Kirurgia mahalaukun syöpään

25. tammikuuta 2018, 12:23 Asiantuntijaartikkeli: Maxim Antonov 0 20 919

Nykyaikainen ekologia ja monien ihmisten elämäntapa, jotka suosivat haitallisia välipaloja luonnonmukaisista tuotteista valmistetulle täysivaltaiselle aterialle, ovat syynä ruoansulatuskanavan sairauksiin. Jos myöhäiset patologiset vaiheet havaitaan myöhässä, hoito on hoidettava leikkauksella. Usein kirurgisia toimenpiteitä käytetään mahalaukun syövän poistamiseen. On olemassa useita toimintoja, jotka valitaan vaurion asteen ja patologisen prosessin leviämisen mukaan vatsaan ja sen jälkeen. Klassinen kirurgia kestää 2–4 tuntia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tärkein syy toiminnan nimittämiseen - mahalaukun syöpä. Osa mahalaukun tai koko elimen poistaminen imusolmukkeista sallii syöpäsolujen pääosan leikkaamisen, mikä vähentää toistumisen riskiä. Tehon vahvistamiseksi tarvitaan postoperatiivisten suositusten, kuten ruokavalion, säteilyn ja kemoterapian, noudattamista. Mahalaukun syöpä on kielletty, kun:

  • erotetuissa elimissä, kuten maksassa, munasarjoissa (naisilla), peritoneaalisessa taskussa, keuhkoissa, supraclavikulaarisissa ja erillisissä imusolmukkeissa on metastaaseja;
  • vapaassa nesteessä on suuri kerääntyminen elimistöön ja vatsan tilaan (askites);
  • elimistö on voimakkaasti tyhjentynyt, on suuri painonpudotus ja yleinen heikkous (syöpäkaheksia);
  • syövän peritoniitti todettiin, mikä viittaa patologisten solujen leviämiseen koko vatsaonteloon;
  • on sydänsairauksia, verisuonia, munuaisia;
  • perinnöllinen veren hyytymishäiriö (hemofilia) todettiin.

Kontraindikaatioiden puuttuessa mahalaukun syövän leikkaus suoritetaan iästä riippumatta. Ehkä säteilyn ja kemiallisen hoidon nimittäminen, jonka seurauksena tuumori vähenee, lisää sen poistamisen tehokkuutta.

Toimenpiteet mahasyövän hoitamiseksi

Pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen aiheuttaman vatsaoperaation tyypin valinta perustuu useisiin kriteereihin:

  • tuumorin sijainti;
  • metastaasin aste;
  • metastaasien määrä;
  • potilaan ikä;
  • preoperatiivisen diagnoosin tulokset.
  1. Kudoksen resektointi tai osittainen poistaminen kasvaimella.
  2. Gastrektomia sisältää mahalaukun täydellisen poistamisen syöpään. Lisäksi suoliston tai ruokatorven osia voidaan leikata pois.
  3. Imusolmukkeen dissektiota leimaa rasva- kerroksen, imusolmukkeiden ja verisuonten leikkaaminen.
  4. Palliatiivista leikkausta käytetään yleisen sairauden ja syövän lievittämiseen tapauksissa, joissa syöpä ei toimi. Käytön jälkeen potilas elää pidempään.

Prognoosit ja selviytyminen minkä tahansa toimenpiteen jälkeen riippuvat syövän asteesta ja sen esiintyvyydestä.

Miten resektio on?

Menetelmä sisältää elimen täydellisen poistamisen tai sen osan leikkaamisen. On olemassa useita johtamistapoja. Käytetään täydellistä leikkausta tai gastrektomia, kun:

  • syöpäsolujen ensisijainen vaurio sijaitsee vatsan keskellä;
  • jos kaikki elimen osat vaikuttavat.

Yhdessä mahalaukun kanssa:

  • peritoneaalikerroksen kärsimät alueet, joilla on elin;
  • täysin tai osittain haima;
  • perna;
  • läheiset imusolmukkeet.

Vatsaan leikkaamisen jälkeen tehdään anastomoosi eli ylemmän suoliston liittäminen 12 pohjukaissuolen prosessiin ja ruokatorveen ruoansulatusentsyymien saamiseksi. Menetelmä viittaa raskaisiin toimintoihin. Eloonjääminen, onko mahalaukun syöpä katoaa leikkauksen jälkeen vai ei, kuinka hyvin ruoansulatuskanavan toiminnan palautuminen ja ihmisen elpyminen riippuvat leikkauksen jälkeisen ruokavalion noudattamisen tarkkuudesta.

Selektiivistä proksimaalista resektiota käytetään kasvain paikantamiseksi vatsan yläosaan. Nimetty harvinaisissa tapauksissa ja seuraavilla tuumorin ominaisuuksilla:

  • arvo - alle 40 mm;
  • eksofyyttinen kasvu, eli seinän pinnalla;
  • selkeät rajat;
  • ilman, että se vahingoittaa seroottista kalvoa.

Resektion aikana katkeaa yläpuolella oleva haavoittuva alue, 50 mm ruokatorvi, vierekkäiset imusolmukkeet. Muodostuu kanava, joka yhdistää ruokatorven käytetyn vatsaan. Distaalinen resektio on osoitettu syöpään mahalaukun alareunassa. Imusolmukkeet, jotka ovat osa suoliston 12. pohjukaissuoliprosessia, leikataan samanaikaisesti elimen kanssa. Muodostuu gastroenteroanastomoosi, joka yhdistää elimen kanan pieneen suoliston silmukkaan.

gastrectomy

Toimintoa kutsutaan laparoskooppiseksi tekniikaksi, johon liittyy minimaalisesti invasiivinen interventio. Tuotettu seuraavassa järjestyksessä:

  1. Vatsan seinälle tehdään pieni viilto.
  2. Endoskooppi työnnetään aukkoon kameralla mahalaukun ja vierekkäisten rakenteiden tutkimiseksi.
  3. Lisäleikkauksia tehdään.
  4. Esitetään kirurginen instrumentti.
  5. Vaikuttavat kudokset irrotetaan.
  6. Ompele jäljellä olevista osista.

Mahalaukun poistaminen mahalaukun syövästä laparoskooppisella menetelmällä suoritetaan kokonaan tai osittain käyttämällä erityistä kirurgista veistä. Näkyvyyden parantamiseksi hiilidioksidia injektoidaan vatsaonteloon. Endoskoopissa oleva kamera siirtää kuvan monitoriin, jossa kirurgi voi valita alueen suurentamaan kuvaa. Näin voit nähdä patologian ja tehdä leikkauksen suurella tarkkuudella. Laparoskooppisen gastrektomin tärkeimmät edut:

  • postoperatiivisten komplikaatioiden vähimmäismäärä;
  • helpompi kuntoutusjakso.
Takaisin sisällysluetteloon

Poistaminen imusolmukkeiden leikkauksella

Menetelmä viittaa lisätoimenpiteisiin, joihin liittyy lähellä olevien imusolmukkeiden, koroidiplexusten ja rasvakudoksen leikkaaminen. Lymfadenektomian tilavuus riippuu pahanlaatuisen vaurion asteesta. Tällaisia ​​toimintoja on useita:

  • Rasvakudoksen vähentäminen imusolmukkeiden säilyttämisen avulla.
  • Läheisten solmujen leikkaus suureksi ja pieneksi omentumiksi.
  • Solmujen leikkaaminen vaikutusalueen keskiviivaan.
  • Rakenteiden lisäpoisto keliakian runkoon.
  • Solmujen leikkaaminen aortan ympärille.
  • Kaikkien imusolmukkeiden ja syöpäelinten poistaminen mahalaukun lähellä.

Imusolmukkeen leikkausta on vaikea suorittaa, mutta uusiutumisen riski on paljon pienempi.

Palliatiivinen leikkaus

Menetelmän soveltamisen vaikutukset:

  • oireiden lievittäminen;
  • koulutuksen vähentäminen;
  • myrkytysriskin vähentäminen;
  • lisätä säteilyn ja kemoterapian tehokkuutta.

