Akuutti ruokatorviitti

Akuutti ruokatorven tulehdus on ruokatorven limakalvon tulehduksellinen vaurio, jonka voi aiheuttaa erilaiset tekijät, tyypillisiä oireita ovat rintakipu, nielemisvaikeudet, dyspepsia. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat ruokatorven ja esofagoskoopin roentgenoskopia. Hoito määräytyy taudin muodon mukaan: paikallisia anti-inflammatorisia, supistavia, kuorittavia, kipulääkkeitä määrätään, antibakteerinen ja antiviraalinen hoito suoritetaan. Joissakin tapauksissa (kireyden muodostumisen aikana, jotka eivät ole alttiita kuormitukselle, verenvuodolle, rei'itykselle), kirurginen hoito.

Akuutti ruokatorviitti

Akuutti ruokatorvi - akuutti ruokatorven tulehdus, joka gastroenterologiassa hyväksyttyjen kriteerien mukaan kestää enintään kolme kuukautta; useimmissa tapauksissa muutamasta päivästä viikkoihin. Akuutin ruokatorven esiintyvyys on noin 3-5 tapausta 100: aa ihmistä kohden, ja suurin osa potilaista on immuunipuutteisia. Morfologisista muutoksista riippuen tämän patologian neljä vaihetta. Ensimmäiseen on tunnusomaista limakalvon turvotus ja hyperemia. Toisessa vaiheessa samojen muutosten taustalla muodostuu yksittäinen eroosio. Kolmannessa vaiheessa etenee voimakas turvotus, laaja eroosio, limakalvojen verenvuoto. Neljännen vaiheen pääasiallinen piirre on verenvuodon polttimien esiintyminen endoskoopin pienimmässä kosketuksessa limakalvoon.

Akuutin ruokatorven syyt

Akuutin ruokatorven etiologia on hyvin erilainen. Vaurioittavasta tekijästä riippuen on olemassa useita patologisia prosesseja: ruoansulatuskanava, ammatillinen, pysähtynyt, allerginen, säteily, lääke, tarttuva jne.

Akuutti ruokatorven tulehdus kehittyy liian kuumien tai mausteisten elintarvikkeiden sekä väkevien alkoholijuomien altistumisen vuoksi. Leukan emästen tai happojen höyryjen, raskasmetallien suolojen ja muiden tuotannossa käytettävien aineiden höyryjä kutsutaan ruokatorven vaurioiksi kutsumaksi ammatilliseksi ruokatorvitulehdukseksi. Kongestiivisen limakalvon tulehdus tapahtuu, kun sitä ärsyttää kerääntynyt ruoka stenoosin tai kardiologian achalasian tapauksessa, ruokatorven divertikula. Kun kehon reaktiivisuus muuttuu erityisesti lapsilla, allerginen akuutti ruokatorviitti muodostuu (useimmiten tämä tila kehittyy keuhkoputkien astman, ruoka-allergioiden aikana). Säteily voi myös vahingoittaa ruokatorven limakalvoa. Tietyt lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, tetrasykliini, doksisykliini ja muut) aiheuttavat lääkkeen ruokatorven (itse asiassa se on kemiallista, ilman palovammoja).

Tarttuvat aineet voivat myös aiheuttaa akuuttia ruokatorven tulehdusta. Yleisimpiä ruokatorven limakalvon tulehduksia aiheuttavat difterian, scarlet-kuume, tuhkarokko, sytomegalovirus, herpesvirus ja mycobacterium tuberculosis. Immuunijärjestelmän masennuksen taustalla sytostaattisella tai sädehoidolla ottamalla influenssan, parainfluenssin, adenovirusten ja Candida-suvun sienet aiheuttavat tekijät voivat aiheuttaa tämän patologisen prosessin. Akuutin ruokatorven aiheuttaja voi olla mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön valtava valu jatkuvalla oksentamisella, jos intubaatio on pitkä. Vakavia kemiallisia vaurioita esiintyy, kun otetaan happoja ja emäksiä, kaliumpermanganaatin väkevää liuosta (yleensä tällaisia ​​tapauksia esiintyy lapsilla vaarallisten aineiden varastoinnin yhteydessä niiden käyttöalueella sekä potilailla, joilla on itsemurhayritykset). Akuutti ruokatorven kehittyy myös, kun ruokatorvi on traumatisoitunut vierailla elimillä, ja anestesia-pari on vahingoittunut inhalaation anestesiassa.

Akuutin ruokatorven oireet

Akuutti ruokatorviitti kehittyy hyvin heterogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Tämä heijastuu paitsi taudin patogeneesiin myös morfologisiin muutoksiin ja kliiniseen kuvaan.

Catarrh on yleisin ja lievä akuutin ruokatorven tulehdus. Tämä prosessi voi kehittyä lähes kaikkien edellä mainittujen syiden vuoksi. Morfologinen substraatti on turvotus, hyperemia ja lymfosyyttinen limakalvojen tunkeutuminen. Katarraalisen ruokatorvitulehduksen tärkeimmät oireet ovat polttava tunne rintalastan takana, närästys; harvoin pistely tai polttava kipu rinnassa. Kaikki nämä oireet pahenevat aterian aikana, minkä seurauksena potilaat kieltäytyvät joskus syömästä. Hypersalivoituminen ja röyhtäily ovat myös ominaista. Potilaan yleinen tila ei kärsi. Useimmissa tapauksissa katarraalisen akuutin ruokatorvitulehduksen klinikka taantuu itsenäisesti, jopa ilman hoitoa.

Erossiivinen akuutti ruokatorviitti on seurausta katarraalin etenemisestä. Liman pinnalla muodostuu erokokoisia eroosioita, jotka joskus tunkeutuvat limakalvon kerrokseen. Oireet ovat samankaltaisia ​​kuin katarraalinen, mutta ilmenemismuodot ovat voimakkaampia. Vaikeissa tapauksissa limakalvovirheet johtavat verenvuotoon.

Hemorraginen akuutti ruokatorviitti kehittyy vakavissa tartuntatauteissa, joissa esiintyy bakteeria. Ruokatorven limakalvolla muodostui useita mikrokromosomien polttimia, joille on tunnusomaista hemorraginen eksudaatio. Kliininen kuva määräytyy ylemmän suolikanavan verenvuodon oireiden perusteella: jolle on ominaista verinen oksentelu, melena, runsas liman palautuminen verellä. Henkeä uhkaava runsas verenvuoto voi ilmetä. Esofagiitin (kipu, dysfagia) klassisia oireita esiintyy myös, mutta heikkenevät taustaan.

Pseudomembranoottista akuuttia ruokatorven tulehdusta syntyy difteriassa, scarlet-kuumeessa. Taudin tämän muodon ominaispiirre on fibriinisen eksudaatin muodostuminen, joka muodostaa harmaan kalvon ruokatorven pinnalle. Vaikeissa tapauksissa eksudaatti tunkeutuu koko limakalvoon ja submukosaaliseen kerrokseen. Pääasialliset oireet ovat vakava rintakipu, nielemisen rikkominen. Oksentelun aikana kalvot erotetaan ja eroosion pinta muuttuu paljaaksi ja verenvuoto esiintyy.

Eksfoliatiivinen akuutti ruokatorviitti esiintyy useimmiten ruokatorven kemiallisilla vaurioilla. Limakalvon pinnalla on muodostuneet tiheät kalvot, jotka on juotettu alla oleviin kudoksiin. Niiden hylkääminen johtaa suurten haavaumien altistumiseen. Tärkeimmät oireet ovat vakava dysfagia, voimakas kipu ja verenvuoto.

