Calculous cholecystitis - syyt, oireet ja hoito

Laskeva kolesistiitti on sappirakon tulehdus, joka liittyy kolesterolista, sappiväriaineista ja kalsiumin epäpuhtauksista muodostuvien kivien kerrostumiseen. Nämä kerrostumat paikallistuvat sappi- lumeniin ja kanaviin.

Sappivirtauksen aiheuttamat ongelmat aiheuttavat verenkierron heikkenemistä sappirakon seinissä, mikä johtaa lukuisten tulehdusta aiheuttavien aineiden vapautumiseen. Ajan myötä tämä prosessi liittyy bakteerien lisääntymiseen.

Laskennallisen kolesystiitin kulku on krooninen, ja se siirtyy määräajoin akuuttiin tilaan (jossa voidaan havaita sappikoolia ja keltaisuutta). Sitä vastoin ei-laskennallinen kolesystiitti ei liity kivien kerrostumiseen, ja se voi olla joko akuutti tai krooninen.

tilasto

1900-luvun puolivälistä lähtien HCH-potilaiden määrä kaksinkertaistuu 10 vuoden välein ja muodostaa noin 10% kehittyneimpien maiden väestöstä: maassamme noin 15 miljoonaa ihmistä kärsii HCX: stä; Yhdysvalloissa - yli 30 miljoonaa ihmistä.

Yli 45-vuotiaista potilaista kolmasosa potilaista on kolelitiaasia. Tämän seurauksena HKH: n toimintojen määrä Yhdysvalloissa 70-luvulla oli yli 250 tuhatta vuodessa, 80-luvulla - yli 400 tuhatta ja 90-luvulla - jopa 500 tuhatta.

Nyt Yhdysvalloissa kolesystektomioiden ja sappirakenteiden toiminta on noin 1,5 miljoonaa vuodessa ja ylittää kaikkien muiden vatsaonteloiden (myös apendektoomia) määrän.

syistä

Miksi laskennallinen kolecistiitti ilmestyy ja mikä se on? Sappirakon laskennallisen tulehduksen pääasiallinen syy on laskimen esiintyminen lumenissa. Ne muodostuvat sappien tasapainon laadullisten muutosten vuoksi: kolesteroli kiteytyy, yleinen eritys pysähtyy tulehduksellisen komponentin lisäämisen myötä. Ensinnäkin, sappien ulosvirtauksen, eli sen pysähtymisen, rikkominen johtaa kivien muodostumiseen.

Tietyt olosuhteet edistävät kivien muodostumista:

  • rasvaisten ja hiilihydraattien elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
  • pitkät taukot ruokavaliossa, nälän ruokavalio, jossa ei ole vitamiineja;
  • vatsaelinten leikkausten vammat ja seuraukset;
  • moottorin tilan rikkominen;
  • akuutti virusinfektio;
  • geneettinen taipumus;
  • endokriinihäiriöt (diabetes, vaihdevuodet, liikalihavuus, ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö, hormonikorvaushoito).

Laskelman kolesystiitin oireet

Laskimotilalla on kaksi muotoa - krooninen ja akuutti. Taudin historia, jolla on akuutti laskennallinen kolesystiitti, alkaa kehittyä seuraavien oireiden kanssa:

  • Useimmiten on niin kutsuttu sappikolvi. Vakava kipu, joka alkaa oikealla kylkiluun alapuolella, siirtyy oikealle olalle tai käsivarteen;
  • pahoinvointi, sappi oksentelu;
  • kehon lämpötila nousee;
  • tunnet olosi heikoksi kehossasi;
  • kylmä hiki alkaa;
  • keltaisuus on mahdollista;
  • verenpaine laskee jyrkästi.

Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa oireet, jotka eivät ole akuutissa vaiheessa, ovat lievempiä. Potilaat voivat valittaa:

  • ominaista tylsää, kiusallista kipua oikealla hypokondriumilla, joka on luonteeltaan vakio tai esiintyy 1-3 tuntia runsaan ja erityisesti rasvaisen ja paistetun ruoan nauttimisen jälkeen.
  • kipu, joka säteilee oikean olkapään ja kaulan alueelle, oikea lapio. Säännöllisesti voi olla terävä kipu, joka muistuttaa sappikolttia. Kuitenkin joskus sappirakon tulehdukselliset muutokset eivät välttämättä liity sappikolbin oireisiin.
  • tavallisesti krooninen laskuvainen kolesystiitti ei liity kuumeeseen.
  • sellaisia ​​ilmiöitä kuin: pahoinvointi, ärtyneisyys, unettomuus ovat yleisiä.
  • keltaisuus ei ole ominaista.

Lisäoireet vaikeuttavat pahenemisjaksoa:

  • akuutti leikkaus kipu maksassa, voi antaa pään, rintalastan, keskipitkän alueen, oikean olkapään;
  • vakava pahoinvointi ja oksentelu;
  • huimaus;
  • lievää kehon lämpötilan nousua;
  • heikkous;
  • vatsan paine ja jännitys;
  • peritoneaalisten lihasten kouristukset;
  • ongelmat ulosteet, usein ummetus.

Ultraäänimerkkien mukaisesti erotellaan laskennallisen kolesystiitin 4 vaihetta:

  • alkuaikaa tai kivijalkaa edeltävälle vaiheelle on tunnusomaista sappirakon läsnäolo, paksut sappi ja sappirakon mikrolit. Puolessa tapauksista kivijalka on palautuva.
  • rikastusvaiheessa
  • kroonisen laskennallisen kolesystiitin vaihe
  • laskennallinen kolecistiitti-komplikaatio

Kuten voidaan nähdä, laskennallisen kolesystiitin oireista riippuen taudin hoitomenetelmät eroavat merkittävästi.

diagnostiikka

Laskennallisen kolesystiitin diagnoosi perustuu potilaan oireisiin ja kliinisiin tutkimuksiin. Tätä tarkoitusta varten täydellinen verenkuva ja virtsa. Ultraääni, CT (tietokonetomografia) ja röntgenkuvat (kolecystography). Tutkitaan haiman entsyymien ja maksanäytteiden tasoa, analysoidaan ulosteet. Joissakin tapauksissa pohjukaissuoli-intubaatio voidaan osoittaa sappia näytteenotolla.

Myös laskennallinen kolesistiitti tulisi erottaa seuraavista patologioista:

  • sapen dyskinesia;
  • adenomiomatoz;
  • kivitön kolecistiitti;
  • kolesteroosi sappirakko;
  • oikea munuaiskolikot;
  • krooninen hepatiitti;
  • gastroesofageaalinen refluksointi;
  • krooninen haimatulehdus;
  • krooninen gastriitti;
  • krooninen koliitti;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • mahahaava ja 12p. suolistossa.

Kroonisten muotojen hoito tapahtuu yleensä kotona, pahenemisvaiheiden aikana potilaan sairaalahoidossa tai hoitotilanteessa hoidettuna päiväkodissa.

komplikaatioita

Laskevan kolesystiitin komplikaatioista merkittävimmät ovat:

  • koledokolitiikka (yhteisen sappitien ruuhkautuminen);
  • subfreeninen paise;
  • sappirakon empyema ja rei'itys;
  • Vaterin papillan stenoosi;
  • akuutti tai krooninen haimatulehdus;
  • reaktiivinen kolangiitti, hepatiitti;
  • peritoniitti.

Vain ajankohtainen ja pätevä hoito taudista auttaa välttämään sappikivutulehduksen epämiellyttäviä vaikutuksia.

Laskevan kolesystiitin hoito

Hoito riippuu taudin muodosta. Akuutin laskennallisen kolesystiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Itsehoito kotona on kielletty. Yleensä on määrätty antispasmodisia, antibakteerisia, detoksifiointihoitoja, antikolinergisia, antiemeettisiä aineita. Kun tila on vakiintunut, kirurginen hoito suoritetaan suunnitellulla tavalla.

Jos kaikki hoidot ovat käyttökelvottomia, päätät sitten toiminnasta. Kirurgisen hoidon aikana sekä elin itse, että kivet, ja vain kivet voidaan poistaa. Toiminnan tyypin valinta riippuu elimen tilasta, sappikivien koosta ja lukumäärästä.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin osalta hoidon perusta on tiukka ruokavalion noudattaminen hyökkäysjaksojen ja interstitiaalisten jaksojen aikana, hiilihydraatteja ja rasvoja sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen, suolan ja mausteiden vähimmäismäärän vähentäminen sekä täydellinen alkoholin hylkääminen.

