MED24INfO

Ruoansulatuskanava on putki, joka taipuu koko kehon läpi. Edes uskotaan, että mahalaukun ja suoliston sisältö on ulkoinen ympäristö suhteessa kehoon. Ensi silmäyksellä tämä on yllättävää: miten sisäinen elin voi olla ulkoinen ympäristö?

Ja silti se on niin ja juuri se, että ruoansulatuselinten järjestelmä eroaa vakavasti kaikista muista kehon järjestelmistä.

Menetelmät ruoansulatuskanavan tutkimiseksi

Ruoansulatuskanavan tutkiminen, ruoansulatuskanava voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  1. fyysinen tarkastus, toisin sanoen millainen lääkäri toimii omassa toimistossaan;
  2. laboratoriomenetelmät;
  3. instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

Fyysiset tutkimusmenetelmät

Kaikkia valituksia varten lääkäri kerää ensin anamneesin. Taitava kysely on erittäin tärkeää, taudin puhkeamisen historia ohjaa välittömästi diagnoosin tiettyä tietä pitkin. Anamneesin keräämisen jälkeen suoritetaan tarkastus. Ihon väri ja tila voivat kertoa paljon lääkärille. Sitten tehdään vatsan palpaatio: pinnallinen ja syvä. Palpaatio tarkoittaa koetusta. Lääkäri määrittää elinten rajat: maksa, vatsa, perna ja munuaiset. Tämä määrittää kivun ja sen vakavuuden.

Lyömäsoittimet (koputtaminen) määräytyvät mahalaukun ja suoliston tilan mukaan. Tyypillisiä oireita käytännöllisesti katsoen auttavat diagnosoimaan mm. Apenditismi, kolesystiitti, haimatulehdus. Laboratoriokokeita käytetään yleensä vain diagnoosin vahvistamiseen.

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

Helpoin tapa tutkia verta: se on helppo ottaa sormesta tai laskimosta ja analyysi on hyvin informatiivinen. Lisäksi, jos leukosyyttien, erytrosyyttien, verihiutaleiden lukumäärä määritetään kliinisellä analyysillä, ja niin voit määrittää tulehduksen tai anemian, biokemiallinen analyysi sallii veren seerumin tilan tutkinnan. Tässä ovat biokemian indikaattorit, jotka kiinnostavat lääkäriä, jos epäilet, että ruoansulatuskanavan eri patologiat:

  • ALT,
  • ASAT,
  • bilirubiini (suora ja epäsuora), t
  • amylaasi,
  • veren hemoglobiini.

Virtsanalyysi kerätään ja suoritetaan nopeimmin, joten se kerätään usein hätätilanteessa. Useat indikaattorit tässä analyysissä ovat ruoansulatuskanavan sairauksien merkkejä. Esimerkiksi diastaasin lisääntyminen virtsassa osoittaa haimatulehdusta, urobiliinia - keltaisuutta. Tässä tapauksessa ulosteen analyysi (coprogram) on hyvin informatiivinen. Se voi paljastaa

  • matoja (matoja) ja niiden munia;
  • piilotettu veri;
  • Giardia.

Lisäksi arvioidaan ruoansulatuksen laatua. Dysbakterioosin tunnistamiseksi ulosteet luovutetaan kylvämiseen. Ravintoalustassa kasvatettujen bakteerien viljelmät määrittävät paksusuolen mikroflooran.

Menetelmät ruoansulatuskanavan instrumentaaliseen tutkimukseen

Instrumentaalisen tutkimuksen päätehtävänä on yleensä visualisoida kiinnostava elin. Lähes kaikki tutkimusmenetelmät soveltuvat ruoansulatuskanavaan.

ultraääni

Menetelmä perustuu heijastettujen ultraääniaaltojen rekisteröintiin. Kunkin kehon kohdalla taajuudet valitaan erityisesti, joista ne ovat paremmin näkyvissä. Tämä on erinomainen menetelmä maksan, sappirakon ja haiman diagnosoimiseksi (ultraäänitutkimus). Kun elimistössä tapahtuu patologisia muutoksia, niiden echogeenisyys muuttuu, eli kyky heijastaa ultraääniaallot. Ontot elimet, jotka ovat suolet ja vatsa, ovat huonommat näkyviä ultraäänellä. Niitä voivat nähdä vain hyvin lahjakas ja kokenut diagnostiikka. Ultraääni vaatii joskus koulutusta, mutta se vaihtelee riippuen siitä, minkälaisen elimen ultraääni on tehty.

Röntgen

Röntgenkuva ruokatorvesta, mahasta, suolistosta auttaa tunnistamaan niiden seinien viat (haavaumat ja polyypit), määrittämään, miten suolet ja vatsa vähenevät, sfinktereiden tila. Tavallisessa röntgenkuvassa näet vapaan kaasun vatsaontelossa, joka osoittaa mahalaukun tai suoliston rei'ityksen. Akuutissa suoliston tukkeutumisessa on radiografisia merkkejä.

Suoritetut testit kontrasti. Kontrasti on aine, joka sieppaa ja pitää röntgensäteitä - bariumsulfaattia. Potilas juo kontrastia, minkä jälkeen otetaan joukko laukauksia lyhyin väliajoin. Kontrastimateriaali kulkee ruokatorven ja sen seinien läpi, tarvittaessa voidaan tutkia, täyttää vatsa, evakuoidaan suolistoon sulkijalihaksen läpi, kulkee pohjukaissuolen läpi. Näitä prosesseja huomioiden lääkäri saa paljon tietoa ruoansulatuskanavan tilasta. Aiemmin tutkimusta käytettiin useammin, viime vuosina se on lähes kokonaan korvattu endoskoopilla.

Selkeä kuva paksusuolesta on mahdotonta saada peroraalisesti (suun kautta), koska kontrastia laimennetaan vähitellen. Toisaalta jos jossakin paikassa viivästyy bariumia, voidaan havaita akuutti suoliston tukkeuma. Jos tarvitset selkeän kuvan paksusuolesta, annetaan bariumin peräruiske ja otetaan röntgenkuva. Tätä tutkimusta kutsutaan iriografiaksi.

Endoskooppinen tutkimus

Endoskooppi on laite, joka on varustettu pienellä kameralla, joka on liitetty tietokoneen näyttöön kuituoptisen järjestelmän avulla. Ihmisissä tätä laitetta kutsutaan yksinkertaisesti "putkeksi", ja itse menettelyä kutsutaan "nielemään putki", ja tätä tutkimusta kutsutaan todella FGDS: ksi (fibrogastro adenoscopy). Tämä on päämenetelmä ylemmän ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosoimiseksi. Itse asiassa putki on nieltävä, mutta se ei ole niin vaikeaa kuin ennen. Nyt kurkku kastellaan yleensä anestesia-aineilla, joten refleksit on nyt helpompi voittaa. Kameran avulla voit kirjaimellisesti katsoa sisälle mahaan ja tutkia sen seinät yksityiskohtaisesti. Lääkäri katsoo endoskoopin silmän läpi ja tutkii kaikki vatsan seinät. Endoskoopilla voit ottaa biopsian. Toisinaan endoskoopilla käytetään katetria sappirakosta ja haimasta tulevaan kanavaan, ja kaikki nämä kanavat täytetään sen avulla kontrastiaineella. Tämän jälkeen otetaan röntgensäteitä ja saadaan selkeä kuva kaikista sappikanavista ja haiman kanavista. Jos endoskooppi asetetaan peräaukkoon, sitä kutsutaan fibrokolonoskopialle. Sen avulla voit tarkastella koko kaksoispistettä, joka on noin kaksi metriä pitkä. Katso suoliston mikroflooraa (mikä on dysbakterioosi). Tutkimus on usein tuskallista, koska paremman näkyvyyden vuoksi ilma johdetaan suolistoon, putki vedetään ja käännetään.

sigmoidoskopiaa

Jäykkä putki työnnetään peräsuoleen ja peräaukon kanava tarkastetaan: 2-4 cm päässä peräaukosta. Tämä paikka on parhaiten nähtävissä tällä tavalla, sitä ei näy fibrokolonoskopiasta. Nimittäin on peräpukamia, peräaukon halkeamia. Tämän tutkimuksen avulla voit tarkastella vielä 20 - 30 cm paksusuolta.