Flegmoninen akuutti ruokatorvitulehdus kehittyy, kun ruokatorven seinä on vahingoittunut vieras elin (esimerkiksi kun kalaluu ​​lävistää limakalvon). Tämä muoto on raskas, koska ympäröivät kudokset ja elimet, mukaan lukien mediastiini, ovat mukana patologisessa prosessissa. Vahinkovyöhykkeellä muodostuu märkä tulehdus, submukosaalinen kerros sulaa, limakalvo necrotisoidaan ja sen irtoaminen on mahdollista. Voimakasta kivun oireyhtymää seuraa myrkytys, joka määrittää potilaan tilan; ominaista hypersalivaatiota, oksentelua, kaulan turvotusta vaurion puolella, rajoittamalla sen liikkuvuutta. Erittäin suuri ruokatorven rei'itysriski.

Nekroottinen akuutti ruokatorviitti on vakavin muoto, se kehittyy immuunipuutteisilla potilailla tartuntavaurioiden takia. Limakalvolle muodostuu useita nekroosikeskuksia, jotka hylätään altistamalla laajoille, ei-parantaville haavaumille. Muodostuu runsaasti röyhkeä-hemorraginen eksudaatti. Kliinikko määräytyy taustalla olevan taudin kulun perusteella, jota vastaan ​​esiintyy voimakasta kipua ja dysfagiaa.

Akuutin ruokatorven diagnosointi

Tämän taudin diagnosoinnissa tärkeä rooli on gastroenterologin kuulemisella, historian tutkimuksella, joka useimmiten sallii tietyn kliinisen ja morfologisen muodon. Laboratoriotutkimusmenetelmien tiedot eivät ole spesifisiä, paljastavat oireita tulehduksesta (leukosytoosi, jossa on neutrofiilinen muutos, kiihdytetty ESR). Ruokatorven radiografia mahdollistaa sen ääriviivojen epätasaisuuksien tunnistamisen, limakalvon taittumisen turvotuksen, haavaumien läsnäolon sekä liikkuvuuden loukkaamisen, luumenin laajentumisen sävyn pienenemisen vuoksi. Akuutissa flegmonisessa esofagiitissa havaitaan mediastiinin suurennettu varjo, henkitorven liikkuvuuden heikkeneminen hengityksen aikana ja elinperforaation tapauksessa havaitaan mediastinaalisen emfyseeman merkkejä.

Informatiivisin diagnoosimenetelmä on esophagoscopy. Muodosta riippuen patologian paljasti turvotusta ja hyperemia ruokatorven limakalvon, limakalvojen, mätä ja fibrinous iskuja, verenpurkaumat verenvuotoja eri kokoja haavainen vikoja fibriinin kalvo helposti irrotettavissa (at pseudomembranoottinen muoto) tai hitsattu oleviin kudoksiin (eksfoliatiivista suoritusmuoto). Jos epäillään flegmonista akuuttia ruokatorven tulehdusta, tämän tutkimuksen tekeminen on vaarallista elimistön rei'ityksen suuren riskin vuoksi.

Akuutin ruokatorven hoito

Akuutin ruokatorven hoito riippuu prosessin etiologiasta. On erittäin tärkeää poistaa haitallinen tekijä, pääasiallisen patologian hoito. Ruokatorven kuormitusta on vähennettävä niin paljon kuin mahdollista: ruokavalio nro 1 on määrätty tai ruokaa on kielletty täydellisesti. Lievemmissä muodoissa farmakoterapia koostuu antasidien, antisekretoristen lääkkeiden, prokineettisten aineiden, astringenttien ja päällystysaineiden määräämisestä; Vaikeassa kivussa käytetään kipulääkkeitä. Paikallisia anti-inflammatorisia lääkkeitä tarvitaan (hopeanitraatti, tanniini, kolloidinen hopea).

Akuutin ruokatorven tulehdusluonteisen hoidon tapauksessa suoritetaan sopiva etiotrooppinen hoito (antibiootit, antiviraaliset lääkkeet). Taudeissa, joihin liittyy massiivinen limakalvon vaurio (flegmoninen, nekroottinen esofagiitti), on suositeltavaa täydentää siirtymistä parenteraaliseen ravitsemukseen ja lääkkeen antamiseen; Massiivinen antibakteerinen ja vieroitushoito on määrätty. Suoritetaan ruokatorven vaurioituneen vierasrungon poisto, röyhtäisen tulehduksen (jos sellainen on) tulipalojen valuminen. Siinä tapauksessa, että muodostuu rajoituksia ruokatorven tehdään bougienage. Konservatiivisen hoidon tehottomuudesta johtuen komplikaatioiden (massiivinen verenvuoto, rei'itys) sekä epäonnistuneen karkeuden, kirurgisen hoidon kehittäminen tehdään esofagoplastia.

Akuutin ruokatorven tulehdus ja ennaltaehkäisy

Diagnoositetun akuutin ruokatorven tulehdus riippuu vamman vakavuudesta. Katarraalisen, eroosion muunnoksen tapauksessa täysi toipuminen tapahtuu muutaman päivän kuluessa, kun taas flegmoniset ja nekroottiset muodot ovat hengenvaarallisia ja niihin liittyy suuri komplikaatioiden riski (massiivinen verenvuoto, ruokatorven rei'itys, aspiraatiopneumonia). Tämän patologian erityistä ehkäisyä ei ole; Akuutin ruokatorven aiheuttamia sairauksia on tärkeää hoitaa ajoissa.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/acute-esophagitis

esophagitis

Esofagiitti on ruokatorven limakalvon tulehdusvaurio. Esofagiitin ilmentymät voivat olla polttava kipu rintalastan takana, nielemisvaikeudet, närästys, lisääntynyt syljeneritys. Esofagiitin komplikaatio voi olla peptinen haava, stenoosi, ruokatorven perforaatio, Barrettin tauti. Diagnostinen minimi koostuu esofagoskopiasta, endoskooppisesta biopsiasta ja ruokatorven röntgensäteestä. Hoito on määrätty ottamalla huomioon ruokatorven etiologia; sisältää ruokavalion, lääkehoidon, fysioterapian; tarvittaessa ruokatorven supistumisen kirurginen hoito (karsinta, cicatricial-tiukkuuksien purkaminen jne.).

esophagitis

Esofagiitti on akuutin tai kroonisen kurkun ruokatorven seinämän tulehdussairaus. Esofagiitissa tulehdusprosessi kehittyy ruokatorven sisäiseen, limakalvoon, ja kun se etenee, se voi vaikuttaa syvempiin kerroksiin. Ruokatorven sairauksien joukossa esofagiitti on yleisin, 30-40 prosentissa tapauksista tauti voi esiintyä ilman vakavia oireita.

Esofagiitti voi johtua ruokatorven limakalvon erilaisista vaurioista tai kehittyä tarttuvan leesion, gastriitin, mahalaukun refluksoinnin (joskus sappeen) seurauksena. Mahalaukun sisällön palautusjäähdytyksestä (refluksista) johtuva ruokatorven tulehdus vapautuu erillisenä sairautena - gastroesofageaalisessa refluksitaudissa.

Luokittelu ruokatorven

Esofagiitti, jonka virtaus voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Tulehdusprosessin luonteen ja sen vakavuuden mukaan gastroenterologiassa erotetaan katarraa, edemaalista, eroosista, pseudomembranoottista, hemorragista, eksfoliatiivista, nekroottista ja flegmonista ruokatorvea.

