samaan aikaan peräaukon tyhjennys ei ole asennettu. Toimintaa pidetään uudempana kuin Milligan ja Morganin keksimä. Sen kehitti kaksi kirurgia Ferguson ja Heaton. Tätä tekniikkaa pidetään eniten käytettyinä länsimaissa. Suljettua hemorrhoidektomia käytetään patologisen prosessin kolmannessa ja neljännessä vaiheessa.

Tekstissä annetut tiedot eivät ole ohjeita toiminnalle. Saat lisätietoja sairauden hoidosta ottamalla yhteyttä asiantuntijaan.

Postoperatiivinen aika

Hoidon tässä vaiheessa useimmat potilaat valittavat kivun esiintymisestä peräaukossa. Myös virtsaa pidetään väliaikaisesti. Vähentää kivun oireyhtymän vakavuutta käyttäen nitroglyseriinikerman. Sen erityisvaikutuksen vuoksi lihaskudokseen on mahdollista rentoutua sulkijalihaksella. Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen on suositeltavaa palata takaisin lääkärin puoleen. Lääkäri suorittaa peräsuolen digitaalisen tutkimuksen ja varmista, että postoperatiivisia komplikaatioita ei ole.

ruokavalio

Jos haluat toipua nopeasti leikkauksen jälkeen, sinun on noudatettava tiettyjä suosituksia. Kuntoutuksessa suuri merkitys on ruokavalio:

  • Aterian tulisi olla murto-osa, vähintään 5 kertaa päivässä.
  • Ruoansulatuskanavan osien kuormituksen vähentämiseksi koostuvat pienet, jopa 200 grammaa kerrallaan.
  • Tuotteita ei pitäisi olla vaikea sulattaa. Suuritiheyksiset ulosteet voivat vahingoittaa peräsuolen seinää ja vaikuttaa kielteisesti leikkauksen jälkeisten haavojen paranemiseen.
  • On suositeltavaa jättää ruokavalioon kaali, palkokasvit ja muut kaasun muodostumista stimuloivat tuotteet.
  • Vähentää ulosteiden tiheyttä täytyy juoda vähintään 5 lasillista nestettä päivässä.

komplikaatioita

Joissakin raskauttavissa olosuhteissa komplikaatioita voi kehittyä hemorrhoidektomian suorittamisen jälkeen. Näiden olosuhteiden estämiseksi oikea valmistelu ennen leikkausta on erittäin tärkeää. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • Verenvuotoa. Huomattu useimmissa tapauksissa. Sen intensiteetti on pääsääntöisesti alhainen, joten on mahdollista poistaa se adrenaliinin avulla, ja leikkauksen jälkeen käytetään hemostaattisia aineita (aminokapronihappo, traneksami, dicine jne.).
  • Leikkauksen jälkeen monet potilaat ovat rikkoneet tuolin vastuuvapauden. Postoperatiivinen ummetus tapahtuu melko usein, ja ne liittyvät pääasiassa potilaan pelkoa ulosteesta.
  • Virtsan kertyminen Se kehittyy pääasiassa miehillä. Käytetään rakon katetroinnin ulosvirtauksen palauttamiseen.
  • Kun muodostuu liian tiheä ulosteen massa, voi haavan alueelle tulla peräaukon halkeama. Terapeuttisina toimenpiteinä käytetään nitroglyseriinin voidetta tai kirurgista leikkausta.
  • Fistulan muodostuminen tapahtuu muutaman kuukauden kuluttua leikkauksesta. Syy tähän komplikaatioon on lihaskudoksen sieppaaminen ja leikkaaminen peräpukamien kohdentamisessa. Tämän seurauksena muodostuu suora kulku peräaukosta naapurirakenteisiin.
  • Päätteen peräaukon pienentäminen. Tämä komplikaatio johtuu sidekudoksen patologisesta proliferaatiosta. Kliinisesti tapahtuu ulosteiden massan rikkomista. Vian poistamiseksi saadaan aikaan peräaukon laajeneminen.
  • Joissakin tapauksissa veren voi kerääntyä limakudoksen alle ja muodostaa hematooman.
  • Jos peräsuolen lihasten ja nivelsiteiden laite on vaurioitunut, tapahtuu ulosteen ja / tai virtsan inkontinenssi.
  • Jos aseptisen ja antisepsisäännön noudattamatta jättäminen sekä immuunipuutos esiintyy potilaalla, kirurgisen haavan tartunnan todennäköisyys on suuri. Terapeuttiset taktiikat valitaan yksilöllisesti, riippuen tartuntaprosessin ominaisuuksista.

vaihtoehto

Lääketieteellisessä käytännössä kaikki hoidot voidaan jakaa karkeasti konservatiiviseen ja kirurgiseen. Konservatiivinen hoito on sopiva taudin lieville vaiheille, kun leikkausriski on suurempi kuin aiottu hyöty, tai jos on vasta-aiheita. Leikkausta käytetään viimeisenä keinona, kun vika tulee niin voimakkaaksi, että normaalia elintärkeää toimintaa on mahdotonta toteuttaa.

Konservatiivisen hoidon tavoitteet:

  • Kivun poistaminen;
  • Patologisen prosessin jatkokehityksen ehkäisy;
  • Pahenemisen ehkäisy;
  • Preoperatiivinen valmistelu;
  • Elpyminen postoperatiivisessa vaiheessa.

Ei-kirurginen hoito on erilaisten lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät kivun vakavuutta ja estävät peräpukamien koon kasvua. Hemorroidien konservatiiviseen hoitoon käytetyt lääkeryhmät:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • Venotoniset lääkkeet;
  • Hemostaattinen (verenvuodon kehittyessä).

Edullisin annosmuoto hemorroidien hoitoon on peräsuoli peräpuikko. Venotoniset lääkkeet voivat vahvistaa verisuonten seinää ja estää taudin komplikaatioiden kehittymisen.

http://ozhivote.ru/gemorroidektomiya/

Ominaisuudet hemorrhoidectomy: 3 tärkeimmät muutokset menettely ja vinkkejä kuntoutukseen

Huolimatta lukuisista minimaalisesti invasiivisista tekniikoista peräpukamien hoitamiseksi ja niiden korkean tehokkuuden vuoksi kirurgiset interventiot pysyvät kysynnässä edistyneillä lomakkeilla. Yksi radikaaleista menetelmistä on hemorrhoidektomia, jolle on tunnusomaista korkea suorituskyky ja alhainen uusiutumisen riski. Toiminnon avulla voit poistaa kaikki sairauteen liittyvät epämiellyttävät oireet, mukaan lukien kipu. Miten Milligan Morgan hemorrhoidectomy suoritetaan ja miten erilaiset lähestymistavat tähän toimintaan eroavat toisistaan?

Mikä on hemorrhoidektomia?

Lisätietoa hemorrhoidin poistotoimintojen tärkeimmistä tyypeistä ja ominaisuuksista löytyy proctologistimme artikkelista.

Suosittelemme myös tutkimaan tarkemmin hemorroidien poistamisen periaatteita ja piirteitä.

Saat tietoa siitä, miten peräpukamat ovat hermostuneita, mitkä ovat sen edut ja haitat, oppia tekijämme aineistosta.

Missä tapauksissa tarvitaan hemorrhoidin trombektomia, mitkä ovat tämän kirurgisen toimenpiteen viittaukset ja vasta-aiheet, kerro asiantuntijalle.

Hemorrhoidektomian olemusta edustaa ongelman peräpukamien radikaali poistaminen verisuonten myöhemmällä ligaatiolla. Tätä toimenpidettä pidettiin klassisena vuosia, mutta menettelyä ei luokitella minimaalisesti invasiiviseksi, joten leikkauksen jälkeinen aika voi olla melko vaikeaa ja tuskallista.

Toimenpide suoritettiin ensin vuonna 1937 lääkäreillä Morgan ja Milligan, jonka jälkeen menettely nimettiin. Seuraavina vuosina monet kirurgit parantivat tekniikkaa, ja nyt se voi olla avoin ja suljettu.

Avoin hemorrhoidektomia on klassinen alkuperäinen tekniikka, jossa ompeleita ei sovelleta haavoihin. Suljettu hemorrhoid-kirurgia, viimeinen vaihe on ompelu.

Merkinnät

Käsiteltyä lähestymistapaa hoitoon pidetään radikaalina ja äärimmäisenä mittana, johon on suositeltavaa käyttää seuraavissa tapauksissa.