Palliatiivista leikkausta on kahdenlaisia:

  • Menetelmällä voidaan luoda ohituskanava ohutsuoleen. Vaurioitunut elin voidaan poistaa vaikuttamatta imusolmukkeisiin ja ympäröiviin kudoksiin. vaikutukset:
    • ravitsemuksen laadun parantaminen;
    • yleisen tilan lievittäminen;
    • parannetaan jatkokäsittelyn siedettävyyttä.
  • Tuumorin täydellinen poistaminen. Postoperatiivinen vaikutus - sädehoidon ja kemoterapian tehokkuuden parantaminen.

Palliatiivinen hoito pidentää ihmisille, joilla on viimeinen syöpävaihe. Menetelmä on kontraindisoitu, kun se osallistuu mesentery-, aivo- ja luuytimen, keuhkojen, peritoneaalilevyjen onkologiseen prosessiin.

Valmistelu leikkaukseen

Ennaltaehkäisevä valmistelu on tarpeen psykologisen tilan, koko kehon parantamiseksi:

Ennen leikkauksen tekemistä sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota.

  • Erikoisruokavalio, joka koostuu puristetusta, nestemäisestä ja helposti sulavasta ruoasta. Aterioiden tulee sisältää kaikki vitamiinit.
  • Psykologinen koulutus. Yleensä ihmiset eivät kerro syövästä. Ennen leikkausta he raportoivat progressiivisesta mahahaavasta, joka tarvitsee kiireellistä leikkausta.
  • Potilaan positiivinen asenne. Tämä edellyttää sukulaisten tukea.
  • Huumeiden valmistelu edellyttää seuraavaa:
    • multivitamins;
    • keinot ruoansulatuskanavan toiminnallisuuden lisäämiseksi;
    • rauhoittavat aineet unen laadun parantamiseksi ja psykologisen hyvinvoinnin parantamiseksi;
    • proteiinit ja plasma anemian eliminoimiseksi;
    • lääkkeet, jotka parantavat maksan, munuaisten, sydämen;
    • antibiootit tulehduksen lievittämiseksi ja lämpötilan vähentämiseksi;
    • hemostaattinen (tarvittaessa).
  • Mahahuuhtelu. Käytetty furatsilina-liuos, kaliumpermanganaatti, suolahappo. Tämä on tehtävä ruoansulatuskanavan tyhjentämiseksi kokonaan.
  • Kemoterapia tuumorin muodostumisen suuruuden ja metastaasien lopettamiseksi.
Takaisin sisällysluetteloon

Preoperatiivinen diagnoosi

Diagnostisilla menetelmillä voit määrittää:

  • elinten ja järjestelmien suorituskyky;
  • tuumorin sijainti;
  • toissijaisia ​​paikkoja.

Voit tehdä tämän:

CT-skannaus antaa lisätietoja ongelmasta.

  • Mahan gastroskopia sen kudosten biopsialla. Voit määrittää syövän asteen.
  • CT-skannauksen avulla voit selvittää kasvaimen suuruuden, esiintyvyyden ja vahvistaa metastaasien läsnäolon.
  • Ultraääni sen selvittämiseksi, kuinka monta toissijaista polttopistettä esiintyi.
  • Yleiset analyysit ja veren biokemia, joiden avulla voidaan määrittää tulehdusprosessin aktiivisuus muiden elinten toiminnan arvioimiseksi.
  • EKG sydämen toiminnan arvioimiseksi.
  • Keuhkojen röntgen.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka paljon elää toiminnan jälkeen?

Mahalaukun poistaminen leikkauksen jälkeen eroaa tapauskohtaisesti. Yhtä mahdollista on suotuisa lopputulos tai syöpäsolujen leviäminen kehon suuntaan, kun tila pahenee. Eloonjääminen riippuu syövän laiminlyönnistä. Usein potilaat, joiden vatsa on poistettu, valittavat närästyksestä. Epämukavuus johtuu emäksisen suoliston ympäristön refluksoinnista ruokatorveen.

Kuinka paljon ihmiset elävät toiminnan jälkeen, mitä seurauksia ja komplikaatioita tulee olemaan, riippuu potilaan ruokavalion tarkkuudesta ja muista lääkärin suosituksista. Termi postoperatiivinen kuntoutus - 3 kuukaudesta vuoteen. Tänä aikana:

Kun ongelma on kielletty käymään kylvyssä.

  • hyponatrinen ruokavalio havaitaan, koska rasvojen saanti hiilihydraateilla on vähäisempää ja proteiinien pitoisuus on korkea;
  • suoritetaan päivittäisiä suolen liikkeitä;
  • päivän oikea hoito ja potilaan aktiivisuus havaitaan ilman jänteen ja lihaksen korsetin ylikuormitusta;
  • ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan erikoistuneissa sanatorioissa;
  • Kylpylöissä, saunoissa ja muissa paikoissa, joissa on kuormitus, on kielletty.
http://tvoyzheludok.ru/rak/operatsii-pri-rake-zheludka.html

Kirurgia mahalaukun syöpään

Mahasyövän toiminta riippuu syövän prosessin vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta. Ennen kuin on suoritettava kattava lääkärintarkastus. Toimintoja on erilaisia. Niiden valinta määräytyy kasvaimen lokalisoinnin ja levinneisyyden perusteella.

Merkinnät

Mahalaukunpoisto suoritetaan, kun potilaalla on:

  • pahanlaatuinen koulutus;
  • limakalvojen vaurioita;
  • pitkäkestoiset haavaumat;
  • massiivinen verenvuoto;
  • elinseinän rei'itys;
  • vakava lihavuus.

Syövän täydellistä poistamista on ilmoitettu. Menettely suoritetaan kuitenkin vain, jos intervention tuloksena on mahdollista poistaa suurin osa epänormaaleista soluista. Kun kasvainprosessi on levinnyt ja vaikuttaa muihin elintärkeisiin elimiin, menettelyä ei suoriteta. Tavanomaiset polyypit tai haavaumat, joissa esiintyy verenvuotoa, suoritetaan välituotteena tai mahalaukun osan poistamisella kannon säilyttämisellä. Näin voit pitää toiminnassa mahdollisimman vähän toimintaa.

Vatsan poistaminen voi olla osittaista tai kokonaista.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen kasvain poistamista potilas käy läpi joukon pakollisia laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia:

Tällaisen hoidon valmisteluvaihe on fluorografian kulku.

  • piilevän veren ulosteen massojen tutkiminen;
  • täydellinen verenkuva;
  • hyytyminen;
  • virtsa tutkimukseen;
  • vatsanontelon ultraäänitutkimus;
  • rintakehän röntgenkuva;
  • fibrogastroduodenoskopiya ja biopsian suorittaminen.

Ennen vatsan gastrektomian suorittamista potilaan on lopetettava veren ohenemisen ja antitromboottisten lääkkeiden sekä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö. Kroonisen infektion polttimien läsnä ollessa määrätään antibakteeristen lääkkeiden kulku. Myös tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen. Potilaalle määrätään tiukka ruokavalio, joka rajoittaa rasvaisia, paistettuja ja mausteisia elintarvikkeita. On tarpeen aloittaa murto-osa pieninä annoksina. Päivää ennen gastrektomiaa potilas on täysin kiellettyä syödä ja juoda, mikä liittyy mahdolliseen anestesian sietämättömyyteen.

Toteutuksen tyypit ja menetelmät

Poista vatsa yleisen nukutuksen aikana. Tämä menettely on traumaattinen ja toteutetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin kirurgi suorittaa vatsaontelon ruumiinavauksen sen tarkistamisen yhteydessä. Elimen siirtymisen tai erottamisen jälkeen vatsakalvosta ja muista muodostelmista tehdään. Seuraavaksi ruokatorvi on kytketty ohutsuoleen, ja sitten elimen kudos leikataan pois. Menettelyn muutokset riippuvat potilaan onkologiasta.