Katarraalinen ja edemaattinen ruokatorven tulehdus (yleisimmät muodot) rajoittuvat limakalvon hyperemiaan ja turvotukseen. Akuutissa infektioprosessissa sekä ruokatorven kemiallisissa ja termisissä palovammoissa limakalvon eroosion (eroosioesofagiitti) kehittyminen on mahdollista. Vakavan infektion yhteydessä kehittyy usein nekroottinen muoto. Hemorrhaginen ruokatorven tulehdus liittyy ruokatorven seinän verenvuotoon. Pseudomembranoottisessa muodossa kuitumainen eksudaatti ei tartu submukosaaliseen kudokseen, toisin kuin eksfoliatiivinen esofagiitti. Ruokatorven limakalvo kehittyy yleensä silloin, kun vieras elin vahingoittaa ruokatorven seinää.

Tulehdusprosessin lokalisoinnin ja levinneisyyden mukaan erottuu distaalinen, proksimaalinen ja kokonaiskierto.

Esofagiitin luokittelu vaurion asteen mukaan on eroja taudin akuutissa ja kroonisessa kulmassa. Akuutti ruokatorvi ja ruokatorven palovammat on jaettu kolmeen asteeseen:

  1. pinnallinen vaurio ilman eroosio- ja haavaumia;
  2. limakalvon koko paksuuden häviäminen haavaumat ja nekroosi;
  3. leesio ulottuu submucous-kerroksiin, syviä vikoja muodostuu ruokatorven seinän rei'ittämisen mahdollisuudesta, verenvuodosta. Parantumisen jälkeen on mahdollista muodostaa cicatricial-tiukentuminen.

Krooninen ruokatorviitti on jaettu 4 asteeseen Savaryn ja Millerin luokituksen mukaan (kroonisen ruokatorven endoskooppisten merkkien luokittelu):

  1. hyperemia ilman distaalista eroosista;
  2. hajotetut vähäiset limakalvon eroosiohäiriöt;
  3. limakalvon eroosio sulautuu toisiinsa;
  4. limakalvon haavainen leesio, stenoosi.

Etiologia ja patogeneesi

Akuutti ruokatorviitti kehittyy lyhytaikaisten toimien vahingollisen tekijän vuoksi:

  • akuutit infektioprosessit (influenssa, sienitartunta, difteria jne.);
  • fyysiset vauriot (palovamma, loukkaantuminen, kun anturi asetetaan, vieraat kappaleet vahingoittuvat);
  • kemiallinen palaminen (syövyttävä vaurio);
  • allerginen reaktio elintarvikkeisiin (yleensä yhdistettynä muihin allergian oireisiin).

Vakavin ruokatorven vaurio palovammojen jälkeen.

Tarttuvan ruokatorvitulehduksen patogeneesissä tärkein tekijä tulehduksen kehittymisessä on organismin immuunijärjestelmän ominaisuuksien väheneminen.

Kroonisen ruokatorven syyt ovat myös erilaisia:

  • ruoansulatuskanavan ruokatorvi (juo erittäin kuumaa, mausteista ruokaa, voimakas alkoholi);
  • ammatillinen ruokatorviitti (työ, johon liittyy höyryjen hengittäminen emäksisten kemikaalien);
  • kongestiivinen ruokatorviitti (limakalvojen ärsytys, joka johtuu kertyneen ruoan jäännöksistä, joilla on erilaisia ​​vaikeuksia ruokatorven evakuointitoiminnassa);
  • allerginen esofagiitti (kehittynyt elintarvikkeiden allergioiden vuoksi);
  • dysmetabolinen esofagiitti (liittyy aineenvaihduntahäiriöihin - hypovitaminosisiin, mikrotuotteiden puutteeseen ja kudoksen hypoksiaan, kehon pitkittyneeseen myrkytykseen jne.);
  • idiopaattinen haavainen esofagiitti (tuntemattoman etiologian ruokatorven kroonisen tulehduksen erityinen muoto, morfologisesti samanlainen kuin haavainen paksusuolitulehdus ja ruokatorven granulomatoosi (ei-spesifinen alueellinen stenoottinen ruokatorviitti).

Erillisenä sairautena eristetään peptinen tai refluksoofofiitti. Se kehittyy gastroesofageaalisen refluksin seurauksena (mahalaukun sisällön refluksointi ruokatorveen). Joskus yhdistettynä pohjukaissuoli-mahan refluksointiin. Reflukso vatsasta ruokatorveen voi tapahtua seuraavista syistä: kardiaalin vajaatoiminta (ruokatorven alempi sulkijalihaksen); hiatal tyrä (hiatal); ruokatorven riittämätön pituus.

Akuutin ruokatorven oireet

Akuutin ruokatorven oireiden vakavuus riippuu suoraan ruokatorven limakalvon tulehdusprosessin vakavuudesta. Katarraalisessa muodossa ruokatorven tulehdus voi jatkua ilman kliinisiä oireita, vain joskus ilmentää ruokatorven herkkyyttä kuumaan tai kylmään ruokaan. Voimakkaat ruokatorven muodot ilmenevät voimakkaana kivun oireena (akuutti, vakava, polttava kipu rintalastan takana, säteilee kaulaan ja selkään), nielemisvaikeus (dysfagia), joka johtuu voimakkaasta kivusta, närästyksestä, lisääntyneestä syljenerityksestä.

Äärimmäisen vakavissa tapauksissa - verinen oksentelu jopa shokin tilaan. Vaikean ruokatorven tulehdus viikon jälkeen voidaan korvata kuvitteellisen hyvinvoinnin jaksolla (äkillinen oire yskä, ehkä jopa syöminen kiinteää ruokaa), mutta ilman riittävää hoitoa muutaman viikon (enintään 3 kk) jälkeen ruokatorven seinän vakavien vikojen paraneminen voi johtaa karkeiden arpien ja stenoosin muodostumiseen, johtavat dysfagian etenemiseen ja ruoan palautumiseen.

Kroonisen ruokatorven oireita

Kun refluksisofagiitti on närästyksen pääasiallinen kliininen ilmentymä (polttava epigastriumissa ja rintalastan takana). Yleensä närästys lisääntyy rasvaisen, mausteisen ruoan, kahvin, hiilihapotettujen juomien nauttimisen jälkeen. Ylilyötyminen edistää myös oireiden kehittymistä. Muita todennäköisiä oireita voivat olla: röyhtäily (ilma, hapan, katkera ja sappisekoitus); palautuminen voi tapahtua yöllä. Usein noudatetaan hengityselinten häiriöitä, laryngospasmia, keuhkoputkia, usein keuhkokuumeita. Hengityselinten vajaatoiminnan oireita esiintyy yleensä yöllä vaakasuorassa asennossa.

Krooninen ruokatorviitti voi esiintyä kipu rintalastan takana xiphoid-prosessissa, joka säteilee selkään ja kaulaan. Kroonista ruokatorvea sairastavat kivun oireen kohtalainen vakavuus.

Ensimmäisen elinvuoden lapsilla ruokatorven sulkijalihaksen puutos voidaan diagnosoida toistuvalla maltillisella regurgitaatiolla välittömästi ruokinnan jälkeen vaakasuorassa asennossa. Pysyvällä regurgitaatiolla voi kehittyä aliravitsemuksen oireita.

Esofagiitin komplikaatiot

Esofagiitin komplikaatiot voivat olla seuraavat sairaudet ja olosuhteet:

  • ruokatorven peptinen haava (joka kehittyy usein Barrettin taudin kanssa), jolle on ominaista syvän vian muodostuminen ruokatorven seinässä, voi johtaa vakavaan arpeutumiseen ja ruokatorven lyhenemiseen;
  • ruokatorven luumenin supistuminen (stenoosi) (joka johtaa ruoan kulkeutumiseen vatsaan, laihtuminen);
  • ruokatorven seinän rei'itys (rei'itys) on hengenvaarallinen komplikaatio, joka vaatii kiireellistä leikkausta;
  • ruokatorven tulipalon komplikaatiot - paise, flegoni (pääsääntöisesti vieraan elimen ruokatorven vaurioitumisen seurauksena);
  • Barrettin tauti (pitkittynyt refluksijofagiitti ilman riittävää hoitoa, ruokatorven epiteelin rappeutuminen kehittyy - metaplasia). Barrettin ruokatorvi on syöpälääke.