  1. Ulkoisten ja sisäisten solmujen esiintyminen peräpukamatasolla 3-4.
  2. Historiallisissa oireyhtymissä, mukaan lukien cryptitis, peräaukon polyypit, pararectal fistula tai peräsuolen halkeamia.
  3. Aikaisemmin hoidetun lääketieteellisen ja minimaalisesti invasiivisen hoidon tehottomuus.
  4. Sisäiset peräpukamat 3-4 asteen vaiheessa, johon liittyy ongelma solmujen lisääntyminen.
  5. Toistuva tromboosi, joka tapahtuu minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden jälkeen.
  6. Korkea verenvuotoriski ja solmun nekroosi, jossa on kuristettuja peräpukamia.
  7. Tiheä ja merkittävä verenvuoto peräsuolesta, joka voi johtaa anemiaan.

Vasta-aiheet Milliganin toiminnalle

Suljettujen ja avoimen hemorrhoidektomian perinteisiä vasta-aiheita ovat seuraavat:

  • veren hyytymisen ongelmat;
  • raskauden aika;
  • onkologiset patologiat, jotka eivät ehkä liity prokologiaan;
  • peräaukon tai suoliston tulehdus;
  • Crohnin tauti;
  • immunodeficient-patologiat.

Valmistelu leikkaukseen

Vähäiset kliiniset tutkimukset ovat pakollisia ennen leikkausta. Niiden joukossa ovat:

  • veren hyytymistestit;
  • virtsan ja veren biokemialliset, yleiset ja kliiniset analyysit;
  • keuhkojen ja EKG: n röntgensäteily, kun käytetään yleisanestesiaa;
  • rectoromanoscopy ja anoscopy (paitsi akuutit peräsuolen kivut);
  • video kolonoskopia (yli 50-vuotiaille potilaille, jos leikkaus on suunniteltu);

Valmistava ruokavalio vaatii minimoimaan kuitupitoiset elintarvikkeet. Kevyt aamiainen ja lounas ovat sallittuja päivää ennen tulevaa menettelyä. Viimeinen ateria tulisi tapahtua 15 tuntia ennen leikkausta ja vedenotto 22 tunnin kuluessa.

On kiellettyä juoda vettä alle 8 tuntia ennen Milliganin toimintaa, muuten voi olla ongelmia anestesian aikana.

Päivä ennen leikkausta noin klo 16.00 sinun tulee ottaa laksatiivit suoliston puhdistamiseen. Jos laksatiiveja ei ole mahdollista käyttää, Enem Klin -leimauksen tulisi olla edullinen - yksi menettely ennen nukkumaanmenoa ja toinen 2 tuntia ennen leikkausta.

Tekniikka

Klassisen hemorrhoidektomian toiminnan Milligan-Morganin mukaan teknologia tarkoittaa sitä, että ei ole sellaista vaihetta, jossa ompeleita laitetaan haavoille. Poistettujen solmujen paikat pysyvät auki ja potilas pysyy sairaalassa jopa viikon ajan. Anestesiaa käytetään epiduraalisena tai laskimonsisäisenä.

Suljettu hemorrhoidektomia suoritetaan Ferguson- tai Parks-tekniikalla, ja ompeleminen on pakollista.

Milligan-Morgan

Välittömästi ennen toimenpidettä hiukset poistetaan kirurgisesta kentästä, potilas voi olla vatsan kohdalla kohotetulla lantiona tai sellaisessa asennossa kuin gynekologinen tuoli. Ensimmäisessä tapauksessa veneen ulosvirtaus paranee, ja tätä lähestymistapaa käyttävät eurooppalaiset asiantuntijat useammin.

Seuraavaksi käytetään kirurgisen alueen hoitoon desinfiointiainetta, ja lääkäri jatkaa toimenpidettä. Algoritmi sisältää seuraavat vaiheet.

  1. Käytä paikallispuudutusainetta lävistämään peräaukon ympärillä olevaa aluetta.
  2. Anaalikanavan laajentaminen peräsuolen spekulumilla.
  3. Suolen limakalvon desinfiointi käyttäen erityistä työkalua ja kuivaus pyyhkimällä.
  4. Ota sisäinen solmu talteen erityisellä leikkeellä, mikä parantaa sen visualisointia. Jos keskityt henkiseen valintakiekkoon, ongelmasolmut sijaitsevat useimmiten kello 3, 7 ja 11. Tässä sekvenssissä ne poistetaan, alkaen kolmesta tunnista, niin että mahdollinen jatkuva verenvuoto jo käsitellyistä solmuista ei häiritse prosessia.
  5. Käytä solmua tarttumaan solmun vaskulaariseen jalkaan ja huuhtele se kahdeksan katgutilangalla estääkseen liimautumisen liukenemasta.
  6. Solmun leikkaaminen leikkuutyökalulla ja kierteen kiristäminen. On suositeltavaa käyttää sähkötyökalua leikkaustyökaluna, jonka takia verisuonet ovat varovaisia, ja viilto on tarkempi, mikä takaa minimaalisen verenhukan.
  7. Jäljelle jääviä ongelmallisia kuoppia kohdellaan samalla tavalla, vaikka ne sijaitsevat myös ulkopuolella.
  8. Seuraavaksi toimiva alue desinfioidaan ja peitetään steriilillä liinalla.
  9. Loppuvaiheessa käytetään peräaukon kanavan turundia, joka kyllästetään voidella ja lisätään 6 tuntia.

Fergusonin mukaan

Ferguson-operaation teknologia eroaa vain siitä, että loppuvaiheessa käärmefilamenttia käytetään haavan ompelemiseen säteittäiseen suuntaan peräaukon reunoista.

Tämä lähestymistapa mahdollistaa hoidettujen alueiden nopeamman paranemisen, joidenkin komplikaatioiden todennäköisyyden minimoinnin ja postoperatiivisen ajan kokonaisuudessaan turvallisemmin.

Puistot

Dr. Parksin lähestymistavan ansiosta on mahdollista jättää limakalvo koskemattomaksi poistamalla hemorrhoidal-kertakäyttö. Tämä menetelmä on pohjimmiltaan erilainen ja Alan Parks aloitti sen vuonna 1956.

Lihakalvo ongelmakohdan yli leikataan, laajennetut astiat eristetään ja poistetaan, ja limakalvon reunat palautetaan alueelle. Tämän lähestymistavan mukaisia ​​saumoja käytetään myös limakalvojen kiinnittämiseen.

Postoperatiivinen aika

Ensimmäistä kertaa hemorrhoidektomian jälkeen potilas on sairaalassa, kunnes tietoisuus on täysin palautettu. Avoimen leikkauksen, palautumisen ja sairaalassa pysymisen kesto on 3-7 päivää. Suljetulla toiminnolla lääkäri vapauttaa potilaan harkintansa mukaan vasta, kun potilas voi virtsata. Tämä edellytys on välttämätön, koska usein leikkauksen jälkeen on virtsanpidätys.

Useimmiten potilas voi lähteä sairaalasta suljetulla interventiolla samana tai seuraavana päivänä. 4 viikon kuluessa tapahtuu täysi toipuminen, mutta viikon kuluttua potilas on työkykyinen ja tuntuu tyydyttävältä. Kova fyysinen työ on tietenkin kiellettyä. Mitkä ovat ruokavalion ominaisuudet toimenpiteen jälkeen ja mitkä lääkkeet ovat sallittuja?

Ruokavalio hemorrhoidektomian jälkeen

Lisäksi suosittelemme tutustumaan asiantuntijamme artikkeliin, joka on omistettu peräpukamatieteen erityispiirteille.

Tietoja siitä, miten tehdä ruokavalio leikkauksen jälkeen poistamaan peräpukamia ja mikä on tasapainoisen ruokavalion merkitys elpymisen aikana, kerro asiantuntijalle.

Yleisten sääntöjen on sisällettävä seuraavat suositukset.

  1. Ruokamäärän jakaminen 6 vastaanottoa kohti päivässä.
  2. Huomiota tulisi kiinnittää ravitsemuksellisiin ja terveellisiin elintarvikkeisiin, joissa on runsaasti vitamiineja.
  3. Kylmän tai kuuman ruoan poissulkeminen, joka ärsyttää limaa.
  4. Seuraa tuolisi, jonka pitäisi olla pehmeä.
  5. Kaasua muodostavien tuotteiden poistaminen ruokavaliosta.
  6. Syöminen tulisi tapahtua joka päivä samaan aikaan.
  7. Tarkkaile juomatilaa tarkasti.
  8. Suosittelemme keitettyjä tai höyrytettyjä ruokia.