Laparoskooppinen tutkimus

Tutkimus suoritetaan epäselvissä diagnoositapauksissa hätäkirurgiassa. Vatsaontelossa voi nähdä verta tai effuusiota, epätyypillisesti apenditiiviä ja muita sairauksia. Tee reikä etupuolen vatsan seinään erityisellä neulalla. Hiilidioksidi pumpataan vatsaonteloon, Trakar ajetaan saman pistoksen läpi ja endoskooppi lisätään. Kaikkia sisäelimiä voidaan nähdä kameran kuva näytöllä. Tätä tutkimusta valmisteltaessa on suositeltavaa lopettaa syöminen 12 tunnin kuluessa, jotta ne voisivat vähentyä. Nestemäinen on myös toivottavaa, ettei sitä oteta, äärimmäisissä tapauksissa.

MRI, vatsaontelon CT-skannaus epäiltyihin kasvaimiin, sappikivitauteihin, haimatulehdukseen. Tutkimus on varsin kallista ja sitä sovelletaan vain, jos muut diagnostiset menetelmät on käytetty loppuun.

http://med-2013.ru/metody-issledovaniya-zhkt-zheludochno-kishechnogo-trakta/

Ruoansulatuselinten tutkimusmenetelmät

Kun tehdään diagnoosi mahalaukusta, on otettava huomioon kolme seikkaa:

- seinien muoto, sijainti, kunto: röntgen, ultraääni;
- vatsan toiminta: mahan mehun tutkimus, toiminnalliset testit;

- seinien rakenteen muuttaminen: endoskooppi, histologia.

Lisäksi on otettava huomioon anamneesin tiedot (tyypillinen kipu, esimerkiksi mahahaava, ruoka-intoleranssi) ja biokemiallisten verikokeiden tulokset.

On korostettava, että vain mahalaukun tutkimukset eivät paljasta kaikkia mahdollisia muutoksia ja sairauksia. Esimerkiksi gastriittia ei voi diagnosoida röntgensäteillä!

On myös väärin, että jokin sairaus vaatii lääkäriltä mitään erityistä tutkimusta. Röntgentutkimukset eivät myöskään anna mitään tietoa mahalaukun tai erityshäiriöiden toiminnallisista häiriöistä. Toisaalta vain yhden mahahapon tutkimukset eivät anna positiivista tai kielteistä vastausta mahahaavan esiintymisestä. Periaatteessa sama pätee myös ruoansulatuskanavan muiden osien tutkimuksiin.

Röntgentutkimus

Varjoa muodostavan kontrastiaineen (baariumsulfaatin) vastaanotto saa aikaan selkeämmän röntgenkuvan tavallisesti tuskin erottuvasta mahasta. Paikan muutos, hiilidioksidin lisäliuosten lisääminen, kontrastin aineen johdonmukaisuuden muutos saavutetaan sillä, että kontrastinauha taustakuvana peittää vatsan seinät. Asianmukaisella kokemuksella eri röntgensäteiden perusteella lääkäri voi tehdä johtopäätöksen mahalaukun peristaltiikan prosessista, sen sijainnista ja muodosta, haavan paranemisen jälkeisestä muodonmuutoksesta ja yleensä vatsan läsnäolosta mahalaukussa (mahahaava). Ja vielä, röntgensäteilytutkimusten tulokset eivät anna ehdotonta takuuta, koska jopa negatiivisen vastauksen ollessa haavauman läsnäolosta ei voida täysin sulkea pois sitä tapausta, kun haava kraatteri sulkeutuu verihyytymällä, mikä estää kontrastiainetta auttamaan vian tunnistamisessa.

Suurimmaksi osaksi mahalaukun tuumorit ovat yksiselitteisesti epätyypillisiä seinän liikkumattomuutta ja sisävihoon tulevat viat. Niiden tunnistamiseksi on kuitenkin tehtävä riittävä määrä röntgensäteitä.

Tämän perusteella voimme suositella seuraavia:

- Röntgentutkimusten liian toistuva toistaminen on merkityksetöntä (vaikkakaan se ei ole niin haitallista kuin yleisesti ajatellaan), koska tällä menetelmällä on sen rajat;

- Röntgentutkimusta voi määrätietoisesti määrätä vain lääkäri, joka tuntee taudin kokonaiskuvan ja aiempien testien tulokset;

- ennen röntgentutkimusta on syytä pidättäytyä syömästä, koska sen jäännökset voivat aiheuttaa vatsan täyttövirheen vääristymistä tai jopa tehdä johtopäätöksiä.

Illalla, röntgensäteiden aattona, on tarpeen ottaa kevyt ruoka, koska esimerkiksi paahdukset voivat jäädä vatsaan 20 tunniksi;

- Älä syytä lääkäriä haavasta, joka todettiin myöhemmin endoskooppisella eikä röntgenkuvauksella;

- monissa mahalaukun sairauksissa (gastriitti) mahalaukun radiologisissa tutkimuksissa ei ole merkitystä, ne voivat sulkea pois vain muut syyt.

Ehdottomasti vaaraton ja kehon valkoista kontrastiainetta ei havaita sen jälkeen, kun röntgenkuva on näytetty yhdessä ulosteiden kanssa. Tässä tapauksessa ulosteet ovat valkoisia. Tämä on täysin luonnollinen ilmiö eikä osoita sappirakenteen tukkeutumista. Röntgensäteiden avulla voidaan tutkia myös suoliston toimintaa (ruoansulatuskanavan läpäisy). Samanaikaisesti yhdessä vatsan röntgensäteilyn kanssa tehdään säännöllisin väliajoin suoliston röntgensäteily, jonka aikana määritetään suoliston silmukoiden sijainti, ja kontrastiaineen kulkeutumisprosessi ja -aika tarkistetaan. Tällä diagnostisella menetelmällä on kuitenkin myös raja-arvot, jotka eivät salli absoluuttisen tarkkuuden kannalta esimerkiksi cecumin tulehduksen määrittämistä. Paksusuolen seinämän tilan arvioimiseksi käytetään kontrastikilvitystä, toisinaan yhdistettynä ilman lisäämiseen (kaksoiskontrastimenetelmä), mikä paljastaa jopa pienimmät muutokset suolen seinämässä. Usein on mahdollista saada kuva liitteestä ilman takuuta siitä, että määritetään kuitenkin tulehdusprosessien läsnäolo.