Diagnoosi esophagitis

Jos akuutti ruokatorven tulehdus ilmenee kliinisinä oireina, tämän taudin diagnoosi ei yleensä ole ongelma - kivun oireiden lokalisointi on hyvin spesifinen ja ominaista. Tutkimuksen avulla voit tunnistaa ruokatorven kehittymisen todennäköisen syyn. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään ruokatorven (esofagoskopia) endoskooppista tutkimusta, joka osoittaa muutoksia limakalvossa, niiden vakavuutta. Ruokatorven endoskooppinen tutkimus suoritetaan aikaisintaan kuudes päivä vakavan kliinisen kuvan ilmentymisen jälkeen. Endoskooppisen tutkimuksen indikaatiot havaitaan yksilöllisesti. Tarvittaessa ota limakalvon endoskooppinen biopsia ja tutkia se histologisesti.

Ruokatorven motorisen toiminnan poikkeavuuksia havaitaan käyttäen ruokatorvimittaria. Ruokatorven radiografia antaa mahdollisuuden tunnistaa ruokatorven ääriviivojen muutokset, haavaumat, seinän turvotukset ja liman kertyminen.

Akuutin ruokatorven hoito

Kemiallisen palamisen aiheuttama akuutti ruokatorvisairaus vaatii kiireellistä mahahuuhtelua kemiallisen aineen poistamiseksi. Akuutin ruokatorven lievien muotojen hoitoon potilaille suositellaan pidättäytyvän aterioista 1-2 päivän ajan, ja lääkehoito koostuu antasidien ja famotidiiniryhmän ottamisesta. Syötön aloittamisen jälkeen sulje pois tuotteet, jotka voivat vahingoittaa limakalvoa (alkoholi, kahvi, kuuma, mausteinen, karkea ruoka) ja ruokaa, joka aktivoi mahan mehun (suklaa, rasvainen ruoka). Kaikki esofagiitin potilaat suosittelivat tupakoinnin lopettamista.

Vakavan taudin kulun aikana - huolellinen ravinto ennen enteraalisen ravitsemuksen hylkimistä, kuorinta- ja geeli-antasidit. Vaikeassa myrkytyksessä - infuusiohoito detoksifiointiliuoksilla. Infektioprosessin tukahduttaminen - antibioottihoito.

Haavainen esofagiitti, jolla on voimakas kivun oire, anestesia on määrätty ja mahahuuhtelu on vasta-aiheinen. Kun massiivisen tulehduksen (selluliitti, paise) polttopisteiden massiivinen antibioottihoito epäonnistui - kirurginen haavauma. Esofagiitin kirurgisen hoidon indikaatio on ruokatorven vakavan tiukentumisen kehittyminen, jota ei voida laajentaa.

Kroonisen ruokatorven tulehdus

Akuutin ruokatorven hoidossa tärkeintä on sen esiintymisen tekijän poistaminen. Hoidon tärkein osa on ruokavalion ja ruokavalion ja elämäntavan tiukka noudattaminen. Suositukset ruokavalioon akuuttien kliinisten oireiden aikana: kohtalaisen pehmeän hankaantuneen ruoan käyttö huoneenlämpötilassa. Poistetaan ruokavaliosta sellaisia ​​tuotteita, joilla on ärsyttävää vaikutusta limakalvoon - teräviä, rasvaisia, paistettuja, hiilihapotettuja, alkoholia sisältäviä tuotteita. Sulje pois myös elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä kuituja.

Potilaiden, joilla on ruokatorven tulehdus, tulee lopettaa tupakointi ja ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat ruokatorven sulkijalihaksen sävyyn (rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet, teofylliini, prostaglandiinit jne.).

Sinun pitäisi myös luopua aterioista vähintään puolitoista kahteen tuntiin ennen nukkumaanmenoa, älä ota vaaka-asentoa syömisen jälkeen, älä viettää paljon aikaa taivuttamiseen. On suositeltavaa nukkua korotetulla etulevyllä. Älä vedä ulos vyötäröltä.

Lääkehoito krooniselle ruokatorvelle:

  • lääkkeet, jotka vähentävät mahahapon happamuutta (antasidit - paras valinta ovat geeliantasidit, joissa on anestesia-aineita, protonipumpun estäjiä, H2-histamiinireseptorisalpaajia);
  • lääkkeet, jotka lisäävät sydäntä (alempi ruokatorven sulkijalihaksen ja nopeuttavat ruoan boluksen liikkumista vatsasta pohjukaissuoleen (dof-reseptorin salpaajat ja kolinomimeettiset aineet).
  • refluksisofagiitin kanssa, amplipulsihoito antaa hyviä tuloksia;
  • kipun vähentäminen ganglioblokkisähköelektroforeesilla;
  • mutahoito ja balneoterapia.

Fysioterapia on vasta-aiheinen vaikeassa refluksisofagiitissa, jossa on tiukkoja, haavaumia ja stenoosia. Ruokatorven stenoosin leikkaus koostuu stressioiden endoskooppisesta leikkauksesta, ruokatorven laajenemisesta tai kohoamisesta. Todistuksen mukaan suoritettiin resektio ja muovinen ruokatorvi.

Esofagiitin ennustaminen ja ehkäisy

Komplikaatioiden puuttuessa (stenoosi, rei'itys, verenvuoto, mediastinum-tulehdus jne.) Ennuste on suotuisa. Tärkeä tekijä esofagiitin parantamisessa on ruokavalion, elämäntavan ja ruokavalion suositusten tiukka noudattaminen.

Esofagiitin ennaltaehkäisyyn liittyy sen kehityksen syiden välttäminen - polttaa kuumalla ruoalla, kemikaaleilla, vahingoittamalla vieraita aineita jne. Kroonisen ruokatorven ehkäisy on gastroenterologin säännöllinen seurantatutkimus ja tarvittaessa hoito. Kroonista ruokatorvea sairastaville potilaille, joilla on ennaltaehkäisevä toimenpide pahenemisvaiheessa, on esitetty sairaalahoidon hoito.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophagitis

Mikä on akuutti ruokatorven tulehdus - syyt, diagnoosi ja hoito

Akuutti ruokatorven tulehdus on ruokatorven tulehdusprosessi, johon liittyy palava tunne ja terävä kipu retrosternal-alueella, joka kasvaa monta kertaa aterian aikana. Ajoissa vetoaminen gastroenterologille antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa sairaus sen kehittymisen alkuvaiheessa ja saada se takaisin mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Mikä se on

Akuuttia ruokatorven tulehdusta kutsutaan ruokatorven limakalvon tulehdukseksi, joka johtuu useista haitallisista tekijöistä. On olemassa useita tämän taudin muotoja, jotka eroavat merkittävästi sekä etiologiassa että oireenhoidossa, mutta niillä on myös yhteisiä oireita: kipu ulkonäkö rintalastan takana, ruoan nielemisvaikeudet ja ruoansulatushäiriöt.

Tärkeimmät akuutin ruokatorven diagnosoinnin menetelmät ovat esophagogastroduodenoscopy ja fluoroskooppi.

Taudin muodosta riippuen lääketieteellisten lääkkeiden ja perinteisen lääketieteen käytöllä määrätään asianmukaisesta hoidosta. Joissakin tapauksissa (kun ilmenee verenvuotoa, ruokatorven rei'itystä ja jotkut muut) käytetään kirurgisia toimenpiteitä.