Kun paheneminen pahenee, litolyyttinen hoito on määrätty - lääkkeiden käyttö, jotka liukenevat sappikiviä - ursosan, henofalk, lithophalk. Nämä lääkkeet mahdollistavat laskennallisen kolesystiitin hoidon ilman leikkausta kotona. Tarvittaessa määritä myös spasmodiset lääkkeet.

toiminta

Laskelmallisen kolesystiitin hoitoon on olemassa useita kirurgian tyyppejä:

  1. Laparoskopia. Vatsaan tehdään useita leikkauksia, joiden kautta lisätään erikoistyökaluja ja optinen laite, laparoskooppi, joka lähettää kuvan näytölle. Peritoneumin laajaa avaamista ei tarvita, joten leikkauksen jälkeinen elpymisaika vähenee ja käytetyn henkilön ulkonäkö ei kärsi.
  2. Perkutaaninen kolecystostomia. Tyhjennysputki työnnetään sappirakon sisään pienen viillon kautta vatsaan. Käytetään iäkkäiden ja vakavien potilaiden, joilla on akuutin kolesystiitin komplikaatioita, aikana.

Jos minimaalisesti invasiivinen interventio on mahdotonta, he käyttävät avointa kolecystektomiaa tai cholecystectomia mini-accessista. Avoin cholecystectomia on yleensä tarkoitettu laskennallisen kolesystiitin monimutkaisille muodoille. Joissakin tapauksissa heikentyneissä tai iäkkäissä potilailla, joilla on komplikaatioita, suoritetaan kolecystotomia tai perkutaaninen kolecystostomia.

näkymät

Laskevalla kolecistiitilla elämän ennuste on ehdollisesti suotuisa, riittävän hoidon avulla, kyky työskennellä täysin säilyy. Sappirakon repeämästä johtuvat peritoniitin kehittymiseen liittyvät komplikaatiot ovat vaarallisimpia. Tässä tapauksessa kuolema on mahdollista myös riittävän hoidon yhteydessä.

http://simptomy-lechenie.net/kalkuleznyj-xolecistit/

Laskevan kolesystiitin hoito: miten ja mitä hoitoon?

Laskevan kolesystiitin diagnoosi voi pelottaa ketään, jolla on kauhea nimi. Toinen taudin nimi on sappikivetys (ICD), jokainen henkilö on kuullut ainakin kerran. Vaikeus on siinä, että tauti voi kehittyä vuosien varrella eikä ilmene millään tavalla, mutta jossain vaiheessa tauti tulee akuutiksi, ja vain silloin potilas oppii sairaudestaan.

Kun kivet tukevat sappikanavia, ilmestyy terävä kipu. Haittavaikutusten hoitoon liittyy ei-invasiivisia kivien murskausmenetelmiä tai kirurgisia toimenpiteitä. Riippumatta siitä, kuinka kovaa vaihtoehtoisen lääketieteen kannattajat yrittävät todistaa, että voit selviytyä tästä taudista ja murskata kiviä erikoisvalmisteilla - tämä ei ole totta. Mitä pidempään ongelman ratkaisu viivästyy, sitä enemmän sitä lisätään.

On tärkeää! Löytyi ainutlaatuinen työkalu maksasairauksien torjumiseksi! Kurssin jälkeen voit voittaa lähes minkä tahansa maksan taudin vain viikossa! Lue lisää >>>

Sappikivien syyt

Kun sappeen kemiallinen koostumus on häiriintynyt, se syö, muodostaen flokkuloituvaa sedimenttiä, joka lopulta kiteytyy ja kovettuu, jolloin se muodostaa laskelman. Syyt, jotka johtavat tähän epäonnistumiseen, ovat monia. Tällaisten tekijöiden luettelossa on sellaisia, joita henkilö ei voi vaikuttaa, ja niitä, jotka ilmenevät omasta huolimattomuudestaan.

Tärkeimmät vakiotekijät ovat:

  • naisten sukupuoli, koska miehet sairastavat 5 kertaa harvemmin kuin planeetan naispuolisen väestön edustajat;
  • raskaus. Tässä tilassa estrogeenitaso nousee, mikä johtaa kolesterolin aktiiviseen imeytymiseen;
  • keski- ja vanhempi ikäryhmä. Laskennallisen kolesystiitin diagnoosi diagnosoidaan useimmissa tapauksissa 45–60-vuotiailla aikuisilla;
  • geneettinen taipumus, synnynnäiset poikkeavuudet, sappirakenne.

Tärkeimmät muutettavat tekijät:

  • väärä ravitsemus. Suuri määrä eläinrasvoja ja sokereita päivittäisessä ruokavaliossa voi johtaa kivien muodostumiseen, ja myös nälkä on haitallista. Päivittäisen valikon on tasapainotettava niin, että se on sekä ravitsevaa että terveellistä;
  • ylipainoinen. Ylimääräinen ihonalainen rasva vaikuttaa veren ja sapen kolesterolin määrään, mikä johtaa kivien muodostumiseen;
  • krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • hallitsematon hormonaalinen, diureettiset lääkkeet lisäävät kolesystiitin riskiä;
  • istumaton elämäntapa;
  • bakteeritartunnan leviäminen;
  • sappirakon seinien heikentyneet lihakset.

Sappikivien tyypit

Kivien syystä riippuen ne on jaettu useisiin eri tyyppeihin.

  1. Kolesterolin kivet. Tällaisilla näytteillä on homogeeninen rakenne ja niitä esiintyy lihavilla ihmisillä, joilla on heikentynyt metabolia. Tässä tapauksessa ei ole edes välttämätöntä saada tulehduksellinen prosessi sappirakossa. Tämäntyyppiset kivet ovat pyöreitä ja useimmiten kivien koko ei ylitä 15 - 16 mm.
  2. Bilirubiinikivet. Tässä tapauksessa myös tulehduksellinen prosessi ei ole mukana. Tämäntyyppiset kivet muodostuvat synnynnäisten veren poikkeavuuksien varalta, kun punasolujen hajoaminen tapahtuu hyvin nopeasti. Pienen koon Bilirubin-kivet ja niiden sijoituspaikka eivät ole vain sappirakko. Ne voivat aiheuttaa sappikanavan tukkeutumisen.
  3. Kalkkikiviset ja sekoitetut kivet. Kalkkikivien pohja on kalsiumin ylimäärä, joka ei imeydy ja laskeutuu tällä tavalla. Mutta ne ovat hyvin harvinaisia.
  4. Sekoitetut kovat kivet. Nämä kasvaimet sisältävät kolesterolia, johon on kiinnitetty kalsium-, bilirubiini- ja orgaanisia aineita. Tällaiset kivet muodostuvat tulehduksen ja tulehduksen seurauksena, joka esiintyy suoraan sappirakon ja sappikanavassa.

Lääkkeet kolesistiitille

Tietyn lääkehoidon avulla voit poistaa akuutin kivun oireyhtymän, jonka jälkeen voit miettiä vain kiven eroon pääsemisen menetelmää. Jotta lievittäisit kipua, sinun täytyy poistaa lihaskrampit, joiden kanssa antoplastit atropiini tai Platyfilin selviytyvät hyvin. Jos vaadittua vaikutusta ei saavutettu heidän apuaan, hoito täydentää antispasmodicsilla, esimerkiksi Papavirinilla tai Noshpalla.

Samanaikaisesti spasmianesteetikoiden poistamisen kanssa käytetään Baralginia tai Pentalginia. Kaikkia lääkkeitä käytetään injektionesteisiin, ja ne injektoidaan tiukasti lihaksensisäisesti. Kun lääkkeen määrä ja annos määräytyvät hoitavan lääkärin mukaan, se perustuu tilanteen vakavuuteen.

ruokavalio

Minkä tahansa akuutin tai kroonisen laskennallisen kolesystiitin taudin muoto käsittää kattavan hoidon, jonka yksi tärkeimmistä kohdista on ruokavalio. Kun tilanne on vakiintunut, sinun on noudatettava tiukkoja ruokarajoituksia useita kuukausia, jotta elin voi toipua shokista.