Katetrin ja kohdennetun kontrastin injektion avulla voit saada yksittäisen kuvan yksittäisistä suoliston osista. Erityisellä indikaatiolla on myös mahdollista saada suoliston verisuonten fluoroskooppi, joka saavutetaan käyttämällä monimutkaista tekniikkaa, jossa käytetään kontrastiaineita. Alusten sijainnin perusteella niiden paksuus ja täyttö tekevät diagnostisen johtopäätöksen. Suolen tukkeutumisen (ileus) tapauksessa vatsan alueen kohdennettu röntgenkuvaus antaa meille mahdollisuuden päätellä, että suolet eivät toimi (ilman kerääntyminen kiinnittää huomiota, tyypillisten nestetasojen esiintyminen jne.). Röntgensäteet voivat myös määrittää askites.

ultraääni

Viime vuosina gastroenterologinen diagnostiikka on yhä enenevässä määrin alkanut käyttää ultraäänitutkimusmenetelmiä, eli hyvin tunnettua radiolokointiilmiötä, kun lähetetty ultraäänipulssi heijastuu eri tavalla kehon pinnasta riippuen kudoksen rakenteesta ja luonteesta. Joillakin alueilla ne voivat nyt korvata radiologisen diagnoosin. Tietojen saantimahdollisuudet (muodon ja pinnan muutokset) eivät ole huonompia kuin röntgenkuvat, mutta toisin kuin ne, ne eivät vaikuta täysin kehoon radioaktiivisilla säteillä, joten ultraäänitutkimuksia voidaan soveltaa ilman rajoituksia raskauden aikana.

Mahalaukku

Ilman mahan mehun tutkimusta sen koostumuksesta ja happamuudesta ei ole mahdotonta esittää mahalaukun (ja sappirakon) sairauksien diagnoosia. Monet potilaat tuntevat jo tämän menetelmän, ja jotkut, jotka ovat kuulleet siitä, kääntyvät vaaleaksi. Tutkimus on täysin vaaraton, ja huolimatta alussa esiintyvästä pahoinvoinnista yliherkkyyspotilailla, voidaan sanoa luottavaisesti, että tällainen tutkimus ei ole diagnoosin kannalta epämiellyttävin. Potilas nielee ohut (todella ohut, useita millimetrin halkaisijaltaan) koettimia, joka voidaan kuitenkin asettaa myös nenän läpi. Potilas tai sisar itse, tietyllä hetkellä ruiskulla, ottaa mahan mehun, jakelemalla sen eri leimattuihin putkiin.

Mehun jakeet (siis ”fraktioitu” mahan putki) tutkitaan erikseen. Määritetään esimerkiksi purkauksen määrä, suolahapon pitoisuus, hapon vapautumisaika; Mahalaukun limakalvon reaktio lääkkeiden stimuloimiseen (esim. Histamiini) voidaan tutkia.

Samalla tavalla voit määrittää veren epäpuhtauksien läsnäolon sekä sappiriski.

Testi voidaan yksinkertaistaa käyttämällä väriainetta sisältävää kapselia, mutta on välttämätöntä luopua tulosten tarkkuudesta ja moninaisuudesta. Haponkestävään koteloon sijoitetaan voimakkaasti väriaine.

Kapselin nieleminen hapon läsnä ollessa mahaneste liuottaa sen ja vaaraton väriaine verellä tulee virtsaan. Näkyvä virtsan väri osoittaa aktiivisen mahahapon läsnäolon. Muuten kapseli kulkee suoliston läpi, ellei keho imeydy. Tämä testi on kuitenkin yleinen ohjeellinen.

tähystys

Jos kysytte, mitä menetelmiä viime vuosikymmeninä on tehty, kliininen lääketiede on edistynyt merkittävästi, sitten kokemusten perusteella on sanottava, että vastaukset ovat erilaiset. Epäilemättä kuitenkin yksi asia, jota monet lääkärit kutsuvat endoskoopiksi, on ihmisen sisäelinten suoran havainnoinnin menetelmä. Ilman endoskooppia on mahdotonta kuvitella nykyaikaisia ​​gastroenterologisia diagnostiikoita. Se sulkee aukon tutkimusmahdollisuuksissa, joita ei voitu poistaa ennen sen olemassaoloa.

Tämän menetelmän periaate ei ole uusi. Endoskooppi-aikakauden alussa potilas (kiusattu), joka oli suun kautta miekkojen nielijana, lisättiin keinotekoisesti jäykään putkeen, joka läpäisi mahalaukun, ja lääkäri voi katsoa sisälle mahaan tämän putken (peukalon paksuuden halkaisija) sisälle. Perinteinen innovaatio teknologian saavutusten ansiosta oli fibroglasse-endoskoopin käyttö. Tuhansia lasilankoja, jotka perustuvat pinnan refraktion periaatteeseen, mahdollistavat kevyen kaapelin käytön, joka on mahdollisesti pyörivä ja joustava. Valaistus suoritetaan ikään kuin "kulmasta". Siten tuli mahdolliseksi luoda joustavia, suhteellisen ohuita endoskooppeja, jotka antavat potilaalle paljon vähemmän epämukavuutta. Laitteen lopussa, jossa on korkealaatuinen optiikka, on pieni mutta tehokas kylmävalon lähde. Lisävälineitä voidaan käyttää visuaalisesti näkyvillä ja tutkia histologisesti pieniä kudosnäytteitä. Endoskoopin avulla kokenut lääkäri voi tarkasti tutkia vatsaa sisäpuolelta, tunnistaa kaikki epäilyttävät paikat ja ottaa ne sieltä, jotta vahvistetaan edelleen diagnoosi, kudosnäytteet tutkittavaksi mikroskoopilla. Tämän tekniikan edelleen parantaminen jatkuu. Nyt on tullut mahdolliseksi koettaa jopa niin kapeat kanavat kuin sappi- ja haiman kanava.

Tällä hetkellä poistomenetelmää kehitetään ei leikkauksella, vaan endoskooppien, erilaisten kasvainten, esimerkiksi polyyppien avulla. Tämä välttää suurelta osin kirurgisille operaatioille ominaisia ​​komplikaatioita. Tällaisten joustavien endoskooppien avulla on mahdollista tehdä yhtä lailla sekä mahalaukun että suoliston havaintoja, jotka ulottuvat peräaukon läpikulusta duodenumiin. Putken endoskooppeja käytetään myös erittäin tehokkaasti arvioimaan rektaalisen tutkimuksen tuloksia rajoittamattomassa määrässä ja hyvin tehokkaasti.

Huolimatta tällaisen tutkimuksen raskaudesta ja epämiellyttävästä luonteesta, se on turvallista eikä pitäisi olla potilaan pelon syy, koska tämä suhteellisen vähäinen haitta auttaa lopettamaan epävarmuuden ja välttämään pääsääntöisesti toiminnan, joka oli diagnosoitava aikaisemmin ja jopa havaittava tuskallisia prosesseja ( esimerkiksi syöpä) niiden varhaisessa ja jopa parannettavissa vaiheessa.

Ennen endoskooppia potilaalle annetaan lisäapua: palatiini-nielun limakalvon paikallinen nukutus ja lihasjännitystä lievittävien lääkkeiden ottaminen, mikä vähentää virtsaamiskykyä gastroskopian aikana ja edistää lihasten rentoutumista. Siten endoskooppiset tutkimukset keskeyttivät periaatteessa niiden ominaispiirteen.

