Suoliston verenvuodon ominaisuudet: syyt ja hoito

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: mikä on suoliston verenvuoto. Syyt ja hoito.

Suoliston verenvuoto on veren lasku pienen tai paksun suoliston luumeniin. Veri vapautuu vaurioituneesta suoliston seinämästä ja ennemmin tai myöhemmin jättää kehon luonnollisesti suolen liikkeiden kautta. Lisäksi ulosteessa olevan veren luonne on hyvin erilainen riippuen joko limakalvovaurion paikasta tai "korkeudesta". Mitä korkeampi verenkierto ruoansulatuskanavassa on, sitä enemmän veri muuttuu ulosteeseen. Se on epätavallisen ulkonäön ja ulosteen värin vuoksi, että potilas voi epäillä, että suolistossa oli jotain vikaa.

Suoliston verenvuoto on vain sairauden oire tai ilmentymä, joista jotkut ovat tappavia. Siksi pienimmän epäilyksen veren vapautumisesta suolistosta pitäisi olla syynä lääkäriin. Diagnoosin ensisijainen linkki tulee useimmiten yleislääkäriksi, joka tarvittaessa siirtää potilaan kirurgiin, prokologiin, gastroenterologiin tai onkologiin.

Taudin ennuste riippuu täysin verenvuodon massiivisuudesta ja tämän tilan välittömästä syystä. Joissakin tapauksissa tauti voi kulkea ilman jälkiä, ja joskus se uhkaa potilaan elämää. Noin 60–70 prosentissa tapauksista mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat aiheuttavat ruoansulatuskanavan verenvuotoa - ilman välitöntä apua, nämä olosuhteet voivat ottaa potilaan elämään muutamassa tunnissa.

Suolen verenvuodon syyt

Tärkeimmät syyt veren virtaukseen suolistossa:

  1. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava on yleisin syy muutetun veren esiintymiseen ulosteessa.
  2. Peräsuolisairaudet: peräaukon halkeamia, peräpukamia.
  3. Suolen loukkaantumiset: Peräsuoli voi loukkaantua putoamisen tai vieraan esineen avulla. Loput ruoansulatuskanavasta voivat vahingoittua vieraalla esineellä, jonka potilas on vahingossa tai erityisesti niellyt: neulat, nastat, terät ja niin edelleen.
  4. Erityinen tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmä: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia ja muut.
  5. Suolen mikrobien erityisryhmän aiheuttamat suolistosairaudet: punatauti, shigelloosi, lavantauti.
  6. Suolen onkologiset sairaudet: eri lokalisoinnin suolistosyöpä.

Suolen verenvuodon oireet

Massiivisella verenvuodolla taudin kuva on niin kirkas, että tällaisen tilan diagnosointi ei ole vaikeaa. Tilanne on huonompi harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa.

Luemme, mitkä ovat suoliston verenvuodon oireet.

Veren suora havaitseminen ulosteessa

Lääkärit kutsuvat tätä verta tuoreiksi, koska sen ulkonäköä ei muuteta. Tuore veri yleensä peittää ulostetta tai erittyy samanaikaisesti ulosteen kanssa. Tämä oire on ominaista peräsuolen paksusuolen alaosien sairauksiin. Peräpukamat, peräaukon halkeama, peräsuolen syöpä ja peräsuolen tulehdus - proktiitti - ovat usein mukana tuoreen veren esiintymisessä ulosteessa.

Veren raitoja ulosteissa

Veri säilyy ulkonäöltään, mutta se on jo sekoitettu ulosteiden kanssa tai se on esiintynyt suonissa. Tämä oire on myös ominaista paksusuolen taudeille, mutta tämä vaikuttaa paksusuolen ”korkeampiin” osiin: cecumiin ja sigmoid-kaksoispisteeseen.

Syy voi olla paksusuolen syöpä ja erityinen paksusuolen - paksusuolen tulehdussairauksien ryhmä, mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus (UC). Myös veri ulosteessa voi esiintyä joidenkin tartuntatautien taustalla - dysentery ja shigellosis.

Ulosteiden värin, hajun ja johdonmukaisuuden muutokset

Ulosteet hankkivat nestemäisen tai sileän koostumuksen, mustan värin, lakatun pinnan ja hyvin tunnusomaisen hajua. Lääkärit kutsuvat tätä tuolia tervaa ulosteeksi tai melenaksi. Tällainen tuoli syntyy siitä, että mahalaukun ja suoliston entsyymijärjestelmät "sulavat" veren, erottamalla siitä rautaa, joka määrittelee mustan kuin tervan värin. Tämä on yksi tyypillisimmistä mahalaukun tai suoliston verenvuodon oireista, johon liittyy mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sekä näiden ruoansulatuskanavan osien pahanlaatuiset kasvaimet.

On pieni vivahteisto - melena voi seurata paitsi ruoansulatuskanavan verenvuotoa myös veren ulosvirtausta suuontelosta, ruokatorvesta, nenä- ja ylemmistä hengitysteistä. Tässä tapauksessa potilas vain nielee veren, joka läpäisee kaikki samat entsyymireaktiot mahassa ja suolistossa.

Toinen vivahteisto on se, että ulosteen massat voivat saada tumman sävyn tietyille elintarvikkeille ja lääkkeille: raakaa lihaa, aktiivihiiltä, ​​vismuttia ja rautavalmisteita. Tämä ominaisuus on kuvattu kunkin lääkkeen "sivuvaikutukset" -osiossa, mutta se pelottaa edelleen potilaita. Itse asiassa tällaiset ulostemassat poikkeavat pohjimmiltaan todellisesta melenista hajujen ja lakattujen kiiltojen puuttumisen vuoksi.

Vatsakipu

Vatsakipu on riittävän usein mukana tilan alkuvaiheessa. Kivun oireyhtymällä on omat ominaisuutensa riippuen verenvuodon syystä ja paikannuksesta:

  • verenvuodon pohjukaissuolihaavojen kanssa kipu on erittäin vahva ja terävä;
  • suoliston onkologisten sairauksien tapauksessa - tylsää ja epäyhtenäistä;
  • epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus - muuttaminen, kouristelu;
  • dysenteeriassa - mukana oleva halu ulostaa.

Painonpudotus

Painon lasku on myös hyvin tyypillinen oire, joka liittyy suoliston verenvuotoon. Tämä johtuu raudan ja ravinteiden jatkuvasta häviämisestä verestä sekä vaurioituneiden suolien häiriöistä. Suolen limakalvon tuhoaminen häiritsee ravintoaineiden imeytymistä ruoasta.

Anemiset olosuhteet

Anemia tai anemia - punasolujen punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku. Veren menetyksen vuoksi elimistöllä ei ole aikaa palauttaa rautakauppoja ja syntetisoida uusia hemoglobiini- ja punasoluja. Kun verenvuoto on valtava, anemia tapahtuu akuutisti ja johtaa häiriöihin kaikissa elimissä ja kudoksissa. Anemia kehittyy hitaasti, joskus pieniä määriä verta. Tällaiset piilevät anemiat vahingoittavat myös ihmisten terveyttä, vähentävät sen tehokkuutta ja vastustuskykyä muihin sairauksiin.

Anemiaa voidaan diagnosoida yleisellä verikokeella ja epäsuorien merkkien perusteella: ihon ja limakalvojen hauraus, heikkous, uneliaisuus, huimaus, kuiva iho ja hiukset, hauras kynnet, hengenahdistus ja sydämen sydämentykytys - takykardia.

Ruoansulatushäiriö

Ruoansulatushäiriöt eivät ole suoria merkkejä suoliston verenvuodosta, mutta ne ovat usein mukana. Se voi olla ripuli, ummetus, turvotus, lisääntynyt ilmavaivat, pahoinvointi ja oksentelu.

kuume

Lämpötilan nousu on ominaista joillekin suoliston verenvuotoon liittyville sairauksille: dysentria, shigelloosi, NUC, Crohnin tauti ja muut tulehdukselliset suolistosairaudet.

Paraneoplastinen oireyhtymä

Suolen syöpien tapauksessa voi kehittyä erityinen oireyhtymä - paraneoplastinen oireyhtymä, eli luettelo pahanlaatuiseen prosessiin liittyvistä oireista: heikkous, huimaus, ruokahalun puuttuminen tai vääristyminen, uni- ja muistihäiriöt, ihon kutina ja epämääräiset purkaukset, erityiset muutokset verikokeessa.

Diagnostiset toimenpiteet suoliston verenvuotoa varten

On erittäin tärkeää tunnistaa tämä ehto ajoissa, koska jopa pieni verenmenetys heikentää merkittävästi potilaan työkykyä ja elämänlaatua. Me luetellaan tarvittavat vähimmäistutkimukset suoliston verenvuodosta.