Luonnollisiin aineisiin perustuva erikoisvalmiste.

http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/holetsistit/kalkulyoznyiy-holetsistit-lechenie.html

Laskelmallisen kolesystiitin hoito kirurgisesti, lääkitys, ruokavalio

Kivensiirtäjällä on jo pitkään piilotettu kurssi, mutta paheneminen voi tapahtua milloin tahansa ja uhkaa ihmisen elämää. Laskeva kolesistiitti havaitaan 10%: lla aikuisilla, joilla on maha-suolikanavan ongelmia. Naiset kärsivät siitä 3-5 kertaa useammin kuin miehet. Tilastojen mukaan sairaus havaitaan yli 40-50-vuotiailla henkilöillä, mutta se voi vaikuttaa myös lapseen.

Taudin kehittymisen mekanismi

Mitä enemmän kiviä, sitä suurempi on tulehdusriski, koska ne vahingoittavat kehon seinämiä. Taudin perusta on sappien ulosvirtauksen rikkominen ja sen tiheyden lisääminen. Lääkärit erottavat kaksi mekanismia tällaisen kolesystiitin kehittymiselle:

  • Metaboliset häiriöt - sappeen rasvahappojen pitoisuus laskee ja kolesterolin taso kasvaa. Tätä ilmiötä (sen kemiallisen koostumuksen muutosta) kutsutaan dyskoliumiksi. Sappitiheys kasvaa, sen elementit saostuvat ja kiteytyvät. Kivet muodostuvat.
  • Kystinen tulehdus - tulehdusprosessi johtaa sappin koostumuksen fysikaalis-kemiallisiin muutoksiin. Se tehdään happamaksi, muodostaen kiteytymisen ensisijaisen keskuksen, joka on kasvanut epiteelisoluilla, limalla, mikro-organismeilla. Joten on kalkkia.

Miksi sappikivet muodostuvat

Usein sappikiviä esiintyy infektioiden taustalla. Patogeenit ovat bakteereita - Staphylococcus, Escherichia coli. Harvemmin nämä ovat matoja Ascariksesta, sienistä. Tauti voi olla allerginen, myrkyllinen. Kaikki nämä tekijät liittyvät tulehdukseen. Sappireaktio aiheuttaa todennäköisemmin patologiaa ja sappirakon, solujen ja kanavien sairauksia. Kolesystiitin kivien pääasialliset syyt:

  • väärä ruokavalio (rasvaisen ruoan väärinkäyttö, yksinkertaiset hiilihydraatit);
  • kova (nälkäinen) ruokavalio;
  • pitkät taukot aterioiden välillä;
  • trauma, leikkaus vatsan elimissä;
  • istumaton elämäntapa;
  • akuutti virusperäinen hepatiitti;
  • endokriiniset häiriöt (lihavuus, diabetes);
  • hormonaalinen epävakaus raskauden aikana, vaihdevuodet, ehkäisymenetelmät;
  • perinnöllisyys.

Ennakoivat tekijät

Kolpelitulehduksen riski lisääntyy ihmisillä, joilla on sappirakon ja kanavien poikkeavuuksia - taipuu, kääntyy, puristuu. Akuutti tulehdus naapurielimissä voi myös olla sysäys laskelman ulkonäölle. Erityisen vaaralliset ruoansulatuskanavan sairaudet - gastriitti, duodeniitti. Tällaisten tekijöiden vaikutuksesta voi kehittyä kolesistiitti kivillä.

  • sapen dyskinesia;
  • maksakirroosi;
  • haimatulehdus (haiman tulehdus);
  • helmintiaasin;
  • Crohnin tauti.

Laskevan kolesystiitin luokitus

On hyväksytty jakaa tämä patologia lajeihin useiden merkkien mukaan. Yksi tärkeimmistä on kliininen kehitys. Hänen mukaansa kolesistiitti on akuutti ja krooninen. Jokaisella lajikkeella on useita vaikeustasoja: monimutkaisia ​​ja sileitä tai ilman komplikaatioita. Useat lääkärit ottavat huomioon tulehduksen oireet ja luonteen. Viimeinen merkki on erittäin tärkeä ennusteen kannalta - jotkut tapaukset ovat tappavia potilaalle. Taudin tyypit ja niiden tärkeimmät ominaisuudet:

piirteet

Kehitysmuoto (tulehduksen luonne)

Patologian vaiheet

Taudin alkuvaiheessa joissakin lähteissä käytetään nimitystä "pre-stone". Tässä vaiheessa kolesistiitti on palautuva ja todennäköisyys on 50%. Sappi on pysähtynyt, se paksuu. Sen liikkumista haittaa, sedimentti näkyy sappirakossa. Usein tässä vaiheessa potilaat eivät tunne tautia. Oireet ilmenevät, kun hän siirtyy seuraaviin vaiheisiin:

  1. Kivien muodostumisen vaihe - hiekka kerätään tiheissä kokoonpanoissa, kiteytyy.
  2. Krooninen kolesistiitti - tulehdus kehittyy hitaasti, oireet ilmenevät vain pahenemisvaiheessa.
  3. Komplikaatioaste - jos sairaus ei saanut tarvittavaa hoitoa, hoito oli tehoton.

Taudin oireet

Kolecystiitti alkaa äkillisesti. Usein hyökkäys tapahtuu raskaan ruoan, harjoituksen jälkeen. Potilas tuntee voimakkaan kivun oikeassa hypokondriumissa. Sappia on pahoinvointia ja oksentelua, jotka eivät edistä hyvinvointia. Vatsalihakset ovat jännittyneitä, jos kosketat heitä, ilmenee epämukavuutta. Hyökkäyksen aikana potilas voi kokea:

  • liiallinen hikoilu;
  • takykardia;
  • verenpaineen vaihtelut;
  • päänsärky, huimaus;
  • heikkous;
  • tajunnan menetys (harvinainen).

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Tautia edeltää pitkä sappikivutulehdus ilman oireita. Kun kanava on tukossa kivellä, esiintyy tulehdusta ja kolecistiitti alkaa. Tärkein oire on vakava kipu oikeassa hypochondriumissa. Hän antaa lapion, olkapään, käden alle. Liikkeen, fyysisen rasituksen, syömisen aikana kipu kasvaa. Toinen akuutti muoto ilmenee:

  • pahoinvointi, oksentelu, jossa on sappia (kohtaukset ovat usein ja vakavia);
  • ilmavaivat;
  • ripuli;
  • vatsaan vatsassa;
  • ruokahaluttomuus;
  • verenpaineen lasku;
  • lämpötilan nousu (pyöreällä tulehduksella);
  • tumma virtsa;
  • valkaistu uloste.

krooninen

Tulehdus kehittyy hitaasti, sappien koostumuksen muutosten keskellä. Oikealla olevat hypochondriumin huiput ovat vakioita tai väliaikaisia, mutta vähän voimakkaita. Usein heillä on tylsä ​​aching-merkki. Relapsin aikana kipu on vakava, kuten akuutissa muodossa.

Harjoitusten välillä tuntuu normaalilta. Krooninen laskennallinen kolesystiitti kestää vuosia ja sillä on seuraavat oireet:

  • röyhkeä katkera, pahoinvointi;
  • kipu 2-3 tuntia syömisen jälkeen, joka itsessään häviää;
  • sapen oksentaminen ravitsemuksellisilla virheillä;
  • valkoinen kukinta kielellä;
  • unihäiriöt.

Tuhoavat muodot

Tämä ryhmä koostuu kahdesta vaarallisimmasta kolecistiitin tyypistä - flegmonisesta ja gangrenoottisesta. Molemmat voivat olla kohtalokkaita. Usein ne noudattavat ihastuttavaa tulehdusta, joka ei ole saanut oikeaa hoitoa. Näillä lomakkeilla on harvemmin erillinen kehitysmekanismi. Potilaan tila on aina vaikeaa. Kipu on erittäin voimakas, toistuva oksentelu. Lämpötila nousee yli 38 astetta. Jokaisen lomakkeen ilmenemismuodot:

  • Phlegmonous - vatsan paine, takykardia (pulssi jopa 112 lyöntiä / min).
  • Gangrenous - spastinen terävä kipu koko vatsaan, kuume, matala hengitys, kylmä hiki, heikkous, pyörtyminen.

