Kemoterapia mahalaukun syöpään

22.11.2016, 15:51 Asiantuntijaartikkeli: Maxim Antonov 0 5,941

Kolmen ensimmäisen vaiheen mahasyöpä hoidetaan kirurgisesti. Leikkauksen jälkeen määrätään shokkihoitoa, jonka tarkoituksena on lopettaa syöpäsolut metastaaseilla. Joissakin tapauksissa kasvainvastainen hoito suoritetaan ennen leikkausta. Antineoplastiset aineet ovat saatavilla drageeina, laskimonsisäisinä injektionesteinä, droppereina. Ne lopettavat kasvainsolujen kasvun ja kehittymisen, vähentävät metastaasin riskiä, ​​minimoivat mahdollisten uusiutumisten määrän, mikä pidentää potilaan elinikää.

Milloin kemoterapia on määrätty?

Kemoterapia on erityinen menetelmä kompleksiseen hoitoon. Menetelmän tehtävänä on syövän solujen tuhoaminen ja niiden kasvun estäminen lääkityksen avulla. Kemoterapia suoritetaan:

  • Jos tietyissä olosuhteissa kasvaimen poistaminen kielletään. Puhumme tilanteista, joilla on laaja metastaasi, kun kasvain poistetaan manuaalisesti turhaksi. Potilas voi kieltäytyä kirurgisesta poistosta. Kemoterapia tehdään syöpään kohdistuvien kielteisten vaikutusten vähentämiseksi ja potilaan eliniän pidentämiseksi.
  • Kun on tarpeen kutistua kasvain poiston helpottamiseksi, suoritetaan preoperatiivinen kemoterapia.
  • Ennaltaehkäisevällä tarkoituksella eli sairauden mahdollisen toistumisen estämiseksi. Tässä tapauksessa kemoterapia suoritetaan mahalaukun tai siihen vaikuttavien kudosten poistamisen jälkeen.

Kemoterapia voidaan suorittaa avohoidossa, sairaalassa tai kotona. Hoidon paikan ja kaavan valinta on onkologi. Tämän tärkeimmät kriteerit:

  • syöpäpotilaan yleinen tila;
  • suvaitsemattomuus määrättyihin lääkkeisiin;
  • Menetelmä syöpälääkkeiden antamiseksi elimistöön.
Takaisin sisällysluetteloon

Tehokkuus kemoterapian mahasyövän

Mahalaukun syövän kemoterapia on vähäistä tehokkuudesta johtuen mahalaukun kudosten alhaisesta herkkyydestä lääkehoitoon. Kuitenkin nykyaikainen hoito uusilla kemoterapialääkkeillä voi pidentää potilaiden elämää useiden vuosien ajan, estää uusiutumisen niissä syöpäpotilailla, jotka ovat läpikäyneet radikaalikemian.

Kemoterapian tehokkuus on erilainen eri potilailla. Keskiarvo on 35%. Tämän indikaattorin arvo liittyy tuumorisolujen erilaisiin biologisiin aktiivisuuksiin. Jos kasvain on vähentynyt selvästi potilaan jälkeen kemoterapian jälkeen, kurssi peruutetaan tai valitaan toinen lääkkeiden yhdistelmä.

Syöpälääkkeiden käytön tärkein etu on parantaa syöpäpotilaan laatua ja pitkäikäisyyttä. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ainoastaan ​​tappaa patogeenisiä soluja, vaan myös terveitä kudoksia, joten potilaat kokevat usein negatiivisia vaikutuksia, jotka riippuvat käytettyjen aineiden spesifisyydestä ja annoksesta.

Kemoterapian tehokkuus riippuu käytettyjen aterioiden ravintoarvosta, joten on tärkeää järjestää ateriat huolellisesti kurssin aikana ja sen jälkeen.

Kemoterapiamenetelmät

Kemoterapiaa on useita:

  1. Itsen kasvainvastainen hoito. Menetelmää käytetään silloin, kun kieltäytyminen tai vasta-aihe on säteilylle ja kasvaimen resektiolle, joka on ominaista mahalaukun myöhäisille vaiheille. Kirurgisen toimenpiteen epääminen, joka johtuu esiintymättömistä alueista, esimerkiksi suurista verisuonista. Menetelmää käytetään sairaalassa hoitavan lääkärin valvonnassa. Laskimonsisäisiä invaasioita käytetään antamiseen. Sitä voidaan antaa ilman muita menetelmiä, esimerkiksi 4 syövän vaihetta. Tässä tapauksessa itsenäinen hoito tulee palliatiiviseksi.
  2. Palliatiivinen kemoterapia. Menetelmän tehtävänä on vähentää oireiden ilmenemistä käyttökelvottomien kasvainten kohdalla, suuren määrän metastaasien vuotamista, tuumorin spesifistä sijaintia. Menetelmää käytetään komplikaatioiden ehkäisyyn, sairastuneiden kudosten osittaiseen poistoon, syöpäsolujen kasvun estämiseen.
  3. Neoadjuvantti ja adjuvantti. Neoadjuvanttimenetelmä suoritetaan ennen leikkausta tuumorin tilavuuden vähentämiseksi. Toimenpide suoritetaan tuumorin täydellisellä poistamisella ja vatsan terveiden kudosten säilyttämisellä. Menetelmää voidaan käyttää ennaltaehkäisyyn leikkauksen jälkeen. Adjuvanttimenetelmää käytetään postoperatiivisessa jaksossa ilman selvää patogeenistä prosessia. Tämän menetelmän avulla on mahdollista pysäyttää piilotettujen metastaasien kehitys, joita ei tunnisteta klassisilla tutkimuksilla.
  4. Intraperitoneaalinen hoito. Menetelmä perustuu erityisen putken viemiseen vatsaonteloon vapaan nesteen pumppaamiseksi ja kemoterapeuttisten lääkkeiden toimittamiseksi. Samanaikaisesti jäteveden kemian poistamiseksi kehosta otetaan antiemeettisiä lääkkeitä ja nesteiden laskimonsisäisiä invaasioita.
  5. Infuusio maksan päävaltimoon. Menetelmän erottuva piirre - johtaminen yleisanestesiassa. Menetelmän toteuttamiseksi vatsaonteloon tuodaan erityinen putki, sitten suuressa verisuonessa ja kantaa verenkiertoon koko kehossa. Menetelmä on tehokas maksasolujen syöpään.
Takaisin sisällysluetteloon

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat

Kemoterapian ja lääkkeen kurssi sen toteuttamiseksi valitaan kliinisen kuvan, vahingon asteen, potilaan yksilöllisen reaktion perusteella. Peruslääkkeet:

  • Fluoripyrimidiinista johdetut metaboliitit: 5-fluorourasiili, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemtsitabiini;
  • aineet, joilla on nitrosoureasta peräisin olevia antibioottisia ominaisuuksia, kuten "epirubisiini", "doksorubisiini", "mitomysiini-C";
  • eniten käytettyjä topoisomeraasi-inhibiittoreita.

Yleisin postoperatiivisen hoidon järjestelmä: "5-fluorourasiilin", "mitomysiini-C": n ja nitrosourean yhdistelmä. Muut kemoterapia-ohjeet mahalaukun syöpään:

  • Platina MER -malli, joka soveltuu mutkattomien potilaiden hoitoon nuorena ilman verenvuotoa, koostuu laskimonsisäisestä infuusiosta:
    • päivänä 1 ja 7 - 5 mg / m2 "mitomysiini";
    • 4., 5., 6. päivä - 60 mg / m2 "Etoposidia";
    • 2. ja 8. päivänä - 40 mg / m2 "sisplatiini". Kurssi toistetaan 4 viikkoa.
  • ELF-ohjelmaa käytetään vanhusten ikääntyneiden syöpäpotilaiden tai sellaisten potilaiden hoidossa, jotka tarvitsevat vähemmän toksisia menetelmiä avohoidossa. Kurssi koostuu laskimonsisäisistä infuusioista, jotka ovat 1, 2, 3 päivää 120 mg / m2 "Etoposidi", 30 mg / m2 "leukovoriini" ja 500 mg / m2 "5-fluorourasiili". Kurssi on suunniteltu 28 päiväksi.
  • Laskimoinfuusio-ohjelma ECF:
    • 21 päivää 50 mg / m2 Epirubisiinia;
    • 21 päivää 60 mg / m2 sisplatiinia;
    • Viikko 18–21 “5-fluorourasiili” päivittäisellä annoksella 200 mg / m2.