Endoskooppinen diagnoosi

Kolonoskopia - eristetty tai yhdistettynä fibrogastroskopiaan - on ruoansulatuskanavan sisäpinnan tutkiminen endoskoopilla. Endoskooppi on pitkä, ohut ja joustava putki, joka on varustettu kuituoptiikkajärjestelmällä ja liitetty monitorinäyttöön. Putki voidaan asettaa suun kautta tai potilaan peräaukon läpi. Endoskoopin aikana ei voi vain tunnistaa verenvuodon lähdettä, vaan myös ”polttaa” tämä paikka tai laittaa siihen metallikannattimia erityisillä suuttimilla, sekä ottaa epäilyttävä verenvuotoa limakalvolle biopsiaan ja sen jälkeen tutkimukseen mikroskoopilla.

Röntgenmenetelmät

Suolen röntgenkuvaus suoritetaan barium-kanavalla. Tämä melko vanha tutkimusmenetelmä korvaa osittain endoskoopin. Röntgenkuvat ovat kuitenkin informatiivisia, erityisesti tapauksissa, joissa endoskooppi on mahdotonta teknisistä ja fysiologisista syistä.

Menetelmä on, että potilas saa bariumsuolan liuoksen juoman tai peräruiskeen muodossa. Barium-liuos näkyy täysin röntgenkuvassa. Se täyttää suoliston lumenin tiukasti toistamalla sen sisäisen helpotuksen. Näin voit nähdä ruoansulatuskanavan limakalvon ominaispiirteet ja ehdottaa verenvuodon syytä.

Mikroskooppinen tutkimus

Saatujen limakalvojen fragmenttien histologinen tai mikroskooppinen tutkimus. Biopsian avulla on mahdollista vahvistaa tai kieltää pahanlaatuiset kasvaimet sekä erilaiset tulehdukselliset suolistosairaudet. Histologia on kultastandardi Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa.

rectoscopy

Tämä on peräsuolen tutkimus sormen menetelmällä tai erityisellä peräsuolen spekulumilla. Tämä on nopea ja helppo tapa havaita epänormaalit hemorrhoidal-laskimot, halkeamat ja peräsuolen kasvaimet.

Rectoscope - työkalu, jonka avulla lääkäri suorittaa peräsuolen tutkimisen

Laboratorion diagnoosi

  • Verikoe hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden kontrolloimiseksi. Kaksi ensimmäistä indikaattoria antavat tietoa veren menetyksen luonteesta ja suuruudesta, ja verihiutaleiden määrä osoittaa potilaan yksilölliset ongelmat veren hyytymisessä.
  • Erilaisten indikaattoreiden ulosteiden analyysi: mikrobikoostumus suoliston infektioissa, palamattomien kuitujen jäännökset sekä okkulttisen veren ulosteiden analyysi. Jälkimmäinen analyysi on äärimmäisen tärkeä harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa, kun nämä pienet veren menetetyt määrät eivät muuta ulosteiden ulkonäköä. Tämä analyysi suoritetaan suoliston verenvuodon kliinisiä oireita ja epäselvää anemiaa varten.
  • Erityiset verikokeet eri infektio- ja ei-spesifisten suolistosairauksien vasta-aineille.

Suoliston verenvuodon hoito

Hoidon nopeus, kesto ja aggressiivisuus riippuvat suoraan verenvuodon massiivisuudesta ja sen syystä.

  1. Massiivinen verenvirtaus missä tahansa suoliston osassa, joka uhkaa potilaan elämää, on välitön kirurginen hoito. Ensinnäkin he yrittävät pysäyttää veren endoskooppisilla menetelmillä: säätämällä tai soveltamalla pidikkeitä tai leikkeitä vuotavaan astiaan. Jos tällainen säästävä hoito on mahdotonta tai tehotonta, lääkärit menevät avoimeen toimintaan. Tämä kirurginen hoito on hätä.
  2. Veren tilavuuden palauttaminen luovuttamalla luovuttajaveren tai veren korvaavien liuosten komponentteja. Tällaiset toimet ovat ehdottoman välttämättömiä potilaan tilan vakauttamiseksi massiivisen verenvuodon jälkeen.
  3. Ajoitettu leikkaus sisältää tietyn määrän kirurgisia toimenpiteitä potilaan valmistelussa. Tällaisiin suunniteltuihin toimintoihin kuuluvat peräpukamien kirurginen hoito, suoliston polyyppien tai kasvainten poistaminen, mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumien plastinen kirurgia.
  4. Huumeiden verenvuoto pysähtyy hemostaattisilla tai hemostaattisilla lääkkeillä: tranexam, etamzilat, aminokapronihappo, kalsiumglukonaatti ja muut. Tätä hoitoa käytetään vain pienellä verenvuodolla.
  5. Verenvuodon välittömän syyn hoito: tämä sisältää tiukan ruokavalion ja haavauman hoidon, haavaisen paksusuolitulehduksen, suolistosairauksien antibakteerisen hoidon. Näissä tapauksissa verenvuodon täydellinen tasaaminen verenvuodon syystä tai ainakin vakauttaminen.
  6. Kaikkien potilaiden hoidossa suoliston verenvuodon jälkeen on ilmoitettu raudan täydennykset hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi ja anemian hoitamiseksi.

Taudin ennuste

Ennuste suoliston verenvuodon oikeasta ja oikea-aikaisesta hoidosta on turvallista.

Suurin kuolleisuus ja vakavat terveysvaikutukset ovat suoliston verenvuoto mahahaavaista ja pohjukaissuolihaavaista.

Myös erittäin epäsuotuisa on ennuste potilaan elinaikana, joka on laskenut suoliston syöpään. Tämä syöpä on usein laiminlyöty eikä sitä voida parantaa radikaalisti.

http://okardio.com/ostalnoe/kishechnoe-krovotechenie-379.html

Mitä tehdä, jos löydät ulosteet verellä?

Verit ulosteet ovat oire suuren määrän melko vakavia sairauksia. Joskus tämä on ainoa merkki vaivasta, mutta useammin veristen sulkeumien esiintymiseen liittyy muita ilmentymiä, jotka eivät ole luonteeltaan normaaleja. Vertaamalla kaikkia oireita lääkäri voi määrittää varoitusmerkin perimmäisen syyn.

Verenvuoto ruoansulatuskanavassa on yleisin veren syy ulosteissa. Ruoansulatuskanavan pituus on noin 10 m, sen limakalvo on kyllästetty bakteereilla, jotka kykenevät muuttamaan verta, jota olemme tottuneet. Näistä syistä se joutuu harvoin ulosteisiin muuttumattomana. Tuore veri löytyy vain silloin, kun verenvuodon lähde sijaitsee lähellä peräaukkoa. Useimmiten verenvuodon lokalisointi on paksusuolen peräsuoli tai alempi osa. Kun verenvuoto ylemmästä ruoansulatuskanavasta, veren väri ulosteissa muuttuu, se muuttuu tummanruskeaksi tai mustaksi (melena).

Peräpukamat, alemman suoliston pahanlaatuiset kasvaimet, peräaukon halkeamamäärät veressä eivät näy vain ulosteissa, vaan myös WC-paperissa, alusvaatteissa. Jos veriset sulkeumat näyttävät tummanpunaisista hyytymistä tai raitoja, tämä on oire kroonisesta suolistosairaudesta: haavainen paksusuolitulehdus, dysbakterioosi, Crohnin tauti. Jos potilaalla on ripulia, jossa on veriset sulkeumat, on huomattava hypertermia, vatsa sattuu - on suoliston infektio (dysentery, salmonelloosi).

Piilotettua verta ulosteissa, merkki vakavista ruoansulatuskanavista, ei ole nähtävissä. Jos epäilet piilotettua verta, määritä erityinen analyysi. Väärän hälytyksen syy voi antaa punajuuret, mustikat, herukat, tomaatit. Niiden käsittelytuotteet ovat samanlaisia ​​kuin veren sulkeutumiset ulosteisiin.

Veren ulkonäössä ulosteissa pitäisi olla 2-3 päivää aikaa jättää pois ruokavaliosta tuotteita, jotka muuttavat ulosteiden värin. Jos hälytys oire jatkuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Lääkkeet - aktiivihiili, rautavalmisteet voivat radikaalisti muuttaa ulosteen väriä.