Osittainen proksimaalinen resektio

Se suoritetaan, jos onkologia sijaitsee vatsan yläosassa. Se on elinten säilyttämismenettely, jossa kanto pysyy. Sen toteuttaminen on mahdollista jopa 4 cm: n eksofyyttisillä muodostelmilla. Ei ole välttämätöntä poistaa vatsa kokonaan syöpään, mutta voit jättää pienen alueen koskemattomasta kudoksesta. Tämä nopeuttaa elpymistä leikkauksen jälkeen ja parantaa potilaan ennustetta. Tämä manipulointi edellyttää, että ruokatorven alaosa sijoitetaan elimen kantoon.

Osittainen distaalinen resektio

On tarpeen tehdä kasvainten sijainti pyloric- ja pienikokoisissa kouluissa. Sitten perna poistetaan sitten yhdessä vatsan kanssa. Tätä tarkoitusta varten käytetään tietokoneveitta, koska se auttaa vähentämään verenvuodon ja hypovolemiaan liittyvien komplikaatioiden vakavuutta. Elimen säilyttäminen, johon tätä menettelyä sovelletaan, parantaa potilaan elämänlaatua leikkauksen jälkeisenä aikana ja vähentää ruoansulatushäiriöiden aiheuttamia kielteisiä vaikutuksia.

Täydellinen resektio

Se suoritetaan tuumorin merkittävän koon ja tuumorin kasvun endofyyttisen luonteen mukaisesti. Usein perna poistetaan yhdessä vatsaan, koska epätyypillisissä soluissa kyseinen elin on metastasoitunut. Tässä tapauksessa osittainen poistaminen on palliatiivinen menettely, joka ei tuo tarvittavaa hoitoa. Vatsan täydellisen poistamisen jälkeen potilaalle tarvitaan elinikäinen korvaushoito mahalaukun mehunvalmisteiden kanssa.

Laparoskooppinen kirurgia

Laparoskopia on endoskooppinen prosessi, joka suoritetaan vatsaontelon pienten reikien kautta käyttämällä erityistä kameraa ja instrumentointia. Samalla potilaan kudosten ja leveän viillon merkittävän trauman sijasta potilaalla on hienovaraisia ​​arvetuksia. Tällaista hoitoa käytetään silloin, kun kasvain on pieni tai kun suoritetaan ennaltaehkäisevää leikkausta syövän ehkäisemiseksi. Laparoskooppinen gastrektomia on erittäin harvinaista, sillä suurella kasvaimella se kestää hyvin kauan. Tämä johtaa myös myöhäiseen diagnoosiin.

Imusolmukkeiden poisto

Se suoritetaan, jos epätyypillisten solujen metastaasi on tapahtunut imusysteemiin. Pääsolmukkeet, jotka ulottuvat vatsasta, sijaitsevat pernan alueella ja leikataan tämän elimen kanssa. Menettely suoritetaan mahalaukun tai sen osan poistamisen jälkeen eikä se saa kestää kauan. Tämän seurauksena onkologia ei leviää koko kehoon. Näiden potilaiden ennuste on edullisempi.

Palliatiivinen hoito

Tällainen mahalaukun syövän gastrektomia suoritetaan, jos onkologinen prosessi aiheuttaa suuria kudosvaurioita. Se on suunniteltu parantamaan potilaan elämänlaatua ja palauttamaan ruoansulatusta. Suoritetaan elintarvikkeiden evakuointia vatsasta tai kasvain huomattavasta koosta. Samanaikaisesti epätyypilliset solut leikataan vain osittain, mikä ei johda potilaan elpymiseen, vaan vain vähentää syövän oireita.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee pitkäaikaisen kuntoutuksen. Se sisältää leikkauksen jälkeisen arpien ja ruokavalion paranemisen. Joskus leikkauksen kohteena olevat potilaat tarvitsevat korvaushoitoa kloorivetyhapon ja mahahappovalmisteiden kanssa. On välttämätöntä jakaa ateriat usein ja pieninä annoksina, jolloin mahalaukku selviytyy kuormituksesta. Syöpäpotilailla leikkauksen jälkeen tehdään kemoterapia tai säteily. Mahalaukun syövän jälkeistä kuntoutusta tarvitaan pitkään, ja siihen sisältyy fyysisiä menettelyjä ja sairaalahoitoa.

komplikaatioita

Toimintaa suoritettaessa voi olla vakava verenmenetys, joka voi aiheuttaa hypovolemiaa, verenpaineen voimakasta laskua ja potilaan kuolemaa. Lisäksi syövän poistaminen ei takaa pahanlaatuisen prosessin hävittämistä. Tulevaisuudessa kasvain uudelleen kehittyminen on mahdollista. Potilaat, joilla on väliintulon jälkeen, kokevat voimakasta kipua ja epämukavuutta vatsaontelossa, ruoan ruoansulatusta ja assimilaatiota häiritään.

Kun ruoka on leikkauksen jälkeen epäasianmukainen, elimistö on tyhjentynyt tai kaksia.

Kun mahalaukun syövän hoitaminen on mahdotonta kirurgisesti?

Tällaisissa tapauksissa ei suoriteta poistoa tai yhdistettyä gastrektomiaa:

Elintä ei voida poistaa, jos potilas on liikkumaton.

  • metastaasien esiintyminen muissa elimissä;
  • vakava somaattinen patologia;
  • vatsaan tarttuvat;
  • kakeksia;
  • raajojen jäykkyys ja turvotus;
  • vakava infektio.
Takaisin sisällysluetteloon

Ennusteet ja seuraukset

Kun vatsa on poistettu ja merkittävä osa epätyypillisistä soluista poistuu kehosta, potilaalle on helpompi voittaa onkologinen patologia. Taudin lopputulos riippuu potilaan yleisestä terveydestä ja solun mutaation asteesta. Metastaasien läsnä ollessa muihin elimiin ihmisen elämän ennuste on epäsuotuisa. Jos ne ovat poissa, voi tapahtua pitkäaikainen remissio.

http://etozheludok.ru/ventri/hirurgia/operatsiya-na-zheludke-pri-rake.html

Kirurgia mahalaukun syöpään: käyttöaiheet ja tyypit

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

On absoluuttinen viittaus mahalaukun syövän leikkaukseen - potilaan elimen diagnosoitu pahanlaatuinen tauti. Vaiheen III ja IV leikkauksen aikana potilas voidaan täysin pelastaa patologisista oireista.

On tilanteita, joissa toiminta on vasta-aiheista, esimerkiksi:

  • Etäisten metastaasien esiintyminen maksassa, munasarjoissa ja keuhkoissa.
  • Kauko-imusolmukkeiden tappio.
  • Pahanlaatuisten solujen leviäminen vatsakalvoon (syövän peritoniitti).
  • Kaksixia (kehon heikkeneminen, johon liittyy suuri laihtuminen).
  • Nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites).
  • Krooninen vaikea munuainen ja sydän- ja verisuonitaudit.
  • Hemofilia.

Vatsaan liittyvä vatsaoperaatio suoritetaan missä tahansa iässä ilman vasta-aiheita. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa käytetään kasvaimen pienentämiseksi ennen leikkausta.

Diagnoosi ennen leikkausta

Ennen mahalaukun syövän leikkausta on tarpeen tehdä useita tutkimuksia odottamattomien tilanteiden todennäköisyyden vähentämiseksi. Lisätutkimuksella voidaan arvioida yksittäisten elinten ja järjestelmien toiminnan laatua sekä määrittää kasvaimen ja sen metastaasien tarkka sijainti.

Yleensä on määrätty useita perusmenetelmiä:

  • Gastroskopia - erityistä letkua käyttämällä kameraa tutkitaan vatsan seinämiä ja otetaan osaa koetusta kudoksesta histologista tutkimusta varten.
  • Lantion elinten ja vatsaontelon ultraäänitutkimus.
  • Tietokonetomografia - auttaa saamaan kolmiulotteisen kuvan tutkimusalueesta, jolla voit arvioida tarkasti vaurion asteen, kasvaimen koon, sen sijainnin ja läheisten elinten ja imusolmukkeiden tilan.
  • Yleinen ja biokemiallinen verikoe - arvioi tulehdusprosessin toimintaa ja tärkeimpien elinten toimintaa.
  • EKG - tarvitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän diagnosointiin.
  • Rintakehä rinnassa - sen avulla voit nähdä keuhkojen tappion.