Muut toiminnalliset testit

Taudin tyypistä ja syystä tai taudin epäilystä riippuen on olemassa monia muita tutkimusmenetelmiä, jotka välillisesti auttavat määrittämään ruoansulatuskanavan aktiivisuuden.
Yksi niistä - radioaktiivisesti merkittyjen aineiden käyttöönotto, joiden läsnäolo kehossa ruoansulatuksen ja resorptioprosessin jälkeen määritetään herkillä mittauslaitteilla.
Yksinkertaisempi on ns. Diagnostisen ruokavalion menetelmä, jossa syötetään ruokaa, jolla on tietty koostumus, ja sen sulavuuden aste arvioidaan ulosteiden seurauksena. Tämä menetelmä mahdollistaa myös organismin lisääntyneen herkkyyden määrittämisen tietyille elintarvikkeiden ainesosille.

Vastaanotto elintarvikkeiden kanssa, jotka eivät ole niiden luonnollisessa tilassa (ksyloosi), sekä niiden pitoisuuden määrittäminen veressä, antavat meille mahdollisuuden päätellä, että suoliston toiminta on imeytynyt.

Ulosteen suoran tutkinnan arvo ei vähene kemiallisten reagenssien kanssa (esim. Veren bentsidiinitesti, ei-pilkottujen rasvojen havaitseminen), tai mikroskoopilla helmintumunien tai elintarvikkeiden osien vastaisten osien läsnäollessa jne.

Tällaista tutkimusta varten, jos lääkäri ei määrittänyt mitään ylimääräistä, tiiviisti suljetuissa säiliöissä (ulosteet ulottuvat) sinun täytyy tuoda ulosteet (tuoreet ulosteet ovat tarpeen matojen munien määrittämiseksi!), Mutta ei kaikki sen määrä päivässä.

Bakteriologinen tutkimus

Tiettyjen ammattien edustajien (ravitsemus) ja muiden ammattien edustajien on suoritettava valvontatestit epätyypillisten bakteerien esiintymisestä ulosteissa, ja tällaiset tutkimukset suoritetaan tartunnan aiheuttaman ripulin epäillyissä tapauksissa. Bakteerit ulosteissa ovat jatkuvasti (coli-bakteereja). Tehtävänä on määrittää patologisten, patogeenisten mikro-organismien esiintyminen normaalissa suoliston kasvistossa. Voit tehdä tämän (käyttämällä puulastiketta wc: stä tai sängynpannusta erityisessä astiassa) ottamalla pienen määrän tuoreita ulostetta tai tahroja peräaukon alueelta (kivuttomasti!).

On potilaita, jotka erittävät säännöllisesti patogeenisiä suolistobakteereita ulosteesta tarttumatta itseään, joten niitä kutsutaan kantajiksi, jotka erittävät patogeenisiä mikro-organismeja pitkään. Tietenkin tällaisten ihmisten tulisi olla jatkuvassa ja tiukassa lääketieteellisessä ja terveydellisessä valvonnassa, sillä esimerkiksi kun he eristävät lavantaudin aiheuttavat aineet, niistä tulee vaarallisen infektion lähde. Tällaisissa tapauksissa intensiivinen hoito antibiooteilla tuo usein menestystä.

http://4gods.ru/481/osnovnyie-metodyi-issledovaniya-organov-pischevareniya/

Menetelmät ruoansulatuskanavan tutkimiseksi

Menetelmät ruoansulatuskanavan tutkimiseksi

Ruoansulatuskanavan tutkiminen, ruoansulatuskanava voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. fyysinen tarkastus, toisin sanoen millainen lääkäri toimii omassa toimistossaan;

2. laboratoriomenetelmät;

3. instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

Fyysiset tutkimusmenetelmät

Kaikkia valituksia varten lääkäri kerää ensin anamneesin. Taitava kysely on erittäin tärkeää, taudin puhkeamisen historia ohjaa välittömästi diagnoosin tiettyä tietä pitkin. Anamneesin keräämisen jälkeen suoritetaan tarkastus. Ihon väri ja tila voivat kertoa paljon lääkärille. Sitten tehdään vatsan palpaatio: pinnallinen ja syvä. Palpaatio tarkoittaa koetusta. Lääkäri määrittää elinten rajat: maksa, vatsa, perna ja munuaiset. Tämä määrittää kivun ja sen vakavuuden.

Lyömäsoittimet (koputtaminen) määräytyvät mahalaukun ja suoliston tilan mukaan. Tyypillisiä oireita käytännöllisesti katsoen auttavat diagnosoimaan mm. Apenditismi, kolesystiitti, haimatulehdus. Laboratoriokokeita käytetään yleensä vain diagnoosin vahvistamiseen.

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

Helpoin tapa tutkia verta: se on helppo ottaa sormesta tai laskimosta ja analyysi on hyvin informatiivinen. Lisäksi, jos leukosyyttien, erytrosyyttien, verihiutaleiden lukumäärä määritetään kliinisellä analyysillä, ja niin voit määrittää tulehduksen tai anemian, biokemiallinen analyysi sallii veren seerumin tilan tutkinnan. Tässä ovat biokemian indikaattorit, jotka kiinnostavat lääkäriä, jos epäilet, että ruoansulatuskanavan eri patologiat:

· Bilirubiini (suora ja epäsuora),

· Veren hemoglobiini epäiltyyn verenvuotoon.

Virtsanalyysi kerätään ja suoritetaan nopeimmin, joten se kerätään usein hätätilanteessa. Useat indikaattorit tässä analyysissä ovat ruoansulatuskanavan sairauksien merkkejä. Esimerkiksi diastaasin lisääntyminen virtsassa osoittaa haimatulehdusta, urobiliinia - keltaisuutta. Tässä tapauksessa ulosteen analyysi (coprogram) on hyvin informatiivinen. Se voi paljastaa

· Matoja (matoja) ja niiden munia;

Lisäksi arvioidaan ruoansulatuksen laatua. Dysbakterioosin tunnistamiseksi ulosteet luovutetaan kylvämiseen. Ravintoalustassa kasvatettujen bakteerien viljelmät määrittävät paksusuolen mikroflooran.

Menetelmät ruoansulatuskanavan instrumentaaliseen tutkimukseen

Instrumentaalisen tutkimuksen päätehtävänä on yleensä visualisoida kiinnostava elin. Lähes kaikki tutkimusmenetelmät soveltuvat ruoansulatuskanavaan.

ultraääni

Menetelmä perustuu heijastettujen ultraääniaaltojen rekisteröintiin. Kunkin kehon kohdalla taajuudet valitaan erityisesti, joista ne ovat paremmin näkyvissä. Tämä on erinomainen menetelmä maksan, sappirakon ja haiman diagnosoimiseksi (ultraäänitutkimus). Kun elimistössä tapahtuu patologisia muutoksia, niiden echogeenisyys muuttuu, eli kyky heijastaa ultraääniaallot. Ontot elimet, jotka ovat suolet ja vatsa, ovat huonommat näkyviä ultraäänellä. Niitä voivat nähdä vain hyvin lahjakas ja kokenut diagnostiikka. Ultraääni vaatii joskus koulutusta, mutta se vaihtelee riippuen siitä, minkälaisen elimen ultraääni on tehty.