Muiden järjestelmien suosio kasvaa: irinotekaanin ja Taxanan tai Cisplatinan yhdistäminen Docetaxelin kanssa. Tehokkaat järjestelmät:

  1. TS, joka sisältää laskimonsisäisiä infuusioita 1 vuorokauden ajan 75 mg / m2 "dosetakseli" ja "sisplatiini" -annoksella toistamalla 21 päivän välein.
  2. TCF, mukaan lukien laskimonsisäiset nesteet 1 vuorokausi, 75 mg / m2 "dosetakseli" ja "sisplatiini" ja "5-fluorourasiili". Viimeisen lääkkeen infuusio kestää jopa 5 päivää. Kurssi - 21 päivää.

Tutkimus on meneillään "5-fluorourasiilin" korvaamisesta tärkeimpien lääkkeiden yhdistelmällä fluoropyrimidiinien kanssa (depo-muotoiset fluorihelmet ja urasiilit, kapekabiinit), jotka otetaan suun kautta ja jotka imeytyvät helpommin myös mahalaukun poistamisen jälkeen.

Haittavaikutukset

Komplikaatiot kemoterapian jälkeen kasvainten muodostumista vastaan ​​käytettyjen lääkkeiden ja niiden annosten vuoksi. Yhdessä onkologian kanssa seuraavat:

  • Hiusten sipulit, jotka johtavat kaljuuntumiseen. Sitten hiukset alkavat kasvaa uudelleen, mutta niiden rakenne ja väri muuttuvat.
  • Veren koostumus, joka voi aiheuttaa ruumiininfektiota. Nopean väsymyksen ja jatkuvan väsymyksen ohella ihon alle syntyy mustelmia vähäisten vammojen jälkeen. Sen vuoksi kemian aikana on seurattava veren koostumusta. Tarvittaessa kurssi keskeytetään tai hematopoieettiset lääkkeet määrätään samanaikaisesti.
  • Ruoansulatuskanavan seinät, joiden seurauksena ruokahalu pahenee, pahoinvointi ilmenee oksennuksella, uloste on katkennut, eroosiota esiintyy suussa ja huulilla.

Kemoterapiaa mahalaukun syöpään liittyy:

  • kuulon heikkeneminen;
  • vakavat ihottumat;
  • aliravitsemus;
  • raajojen pistely ja tunnottomuus;
  • vakava laihtuminen, joka johtuu riittämättömästä ravitsemuksesta tai täydellisestä syömättömyydestä;
  • sepsis (verenmyrkytys);
  • stomatiitin kehittyminen;
  • neutropenian puhkeaminen (verisolujen kypsymisen puuttuminen luuytimessä);
  • nielemisvaikeuksia, nielun kouristukseen asti;
  • vaarallisen verenvuodon kehittyminen.
http://tvoyzheludok.ru/rak/himioterapiya-pri-rake-zheludka.html

Kemoterapia mahalaukun syöpään

Ruoansulatuskanavan syöpä on jo pitkään ollut harvinaisuus. Useimmiten kliinisessä käytännössä mahalaukun syöpä. Potilaan pelastamiseksi tästä patologiasta tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, jotka toteutetaan yhdessä kemoterapian kanssa. Tässä hoitomenetelmässä käytettävien syöpälääkkeiden hyväksyminen on nimitetty ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kemoterapia mahasyövän hoitoon ja sen tyypit

Kemoterapia on välttämättä sisällytetty standardihoito-ohjelmaan, jonka tarkoituksena on pidentää ruoansulatuselinten onkologisia patologioita sairastavien potilaiden elinikää. Tämä menetelmä, jota käytetään laajalti pahanlaatuisten kasvainten eliminoinnissa, koostuu tiettyjen terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisesta voimakkaiden lääkkeiden avulla.

Tämän taudin pakollinen kemia tulisi antaa kullekin yksittäiselle potilaalle tiukasti yksilöllisesti riippuen henkilön yleisestä tilasta ja tiettyjen kliinisten indikaattorien läsnäolosta, patologian muodosta ja vaiheesta, joka paljasti mahasyövän diagnoosin. Syöpähoidon asianmukaisesti valittu kaavio ja kulku auttavat parantamaan syöpäpotilaan elämänlaatua.

Huumeiden syövän hoito

Perinteisesti vuosia käytettiin 2 kemian tyyppiä:

  • monochemotherapy. Tämä menetelmä koostuu terapeuttisen kurssin suorittamisesta yhdellä syöpälääkkeellä ja sitä käytetään useimmiten pääasiallisen ruoansulatuselimen patologisen tilan vaiheessa 1;
  • kemoterapiaa. Tämän tekniikan käyttö edellyttää useiden potentiaalisten lääkkeiden nimittämistä potilaalle, jonka hänen on otettava peräkkäin tai samanaikaisesti.

Viimeksi mainittua hoitomuotoa, jossa käytetään melko monimutkaisia ​​yhdistelmiä, jotka koostuvat useista syöpälääkkeistä, käytetään useimmiten. Tällainen etu on mahdollisuus saavuttaa mahdollisimman lyhyt aika maksimaalinen terapeuttinen vaikutus, joka aikaansaa mutatoitujen solujen elintärkeän aktiivisuuden tukahduttamisen tai niiden täydellisen tuhoutumisen.

Usein viime vuosina on kohdistettu kohdennettuja, hormonaalisia ja immuunihoitoja kemoterapiaan. Ne ovat erittäin tehokkaita ja vähemmän traumaattisia kehon tapoja pysäyttää solututkimuksia. Tällaisen hoidon tyypit ja niiden tärkeimmät edut:

  1. Kohdennettu hoito. Pysäyttää epänormaalien solujen lisääntymisen ja kasvun johtuen kohdennetusta vaikutuksesta DNA: han ja syövän reseptoreihin.
  2. Immunoterapia. Piilottaa pahanlaatuisten solujen kehittymistä immuunijärjestelmän lisääntyneen kyvyn havaitsemiseksi ja tuhoamiseksi vieraita aineita tiettyjen lääkkeiden avulla.
  3. Hormonihoito. Poistaa hormoneista riippuvat kasvaimet, joita perinteinen kemia ei voi tuhota käyttämällä erityisiä hormonaalisia valmisteita.

Tämäntyyppiset terapeuttiset toimenpiteet tehokkaan kemoterapian avulla nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä alkavat jakaa riippumattomia syöpähoidon tyyppejä. Niiden nopea kehitys johtuu sekä korkeasta suorituskyvystä että vähimmäisvastuista ja sivuvaikutuksista.

Kemian ominaisuudet eri kehitysvaiheissa

Kemia sisällytetään lisäkurssiksi syöpäsyövän kompleksiin liittyvissä protokollissa mahalaukun syöpäkasvaimissa, jotka ovat kehitysvaiheissa 1-2 ja joita voidaan määrätä sekä ennen leikkausta että suoraan leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Näissä tärkeimmän ruoansulatuselimen patologisen tilan kehittymisvaiheissa useat syövänvastaiset lääkeaineet, joilla on erilainen vaikutusmekanismi, käyttävät kompleksista terapeuttista vaikutusta. Kemoterapian tehokkuus mahalaukun syövän hoidossa johtuu siitä, että aktiiviset lääkekomponentit, joita annetaan tiputusinfuusiona ja otetaan suun kautta, jakautuvat hyvin koko kehoon.

Syöpäkasvaimen tärkeimmän ruoansulatuselimen kehitystyön loppuvaiheissa kemian merkitys kasvaa. Useimmiten syöpäpotilaille määrätään systeemistä hoitoa, joskus joskus suositellaan sytotoksisten lääkkeiden intraperitoneaalista antamista. Se suoritetaan vatsan seinään tehdyn pienen viillon kautta. Kemoterapia vaiheen 4 syöpään metastaaseilla mahdollistaa tällaisten terapeuttisten toimenpiteiden eristämisen adjuvanttina, joka on nimetty potilaan toiminnan jälkeen tärkeimmässä ruoansulatuselimessä tai säteilyaltistuksessa, ja neoadjuvatory, joka suoritettiin aiemmin.