Toisena päivänä on sallittua kaurahiutaleita veden ja vihannesten ruokinnassa. Esitä ennalta suunniteltu ruokavalio valikon jälkeen haavan paranemisen jälkeen. Ravitsemus ei saa aiheuttaa epänormaalia suolistotyötä. Tiukka ruokavalio näkyy vain ensimmäisellä kuukaudella, lisää rentoutumista on sallittua kohtuullisin toimenpitein.

Ruokavalion osalta se voi sisältää seuraavia tuotteita:

  • jauhettu raejuusto ja vähärasvainen kefiiri;
  • vähärasvainen liha;
  • osittain nestemäinen kaurapuuro tai tattaripuuro vedellä;
  • vihannesten liemi keitot.

Viikon päätyttyä voit lisätä ruokailuun leivottuja omenoita ja höyrytettyjä vihanneksia. Toimintakauden loppuun mennessä ruokavalio voidaan tehdä vapaammin, mutta noudattaa edelleen seuraavia rajoituksia.

  • eivät sisällä alkoholia, kahvia, suklaata, paistettuja elintarvikkeita ja savustettua lihaa;
  • sokeri korvataan hedelmillä ja hunajalla;
  • maitotuotteet päivittäin;
  • jauhotuotteiden poissulkeminen tai rajoittaminen;
  • etusija ei ole paistettua ja vähärasvaisen lihan, vihannesten;
  • usein aterioita pieninä määrinä.

Pelkästään patologian ehkäisemiseksi ruokavalio ei riitä.

Lääkehoito

Laksatiivisten lääkkeiden käyttö on sallittua. Turvallisuuden joukossa erottuu Normaze ja Duphalac. Päivittäiset kylpyammeet, joissa on kaliumpermanganaattia tai kamomilliliemi.

Peräsuolen peräpuikot Natalcid auttaa pysäyttämään peräsuolen verenvuotoa, ja peräpuikot, joissa on papaveriinia, anestesiinia, dekongestanttisia kynttilöitä, Anuzole tai Relief Advance, auttavat selviytymään kivun syndroomasta. Voide levomekoli ja metyyliurasiilikynttilät edistävät haavan paranemista.

Jäälämmittimien tai kipulääkkeiden injektioiden paikallinen käyttö on sallittua vain hyvin voimakkaan kivun vuoksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Toisaalta itse operaatio ja potilaan hoito sen jälkeen, kun nykyaikaiset lääkärit ovat niin tehneet, että komplikaatioiden todennäköisyys on minimoitu. Tämä todennäköisyys on kuitenkin olemassa.

Yleisiä komplikaatioita tällaisen leikkauksen jälkeen ovat:

  • sepsis;
  • laskimotromboosi jaloissa;
  • verenvuoto;
  • allergiset reaktiot.

Erityisesti hemorrhoidektomian jälkeen voi ilmetä seuraavia ongelmia:

  • anaalikanavan kapeneminen;
  • ulosteen inkontinenssi tai ummetus;
  • virtsaamisongelmat;
  • kipu ulosteessa;
  • sairauden uusiutumista.

Miten välttää uusiutumista?

Huolimatta siitä, että tämä kirurginen toimenpide poistaa ongelman kokonaan, potilaan on vielä ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta vältetään uusiutuminen. Tärkeitä sääntöjä:

  • parannettu juomatila;
  • ravitsemussuositusten tiukka noudattaminen;
  • laksatiivien ja ravintokuitujen ottaminen, kuten hoitava lääkäri on määrännyt, jos esiintyy taipumusta ummetukseen;
  • ei voi jättää huomiotta kehotusta ulostaa;
  • terveellisen painon säilyttäminen;
  • kohtalainen liikunta.

Lopuksi on syytä lisätä, että useimmiten kyseinen toimenpide on määrätty, jos peräpukamat ovat hyvin kehittyneitä. Siksi ei pidä odottaa, kunnes tilanne pahenee niin paljon, että radikaalien toimenpiteiden lisäksi ei ole muuta tapaa taistella tautia vastaan.

http://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/gemorroidektomiya

Hemorrhoidectomy - mikä se on?

Alkuvaiheissa peräpukamia voidaan hoitaa menestyksekkäästi konservatiivisilla menetelmillä, mutta joissakin tapauksissa tauti etenee edelleen, vaikka huumeita käytetään. Jos patologian ilmenemismuodot jatkuvat, potilaat käyvät läpi kirurgisen toimenpiteen, jota kutsutaan hemorrhoidektomiaksi, jonka avulla he voivat päästä eroon solmuista ja muista oireista lopullisesti. Missä tapauksissa suositellaan sairauden kirurgista hoitoa ja mitä potilaiden on tiedettävä valmistelusta ja leikkauksesta?

Hemorrhoidectomy - mikä se on?

Hemorrhoidectomy - mikä se on?

Peräpukamat - yksi yleisin sairauksia aikuisilla, ilmenee ummetus, kipu ja peräpukamat. Nämä ovat kasvaimia, jotka sijaitsevat peräsuolen aukon alueella ja peräsuolessa, joka muodostuu sairastuneista aluksista. Verenkierto on häiriintynyt verisuonten seinissä olevilla peräpukavilla, he menettävät elastisuuden ja sävyn, ne alkavat kasvaa koon ja pullistumisen. Solmujen ja kartioiden ulkonäkö viittaa siihen, että tauti on kulkenut loppuvaiheissa, jolloin konservatiivinen hoito voi yleensä poistaa vain taudin oireet.

Peräpukamat - mikä se on?

Hemorrhoidectomy sisältää hemorrhoidal-käpyjen poistamisen tai resektion, mikä voi merkittävästi parantaa potilaan tilaa ja elämänlaatua. Proktologiassa operaatio sijoittuu ensimmäisen kerran kaikkien kirurgisten toimenpiteiden joukossa, mutta se toteutetaan vain, jos on olemassa asianmukaisia ​​merkkejä.

Menettelyn aikana hemorrhoidal-palat poistetaan tai poistetaan.

Viitteeksi: hemorrhoidektomia suoritetaan perinteisellä tavalla, joten monet klinikat tarjoavat minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä, joilla on vähäinen määrä komplikaatioita.

Edut ja haitat

Kuten kaikilla muilla hoitomenetelmillä, hemorrhoidektomialla on etuja ja haittoja, joita tulisi harkita toimenpidettä määrättäessä. Suurin etu on hoidon korkea tehokkuus verrattuna konservatiivisiin menetelmiin. Oikean suorituskyvyn ja lääkärin riittävän pätevyyden ansiosta voit vapauttaa potilaan epämukavuudesta, peräpukoista ja muista taudin ilmenemismuodoista.

Miten peräpukamat kehittyvät

Jos puhumme puutteista, niihin sisältyy melko pitkä kuntoutusjakso, jonka aikana henkilö voi tuntea epämukavuutta ja kipua sekä menettelyn huomattavia kustannuksia. Tästä huolimatta useimmille potilaille hemorrhoidektomia on ainoa mahdollisuus päästä eroon peräpukamien tuskallisista ilmenemismuodoista.

Miten hemorrhoidektomia suoritetaan

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Milloin sinun täytyy poistaa solmut

Monet potilaat uskovat, että solmujen poistaminen on helpoin tapa päästä eroon taudin ilmenemisistä, mutta kirurginen hoito suoritetaan vain, jos on tiukkoja merkkejä. Näitä ovat:

  • vaiheen 3-4 peräpukamat, joihin liittyy suurten solmujen muodostuminen;
  • hemorrhoidal-laskimot putoavat joka kerta, kun menet WC: hen tai fyysisen rasituksen aikana;
  • konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute;
  • anemia, joka kehittyy usein verenvuodon vuoksi;
  • tartunnan saaneet halkeamat, eroosio;
  • huomattava suorituskyvyn lasku patologisten ilmentymien vuoksi.

Lisäksi leikkauksen nimittämisessä olisi otettava huomioon peräpukamien paheneminen, potilaan yleinen kunto ja ikä - useimmiten kirurgisia toimenpiteitä käytetään nuorena ja keski-ikäisenä, paljon harvemmin vanhuksilla (olettaen, että elimistö on normaalisti yleinen).