Röntgen

Röntgenkuva ruokatorvesta, mahasta, suolistosta auttaa tunnistamaan niiden seinien viat (haavaumat ja polyypit), määrittämään, miten suolet ja vatsa vähenevät, sfinktereiden tila. Tavallisessa röntgenkuvassa näet vapaan kaasun vatsaontelossa, joka osoittaa mahalaukun tai suoliston rei'ityksen. Akuutissa suoliston tukkeutumisessa on radiografisia merkkejä.

Suoritetut testit kontrasti. Kontrasti on aine, joka sieppaa ja pitää röntgensäteitä - bariumsulfaattia. Potilas juo kontrastia, minkä jälkeen otetaan joukko laukauksia lyhyin väliajoin. Kontrastimateriaali kulkee ruokatorven ja sen seinien läpi, tarvittaessa voidaan tutkia, täyttää vatsa, evakuoidaan suolistoon sulkijalihaksen läpi, kulkee pohjukaissuolen läpi. Näitä prosesseja huomioiden lääkäri saa paljon tietoa ruoansulatuskanavan tilasta. Aiemmin tutkimusta käytettiin useammin, viime vuosina se on lähes kokonaan korvattu endoskoopilla.

Selkeä kuva paksusuolesta on mahdotonta saada peroraalisesti (suun kautta), koska kontrastia laimennetaan vähitellen. Toisaalta jos jossakin paikassa viivästyy bariumia, voidaan havaita akuutti suoliston tukkeuma. Jos tarvitset selkeän kuvan paksusuolesta, annetaan bariumin peräruiske ja otetaan röntgenkuva. Tätä tutkimusta kutsutaan iriografiaksi.

sigmoidoskopiaa

Jäykkä putki työnnetään peräsuoleen ja peräaukon kanava tarkastetaan: 2-4 cm päässä peräaukosta. Tämä paikka on parhaiten nähtävissä tällä tavalla, sitä ei näy fibrokolonoskopiasta. Nimittäin on peräpukamia, peräaukon halkeamia. Tämän tutkimuksen avulla voit tarkastella vielä 20 - 30 cm paksusuolta.

Pleuraalipunktio

Pleuraalista puhkaisua käytetään pleuraalisen nesteen luonteen määrittämiseen diagnoosin selvittämiseksi ja nesteen poistamiseksi keuhkopussinontelosta ja sen jälkeen lääkeaineiden viemistä siihen terapeuttisiin tarkoituksiin. Ennen puhkaisua manipulointikenttää käsitellään jodilla alkoholilla ja paikallispuudutuksella pistoskohdassa. Punktio suoritetaan tavallisesti takaosassa olevalla aksillaryhmällä seitsemännessä tai kahdeksannessa yhdyskäytävässä tilassa kylkiluun yläreunaa pitkin (katso kuvio 1). Diagnostisiin tarkoituksiin ota 50-150 ml nestettä ja lähetä se sytologiseen ja bakteriologiseen tutkimukseen. Terapeuttisiin tarkoituksiin, kun suuri määrä nestettä kertyy keuhkopussinonteloon, otetaan aluksi 800–1200 ml nestettä. Suuremman nestemäärän poistaminen keuhkopussin ontelosta johtaa välikarsinaisten elinten nopeaan siirtymiseen sairaassa suunnassa ja siihen voi liittyä romahdus. Nesteen poistamiseksi käytä erityistä 50 ml: n ruiskua tai Poten-laitetta. Pleuraalisesta ontelosta saatava neste voi olla tulehduksellinen (eksudaatti) tai ei-tulehduksellinen (transudaatti) alkuperä. Nesteen luonteen differentiaalidiagnostiikan määrittämiseksi määritetään sen ominaispaino, siinä olevan proteiinin määrä, erytrosyytit, leukosyytit, mesoteliaaliset ja epätyypilliset solut. Tulehduksellisen nesteen ominaispaino on 1,015 tai suurempi, proteiinipitoisuus on yli 2-3%, Rivalda-testi on positiivinen. Transudaatin ominaispaino on alle 1,015, proteiinin määrä on alle 2%, Rivalda-näyte on negatiivinen.

Rivald-testin suorittamiseksi otetaan 200 ml: n sylinteri, joka on täytetty vesijohtovedellä, siihen lisätään 5-6 tippaa vahvaa etikkahappoa, ja sitten muutama tippa pleuraalista tippuu siihen pipetillä. Pilvisen pilven ilmestyminen pisaroiden liukenemispaikassa osoittaa pleuraalisen nesteen, joka sisältää lisääntyneen määrän serozomuciinia (positiivinen reaktio tai testi, Rivalda), tulehduksellista luonnetta. Ei-tulehduksellinen samea neste ei anna (Rivaldin negatiivinen näyte).

Sputum-tutkimus

Flegma - hengityselimien patologinen purkautuminen, joka vapautuu yskimisen ja expectorationin aikana (keuhkoputkien normaali salaisuus on niin pieni, että se eliminoidaan ilman eksponointia). Sputumin koostumukseen voi kuulua limaa, seroottista nestettä, verisoluja ja hengitysteitä, kudoksen hajoamisen elementtejä, kiteitä, mikro-organismeja, alkueläimiä, matoja ja niiden munia (harvoin). Sputum-tutkimus auttaa määrittämään hengityselinten patologisen prosessin luonteen ja eräissä tapauksissa sen etiologian.

Flegma tutkimusta varten on parempi ottaa aamu, tuore, jos mahdollista ennen ateriaa ja huuhtelun jälkeen. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin toteamiseksi on kuitenkin syytä kerätä sputum, jos potilas erittää sen vähän, 1-2 päivän kuluessa. Pitkäkasvaessa saprofyyttinen kasvisto toistaa ja tuhoaa muotoiltuja elementtejä.

Kourun päivittäinen määrä vaihtelee suuresti - 1 - 1000 ml tai enemmän. Suureen määrään välitön vapautuminen, varsinkin kun potilaan asemaa muutetaan, on ominaista sukulaariselle keuhkoputkentulehdukselle ja keuhkoputken fistulan muodostumiselle keuhkopussin empyeman aikana. Sputumin tutkimus alkaa sen tarkastuksesta (eli makroskooppisesta tutkimuksesta) ensin läpinäkyvässä purkissa ja sitten Petri-astiassa, joka sijoitetaan vuorotellen mustavalkoisella taustalla. Huomaa, että sylki on luonteeltaan erottuva silmän pääkomponenttien avulla. Jälkimmäinen riippuu syljen väristä ja sen johdonmukaisuudesta.

Limakalvo on yleensä väritön tai hieman vaalea, viskoosi; erotetaan esimerkiksi akuutissa keuhkoputkentulehduksessa. Serous sputum on myös väritön, nestemäinen, vaahtoava; havaittu keuhkopöhön. Muco-röyhtäinen huurre on keltainen tai vihertävä, viskoosi; muodostuu kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, tuberkuloosissa, jne. Puhdas, rakeinen, homogeeninen, puoliliuos, vihertävän keltainen sylki on ominaista paiseelle, kun se rikkoutuu. Verinen kurkku voi olla joko pelkästään verinen keuhkoverenvuodolla (tuberkuloosi, syöpä, keuhkoputkentulehdus), tai sekoitettu, esimerkiksi mucopurulent, jolla on veren juovia bronchiectasis, sero-verinen vaahtoava keuhkopöhön kanssa, limakalvoinen ja verinen keuhko infarktilla keuhkoverenkierrossa, röyhkeä-verinen, puoli-nestemäinen, ruskehtavanharmaa, gangreeni ja keuhkojen paise. Jos verta ei vapautu nopeasti, sen hemoglobiini muuttuu hemosideriiniksi ja antaa röyhelöille ruosteisen värin, joka on ominaista ruusukalvolle.