Kirkas punainen, ei hyytynyt verta

Potilas löytää veren paitsi ulosteissa, myös alusvaatteissa, wc-paperissa suolenliikkeen jälkeen, syy on verenvuoto, joka johtuu peräaukon halkeamasta, peräsuolen kasvaimesta, sisäisistä peräpukamuotoista

Ripuli verisillä sulkeumilla, hypertermia

Suolitulehdukset - punatauti, salmonelloosi

Tummanpunaisen veren hyytymiä tai raitoja

Ylemmän suoliston tulehdus - haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, dysbioosi

Positiivinen verikoe

Polyypit tai paksusuolen syöpä, ruumiillisen hyökkäyksen komplikaatiot, vatsan pahanlaatuiset kasvaimet, ruokatorvi, peräsuoli

Artikkelin sisältö:

Jos ulosteessa on verta, syyt

Halkeamat peräaukossa. Kirkas scarlet-veri, ei sekoita ulosteet - oire anaali halkeama. Se muodostuu kroonisessa ummetuksessa, kun potilas tekee liiallista lihasvoimaa ulostuksen aikana. Kun ulosteet lähtivät peräsuolen ampullasta, tuntuu hieman epämukavuutta peräaukon halkeama-alueella. Veren ulosteessa tämän patologian kanssa havaitaan useita päiviä, sen tilavuus on melko pieni.

On mahdollista tehdä diagnoosi kirurgin tai prokologin tekemällä visuaalisella tarkastuksella sekä kantonialueen sormella. Korjaus - säännöllisten ulosteiden palauttaminen ruokavalion ja laksatiivien avulla. Lisäksi 5-7 päivän kuluessa sovelletaan Anuzole-kynttilöitä tai kynttilöitä astelpuuöljyllä.

Peräpukamat. Tumma verta ulosteessa, joka esiintyy säännöllisesti sen pinnalla, kipu ja kutina peräsuolessa, johon liittyy tunteen tunne, että oireet osoittavat peräpukamia (peräsuoliset suonikohjut). On olemassa monia syitä peräpukamia, ne kaikki liittyvät vatsan sisäisen paineen ylijännitteeseen, venyttelyyn. Vaskulaaristen seinien vaurioituminen aiheuttaa verenvuotoa.

Ulkopuolisten peräpukamien tapauksessa varikoosin solmut voidaan nähdä visuaalisen tarkastuksen avulla, sisäisten peräpukamien tapauksessa ne havaitaan peräsuolen suorakalvon avulla. Hemorrhoid-hoitoon sisältyy konservatiivinen hoito ja kirurgia. Lääkehoitoa käytetään taudin alkuvaiheessa. Nämä ovat venotonisia tabletteja (Troxerutin, Detralex, Ginkor forte, Venoruton, Venolan), tippoja ja drageetteja (Escuzan), voiteita ja geelejä (Troxevasin, Antistax, Venitane), venosclerosoivia aineita (Hepatrombin G kynttilöiden muodossa, Ethoxisclerol). Lisäksi käytetään NSAID-lääkkeitä, antikoagulantteja ja laksatiiveja.

Leikkaus leikata peräpukamat suoritetaan edistyneissä tapauksissa, myöhässä sairauden tai hätätapauksissa - ja raskas verenvuoto laskimoon hemorrhoid.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Tämä tauti on seurausta immuunijärjestelmän tulehduksesta. Haavainen paksusuolitulehdus havaitsee tuhoisia prosesseja peräsuolen ja paksusuolen limakalvossa ja submucosassa. Veri ulosteissa ei ole ainoa todistus taudista, suolen tulehdusta vastaan, limaa ja limaa esiintyy ulosteissa, vatsakivussa, ripulissa, hyperthermiassa, kehon myrkytysoireissa. Patologian komplikaatiot - peritoniitti, suoliston rei'itys ja verenvuoto, suoliston tukos.

Diagnoosi tehdään FGDS: n jälkeen ja tutkimukset suoliston kudoksesta histologiaa varten. Haavaisen paksusuolitulehduksen hoito - hoito glukokortikosteroidien, sytostaattien ja sulfalatsiinin kanssa. Hätäkirurgia on tarkoitettu monimutkaiselle koliittihoidolle.

Crohnin tauti. Sairaus on periytynyt tai esiintyy immuunijärjestelmän tulehduksen seurauksena. Se kehittyy ruoansulatuskanavan kaikissa osissa tuhkarokkoa, ruoka-aineallergioita, tupakointia tai stressiä aiheuttavana. Esiintyy useammin paksusuolessa ja ohutsuolessa.

Crohnin taudin oireet ovat usein ripuli, myrsky, lima ja veri ulosteessa, vatsan ja nivelkipu, ihottuma iholla, kuume, suun limakalvon haavaumat, näöntarkkuuden heikkeneminen. Diagnoosi - EGD ja kudosten histologinen tutkimus. Taudin hoito - hoito siprofloksasiinilla, metasalatsiini, metronidatsoli.

Suolitulehdukset. Verit ulosteissa voivat ilmetä, kun akuutin suoliston infektioiden taudinaiheuttajat tulevat elimistöön.

Virukset (enterovirus, rotavirus);

Bakteerit (Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella, paratyphoid ja dysenteric bacilli, Campylobacter);

Näiden infektioiden seurauksena on pieni (enteriitti) ja paksusuoli (koliitti).

Infektio-oireet - löysät ulosteet, jotka sisältävät mädän, limaa ja verta veressä ulosteessa, kuume. Viruksen Omskissa, Krimin ja Keski-Aasian hemorraagisissa kuumeissa pienet alukset vaikuttavat. Tämä johtaa ihon verenvuotomaiseen ihottumiseen ja suoliston verenvuotoon. Kuolemalla paksusuolen sytomegalovirus merkitsi ripulia verellä, kuumetta ja kipua suolen projektiossa.

Infektioiden diagnosointi - ulosteiden bakteriologinen viljely, veren mikroskooppinen ja serologinen tutkimus antigeenien toteamiseksi patogeeneihin. Bakteeritartuntojen hoito akuutissa vaiheessa - hoito kefalosporiinilla, furatsolidonilla, enterofurililla, siprofloksasiinilla, probiooteilla. Virusten suolistosairauksien hoito - Arbidol, interferonit (Viferon, Kipferon). Anthelmintic-hoito - Tinidatsoli, metronidatsoli, pratsikvanteli (schistosomiasikselle).

Suolen eri osien kasvaimet. Syövän oireet - suoliston tukkeuma, veri ulosteissa suoliston seinämän tai verisuonten tuhoutuessa, perforaatio fecal peritoniitilla. Diagnoosi - vatsanontelon täydellinen röntgenkuvaus (kaasukuplien oire, "Kloyber-kulhot"). Hoito - osan suoliston resektointi, sairastuneiden alusten hyytyminen tai niiden sulkeminen.

Dysbacteriosis. Vaihtoehtoinen nimi on suolen liiallinen bakteeri-kontaminaatio. Dysbakterioosi aiheuttaa antibioottien vastaanoton. Tämän patologian ulosteessa oleva veri esiintyy, kun suolen limakalvo vaikuttaa klostridien kanssa. Hoito - Metronidatsoli, Bactrim, Vankomysiini.

STI. Tämä lyhenne viittaa sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin - peräsuolen gonorrheaan, anorektiseen syfilisiin, herpesiin, veneraaliseen granuloomaan. Oireet - veri ulosteissa tai sen pinnalla suoliston limakalvon eheyden loukkaamisen vuoksi.

Jos valtimoiden ateroskleroottiset vauriot vaikeuttavat infektioita, kehittyy iskeeminen koliitti (yhden paksusuolen osien hapenpoisto). Iskeemisen koliitin oireet ovat akuutti kipu suoliston alueella, verenvuoto suoliston seinämän eroosion vuoksi. Ensiapu, se on myös nimenomainen diagnoosi - nitroglyseriinin ottaminen. Iskemiassa se lievittää kipua hyvin.

Okkulttisen veren syyt ulosteisiin

Ylemmän suolikanavasta tulevan ulosteen veri on yleensä hieman erilainen. Syynä tähän on hemoglobiinin hajoaminen, sen muuttuminen rautasulfaatiksi. Tämän biokemiallisen reaktion seurauksena veri muuttuu mustaksi, tätä tuolia kutsutaan "melenaksi".

Verenvuoto ruokatorven suonikohjuista. Se on osa portaalin verenpaineen oireyhtymää, joka esiintyy maksakirroosissa. Muita oireita ovat terva-värilliset ulosteet, syömisen jälkeiset rintakiput, veren oksentelu, hypotensio, sydämen sydämentykytys, kylmä hiki, katkera maku suussa, hämähäkkien laskimot mahassa. Ensimmäinen hätäapu ruokatorven varikoosin muuttuneiden suonien repeämisessä - sen käyttöönotto lopettamaan verenvuotopallon koetin, puristamalla laskimot.