Mitä kuva näyttää?

Akuutin esofagiitin ruokatorven limakalvo näyttää tulehdukselta, ja taudin muodosta ja vaiheesta riippuen se voi olla täplikäs verenvuoto, haavaumat, peitetty fibriinikalvolla tai nekroottisilla polttimilla, joilla ei ole parantavia haavaumia.

oireet

Akuutin ruokatorven oireet riippuvat taudin aiheuttamasta.

  • Kun katarraa (kevyin ja yleisin) esiintyy närästyksen merkkejä, vatsassa palava tunne, vakava röyhtäily, liiallinen syljeneritys. Jotkut potilaat valittavat terävästä puuttuvasta rintakipusta. Epämukavuus voi olla niin vakava, että henkilö joutuu syömään ruokaa kirjaimellisesti lusikalla, kun hän on levännyt jokaisen lähestymisen jälkeen tai kieltäytyy kokonaan syömästä. Potilaan yleisessä kunnossa tämä ei kuitenkaan vaikuta, ja epämukavuus kulkee pian itsestään.
  • Taudin eroosio ei ole mitään muuta kuin katarraalista etenemistä. Oireet poikkeavat vain vakavuudesta ja, jos tapaus on jo riittävästi aloitettu, verenvuoto. Tämän muodon nimi kuvaa hyvin tarkasti ruokatorven limakalvon tilaa, joka on peitetty suurilla ja pienillä eroosio-vaurioiden polttimilla, joskus syvenevästi submukosaaliseen kerrokseen.
  • Akuutin ruokatorven tulehduksen muodossa oireet ovat melko erilaiset: oksentamisen esiintyminen verellä, muodoton uloste, joka on mustan värjäytyneen veren sekoittuminen, elämää uhkaavan runsaan verenvuodon esiintyminen. Potilasta kiusaa runsas röyhtäily verisen liman kanssa. Närästys ja kipu rintalastan takana esiintyvät kuitenkin, mutta tässä tapauksessa ne ovat taustalla.
  • Ruokatorven kemiallinen vaurio on eksfoliatiivisen akuutin ruokatorven tulehdus. Tähän muotoon on tunnusomaista paksujen kalvojen muodostuminen kudosten alempiin kerroksiin, joiden hylkääminen paljastaa laajoja haavaumia. Potilas kärsii erittäin voimakkaasta kivusta, verenvuodosta ja vakavasta dysfagiasta (kyvyttömyys niellä ruokaa normaalisti).
  • Esofagiitin pseudomembranoottinen muoto kehittyy sellaisten sairauksien taustalla, kuten soikea kuume, difteria, SARS. Tärkein oire on tyypillinen harmaa kalvo, joka muodostaa fibriinisen erittymisen ruokatorven pinnalle. Kun tauti etenee eksudaatilla, koko limakalvo ja osa submukosaalista kerrosta kyllästyvät. Kun mahalaukun sisältö on karkotettu, kalvo erottuu helposti ja paljastaa lukuisia verenvuodon eroosioita. Muut tämän ruokatorven muodon oireet ovat akuutti rintakipu ja nielemisvaikeudet.
  • Mekaaniset vauriot ruokatorven seinämiin (esimerkiksi vahingossa nielty kala luu) voivat aiheuttaa akuutin flegmonisen ruokatorven kehittymisen. Tämä taudin muoto kuuluu raskaaseen, koska prosessi ei vaikuta ainoastaan ​​limakalvoon, vaan myös kudosten syviin kerroksiin ja naapurielimiin. Lävistyspaikka on heti tulehtunut. Suppuration muodot, joiden seurauksena submukosaalinen kerros sulaa ja limakalvo kuolee pois. Flegmaalisen ruokatorven oireita ovat akuutti kipu ja kehon yleinen päihtymys, oksentelun ulkonäkö ja liiallinen syljeneritys. Tämäntyyppiselle sairaudelle on ominaista myös ulkoiset merkit kaulan turvotuksesta puolella, jossa vahinko tapahtui, ja kyvyttömyys kääntää päätä vapaasti.
  • Jos kyseessä on nekroottinen muoto, ruokatorven limakalvo on kirjaimellisesti täynnä kuolleiden kudosten keskipisteitä, jotka, jos ne hylätään, paljastavat pitkäaikaisia, pitkäkestoisia haavaumia, jotka eivät paranna. Tämäntyyppisen akuutin ruokatorven tulehdukseen on tunnusomaista suuri määrä röyhkeä-verenvuotoa aiheuttava eksudaatti, voimakas kipu rintalastan takana ja huomattava vaikeus ruoan nielemiseen - myös puristettu. Tämä on taudin vakavin muoto, joka esiintyy tarttuvan leesion yhteydessä heikentyneen immuniteetin taustalla.

syistä

Akuutti ruokatorviitti voi kehittyä eri syistä. Riippuen siitä, mikä aiheutti taudin, erotetaan seuraavat tyypit:

  • Ruoansulatus - jos taudin kehittymisen vauhtia palvelee alkoholia, joka on otettu rajoittamattomina määrinä, sekä elintarvikkeita, jotka ovat liian kuumia tai maustettuja mausteilla;
  • Allerginen - voi esiintyä keuhkoputkien astman taustalla tai allerginen reaktio tietyille elintarvikkeille;
  • Ruuhkainen - provosoiva tekijä on limakalvon ärsytys ruoan kerääntymisen myötä ruokatorven läpäisevyyden heikkenemisen, sen sävyn ja liikkuvuuden loukkaamisen vuoksi;
  • Infektiot - sellaisten tautien taudinaiheuttajat, kuten herpes, difteria, tuhkarokko, tuberkuloosi ja jotkut muut, voivat aiheuttaa akuutin tulehdusprosessin ruokatorvessa;
  • Lääke - esiintyy yksittäisten lääkkeiden ottamisen jälkeen, joista johtava paikka on tetrasykliinin, doksisykliinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytössä;
  • Ammattimainen - esiintyy usein ihmiskeholle vaarallisten höyryjen (happojen, emäksisten alkalien, raskasmetallien suolojen) vaikutuksesta;
  • Säteily - laukaistuna säteilytyksellä suurella säteilyannoksella;
  • Kemiallinen - hapon tai alkalin sekä muiden kemiallisten lääkkeiden nauttimisen seurauksena huolimattomuudesta tai itsemurhaa yritettäessä.

Näiden lisäksi on myös muita akuutin ruokatorven syitä.

diagnostiikka

Toistuvin tapa diagnosoida akuutti ruokatorvi on nykyään esofagogastroduodenoskooppian (endoskooppi) käyttö. Sen avulla voit tunnistaa ei vain turvotusta ja hyperemiaa, vaan myös röyhtäisen, limakalvon tai fibriinisen plakin esiintymistä ruokatorven seinillä, fibriinikalvoja (sekä helposti irrotettavia että tiukasti hitsattuja kudoksia), haavaumia ja verenvuotoja. Endoskooppi on kuitenkin vasta-aiheinen akuutissa flegmonisessa esofagiitissa, koska sen käyttö voi aiheuttaa ruokatorven perforaatiota. Käytä tässä tapauksessa muita tutkimusmenetelmiä - esimerkiksi fluoroskooppia.

Fluoroskooppisen tutkimuksen avulla on kätevää havaita ruokatorven ääriviivojen epätasaisuuksia, turvotusta, haavaumia ja muita vikoja (kuten lihaskyvyn heikkenemisen seurauksena liikkuvuuden heikkeneminen tai luumenin lisääntyminen). Tämä menetelmä on välttämätön refluksisofagiitin tapauksessa.