Toimintatyypit

Mahalaukun syövän leikkauksia on useita:

  • Resektio - osan mahalaukun poistaminen kasvain kanssa.
  • Gastrektomia - mahalaukun täydellinen poistaminen.
  • Imusolmukkeiden leikkaaminen - rasvakudoksen, verisuonten ja imusolmukkeiden leikkaaminen vaikutusalueella.
  • Palliatiivinen interventio - sen tavoitteena on lievittää potilaan tilaa. Suoritetaan mahasyövän toimimattomassa vaiheessa.

Toimintatavan valinta riippuu useista tärkeistä tekijöistä:

  • Pahanlaatuisen kasvaimen lokalisointi.
  • Metastaasien läsnäolo, laajuus ja määrä.
  • Potilaan ikä.
  • Diagnostisten tutkimusten tulokset.

koulutus

Ennen leikkausta ruoansulatuskanavan pääelimen pahanlaatuista leesiota varten tarvitaan potilaan erityinen valmistelu. On välttämätöntä ylläpitää ja parantaa tärkeimpien elinten ja järjestelmien toimintaa sekä nostaa potilaan psyko-emotionaalista taustaa ja yleistä hyvinvointia.

Erityisen tärkeää on elintarvikkeen luonne ennen leikkausta - muutaman viikon kuluttua ne siirtyvät pehmeään, puhdistettuun, kevyeen ruokaan. On tarpeen seurata vitamiinien ja kivennäisaineiden riittävä saanti ihmiskehossa. Aterioiden tulisi olla murto-osia, pieninä annoksina.

Suuri rooli on potilaan emotionaalinen tunnelma. Potilas on viritettävä kirurgisen toimenpiteen menestykseen - hoito psykologin kanssa tai rakkaiden tuki voi auttaa.

Hoito ja huumekoulutus:

  • Multivitamiinikompleksien vastaanotto.
  • Reseptilääkkeet, jotka tukevat ruoansulatuskanavan toimintaa.
  • Unen normalisoimiseksi on osoitettu rauhoittavat aineet.
  • Jos potilaalla esiintyy anemiaa, hänet transfektoidaan plasman ja proteiinivalmisteiden kanssa.
  • Määrittää erityisiä työkaluja sydämen, maksan ja munuaisen työn parantamiseksi.
  • Infektiosta johtuvan tulehdusprosessin läsnä ollessa määrätään antibiootteja.
  • Tarvittaessa suoritetaan kemoterapia etukäteen kasvain koon pienentämiseksi.

Ennen leikkausta suoritetaan mahahuuhtelu furatsiliinin, kaliumpermanganaatin tai suolahapon liuoksilla - tämä on välttämätöntä stasin poistamiseksi ja ruokajätteiden poistamiseksi.

Toiminnan kulku

Valitun toiminnan tyypistä riippuen se suoritetaan eri menetelmillä. Resektio suoritetaan kehon ylemmän puolen tappion myötä. Tee leikkaus vatsaan, katkaise sitten kehon muunnettu osa, 5 cm ruokatorvi ja alueelliset imusolmukkeet. Distaalinen resektio on tarkoitettu elimen alemman osan syöpään, jolloin osa pohjukaissuolesta katkaistaan ​​sen jälkeen, minkä jälkeen muodostuu anastomoosi.

Gastrektomia - elimen täydellinen poistaminen. Gastrektomian aikana perna, alueelliset imusolmukkeet, haiman osa ja elimistöä pitävä peritoneaalinen kerros leikataan sen kanssa. Vatsan viillon jälkeen, kun kyseessä on kudosten leikkaus, muodostuu anastomoosi, joka yhdistää pohjukaissuolen ruokatorven loppuun. Tällainen kirurginen toimenpide katsotaan vaikeaksi ja riskialttiiksi. Toimenpide suoritetaan sekä viillon että laparoskooppisesti, vatsaonteloon pienten reikien kautta asetettujen endoskooppien avulla.

Imusolmukkeiden dissektio on lisätoimenpide, joka edellyttää alueellisten imusolmukkeiden, rasvakudoksen ja verisuonien poistamista. Leikkauksen aikana vatsan seinämän leikkauksen aikana kaikki erilliset kokoonpanot katkaistaan:

  • Rasvakudos, kun imusolmukkeet säilyvät.
  • Aortan solmut.
  • Suuren ja pienen omentumin solmut.
  • Kaikki mahassa olevat imusolmukkeet.

Palliatiivinen leikkaus suoritetaan potilaan tilan lievittämiseksi. Se toteutetaan kahdella tavalla:

  • Leikkauksen luominen ohutsuoleen samalla säilyttäen imusolmukkeet - parantaa ravinnon laatua.
  • Itse tuumorin täydellinen poistaminen - lisää kemoterapian tehokkuutta.

kuntoutus

Toipumisprosessi leikkauksen jälkeen mahalaukun syöpään on pitkä ja monimutkainen. On erittäin tärkeää, että voiman luonne tarkistetaan, kun kuormitus lisääntyy sopimattomille tällaisille suolistoille. Sulje pois elintarvikkeet, jotka vaativat pitkäaikaisen ruoansulatuksen. Lue lisää ruokavaliosta gastrektomian jälkeen →

Potilaan pitäisi olla tarpeeksi lepoa, eikä se saa ylitöitä. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana käytön jälkeen vain kevytharjoitus on sallittua. 6 kuukauden kuluttua lääkärisi kuultuaan voit palata tavalliseen elämäntapaan ruokavalion jälkeen.

komplikaatioita

Koko elimen poistaminen on suuri rasitus keholle. Tällaisen intervention aiheuttamien komplikaatioiden riski on aina melko korkea, todennäköisimmin seuraavat:

Elinajanodote leikkauksen jälkeen

On mahdotonta vastata yksiselitteisesti mahalaukun syövän jälkeiseen elinajanodotukseen. Ennuste riippuu täysin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista - taudin vaiheesta, toimenpiteen luonteesta, metastaasien läsnäolosta tai puuttumisesta, iästä ja muista.

Nykyaikaiset teknologiat ovat merkittävästi yksinkertaistaneet syöpäsairauksien varhaista havaitsemista ja sellaisten suurten operaatioiden suorittamista kuin lymfadenektomia ja muut. Et voi kieltäytyä leikkauksesta, jos se on tarpeen - tällainen toimenpide auttaa pidentämään potilaan elämää.

http://zhkt.ru/zheludok/rak-zheludka/hirurgicheskoe-lechenie.html

Vatsan syöpä: leikkaus ja ennuste

Joka vuosi ruoansulatuskanavan sairaudesta kärsivien ihmisten määrä kasvaa nopeasti. Tämä johtuu aliravitsemuksesta, joka vaikuttaa lähes jokaiseen henkilöön. Useimmat ruoansulatuskanavan sairaudet jäävät huomaamatta jo pitkään, mikä johtaa niiden siirtymiseen kroonisiin muotoihin. Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet myötävaikuttavat tappavan mahalaukun syöpäsairauden kehittymiseen. Vatsan syövän leikkausta nimittää asiantuntija patologian tunnistamisen jälkeen, jonka menetelmä riippuu patologian vaiheesta.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Mahalaukun syöpä on ainoa tapa pelastaa ihmisen elämä. Leikkausta varten tarvitaan asianmukaiset merkinnät, jotka sisältävät:

  1. Kasvain suuri koko, joka häiritsee ruoansulatuskanavan normaalia toimintaa. Yleensä normaalin ravitsemuksen ongelmat syntyvät myös silloin, kun kasvain siirtyy toiseen vaiheeseen.
  2. Jos pahanlaatuisella kasvaimella on suuria ympäröivien imusolmukkeiden vaurioita.
  3. Monimutkaisten pahanlaatuisten kasvainten paikallistaminen. Monimutkaiset lokalisoinnit sisältävät sydän- ja pyloriset osastot sekä vatsan keskimmäisen kolmanneksen.
  4. Useiden kasvainten läsnäolo.
  5. Muita syitä, jotka liittyvät ruoansulatuselimen häviämiseen suurilla kasvaimilla.