Kemoterapia mahalaukun syöpään myöhemmässä vaiheessa 3 on seuraavat lajikkeet:

  • paraneminen tai parantava hoito, mukaan lukien adjuvantti ja neoadjuvantti. Sitä käytetään, kun leikkaus on hyväksyttävä;
  • lievittävä. Tarkoituksena on lopettaa käyttämättömien kasvainten kasvu.

Syöpävaurion myöhemmissä vaiheissa on myös usein määrätty itse-antituumorihoito. Sen välttämättömyys syntyy vain silloin, kun neoplasman resektio on mahdotonta tai sen poistaminen säteilytyksellä. Tämäntyyppisiä mahalaukun syövän kemoterapiaa käytetään yksinomaan sairaalassa lääkärin suorassa valvonnassa. Ne osoitetaan myös silloin, kun muilla menetelmillä ei ole vaikutusta.

Adjuvantti kemoterapia mahalaukun syöpään

Tämäntyyppinen kasvainvastainen hoito voi olla tarpeen sen jälkeen kun radikaali toiminta on suoritettu vaikutusalaan ruoansulatuselimelle. Mutta on syytä huomata, että tällainen kemoterapia mahalaukun poistamisen jälkeen on sallittua vain silloin, kun potilaalla ei ole kliinisiä, histologisia ja radiologisia merkkejä jäännöspatologisesta ilmiöstä. Sen päätarkoitus on mikroskooppisen metastaasin poistaminen.

Adjuvanttinen kemoterapia on varoitusluonteinen, koska se voi vaikuttaa jäljelle jääneisiin verenkierrossa kiertävien yksittäisten epänormaalien solujen toiminnan jälkeen. Tämä menetelmä ei ole standardi syöpälääkkeiden hoidossa ja sitä käytetään pääasiassa ennaltaehkäisevänä kemoterapiana leikkauksen jälkeen. Tärkein syy siihen, että tällaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä ei käytetä kaikissa tapauksissa, on erityisten työkalujen puute mahalaukun kasvainten tehokkaaseen hoitoon.

Leikkauksen jälkeen käytetään myös intraperitoneaalista kemoterapiaa. Tätä hoitomenetelmää käytetään vain silloin, kun syöpäpotilailla on merkkejä, jotka viittaavat mutatoituneiden solujen leviämiseen ruoansulatuskanavasta sisäiseen vatsan pintaan. Tämä johtaa ascitesin kehittymiseen (nesteen kertyminen mahaan). Hänen erikoislääkärinsä poistettiin kemian kurssilla katetrilla. Sen kautta kemoterapia-aineet, jotka liuotetaan ja kuumennetaan 40 ° C: seen, kaadetaan vatsakalvoon. Lisäksi, kun intraperitoneaalinen kemia lääkkeiden poistamiseksi syöpäpotilaiden kehosta on määrätty / nesteiden ja antiemeettien infuusioon.

Neoadjuvantti kemoterapia mahalaukun syöpään

Tämä hoitomenetelmä, toisin kuin adjuvantti, suoritetaan välittömästi ennen hoidon aloittamista. Sen päätarkoitus on vähentää primaarikasvaimen kokoa toiminnan helpottamiseksi ja siten parantaa sen tuloksia.

Normaali neoadjuvantti kemoterapia mahalaukun syöpään on soveltaa optimaalista AC-hoito-ohjelmaa:

  1. Adriamysiini, usein käytetty analogi, joka on doksorubisiini. Lääkettä annetaan laskimoon annoksella 45 mg / m2 M päivässä.
  2. Syklofosfamidin kanssa. Kemoterapia ennen leikkausta mahalaukun syövän poistamiseksi tämän lääkkeen kanssa suoritetaan myös IV-injektiolla. Sen yleisesti hyväksytty annos on 500 mg / sq.m / vrk.

AC-suunnitelman mukainen preoperatiivinen kemoterapia tarjoaa sen kuusi kertaa toistamisen 3 viikon välein. Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten kehon pinta-ala lasketaan. Lääkärit yleensä tekevät tämän lääkkeen määräämisen yhteydessä, mutta yleistä tietoa varten on syytä sanoa, että tähän käytetään Mosteller-kaavaa. Sen merkitys on, että kehon painon neliöjuuri on tarpeen saada kilogrammoina kerrottuna senttimetreinä ja jaettuna 3600: lla.

Palliatiivinen kemoterapia

Mahalaukun syövän hoito, joka on käyttökelvottomassa vaiheessa, suoritetaan palliatiivisen kemian avulla. Tämä hoitomenetelmä on välttämätön hoitamattomille (parantumattomille) potilaille, joille etäällä tai paikallisesti tavallisia kasvaimia ei ole kirurgisesti poistettu.

Se sisältää seuraavat menettelyt:

  • ensisijainen käsittely, joka koostuu kemian ja sädehoidon yhdistelmästä;
  • elimen osan, johon neoplasman osittainen poisto tapahtuu, resektio;
  • anastomoosi, mahalaukun jäljellä olevan osan suora leikkauksen jälkeinen yhteys suolistoon. Tämä toimenpide mahdollistaa ruoansulatuskanavan palauttamisen.

Anestesiavaikutuksen saavuttaminen tämän kemoterapian kurssin avulla on mahdollista vain käyttämällä vahvimpia huumausaineita sisältäviä lääkkeitä.

Kemoterapia kurssit mahalaukun syöpään

Koska ruoansulatuskanavan onkologian hoitoon käytettyjen lääkkeiden toimintamekanismit ovat merkittäviä, asiantuntijat yhdistävät keskenään tiettyjä lääkkeitä. Merkittävät edellytykset tähän ovat epänormaalin prosessin vaihe ja luonne. Nykyisin kliinisessä käytännössä yleisimpiä mahasyövän lääkkeitä ovat Epirubisiini, dosetakseli, 5-fluorourasiili, leukovoriini, sisplatiini, etoposidi, mitomysiini.

Mahalaukun syövän hoito niiden avulla toteutetaan viiden päivän kursseilla, joilla on tietty taajuus. Äskettäisten onkologisten kansainvälisten tutkimusten tulokset osoittavat, että seuraavia kemoterapian kursseja on käytettävä potilaille, joilla on diagnosoitu paikallisesti kehittynyt pahanlaatuinen kasvain tärkeimmässä ruoansulatuselimessä:

  • leikkauksen jälkeen. Se syötetään hoitoprotokollaan 1–1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen kliinisten parametrien normalisoinnin jälkeen ja edellyttäen, että vakavia komplikaatioita ei ole. Kurssi kestää puoli vuotta ja se koostuu XELOX-ohjelman syklisestä käytöstä, joka sisältää sellaisten syöpälääkkeiden oraalisen yhdistelmän, kuten Xelod ja Oxaliplatin. Jos potilaalla on vasta-aiheita viimeiseen lääkkeeseen, onkologit suosittelevat puolivuotista hoitoa kapesitabiinilla;
  • preoperatiivinen kurssi, joka koostuu kolmesta jaksosta. Se suoritetaan käyttämällä polykemoterapiaa ECX (kapesitabiini, sisplatiini ja epirubisiini) tai ECF (5-fluorourasiili, sisplatiini ja epirubisiini) hoito-ohjelman mukaisesti. Jos ei ole merkkejä neoplasman toimintakyvyttömyydestä leikkauksen jälkeen, näytetään vielä kolme kurssia yhdelle näistä kemoterapiasta;
  • leikkauksen jälkeinen hoito. Hänelle asiantuntijat soveltavat kemoterapiaa ja sädehoitoa. Mahalaukun syövässä tällaiset terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen. Potilaat saavat ensisijaisen hoidon viiden päivän aikana lääkkeillä, kuten leukovoriinilla ja fluorourasiililla, ja sitten, 28. päivästä, käytetään viiden viikon säteilytystä. Kuukauden sisällä, 5 päivää viikossa, syöpäpotilas saa ionisoivan säteilyn annoksen, joka on 1,8 g. Tämän sädehoidon päätyttyä mahalaukun syöpään potilaalle annetaan kaksi ylimääräistä sykliä edellä mainituista lääkkeistä 28 vuorokauden välein.

On tärkeää! Kuinka monta kemoterapiaa on määrätty? Hoidon kesto kestää kuusi kuukautta vuodessa, kun taas asiantuntijatyön valitsema hoitomenetelmä. Sykli on yhden terapeuttisten toimenpiteiden ryhmän, jonka se koostuu, aika. Huumeiden altistuminen, johon kuuluu kemoterapia, kestää 3–5 päivää, jota seuraa 3-4 viikon tauko lepoa varten. Tyypillisesti terapeuttinen syöväntutkimus suoritetaan 6-8 sarjasta tällaisia ​​menettelyjä.