Mallory-Weissin oireyhtymä. Oireyhtymän ilmenemismuodot - ruokatorven limakalvon tai mahalaukun sydänalueen syvä verenvuotovika, joka saavuttaa submucosa. Useimmiten esiintyy toistuvan oksentelun aikana potilailla, joilla on rei'itetty mahahaava tai jotka kärsivät alkoholismista. Tärkeimmät oireet ovat tervaa mustaa verta ulosteessa ja voimakas kipu. Hoito - sängyn lepo, aminokapronihappo ja Zeercal lihaksensisäisesti.

Verenvuoto mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumista. Oireet - terva musta veri ulosteissa, nestemäisen koostumuksen hankkiminen, pahoinvointi ja oksentelu verellä ("kahvipohja"), pyörtyminen, vilunväristykset. Hoito - mahalaukun tai pohjukaissuolen resektio, mahdollisesti haavauma.

Pohjukaissuolihaavan perforaatio. Komplikaatio - symmetriset haavaumat suoliston vastakkaisella puolella. Oireet - akuutti kivun tuska oikealla, tajunnan menetys, kylmä hiki, vilunväristykset, heikkous, takykardia. Hätäapu - kiireellinen laparotomia ja pohjukaissuolen resektio.

Vatsan syöpä. Oireet - ruoan vastenmielisyys, erityisesti liha, nopea kyllästyminen, anemia, heikkous, äkillinen laihtuminen, verenvuoto kudosten hajoamisen seurauksena.

Suolen syöpä Oireet - vuorotteleva ripuli ja ummetus, suolistossa romahtaminen, väärä halu tyhjentää, ulostaminen, ei tuoda helpotusta. Taudin myöhäisissä vaiheissa on suolen kaltaisia ​​ulosteita, jotka on sekoitettu veren kanssa, suoliston tukkeutumiseen.

Ruokatorven kasvaimet. Oireet ovat samanlaisia, kudoksen hajoaminen aiheuttaa verenvuotoa ja melenan ulkonäköä.

Veri ulosteissa voi esiintyä rotan myrkytyksen tai myrkyllisten kasvien (makea apila, euonymus) myrkytyksen seurauksena. Mahdollinen verenvuoto - lääkkeiden veren hyytymisestä johtuvan veren hyytymisen vähenemisen seuraus: tulehduskipulääkkeet (Aspiriini, Diklofenaakki, Hepariini, Xarepta). Veren ulkonäkö lääkityksen taustalla on syy lääkkeen peruuttamiseen ja lääkärin kanssa.

Diagnoosi okkulttisesta verestä ulosteissa

Kun veren menetys on vähäistä hampaiden, haavojen ja haavaumien poiston aikana suussa, vähäinen verenvuoto ruoansulatuskanavassa, ulosteet eivät ehkä näy visuaalisesti. Sen varmistamiseksi, että se on läsnä, tehdään Gregersen-reaktiota koskeva laboratoriotutkimus.

Analyysin tarkkuuden varmistamiseksi potilas ei saa syödä lihaa, kalaa, harjata hampaitaan, käyttää rautavalmisteita 3 päivää ennen kokousta. Kerätään sen jälkeen, kun on valmistettu etikkahappoa sisältävien reagenssien liuoksella käsiteltyjä ulosteita, analysoi lääkkeen värimuutosta. Jos se on saanut sinisen tai vihreän värin, piilotetun veren testi katsotaan positiiviseksi.

Syyt veren lapsen ulosteet

Lapsuudessa diagnosoidaan lähes kaikki edellä kuvatut ruoansulatuskanavan patologiat, joten lasten ulosteet veressä voi esiintyä samoista syistä kuin aikuisilla. Pediatrisissa käytännöissä on kuitenkin erityisiä syitä, jotka ovat ainutlaatuisia lasten iän suhteen.

Dysbacteriosis. Imeväisten ruokavalion rikkomukset, perusteeton hoito antibiooteilla, heikko immuunensuojaus voivat johtaa seuraaviin oireisiin: turvotus, limaa ja verta ulosteessa, ripuli, diathesis, vähentynyt ruokahalu. Syy tähän on stafylokokin tai Klebsiellan aiheuttama enterokoliitti.

Toteutetaan helmintulehdusten ja samankaltaisia ​​oireita aiheuttavien akuuttien suolistosairauksien differentiaalidiagnoosi. Imeväisten hoito - bakteriofagit patogeenityypin mukaan, yli vuoden ikäiset lapset - Enterofuril. Kontrollianalyysin jälkeen suoritetaan probioottien kurssi (Linex, Bifilyuks, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Lisäksi lapsille tarjotaan ylimääräistä nestemäärää ja D-vitamiinin ennaltaehkäisevää annosta. Suolan johdonmukaisuutta säännellään ruokavalion, Lactulose-, Normase-, Duphalac- ja astelipainokynttilöiden avulla.

Suolen tukos. Vaarallisin edellytys, että alle 2-vuotiaat lapset kehittävät verta ulosteissaan ovat suoliston tukkeutuminen tai suoliston invaginaatio. Näiden sairauksien syy on suoliston putken kehittymisen synnynnäinen poikkeama, lapsen yliruokinta, liian aikainen ruokinta, tavallisen maitoseoksen muuttaminen. Invaginaatio - suoliston lumenin päällekkäisyys toisen osan kanssa. Tämän seurauksena on suoliston tukkeuma.

Kaikki alkaa ahdistuksesta ja vauvan voimakkaasta itkemisestä ruokinnan jälkeen. Sitten ulosteet ovat usein löysät ulosteet ja veri. Tämä tila pahenee nopeasti, ja muutaman tunnin kuluttua lapsi alkaa kuivua punaisella limalla. Lääketieteellisen hoidon viivästyminen johtaa shokiin tai romahtamiseen, joka on kohtalokas.

Diagnoosi - vatsanontelon röntgenkuvaus tai ultraääni. Alle vuoden ikäisillä lapsilla voit välttää leikkausta tekemällä peräruiskeen bariumilla. Yli vuoden ikäisillä lapsilla sairaus hoidetaan suorittamalla laparotomia.

Ruoka-allergiat. Elintarvikkeiden allergioiden tyypit:

Lehmänmaidon proteiinista,

Elintarvikelisäaineita, elintarvikkeiden värejä, makuja.

Allergiaoireet - ripuli, vaahdotetut ulosteet, verisuonet verisuonissa, veriset sulkeumat, kyyneleisyys, levoton käyttäytyminen, riittämätön painonnousu. Jos sinulla ilmenee näitä oireita, ota yhteyttä lastesihoitajaasi.

Hätähoitoa tarvitaan, jos lapsilla on seuraavat oireet:

Oksentelu, regurgitaatio suihkulähteen muodossa

Usein ulosteessa nestemäistä koostumusta,

Liiallinen agitaatio tai uneliaisuus.

Tällaisissa ilmenemismuodoissa hoitoa tarvitaan lapsitartunnan sairaalassa.

Veri miesten ulosteissa

Erityinen syy veren esiintymiseen miesten ulosteissa sukupuolierojen vuoksi on eturauhassyövän myöhäiset vaiheet. Edistyneessä vaiheessa eturauhassyöpä kasvaa paksusuolen seinämän läpi ja on loukkaantunut ulosteen aikana.

Veri naisilla, joilla on suolistoa

Erityiset syyt veren esiintymiseen naisten ulosteissa liittyvät naisen kehon fysiologiaan:

Perineumin suonikohjuja raskauden viimeisen kolmanneksen taustalla;

Syövän lisääntymishoidon sivuvaikutukset.

Raskauden päättyessä kasvava kohtu vaikuttaa mekaanisesti lantion elimiin ja vatsakalvoon. Suolen alemmat osat, sukupuolielimet toimitetaan veren kanssa tavallista voimakkaammin, sen hyytyminen pienenee hieman raskauden fysiologisessa normissa. Siksi, kun suolenliikkeeseen liittyy ummetusta, veri ulosteissa on joskus mahdollista. Kun lääke on vahvistunut, hakeudu lääkärin hoitoon erottaaksesi emättimen verenvuodosta. Veren esiintymisen estäminen suolen liikkeissä - tuotteiden, joissa on kasvikuitua, käyttöönotto ruokavalioon, pehmeän wc-paperin käyttö.

Endometrioosin aikana eri elimissä oleva nainen levittää soluja, jotka toimivat samalla tavalla kuin kohdun limakalvon solut. Ne kuljetetaan imun tai veren virtauksella. Kuukautisten aikana endometrioosin polttovuodet vuotavat. Jos naisella diagnosoidaan suoliston endometrioosia, solut tuottavat verta limalla. Useimmiten sen määrä on vähäinen, patologia havaitaan vain silloin, kun testataan okkulttista verta ja vain kuukautisten aikana.