Pysäytyksen aikana sylki voi haihtua. Kroonisia suppuratiivisia prosesseja luonnehtii kolmikerroksinen särki: ylempi kerros on mucopurulent, keskimmäinen on seroottinen, alempi on kurja. Puhdas röyhkeä sputum on jaettu kahteen kerrokseen, jotka ovat seroottisia ja kurja.

Sputumin haju on usein poissa. Tuoreen erittyneen raa'an haiseva haju riippuu joko kudoksen hajottavasta hajoamisesta (gangreeni, rappeutuva syöpä tai sylinterilevyjen hajoaminen, kun se viivästyy onteloissa (paise, keuhkoputkentulehdus).

Yksittäisistä elementeistä, jotka erottuvat yksinkertaisella silmällä, ryöstöissä Kurschmanin spiraalit voidaan löytää pieninä, tiheinä, kierteisinä valkoisina kierteinä; fibriinihyytymät - valkeat ja punertavat puunhaaralliset muodot, joita esiintyy fibriinisessa keuhkoputkentulehduksessa, joskus keuhkokuumeella; linssit - pienet vihertävän keltaiset tiheät palat, jotka koostuvat kalkkiutuneista elastisista kuiduista, kiteistä, kolesterolista ja saippuasta ja mykobakteeripitoisesta tuberkuloosista; Dietrich-korkit, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin linssit ulkonäöltään ja koostumukseltaan, mutta jotka eivät sisällä MBT: tä ja jotka tuottavat haisevaa hajua murskattuina (löytyy gangreenista, kroonisesta paiseesta, paisuttelevasta keuhkoputkentulehduksesta); kalkinjyvät, joita esiintyy vanhojen tuberkuloosikeskusten hajoamisen aikana; Druze actinomycetes pieninä kellertävinä ytiminä, jotka muistuttavat mannaa; keuhkokudoksen ja kasvainten nekroosi; jäännösruoka.

Väliaineen reaktio sputumissa on pääsääntöisesti emäksinen, se muuttuu happamaksi hajoamisen ja mahan mehun epäpuhtauksien vuoksi, mikä auttaa erottamaan hemoptyysiä verisestä oksentamisesta.

Sputumin mikroskooppista tutkimusta tuotetaan sekä alkuperäisissä että värillisissä valmisteissa. Ensimmäiselle Petri-maljaan kaadetulle materiaalille kerätään purulenttiset, veriset, pienet palaset, puristetut valkoiset langat ja siirretään lasilevyyn sellaisella määrällä, että ohut läpikuultava valmiste muodostuu peitossa peittävällä lasilla. Jälkimmäistä tarkastellaan aluksi pienellä suurennuksella alkuasennusta varten ja etsimään Courshman-spiraaleja, ja sitten suurella suurennuksella muotoiltujen elementtien erottamiseksi. Kurschmanin spiraalit ovat liman säikeitä, jotka koostuvat keskeisestä tiheästä aksiaalifilamentista ja "kierteestä", joka on kääritty sen spiraalimaisen vaipan päälle, johon valkoiset verisolut (usein eosiaofiiliset) Charcot-Leidenin kiteet sekoittuvat. Spiral Kurshman esiintyy röyhtäessä, jossa on bronkospasmi, useimmiten keuhkoputkia, harvemmin keuhkokuumeella, keuhkosyöpällä.

Natiivin valmistuksen suuren nousun myötä voidaan havaita leukosyyttejä, joista pieni määrä on läsnä missä tahansa syljessä, ja suuri osa tulehduksellisissa ja erityisesti suppuratiivisissa prosesseissa; eosinofiiliset leukosyytit voidaan erottaa luonnollisessa valmisteessa homogeenisella karkealla rakeisuudella, mutta on helpompi tunnistaa ne värjäytyessä. Erytrosyytit tulevat esiin keuhkokudoksen tuhoutuessa, keuhkokuumeella, keuhkoverenkierron pysähtymisellä, keuhkoinfarktilla jne. Plakon epiteeli pääsee huuraan pääasiassa suuontelosta eikä sillä ole diagnostista arvoa. Sylinterimäinen sylinterinen epiteeli on läsnä pieninä määrinä kussakin sylinterissä, suuressa määrin hengitysteiden vaurioiden kanssa (keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkia). Alveolaariset makrofagit - suuret solut (2-3 kertaa enemmän leukosyyttejä) retikuloendoteliaalista alkuperää. Niiden sytoplasma sisältää runsaasti sulkeumia. Viimeksi mainitut voivat olla värittömiä (myeliinirakeita), mustia hiiltä (pöly- soluja) tai kelta-ruskeaa hemosideriinista (”sydänvikojen solut”, siderofagit). Alveolaarisia makrofageja löytyy pienistä määristä kussakin sylinterissä, enemmän niistä tulehdussairauksissa; sydänvikojen soluja esiintyy, kun punasolut tulevat alveolaariseen onteloon; keuhkoverenkierron stagnaatiolla, erityisesti mitraalisen stenoosin yhteydessä; keuhkoinfarktilla, verenvuodolla sekä keuhkokuumeella. Luotettavampaa määritystä varten ne tuottavat ns. Reaktion Berliinin siniselle: pieni lasimylly asetetaan lasilevyyn, lisätään 1-2 tippaa 5-prosenttista keltaista veren suola-liuosta, 2-3 minuutin kuluttua sama 2-prosenttinen kloorivetyhappoliuos sekoitetaan ja peitetään peitetasolla. Muutaman minuutin kuluttua hemosideriinirakeet muuttuvat sinisiksi.

Pahanlaatuiset tuumorisolut tulevat usein sylinteriin, varsinkin jos kasvain kasvaa endobronkiaalisesti tai hajoaa. Natiivisissa valmisteissa nämä solut erottuvat atypismilläan: suuret, erilaiset koot. usein ruma, suuri ydin, joskus monisydäminen. Kuitenkin keuhkoputkien kroonisissa tulehduksellisissa prosesseissa metaplasseja ympäröivä epiteeli hankkii epätyypillisiä piirteitä, jotka eroavat vain vähän kasvaimista. Siksi on mahdollista tunnistaa solut kasvainsoluiksi vain, jos löydetään epätyypillisten ja lisäksi polymorfisten solujen komplekseja, erityisesti jos ne sijaitsevat kuitumaisella pohjalla tai yhdessä elastisten kuitujen kanssa. Solujen kasvaimen luonteen määrittämistä olisi lähestyttävä hyvin huolellisesti ja se olisi vahvistettava värillisissä valmisteissa.

Elastiset kuidut näkyvät huurassa keuhkokudoksen hajoamisen aikana: tuberkuloosilla, syövällä, paiseella. Gangreenissa ne ovat usein poissa, koska ne liuotetaan anaerobisen kasviston entsyymien avulla. Joustavien kuitujen ulkonäkö on ohuita, ohuita kaarevia filamentteja, jotka ovat koko paksuudeltaan samanlaisia, kaksisuuntaisesti haarautuvia ja säilyttävät alveolaarisen järjestelyn. Koska niitä ei löydy jokaisesta sylinteripisarasta, haun helpottamiseksi käytettiin niiden keskittymismenetelmää. Tähän tarkoitukseen lisätään yhtä suuri tai kaksinkertainen määrä 10-prosenttista natriumhydroksidia useisiin millilitroihin sputumia ja kuumennetaan liman liuottamiseksi. Samaan aikaan myös kaikki sylinterin muodostuneet elementit, paitsi elastisia kuituja, liukenevat. Jäähdyttämisen jälkeen neste sentrifugoidaan ja lisätään siihen 3-5 tippaa 1-prosenttista eosiinin alkoholiliuosta, sakka tutkitaan mikroskooppisesti. Joustavat kuidut säilyttävät yllä kuvatun merkin ja ovat hyvin korostettuja kirkkaan punaisina.