Kemoterapian hoito mahasyövän hoitoon

Kemiakursseja, joiden vuoksi tärkeimmän ruoansulatuselimen elin onkologia paranee, ihmiset kokevat kaukana lääkkeestä salauksena. Harvat potilaat voivat ymmärtää ABVD- tai MEP-hoito-ohjelmien merkitystä, joita käytetään maha- syövän hoitoon. Vastauksena kysymyksiin, joita onkologiset potilaat tuntevat näistä oudoista nimistä, asiantuntijat selittävät yleensä, että ne ovat sytostaattien lyhenne, joka tulisi antaa potilaalle tietyn järjestelmän mukaisesti. Niiden käyttöönottojärjestys - kirjainten sijainti koodauksessa.

Usein diagnosoitua Hodgkinin tautia, mahalaukun lymfoomaa, joka eroaa syövästä hitaamman kasvun ja harvinaisen metastaasin kehittymisen avulla, hoidetaan ABVD-järjestelmän mukaisesti, mukaan lukien sellaiset voimakkaat lääkkeet kuin vinkristiini, prokarbatsiini, embichin, prednisoloni. Taudin epäsuotuisan ennusteen tapauksessa potilas voi nähdä tehtävän BEASORR-koodauksen. Se suoritetaan kahdella kurssilla käyttäen syklofosfamidia, doksorubisiinia ja etoposidia siinä järjestyksessä, jossa ne on kirjoitettu.

Mahalaukun syövän kemoterapian yleisiä suunnitelmia voidaan tarkastella taulukossa, mutta meidän ei pidä unohtaa, että sen sisältämät tiedot esitetään yleistä katselua varten, lääkkeiden välitön määrääminen on lääkärin yksinomainen etuoikeus. Kaikki lääkeaineen injektiot tehdään laskimonsisäisesti.

http://onkolog-24.ru/ximioterapiya-pri-rake-zheludka.html

Mahalaukun syövän kemoterapeuttinen hoito

Kirurginen hoito on ollut ja on edelleen mahasyövän standardihoito. Mutta jos jokin aika sitten käyttökelpoisen syövän poistamisen jälkeen rajoittui pelkästään dynaamiseen havaintoon, nyt käytetään usein kemoterapiaa. He tuhoavat syöpäsoluja, jotka voivat pysyä leikkauksen jälkeen ja siten parantaa hoidon ja ennusteen tulosta. Kasvaimen etenemisestä riippuen kemoterapiaa voidaan suorittaa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Mahalaukun syövän kemoterapia on nyt määrätty lähes kaikissa taudin vaiheissa.

Neoadjuvanttihoito

Suoritetaan ennen toimintaa. Hänen tavoitteensa:

  • vähentää kasvaimen kokoa leikkauksen tulosten parantamiseksi;
  • tuhota mahdolliset mikrometastaasit;
  • määrittää tuumorin herkkyys kemoterapiaan;
  • estä paikallisten ja etäkäynnistysten esiintyminen.

Toisin sanoen kaikkien näiden toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa selviytymistä.

Mahalaukun syöpään on olemassa erilaisia ​​neoadjuvantteja. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä, kuten epirubisiinia, sisplatiinia, oksaliplatiinia, kapesitabiinia ja muita. Lääkäri suosittelee lääkkeiden ja annosten erityisiä yhdistelmiä.

Eurooppalaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kolme kemoterapiakurssia ennen leikkausta ja 3 kurssia sen jälkeen lisäävät uusiutumattomien viiden vuoden eloonjäämistä 19%: sta 34%: iin, viiden vuoden kokonaiseloaika 24%: sta 38%: iin. Älä pelkää termiä "viisivuotinen selviytyminen", se tarkoittaa vain sitä, että 5 vuoden kuluttua tuumorin poistamisesta potilas poistetaan onkologin seurantatarkastuksella (tietysti ilman taudin toistumisen merkkejä), ja sitä pidetään täysin toipuneena.

Tällainen kemikaalijärjestelmä mahalaukun syöpään - 3 kurssia ennen leikkausta ja 3 kurssia jälkeen - sisältyy Venäjän kliinisiin suuntaviivoihin mahalaukun syövän hoitoon T2-4 N1-3 -kasvuvaiheessa. Tämä tarkoittaa sitä, että primaarikasvain ainakin itäsi kehon lihaskerrosta maksimaalisesti - iski peritoneumiin, ja imusolmukkeissa on metastaaseja.

Sama järjestelmä sisältyy eurooppalaisiin normeihin taudin hoitamiseksi. Mutta japanilaiset lääkärit uskovat, että se ei paranna eloonjäämistä. Mutta on syytä muistaa, että mahan syövän seulontaohjelma toimii tässä maassa, ja se havaitaan yleensä karsinooman vaiheessa, eli kun vain limakalvon pintakerros muuttuu. Ja nykyaikaiset japanilaiset lääkärit joutuvat harvoin käsittelemään tämän taudin myöhäisiä vaiheita.

Adjuvanttihoito

Sitä käytetään tuumorivaiheessa T2-4N1-3M0 leikkauksen jälkeen (kun otetaan huomioon prosessin vaihe - useimmiten mahalaukun poistamisen jälkeen). Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään fluoripyrimidiininä, oksaliplatiinina, kapisistabiinina.

Mahalaukun syöpässä leikkauksen jälkeinen kemoterapia alkaa aikaisintaan 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen, kun kliiniset ja laboratorioparametrit on normalisoitu. Toinen tärkeä edellytys on vakavien postoperatiivisten komplikaatioiden puuttuminen. Hoito jatkuu vähintään kuusi kuukautta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kemoterapiaa käyttävien lääkkeiden käyttö leikkauksen jälkeen lisää kolmen vuoden uusiutumattomana eloonjäämistä 59%: sta 74%: iin taudin yleisyyden kaikissa vaiheissa.

Mahalaukun syövän adjuvanttihoito sisältyy Aasian hoitostandardeihin. Amerikkalaiset lääkärit uskovat, että se ei paranna eloonjäämistä. Viime aikoihin saakka tämä lausunto jaettiin muun maailman asiantuntijoista, mutta Japanissa, Etelä-Koreassa ja Taiwanissa tehdyt tutkimukset osoittivat kolmen vuoden yleisen eloonjäämisen kasvua 70,1 prosentista 80,1 prosenttiin ja kolmen vuoden uusiutumattomana eloonjäämisen 59 prosentista 74 prosenttiin. Maassamme tällaisia ​​tutkimuksia ei ole tehty, mutta kliinisissä ohjeissa kuvataan useita kemoterapiahoitoja tuumorin poistamisen jälkeen.

Yhdysvalloissa postoperatiivinen standardi on kemoradiaatioterapia, "kemian" ja säteilykäsittelyjen yhdistelmä. Se parantaa myös leikkauksen jälkeistä eloonjäämistä, mutta on erittäin vaikea potilaille.

Kemoterapian periaatteet

Kun valitaan kemoterapiaa käyttävien lääkkeiden käyttö, otetaan huomioon:

  1. potilaan yleinen tila;
  2. samanaikaiset sairaudet;
  3. mahdollisuus seurata sivuvaikutuksia;
  4. toksisen profiilin hoito-ohjelma.

Jos jostain syystä on mahdotonta määrittää tehokkaimpia yhdistelmiä, on olemassa vaihtoehtoisia järjestelmiä. Kemoterapian hoito voidaan säätää hoidon aikana, mutta joka tapauksessa on välttämätöntä suorittaa kurssi kokonaan. Erityiset käyttöaiheet ja vasta-aiheet riippuvat käytetystä hoito-ohjelmasta ja korjaustoimenpiteiden yhdistelmästä.

Potilailla, joilla ei ole käyttökelpoisia, yleistyneitä mahasyövän muotoja, toisin sanoen mahasyövän vaiheessa 4 käytetään metastaaseja, käytetään palliatiivista kemoterapiaa. Sen avulla voit pidentää elämääsi ja parantaa sen laatua. Tällainen hoito on määrätty vain tapauksissa, joissa potilaan yleinen tila on suhteellisen tyydyttävä eikä vakavia haittavaikutuksia ole.