Tärkeää tietää! Mahalaukun leikkaus suoritetaan vain asiantuntijan päätöksellä. Alustavasti suoritetaan useita diagnostisia menettelyjä, joiden jälkeen tehdään päätös siitä, mitä kirurgisen toimenpiteen menetelmää sovelletaan.

Vasta

Useimmissa tapauksissa leikkaus ei ehkä täytä odotuksia, vaan päinvastoin vain vahinkoa. Tällaiset tapaukset, vaikka ne ovatkin harvinaisia, ovat asianmukaisia. Kun gastrektomiaa ei voida suorittaa, jokaisen kirurgin tulisi tietää. Tällaisissa tapauksissa mahalaukun syövän hoitaminen on vasta-aiheista:

  1. Tarvittaessa kaukaiset metastaasit. Tällaisessa tilanteessa tapahtuva toiminta ei ole pelkästään perusteeton, vaan se ei myöskään ole järkevää potilaan vakavan tilan vuoksi.
  2. Jos potilaalla on ei-syöpäinen kasvain, on muita vakavia sairauksia. On erittäin epätoivottavaa toteuttaa väliintuloa, koska henkilö voi kuolla käyttöpöydällä.
  3. Jos potilas on yli 60-vuotias. Joissakin tilanteissa päätös toimenpiteen mahdottomuudesta iästä riippuen tehdään asiantuntijan toimesta.
  4. Jos huono veren hyytymisongelmia on asianmukaista.

On vaarallista suorittaa toiminta tällaisten kontraindikaatioiden tapauksessa, koska potilas voi yksinkertaisesti kuolla leikkauspöydällä. Jos operaatiota ei ole mahdollista suorittaa vasta-aiheiden vuoksi, päätetään tehdä traumaattinen toiminta tai palliatiivinen hoito.

Millaisia ​​toimintoja on

Toimenpiteet patologioiden poistamiseksi jakautuvat täydelliseen ja osittaiseen resektioon. Ensimmäinen vaihtoehto mahdollistaa elimen täydellisen poistamisen, ja toinen vain osittain. Tärkeä rooli on patologian komplikaatioiden vaiheessa. Koko poistomenetelmä toteutetaan seuraavilla tavoilla:

  • Hihassa gastroektomia.
  • Total gastrectomia. Tarjoaa täydellisen mahalaukun poistamisen, kun se yhdistää ruokatorven ohutsuoleen.

Osittainen resektio sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • Välisumma-distaalinen resektio. Suurin osa vatsasta poistetaan.
  • Proksimaalinen gastroektomia. Proksimaalinen vatsa poistetaan.

Riippumatta siitä, onko vatsa kokonaan poistettu tai vain kasvain riippuu patologian vaiheesta. Asianmukainen päätös tehdään asiantuntijan toimesta testien vastaanottamisen ja diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen. Joskus leikkaus voi korvata tämäntyyppisen hoidon, kuten laparoskopian. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen eikä yhtä tehokas kuin leikkaus.

Miten gastrektomia suoritetaan?

Gastroektomian aikana tapahtuvan leikkauksen aikana tehdään leikkaus pohjukaissuolen alempaan päähän sekä pidentää sitä ruokatorven suuntaan. Pohjukaissuolen pää on kytketty suoraan ohutsuoleen. Toimenpiteen kesto ei yleensä ylitä 5 tuntia, ja mahalaukun resektion jälkeen on pysyttävä sairaalassa vähintään 2 viikkoa.

Mahalaukun syövän jälkeinen kuntoutus perustuu ruokien ja juomien syömisen pidättymiseen 3-5 päivän ajan. Päivitetty ruoansulatuskanava voi olla tappava vaara, jos peräsuolen ja ruokatorven vuoto tapahtuu.

Tärkeää tietää! Vuotojen tarkistamiseksi käytetään menetelmää, kuten röntgensäteilytystä. Seuraukset voivat olla hyvin erilaisia, joten sinun ei pidä syödä ruokaa ja vettä.

Mahalaukun syövän resektio

Resektio-periaatteena on poistaa onkologian iskema elin. Yhdessä vatsaan elimiä, kuten imusolmukkeita, perna, haima ja vatsaontelot, myös poistetaan. Tällaisen toiminnan jälkeen selviytymisaste riippuu ruokavalion tarkkuudesta.

Kasvaimen selektiivinen poistaminen on määrätty harvinaisissa tapauksissa, koska tällöin kasvain on oltava selkeät ääriviivat ja sen mittojen ei tulisi olla yli 40 mm. Kasvaimen tulisi sijaita vatsan seinämien pinnan yläosassa. Resektio-periaatteena on katkaista kärsivä alue ylhäältä. Tämän jälkeen suoritetaan prosessi, jossa muodostetaan ruokatorven ja käyttökelpoisen vatsan välisiä kanavia.

Imusolmukkeiden dissektio ja palliatiivinen leikkaus

Tällaiset hoidot ovat lisätoimenpiteitä. Ne mahdollistavat rasvakudosten sekä alusten ja lähimpien imusolmukkeiden leikkaamisen. Toimenpiteen luonne riippuu vahingon asteesta. Tämä hoitomenetelmä, vaikka se on vaikeaa, mutta samalla melko tehokas.

Palliatiivinen leikkaus on tarpeen potilaan tilan parantamiseksi. Kun mahalaukun poistoa koskevat ohjeet, on palliatiivista toimintaa, joka auttaa potilasta pidentämään potilaan elämää. Tämä vähentää kasvainten kokoa, lisää säteilyn tehokkuutta ja vähentää myrkytystä.

Palliatiivinen kirurgia on yleensä tarkoitettu potilaille, joilla on viimeinen syöpävaihe. Useita kontraindikaatioita palliatiiviselle interventiolle ovat: luuytimen ja aivosyövän esiintyminen.

Kirurgian valmistelun piirteet

Ennen kuin siirryt käyttöpöytään, jokainen potilas on valmis valmistelemaan. Valmistelu perustuu fyysiseen ja psyykkiseen säätöön. Lääkäri määrää erityisruokavalion ja ruokavalion, joka perustuu ruoan käyttöön maanpinnan muodossa. Psykologisen valmistelun perusta on potilaan perustaminen mahanhaavojen hoitoon. Potilaalle ei ilmoiteta, että hänellä on syöpää, koska se voi aiheuttaa voimakkaan moraalisen häiriön, joka aiheuttaisi vakavia komplikaatioita.

Ennen leikkausta potilaan tulisi pestä vatsa kaliumpermanganaattiliuoksella. Lisäksi määrätään multivitamiinit, rauhoittavat aineet sekä proteiinit ja plasma. On tärkeää kiinnittää huomiota kemoterapiaan, koska sen avulla on mahdollista estää metastaasien esiintyminen sekä vähentää koulutuksen määrää.

diagnostiikka

Onkologian vaiheen, kasvaimen sijainnin sekä elinten ja järjestelmien tehokkuuden määrittämiseksi tarvitaan useita diagnostisia menetelmiä. Diagnoosi perustuu seuraaviin menetelmiin:

  • Gastroskopia ja biopsia. Nämä menetelmät antavat asiantuntijalle mahdollisuuden määrittää syövän aste.
  • Tietokonetomografia. Tämä menetelmä määrittää kasvaimen koon ja laajuuden.
  • USA. Tekniikka on tehokas, jos on tarpeen määrittää toissijaisten polttimien läsnäolo.
  • EKG.
  • Keuhkojen röntgen.
  • Laboratoriotestit: veri, virtsa, biokemia.