Mahdolliset komplikaatiot - merkittävät vauriot mahdolliset suoliston tukkeuma, stenoosi. Hoito - hormonihoito.

Sädehoidon komplikaatiot voivat olla säteily colitis. Sen oireet ovat ripulin ja ummetuksen vuorottelu, liman ja veren esiintyminen ulosteissa. Hoito on oireenmukaista, ajan myötä tapahtuu limakalvon regeneroitumista.

Entä jos löydät verta ulosteissasi?

Tällaisen oireen ilmestymisellä on ensin kuultava prokologia ja tehtävä se mahdollisimman pian. Lääkäri selvittää patologian yksityiskohdat, tutkii historian ja määrittelee diagnostiset toimenpiteet.

Jos verta havaitaan ulosteissa - päälaboratorio ja instrumentaalidiagnostiikka:

Analyysi ulosteista maton munilla, piilotettu veri, kopogrammi;

Visuaalinen tarkastus peräaukon tilan tutkijalla;

Alemman peräsuolen peräsuolen tutkimus (kudosten, sfinktereiden, limakalvojen tila);

Rektoromanoskooppi on paksusuolen, sen kudosten ja peristaltiikan instrumentaalinen tutkimus jopa 40 cm: n etäisyydellä.

Diagnoosin määrittelyssä suoritetaan lisädiagnostiikka:

Ruoansulatuskanavan röntgenkuvaus;

Paksusuolen ultraääni;

Gastroenterologin kuuleminen on tarpeen ylemmän ruoansulatuskanavan tutkimiseksi. Lääkäri analysoi potilaan valitukset, suorittaa vatsan palpation mahalaukun ja ohutsuolen heijastuksessa.

Vatsan ja ohutsuolen ultraääni;

FGDS tai gastroskopia (apututkimusmenetelmä).

Useimmissa tapauksissa, jos ulosteessa on verta, riittää, että diagnoosin selvittämiseksi riittää useita tutkimuksia. On syytä muistaa, että varhainen haastattelu asiantuntijaan ja oikea-aikainen diagnostinen tutkimus auttavat säilyttämään terveyttä ja elämää, vähentämään terveydentilan elpymistä hoidon jälkeen.

Artikkelin tekijä: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. kirurgi, flebologi

koulutus: Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen valtionyliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen opetus- ja tieteellisestä lääkärikeskuksesta Venäjän federaation presidentin asioiden hoidosta.

http://www.ayzdorov.ru/ttermini_kal_s_krovu.php

Verenvuoto suolistossa: syyt, oireet ja hoito

Suoliston verenvuoto on patologinen tila, jolle on ominaista runsas veren menetys ruoansulatuskanavan sairauksien, traumaattisten limakalvovaurioiden, peräpukamien, endokriinisten patologioiden, erilaisten etiologioiden, syfilisin ja jopa tuberkuloosin vuoksi.

Suolen verenvuodon syyt

On useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, ne ovat:

Erityisiä syitä esiintymiseen ovat:

  • ruoansulatuskanavan sairaudet haavaumien ja tulehdusten kanssa;
  • polyypit, kasvaimet ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • limakalvon traumaattinen vaurio;
  • peräpukamat, jos se on sisäinen.

Suolen suoliston verenvuoto ei ole erityinen luonne:

  • Erilaiset sairaudet endokriinisessa järjestelmässä.
  • Nenän tai keuhkoverenvuoto, jossa on biologista nesteen ruiskutusta ruokatorveen.
  • Ateria, joka sisältää väriaineita, jotka voivat muuttaa tuolin väriä.

Nämä syyt johtavat useimmiten veren esiintymiseen ruoansulatuskanavan elimistä, mutta samankaltainen ilmiö havaitaan myös syfilisissä tai tuberkuloosissa.

Ruoansulatuskanavan sairaudet - tärkein tekijä sisäisen verenvuodon esiintymisessä. Haavaumat ja vammat, jotka esiintyvät suolen pinnalla, kun ne kulkevat ulosteiden kautta, alkavat verenvuodon runsaasti, mikä johtaa patologisen tilan kehittymiseen.

Verenvuoto johtaa epäspesifisiin oireisiin, jos se ei ole runsas ja etenee piilevässä muodossa.

Esimerkkejä ovat haavainen koliitti tai Crohnin tauti. Näiden sairauksien aikana suolen pinnalle ilmestyy useita tai eristettyjä eroosioasioita.

Polyypit ja kasvaimet sekä pahanlaatuisen luonteen muodostuminen ovat sidekudoksen, rauhasen tai muun kudoksen kasvuja. Ruoansulatuksen luonnollisten prosessien seurauksena opetus, kasvaimet tai polyypit ovat vaurioituneet, joten veri ulosteissa.

Limakalvojen vammoja on pidettävä ruoansulatuselinten vahingoittumisena, ja ne voivat näkyä, kun vieras elin joutuu vatsaan ja suolistoon. Peräpukamat - peräsuolen sairaus, joka johtuu suonikohjuista.

Patologisen prosessin aikana erivärisiä laskimopisteitä muodostuu peräaukon ulkopuo- lelle tai peräsuolen sisäpuolelle. Ne voivat loukkaantua ulosteella ja vuotaa runsaasti.

Taudin lajikkeet

Verenvuoto, koska ehtona on tietty luokitus, se tapahtuu:

  • akuutti tai runsas;
  • kohtalainen;
  • merkityksetön.

Runsas tai akuutti on ominaista huomattava veren menetys, se on aktiivinen ja vaatii potilaan hätäapua.

Lievä verenmenetys lyhyessä ajassa voi jäädä huomaamatta. Mutta heti kun on tapahtunut muutoksia henkilön kunnossa, tarvitaan sairaalahoitoa.

Vähäistä verenhukkaa pidetään vaarallisena, koska se voi jäädä huomaamatta jo pitkään. Tänä aikana ihmisen kehossa tapahtuu valtion taustalla tiettyjä muutoksia.

Raskaan verenvuodon vuoksi potilas on välittömästi sairaalahoidossa ja vähäinen hoito suoritetaan avohoidossa.

Merkit, oireet ja ensiapu suoliston verenvuotoa varten

Taudilla on useita tunnusmerkkejä, ne riippuvat tilan tyypistä ja taudista, joka johti biologisen nesteen häviämiseen.

Mitkä ovat sisäisen verenvuodon oireet suolistossa:

  • Vatsakipu.
  • Yleinen heikkous.
  • Pehmeä iho.
  • Raudan maku suussa.
  • Väri muuttaa ulosteen massoja.
  • Oksentelu tai ripuli verellä.

Tartuntataudin taustalla ihminen nousee ulosteen veren lisäksi lämpötilaa, on merkkejä kehon myrkytyksestä.

Heikkous, ihon haju, alempi verenpaine ovat merkkejä rautapulan anemiasta, joka kehittyy kohtalaisella ja vähäisellä verenvuodolla.

Mutta jos biologisen nesteen häviäminen on akuutti, vatsassa on jyrkkä kipu, tajunnan menetys, usein ahdistuneita pyrkimyksiä vapautua verihyytymistä ja limaa.

Suolen verenvuodon oireet voivat lisääntyä, olla piilossa, esiintyä säännöllisesti. Kun anamnesiaa kerätään, potilas muistuttaa 2-3 tapausta, kun hän huomasi punaisen sävyn raitojen ulkonäön ulosteessa, jonka väri on muuttunut.

Mikä kertoo varjossa

Tietoja verenvuodon luonteesta voi kertoa ulosteiden väri:

  • jos uloste on muuttunut varjossa, on tumma, nestemäinen ja henkilö valittaa toistuvasta kehotuksesta, veren menetys on runsaasti;
  • jos ulosteessa on verihyytymiä ja limaa, ulosteessa on kirkkaan punainen tai punertava sävy, sitten verenvuoto on joko kohtalainen tai runsas;
  • jos ulosteet eivät muuta väriä ja niiden pinnalle ilmestyy vain satunnaisesti veren kaltaisia ​​raitoja, biologisen nesteen häviäminen on merkityksetöntä.

Ulosteiden varjojen mukaan lääkäri voi määrittää, missä suoliston osassa verenvuotopaikka sijaitsee:

  • Jos uloste on tumma, tutki sitten paksusuoli.
  • Jos ulosteen massoilla on kirkkaampi varjo, ohutsuoli.
  • Jos veri ilmestyy tyhjennyksen jälkeen ja muistuttaa pinnan punaista virtaa, tämän ilmiön syynä pidetään peräpukamia.