Vasta-aiheet kemoterapiaan

Kaikki kemoterapian lääkkeet ovat myrkyllisiä. Ja niiden käytön vasta-aiheet ovat valtioissa, kun lääkkeen käyttö tuo tarkoituksella haittaa enemmän kuin odotetut hyödyt.

  • raskaus;
  • kakeksia (uupumus);
  • kardiovaskulaarinen, maksan, munuaisten vajaatoiminta;
  • diabetes mellitus dekompensoinnin vaiheessa;
  • vakava anemia (jopa 60 g / l hemoglobiinia);
  • leukopenia (leukosyyttien määrä on alle 3 x 109 / l);
  • trombosytopenia (verihiutaleiden määrä alle 1 * 109 / l);
  • yksilön suvaitsemattomuus.

Haittavaikutukset

Kemoterapian seuraukset liittyvät suoraan kemoterapian lääkkeiden toimintamekanismiin. Ne tuhoavat nopeasti jakautuvat solut. Tällöin ei vaikuta vain pahanlaatuisen kasvain soluihin, vaan myös luuytimeen, hiusten follikkeleihin, ruoansulatuskanavan epiteeliin ja muihin. Lisäksi kemoterapian lääkkeet ovat melko myrkyllisiä. Riippuen siitä, mitkä potilaan elinten ja kudosten järjestelmät ovat herkimpiä kemoterapialle, esiintyy erilaisia ​​sivuvaikutuksia:

  1. Hematopoieettinen järjestelmä: verisolujen määrän väheneminen - punasolut. leukosyytit, verihiutaleet.
  2. Ruoansulatus: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, muut dyspeptiset oireet ja ruoansulatuskanavan motiliteetti.
  3. Iho: kaljuuntuminen, kutina, pigmentti.
  4. Hermosto: päänsärky ja huimaus, masennus, unihäiriöt, näön ja kuulon muutokset.
  5. Sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, verenpaineen muutokset sekä ylös- että alaspäin, myokardiitti, perikardiitti.

Myös muut elimet ja järjestelmät ovat mahdollisia. Erillisesti on otettava huomioon immuniteetin väheneminen, joka saattaa vaatia tiukan terveys- ja epidemiologisen järjestelmän noudattamista.

Sivuvaikutusten ehkäisyä ei ole. menetelmiä käytetään myrkytyksen vähentämiseen (juo runsaasti säästävää ruokavaliota) ja paranna kehon vastustuskykyä - vitamiinit B, hepatoprotektorit jne. Yksi suhteellisen uusista keinoista estää kaljuuntuminen on jäähdytyskypärän käyttö.

Kemoterapia sisältyy paikallisesti kehittyneiden mahasyövän vaiheiden hoidon standardeihin sekä kotimaassamme että ulkomailla. Huolimatta sivuvaikutusten suuresta esiintymistiheydestä se lisää merkittävästi potilaiden elinajanodotusta ja mahdollistaa usein täydellisen toipumisen.

http://rosonco.ru/rak-jeludka/himioterapiya

Vatsaan syövän poistaminen kokonaan tai osittain

Mahan pahanlaatuisten kasvainten pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Jos potilaalle on diagnosoitu IIII-vaiheen mahasyöpä, kaikkien sairastuneiden elinten ja kudosten radikaali poistaminen on ainoa todellinen mahdollisuus elpymiseen.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Leikkauksen taktiikan ja määrän valinta riippuu kasvaimen sijainnista ja onkologisen prosessin laajuudesta. Leikkauksen aikana elin voidaan poistaa kokonaan tai osittain.

Joissakin tilanteissa tarvitaan kasvaimen (pernan, haiman osan, ruokatorven ja maksan, suoliston silmukoiden) vierekkäisten rakenteiden poistamista.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on tuumorin täydellinen leikkaaminen terveissä kudoksissa koko ligamenttilaitteella ja läheisillä imusolmukkeilla, joihin metastaasit vaikuttavat.

Toiminnan onnistuminen ja selviytymisen ennuste riippuvat siitä, kuinka monta imusolmuketta poistetaan. Nykyisten kansainvälisten suositusten mukaan vähintään 15 alueellista imusolmuketta puretaan (poistetaan).

Kirurgisen hoidon tärkeimmät menetelmät:

  • täydellinen gastrektomia;
  • subtotal (osittainen) resektio, joka on jaettu distaaliseen ja proksimaaliseen.

Kokonainen gastrektomia on elimen, sekä rauhas-, kuitu- että alueellisten imusolmukkeiden täydellinen poistaminen. Operaatio on osoitettu mahalaukun keskiosassa sijaitsevaan kasvaimeen, kasvun makroskooppiseen syöpään, perinnöllisen diffuusion syövän oireyhtymään ja eriytymättömiin patologisiin muotoihin.

Toimenpiteen tuloksena muodostuu ruokatorven ja suoliston anastomoosi: ruokatorvi liitetään suoraan ohutsuoleen.

Proksimaalinen subtotal resektio suoritetaan mahalaukun pohjan ja ylemmän kolmanneksen eksofyyttisellä tuumorilla, joka ei ulotu sydänliitäntään. Toimenpiteen päättyessä anastomoosi leviää vatsan ja ruokatorven väliin.

Distaalinen resektio on osoitettu eksofyyttiselle neoplastiselle prosessille antrumissa (alemman kolmanneksen syöpä) tai pienessä tuumorissa mahalaukun keskiosassa.

Toiminta voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  1. Billroth 1: n mukaan 1/3 vatsasta poistetaan, muodostuu "päähän" gastroduodenaalinen anastomoosi;
  2. Billrothin mukaan 2 - 2/3 vatsasta poistetaan, vierekkäinen anastomoosi leviää vatsan kannan ja jejunumin väliin, jolloin pohjukaissuolen osittainen deaktivoituminen ruoansulatusprosessista.

Online-yhteys valitaan tuumorin sijainnin ja potilaan yleisen tilan perusteella. Viilto tehdään rintakehää pitkin kylkiluiden alueella (päällekkäinen pääsy) tai etupuolen vatsan seinämää pitkin (transperitoneaalinen pääsy). Postoperatiivinen arpi voidaan sijoittaa sekä rintakehään että vatsaontelon keskiosiin.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkausta taudin vaiheen selvittämiseksi ja hoitosuunnitelman kehittämiseksi toteutetaan useita diagnostisia toimenpiteitä:

  • Lääketieteellinen historia ja fyysinen tutkimus
  • Täydellinen verenkuva (kokonais- ja biokemiallinen)
  • urinalyysi
  • Analyysi ulosteen piilevästä verestä
  • EKG
  • Rinnan röntgenkuvaus kahdessa projektiossa
  • Vatsan ultraääni
  • CT-skannaus, vaikutusalueen MRI
  • Gastroskopia histologian biopsialla
  • Analyysi kasvaimen markkereille CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • kolonoskopia
  • Preoperatiivinen diagnostinen laparoskopia on tarkoitettu potilaille, joilla on kokonaistulos ja vatsaontelon vauriot. Tämä tutkimus suoritetaan sulkemaan pois peritoneaalisen karsinooman ja määrittämään vatsaelinten metastaaseja, joita ei havaittu ei-invasiivisilla menetelmillä.
  • Jos on viitteitä, lääkäriasiantuntijoiden lisätutkimuksia ja neuvotteluja.
  • Tarttuvien komplikaatioiden lisääntyneen riskin takia on ilmoitettu antibakteerisia lääkkeitä.
  • Muutama viikko ennen leikkausta potilaan on aloitettava erityisruokavaliota aggressiivisen ruoan hylkäämisellä. Tuotteita käytetään pääasiassa murskatussa muodossa, pieninä annoksina.
  • 7–10 päivää ennen leikkausta antikoagulanttien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö peruutetaan.
  • Yhtä tärkeää on potilaan psykologinen asenne ja usko sairauden varhaisessa voitossa. Sukulaisten ja ystävien tuki auttaa virittämään positiivisen hoidon tuloksen.

Vasta

Syöpäsairaus syöpään ei ole aina suositeltavaa:

  • Kaukaiset metastaasit elimissä ja imusolmukkeissa. Tässä tilanteessa leikkaus suoritetaan vain elintärkeiden indikaatioiden läsnä ollessa, jolloin syntyy hirvittäviä komplikaatioita: verenvuoto, rei'itys, kasvaimen stenoosi. Lymfileikkausta näissä tapauksissa ei suoriteta.
  • Elinten ja järjestelmien vakava dekompensoitu patologia.
  • Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt.
  • Äärimmäinen uupumus.
  • Peritoniitti.