Hemorrhoidin etiologian vasta-aiheita ovat paksusuolen patologiat, syöpäkasvat, sisäelinten vakavat toimintahäiriöt, akuutit infektiot, hematopoeesi ja hemostaasihäiriöt. Toimintaa ei myöskään suoriteta synnytyksen ja imetyksen aikana.

Colon Cancer (kolorektaalisyöpä)

Huomio: monet kontraindikaatiot hemorrhoidektomian suorittamiseksi ovat suhteellisia - toiminta voidaan suorittaa synnytyksen tai akuuttien sairauksien hoidon jälkeen.

Tyypit hemorrhoidectomy

Hemorrhoidektomian toiminnan suorittamiseksi on kaksi tapaa, ja lääkäri valitsee erityisen vaihtoehdon taudin kliinisen kulun ja potilaan yleisen tilan perusteella.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Pöytä. Lajikkeet leikkausta.

Hemorrhoidectomy auki ja suljettu

Jokaisella toimenpiteen menetelmällä on omat etunsa ja haittansa: ilman ompeleita potilas kokee vähemmän kivuliaita tunteita, mutta haavat paranevat pitkään. Jos toimenpide suoritetaan suljetulla tavalla, kuntoutusjakso lyhenee, mutta leikkauksen jälkeen vakava epämukavuus on mahdollista.

Avoimen ja suljetun hemorrhoidektomian lisäksi kirurgit harjoittavat viime vuosina suoliston limakalvon resektiota. Se on vähemmän traumaattinen, ei vaadi yleistä anestesiaa ja se suoritetaan 15-20 minuutissa, mutta ei sovellu poistamaan ulkoisia peräpukamia.

Menettelyn valmistelu

Hemorrhoidektomia ei ole vatsakirurgia, vaan vaatii asianmukaisen valmistelun menettelyyn. Ennen sitä potilaan on suoritettava useita tutkimuksia:

  • kliiniset veri- ja virtsatestit;
  • vakavien infektioiden (HIV, hepatiitti, syfilis) tutkimus;
  • veren hyytymistesti;
  • peräsuolen, anoskooppian, suorakulmaiskoskoopin tutkiminen ja tunnistaminen;
  • Lantion elinten ultraääni viitteiden mukaan.

Ennen menettelyä on suoritettava kaikki tarvittavat testit.

Lääketieteellisen tutkimuksen lisäksi valmiste sisältää erityisruokavaliota - 7–10 päivää ennen leikkausta sinun on noudatettava ruokavaliota, joka poistaa sellaisten ruokien käytön, jotka edistävät kaasun muodostumista ja liiallisten ulostemassojen muodostumista. Hävitettävät tuotteet sisältävät palkokasveja, riisiä, mustaa leipää, kaalia, leivonnaisia ​​ja hiilihappoa sisältäviä juomia. Etusijalle olisi annettava ensimmäiset kevyessä liemessä, vähärasvaisen kalan ja lihan, maitotuotteiden, vehnäleivän. Lisäksi on suositeltavaa käyttää vähintään 1,5-2 litraa vettä päivässä. Jos henkilö ottaa hormonaalisia tai veren ohentavia lääkkeitä, ne on peruutettava muutama päivä ennen leikkausta.

Sinun täytyy juoda noin 1,5-2 litraa vettä päivässä.

Operan aattona sinun täytyy nälkää vähän (viimeinen ateria ei saa olla viimeistään 12 tuntia), ottaa kylpyamme tai suihku, laittaa puhtaan liinavaatteen. Tänä iltana sinun pitäisi tehdä puhdistusluokka tai käyttää sellaisia ​​lääkkeitä kuin Fortrans tai Microlax.

Tärkeää: useimpien laksatiivien käyttö suoliston puhdistamiseen ei ole suositeltavaa, koska ne aiheuttavat suurempaa kaasun muodostumista.

Miten toiminta on?

Hemorrhoidektomian johtaminen edellyttää potilaan sairaalahoitoa usean päivän ja kahden viikon ajan. Menettely suoritetaan paikallisessa, epiduraalisessa (anestesia tuodaan selkärangan epiduraaliseen tilaan) tai yleisanestesiaan. Potilas asetetaan selkään tai vatsaan jalat taivutettuna, minkä jälkeen kirurgi suorittaa tarvittavat manipulaatiot. Resektion lopussa viillot ommellaan tai jätetään auki, minkä jälkeen lisätään peräaukkoon levomekoliin tai Levosanin voiteeseen kastettu tamponi sekä höyryputki, joka estää kaasujen kerääntymisen. Liitännäisistä patologioista riippuen potilas voi suorittaa lisämenettelyjä - esimerkiksi sphincterotomy lihaskouristusten lievittämiseksi ja luoden suotuisat olosuhteet kudoksen paranemiseen.

Ruoka voidaan ottaa seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen - sinun pitäisi alkaa syödä kevyiden liemien kanssa kekseillä, siirtyä sitten puoliliemiin astioihin, keitettyihin vihanneksiin ja viljaan, lihaan ja kalaan, höyrytettyihin, paistettuihin hedelmiin. Jos paranemisprosessi on normaali, muutaman päivän kuluttua ompeleet poistetaan, lääkäri tutkii peräsuolen ja komplikaatioiden puuttuessa potilas purkautuu kotiin. Seuraava tarkastus tehdään yhden ja sitten kolmen viikon kuluttua.

Miten hemorrhoidektomia on. Toiminnan mekanismi

Huomio: vaikein toimenpide peräpukamien poistamiseksi on ikääntyneitä, joilla on samankaltaisia ​​sairauksia - muissa tapauksissa menettely ei aiheuta komplikaatioita.

Miten käyttäytyä kuntoutusjakson aikana?

Täysin suoliston toiminnan palauttamiseksi peräpukamien poistamisen jälkeen tarvitaan keskimäärin 5-6 viikkoa. Hemorrhoidektomian jälkeinen aika voi olla potilaan kannalta melko kivulias ja parantaa ja nopeuttaa paranemisprosessia, sinun on noudatettava useita sääntöjä ja suosituksia.

    Kivun vähentämiseksi voit voidella paikan, jossa käytetään paikallisia kipulääkkeitä sisältäviä voiteita ja voiteita, sekä paikallisia korjaustoimenpiteitä, joilla on uudistava vaikutus. Kipulääkkeiden lisäksi potilaille on postoperatiivisessa vaiheessa määrätty anti-inflammatorisia ja mikrobilääkkeitä, jotka estävät haavainfektioita ja tulehdusprosessien kehittymistä.

Haavat hemorrhoidektomian jälkeen

Ruokavalion leikkauksen jälkeen tulisi koostua kevyistä, mutta riittävän kaloreista aterioista - sinun täytyy syödä pieniä annoksia, varmista, että käytät maitotuotteita, keitettyjä ja höyrytettyjä vihanneksia, vähärasvaisen lihan.

Ravitsemus leikkauksen jälkeen

Tärkeää: 7–10 päivän kuluessa voi olla pieni veren kaltainen purkaus - ne ovat normaaleja ja eivät vaadi lääkärin hoitoa.

Mahdolliset komplikaatiot

Joskus hemorrhoidektomia voi aiheuttaa postoperatiivisia komplikaatioita, kuten:

  • verenvuoto, joka aiheutuu saumojen poikkeamisesta tai ulostemassojen paranemiskudosten vahingoittumisesta;
  • sphincter-lihasten vajaatoiminta tulee pääsääntöisesti kirurgin riittämättömän pätevyyden seurauksena;
  • palojen, fistuloiden ja halkeamien infektio;
  • rektaalisen aukon luumenin väheneminen, anaali-epämuodostuminen arpikudoksella;
  • peräsuolen prolapsia;
  • virtsan retentio (havaittu pääasiassa miehillä).

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Kirurginen interventio ei anna 100%: n takuuta absoluuttisesta elpymisestä, ja pieni osa potilaista kokee sairauden uusiutumisen.

Huomio: Jos leikkauksen jälkeen ilmenee verenvuotoa tai muita vakavia komplikaatioita, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian - jotkut komplikaatiot vaativat välitöntä lääkärin hoitoa.

Ota tarvittaessa yhteys lääkäriin.

Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta?