Taudin merkkinä:

  • suoliston tuberkuloosi: pitkäaikainen ripuli, sekoitettuna veren kanssa, merkittävä painonpudotus, yleinen myrkytys kehossa;
  • ei-spesifinen tulehdussairaus: silmävauriot, ihon imeytymät ja nivelet;
  • infektiot: kuume, pitkäaikainen ripuli liman ja veren kanssa;
  • peräpukamat ja peräaukon halkeama: kipu perineumissa, vaikea suolen liikkeet, veri WC-paperilla;
  • onkologiset kasvaimet: vatsakipu, veren voimakas oksentelu, ruokahaluttomuus, yleisen hyvinvoinnin paheneminen.

Jos ulosteet ovat muuttaneet väriä, ja ulostuksen teko ei aiheuta epämukavuutta henkilölle, ei ole kipua ja terveydentila on normaalia, niin syynä tähän voi olla ruokaa, joka kulutetaan edellisenä päivänä. Värjätä ulosteet voivat hedelmiä, marjoja ja vihanneksia (mustikoita, granaattiomenia, punajuuria jne.).

Miten lopettaa suoliston verenvuoto

Jos verenmenetys on runsaasti, ensiapu on annettava kotona olevalle henkilölle:

  1. Aseta se tasaiselle alustalle.
  2. Laita jää tai pullo kylmää vettä vatsaan.
  3. Soita ambulanssille.

Mitä ei suositella:

  • juoda kuumia juomia;
  • ottaa ruokaa;
  • uida kylpytynnyrissä.

On kiellettyä suorittaa mitään fyysistä toimintaa, joka voi aiheuttaa verenpaineen nousua ja verenvuodon voimakkuuden lisääntymistä.

Kun lääkäritiimi saapuu, se antaa potilaalle seuraavan avun:

  • mitata verenpaineen taso;
  • laskimonsisäisesti injektoituja lääkkeitä, hemostaattista toimintaa.

Patologisen tilan syyn luominen ilman erikoisvarusteita lääkäreiltä on mahdotonta. Tästä syystä henkilölle annetaan injektio lääkettä, joka auttaa vähentämään verenmenetyksen voimakkuutta. Injektion jälkeen potilas laitetaan paikoilleen ja viedään sairaalaan.

diagnostiikka

Patologisten merkkien ilmestyessä ota yhteyttä:

  • gastroenterologille;
  • endokrinologille.

Gastroenterologin kuuleminen auttaa määrittämään taudin täsmällisen tosiasian, mutta tämän asiantuntijan lisäksi sinun on myös otettava yhteyttä endokrinologiin. Se auttaa määrittämään, liittyykö patologinen tila kehon metabolisiin prosesseihin.

Ensimmäiset diagnostiset menettelyt:

  • On tarpeen luovuttaa verta kliinistä analyysiä varten punasolujen, nefrosyyttien, hemoglobiinin ja hematokriitin pitoisuuden määrittämiseksi.
  • Sekä piilotetun veren läsnäolon (koagulogrammi) että tutkimustulokset ovat merkityksellisiä eri lääketieteen aloilla, joita käytetään kardiologiassa diagnoosia varten. Se on määrätty sydäninfarktille, erilaiselle verenvuodon etiologialle.

Tarkastuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota:

  • potilaan ihon väristä;
  • pulssia.

Lääkärin tulee mitata verenpaineen taso ja selvittää, onko henkilön tajuttomuus tapahtunut aikaisemmin.

Peräsuolen manuaalinen tai tunkeutuva tutkimus suoritetaan hemorroidien esiintymisen havaitsemiseksi tällä alueella, mikä voi aiheuttaa merkittäviä vahinkoja, joiden seurauksena veri ilmestyi.

Peräpukamia hoitaa prokologi, ei gastroenterologi, joten lääkäri voi siirtää potilaan toiseen asiantuntijaan, jos peräsuolen vaihtelut ovat verenvuodon syy.

Mitkä tutkimukset auttavat diagnosoimaan:

  • Tähystykseen.
  • Sigmoidoskopiaa.
  • Kolonoskopia.

Endoskooppinen tutkimus suoritetaan ottamalla käyttöön erityisiä laitteita - endoskooppeja luonnollisten polkujen kautta, joiden avulla lääkärit voivat tutkia elimen limakalvoa useilla suurennuksilla, tunnistaa alueen, jossa on tapahtunut patologisia muutoksia ja diagnosoida potilas.

Rectoromanoscopy on tutkimus, jossa käytetään erityistä endoskooppia, joka auttaa havaitsemaan paksusuolen ja peräsuolen tulehduksen esiintymistä. Endoskooppi työnnetään peräaukon läpi ilman anestesiaa.

Saatu tieto riittää määrittämään patologisen prosessin paikallistamisen limakalvon muutosten tunnistamiseksi. Rektoromanoskooppi vaatii etukäteen valmistelua.

Kolonoskopia on moderni diagnostinen menetelmä, jossa käytetään endoskooppia ohuen putken muodossa, jonka lopussa on mikrokamera. Putki työnnetään potilaaseen peräaukkoon, kun taas ilmansyöttö on.

Tämä tasoittaa suoliston taittumat. Fibrokolonoskooppi auttaa määrittämään elinten limakalvon tilan, jotta voidaan poistaa hitaasti virtaava verenvuoto. Kun kasvain tai polyppi löytyy, kerää materiaalia biopsiaan.

Tutkimuksen endoskooppinen luonne, koettimen käyttöönoton myötä, auttaa paitsi diagnosoimaan potilaan, myös suorittamaan verenvuodon paikan lokalisoinnin. Käyttämällä elektrodeja, varo alusta tai suorita polyktoomia. Havaita verihyytymä elinonteloon ja määritä sen ominaisuudet.

Jos verenmenetyksen syytä ei voitu todeta, he nimittävät:

  • Mesentericography - merkitsee leimattujen punasolujen viemistä mesenteriseen valtimoon. Tämän jälkeen potilas tekee röntgensäteilyn. Kuvassa on erityisesti maalattujen kappaleiden liike. Menettely mahdollistaa tunnusomaisen arkkitehtuurin verisuonitoimintojen tunnistamisen kontrastin avulla.
  • Scintigrafia on radioisotoopin diagnostinen menetelmä. Menettely on hyvin spesifinen, mikä merkitsee radiofarmaseuttisen lääkkeen lisäämistä kehoon ja tuotetun säteilyn seurantaa ja tallentamista. Isotooppeja löytyy elimistä ja kudoksista, mikä auttaa tunnistamaan tulehduksen ja verenvuodon patologiset polttimet. Menettely auttaa arvioimaan elimen työtä ja tunnistamaan poikkeamat.

Mesentericography on tehokas vain, jos veren menetys on 0,5 ml / minuutti tai voimakkaampi. Jos leesiota oli mahdollista paikantaa, lääkärit voivat käyttää aiemmin käyttöönotettua katetria skleroterapiaan.

Jos verenvuodon intensiteetti on pienempi, enintään 0,1 ml minuutissa, skintigrafia on määrätty - isotooppileimattujen erytrosyyttien tuominen ihmiskehoon.

Miksi sitä tarvitset:

Verisolujen laskimonsisäinen injektio auttaa havaitsemaan verenvuodon lähteen, mutta kysely ei pysty antamaan selkeää tietoa sen lokalisoinnista. Osana diagnoosia seurataan punasolujen liikkumista, ja tämä tapahtuu käyttämällä erityistä kameraa.

Lopuksi suoritetaan suoliston läpikulun radiografiset tutkimukset. Jotta tutkimus voitaisiin suorittaa, potilas ottaa barium-suspension.

Tämä on kontrastiaine, jonka etenemistä seurataan radiografisten kuvien avulla. Kontrasti kulkee paksusuolen ja ohutsuolen läpi. Ja kun kulku tulee cecumiin, tutkimus katsotaan sertifioiduksi.

Suolen röntgenkuvaus voi vääristää muiden endoskoopilla tehtyjen tutkimusten tuloksia. Tästä syystä tutkimus suoritetaan viimeisenä, ja sen tulokset arvioidaan verenvuodon lopettamisen jälkeen aikaisintaan 48 tunnin kuluttua.

Suoliston verenvuodon hoito

Kun potilas on kuljetettu sairaalaan, aloitetaan menettelyt. Jos biologisen nesteen häviäminen on merkittävä, määriteltiin sitten tippa plasmaa tai verta.

Transfuusioiden määrät:

  • Plasma: 50-10 ml, harvemmin 400 ml.
  • Veri: 90-150 ml.
  • Jos verenvuoto on runsaasti: 300-1000 ml.

Tiputransfuusion lisäksi käytetään veren proteiinin intramuskulaarista antamista, tällaisten menetelmien indikaatio on valtimon hypertensio. Kun verenpaine on korkea, verensiirto on epäkäytännöllistä.