Ikä ei ole este kirurgiselle hoidolle.

Syöpäpoistotoimenpiteen seuraukset syöpään

Vatsan poistaminen on teknisesti vaikeaa ja riskialtista toimintaa, joka voi johtaa useisiin komplikaatioihin:

  • verenvuoto;
  • sisäisten ja ulkoisten saumojen ero;
  • postoperatiivinen keuhkokuume;
  • tromboembolia.

Käytännössä jokaisen mahalaukun jälkeen tapahtuvan toiminnan jälkeen kehittyvät ruoansulatusprosessin rakenneuudistukseen liittyvät erilaiset toiminnalliset ja orgaaniset häiriöt:

  • polkumyynnin oireyhtymä;
  • anastomositis;
  • aferenttisen silmukan oireyhtymä;
  • sapen refluksointi;
  • hypoglykeminen oireyhtymä;
  • anemia;
  • pieni vatsaoireyhtymä, varhainen kylläisyys;
  • dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu;
  • elintarvikkeiden allergiat.

Kuolleisuus, sitten gastrektomia, on noin 10%.

Postoperatiivinen aika

Riittävä postoperatiivinen hoito auttaa välttämään komplikaatioita ja edistää nopeaa kuntoutusta.

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaalle on annettava optimaalinen hoito tehohoitoyksikössä, ympärivuorokautinen elintoimintojen valvonta ja riittävä anestesia. Yleensä potilas on intensiivihoidossa 1-3 päivää.

Varhaisina päivinä määrätään tiukasta lepotilasta.

Kongestiivisen keuhkokuumeen ehkäisemiseksi alkuvaiheen jälkeisestä jaksosta alkaen suoritetaan hengitysharjoituksia.

Kun vatsa on kokonaan poistettu, ensimmäisinä päivinä on parenteraalinen ravinto (suonensisäiset droppit), sitten potilas siirretään enteraaliseen ravintoon putken tai gastrostomiaputken kautta.

Enteraalinen ravitsemus antaa maksimaalisen säästämisen haavoittuneille elimille ja haavan nopea paraneminen. Vähintään 2–3 litraa ravinteita on annettava päivässä.

On tarpeen seurata jatkuvasti elektrolyyttien ja happo-emäksen tasapainoa ja korjata ne välittömästi.

Kardiovaskulaariset ja antibakteeriset aineet on määrätty ohjeiden mukaan.

Kemoterapia mahalaukun poiston jälkeen syöpään

Piilotettujen kasvaimen prosessien suuren todennäköisyyden vuoksi adjuvanttihoitoa käytetään mikrometastaasien poistamiseen, jotka ovat pysyneet kasvaimen radikaalin poistamisen jälkeen. On suotavaa aloittaa sytostaattinen hoito lähipäivinä leikkauksen jälkeen.

On olemassa erilaisia ​​kemoterapiaohjelmia. Edistyneen syövän standardina käytetään kemoterapian lääkkeiden yhdistelmiä, jotka toisin kuin monoterapia lisäävät merkittävästi eloonjäämisastetta.

Valmisteet valitaan yksilöllisesti taudin vaiheen, histologisen kuvan, potilaan tilan ja siihen liittyvän patologian mukaan.

Pääaineet mahalaukun syövän kemoterapiaan:

  • ftorafuuri
  • adriamysiini
  • 5-fluorourasiili
  • Mimomysiini C
  • UVT, S1
  • Polykemoterapia: FAM, EAP, FAP jne.

On suositeltavaa suorittaa 6–8 kemoterapian kurssia ja seurata sen jälkeen dynamiikkaa. Kemoterapiahoidon kesto johtuu solujen syklisestä jakautumisesta, minkä seurauksena kaikkia syöpäsoluja ei voida samanaikaisesti altistaa sytostaattisille lääkkeille, mikä johtaa sairauden uusiutumiseen.

Annostelijan tarkkailu

Vatsan poistaminen ei ole ehdoton tae paranemiselle, joten toistumisen estämiseksi potilaat joutuvat lääkärintarkastuksiin ja hoitavat tilannetta säännöllisesti.

Ensimmäisten kahden vuoden aikana toiminnan jälkeen rutiinitarkastus suoritetaan 3–6 kuukauden välein, 3 vuoden kuluttua ─ kerran kuuden kuukauden välein, 5 vuotta toiminnan jälkeen, tai tapaukset, joissa on epäilyksiä.

Jos uusiutumisen riski lisääntyy, profylaktisten tutkimusten välinen aika pienenee. Profylaktisten tutkimusten laajuus määritetään yksilöllisesti kliinisten oireiden mukaan.

Syövän toistuminen

Mahalaukun syövän toistuminen radikaalisen hoidon jälkeen on havaittu 20–50%: ssa tapauksista. Toistuva onkologinen prosessi voi kehittyä muutaman kuukauden tai muutaman vuoden kuluttua leikkauksesta.

Jos uusiutuminen on varhainen, sekundäärikasvaimen määritys tapahtuu enimmäkseen anastomoosin alueella, jos se on myöhäisempi, pienemmän kaarevuuden, sydän- tai kantoaseen alueella.

Jäljellä oleva syöpä esiintyy kolmen vuoden kuluessa leikkauksesta - varhainen uusiutuminen. Toistuva syöpä kehittyy kolmen vuoden kuluttua primäärisen kasvaimen poistamisesta.

Relapsien pääasiallinen syy on syöpäsolut, joita ei poistettu leikkauksen aikana. Kasvainprosessin jatkumisen todennäköisyys riippuu taudin vaiheesta ja on 20% vaiheessa I ja II, 45% vaiheessa III. Vähärasvaiset syövän muodot ovat alttiimpia toistuville.

Relapsin ennuste on vakava. Keskimääräinen eloonjäämisaste ei ylitä 25%.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Elpymisen kesto on erilainen kussakin tapauksessa. Kuntoutusjakso on vähintään 3 kuukautta. Jos noudatat suosituksia, voit elää täysin täyttävän elämän ilman vakavia rajoituksia.

Ajanmuodostuksen aikana arpi suositteli vatsan sidoksen kulumista. Tämä nopeuttaa suuresti postoperatiivisten haavojen paranemista, vähentää taudin riskiä, ​​kiinnittää elimet oikeaan asentoon ja vähentää kipua.

Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana leikkauksesta on kielletty raskas fyysinen rasitus ja painon nosto, jotta estetään hernias.

Samasta syystä:

Ummetusta, voimakasta yskää, aivastelua tulee välttää. Harjoitus suoritetaan ilman vatsalihasten osallistumista.

Toimenpiteen jälkeen kehittyy vitamiineja, joita täydennetään huumeiden avulla. Kokonaisella gastrektomialla määrätään B12-vitamiinin injektioita.

On äärimmäisen tärkeää ylläpitää liikuntaa: kevyttä voimistelua, kävelyä raittiiseen ilmaan, mahdollista kotitöitä - kaikki tämä edistää nopeaa kuntoutusta.

Tiukasti noudatettava ruokavalio ja ruokavalio - tärkein osa onnistunutta elpymistä. Kiellettyjä elintarvikkeita on syytä sulkea kokonaan pois ruokavaliosta.

Psykologinen näkökohta on erittäin tärkeä. Henkilöä ei pidä sammuttaa julkisesta elämästä. Kun rakastat, juttelet ystävien kanssa ja positiiviset tunteet vaikuttavat myönteisesti kuntoutukseen.

Eloonjäämisennuste - kuinka monta elää leikkauksen jälkeen

Elämän ennuste riippuu taudin havaitsemisvaiheesta, kasvaimen kasvun muodosta, piilotettujen metastaasien läsnäolosta, potilaan yleisestä tilasta ja iästä. Keskimäärin viiden vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on noin 40%.

Vatsa-syöpä on vakava, usein toistuva patologia, jossa on aggressiivinen kurssi, mutta jossa on kattava lähestymistapa hoitoon ja potilaan positiiviseen psykologiseen asenteeseen, on mahdollista saavuttaa pitkäaikaista remissiota ja jopa täysin parantaa tautia alkuvaiheessa.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/udalenie-zheludka-pri-rake/

Kemoterapia mahalaukun syöpään ja kaikki hoidon yksityiskohdat

Mahalaukun pahanlaatuinen kasvain on onkologisten sairauksien toiseksi yleisin sairaus. Vatsa syöpä vaatii patologian välitöntä hoitoa, kunnes tauti alkaa metastasoitua muihin elimiin. Operatiivista hoitoa pidetään kullan standardina pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, sillä näin voit nähdä silmänpohjan kasvaimen ja poistaa sen.