Jos konservatiivisen hoidon vaikutus puuttuu pitkään, ja peräpukamat vähentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua, leikkaus on välttämätöntä - tässä tapauksessa toiminnan hyödyt ovat suuremmat kuin mahdollinen komplikaatioriski. Perinteisen menetelmän lisäksi hemorroidien poistamiseen voidaan käyttää minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka sisältävät:

  • laserhoito;
  • radioaaltotoiminta;
  • ligaatio lateksirenkailla;
  • skleroterapian;
  • trombektomialaite;
  • elektrokoagulaatio;
  • kylmähoito;
  • skleroterapian;
  • dezarterizatsiyu.

Edellä mainitut kirurgisen hoidon menetelmät eivät käytännössä aiheuta komplikaatioita ja tuskallisia tunteita, mutta jokaisella on omat merkinnät, vasta-aiheet ja erityispiirteet, joten lääkäri tekee päätöksen tietyn toimenpiteen valinnasta.

Täysin poistetaan peräpukamat

Peräpukamat ovat yleisiä sairauksia, joihin liittyy usein tuskallisia tunteita ja jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi, jos teet niin, sinun ei pidä luopua toiminnasta, jos on asianmukaisia ​​merkkejä - joissakin tapauksissa se on ainoa mahdollisuus täyteen elämään.

http://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/gemorroy/gemorroidektomiya-chto-eto-takoe.html

Hemorrhoidectomy hoitoon peräpukamat

Hemorroidit ovat johtavassa asemassa kirurgisessa patologiassa. Late ensisijainen houkuttelevuus lääketieteellisiin laitoksiin, kun prosessi on jo käynnissä, on kasvanut komplikaatioihin ja vaatii peräpukamien radikaalin poistamisen.

Kirurgia hemorrhoidectomy - yksi ensimmäisistä menetelmistä peräpukamien kirurgiseen hoitoon, ei menetä merkitystä tähän päivään.

Joissakin taudin vaiheissa, kun lääkkeet ja minimaalisesti invasiiviset interventiot ovat tehottomia, vain hemorrhoidektomia on osoitettu. Mikä on tämä menetelmä? Toimenpiteen ydin on peräsuolisen suonikoh- dan solmujen täydellinen katkaisu. Muilla radikaaleilla menetelmillä peräpukamat käyvät läpi infrapuna-koagulointia, kryodestruktiota, suonikohjujen ligaatiota tai verenvuodon valtimoita, astioiden kovettumista tai limakalvon jännitystä, mitä seuraa sulkeminen. Verrattuna lueteltuihin invasiivisen hoidon menetelmiin rektaalisen suonikohjujen radikaali poistaminen liittyy usein postoperatiivisiin komplikaatioihin.

Hemorroidit ovat johtavassa asemassa kirurgisessa patologiassa

Merkkejä solmujen poistamisesta

Hemorrhoidectomia on näiden sairauksien pääasiallinen hoito:

  • IV vaiheen peräpukamat;
  • verenvuoto syvistä laskimoista, johon liittyy anemia;
  • toistuvat paheneminen, ei konservatiivinen hoito;
  • solmujen pysyvä menetys;
  • verenvuotojen laskimotukos missä tahansa taudin vaiheessa;
  • III vaiheen peräpukamat, joilla on huomattava kertymä.
Peräpukamia on neljä vaihetta

Kirurgisen hoidon ydin

Hemorrhoidektomian menetelmät pelkistetään limakalvon pitkittäiseksi leikkaukseksi ihon osittaisella takavarikolla ja solmujen radikaalilla poistamisella. Kartiot leikataan yhdessä vaskulaarisen pennun kanssa. Kun jalka on teknisesti mahdotonta poistaa, jyrkän kasvun tai läheisen sijainnin vuoksi, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi se koaguloidaan ja jätetään.

Mieluummin käytetään yleisen anestesian (anestesian) tai epiduraalianestesian menetelmää. Paikallisia leikkauksia operatiivisella kentällä peräpukamia varten ei käytetä kudosten kyllästämisen vuoksi poistettavien rakenteiden muodon ja koon vääristymisellä. Puoli tuntia ennen operaation alkua suoritetaan premedikointi, jonka tarkoituksena on rauhoittaa ja rentoutua.

Avoin hemorrhoidektomia on menetelmä, joka ei edellytä limakalvojen siltojen ompelua: leikkauksen jälkeinen haava pysyy auki. Parantumisaika riippuu potilaan iästä, comorbiditeetista, interventiomenetelmästä ja lääkärin suosituksista hyvässä uskossa leikkauksen jälkeen. 1–1,5 viikon kuluttua on säädetty peräpukamien kirurgisen leikkauksen jälkeinen kontrollisormen tutkimus.

Avoin hemorrhoidektomia hoidettaessa peräpukamia

Avoin hemorrhoidektomia on tarkoitettu:

  • sisäiset peräpukamat II astetta, jossa solmujen määrä nousee jyrkästi;
  • yhdistetyt peräpukamat, joissa on käpälöiden kiinteä häviö;
  • Potilaiden suositeltu ikä on yli 40 vuotta.

Suljettu hemorrhoidektomia on menetelmä, joka suoritetaan samalla tavalla, vain limakalvon leikkauksen jälkeiset leikkaukset ommellaan tiiviisti keskeytyneillä ompeleilla. Suljettu menetelmä peräpukamien poistamiseksi on useita etuja: infektioriski vähenee, nopeampi ja vähemmän kivulias paraneminen. Suljettu hemorrhoidektomia on menetelmä III ja IV vaiheen hemorroidien valinnalle, jonka kohoumat tai niiden tavanomainen lisääntyminen lisääntyvät merkittävästi. Postoperatiiviset komplikaatiot, joissa on hemorrhoidektomian suljettu menetelmä, kehittyvät harvemmin, vähemmän voimakkaasti ja poistuvat nopeasti.

Imukykyisiä ja imeytymättömiä ompeleita käytetään ommelina suljetulla solmunpoistomenetelmällä. Ensimmäiset eivät edellytä poistamista, ellei pitkäkestoisia imeytyviä ompeleita voi aiheuttaa epämukavuutta, sitten ne on poistettava. Saumaton, jossa ei ole absorboituvia ompeleita, altistetaan jaksoittain aseptiselle käsittelylle ja poistetaan 5–7 päivää leikkauksen jälkeen.

Potilaan klassinen asema leikkauspöydässä - selässä tai vatsassa taivutetuilla jaloilla.

Suljettu hemorrhoidectomy peräpukamat

Vasta

Muiden toimenpiteiden tapaan hemorroidien nopea poistaminen on useita vasta-aiheita:

  • vaikea kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, akuutti ja krooninen;
  • dekompensoitu maksa- ja munuaissairaus;
  • pahanlaatuiset prosessit missä tahansa lokalisoinnissa, mukaan lukien leukemia;
  • akuutit tai vakavat krooniset tartuntataudit;
  • munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama tyypin I tai II diabetes mellitus;
  • aivojen orgaaniset vauriot;
  • epilepsia;
  • raskaus.

Kun peräpukamat poistetaan kirurgisesta menetelmästä, anaalikanavan kytkemistä ei suoriteta. Postoperatiivisen jakson ensimmäiset päivät tapahtuvat seurauksilla, kuten kipu solmujen kirurgisen poiston jälkeen, tiputtaminen, varsinkin jos haava ei ole ommeltu. Lyhytaikainen virtsanpidätys voi kehittyä. Tällaisissa tapauksissa potilaat ovat vähentyneet juomatilannetta ja määrätyt kipulääkkeet.