Diagnoosi on erittäin tärkeä vaihe valmisteltaessa leikkausta. Diagnoosimenetelmien tarkkuudesta riippuu hoidon tehokkuus.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen, mahasyöpä voivat olla hyvin erilaisia. Yksi yleisimmistä komplikaatioista leikkauksen jälkeen on:

  1. Anemia tai anemia. Anemian esiintymisen syyt ovat enemmän kuin tarpeeksi. Anemian esiintymisen poistamiseksi määrätään raudan lisäravinteita.
  2. Anastomoosit. Patologia, joka on tulehduksen esiintyminen ruokatorven ja ohutsuolen risteyksessä. Kun tulehdusprosessi tapahtuu, hoitoa tarvitaan.
  3. Postoperatiivinen verenvuoto. Tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy melko usein, joten potilaan on erittäin tärkeää olla sairaalassa tietyn ajan valvonnassa.
  4. Peritoniitti.
  5. Närästys mahalaukun poistamisen jälkeen.
  6. Suolen ylivirtaus.
  7. Relapsi leikkauksen jälkeen.

Kuntoutusjakso on yksi vastuullisimmista, ja juuri nyt päätetään, kuinka kauan potilas voi elää leikkauksen jälkeen.

ennusteet

Useimmat potilaat eivät ole kiinnostuneita taudin oireista, mutta kuinka moni ihminen elää mahalaukun poistamisen jälkeen. Elämä leikkauksen jälkeen muuttuu merkittävästi, erityisesti ensimmäisten kuukausien aikana, jolloin henkilön on tottuttava uuteen ruokavalioon. Vatsan puuttuminen ei vaikuta henkilön elinajanodotukseen, joten on erittäin tärkeää poistaa tuumori kokonaan. Eloonjääminen potilailla leikkauksen jälkeen mahassa on seuraava:

  1. Kun syöpä on ensimmäisessä vaiheessa, eloonjäämisaste 5 vuotta on 90%. Eloonjäämisaste 10 vuotta - 85%.
  2. Jos syöpä on saavuttanut toisen vaiheen, mutta siinä ei ole metastaaseja, viiden vuoden eloonjäämisaste on 80% ja 10-vuotias - 75%.
  3. Kolmannen mahasyövän asteen eloonjäämisaste on 65%. Jos kolmannessa vaiheessa esiintyy metastaaseja, eloonjäämisaste ei ylitä 35-45%.
  4. Neljännessä vaiheessa viisivuotinen eloonjäämisaste on enintään 15 prosenttia.

Tärkeää tietää! Siksi on erittäin tärkeää, ettei patologian esiintyminen viivästy. Mitä nopeammin patologia havaitaan, ja sen toteuttamiseksi ryhdytään asianmukaisiin toimenpiteisiin, sitä suurempi on todennäköisyys elää niin kauan kuin mahdollista.

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Karsinooman jälkeinen kuntoutus kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen. Ruoka sen jälkeen, kun vatsa on poistettu 3-5 päivän kuluessa, tehdään suoraan koettimella tai laskimonsisäisesti. Elimistössä oleva neste paranee myös laskimoon.

Heti kun potilas on jaloillaan, erityistä huomiota kiinnitetään oikeaan ravitsemukseen. Asianmukaisen ravitsemuksen periaate on seuraava:

  • Sinun täytyy syödä pieniä annoksia. Tämä estää suoliston ylikuormituksen.
  • Päivänä sinun täytyy syödä 6-9 kertaa. Tämä korvaa ruoan puutteen.
  • On suositeltavaa syödä hedelmiä, vihanneksia, viljaa ja jopa keittoja, mutta vain maaperässä.

Lopuksi on huomattava, että ruoansulatuskanavan palauttamisprosessi voi kestää kauan ja kipua. Tämä on normaalia ihmisille, jotka ovat kokeneet vatsakirurgiaa. Potilaiden tulisi käydä säännöllisesti ravitsemusterapeutin tai gastroenterologin kanssa pakollisesti.

http://oncoved.ru/zheludok/rak-zheludka-provedenie-operatsii-i-prognozy

Leikkaus - "kulta" -standardi mahalaukun syövän hoitoon

Vatsan syöpä on diagnoosi, joka pelottaa jokaista henkilöä. Nykyaikaisen ekologian ja elämäntavan periaatteiden mukaan samanlaisen diagnoosin omaavien ihmisten määrä kasvaa vuosittain. 90%: lla tapauksista - pahanlaatuisen prosessin kehittymisen syy - Helicobacter Pyloriin liittyvä krooninen gastriitti.

Kuten mikään onkologinen patologia, taudilla on kolme terapeuttista vaikutusta:

  • kirurginen on tällä hetkellä ainoa menetelmä, joka voi täysin parantaa tämän lokalisoinnin syöpää;
  • kemoterapia on sellainen hoitotyyppi, jossa kasvain on myrkytetty farmaseuttisilla valmisteilla;
  • ionisoiva säteily (sädehoito) - terapeuttinen vaikutus saavutetaan ionisoivan säteilyn vaikutuksesta kasvaimeen.

Mahalaukun syövän hoito on monenlaisia:
1. Radikaali hoito. Sana "radikaali" tarkoittaa tuumorin täydellistä poistamista. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilasta pidetään täysin kovettuneena pahanlaatuisesta kasvaimesta. Useimmiten radikaaleja operaatioita suoritetaan potilaille, joilla on ensimmäisen, toisen ja kolmannen vaiheen tauti. Kuitenkin on olemassa joitakin näkökohtia, kun radikaalihoitoa on mahdotonta suorittaa: etämetastaasien läsnäolo, tuumorin paikallinen leviäminen (kasvaa läheisiin elimiin), potilaan vakava yleinen tila.

2. Palliatiivinen hoito. Yritetään ymmärtää käsitteen "palliatiivinen" merkitys konkreettisella esimerkillä. Harkitse diagnoosia: mahalaukun syöpä, useita metastaaseja keuhkoissa. Tässä tapauksessa on kaukaisia ​​metastaaseja. Jos mahalaukun kasvain poistetaan, hoito on palliatiivista, koska on mahdotonta kirurgisesti vaikuttaa keuhkokudokseen. Tämäntyyppinen mahalaukun syövän leikkaus suoritetaan erittäin harvoin vain silloin, kun potilaalla kehittyy hengenvaarallisia komplikaatioita (esimerkiksi massiivinen vatsavaivoja).

3. Oireellinen hoito - hoidon tarkoituksena on poistaa taudin oireet poistamatta ensisijaista kasvainta. Se suoritetaan potilailla, joilla on vaiheen 4 tauti, tai suurille paikallisesti kehittyneille kasvaimille.

Leikkauksen valinta päätetään aina yksilöllisesti kullekin potilaalle monien tekijöiden perusteella.

Radikaali leikkaus

Endoskooppinen resektio

Endoskooppiset tekniikat kuuluvat mahasyövän leikkauksen kehittyneimpiin suuntauksiin, jotka ensimmäistä kertaa tekivät läpimurron Japanissa. Menetelmän ydin on se, että endoskooppinen lääkäri leikkaa FGDS: n aikana tuumorin elinkelpoisissa kudoksissa. Ja potilas elää edelleen ilman suuria ja traumaattisia toimintoja! Tällä menetelmällä on kuitenkin merkittäviä rajoituksia: se on osoitettu potilaille, joilla on vain varhaisin mahalaukun syöpä, siinä vaiheessa, kun kasvain on lokalisoitu vain epiteelin pintakerroksissa. Valitettavasti tässä vaiheessa syövällä ei ole mitään oireita, ja tällaiset toimet Venäjällä ovat luonteeltaan casuistisia.

Vatsan resektio

Resektio (elimen osan poistaminen) on elinten säilyttäminen. Tarkoituksena on poistaa osa elimistöstä tuumorilla ja tuumoria ympäröivillä imusolmukkeilla (imusolmukkeen leikkaus). Vatsan resektiot ovat kahdenlaisia: distaalisia ja proksimaalisia. Resektiotyypin valinta riippuu siitä, mikä osa kehosta kasvain kasvaa.