Leikkaukset eivät kuitenkaan aina ole osoitettu syöpäpotilaille, ja joissakin tapauksissa on parempi käyttää kemoterapiaa leikkauksen sijaan. Kemoterapia mahalaukun syöpään on mahdollisuus pelastaa potilaita, joilla on varhainen patologia, käyttämättä leikkausta.

Kemoterapeuttisia tekniikoita voidaan käyttää itsenäisesti. Yleensä kemikaalia määrätään mahalaukun toisen asteen osalta, koska ensimmäinen aste on usein oireeton. Ja yhdessä muiden sairauksien hoidon kanssa.

Valintamenetelmän valinta riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista: tuumorin lokalisoinnista, metastaasien läsnäolosta, taudin kehittymisen asteesta.

Indikaatiot kemoterapiaa varten

Päätös kemoterapian nimittämisestä perustuu ensisijaisesti mahasyövän vaiheeseen ja patologian tyyppiin. Esimerkiksi silloin, kun syöpä on metastasioiden alhaisella todennäköisyydellä, lääkärit eivät halua käydä kemoterapiaa, jotta se ei aiheuttaisi potilaan terveyden heikkenemistä. Myös erittäin kiistanalainen on kemoterapian kysymys mahalaukun syövän neljännessä, viimeisessä vaiheessa, kun tauti on parantumaton. Lääkärit uskovat, että kemoterapia on tässä tapauksessa hyödytön, ja potilaan elämän viimeisinä kuukausina se vain pahentaa hänen terveydentilaansa, mikä tekee tästä ajanjaksosta sietämättömän vaikean. Aina kun mahdollista parantaa potilaan terveyttä, lääkärit turvautuvat epäilemättä kaikkiin hoitomenetelmiin, jotka antavat toivoa elpymiselle.

Kemoterapian käyttöaiheet ovat seuraavat:

  • vatsan syöpä, jossa ilman kemoterapiaa sairauden remissiota ei voida saavuttaa;
  • metastaasien ehkäisy;
  • metastaasien havaitseminen maksassa, vatsaontelon sisäpinta;
  • onkologian oireiden poistamisen tarve;
  • hoidon vaikutus tuumoriin mahalaukun leikkauksen jatkamiseksi ja tuumorin poistamiseksi;
  • imusolmukkeiden vauriot.

Näissä tapauksissa kemoterapia on perusteltua ja lääkärit toivovat positiivisia tuloksia sen toteuttamisesta.

Kemoterapian tyypit

Lääkärit päättävät myöntää useita kemoterapiaa, riippuen siitä, milloin ja miten sitä käytetään. Harkitse tätä luokitusta:

  1. Itse kemoterapia on hyvin harvoin käytetty hoitotyyppi. Nimitetty vain, jos potilas on vasta-aiheinen säteilyssä ja leikkauksessa. Yleensä tätä hoitoa määrätään potilaille mahasyövän viimeisessä, neljännessä vaiheessa. Aluksi tällaiset olosuhteet katsotaan käyttökelvottomiksi, koska tuumori ei ole ainoastaan ​​vaikuttanut merkittävästi mahaan, vaan myös metastasoitunut. Siksi jopa toiminnan aikana ei ole mitään järkeä odottaa täydellistä elpymistä - metastaasit tuntuvat pian muissa paikoissa. Useimmat lääkärit eivät myöskään harjoita toimintaa sellaisille kasvaimille, jotka ovat kasvaneet suuriksi verisuoniksi. Vaikka Harkovissa tehtiin toukokuun 2017 alussa ainutlaatuinen toiminta maailmassa, jossa onkologit poistivat syöpäsyövän, joka iski paitsi vatsaan ja verisuoniin myös muihin elimiin. Siksi toivotaan, että tällaisia ​​toimia jatketaan. Kemoterapia siirretään tässä tapauksessa pelkästään palliatiivisen hoidon tasolle, mutta sitä pidetään tehokkaana menetelmänä käsitellä tautia yhdessä leikkauksen kanssa.
  2. Mahalaukun syövän adjuvanttihoito suoritetaan leikkauksen jälkeen. Sen tavoitteena on vaikuttaa mahdollisiin diagnosoimattomiin metastaaseihin, joita pahanlaatuinen kasvain olisi voinut antaa, sekä yksittäisiä syöpäsoluja, jotka voivat kiertää verenkierron läpi ja jopa päästä luuytimeen. Tällaisen hoidon arvoa on vaikea yliarvioida, koska jopa uusimmat syövän diagnosointimenetelmät eivät välttämättä huomaa metastaaseja. Hoidolla puolestaan ​​on tuhoisa vaikutus tällaisiin saariin, mikä uhkaa potilaan elämää ja terveyttä. Tällainen hoito on hyvä ennaltaehkäisevä vaikutus kehon uusiin vaurioihin. Adjuvanttihoito valitaan tiukasti yksilöllisesti, mutta tällä hetkellä on syytä huomata, että mahalaukun syövän hoidossa on huono huumeiden valinta. Tällä hetkellä maailman johtavat lääkealan yritykset kehittävät uusia lääkkeitä, mutta toistaiseksi niitä ei ole otettu käyttöön syöpäpotilaiden hoidossa.
  3. Neoadjuvanttihoito on määrätty ennen leikkausta. Tämän hoidon päätavoitteena on kasvaimen pienentäminen. Joissakin tapauksissa se säästää potilaita laajasta kirurgisesta interventiosta ja koko elimen poistamisesta. Resektio on mahdollista - osa mahalaukun poistamisesta sen toiminnan säilyttämisestä. Tällaisen hoidon aikana lääkäreillä on mahdollisuus arvioida patologisen kasvaimen herkkyyttä tiettyihin lääkkeisiin ja ottaa tämä huomioon sairauden jälkikäteen hoidossa.

On myös syytä kiinnittää huomiota huumeiden luokitteluun niiden käyttöönottomenetelmän mukaan. Lääkkeen antamista on kahdenlaisia: intraperitoneaalinen hoito ja lääkkeiden infuusio suoraan maksan valtimoon.

Intraperitoneaalista hoitoa käytetään leikkauksen jälkeen - tämä auttaa estämään kasvaimen metastaaseja sen poistamisen jälkeen. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään myös mahalaukun limakalvoissa itävien kasvainten hoitoon.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että kemoterapia voi päästä eroon tällaisista komplikaatioista, kuten askites.

Tällaisen hoidon suorittamismenettely on seuraava: pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen vatsaonteloa käsitellään erityisesti valmistetulla kemikaaliliuoksella jo pitkään. Menettely kestää noin tunnin. Tällä ratkaisulla on masentava vaikutus mahdollisiin metastaaseihin, estetään uusien kasvaimen prosessien kehittyminen vatsaontelossa ja tuhoaa myös pahanlaatuiset solut.

Infuusiona maksan valtimoon käytetään, jos on olemassa kasvainmetastaasin vaara maksassa. Tällöin lääkärit käyttävät Fluorouracil-lääkettä, jonka pumppu pumppaa maksan valtimoon. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa.

Lääkkeet mahasyövän hoidossa

Lääkkeiden yhdistelmän valinta riippuu mahasyövän hoidon tyypistä. Adjuvanttiterapiassa kemoterapiahoito on määrätty leikkauksen jälkeen noin 1–1,5 kuukauden kuluttua, jos laboratoriokokeiden tulokset mahdollistavat tällaisen hoidon.

Potilaille määrätään yksi monista xelod + oxaliplatin, leucovorin + 5fluorouracil + oxaliplatin (w / w) yhdistelmistä.

Hoito kestää vähintään kuusi kuukautta.

Preoperatiivinen hoito suoritetaan kursseilla. Yhden kurssin parhaan tuloksen saavuttamiseksi ei riitä, useimmiten määrätä jopa kolme kemian kurssia. Taudin ominaisuuksista ja potilaan terveydentilasta riippuen valitaan yksi seuraavista hoidoista:

  • 5 fluorourasiili + sisplatiini;
  • 5fluorourasiili + sisplatiini + epirubisiini;
  • cisplantin + epirubisiini + kapesitabiini.