Raskauden aikana et voi tehdä leikkausta

Solmujen kirurgisen poistamisen komplikaatiot

Mahdolliset komplikaatiot hemorrhoidectomian avoimen ja suljetun menetelmän jälkeen:

  • tulehdusta leikkauksen jälkeen, kun patogeeninen mikrofloora on kiinnitetty;
  • verenvuoto hematoomilla tai ilman (veri leikkauksen jälkeen on looginen ja usein komplikaatio);
  • saumojen vika suljetussa menetelmässä;
  • turvotus hemorrhoidektomian jälkeen aina kehittyy, aiheuttaa hermopäätteiden puristumista ja aiheuttaa kipua;
  • virtsan retentio tai inkontinenssi;
Inkontinenssi on yksi leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista.
  • sulkijalihaksen kaventuminen ja peräaukon kanavan arvet gyreregeneratiivisten prosessien seurauksena;
  • peräsuolen prolapsi, kun hermokuidut ovat vaurioituneet;
  • aistien vajaatoiminnasta johtuva ulosteen inkontinenssi;
  • peräaukon halkeamisen muodostuminen pitkäaikaisen paranemisen jälkeen, paraproctitis tai fistula;
  • taudin mahdollinen uusiutuminen muiden syvien suonien varikoosilaivennuksen yhteydessä, käpyjä kirurgisen poistomenetelmän jälkeen voi esiintyä peräsuolen aikaisemmin muuttumattomassa seinässä;
  • anestesiaan tai anestesiaan (allerginen reaktio) liittyvät komplikaatiot.
Rectal prolapse mahdollista leikkauksen jälkeen

Pakollinen tutkimus

Menetelmän invasiivisuuden vuoksi potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus ennen leikkausta peräpukamien poistamiseksi. Lahjoittaa veri yleiseen analyysiin, biokemiaan ja koagulaatioon, määrittää sen ryhmä ja Rh-tekijä, nopeutetun reaktion suorittamiseksi syfilisille. Suorita fluorografia ja elektrokardiografia. Käyttää virtsaa yleistä analyysia varten. Tarvittaessa suoritetaan allerginen testi anestesiaan anafylaktisten komplikaatioiden välttämiseksi. Jokainen potilas suorittaa tällaisen tutkimuksen ennen leikkausta.

Preoperatiivinen valmistelu

Potilaalle tehdään leikkausta edeltävä valmistelu, jotta voidaan vähentää sisäisen ja postoperatiivisen komplikaation riskiä riippumatta interventiomenetelmästä.

  • Ensimmäinen seikka on kuitua sisältävän, vähän proteiinia sisältävän ruokavalion noudattaminen, käynyt maitotuotteiden käyttö, kevyet laksatiivit. Leikkaus ei estä lääkehoitoa ja paikallisia menetelmiä lääkekasveilla.
  • Verenpurkautumiset peräpukaviin johtavat perianaalisen alueen ihon tulehdukseen ja makeraatioon, joka on poistettava ennen leikkausta. Samanaikaisen patologian läsnä ollessa - saavuttaa sydämen ja keuhkojen aktiivisuuden, veren hyytymisen, pysäyttämisen paheneminen.
  • Illalla ja aamulla ennen minkäänlaista toimintatapaa potilaalle annetaan puhdistava peräruiske. Päivänä leikkauksen poistamiseksi peräpukamat, ruoka ja juomat eivät ole sallittuja, koska suuri riski aspiraatio vomitus hengitysteissä.

Sedation jälkeen potilas lähetetään leikkaussaliin. Solmujen poistaminen kestää keskimäärin 30–40 minuuttia, kesto riippuu interventiomääristä ja -menetelmästä, intraoperatiivisten komplikaatioiden kehittymisestä. Varhainen jälkeinen jakso, jonka potilas viettää sairaalassa ja joka on mutkattomalla kurssilla, vapautuu poliklinikalle 4–5 päivän kuluttua.

Myöhäinen jälkeinen jakso

Hemorroidien kirurgisen leikkauksen jälkeinen kuntoutus ei riipu interventiomenetelmästä ja ompeleen tyypistä. Sisältää ruokavalion, ummetuksen välttämisen, fyysisen aktiivisuuden rajoittamisen, kirurgisen kentän käsittelyn.

Ruoka sairaalasta poistumisen jälkeen jatkuu samojen periaatteiden mukaisesti kuin varhaisessa jälkikäteen:

  • Tärkein tavoite on saavuttaa helppo suolenliike, joka ei aiheuta kipua. Tärkeä rooli on tuotteiden lämpökäsittelymenetelmällä. Hemorrhoidektomian jälkeen potilaalle suositellaan keitettyä vähärasvaisen lihaa, kasviproteiinia, jossa on suuri määrä kuituja, keitettyjä tai höyrytettyjä kaloja. Raakoja vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita (paitsi juustoa), täysjyväistä pastaa ja puuroa. Kevyiden hiilihydraattien käyttö sekä paistettu, mausteinen ja erittäin kuuma ovat kiellettyjä.
  • Potilaan juominen pitäisi olla runsas. Menetelmä nesteiden saannin nopeuden laskemiseksi: 30 ml kilogrammaa kohti. Veden tasapainoa on täydennettävä puhtaalla vedellä ja kasviperäisillä teillä (mieluiten hieman laksatiivisella vaikutuksella). Kahvi ja tee tulisi kuluttaa rajoitetussa määrin, ne imevät vettä ja edistävät turvotuksen kehittymistä. Hiilihapotetut juomat ja alkoholi ovat vasta-aiheisia.

Jos diureesi ei palautu, rajoita nesteenottoa. Pitkittyneen (yli 3 päivän) virtsateiden rikkomisen vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Vanhusten ja ikääntyneiden potilaiden leikkaus leikkauksen jälkeen on hitaampaa kuin nuorilla.

Kipu leikkauksen jälkeen potilaan häiritsemiseksi millä tahansa invasiivisen hoidon menetelmällä. Kivun lievittämiseen käytetään ei-steroidisia kipulääkkeitä, joilla on myös anti-inflammatorisia ja antipyreettisiä vaikutuksia. Paikallisesti levitetyt voiteet ja voiteet anestesialla.

Hoito avoimen menetelmän jälkeen on pidempi ja riippuu organismin regeneratiivisista kyvyistä. Komplikaatioiden puuttuessa kestää 4–5 viikkoa, suljettu menetelmä - enintään kuukauden. Varasolujen stimuloimiseksi ja fibroblastien aktivoimiseksi käytetään Solcoseryl-voidetta, lääkäriruokia sisältäviä sileitä kylpyjä (nokkos, kamomilla, vuorikiipeilijä). Kun erikoislääkärin suositukset on toteutettu huolellisesti leikkauksen jälkeen, haava paranee ilman varhaisia ​​ja syrjäisiä komplikaatioita.

Peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen spasmin poistamiseksi peräpukamien poistamisen jälkeen määrätään nitroglyseriinikermosta. Spasmi ulosteessa leikkauksen jälkeen aiheuttaa kipua ja voi aiheuttaa sellaisen komplikaation kuin peräaukon repeämä. Merkki jopa pienistä limakalvon kyyneleistä on verenpoisto WC-paperilla tai ulosteissa.

Voide "Solcoseryl", jossa peräpukamat

Tarvittava wc-tila, jossa on lääkekasveja ja sen jälkeen kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden ja uusiutuvien lääkkeiden käyttö. Ensimmäisinä päivinä ei ole suositeltavaa käyttää paperia, on parempi pestä puhtaalla vedellä tai kasviperäisellä keittämällä.

Anaalikanavan kuormituksen vähentämiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen vähentää fyysistä aktiivisuutta. Älä nosta painoja kuukauden aikana, älä harjoita aktiivista urheilua. Ensimmäiset 4-5 päivää hemorroidien poistamisen jälkeen on suositeltavaa sängyn lepoa. 10–14 päivän kuluttua voit alkaa kävellä 30 minuutin ajan. Tulevaisuudessa näkyy jooga, helppo lenkkeily, uinti uima-altaassa.

Jos komplikaatioita syntyy minkä tahansa kirurgisen hoidon jälkeen (veri suolenliikkeen jälkeen, poistojen jälkeen jäljellä olevien ompeleiden poistaminen, limaa ja röyhkeitä epäpuhtauksia ulosteessa, kuume), potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Mitä nopeammin korjaus tehdään, sitä suurempi on toipumismahdollisuus. Toistuva toiminta on mahdollista.

Hemorroidien ensimmäiset oireet varhaisessa hoidossa takaavat 100-prosenttisen hoitovaikutuksen. Edistyneissä vaiheissa esitetään radikaali toiminta. Jos solmujen leikkausta ei voitu välttää, ruokavalio hemorrhoidektomian jälkeen, kaikkien prokologin suositusten ja kohtalaisen fyysisen aktiivisuuden noudattaminen on avain jatkuvaan kliiniseen ja anatomiseen postoperatiiviseen remissioon.

http://moygemorroy.ru/lechenie/gemorroidektomiya-chto-eto-takoe.html

Kirurgiset toimenpiteet - erilaiset hemorrhoidektomiat

Yksi radikaaleista keinoista päästä eroon hemorrhoidista solmusta on hemorrhoidektomia.