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri tutkii potilaan valitukset tunnistaakseen tyypilliset oireet. Tämän jälkeen koetellaan oikea hypokondrium - laskennallisen tyypin kolesystiitti, kipu havaitaan. Seurataan yleisten veri- ja virtsakokeet. Kolekystiitin erottamiseksi useista ruoansulatuskanavan elinten sairauksista ja patologioista tarvitaan useita muita tutkimuksia:

  • maksanäytteiden tutkiminen (verianalyysiä varten);
  • Sappirakon ultraääni - näyttää elimen rakenteen, taudin vaiheen;
  • kolecystography (oraalinen tai laskimonsisäinen) - röntgenkuvaus kontrastiaineella;
  • koprogrammi - kehittynyt ulosteen analyysi;
  • pohjukaissuoli-intubaatio - sappia sytologiaa ja bakteeritutkimusta varten;
  • echokardiogrammi - jos epäillään laskennallista kardiologista muotoa (se on erotettava sydäninfarktista);
  • perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia, jota tarvitaan kanavan tukkeutumiseen (tukkeutumiseen);
  • MRI, CT - harvoin, jos lääkäri vaatii tarkempaa differentiaalidiagnoosia.

Laskevan kolesystiitin hoito

Vakavassa tilassa potilaan on oltava sairaalassa. Kotikäsittely on kielletty. Potilas tulee sairaalaan, kunnes hänen terveydentilansa palautuu normaaliksi.

Hoito on aina monimutkainen ja siinä on seuraavat ohjeet:

  • ruokavalion hoito;
  • elämäntapojen korjaus;
  • lääkehoito;
  • epätavalliset menetelmät (akupunktio, kasviperäiset lääkkeet).

Aika pahenemiseen

Pienennä potilaan terveyttä uusiutumisen aikana, mikä auttaa tiukkaa ruokavaliota. Jos tila ei ole vakava, tulehdus ja kipu poistetaan lääkkeillä kotona. Tätä tarkoitusta varten käytetään antispasmodicsia (No-Shpa), kipulääkkeitä (Baralgin). Sappikolbilla on kylmä alue maksan alueelle ja ne eivät syö mitään 12 tunnin ajan. Potilas tarvitsee sängyn. Jos oksentelu on läsnä ja kipu ei mene pois 5 tunnin kuluessa, tulee kutsua ambulanssi. Hoito suoritetaan sairaalassa käyttäen:

  • antibiootit - valittu ottaen huomioon tartunnan aiheuttajan;
  • antiemeeteillä;
  • vieroitusaineet - liuokset annetaan laskimoon;
  • antispasmodics (intramuskulaarisesti) - usein atropiini.

Remission-aika

Kotikäsittelyn perusta on ravitsemusvalvonta. Samaan aikaan käyttämällä huumeita, jotka liukenevat pieniä kiviä. Tunnetuin keino on Ursosan, Henofalk. Niitä määrätään 1-2 vuotta. Laskujen tuotannon helpottamiseksi autetaan antispasmodics: No-Spa, Spazgan. Taudin palauttamisen aikana potilaan on vähennettävä fyysistä rasitusta, seurattava painoa, vältettävä stressiä. Jos lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta, lääkäri määrää shokki-aaltohoidon.

Operatiivinen toiminta

Jos kiviä on vähän, kirurgi voi poistaa ne vain. Useimmiten akuutin laskutyypin kolesystiitin kanssa potilas itse poistetaan sappirakosta. Toiminta on nimeltään cholecystectomy ja sitä tarvitaan suuriin kiviin, estettyyn kanavaan. Perkutaninen kolecystostomy suoritetaan raskailla potilailla - putki työnnetään läpi, jonka kautta punaista sappia ja kiviä poistetaan ulospäin. Nykyaikaiset kirurgit voivat poistaa sappirakon seuraavilla tavoilla:

  • Avoin (vatsan) cholecystectomy on klassinen operaatio, jossa on vatsan viilto yleisanestesiassa. Menettely kestää 1-2 tuntia. Sitä on määrätty laskennallisen kolesystiitin monimutkaiseen kulkuun.
  • Laparoskooppinen on edullinen pieni vaikutus, jossa kirurgi tekee useita pieniä viiltoja vatsan seinään. Ontelo on täynnä kaasua sen laajentamiseksi. Lisäksi videojärjestelmän ohjauksessa lääkäri valitsee, puristaa, hajottaa sappirakon anatomiset rakenteet ja suorittaa sen poistamisen. Kuntoutusjakso on lyhyt.
  • Minilaparotomialla pääsy - toimenpide toteutetaan oikealla 7 cm: n leikkauksella. Menetelmää käytetään silloin, kun on mahdotonta käyttää muita menetelmiä potilailla, jotka ovat aiemmin tehneet leikkausta vatsaonteloon.

Ruokavalio laskennallisen kolecistiitin hoitoon

Potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, määrätään hoitotaulukon numero 5. Ruokavaliota tulee noudattaa taudin kaikissa vaiheissa. Tämä parantaa yleistä terveyttä ja minimoi laskennallisen tyypin kroonisen kolesystiitin pahenemisten määrän. Yksi tärkeimmistä säännöistä on usein ateriat. Niinpä sappi ei pysähdy, tulehduksen ja kivien muodostumisen riski vähenee. On suositeltavaa syödä 5-7 kertaa päivässä. Muutamia tärkeitä sääntöjä ja vaatimuksia:

  • Syö aikataulussa samaan aikaan. Niinpä sappi erottuu tunnista.
  • Syö haudutettuja, höyrytettyjä tai keitettyjä elintarvikkeita. Älä paista, älä paista.
  • Vihanneksia ja hedelmiä ei tule lämpökäsitellä, jos ne voidaan syödä raakana.
  • Seuraa astioiden lämpötila-aluetta. Optimaaliset arvot ovat 16-55. Ihanteellinen - 35-36.
  • Vähennä rasvan ja kolesterolin lähteiden kulutusta.
  • Vähennä annosten määrää 250 g: aan. Poikkeukset keittoihin - 350 ml.
  • Rajoita juoman nesteen määrää 2,5 litraan.

Ruokavalioksi perustuva kolesistiitti laskelmassa muodostuu hedelmistä ja vihanneksista. Erityisen hyödyllisiä ovat valkoiset kaali, kesäkurpitsa, omenat, mansikat. Salaatit on maustettava oliiviöljyllä. Vielä suositellaan vähärasvaisen lihan: kana, kalkkuna. Harvemmin voit syödä vasikanlihaa. Jos tuote aiheuttaa kipua tai muuta epämukavuutta, se ei kuulu ruokavalioon. Potilaan tulee muistaa ruokavalion tuotteet:

http://vrachmedik.ru/320-lechenie-kalkuleznogo-holetsistita.html

Laskeva kolecystiitti: hoito ja ruokavalio

Laskimainen kolecistiitti on yleinen ruoansulatusvaikutuksesta johtuva ihmisen kehon häiriö. Hoito ja ruokavalio riippuvat taudin kehittymisasteesta. Kolecistiitin esiintyminen on merkitty tulehduksellisilla prosesseilla, jotka tapahtuvat sappirakon seinässä. Taudin ulkonäkö ja kehittyminen johtavat yleensä seuraaviin syihin:

  • tartunnan leviäminen;
  • sappireaktio.

Laskeva kolecystiitti: hoito ja ruokavalio

Yleistä tietoa laskennallisesta kolesistiitista

Krooninen muoto hankkii kolesystiitin diagnoosin etuliitteen "laskennallinen", koska sakeutumiset alkavat muodostua sappirakon sisään - tiheät kivet, jotka eroavat toisistaan ​​koossa, muodossa ja muissa parametreissa.

Yleensä lääkärit, jotka ovat saaneet potilaalle laskennallisen kolesystiitin, varoittavat välittömästi, että hänen tapauksensa hoito on todennäköisesti piilevää.