Toimenpiteen jälkeen potilaille määrätään 5-fluorourasiilin + leukovoriinin kurssi, sitten sama kurssi pidentyy sädehoidon aikana, minkä jälkeen niitä toistetaan näiden aineiden kanssa kahdella kertaa, mutta pienemmässä annoksessa. Lue lisää lääkkeistä, joita käytetään kemoterapiaan tässä artikkelissa.

Erilaisia ​​kemoterapeuttisia komplekseja

Lääkärit käyttävät yhtä useista kemoterapeuttisista komplekseista sairauden hoidossa. Lääketieteellisessä käytännössä he saivat nimensä niiden huumeiden aakkosten kirjaimilla, jotka ovat niiden osa. Yleisimmin käytetyt yhdistelmät ovat:

  1. MEP - mitomysiini + sisplatiini + etoposidi;
  2. ELF - etoposidi + leukovoriini + 5fluorourasiili;
  3. TC - dosetakseli + sisplatiini;
  4. TCF - dosetakseli + sisplatiini + 5fluorourasiili;
  5. ECF - epirubisiini + sisplatiini + 5fluorourasiili.

Kullekin näistä komplekseista on oma hoito-ohjelma ja annostus. Esimerkiksi MER-järjestelmässä lääkkeitä määrätään tiukasti päivällä tietyssä sekvenssissä, ja kaikki ELF: ää määrätään yhdessä, minkä jälkeen hoito toistetaan neljän viikon kuluttua. Tässä mahalaukun syövän hoidon vaiheessa on vaikea puhua kemoterapian onnistumisesta, koska hoito ei anna korkeita tuloksia, joita haluaisimme saavuttaa. Nyt parhaat tulokset (28%) annetaan uracil + tegafur (UFT) -hoidolla, ja kaikki muut yhdistelmät ovat vähemmän tehokkaita.

Terapian komplikaatiot

Valitettavasti kemialla on mahdollisuus pidentää potilaan elämää ja myötävaikuttaa hänen toipumiseensa tästä kauheasta taudista, mutta myös tuoda potilaalle komplikaatioita pahanlaatuisen kasvaimen kanssa. Koska useimmissa tapauksissa lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti, ne vaikuttavat paitsi syöpäsoluihin myös kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Terveet solut ovat voimakkaiden kemikaalien negatiivisen vaikutuksen alaisia. Tässä vaiheessa ei ole kehitetty lääkkeitä, joilla on kohdennettuja (kohdennettuja) vaikutuksia. Mutta jotkut heistä ovat lähellä niiden ominaisuuksia. Kohdennettujen lääkkeiden pääasiallinen tavoite on vaikuttaa vain sairaisiin soluihin ja ohittaa terveelliset heidän ”huomionsa”.

Kun käytät kemoterapiaa potilailla, joilla on suuri komplikaatioriski. Niistä yleisimpiä ovat:

  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • koskemattomuuden jyrkkä lasku;
  • usein kylmät;
  • kroonisten sairauksien paheneminen;
  • allergisten reaktioiden ilmaantuminen;
  • sisäinen verenvuoto kehossa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • laihtuminen;
  • sepsis;
  • enterokoliitti;
  • vaikea ripuli;
  • stomatiitin ulkonäkö;
  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • hiustenlähtö.

Koska mahalaukun syövän kemoterapialla on kielteinen vaikutus kehoon, tuki sairauden hoidossa on erittäin tärkeää. Tässä tapauksessa potilaille määrätään tehostettua ravintoa ja immunostimulaattoreita.

Vasta-aiheet kemoterapiaan

Valitettavasti kaikille syöpäpotilaille ei voida antaa kemoterapiaa, koska siihen on vasta-aiheita. Ne ovat absoluuttisia ja suhteellisia. Suhteellisten kontraindikaatioiden avulla arvioidaan mahalaukun syövän riskiä ja kemoterapiaa estävien patologioiden pahenemista. Kemoterapian absoluuttiset vasta-aiheet ovat:

  1. vaikeat krooniset maksat ja munuaiset;
  2. mielisairaus;
  3. sappikanavien sulkeminen;
  4. tartuntataudit;
  5. onkologia myöhässä, ei kemoterapeuttisiin vaikutuksiin;
  6. potilaan terveyden heikkeneminen.

Suhteelliset kontraindikaatiot ovat sellaisia ​​potilaan ominaisuuksia kuin ikä, voimakas immuniteetin lasku, nivelreuma, tarve hoitoon epilepsialääkkeillä ja reumalääkkeillä.

Ravitsemus hoidon aikana

Kuten jo mainittiin, hyvällä ravinnolla on tärkeä rooli taudin hoidossa. Tämä on kuitenkin vain jäävuoren kärki. Itse asiassa oikea ravitsemus on stenoosista johtuvan mahahäiriön estäminen. Potilailla, joilla on mahasyöpä, on vastenmielisyys ruokaa ja ruokahalun täydellinen menettäminen. Tällaisen paaston taustalla ei ole tehokasta hoitoa.

Mahan syöpäpotilaan ruokavaliossa tapahtuu merkittäviä muutoksia. Hän ei voi syödä, kuten hän teki aikaisemmin. Lue lisää ravitsemuksesta kurssin aikana - lue täältä.

Ei sisällä rasvaisia ​​elintarvikkeita, mausteisia, savustettuja ja suolaisia. Jokaista voimaa sisältävä alkoholi on ehdottomasti kielletty, on myös tarpeen päästä eroon tupakoinnin tavasta. Potilaat syövät seuraavien periaatteiden perusteella:

  1. on tärkeää säilyttää asianmukainen ruokavalio;
  2. Ruokavalion tulisi sisältää vähintään rasvaa, koska niitä on vaikea sulattaa;
  3. elintarvikkeiden tulisi koostua pääasiassa proteiineista;
  4. Muista sisällyttää mineraalien ja vitamiinien ruokavalioon;
  5. sinun ei pitäisi käyttää kaikkea, valintasi olisi keskeytettävä elintärkeillä tuotteilla;
  6. on erittäin toivottavaa, että ruoka ei sisällä erilaisia ​​lisäaineita, säilöntäaineita, stabilointiaineita ja väriaineita;
  7. on suositeltavaa syödä usein ja pieninä annoksina;
  8. On erittäin tärkeää poistaa kaikki stressitekijät.

Jos fysiologinen ravitsemus ei ole mahdollista, potilaalle annetaan suonensisäinen glukoosiliuos, asetetaan peräruiskeet proteiinien ja suolaliuoksen kanssa.

Kemoterapian tehokkuus

Mahalaukun syövän kemoterapia ei valitettavasti voi ylpeillä monilla tehokkailla lääkkeillä. Tässä vaiheessa ei ole ratkaistu ongelmaa, joka koskee tällaisen hoidon tavoitetta ja tehokkaan hoidon saatavuutta taudin asteesta riippuen.

Kemia on kuitenkin hyvä tapa hoitaa potilaita, joille tehdään leikkaus. Lääkärit nimittävät tällaisen hoidon suorittavat tutkimuksen kasvaimista, mittaavat sen kokoa ja vertaavat hoidon jälkeen.

Tavallisesti tarvitaan kolme tai neljä kemoterapian kurssia merkittävän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Tällainen hoito kestää aikaa kuudesta kuukaudesta vuoteen. Kasvain koon arvioinnin jälkeen lääkärit päättävät jatkokäsittelystä.

Jos hoito auttaa, se on pitkittynyt, ja jos vaikutusta ei ole, lääkärit eivät pidä välttämättömänä antaa potilaille kemiallisen hoidon aikana kärsimänsä puutteet. Tässä tapauksessa annostusta tai lääkkeiden yhdistelmää voidaan muuttaa.

Kemoterapiahoito mahalaukun syöpään on hyvä tapa parantaa kirurgista hoitoa. Tärkeintä on oikea-aikainen hoito ja kaikkien voimien suunta, jotta sen jälkeen aiheutuvat komplikaatiot minimoidaan.

Olemme erittäin kiitollisia, jos arvostat sitä ja jaat sen sosiaalisissa verkostoissa.

http://pro-rak.ru/organy/zheludok/provedenie-himioterapii-pri-rake-zheludka.html

Julkaisut Haimatulehdus