Kehittämällä muita taudin hoitomenetelmiä tämä leikkaus on tullut paljon harvemmin.

Mutta joissakin tapauksissa tämä on ainoa tapa päästä eroon ongelmasta.

Menetelmän kuvaus

Hemorrhoidectomy - mikä se on? Kirurgia hemorrhoidectomy on radikaali hypertrofisen kudoksen poisto, joka perustuu verensyöttöalusten ligaatioon.

Erikoistuneissa prokologisissa klinikoissa tällainen toiminta on tällä hetkellä ensinnäkin jakautumistiheyden kannalta. Tämä johtuu siitä, että tällä hetkellä käytännössä minimaalisesti invasiiviset tekniikat eivät ole aina tehokkaita eikä niitä ole vielä tutkittu paljon.

Tällöin suurin osa kirurgeista - coloproctologist omistaa hemorrhoidektomian hoitomenettelyn. Kokeneet lääkärit ovat sitä mieltä, että hemorrhoidectomy takaa, että sairauden ilmenemismuodot poistuvat mahdollisimman pitkään.

Hemorrhoidektomiatekniikka kehitettiin vuonna 1937, ja monet ammattilaiset paranivat sen jälkeen. Toimintatekniikan kehityksen aikana esiintyi useita lajikkeita.

Ensimmäistä avointa näkymää operaatiosta täydennettiin vuonna 1959 suljetulla hemorrhoidektomialla, joka mahdollistaa sen suorittamisen avohoidossa.

Hemorrhoidectomia on operaatio, jonka tavoitteena on poistaa olemassa olevat peräpukamat. Kirurginen interventio suoritetaan paikallisen epiduraalianestesian aikana, harvoin yleisen anestesian alla.

Kudokset irrotetaan yhdessä niiden yläpuolisen ihon ihon kanssa. Toimenpiteen aikana astiat ligoidaan ja limakudokset kiinnitetään kohteisiin.

Kokonaiskesto, joka riippuu potilaan peräaukon kulun rakenteesta ja taudin vaiheesta, on 20-60 minuuttia. Toimenpiteen aikana potilas asetetaan selkään jalat kiinnitetään erityisiin kannattimiin.

Joskus potilas laitetaan vatsaan ja nostetaan lantio. Tässä asennossa paransi laskimoveren virtausta.

Lääkäri johtaa peräaukon poikkeaman (laajeneminen) ja lisää siihen anoscopin, joka on voideltu glyseriinillä. Tämä avaa pääsy peräpukamat.

Ei ole olemassa yleistä keinoa solmujen valmistamiseen, ja kirurgi valitsee joka tapauksessa tietyn instrumentin tai niiden yhdistelmän. Haavat leikkauksen jälkeen on ommeltu tai jätetty auki. Menettely suoritetaan asentamalla tamponi ja höyryputki peräsuoleen.

Vähintään invasiivisilla menetelmillä:

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Ennen operaation nimittämistä hoitava lääkäri arvioi leikkauksen hyödyt ja sen toteutumisen riskit.

Toimintoa suositellaan seuraavissa tapauksissa:

  • kehittynyt sairaus (peräpukamat 3. ja 4. aste);
  • menetys solmuja;
  • verenvuodon aiheuttama anemia;
  • peräpukamien konservatiivinen hoito, joka ei tuota tuloksia;
  • muodostumista verihyytymissä.

Toimenpide olisi hylättävä seuraavin edellytyksin:

  • vanhuus ja heikentynyt potilaan koskemattomuus;
  • raskaus;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • tulehdukselliset prosessit suolistossa;
  • oireyhtymien esiintyminen (Crohnin tauti, HIV, kirroosi, sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta).

Tyypit hemorrhoidectomy

Kirurgisesta tekniikasta riippuen erotellaan 5 hemorrhoidektomia:

  • ulkona;
  • suljettua;
  • nitoja (Longo-menetelmä);
  • puistojen menetelmä;
  • Sisäinen vanne (Subbotin-menetelmä).

Alla olevissa kohdissa puhutaan kustakin toiminnasta erikseen.

avoin

Classic hemorrhoidectomy - toiminta Morgan-Milliganin menetelmän mukaisesti. Tämän tekniikan soveltamisen aikana se on muuttunut.

Avoimen hemorrhoidektomian ydin Morgan-Milliganissa on käyttää sitä ulkoisten, mutta sisäisten solmujen poistamiseksi.

Toiminnan erityispiirre on solmujen täydellinen poisto ja sen poistaminen limakalvon kanssa.

Solmut toiminnan jälkeen jäävät auki ja sen jälkeen tapahtuu luonnollinen paraneminen.

Menetelmä on traumaattinen, joten toiminta suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa. Saat lisätietoja toiminnasta Morgan-Milligan-menetelmän mukaan katsomalla alla olevaa videota:

suljettu

Menetelmän tekijä on amerikkalainen lääkäri Ferguson. Toiminta on klassisen hemorrhoidektomian muutos.

Kudoksen paljastamiseksi käytetään kelauslaitetta, joka poistetaan sitten peräaukosta. Solmujen leikkaamisen jälkeen haavat ommellaan itsestään imevillä langoilla. On tärkeää seurata ruokavalion jälkeen hemorrhoidectomy sulkea pois komplikaatioita ja relapseja.

Nitoja (Longo-menetelmä)

Menetelmä on kehitetty viime vuosisadan 90-luvulla. Toisin kuin tässä tapauksessa klassinen toiminta, peräsuolen limakalvo ja verisuonit solmuihin kuljettavat astiat leikkaavat.

Venäjällä tätä tekniikkaa käyttäviä toimia alettiin soveltaa vain 5 vuotta sitten. Peräaukon laskevat peräpukamat kiinnitetään erityisellä nitojalla, ylimääräiset limakalvoosat leikataan pois.

Anaalin ihon prapapsi vähenee laajentimen käyttöönotolla. Sen läpi asetetaan anoskooppi pussin ompeleen ohjaamiseksi.

Anoskopin avulla pudotettu limakudos työnnetään peräaukon sisään. Anoskooppi pyörii 270 astetta ja ompeleita käytetään sen kulmassa.

Pyöreällä nitojalla on lähellä saumaa ja katkaistaan ​​sulkemis solmu. Lanka vedetään ulos ja nitoja työnnetään peräaukon kanavaan. Suture kiristetään, kun pudonnut limakalvo putoaa pyöreään nitojaan, joka lämpenee.

Lämmitettäessä käytetään toista nidontariviä. Pyöreällä veitsellä ylimääräinen kudos leikataan peräaukon yläosan läpi.

Menetelmän edut ovat suhteellisen kivuttomia. Hemorrhoidektomian jälkeinen leikkausaika on paljon helpompaa ja nopeampaa kuin klassisessa leikkauksessa, joten sairaalassa oleskelun keskimääräinen pituus on vähemmän.

Samanaikaisesti hemorrhoidektomian jälkeen on tiettyjä riskejä ja mahdollisia komplikaatioita:

  • peräsuolen kudoksen vaurioituminen;
  • ulokkeen sisäisten lihasten venyttäminen;
  • lantion sepsis;
  • menetelmä ei ole tehokas suurille solmuille, koska kudos ei ehkä sovi nitojaan;
  • tällaisessa toiminnassa on mahdotonta valmistaa pinnalle sijoitettuja laskimot;
  • kokemusten puuttuessa tällaisten toimintojen toteuttamisesta ei ole mahdollista ennustaa pitkän aikavälin seurauksia.

Alla oleva video näyttää Longo-toiminnon:

Puistojen menetelmä

Toimenpide, jossa vain peräpukamat leikataan, limakalvoa ei vaikuta. Tämä on kaikkein hyvänlaatuinen toimenpide, jossa on vähän verenhukkaa eikä kipua leikkauksen jälkeen.

Manipulaatiot suoritetaan laser- tai sähkökirurgisella yksiköllä. Laser-hemorrhoidektomian aikana verisuonet suljetaan solmujen leikkauksen ohella, joten verenkiertoa ei käytännössä ole.

Sisäinen sidonta (Subbotinin menetelmä)

Pienen invasiivinen leikkaus paikallispuudutuksessa. Puristin ja skalpeli asetetaan peräaukkoon.