Actinomyyttejä haetaan valitsemalla pieniä, tiheitä, kellertäviä rakeita. Kannen lasin alla puristetussa pisarassa glyserolia tai alkalia mikroskoopin alla on nähtävissä keskiosa, joka koostuu myseelin plexuksesta ja säteittäisesti järjestettyjen pullonmuotoisten muodostumien ympäröivästä alueesta. Värjäytyneen druseen värjäyksessä Grammelieli muuttuu violetiksi ja kartioiksi vaaleanpunaiseksi.

Muista sylkeistä löydetyistä sienistä Candida albicans on tärkein, joka vaikuttaa keuhkoihin pitkäaikaisella antibioottihoidolla ja hyvin heikentyneillä potilailla. Luonnollisessa valmistelussa löytyy hirvittäviä hiivamaisia ​​soluja ja haarautuneita myseeliä, joille itiöt sijaitsevat häränkylissä.

Sputumin kiteistä löytyy Charcot-Leidenin kiteitä - eri kokoisia väritöntä oktaedraa, joka muistuttaa kompassin neulaa. Ne koostuvat proteiinista, joka vapautuu eosinofiilien hajoamisesta. Siksi niitä esiintyy sylkeä, joka sisältää monia eosinofiilejä; pääsääntöisesti heitä on enemmän varastetussa sylissä. Keuhkoverenvuodon jälkeen, jos veri ei erittyy rutmin kanssa välittömästi, voidaan havaita hematoidiinikiteitä - rombisia tai neulanmuotoisia kelta-ruskean värin muodostumia.

Pleuraalisen kiinnityksen oireyhtymä

Pleura-arkkien tulehdus voi jättää jälkeensä voimakkaan intrapleuraalisen adheesion substraatin tarttuvuuksien, kiinnittymien, fibriinisten pleura-päällysten muodossa, jota kutsutaan kiinnittämiseksi.

Tällaisia ​​potilaita koskevat valitukset saattavat olla poissa, mutta niissä on huomattavia tarttuvuutta, potilailla ilmoitetaan hengenahdistusta ja rintakipua harjoituksen aikana. Rintakehää tutkittaessa on olemassa taantuma ja viivästyminen "sairaan" puolen hengitystoiminnassa, täällä on myös mahdollista löytää sisääntuloaukot sisääntulon aikana. Äänen vapina ja keuhkoputkia ovat heikot tai puuttuvat. Lyömäsoittimen ääni tylsää tai tylsää. Auscultationilla hengitys on heikko tai puuttuu. Usein kuuli pleura-kitkan melu.

Keuhkoontelon oireyhtymä

Keuhkoputkessa muodostettu voi olla tunnistettu tietyin edellytyksin: on välttämätöntä, että se ei ole alle 4 cm: n halkaisija, joka on yhteydessä keuhkoputken läheisyyteen lähellä rintakehää ja merkittävä osa sen tilavuudesta sisälsi ilmaa. Onkalo muodostuu paiseesta, tuberkulaarisesta ontelosta, keuhkosyövän hajoamisesta.

Potilaiden yleinen valitus on yskä, jossa on suuri joukko kelta-vihreitä värejä. Rintakehää tarkasteltaessa havaitaan viivästyminen asianomaisen puolen hengitystoiminnassa. Äänen vapina ja keuhkoputkien lisääntyminen. Lyömäsoittimessa havaitaan tympaniitti. Auskultativno-keuhkoputkien hengitys tai sen tyyppi - amforat, äänekkäitä keskikokoisia ja suuria kuplakosteita kiskoja.

Bronkospasmin oireyhtymä

Bronkospasmin oireyhtymä on keuhkoputkien kouristusten kliinisten oireiden kompleksi, joka esiintyy kohtauksina keuhkoputkia sairastavilla potilailla. Krooninen keuhkoputkentulehdus ja potilaat, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, voivat esiintyä taipumuksena keuhkoputkien keuhkoihin.

Bronkospasmin aikana potilas kärsii tukehtumisvauriosta, jonka aikana uloshengitys on erityisen vaikeaa, hyökkäyksen keskellä ilmestyy yskä, jolla on hyvin vaikea viskoosi sputum. Tutkimuksessa potilaan asento on pakko istua, hengittää meluisa, hengityksen vinkuminen voi kuulla etäisyydellä, uloshengitys pidentyy jyrkästi, kaulan suonet ovat turvoksissa. Apulihakset osallistuvat aktiivisesti hengitystoimintaan, hajakuoren syanoosi nähdään. Rintakehä on sisäänhengitysjännityksen tilassa, ts. on piipunäkymä.

Tämä johtuu uloshengityksen voimakkaasta vaikeudesta ja keuhkojen akuutin keuhkolaajentumisen kehittymisestä. Jos potilaalla on pulmonaalinen emfyseema ylimääräisessä kyllästysjaksossa, silloin hyökkäyksen aikana keuhkojen ilmavuus lisääntyy vielä enemmän. Äänen vapina ja keuhkoputkien heikkeneminen (emfyseema). Vertailevalla lyömäsoittimella keuhkojen yli poistetaan ruutuun kuuluva ääni, ja topografisella lyömäsoittimella keuhkojen alarajat siirtyvät alas. Auskulttia määräävät jyrkästi laajennettu uloshengitys, vesikulaarisen hengityksen heikkeneminen emfyseeman läsnäolosta ja keuhkoputkien valon heikkeneminen suuressa määrässä kuivia viheltäviä raloja.

Akuutti keuhkoputkentulehdus

Kun keuhkoputkien tulehdus - keuhkoputkentulehdus - potilaat valittavat yskästä, kuivuvat sairauden alussa ja sitten röyhkeellä. Tutkimuksessa ei ole erityisiä poikkeamia normistosta. Äänen vapinaa ja keuhkoputkia ei muuteta. Lyömäsoittimet selkeät keuhkoäänet. Auscultatory hengitys on vaikeaa, taudin alussa kuullut kuiva viheltävä ja pörinä, ja myöhemmin - kosteat erilaiset kaliiperi ei-äänet.

Laboratorion diagnoosi.

Verikoe

Yleinen verikoe tunnistaa mahdolliset tartuntavaikutukset elimistössä, veren hemoglobiinimäärän väheneminen, joka voi tapahtua munuaissairauden yhteydessä.

Kun veren biokemiallinen analyysi määrittää erilaisten aineiden pitoisuudet veressä, virtsahapon ja kreatiniinin (typpimyrkkyjen) määrä liittyy munuaissairauksiin, joiden lisääntyminen veressä osoittaa suoraan munuaistoiminnan puuttumista. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa urean ja kreatiniinin määrä veressä voi nousta 5-10 kertaa. Veren biokemiallinen analyysi voidaan arvioida muiden kehon muutosten perusteella, jotka voivat liittyä virtsatietojärjestelmään.