Endoskoopin ja röntgensäteiden lisäksi ruoansulatuskanavan tietokonetomografiaa, happo-perfuusiotestiä (kutsutaan myös Bernstein-testiksi) ja manometriaa käytetään diagnosoimaan ruokatorven tulehdus.

Lisäksi potilaan on suoritettava täydellinen verenkuva ja ulosteesta analyysi sen määrittämiseksi, onko ruoansulatuskanavan verenvuoto latentissa. Sen poistaminen jatkuu diagnoosin avulla instrumentaalisten tutkimusten avulla, joiden avulla voidaan tarkasti määritellä, onko potilaalla ruokatorviitti ja kuinka vakava havaittu tauti on.

ICD-koodi 10

Kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) sairauksien kansainvälinen luokittelu kehitettiin lääkäreiltä eri puolilta maailmaa, jotta potilas voitaisiin siirtää mahdollisimman tehokkaasti yhdestä klinikasta toiseen. Siinä luetellaan yleisimmät sairaudet asianmukaisilla järjestysnumeroilla.

ICD-10-luokituksessa akuuttia ruokatorven tulehdusta kuvataan luvussa K20 ”Esofagiitti”, joka puolestaan ​​sisältyy suurempaan osaan K20-K31 ”Ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen sairaudet”. Hän on myös mukana suuressa ryhmässä K00-K93 "ruoansulatuskanavan sairaudet".

hoito

Akuutin ruokatorven lieviä muotoja parannetaan menestyksekkäästi tiukan ruokavalion avulla (ensimmäinen tai kaksi päivää on suositeltavaa nälkyä), kun käytät kipulääkkeitä ja paikallisia toimia. Tarvittaessa tätä luetteloa voidaan täydentää antasideilla, prokineettisillä aineilla, antisekto- rilla ja astringenteilla. Hoidon aikana on ehdottomasti kiellettyä juoda alkoholia ja savua.

Jos akuutin ruokatorven syynä on tartuntatauti, potilaalle määrätään antibiootteja ja viruslääkkeitä.

Vaikeissa tapauksissa, joissa ruokatorven limakalvolle on suuri vaurio (flegmoninen tai nekrotisoiva ruokatorvi), käytetään parenteraalista ravintoa ja lääkkeiden laskimonsisäistä antamista, vieroitus ja antibakteerinen hoito. Jos kyseessä on flegmoninen muoto, ruokatorven vaurioitumisen aiheuttanut vieraskappale poistetaan välttämättä, ja suppuratiivisen tulehduksen polttimet näyttävät valuvan. Jos konservatiivinen hoito ei antanut toivottua tulosta (potilaan tilan heikkenemisen, komplikaatioiden kehittymisen), käytetään kirurgista interventiota.

Akuutti ruokatorviitti lapsilla

Akuutin ruokatorven oireet lapsilla riippuvat siitä, kuinka voimakkaasti ruokatorven limakalvo on vaurioitunut. Esimerkiksi kaihimuoto voi jäädä huomaamatta, vain koululaisilla on joskus vähän epämukavuutta, kun ne nielee ruokaa. Vakaviin tapauksiin liittyy ruokatorven palava tunne, joskus pistely tai voimakas kipu. Mutta vain vanhemmat lapset voivat erottaa heidät. Esikoululaiset, jotka näyttävät epämiellyttäviä tunteita, alkavat toimia ja kieltäytyä syömästä pari sippiä. Ei saa missään tapauksessa tuhota vauvaa tai pakottaa häntä syömään. Katso häntä. Ottaen huomioon lapsen syljenerityksen ja usein esiintyvän röyhtymisen, gaggingin ja veristen raitojen ulkonäön uudistetussa massassa on tarpeen näyttää se lääkärille mahdollisimman pian.

Folk-korjaustoimenpiteet

Akuutissa ruokatorvessa on lääkkeiden lisäksi laajalti käytetty kansanhoito - keittäminen, tinktuura ja lääkekasvien uutteet:

  • Melissa;
  • minttu;
  • Kuivat ruusunmarjat;
  • Männyn silmut;
  • agaave;
  • kamomilla;
  • Rowan ja monet muut.

Suurin vaikutus on havaittu kasviperäisten, kolmesta viidestä komponentista koostuvan, käytöstä. Näitä työkaluja tulisi kuitenkin käyttää vain lääkärin hyväksynnän jälkeen, koska joissakin tapauksissa niiden toiminta voi olla täsmälleen päinvastainen kuin odotettiin. Alkoholin tinktuureja ei pidä käyttää akuutissa ruokatorvessa: aggressiivisesti vaikuttavat tulehtuneen ruokatorven limakalvoon, ne voivat pahentaa taudin oireita ja estää lääkehoidon tuloksen.

Oikea ravitsemus ja ruokavalio

Akuutin ruokatorven tulehdus on mahdotonta ilman asianmukaisesti järjestettyä ravintoa ja hyvin harkittua ruokavalion ruokaa.

Syöminen on usein välttämätöntä (5-6 kertaa päivässä), mutta pieninä annoksina, 2–2,5 tunnin välein, lämmitetty lämmin, mutta ei missään tapauksessa kuuma tai kylmä.

Mitä voi?

  • Erilaisia ​​perunamuusia termisesti käsitellyistä vihanneksista ja hedelmistä;
  • Puhdistetut ja pehmeät viljat eri viljalajeista - tattari, riisi, kaurapuuro, manna, sekä kokonaisia ​​ja murskattuja jyviä koskevat yhdistelmät;
  • Täysjyväleipä;
  • Vähärasvaiset maitotuotteet
  • Kevyet kasvis keitot vedellä tai löysällä kananliemessä;
  • Höyrytettyjä omeletteja, kanan proteiinia, keitettyä tai paistettua linnunfileetä;
  • Vähärasvaiset merikalat;
  • Eri souffleja, paistinpannuja ja vanukkaita;
  • Kompotti ja hyytelö tuoreista ja kuivatuista hedelmistä, yrttiteetä.

Miksi ei?

Kaikkien elintarvikkeiden tiukan kiellon mukaan ärsyttää ruokatorven tulehtunut limakalvo:

  • Aikuiset maitotuotteet;
  • Pavut pavut - pavut, herneet, linssit, soijapavut, kikherneet;
  • Tuoreet tomaatit;
  • Sitrushedelmien sitrushedelmä voi olla enintään kerran viikossa;
  • Hedelmät ja vihannekset, jotka on kypsennetty käymisen tai peittauksen avulla;
  • Tuoreet marjat, joissa on hapan maku;
  • Mausteiset mausteet;
  • Kofeiinia sisältävät elintarvikkeet sisältävät mustaa teetä, vahvaa kahvia, kaakaota ja katkeraa suklaata;
  • Kielletty voimakkaasti alkoholijuomien käyttö.

Jotkut lääkärit neuvoo olemaan kokonaan luopumassa suosikkiruokastasi - vain kaksi tai kolme kertaa tavallisen annoksen vähentämiseksi ja suolan ja mausteiden käytön vähentämiseksi. Tässä "lyhennetyssä" versiossa ne eivät yleensä aiheuta epämukavuutta.

ennaltaehkäisy

Tiedätkö ensin, mitä närästys on? Joskus koet rintalastan takana voimakasta kipua? Joskus, kun olet niellyt lusikallista puuroa, oletteko pakko kiinni hengityksestäsi ja juoda vettä? Vihjeemme auttavat sinua käsittelemään näitä ongelmia tai ainakin vähentämään suuresti epämukavuutta.

Kun ruokatorvi on taipuvainen, sängylle on kiinnitettävä paljon huomiota. Todennäköisesti nukutte tasaisella tyynyllä, minkä vuoksi runko on vaakasuorassa asennossa. Tässä tapauksessa tämä ei ole hyväksyttävää. Tyynyn tulee olla korkea - niin, että rungon yläosa on koholla. Yritä kokeilla kahta tai kolmea eri muotoa, kokoa ja tiheyttä sisältävää tyynyä, kunnes saavutat parhaan tuloksen.