Alueen pohjan limakalvo on sidottu erityiseen renkaaseen. Jonkin ajan kuluttua veritön solmu kuolee ja putoaa itsestään.

galleria

Alla on kuvia sekä ennen hemorrhoidektomia että sen jälkeen:

Valmistelu leikkaukseen

Ennaltaehkäisevä valmistus on tärkeä vaihe kirurgisen toimenpiteen toteuttamisessa.

Ennen hemorrhoidektomia sinun on valmistettava peräsuoli tuleville manipulaatioille ja estettävä verenvuotojen ja infektioiden esiintyminen infektioilla:

  1. Täydellinen veri- ja virtsakokeet.
  2. Tarkasta peräsuoli (anoscopy, rectoromanoscopy, digitaalinen tutkimus).
  3. Jätä muutama päivä ennen käyttöä pois tuotteita, jotka stimuloivat kasvavaa kaasun muodostumista ja kovien ulosteiden muodostumista (valkoinen leipä, munat, liha) ruokavaliosta.
  4. Tee leikkauksen aattona puhdistusluokka tai ota laksatiivinen.

Nyt kun olet oppinut enemmän hemorrhoidektomiasta, leikkauksen jälkeinen aika on seuraava tärkeä aihe, jota tarkastelemme tässä artikkelissa.

Palautumisaika

Hemorrhoidektomian jälkeinen kuntoutusjakso kestää 4-6 viikkoa, riippuen kirurgisen toimenpiteen tyypistä, potilaan iästä ja hänen ruumiinsa tilasta. Tehokkuus palautuu 3-4 viikon kuluttua, mutta kipu voi kestää paljon kauemmin.

Siksi leikkauksen jälkeisellä ensimmäisellä kuukaudella potilaille määrätään kipulääke, jolla palautetaan niiden yleinen kunto hemorrhoidektomian jälkeen.

Milloin voin istua hemorrhoidektomian jälkeen? Solmien poistamisen jälkeen istuminen voi olla aikaisintaan neljäntenä päivänä.

Jos vakavia kipuja tuntuu ja verenvuoto hemorrhoidektomian jälkeen havaitaan, on parempi odottaa kolme tai neljä päivää niin, että haavat paranevat oikein.

Peräaukon kuormituksen vähentämiseksi käytetään erityisiä työkaluja, jotka on tarkoitettu istutettaviksi. Kahden ensimmäisen viikon aikana on välttämätöntä liikkua mahdollisimman vähän, jotta kaikki fyysiset aktiviteetit voidaan sulkea pois.

Postoperatiivisen ajan tärkein ongelma on voimakas kipu. Ne poistetaan nitroglyseriinin voiteesta.

Haavan paranemisen nopeuttamiseksi hemorrhoidektomian jälkeen käytetään kamomilla- tai mangaanihauteita. Kynttilöiden tehokas käyttö metyyliurasiililla, joka nopeuttaa kudosten uudistumista.

Tärkeä kohta toiminnan jälkeen on hygienia. Anaali-aukko on huuhdeltava perusteellisesti ja käsiteltävä antiseptillä suolen liikkeen jälkeen, jotta tulehdusprosessi ei kehittyisi, kun se joutuu infektion haavoihin.

1-2 kuukauden kuluessa leikkauksesta potilaan on tarkkailtava erityistä ruokavaliota hemorrhoidektomian jälkeen:

  1. On syytä syödä murto-osaa, 5-6 kertaa päivässä. Ruoan tarjoilun pitäisi olla enintään 200 grammaa.
  2. Valikko valitaan helposti sulavista tuotteista niin, että tuoli on muodostettu mahdollisimman pehmeäksi. Ruokavalion perustana olisi oltava vihannekset, höyrytetyt, keitot, kefiiri ja bifidobakteerit.
  3. Sulje kokonaan tuotteet, jotka edistävät kaasun muodostumista.
  4. Nestettä tulee kuluttaa vähintään 6-7 lasia päivässä. On välttämätöntä jättää kahvin ja teen ruokavalioon etusijalle yksinkertainen, hiilihapotamaton vesi. Hedelmä- ja vihannesmehuilla on suotuisa vaikutus suolistoon.
  5. Kieltoon kuuluvat makeiset ja leivonnaiset, suolaiset, savustetut ja paistetut elintarvikkeet.

Alkoholin käyttö hemorrhoidektomian jälkeen kahden ensimmäisen kuukauden aikana on ehdottomasti kielletty. On välttämätöntä luopua paitsi vodkasta myös oluesta.

Postoperatiiviset komplikaatiot ja niiden ehkäisy

Seuraavat komplikaatiot ovat yleisimpiä:

  1. Virtsan kertyminen Ongelma ratkaistaan ​​ottamalla katetri käyttöön ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen.
  2. Viivästetyt ulosteet. Ummetus hemorrhoidektomian jälkeen on enemmän psykologinen ongelma, joka liittyy kipua pelkoon ulostuksen aikana. Tässä tapauksessa annetaan laksatiivi.
  3. Fistuloiden ja halkeamien kehittyminen peräaukossa. Se johtuu ulosteen massojen loukkaantumisesta. Halkeamat paranevat nitroglyseriinivoiteella. Fistulat tarvitsevat leikkausta.
  4. Suolen prolapsi. Tämä komplikaatio vaatii välitöntä leikkausta, muuten voi esiintyä kudoksen nekroosia, joka johtaa elinten toimintojen täydelliseen häviämiseen.
  5. Peräaukon kapeneminen. Ongelma ratkaistaan ​​ottamalla käyttöön lisäaineita tai plastiikkakirurgiaa.
  6. Ulosteen pidätyskyvyttömyys. Syynä johtuu peräaukon nivelsiteiden rikkomisesta.

Taudin toistuminen

Hemorrhoidektomia on radikaali tapa poistaa solmut. Oikein suoritettu leikkaus poistaa ongelman pitkään. Operatiivisesti poistetut hemorrhoidal-iskut eivät periaatteessa voi kehittyä uudelleen.

Mutta tämä ei tarkoita, että kun hän on hoitanut peräpukamia, henkilö ei tapaa häntä uudelleen. Peräsuolen provosoivien tekijöiden läsnä ollessa muodostuu uusia solmuja, ja ne on jälleen poistettava.

Relapsi hemorrhoidektomian jälkeen on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

  1. Ruokavalion rikkominen: overeating, harvinaiset ateriat. Tällainen ruokavalio johtaa ruoansulatushäiriöihin, aiheuttaa ummetusta, mikä lisää peräsuolen jännitystä suolen liikkeissä.
  2. Mausteisen ja savustetun ruoan käyttö, joka edistää veren aktiivista kiirehtymistä lantion elimiin.
  3. Painon nosto
  4. Raskaus.
  5. Pitkä aika istuu istuma-asennossa.

Mahdolliset infektiot ja tulehdukset

Jotta vältytään peräpukamien toistumisesta ja toiminnan tuloksista, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  1. Älä nosta raskaita esineitä.
  2. Poista fyysinen rasitus lehdistön jännityksellä.
  3. Yritä viettää vähemmän aikaa istua ja seisoa. Jos viettää aikaa istumalla ammatissasi, sinun täytyy nousta ja kävellä niin usein kuin mahdollista, jotta veri ei pysähdy lantion elimissä.
  4. Pois ruokavaliosta mausteiset astiat, marinaatit, savustetut lihat.
  5. Ei ole suositeltavaa juoda alkoholia paitsi leikkauksen jälkeen kuin myös yleensä peräpukamien läsnä ollessa.

Alkoholi vähentää veren hyytymistä ja voi vaikuttaa verenvuotoon. Alkoholin hajoamistuotteilla on myrkyllinen vaikutus suolistoon, peräsuolen limakalvo sen poistamisen jälkeen kehosta kärsii väistämättä.

johtopäätös

Hemorrhoidectomy on tapa sanoa hyvästit tuskallisiin solmuihin 6–12 vuoden ajan. Kun on olemassa suoria viitteitä sen toteuttamisesta, ei ole tarpeen viivyttää ja pelätä kokousta kirurgin kanssa.

Oikea lähestymistapa ongelman poistamiseen, positiivisen tuloksen takaaminen.

http://samec.guru/zabolevaniya/proktologiya/gemorroj/lechenie-g/operatsiya-po-udaleniyu/gemorroidektomija.html

Julkaisut Haimatulehdus