Diagrammaattinen esitys kiven muodostumisesta ja limakalvon tulehduksesta

Tilastollisten indikaattorien mukaan kolecistiitti tulee krooniseen muotoon 10%: lla aikuisista. Lisäksi naiset kärsivät heistä noin 4-5 kertaa useammin kuin vahvemman sukupuolen edustajat. Taudin esiintymisen arvioitu ikäraja on 40 vuotta ja sitä vanhempi, mutta jopa pienet lapset kärsivät joskus kyseisestä taudista. Tämä tilanne johtuu monista tekijöistä, kuten ekologiasta, ravitsemuksesta, muiden sairauksien esiintymisestä ja vastaavista.

Itse asiassa krooninen kolesystiitti on heijastus sappikivien taudista. Kun se on todettu, kehon seinien ilmeisten tulehdusprosessien lisäksi sisäpuolen luumenilla määritetään ns. Kuten olemme sanoneet, nämä ovat tiheän rakenteen kiviä, joiden koko ja muoto voivat vaihdella huomattavasti ja merkityksettömästi keskenään. Kivien kasvupaikat ovat:

  • suoraan sappirakon sisällä;
  • sappikanava.

Tilastolliset indikaattorit osoittavat, että ensimmäinen vaihtoehto on kivien todennäköisin ilmentymä. 100% taudin tapauksista on jopa 75%.

Kivet poistetun sappirakon sisällä

Mikä on vaarallinen laskennallinen kolecistiitti? Betonit, jotka kasvavat kanavissa, estävät sappivirtauksen, mikä on välttämätöntä kehon normaalille toiminnalle. Se voi olla osittain tukossa ja jopa kokonaan, minkä seurauksena sappien ulosvirtaus ei tapahdu, ja potilas kärsii jatkuvasta sappikolbista.

Video - Laskeva kolecistiitti

Laskelman kolesystiitin oireet

Kun kiviä esiintyy sappirakossa, potilas alkaa havaita tiettyjä oireita, jotka ovat klassisia kyseessä olevan taudin sattuessa. Näitä ovat:

  • paine muodostuu oikean reunan alapuolelle;
  • palpaatio määritellyssä paikassa on tuskallista, lisäksi kipu ilmenee myös ilman tunteita;
  • katkera maku leviää suussa;
  • usein pahoinvointia;
  • kehittää jatkuvasti sappirakon koliikkia.

Yksi kaikkein tyypillisimmistä oireista on koliikki oikeassa hypokondriumissa.

Kuitenkin, vaikka kaikki luetellut oireet ovat klassisen laskennallisen kolesystiitin kannalta, ne edellyttävät lääkärin vahvistusta. Toisin sanoen kukaan ei diagnosoi sinua edellä mainittujen tunteiden perusteella, ensin sinun täytyy käydä läpi joitakin tutkimuksia. Esimerkiksi:

  • X-ray;
  • radionuklidi;
  • ultraääni.

Menetelmät eroon laskennallisesta kolesistiitista on jaettu kahteen suuntaan.

  1. Ensimmäinen on suorittaa litolyyttinen hoito - ottamalla erikoistuneita lääkkeitä kivien liuottamiseksi ja tulehduksellisten prosessien pysäyttämiseksi.
  2. Toinen koskee kirurgisen toimenpiteen toteuttamista - niin sanottua kolecystektoomia, johon liittyy sappirakon poistaminen.

Hyvin usein kivien muodostuminen virtsarakon tai kanavan sisäpuolelle ei ole vain kivuton, vaan täysin oireeton. Sitten potilas kokee ensimmäistä kertaa hyvin tuskallisen sappikoolia. Tämä kipu on akuutti luonteeltaan, tunteet paikallistuvat oikeassa reunassa olevaan hypokondriumiin sekä mahalaukun ulokkeen etupuolelle.

Levitä kiviä virtsarakon ja sappeen yli

Saatava epämukavuus annetaan selälle, voi mennä olkahihnaan, tuntuu usein myös lapaluun alle, ja joskus kaula on kiinni.

Joskus herättää odottamaton hyökkäys voi olla voimakkaiden ärsyttävien aineiden käyttö, esimerkiksi:

  • erittäin rasvaisia ​​elintarvikkeita, kuten riista, paistettua kanaa tai Napoleonin kakkuja;
  • hyvin mausteinen ruoka, ei ole väliä, mikä lajike mauste oli;
  • alkoholijuomat, heikko ja vahva.

Joskus tauti laukaava tekijä voi olla vakava fyysinen väsymys sekä henkinen stressi, tunteet ja jatkuva stressi.

Hyökkäyksen alussa havaitaan useimmiten oksentelua, joka aluksi vapauttaa kehosta mahalaukun sisältöä ja sitten sappirakon. Sitä seuraa matala kuume.

Joskus, ennen hyökkäyksen alkamista, esiintyy obstruktiivista keltaisuutta, kun sappikivi päällekkäin kanavan kanssa virtsarakosta. Samalla kun potilas tarvitsee ulosteesta, poistuva uloste on värjäytynyt, sisältää runsaasti rasvaa. Virtsa ottaa tumman sävyn.

Obstruktiivinen keltaisuus on yksi laskennallisen kolesystiitin yleisimmistä oireista.

Jos krooninen kolecystiitti, johon liittyy kivien muodostuminen, vie tuhoavan muodon, kipu muuttuu monta kertaa intensiivisemmäksi, oksentelu tulee yleiseksi, tulee tuntemattomasta alkuperästä tuleva kuume, päihtymys tuntuu. Lisäksi sydämen rytmit häiriintyvät, paine kasvaa ja myös peritoniitin merkit tulevat näkyviin.

Jos kipu ei ilmene voimakkaasti, niin he tuntevat itsensä tylsiksi ja kipeiksi, mutta se kestää koliikan ensimmäiseen sopivuuteen asti.

Laskevan kolesystiitin syyt

Lääketieteellisten kanonien mukaan kiven muodostumisen teoria, niiden muodostuminen sappirakon tai kanavan sisäpuolelle, on tarpeen yhdistää seuraavat kolme tekijää:

  • muutettu sappikoostumus;
  • tulehduksellisen komponentin läsnäolo;
  • gall stasis.

Sappihapot ja muut sappikomponentit ovat pääsääntöisesti normaalimuodossa erittäin dispergoituneessa tilassa, toisin sanoen tämän massan yksittäiset hiukkaset eivät ole molekyylejä, vaan niiden aggregaatio. Kun sappihappojen ja kolesterolin määrä kehossa muuttuu, muodostuu kiteyttävä sakka, joka muuttuu sitten halutuiksi kiviksi.

Suuren kivin koko on 3,2 senttimetriä. Ne uutetaan lasketusta kolesystiitista kärsivän potilaan poistetusta sappirakosta

Eri tekijät voivat johtaa kehon muutoksiin.

  1. Yleisintä laskennan syytä kutsutaan aliravitsemukseksi. Samaan aikaan se ei merkitse niin paljon syömistä lomalla, vaan systemaattisia virheitä ruokavalion rakentamisessa, esimerkiksi:
    1. eloon tarvittava kaloreiden määrä ylittää ruoan kanssa;
    2. korkea kolesterolituotteiden ja epäterveiden rasvojen pitoisuus;
    3. elimistössä ei tarvita tarvittavia aineita elintarvikkeiden, esimerkiksi vitamiinien, kanssa.
  2. Lisäksi ongelmat sairaudet ja kehossa jo olevat sairaudet vaikuttavat laskennallisen kolesystiitin muodostumiseen ja kehittymiseen, kuten:
    1. diabetes;
    2. tarttuvan etiologian sairaudet;
    3. lihavuus;
    4. oikea kolesistiitti;
    5. hepatiitti ja vastaavat.

Yksi sappirakon kivien tärkeimmistä syistä on huono ruokavalio.

Poikkeamien esiintyminen sappin normaalista koostumuksesta johtaa siihen, että sen kokonaismassa on sakeutunut, muodostuu ruuhkia, mikä johtaa eri infektioiden tuloon sappirakkoihin:

  • patologisten hiukkasten siirtyminen imunesteen kautta;
  • suoritetaan sama prosessi siirtämällä hiukkasia verenkiertoon;
  • infektio nouseva, eli suoraan pohjukaissuolesta.

Yleisimpiä sappirakon infektioita syntyy eri bakteerien ja Escherichia coli -bakteerin sisäänpääsystä.