Toimenpide saatetaan päätökseen palauttamalla ruoansulatuskanavan jatkuvuus siten, että peittämällä ohutsuolen resektoituneen elimen seinään anastomoosin muodostuessa (keinotekoinen fistula).

gastrectomy

Laajin vatsakirurgia syöpään on gastrektomia. Se koostuu elimen täydellisestä poistamisesta. Tämä toiminto suoritetaan, jos vähintään yksi seuraavista ehdoista on olemassa:

  1. mahalaukun syöpä;
  2. tuumorikasvun diffuusinen infiltratiivinen luonne;
  3. erilaistumattomat syövän muodot (cricoid-rengas).

Mahalaukun ja suoliston jatkuvuuden palauttaminen elimen poistamisen jälkeen on ohutsuolen asettaminen ruokatorven kanssa.

Gastrectomia ja gastrektomia suoritetaan myös palliatiivisina toimina potilaan hengenvaarallisten olosuhteiden kehittämisessä.

Oireellinen leikkaus

Kuten jo mainittiin, oireenmukaisen hoidon päätavoite on parantaa potilaan elämänlaatua, jota ei voida parantaa yhdestä tai toisesta syystä. Tässä vaiheessa kasvain laajenee niin voimakkaasti, että se estää elimen luumenin, mikä tekee potilaalle mahdottomaksi syöttää. Yleisimpiä valituksia ovat pahoinvointi, mahalaukun tunne, jopa pienen määrän ruokaa, ruoan oksentaminen. Lääkäreiden päätehtävänä on palauttaa ravitsemusmahdollisuus.

Niinpä harkitsemme tyypillisimpiä toimintoja.

gastrostomian

Gastrostomia on operaatio, jonka ydin on vähentynyt mahalaukun ja ulkoisen ympäristön välisen fistulan (gastrostomia) muodostumiseen. Tämäntyyppisen hoidon indikaatiot ovat esophago-mahalaukun risteyksessä esiintymättömiä kasvaimia. Gastrostomian avulla potilas voi ottaa ruokaa suun kautta, mutta heti vatsaan, mikä säästää hänet uupumuksesta.

Gastroenteroanastomoosin muodostuminen

Gastrojejunostomy on ohitus anastomoosi, joka muodostuu elimen muuttumattoman osan ja ohutsuolen välillä, kun kyseessä ovat suuret tuumoriosien kasvajat. Siten ruoka tulee ensin mahaan, sitten evakuoidaan välittömästi ohutsuoleen ohittaen kasvaimen.

Tämäntyyppinen oireenmukainen leikkaus on potilaan fysiologinen.

Yeunostoman muodostuminen

Tämä on ehkä viimeisin kirurgisen hoidon raja, jota syöpä on käyttänyt koko syöpään, kun seinä on itännyt kasvaimella kaikissa osastoissa, eikä mitään muuta toimenpidettä ole mahdollista suorittaa. Tässä tapauksessa ohutsuolen alkuosa on ommeltu etupuolelle ja muodostuu fistuli suoliston ja ulkoisen ympäristön (yeynostomy) välillä. Potilas saa ruokaa suoraan suolistoon, jolloin hän ei voi kuolla kivuliasta nälkään.

stenttausta

Yksi nykyaikaisimmista oireenmukaisen hoidon tyypeistä on tuumorin stenoosin laajentuminen. Tällä menetelmällä endoskooppinen lääkäri työntää syövän supistumisen paikan stentillä (eräänlainen rungon tukijalka), jolloin potilas voi syöttää suun kautta pitkään. Valitettavasti menetelmää ei käytetä kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Neuvottelut lääkärin kanssa, kun ensimmäiset valitukset ilmenevät ja ruoansulatuskanavan elinten vuosittainen seulonta auttaa havaitsemaan syövän alkuvaiheessa. Se säästää hoitoon, rahaan, terveyteen kuluvaa aikaa. Ja meidän on aina muistettava, että syöpä on parannettavissa oikea-aikaisesti. Tarve poistaa koko elin (tai muu mahalaukun syövän hoito) ja elämä sen jälkeen riippuvat prosessin vaiheesta hoidon alkaessa. Vatsan syöpä leikkauksen jälkeen edellyttää potilaan erityistä lähestymistapaa, joka koostuu radikaalista muutoksesta elämäntapaan, ruokavalion periaatteisiin ja työjärjestelmään.

http://rosonco.ru/rak-jeludka/hirurgiya-raka-zheludka

Syöpäleikkaus syöpään

Kirurgisen hoidon valinta minkä tahansa elimen syöpään on tärkeä sekä potilaan että leikkaavan kirurgin kannalta. Toimintaan vaikuttavat monet tekijät: prosessin jakautumisvaihe, potilaan ja muiden yksilölliset ominaisuudet.

Mutta jos lääkärit päättivät lähettää potilaan operatiiviseen pöytään, heidän pitäisi valmistautua siihen yksityiskohtaisesti. Useiden asiantuntijoiden kuulemisen on arvioitava hyvät ja huonot puolet ja valittava sopivin keino leikkaukseen. Toiminnan onnistumisesta riippuu potilaan tulevaisuuden ennuste.

Kirurgisen hoidon suunnitelmasta puhuttaessa on otettu huomioon onkologisen prosessin tarkka sijoittelu, solujen rakenne ja kasvutyyppi. Monet tärkeät kohdat ovat jakautumisen laajuus ja yhteydet muihin elimiin (puristaminen tai itävyys).

Näiden tekijöiden perusteella voimme erottaa seuraavan järjestelmän:

Vatsan osittainen poistaminen

Kirurgia, jossa on mahan resektio, annetaan potilaalle, jonka pahanlaatuinen kasvain sijaitsee vatsan alemmilla alueilla, pohjukaissuolen risteyksessä. Poistettavan osan tilavuus valitaan ottaen huomioon vatsan vaurion laajuus syöpään. Tämä toimenpide mahdollistaa syövän täydellisen poistamisen, mutta sen jälkeen mahalaukun määrä tulee paljon pienemmäksi.

Etuna on se, että ruokatorven ja mahalaukun yhdistävä sydämen sulkijalihaksen suojus pysyy ennallaan. Hoidon päätyttyä henkilö pysyy poikittaiskarvana vatsaan.

gastrectomy

Kokonais- (täydellinen) gastrektomia suoritetaan syöpähoitona, jonka sijainti on mahan keskiosassa. Kirurginen interventio suoritetaan koko elimen poistamisen muodossa, jota seuraa Y-muotoisen anastomoosin käyttö Ru: n mukaan. Tällaisen toimenpiteen seurauksena ruokatorvi liitetään suoraan ohutsuoleen.

Laajennettu gastrektomia suoritetaan potilailla, joille syöpä sijaitsee vatsan yläosassa tai vatsan risteyksessä ruokatorven kanssa. Tämän toimenpiteen aikana kirurgit eivät vain poista vatsaa. Hänen kanssaan poistaa:

  • Pieni osa rauhasesta (pieni osa vatsakalvosta, joka vastaa vatsan pitämisestä paikallaan);
  • Perna (tärkeä immuunijärjestelmän elin);
  • Haiman täydellinen tai osittainen poistaminen;
  • Alueelliset imusolmukkeet.

Laparoskooppinen gastrektomia

Tällainen toiminta suoritetaan käyttämällä laparoskoopin erityistä laitetta, joka minimoi kirurgin puuttumisen kehoon. Se ei vaadi laajoja leikkauksia. Laparoskooppia käytettäessä lääkäri käyttää työkalua, joka näyttää joustavalta putkelta. Siinä on erityinen okulaari, jonka kautta lääkäri tutkii vatsaontelon. Laparoskoopilla voidaan käyttää pieniä instrumentteja, joita kirurgi käyttää okulaarissa havainnoimalla. Useimmissa laparoskoopin operaatioissa riittää, että luodaan useita pieniä viiltoja (korkeintaan 1 senttimetriä), joiden läpi putki työnnetään. Mutta joissakin tapauksissa ne voivat olla hieman laajempia. Kokeneen asiantuntijan käsissä tämä laite auttaa poistamaan osan tai koko kehon.