Yleiset suositukset:

  • potilas tarvitsee täydellistä lepoa;
  • sängyn lepo.

Potilaan tulisi olla sängyssä, eikä hänellä ole mitään emotionaalista tai fyysistä stressiä, joka voi pahentaa hänen tilaansa.

Käytetään ja otetaan käyttöön homeostaattisia lääkkeitä, jotka voivat pysäyttää tai hidastaa biologisen nesteen häviämistä:

  • Atropiinisulfaatti.
  • Benzogeksoniya-ratkaisu.
  • Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya-liuosta annetaan vain, jos verenpaineen taso ei vähene, se auttaa vähentämään suoliston motiliteettia, vähentämään verisuonten sävyä, lopettamaan verenmenetyksen.

Yhdessä lääkkeiden kanssa henkilö saa niellä hemostaattisen sienen, joka on murskattu palasiksi.

Jos verenpaine on laskenut dramaattisesti, käytä huumeita lisäämään sen tasoa: Kofeiini, Cordiamine. Jos paine on alle 50 mm, verensiirrot keskeytetään, kunnes paine tasaantuu.

Operatiivinen toiminta

Käyttöaiheet hätätilanteissa:

  • Haavauma. Edellyttäen, että suoliston verenvuotoa ei voi pysäyttää tai jos pysähtymisen jälkeen on tapahtunut uusiutumista. Kahden ensimmäisen päivän aikana lääkärin laitokseen yhteyttä ottavat menettelyt ovat tehokkaimpia.
  • Maksakirroosi. Jos sairaus on laiminlyöty, ja sen hoitaminen konservatiivisen lääketieteen avulla ei johtanut toivottuihin tuloksiin.
  • Verisuonitukos. Yhdessä akuutin vatsan oireyhtymän kanssa.
  • Onkologisen ja muun luonteeltaan kasvain. Edellyttäen, että verenvuotoa ei voida pysäyttää.

Jos verenvuodon syy ei ollut mahdollista määrittää, toimenpide suoritetaan kiireellisesti. Kun se suoritetaan, kirurgi avaa vatsaontelon ja yrittää itsenäisesti määrittää verenmenetyksen syyn. Jos leesiota ei löydy, suoritetaan resektio - osan suoliston poistaminen.

Kirurgisessa hoidossa on muita vähemmän traumaattisia menetelmiä:

  • Sklerotisaatio on erityisaineen tuonti vuotavaan, rikkoutuneeseen tai vaurioituneeseen astiaan, joka "tarttuu" yhteen ja pysäyttää siten biologisen nesteen häviämisen.
  • Valtimoiden embolia, joka sitoo sen erityiseen kollageeniin tai muihin renkaisiin, minkä seurauksena verenvuoto pysähtyy, koska tietyssä paikassa verivirta elimeen on rajoitettu.
  • Elektrokagulointi - purkautuneen tai vaurioituneen astian varautuminen kuumalla elektrodilla.

Mutta jos vatsaontelon avaamisen aikana kirurgi löysi kasvaimen tai polyypin, hän leikkaa muodon ja lähettää tuloksena olevan aineen histologista tutkimusta varten. Potilaan jatkokäsittely riippuu histologian tuloksista.

Elvytys verenvuodon jälkeen

Kaikki menettelyt rajoittuvat liikunnan rajoittamiseen ja erityisten ravitsemusmääräysten noudattamiseen. Ensimmäinen päivä, jona henkilö määrätään paastoksi, voi juoda kylmää vettä, suun kautta droppers-muodossa tai lihaksensisäisinä injektioina, ruiskutettuna glukoosiliuokseen 5%.

Paasto voidaan pidentää vielä 1-2 päiväksi. Elintarvikkeiden epääminen korvataan ruokavaliolla: maito, raakamunat, hedelmämehut ja hyytelö. Tuotteita käytetään yksinomaan kylmässä, jotta ne eivät aiheuta valtion uusiutumista.

Viikon loppuun mennessä munat sijoitetaan haudutukseen, raastettuun puuroon, liotettuun kekseihin, lihaliemeen. Ruokavalion rinnalla suoritetaan lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on pysäyttää patologisen tilan perussyy.

Suoliston verenvuotoa pidetään vaarallisena, biologisen nesteen häviäminen jopa pieninä määrinä vaikuttaa henkilön terveyteen. Jos aika ei toimi, veren systemaattinen häviäminen voi olla kohtalokas.

Suolen osuus oli vain 10% koko verenvuodosta, jolla potilaat toimitettiin sairaalaan. Mutta joka vuosi kuolee yli 70 tuhatta ihmistä suoliston verenvuodosta.

http://bolvzheludke.ru/kishechnik/krovotechenie/

Suoliston verenvuoto

Suoliston verenvuoto - veren virtaus alemmasta ruoansulatuskanavasta. Selvää taustalla olevan sairauden oireita sekä tuoreen veren esiintymistä ulostuksen aikana (sekoitettuna ulosteiden kanssa tai jotka ovat hyytymien muodossa ulosteen massoilla). Diagnoosia varten käytetään rektaalista digitaalista tutkimusta, pienen ja paksun suoliston endoskooppia, mesenteristen alusten angiografiaa, skintigrafiaa leimattujen erytrosyyttien kanssa, kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita. Hoito on yleensä varovainen, mukaan lukien taustalla olevan sairauden hoito ja veren menetyksen korvaaminen. Kirurgista hoitoa tarvitaan vaikeaan suolistosairaukseen (tromboosi, verisuonten iskemia, nekroosi).

Suoliston verenvuoto

Suolen verenvuoto on verenvuoto, joka esiintyy pienen tai paksun suoliston luumenissa. Ruuansulatuskanavan verenvuoto on noin 10–15% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista. Yleensä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, ne eivät johda hemorragiseen sokkiin. Useimmiten suoliston verenvuodon tosiasia havaitaan sattumalta muiden tautien tutkimisen yhteydessä. Verenvuodon taso voidaan määrittää ulosteiden värin ja johdonmukaisuuden mukaan: suoliston verenvuoto ohutsuolesta ilmenee nesteenä, mustana, haisevana ulosteena; veri paksusuolen yläosista on tumma, sekoittunut tasaisesti ulosteiden kanssa. Jos suoliston verenvuotoa esiintyy paksusuolen punaisesta verestä, se peittää ulosteen massat ylhäältä. Pienet verenvuodot eivät välttämättä ilmene kliinisesti, ne voidaan havaita vain ulosteen piilevän veren analyysin aikana.

Suolen verenvuodon syyt

Verenvuodon syy voi olla useita suoliston ja mesenteriaalisten alusten sairauksia. Pieni- ja paksusuolen alusten angiodysplasia voi ilmetä vain verenvuodolla eikä niillä ole muita kliinisiä oireita. Suolen divertikuloosi on yleisin verenvuodon syy. Myös suoliston verenvuotoon liittyy usein kroonisia (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) ja akuutti suolistosairaus (pseudomembranoottinen koliitti); pienen tai paksun suoliston spesifinen patologia (tuberkuloosinen koliitti).

Myös mesenteristen alusten leesiot voivat aiheuttaa suoliston verenvuotoa - suoliston iskemiaa, joka johtuu mesenteristen valtimoiden kouristuksesta tai tromboosista. Massiivinen verenvuoto lopettaa kasvaimen patologian (syöpä, suoliston polyypit). Suolen verenvuodon lähde voi olla peräpukamat, peräaukon halkeamat. Lapsilla ruoansulatuskanavan vieraat aineet ovat yleinen syy suoliston verenvuotoon.

Harvempia tekijöitä, jotka aiheuttavat suoliston verenvuotoa, ovat säteilyhoito sädehoidon jälkeen, aorto-intestinaalinen fistula, ankylostomidosis, suoliston sifilis, amyloidoosi ja pitkän aikavälin maratonin kilpailut urheilijoiden keskuudessa. Alle 10 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa suoliston verenvuodon syytä.