Laskemattoman taudin esiaste ylivoimaisessa määrässä tapauksia on sama, mutta ei kroonisessa muodossa. Sappirakon tyhjennyksessä esiintyy epäsäännöllisyyksiä, luuton muoto muuttuu laskelmaksi.

Kivien muodostuminen sappirakossa voi saavuttaa kuvittamattomat asteikot.

Lisätekijöitä, jotka vaikuttavat taudin siirtymiseen krooniseen muotoon sekä suotuisan ympäristön valmistamiseen, edustavat seuraavat patologiat:

  • sappiteiden seinien tahaton liikkuminen;
  • krooninen gastriitti;
  • haiman tulehdus;
  • duodeniitti;
  • maksakirroosi;
  • Crohnin tauti;
  • helmintinfektio.

Myös kipujen muodostumista sappeen on vaikuttanut myös elämän tekijät, jotka usein esiintyvät potilaan tahtoa vastaan ​​osoittautuneen henkilön elämässä. Näitä ovat:

  • ravitsemus, eläinrasvoilla ylikyllästetty;
  • rajoitettu liikkuvuus, esimerkiksi toimistotyön vuoksi epäsäännöllisellä aikataululla tai urheilun vuoksi;
  • syömisen säännöllisyyden rikkominen tai lisääntyminen tai päinvastoin.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, joka kestää pitkään, voi myös johtaa sedimentin muodostumiseen ja kiven muuttamiseen. Lisäksi vaikuttaa myös vanhempien lähettämä perinnöllinen taipumus.

Laskennallisen kolesystiitin muodot

Tarkasteltavana olevan taudin kliinisiä muotoja on kaksi, ja jokainen niistä esiintyy joskus monimutkaisessa muodossa:

  • akuutti muoto;
  • krooninen kurssi.

Lisäksi taudin samanaikaiset oireet mahdollistavat muiden ryhmien määrittelemisen, johtopäätöksen taudin tyypillisyyteen tai epätyypilliseen luonteeseen, määrittelemään katarraalista, kurjaavaa tai muuta muotoa.

Sappirakon tulehduksen laskennallisen muodon komplikaatioihin liittyy usein parallisia pyöreiden päästöjen kerääntymistä sekä subfrenisiä. Lisäksi keltaisuutta esiintyy usein, koska keltainen pigmentoitunut bilirubiini on vaikeaa suoraan virtsaan, ja sen kerrostuminen kehon limakalvoille. Voi kehittyä sappirakon tiputusta. Erityisen kehittyneissä tapauksissa laskennallinen kolesystiitti johtaa syöpäprosessien leviämiseen.

Röyhkeä sappirakko

Taudin kehittymisen vaiheet

Ultraäänitutkimusten merkkien mukaan laskennallinen kolecistiitti kulkee läpi neljän vaiheen, kun se tapahtuu ja kehittyy.

Laskennallisen kolesystiitin neljä vaihetta on todettu.

  1. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan esikiveksi. Alkuvaiheessa sappikonsentraatio alkaa, sedimentin muodostuminen rakkoon. Sappimassan liikkuvuus on heikentynyt. Ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista kääntää taudin jatkokehitys täysin ilman seurauksia 50 prosentissa tapauksista.
  2. Toisessa vaiheessa kiteytetty suspensio, joka esiintyy sappimuotoina, tiivistyy.
  3. Kolmannessa vaiheessa kaikkien tekijöiden yhdistelmä johtaa laskennallisen kolesystiitin esiintymiseen kroonisen tyypin ollessa kyseessä.
  4. Neljäs vaihe on merkitty nykyisen taudin aiheuttamien komplikaatioiden muodostumiseen, jos sitä ei havaita eikä sitä hoideta tai kun tehotonta hoitoa määrätään.

Virtsarakon sisällä muodostuneiden kivien koostumus, useimmiten erilainen. Esimerkiksi ne voidaan muodostaa:

Muuten ne koostuvat täysin kolesterolikiteistä tai bilirubiinista. Parametrien suuruus on myös hyvin erilainen. Joskus pikkukivellä on vehnäjyvien koko ja muoto, muuten se kasvaa viiriäisen tai jopa kananmunan kokoiseksi.

Myös sedimenttien kertymien määrä vaihtelee. Kivi voi kasvaa yksin, ja niitä voi olla kymmeniä tai jopa satoja. Muoto on pyöreä, haara, ja sitä edustaa monia muita vaihtoehtoja.

Miten diagnosoidaan sairaus?

Laskevan kolesystiitin tunnistamiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota tiettyyn luetteloon tekijöistä.

  1. Ensinnäkin potilasta haastatellaan laskennalliselle kolesystiitille tyypillisten oireiden esiintymiselle, jota kuvataan haetun aineen ensimmäisessä osassa.
  2. Seuraavaksi hypokondrium palpoituu oikealla puolella, sen pitäisi olla hyvin herkkä ja tuoda potilaalle epämiellyttäviä tunteita, jos diagnoosi on positiivinen. Murphyn oireen mukaan koettaminen on välttämätöntä hengitettäessä.
  3. Lisäksi on tarpeen tutkia Ortner-Grekov-oireiden olemassaoloa, jossa potilaalla olevat kiput, potilas, jolla on hoidettava sairaus, esiintyy, kun napautetaan oikean rannikkokaaren reunaa. Luotettavan tuloksen saamiseksi on tarpeen verrata samanlainen manipulointi vasemman kaaren kanssa.
  4. Viimeinen oire, jota testataan positiivisuuden suhteen, on Mussi-Georgievsky. Se koostuu tuskallisista tunneista sternocleidomastoid-mastoidin lihaksen muodostumisen jalkojen välissä, joka ilmenee palpation aikana. Tässä tapauksessa kipu tulisi levitä alaspäin.

Tarvitaan erilaisia ​​laboratoriokokeita. Jotta analyysit antavat täydellisen kuvan sappirakon tulehduksellisesta ja kiviä muodostavasta prosessista, on tarpeen ottaa näytteitä:

  • maksan veri;
  • haiman entsyymit verestä ja virtsasta;
  • kala, sitten lähetetään tutkimukseen ja koprogrammin määritelmään.

On tärkeää suorittaa visualisointitutkimuksia, kuten ultraääni, joka mahdollistaa johtopäätöksen virtsarakon anatomisista ominaisuuksista, tunnistaa kolestaasin ja kivien esiintymisen kanavissa ja itse elimen sisällä sekä tulehdukselliset prosessit sen seinissä.

Yleisimmin laskennallinen kolesystiitti vaatii vain kaiun skannauksen. Lisäksi röntgenkuvauksella käytettävä diagnoosi voi antaa täydellisen kuvan kivien sijainnista, niiden koosta, tartunnan saaneen elimen ääriviivoista, tapahtuneista epämuodostumista ja muista ominaisuuksista. Sitä pidetään:

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin akuutin tilan diagnosointi auttaa myös:

  • tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus;
  • radionuklidien diagnostinen menetelmä.

Sappikivitauti röntgenissä

Määritelläkseen taudin muotoa, jossa sydämen jäljitelmä (sydän) esiintyy, samalla kun hylätään sydäninfarktin diagnoosi, on tarpeen suorittaa elektrokardiografia sekä kuulla kardiologian asiantuntijaa.

Lisäksi samankaltaisia ​​oireita voi esiintyä akuutin tulehduksen, haimatulehduksen, myös akuutin tilan, perforoidun mahahaavan, pohjukaissuolihaavan, munuaiskolikaalin ja muiden patologisten prosessien läsnä ollessa.

Hoito ja ruokavalio laskennallisen kolesystiitin hoitoon

Kun harkitsemme sairauden lievää muotoa, ja myös silloin, kun potilas on remissiossa, on tarpeen noudattaa tiettyä ruokavaliota, jota säännellään erittäin tärkeillä säännöillä. Siirrymme niiden käsittelyyn.

  1. Ensimmäinen askel on tehdä ateria-aikataulu. On tarpeen säännöllisesti välttää pitkät katkokset tuotteiden saannin välillä, koska tänä aikana on sappi voimakkaasti sakeutunut, provosoimalla kivien muodostumista ja lisääntynyttä tulehduksen kehittymistä.
    Vähimmäismäärä aterioita on viisi, ei pitäisi olla vähemmän.
  2. Elintarvikkeiden nauttiminen edellyttää myös annosten pienentämistä sekä niiden ravintoarvon vähenemistä.
  3. On suositeltavaa kuluttaa ruokaa samaan aikaan joka päivä ja säätää ns. Biologista kelloa. Sappien erottamisprosessit sopeutuvat niihin ja niitä säädetään, välttäen massan sakeutumista ja sedimentin vapautumista.