Kuten tilastot osoittavat, laparoskooppista kirurgiaa sairastavien potilaiden hoito vähentää merkittävästi useiden komplikaatioiden kehittymistä verrattuna perinteisiin leikkausmenetelmiin. Myös lääkärit antavat enemmän positiivisia ennusteita nopeaan elpymiseen.

Mutta tässä hoitomenetelmässä on myös haittoja, joita ei esiinny kovin usein, mutta tuo kirurgin työhön vielä jonkin verran haittaa. Harvinaisissa tapauksissa laparoskoopin leikkauksen aikana lääkärin on pakko siirtyä standardimenetelmän suorittamiseen. Tämä voi aiheutua tuumorin epämukavasta sijainnista tai sen suuresta koosta. Joskus monimutkaisen verenvuodon syyt, joita ei voida ohjata laparoskoopilla.

Vatsan ja ruokatorven osan poistaminen

Kun tuumorilla oli aikaa tartuttaa ruokatorvi, mahalaukun risteyksessä kirurgit päättävät esophagogastrectomysta. Samankaltaisen toimenpiteen jälkeen ylempi ruokatorvi on pysyvästi yhdistetty ohutsuoleen.

Jotkut kirurgit voivat pelastaa potilaan mahalaukun alaosasta, josta putki muodostuu. Tällaisen toimenpiteen aikana ruokatorvi ei liity ohutsuoleen, vaan mahalaukun säilyneeseen osaan.

Toiminta voidaan suorittaa leikkaamalla vatsan seinään tai rinnassa. Tämän vuoksi voidaan hoitaa potilaan, joka hoidettiin mahalaukun syövän hoitoon ja leikattiin leikkaamaan osa ruokatorvesta mahasta, kehoon, jossakin kylkiluun tai vatsan seinämän keskiosaan.

Toiminnan tarkoituksena on lievittää oireita.

Jos toimenpidettä ei voida käyttää hoitoon, se voidaan suorittaa oireenmukaista hoitoa varten, joka parantaa potilaan elämää. Usein sitä tarvitaan, jos ruoan tukkeutuminen mahalaukussa on kokonaan tai osittain. Jos syöpä on saavuttanut vaikuttavan koon, se voi olla este elintarvikkeiden kulkulle, tämä komplikaatio esiintyy melko usein. Tämän tilan lievittämiseksi potilaalle tehdään leikkausta, jonka tarkoituksena on poistaa osa tai koko elin.

Joillakin potilailla tehdään leikkaus - ohitusleikkaus. Tällaisen toimenpiteen aikana kirurgi ompelee osan mahasta tukoksen yli ohutsuoleen. Tämä mahdollistaa elintarvikkeiden massojen liikkumisen vapaasti ruoansulatuskanavan läpi.

Vaikka tuumori on kasvanut niin suureksi, että sitä ei voida poistaa kirurgisesti, suoritetaan toimia tilan lieventämiseksi joka tapauksessa. Tätä hoitomenetelmää kutsutaan (palliatiiviseksi kirurgiseksi hoidoksi). Monien lääkärien arviot voivat sanoa, että potilaat tuntevat olonsa paremmin, ja tämän hoidon ansiosta he elävät hieman kauemmin.

Postoperatiivinen ravitsemus ja ruokavalio

Vatsaan liittyvä toiminta johtaa siihen, että kulutettu ruoka menee välittömästi pohjukaissuoleen. Tämä seikka pakottaa henkilön muuttamaan ruokavalionsa täydellisesti, hänen on noudatettava ruokavaliota, josta puuttuu kaikki pitkäaikaisen ruoansulatuksen tuotteet. Ei ole vain ruokaa, vaan myös potilaan tilaa ja toimintaa, kun taas kuntoutusjaksolla on suuri merkitys.

Henkilö, joka on käynyt läpi mahalaukun leikkauksen, ei välttämättä ole vammainen. Jotkut leikkauksen jälkeen ilmenevät rajoitukset eivät ehkä vaikuta elämänlaatuun. Elintarvikkeiden ja ruokavalion lisäksi voit: vielä tehdä työtä, kommunikoida ihmisten kanssa, mennä kävellen jne. Mutta ensimmäisenä vuonna sinun on suojattava lihas- ja jänne-korsetti, joka palautetaan leikkauksen jälkeen.

Ruokavalikon hinta ei välttämättä ole liian korkea, eikä henkilön tarvitse huolehtia tästä. On erittäin tärkeää, että tuotteet käsitellään huolellisesti ja helposti sulavat.

Päivittäisen ruoan pitäisi olla 6-8 kertaa, annoksina 200-300 grammaa. On osoitettu, että se käyttää entsyymejä suoliston liikkumisen parantamiseksi ja kontrolloimiseksi. Säännöllisempiä suolenliikkeitä varten voit käyttää heikkoja laksatiiveja, mutta tärkeintä ei ole liioitella sitä, koska ripuli voi esiintyä.

Sallitut elintarvikkeet: vähärasvainen liha, vihannekset, mehut. Ruoka on höyrytettävä, haudattava, keitettävä tai paistettava, mutta ei kuitenkaan kuori. Kulutetun ruoan pitäisi olla lämmin (kylmä tai kuuma johtaa ruoansulatuskanavan ärsytykseen). Kaikki poikkeamat ruokavaliosta aiheuttavat vakavia ruoansulatusongelmia, ainakin henkilöllä on ripulin tai ummetuksen oireita.

Ennusteet elämän kestosta ja laadusta riippuvat pitkälti hänen asenteestaan ​​lääkäreiden suosituksiin, erityisesti ravitsemukseen. On myös suositeltavaa käsitellä järjestelmällisesti sanatorioissa.

Potilaiden, jotka toipuvat vatsakirurgian jälkeen, on myös noudatettava tiettyjä rajoituksia: fysioterapia, pitkäaikainen altistuminen auringolle, kylpyamme tai sauna ovat vasta-aiheisia. Jos nainen haluaa tulla raskaaksi, hänen on kuultava onkologia.

Syövän toistuminen

Mikään onkologi ei voi antaa 100% ennustetta elpymiselle, varsinkin jos toimenpide ei ole päättynyt niin onnistuneesti kuin suunniteltiin välittömästi. On olemassa vaara, että mahalaukun syöpä johtaa uusiutumiseen leikkauksen jälkeen.

Relapsi voi ilmetä kehon vasemman osan takia, johon metastaasi on levinnyt, mutta kirurgi ei ottanut huomioon tätä mahdollisuutta eikä poistanut tällaista sivustoa. Toistuvan syövän kehittymisen kannalta on kaksi vaihetta, jotka vastaavat toistumisjaksoa (varhainen - 5 vuotta leikkauksen jälkeen ja myöhässä - yli 5 vuotta). Relapsien esiintymistä havaitaan joka kolmas potilas.

Erikoistapauksissa todettiin niin sanottu exogastrinen toistuminen. Tämän aikana alueelliset metastaasit, jotka jäävät leikkauksen jälkeen mahalaukun syövän poistamiseksi, kasvavat jälleen mahalaukkuun ja anastomoosiin, jolloin ilmenee uusiutumisen erityisiä oireita. Nämä metastaasit ovat piilossa pienessä omentumissa ja retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa. Kasvun aikaan kuuluu aikaisen relapsin ryhmään.

Krooninen gastriitti ja erilaiset anastomosis-alueen ärsytykset (tärkeimmät syyt ruokavalion noudattamatta jättämiseen) voivat olla syynä syövän toistumiseen. Tällainen uusiutuminen on myöhäistä, jopa 15 vuotta resektion jälkeen.

Potilailla, joilla on toistuva syöpä, ei ole kovin suotuisa ennuste. Mikään lääkäri ei voi antaa tarkkaa ennustetta siitä, kuinka paljon potilaalle jää. He elävät eri tavalla, se riippuu kehon tilasta ja lääketieteellisten tapaamisten noudattamisesta.

http://rak03.ru/lechenie/operaciya-na-zheludke-pri-rake/

Julkaisut Haimatulehdus