Yritä olla syömättä liikaa ja, jos mahdollista, pieninä annoksina. Vältä rasvaisia ​​ja mausteisia. Pidättäydy paistetuista piirakoista ja munkkeista, älä väärinkäytä paistoa - haittaa siitä on jopa enemmän kuin syvärasvassa paistamisen aikana muodostunut rapea kuori. Yritä luopua kylmistä hiilihapollisista juomista - muuten, lasillinen kuumaa teetä sitruunalla virkistää paljon paremmin kuumassa säässä kuin Cola.

Syömisen jälkeen, haluatko nukkua? Tämä on varma polku pysähtymisen kehittymiseen. Paljon hyödyllistä - ja paljon mukavampaa! - Lämpimän lounaan tai runsaan illallisen jälkeen hengitä raittiiseen ilmaan, ota rentouttava kävely tai, jos huono sää on, huolehdi sisätiloista - vesi, rehu, poista haalistuneet lehdet. Puoli tuntia tällaisia ​​rauhoittavia harjoituksia riittää välttämään epämiellyttäviä tunteita ruokatorvessa.

Syö täsmälleen kellon ajan. Harjoitteleminen tähän ei ole ollenkaan vaikeaa, ja tulos yllättää sinut miellyttävästi: ei vain närästys, hengenahdistus ja nielemisvaikeudet, vaan myös ne ylimääräiset kilot häviävät.

Hävitä tiukat vyöt. Yritä käyttää housunkannattimia - tuntuu heti, kuinka mukava se on, puhumattakaan siitä, että tämä hyödyllinen lisävaruste näyttää paljon esteettisemmältä kuin hihna, joka on ”hermojen nipun” alla.

Koulutatko päivittäin vatsanne, yrittäen saavuttaa täydellisen tuloksen? Valitettavasti se ei tuota hyötyä, mutta tehostettu koulutus voi olla provosoiva tekijä terveyden heikkenemiseen.

Huolehdi hermostasi, yritä nähdä vain hyvää kaikessa - positiivinen elämänkatselu vaikuttaa positiivisesti ruoansulatuskanavan kuntoon ja siten koko kehoon.

komplikaatioita

Potilaat, joilla on lievät akuutin ruokatorven tulehdukset (katarra tai eroosio), toipuvat hyvin nopeasti - kirjaimellisesti muutaman päivän kuluessa - hoidon aloittamisen jälkeen ja usein ilman sitä. Samanaikaisesti nekroottisilla ja flegmonisilla muodoilla voi kehittyä hengenvaarallisia komplikaatioita: voimakas verenvuoto, ruokatorven rei'itys, aspiraatiopneumonia ja muut. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa, lääkehoitoa ja tarvittaessa kirurgisia toimenpiteitä.

Lääkärin näkeminen ensimmäisistä haittavaikutuksista välttää pitkää ja monimutkaista hoitoa. Jos sinusta tuntuu, että jokin on väärässä, älä viivytä vierailua gastroenterologiin - ja sinä olet terve.

Arviot

Hyvät lukijat, mielipiteesi on meille erittäin tärkeä, joten kommentoimme mielelläni akuutin ruokatorven tulehduksen, se on hyödyllinen myös muille sivuston käyttäjille.

Elizaveta, Pihkova

”Tutustuin akuuttiin ruokatorvitulehdukseen kalan luun takia. Illallisella, kun niitettiin kiehunut vaaleanpunainen lohi, tunsin heikon pistoksen. Otin siemeniä vettä ja unohdin sen jonkin aikaa. Pian kuitenkin kipu kiristyi, nielemistä oli hyvin vaikeaa - aivan kuten pään kääntäminen. Kaulan toisella puolella oli hieman turvonnut, se oli tuskallista koskettaa sitä. Miehelläni oli vapaapäivä. Hän vei minut heti sairaalaan, jossa lääkäri poisti kärsimykseni syyllisen. Onneksi ei ollut haihtumista. Pelkään kuvitella, mikä olisi kuin jos luu olisi hieman terävämpi tai pidempi... "

Jaroslav, Murmansk

”Viime vuonna se oli sama: huono hammas oli myös töissä. Hän työskenteli seitsemän päivää viikossa - ei jotain, jota hän ei edes päässyt hammaslääkäriin, vietti yön töissä. Jotta jotenkin selviytyisi tuskasta, hän joi kourallisen citramonia. Pala 6-8 päivässä. Kerran tunsin jyrkän kivun ruokatorvessa. Halusin siemailla vettä, mutta en voinut - vedin sen kaiken ulos. Tässä vaiheessa jopa päällikkö läpäisi: hänet lähetettiin sairaalaan, sanoin heille, että he eivät tule, ennen kuin minut veloitettiin. Ensimmäinen asia, jonka tein, oli poistaa hammas, sitten menin tutustumaan tuttuun gastroenterologiin. Hän “iloitsi” minua sanomalla, että olin ansainnut akuuttia ruokatorven tulehdusta citramonan takia ja sain minulle sairaalan kymmenen päivää. En ole koskaan ajatellut, että oli olemassa nestemäinen keitto ja mannasuuristo, ja lääkkeiden ottaminen tiukasti kelloon tuntuu kuin taivaallinen autuus, mutta se oli niin! Lepää sydämestä. Ja siitä lähtien en kosketa tabletteja ollenkaan: yhdestä tyypistä se vetää oksentelua. ”

http://ogkt.ru/ezo/ostryj-ezofagit-prichiny-diagnostika-lechenie.html

Miten esophagitis-ruokatorven tulehdus ilmenee ja miten sitä hoidetaan?

Gastroenterologit ympäri maailmaa ovat erittäin huolestuneita siitä, että ilmoitetut esofagiitin tapaukset ovat lisääntyneet voimakkaasti. Eksoottisten ruokien saatavuus (liian mausteinen, paistettu, kuuma tai jäädytetty, raaka) on tulossa yleinen ruokatorven tulehduksen syy. Ei viimeinen rooli taudin leviämisessä on alkoholin ja tupakan valtava käyttö. Esofagiitti ruokatorvesta amerikkalaisella symposiumilla vuonna 2001 hyväksytyllä lääkäreiden yhteisellä päätöksellä julistettiin 2000-luvun taudiksi.

Määritelmä ja syyt ruokatorven

Esofagiitti on ruokatorven limakalvon tulehdus. Sairaus on polyetiologinen (monista eri syistä), koska itsenäinen sairaus esiintyy harvoin. Useimmiten esiintyy muiden ruoansulatuskanavan vaurioiden oireena. Ruokatorven limakalvon tulehduksessa on viisi ominaista ilmenemismuotoa: kipu, turvotus, punoitus, lisääntynyt paikallinen lämpötila ja elimen toimintahäiriö. Selvintä havaittiin prosessin akuutissa kulussa. Kroonista kurssia leimaa hämärtynyt kliininen kuva, vaimennusjaksot ja paheneminen.

Mitä tapahtuu ruokatorven seinille

Limakalvon vaurioitumisen alkuvaiheessa on pieniä astioita hieman turvotusta ja laajenemista. Katarraalisen erittymisen effuusiota esiintyy. Hyperemia lisääntyy, turvotus kasvaa. Seuraavaksi ruokatorven haavaumien limakalvo, haavaumat voivat vuotaa. Haavat tarttuvat, huimaukset näkyvät, eksudaatin luonne muuttuu - se sisältää veren epäpuhtauksia ja mätä.