On tarpeen rakentaa aterioiden aikataulu

Kroonisen kolesystiitin alkamisen ruokavalion noudattamista tulee noudattaa pysyvästi. Tämä on tarpeen tyydyttävän terveydentilan säilyttämiseksi.

Erikoisartikkelissamme on päivänvalikko JCB: lle.

Lisäksi on noudatettava ruokavalion perusteita. Niiden tarkoituksena on säännellä ruokavalion sisältöä.

Taulukko 1. Suositellut tuotteet

http://stomach-info.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/kholecistit/kalkulyoznyiy-holetsistit-lechenie-i-dieta.html

Mitä tehdä laskennallisen kolecistiitin kanssa?

Laskimainen kolecistiitti - sappirakon toistuva tulehdus, johon liittyy kivien muodostuminen. Puolessa tapauksista se kehittyy muiden sappitaudin (sappikanava, virtsarakon) patologioiden taustalla. Elimen tulehdus aiheuttaa haimatulehdusta, sappikivutulehdusta (kolelitisiaa), kolestaasia (sappisynteesin ja sappin erittymisen), Crohnin tauti jne. Kolecystiitti on luonteeltaan hitaita oireiden pahenemisen aikoina. Biliaiskolikot, pahoinvointi, hypochondriumin raskaus ovat taudin laskennallisen muodon tärkeimpiä oireita.

Luokittelu ja ominaisuudet

Kolelitiaasi tai laskennallinen kolesystiitti on yksi johtavista kolpelitulehduksen oireista. Havaittiin 10%: lla aikuisista, mutta naisilla diagnosoitiin viisi kertaa useammin. Kiven muodostumisen syyt ovat:

  • sapen viskositeetin kasvu;
  • sen ulosvirtauksen rikkominen ohutsuoleen;
  • sappikivien tulehdus.

Tulehduksen luonteen mukaan on olemassa kaksi patologian muotoa:

  • akuutti kolesistiitti - virtsarakon nopea tulehdus;
  • krooninen kolecistiitti - hidas tulehdus sappikanavilla.

Kroonisen sairauden paheneminen johtaa voimakkaaseen kipuun puolella, kuumetta, kuumetta. Virtauksen ominaisuuksista riippuen erotetaan neljä laskennallista kolesystiittiä:

  • katarra - virtsarakon tulehduksellinen vaurio, johon liittyy sen seinien turvotus;
  • punaista - röyhtäistä elimen tulehdusta, joka johtaa pehmeiden kudosten sulamiseen;
  • flegmoninen - keskivaikea kolecistiitin muoto, jossa pussi kerääntyy sappeen luumeniin;
  • gangrenous on taudin vaarallisin muoto, johon liittyy virtsarakon seinämien mätäneminen.

Akuutti phlegmonous laskennallinen kolesystiitti aiheuttaa vakavia komplikaatioita - vatsan päänvuotoa, virtsarakon rei'itystä, peritoniittia jne. Taudin kliinisten oireiden vakavuudella on useita vaihtoehtoja:

  • tyypillinen;
  • kardialgichesky;
  • epätyypillinen;
  • maha;
  • ezofagalgichesky.

Akuutin kolesystiitin tyypillisiä oireita ovat:

  • sapen koliikkikohtaus;
  • epigastrinen kipu;
  • vakava myrkytys;
  • korkea lämpötila;
  • vilunväristykset;
  • pahoinvointi;
  • runsas oksentelu;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • huimaus;
  • ruokahaluttomuus.

Jos sappitiehyet tukkeutuvat, virtsa muuttuu tummemmaksi ja ulosteet muuttuvat värjäytyneinä. Sappeen kertymisen vuoksi virtsarakossa bilirubiinin määrä veressä kasvaa. Siksi iho muuttuu keltaiseksi, esiintyy kutinaa, joka lisääntyy illalla.

Laskevan kroonisen kolecystiitin pahenemisen aikana esiintyy vakavia kipuja, jotka antavat kaulalle, olkapäälle, alaselälle ja oikealle olalle.

Tulehdukseen johtavat tekijät

Yleisesti hyväksytyn teorian mukaan kolekystiitin laskennallinen muoto johtuu sappivirran rikkomisesta pohjukaissuoleen. Sappirakenteen työn muutokset johtuvat muista sairauksista tai ulkoisista syistä. Gastroenterologiassa erotetaan seuraavat riskitekijät:

  • diabetes;
  • huono ravitsemus;
  • pohjukaissuolen tulehdus;
  • vitamiinin puutos;
  • istumaton elämäntapa;
  • sapen dyskinesia;
  • helmintiset hyökkäykset;
  • pitkäaikaiset lääkkeet;
  • krooninen gastriitti;
  • sappirakirroosi;
  • ohutsuolen resektio;
  • ylipainoinen.

Yksi kiven muodostumisen tärkeimmistä syistä on sappeen biokemiallisen koostumuksen muutos ravitsemusvirheiden jälkeen. Rasvaisten ja mausteisten elintarvikkeiden usein kuluttaminen johtaa epätasapainoon kehon kolesterolin ja sappihappojen välillä. Tämän vuoksi kolesteroli kiteytyy ja muodostaa saostumia rakkoon.

Naisilla käytettyjen ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö johtaa usein akuuttiin laskennalliseen tai hitaaseen kolecistiittiin. Korkeat estrogeenitasot veressä vaikuttavat haitallisesti sappihappojen synteesiin, mikä lisää sappitiheyttä. Tämä estää sen vapautumisen virtsarakosta, mikä aiheuttaa kolesterolin saostumisen ja koleliittien muodostumisen (kivet).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Laskeva patologinen muoto on vaarallista vakavien komplikaatioiden vuoksi, joista yli 70% eliminoidaan vain leikkauksella. Jos jätät ongelman huomiotta, naapurielimet ja kudokset ovat mukana tulehduksessa. Jos aika ei aloita hoitoa, tämä johtaa potilaan kuolemaan.

Mahdolliset laskennallisen kolesystiitin komplikaatiot:

  • empyema gall (kerääntyminen potin rakkoon);
  • haiman tulehdus (haimatulehdus);
  • paksusuolen koliikki;
  • virtsarakon tippa;
  • obstruktiivista keltaisuutta;
  • sappirakenteen rei'itys (joka johtaa peritoniittiin);
  • septinen hepatiitti;
  • stenoottinen papilliitti;
  • poikkeava kolangiitti;
  • sappirakon syöpä;
  • paise vatsan elimissä;
  • sappirakirroosi.

Hoitamattomana koleliitit saavuttavat kananmunan koon, mikä johtaa vielä enemmän sappirakenteiden vaurioitumiseen. Potilaat, joilla on kolesistiitti, valittavat oksentamisesta, joka ei tuo helpotusta, korkeaa lämpötilaa, huimausta. Sappikanavassa esiintyvä syöpä on vaarallinen subhepaattinen keltaisuus, enkefalopatia, maksakoma ja kuolema.

Oikeassa ajassa oikea hoito minimoi komplikaatioiden kehittymisen, joten suosittelemme, että otat välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on epäilyksiä.

Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, taudin laskennallisen muodon oireet voidaan eliminoida vain leikkauksella. Suurten kivien kohdalla on näkyvissä avoin toimenpide niiden poistamiseksi sekä kupla. Radikaalisen hoidon jälkeen potilaiden tulee noudattaa tiukasti ruokavaliota koko elämänsä ajan ja ottaa lääkkeitä, jotka stimuloivat sapen eritystä aterioiden aikana.

Taudin diagnoosimenetelmät

Kun havaitset laskennallista kroonista tai akuuttia kolecistiittiä, kiinnitä huomiota kipuun oikealla puolella. Diagnoosin suorittamiseksi käytetään seuraavia menettelyjä:

  • maksan verinäytteet;
  • coprogram;
  • Maksan ja sappeen ultraääni;
  • cholecystography;
  • radionuklididiagnostiikka;
  • vatsaelinten röntgenkuvaus;
  • CT-sapen kanava.