Yksityiskohtaisempi tutkimus virtsajärjestelmästä käytetään muita monimutkaisia ​​biokemiallisia testejä:

happo-emäsveri

eri entsyymien määrä veressä ja virtsassa

aminohappojen ja sokereiden erittyminen munuaisiin.

Yksi tarkemmista munuaisten toiminnan tutkimuksista on kreatiniinipuhdistuman määritelmä. Kreatiniinipuhdistuma lasketaan kaavalla ja edustaa veren tilavuutta, joka poistuu kreatiniinista minuutissa. Tämän indikaattorin avulla munuaisten vajaatoiminnan aste määritetään tarkemmin.

Virtsan analyysi

Terveessä aikuisessa yksi tai puoli litraa virtsaa erittyy päivässä. Eri sairauksissa virtsan määrä voi kasvaa tai laskea.

Virtsatestin suorittaminen: mittaa:

fyysiset ominaisuudet

tutkia mikroskoopilla virtsan sedimentin sisältöä.

Virtsa on kerättävä puhtaaseen astiaan. Samalla potilas ei saa koskea lautasen sisäseinämiä kehon osien kanssa. Kerää keskimääräinen osa virtsasta. Tätä varten potilaan tulee tehdä wc-istuimen, sitten aloittaa virtsaaminen wc: hen, sitten astiaan analysointia varten ja täydellinen virtsaaminen wc: hen. Joskus, yleensä imeväisissä, poistaakseen epäpuhtaudet analyysissä, virtsarakon virtsa otetaan katetriin tai virtsarakon puhkeamiseen.

Tutkitaan yleisesti virtsan analyysissä:

Virtsan suhteellinen tiheys. Se riippuu virtsaan liuotettujen aineiden pitoisuudesta: virtsahappo, urea, kreatiniini, suolat ja muut aineet. Tavallisesti virtsan suhteellinen tiheys voi vaihdella 1005: stä 1026: een päivän aikana. Virtsan tiheys heijastaa munuaisten kykyä keskittää tämä virtsa.

Hypostenuria on virtsan pitoisuuden lasku, jossa virtsan osmoottinen pitoisuus on yhtä suuri kuin veriplasman osmoottinen pitoisuus. Toisin sanoen munuaisten pitoisuuskyky vähenee ja useammin vapautuu paljon virtsaa pienellä pitoisuudella. Havaittu munuaisten vajaatoiminnassa.

Hyperstenuria - virtsan osmoottisen konsentraation lisääntyminen, joka ei usein liity munuaissairauksiin, mutta esiintyy esimerkiksi sokeripitoisuuden korkeaan sokeripitoisuuteen diabeteksessa ja tiettyjen kilpirauhasen sairauksien tai raskasmetallisuolojen myrkytyksen vuoksi. Sitten virtsan suhteellinen tiheys voi nousta 1040-1050.

Koska virtsan tiheys vaihtelee koko päivän, yksi tutkimus ei riitä. Suorita sitten virtsanalyysi Zimnitskyn mukaan. Virtsan tiheys mitataan kahdeksassa kolmen tunnin annoksessa, jotka otetaan päivällä.

Virtsan väri Virtsan väri katsotaan tavallisesti oljenkeltaiseksi. Tämä väri muodostuu pigmenteistä, jotka erittyvät verestä virtsan kautta: urobiliini, hepatoporfyriini jne. Normaalisti virtsa on läpinäkyvä. Virtsan sameus esiintyy suolojen, bakteerien, liman tai mädän läsnä ollessa. Virtsan värin muutokset voivat riippua ravitsemuksesta tai huumeiden käytöstä. Syöminen mustikoita, sokerijuurikkaita, raparperia voi värjätä virtsaa puna-ruskea väri, sama virtsan väri näkyy hoidossa rifampisiini, fenolftaleiini, nitrofurantoinom, ruskea-musta väri tapahtuu, kun käytetään metronidatsolia, metyylidofy.

Muista tutkia sokerin ja proteiinin epäpuhtauksia virtsassa. Terveessä ihmisessä jopa 50 mg proteiinia voi erittyä päivässä virtsaan. Tämä pieni määrä ja tämä proteiinimäärä voidaan määrittää vain hienovaraisemmalla immunokemiallisella menetelmällä. Munuaisten tulehdussairauksissa proteiinin määrä voi nousta 1 g / l.

Virtsan proteiinien erittymisen lisääntymistä kutsutaan proteinuriaksi. Tämä osoittaa munuaiskalvojen läpäisevyyden rikkomisen, joka normaalisti pitäisi säilyttää proteiinia veressä eikä siirtää sitä virtsaan. Proteiinin erittymistä virtsaan munuaistoiminnan vastaisesti kutsutaan todelliseksi proteinuriaksi. Väärä proteinuuria on proteiinin lisäys, koska virtsassa on suuri määrä leukosyyttejä tai punasoluja. Jos munuaisissa esiintyy voimakkaita tulehdusprosesseja, voi jopa pyuria (virtsan pistos). Kun virtsa on virtsassa, se suorittaa usein niin kutsutun kolmen kupin testin. Potilaalle tarjotaan virtsata vuorostaan ​​kolmessa astiassa. Tällainen testi mahdollistaa tulehdusprosessin paikallistamisen alustavan alustamisen. Jos suurin osa potista esiintyy virtsan ensimmäisessä osassa, infektioprosessi tapahtuu useammin virtsaputkessa, virtsarakon keskiosassa, ja viimeisessä osassa pot esiintyy munuaisten tai eturauhasen prosessin aikana.

Veri virtsassa on nimeltään hematuria. Hematuria on mikroskooppinen, kun virtsassa olevia punasoluja voidaan havaita vain mikroskoopilla ja makroskooppisesti, kun virtsan väri muuttuu lihan viipaleesta punaiseksi havaittavilla verihyytymillä. Brutto hematuria on yleisempää verisairauksien, vammojen, munuaisten ja virtsateiden pahanlaatuisten kasvainten yhteydessä. Kolmen lasin testiä käytetään myös hematurian lähteen määrittämiseen.

Tarvittaessa on mahdollista määrittää asetonin, bilirubiinin, urobiliinin ja urobilinogeenin läsnäolo virtsassa.

Virtsan sedimentti tutkitaan mikroskoopilla. Samaan aikaan määrittää, mitä soluelementtejä on virtsassa. Epiteelisolut, leukosyytit, erytrosyytit, sylinterit lasketaan käyttäen erityisiä tekniikoita. Sakka voi sisältää suolakiteitä, bakteereita. Bakteerien tyypin määrittämiseksi tuottavat ravintoalustalla virtsakulttuuria. Normaalisti yksi millilitra virtsaa sisältää 2x10 - 4x10 leukosyyttiä, 1 x 10-2x10 punasoluja, enintään 20x10 sylinteriä. Nyt tuotetaan kehittyneempiä immunokemiallisia menetelmiä, joiden avulla voimme tutkia proteiinien kvalitatiivista koostumusta virtsassa.

Menetelmät ruoansulatuskanavan tutkimiseksi

Ruoansulatuskanavan tutkiminen, ruoansulatuskanava voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. fyysinen tarkastus, toisin sanoen millainen lääkäri toimii omassa toimistossaan;

http://cyberpedia.su/2x4e92.html

Julkaisut Haimatulehdus