Suolen verenvuodon oireet

Suolen verenvuoto on harvoin massiivinen, mikä aiheuttaa selvän hypovolemian, hemorragisen sokin. Melko usein potilaat mainitsevat veren säännöllisen esiintymisen ulosteessa vasta perusteellisen historian ottamisen jälkeen. Yleisin valitus suoliston verenvuodosta on veren purkautuminen ulosteissa. Kun verenvuoto on ohutsuolesta, veri on kosketuksissa ruoansulatusentsyymien kanssa pitkään, mikä johtaa hemoglobiinin hapettumiseen ja antaa verelle mustan värin. Jos veressä on paljon, se ärsyttää suoliston seinämiä ja lisää sisällön kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Tämä ilmenee nestemäisten, mustien, loukkaavien ulosteiden - melenan - läsnäolosta.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen yläosissa, veri osallistuu aktiivisesti ulosteiden muodostumisen prosessiin, aika hapettaa. Tällaisissa tilanteissa havaitaan tumma veren sekoitus, joka sekoitetaan tasaisesti ulosteiden kanssa. Suolen verenvuodon läsnä ollessa sigmoidista, peräsuolesta, verellä ei ole aikaa sekoittua ulosteisiin, joten se sijoitetaan ilmeisesti muuttumattoman ulostemassan päälle tippojen tai hyytymien muodossa. Veren väri on tässä tapauksessa punaista.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen diverticula tai angiodysplasia, verenvuoto voi esiintyä täydellisen terveyden taustalla, eikä siihen liity kipua. Jos suoliston verenvuoto on kehittynyt suoliston tulehduksellisen, tarttuvan patologian taustalla, vatsakipu voi edeltää veren esiintymistä ulosteessa. Kipu perineumissa ulosteessa tai heti sen jälkeen yhdistettynä punaisen veren esiintymiseen ulosteessa tai wc-paperissa, on ominaista peräpukamat ja peräaukon halkeamat.

Paksusuolen tarttuva patologia, joka johtaa suoliston verenvuodon kehittymiseen, voi liittyä kuumeeseen, ripuliin, jatkuvaan uupumiseen (tenesmus). Jos suoliston verenvuoto on tapahtunut pitkäaikaisen subfebrilisen tilan taustalla, tulee harkita merkittävää laihtumista, kroonista ripulia ja myrkytystä, suoliston tuberkuloosia. Suoliston verenvuoto yhdistettynä ihon, nivelten, silmien ja muiden elinten systeemisten vaurioiden oireisiin on yleensä oire epäspesifisen tulehduksellisen suolistosairauden yhteydessä. Jos värjättyjä ulosteita esiintyy ja verenvuodon klinikka puuttuu, sinun pitäisi selvittää, eikö potilaan syö ruokia väriaineilla, jotka voisivat johtaa ulosteiden värin muuttumiseen.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Suolen verenvuodon tosiasiallisen toteamisen varmistamiseksi ei tarvita pelkästään gastroenterologin, vaan myös endoskoopin antamista. Suolen verenvuodon haittavaikutusten vakavuuden ja riskin toteamiseksi suoritetaan hätärokko (hemoglobiinin, punasolujen, normosyyttien, hematokriitin taso), ulosteen okkulttinen verianalyysi, koagulogrammi. Tutkimuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota pulssiin, verenpaineen tasoon. On välttämätöntä selvittää, onko potilaalla aikaisemmin esiintynyt tajuttomuutta.

Jos ulosteessa on scarlet-verta, suoritetaan digitaalinen peräsuolen tutkimus, jolla tarkistetaan peräpukamien ja polyyppien esiintyminen. On kuitenkin muistettava, että peräsuolen suonien hemorrhoidisen laajentumisen diagnoosin vahvistaminen ei sulje pois suoliston verenvuotoa muista ruoansulatuskanavan osista.

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa suoliston verenvuoto on endoskooppinen. Diagnoosin toteamiseksi voidaan suorittaa kolonoskopia (ylemmän paksusuolen tutkiminen), sigmoidoskooppi (sigmoidin ja peräsuolen visualisointi). Endoskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa suoliston verenvuodon syy 90%: iin tapauksista, jotta voidaan suorittaa samanaikainen endoskooppinen hoito (polypectomy, verenvuodon aluksen sähköakkulointi). Varovaisuutta on kiinnitettävä verenvuodon kuvaukseen (pysäytetty tai jatkuva, verihyytymän esiintyminen ja sen ominaisuudet).

Jos verenvuoto jatkuu, mutta sen lähteitä ei voitu tunnistaa, suoritetaan mesentericografia, mesenteric-verisuonten skintigrafia käyttäen leimattuja punasoluja. Mesentericography paljastaa suoliston verenvuodon 85%: ssa tapauksista, mutta vain silloin, kun sen intensiteetti on yli 0,5 ml / min. Mesenteric-aluksiin tuleva kontrasti tulee ulos verenkierrossa suoliston lumeniin röntgensäteellä nähtynä. Tässä tapauksessa katetria, joka sijaitsee mesenterisissa astioissa, voidaan käyttää niiden kovettamiseen tai vasopressiinin sisääntuloon (se saa alukset supistumaan ja lopettamaan verenvuodon). Tämä menetelmä on tarkoituksenmukaisin suoliston verenvuodon tunnistamisessa suoliston divertikuloosin, angiodysplasioiden taustalla.

Jos suoliston verenvuodon intensiteetti on alhainen (0,1 ml / min.), Skintigrafia leimattujen punasolujen avulla voi auttaa tunnistamaan sen lähteen. Tämä tekniikka vaatii tiettyä aikaa ja valmistelua, mutta suurella tarkkuudella voit tehdä diagnoosin matalan suoliston verenvuodosta. Toisin kuin mesentericography, skintigrafia paljastaa verenvuodon lähteen, mutta ei sen syyn.

Suolen röntgentutkimuksia bariumin suspensiota käytettäessä suositellaan viimeisessä paikassa, koska ne ovat vähiten informatiivisia ja voivat vääristää muiden tekniikoiden tuloksia (endoskooppiset ja angiografiset tutkimukset). Yleensä arvio sisällöstä läpi suoliston tapahtuu aikaisintaan 48 tuntia suoliston verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Suoliston verenvuodon hoito

Alhaisen intensiteetin omaava verenvuoto ei yleensä vaadi potilaan sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa, mutta jos on olemassa merkkejä verenvuoto-sokkista, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä. Näitä merkkejä ovat: ihon hämmentyminen, kylmät raajat, takykardia, alhainen verenpaine, virtsaamattomuus. Tehohoitoyksikössä on vakaa laskimotukea, veren korvikkeiden infuusiota, verituotteita (erytrosyyttimassaa, tuoretta jäädytettyä plasmaa, kryoprecipitaa). Hemodynaamisia parametreja seurataan jatkuvasti ja hemoglobiinia, punasoluja ja hematokriittitasoja seurataan kerran tunnissa. Hätätilan endoskooppi suoritetaan verenvuodon lähteen ja sen endoskooppisen pidätyksen määrittämiseksi. Tämän taktiikan seurauksena suoliston verenvuoto pysähtyy 80 prosentissa tapauksista.

Jos verenvuoto on kohtalainen, hoito alkaa sen syyn poistamisesta eli taustalla olevan sairauden hoidosta. Suoliston verenvuoto suoliston divertikuloosin taustalla pysäytetään tehokkaimmin vasopressiinin infuusiona katetrin läpi angiografian jälkeen. Tällaiset verenvuodot pyrkivät toistumaan kahden seuraavan päivän aikana, joten katetri poistetaan mesenteric-astiasta aikaisintaan 48 tuntia. Myös angiografian aikana asennettua katetria voidaan käyttää verisuonten embolisoimiseen. Jos suoliston verenvuotoa, joka on monimutkainen suoliston divertikuloosi, ei voida pysäyttää tai se toistuu konservatiivisen hemostaasin jälkeen, leikkaus voi olla tarpeen - hemicolectomy, subtotal colectomia.

Suolen verenvuoto suoliston akuutin iskemian taustalla edellyttää erilaista taktiikkaa - alkuvaiheessa verenvirtauksen palauttaminen vasodilataation aikana auttaa estämään verenvuodon. Jos suoliston infarkti on kehittynyt, suoritetaan myös suoliston peritoniitti - suoliston resektointi. Siinä tapauksessa, että suoliston verenvuoto johtuu angiodysplasiasta, vaikuttaa endoskooppisen tutkimuksen aikana sairastuneiden alusten sähkö- tai laserkoagulaatio. Kun hemorrhoidinen verenvuoto on niiden kovettuminen tai ligaatio.

Ennuste ja suoliston verenvuodon ehkäisy

Suolen verenvuototuloksen ennustaminen on hyvin vaikeaa, koska se riippuu monista tekijöistä. Kuolleisuus suoliston verenvuodossa vaihtelee eri maissa, mutta pysyy melko korkeana. Yhdysvalloissa 8 vuotta, vuodesta 2000 lähtien, suoliston verenvuoto kuolinsyynä oli lähes 70 000 tapausta. Suoliston verenvuodon ehkäiseminen sisältää sellaisten sairauksien ajoissa havaitsemisen ja hoidon, jotka voivat johtaa tämän komplikaation esiintymiseen.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding

Julkaisut Haimatulehdus