Laskevan kardiaalisen kolesystiitin erottamiseksi sydänpatologioista suoritetaan EKG. Laboratoriotutkimusten ja instrumentaalitutkimusten tulosten mukaan muuntyyppisiä ruoansulatuskanavan sairauksia ei oteta huomioon - pohjukaissuolihaava, tulehdus (duodeniitti), apenditismi.

Jos epäillään kroonista laskennallista tautia, kirurgia on määrätty - sappikivien radiologinen tutkimus. Sillä on 100% herkkyys havaita elimen hitaita tulehduksia. Kun koleliitit havaitaan sappiteissä, potilaita tutkitaan endoskooppisen gastroenterologin toimesta.

Miten hoitaa laskennallista kolecistiittiä

Akuutin laskennallisen kolesystiitin hoito vakavalla kurssilla suoritetaan gastroenterologian osastolla. Taudin pahenemisen ulkopuolella potilaita hoidetaan avohoidossa. Fysioterapian ja lääkehoidon tarkoituksena on lopettaa sappikolikot, poistaa tarttuva infektio ja parantaa sapen virtausta. Suurille kiville kirurgiset toimenpiteet on määrätty sappikivissä.

Lääkehoito

Hoito ilman leikkausta sisältää lääkkeitä, jotka eliminoivat kipua ja helpottavat sapen virtausta ohutsuoleen. Hoito-ohjelma sisältää:

  • antispasmodics (Platyfillin, No-Shpa, Duspatalin) - poista virtsarakon kouristukset, dyspeptiset oireet (pahoinvointi, katkera maku suussa, polttaminen epigastriumissa);
  • antibiootit (tetrasykliini, kefatsoliini, ampisilliini) - eliminoivat bakteerien tulehduksen sairastuneissa elimissä, vähentävät myrkytyksen merkkien vakavuutta;
  • entsyymit (Penzital, Enzistal, Festal) - nopeuttavat ruoansulatusta, parantavat ruoansulatuskanavan toimintaa;
  • hepatoprotektorit (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - suojaavat maksan kudoksia tuhoutumiselta, palauttavat sappisynteesin;
  • Lipotrooppiset aineet (Citrarginine, Berlition, Apkosul) - nopeuttavat rasvojen aineenvaihduntaa, estävät kolesterolin häviämisen sedimentissä ja kiven muodostumisessa sappeen.

Kun nimitetään analgeetit välttää huumeita morfiinilla, koska se estää sappin virtauksen suolistoon.

ruokavalio

Rationaalinen ravinto laskennallisessa tulehduksessa suosii paranemista.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin osalta hoidon perustana on tiukka ruokavalion noudattaminen, hiilihydraatteja ja rasvoja sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen suolalle ja mausteille, alkoholin hylkääminen.

Ruokavalio sisältää elintarvikkeita, jotka lisäävät sapen ulosvirtausta ja estävät kolesterolia. Kroonisen laskennallisen kolesystiitin hoitoon liittyy seuraavia ravitsemussääntöjä:

  • valikko ei sisällä haitallisia elintarvikkeita - paistettuja elintarvikkeita, mausteita, säilykkeitä, savustettua lihaa;
  • potilaiden tulisi syödä usein, mutta pieninä annoksina;
  • kolecistiitti juo enintään 2 litraa puhdasta vettä päivässä;
  • ruokavalioon sisältyy suuri määrä kasviperäisiä elintarvikkeita;
  • kieltäytyä vahvasta mustasta teestä ja kahvista;
  • vähentää makeisten kulutusta.

Jotta akuutti laskennallinen kolesistiitti ei tule krooniseksi, noudata tiukkaa ruokavaliota. Yli 55% ruokavaliosta pitäisi olla hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät kuitua. Se parantaa suoliston motiliteettia, lisää sappien ja kanavien sävyä.

toiminta

Pääasiallinen syy laskimotyyppiseen kolesystiittiin on rakon kivet, joten niiden täydellinen hoito edellyttää niiden poistamista. Pienillä kivillä käytetään kontaktittomia ja vähäisiä vaikutuksia:

  • ultraääni litotripsy - kontaktiton koleliitti murskaamalla instrumentilla, joka tuottaa iskuja aaltoenergiaa;
  • laser cholelitholysis - kivien tuhoaminen (tuhoaminen) lasersäteellä;
  • kemiallinen kolelitolyysi - kivien sulaminen metyyli-tertiaarisen butyylieetterin kanssa.

Jos kivet saavuttavat suuren koon (yli 3,5-4 cm), ne käyttävät leikkausta. Suurten koleliittien tuhoaminen laser- tai iskuaaltoenergialla on vaarallista sappikanavien tukkeutumisen vuoksi. Siksi tällaisissa tapauksissa laskennallisen kolesystiitin hoito suoritetaan kolmella menetelmällä:

  • laparoskooppinen kolecystectomia on endosurginen operaatio, joka poistaa sapen ja betonit pienen aukkojen kautta vatsan seinään;
  • mini-kolecystectomia - virtsarakon leikkaaminen kivillä pienen (enintään 1,5 cm) viillon kautta vatsaan;
  • avoin kirurgia - altistuneen elimen poistaminen suuren viillon (15-30 cm) oikealla hypokondriumilla.

Radikaalisella kolecystektoomialla käytetään vaarallisia laskennallisen hidas kolecystiitin komplikaatioita.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kun lievittää kroonisen sairauden oireita, potilaat noudattavat ruokavaliota. Relapsien ehkäisemiseksi, kivun vähentämiseksi hypokondriumissa ja sappien ulosvirtauksen palauttamiseksi käytetään tällaisia ​​vaihtoehtoisia lääkkeitä:

  • Oregano. 5 g ruohoa keitettiin 250 ml kiehuvaa vettä ja vaati 2 tuntia. Suodatettu neste juo 100 ml kolmesta neljään kertaan päivässä.
  • Maissi silkki. 1 rkl. l. yrtit kaatavat kiehuvaa vettä (500 ml) ja vaativat lämpöä 1 tunnin ajan. Juo 10 ml joka kolmas tunti.
  • Sage. 10 g raaka-ainetta kaadetaan ½ l: aan vettä ja keitetään alhaalla lämmöllä 5 minuuttia. Juo 2 rkl. l. ennen ateriaa kolmen tai neljän tunnin välein.
  • Kokoelma yrttejä. Immortelle-, kamomilla- ja Zhoster-lehdet sekoitetaan samassa suhteessa. 1 rkl. l. Seos kaada ½ litraa kiehuvaa vettä. Infuusio kestää ¼ kupillista aamulla ja illalla.

Folk-korjaustoimenpiteet eivät tuhoa kiviä eivätkä häiritse niiden muodostumista, joten niitä ei voida käyttää pääasiallisena hoitona. Tulehduskipulääkkeitä ja infuusiota tehdään terveyden lievittämiseksi ja oireiden vakavuuden vähentämiseksi.

Hoitoennuste

Komplikaatioiden puuttuessa laskennallisella akuutilla kolecistiitilla on suotuisa ennuste. Provosoivien tekijöiden tunnistaminen ja poissulkeminen sekä riittävä hoito eliminoivat tulehdukset sappikivissä. Kroonisessa muodossa ennuste on pessimistisempi. Jotta uusiutumisen episodi voidaan välttää, sinun on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Laskevalla kolecistiitilla elämän ennuste on ehdollisesti suotuisa, riittävän hoidon avulla, kyky työskennellä täysin säilyy.

Kolecystiitin pahenemisen ehkäisy:

  • painon korjaus lihavuuden suhteen;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • hepatoprotektorien järjestelmällinen anto;
  • välttää alkoholia ja rasvaisia ​​elintarvikkeita.

Potilaiden, joilla on laskennallinen sairausmuoto, on noudatettava tiukasti ruokavaliota, koska sen rikkominen johtaa virtsarakon tulehduksen pahenemiseen. Suositellaan myös kohtalaista liikuntaa, oikeaa juomatilaa, säännöllistä fysioterapiaa.

http://gepatolog.info/bolezni/holetsistit/kalkuleznyj

Julkaisut Haimatulehdus