Kun akuutti prosessi tulee krooniseksi, syvät haavat paranevat muodostamaan arpikudosta. Ohenne limakalvojen ja lihasten kerros. Ruokatorvi menettää joustavuutensa, ei suorita työtään.

Miksi esofagiitti esiintyy

Esofagiitin syyt on jaettu tartuntavaarallisiin ja ei-tarttuviin.

Tarttuvat syyt

Tartuntaprosessin kulkuun on tunnusomaista korkea kuume, oksentelu, pahoinvointi. Infektioisen ruokatorven aiheuttamat komplikaatiot ovat monivuotisia eroosioita elimen limakalvolle.

Sienet, bakteerit ja virukset ovat vastuussa tulehduksesta:

Esofagiitin syy voi tulla jopa hoitamattomiksi hampaiksi - karitaalisen mikroflooran pysyvä vaikutus aiheuttaa stomatiittia, ientulehdusta, ruokatorven tulehdusta.

Syyt, jotka eivät ole yhteyksiä

Esofagiitin ei-tarttuvat syyt ovat melko erilaisia ​​- se on elämäntapa, ammatillinen toiminta, perinnöllinen taipumus, aiemmat sairaudet ja kirurgiset toimenpiteet.

  • ruokailutottumukset - huonosti pureskeltavat, kuivat, piikikappaleet vahingoittavat ruokatorven herkkää vuorausta. Kuumat ateriat ja juomat aiheuttavat lämpöä. Alkoholijuomien käyttö aiheuttaa ruokatorven kemiallisen palamisen.
  • refluksisofagiitti tai gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) aiheuttaa ylivoimaisen määrän ruokatorven tulehdusta aikuisilla. Vatsan happamuus ja joskus pohjukaissuoli 12 pääsee vatsan seiniin ja ärsyttää niitä. Krooninen refluksointi johtuu ruokatorven alemman sulkijalihaksen (LES) puutteesta. Sen lumen ei sulkeudu kokonaan. Vatsa suolahappo tunkeutuu ruokatorven onteloon. Jos pyloric-sulkijalihaksen massaa (sulkemista) on rikottu (vatsan ja pohjukaissuolen välinen lihasrengas), sappi- ja haiman entsyymit ärsyttävät lisäksi ruokatorven limakalvoa. Samanaikaiset sairaudet tämäntyyppisessä ruokatorvessa ovat gastriitti, mahahaava;
  • hiatalin hernia tai ruokatorven hernia lyhyt, auttaa myös vähentämään ruokatorven sulkijalihaksen sävyä. Kalvon suurennetun hiatalisen aukon kautta ruokatorven putken vatsaosa ja PS. Sen suu ei sulkeudu tarpeeksi tiukasti, provosoimalla mahalaukun happaman sisällön paluukierto ruokatorven kanavaan;
  • haitalliset tuotanto-olosuhteet - happojen, emästen, raskasmetallien suolojen, fenolin, bentseenin hengittäminen. Kemiallinen ärsytys tulehdus ruokatorven seinät. Muodostuvat turvot, hyperemia, haavaumat ja limakalvon eroosio;
  • dysfagia - ruoan koomakampanjan edistäminen ruokatorven putkessa johtaa ruokien, mätänemisen tai käymisen pysähtymiseen limakalvoille myrkyllisten aineiden vapauttamisen yhteydessä;
  • vitamiineja, kivennäisaineita, proteiineja ei ole riittävästi ravinnolla, on yleinen aineenvaihdunnan häiriö, limakalvon ja lihaksen dystrofia, anemia, väsymys;
  • ruokatorven putken hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen luumenissa aiheuttaa ruokien pysähtymisen, haavaumien ja eroosion, vahingoittuneiden kasvainten alusten verenvuodon;
  • ottaa joitakin lääkkeitä - steroidi ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, protonipumpun estäjät. Niiden pitkäaikainen anto aiheuttaa NPS-epäonnistumista, atrofisia muutoksia maha-suolikanavan limakalvossa;
  • onkologian hoito sädehoidolla tai kemoterapialla johtaa ruokatorven kanavan seinien tulehdukseen.

Paikalliselle tulehdusprosessille ruokatorven vammoja, jotka molemmat tunkeutuvat ulkopuolelta ja teräviä esineitä sisälle - neulat, luut, jäykät kasvinosat, lyijy.

Oireyhtymän oireet ja vaiheet

Taudin merkit riippuvat patologisen prosessin syystä, vaiheesta, kehittymisasteesta.

Oireita ruokatorven

Akuuttia prosessia kuvaavat voimakkaasti kasvavat merkit. Nielemisessä on voimakas kipu. Lämpötila voi nousta jopa taudin ei-tarttuvan luonteen vuoksi. Akuutin esofagiitin tärkeimmät oireet ovat ruokatorven kanavan kivulias polttava tunne, lisääntynyt syljen erittyminen ja yleisen voimakkaan tulehduksen aiheuttama voimahäviö. Potilasta seuraa polttava kipu rintalastan takana, vaikeuksia ruokaa ruokatorven kanavan kautta. Näyttää siltä, ​​että joku juuttui kurkkuunsa.

Kroonisen hapon refluksoinnin tai ruokatorven hernian kanssa tärkein ongelma on närästys. Sitä parannetaan 20 minuuttia aterian jälkeen, valhe- tai taivutusasennossa. Yskä ja ruokatorven tulehdus - seuraus heittää hapan röyhtäily nenäonteloon ja suolahapon keuhkoputkesta.

Alkoholilaisilla on yleinen esiintyminen - aamun "nälkäinen" oksentelu liman kanssa sekoittamalla verisävyisiä raitoja. Haavaumien ja eroosioiden vakava verenvuoto aiheuttaa ulosteet ruskeassa, tummassa sävyssä - sulavan veren väri. Kivulias nieleminen johtaa ruokahaluttomuuteen, potilaan voimakkaaseen poistumiseen, aineenvaihduntahäiriöihin.

Krooninen prosessi on piilevä, jolle on tunnusomaista oireiden hämärtyminen tai niiden jäljitteleminen muihin sairauksiin. Kirkas klinikka on näkyvissä pahenemisvaiheessa, kun se altistuu yhdelle tai useille provosoiville tekijöille.

Esofagiitin vaiheet

Riippuen ruokatorven kanavan kudosten vaurioitumisalueesta on 4 astetta ruokatorven tulehdusta:

  • Jonkin verran ruokatorven tulehdusta - limakalvon pinta-ala on enintään 0,5 cm halkaisijaltaan, ja leesioalue rajoittuu limakalvojen taittumiin;
  • Häiriötaso tarkoittaa sitä, että kaksi tai useampia leesioita, joiden halkaisija on enintään 1 cm, on terveiden limakalvojen ympäröimä;
  • astetta C havaitaan, kun patologia on levinnyt kahteen tai useampaan limakalvon taittumiseen, mutta elimen kehän kokonaisvaurio ei ylitä 3/4;
  • D-luokassa yli 3/4 ruokatorven putken kehästä leviää limakalvovikoja.

Kudosvaurioiden tunkeutumissyvyyden mukaan erottuu pinnallinen ja atrofinen sairaus. Pintapuolinen esofagiitti vaikuttaa vain limakerrokseen, joka esiintyy usein vatsan ruokatorven kanavassa. Tunnistettu A-C-vaiheissa.

Atrofista ruokatorvea sairastavat krooninen kulku, kun terveet kudokset menettävät asteittain toimintakykyään ja ovat patologisesti uudestisyntyneet. Se on uhkaava syöpälääke. Se tapahtuu D-vaiheessa.

Diagnoosi esophagitis

Esofagiitin varhainen havaitseminen ja diagnosointi perustuu säännöllisten fyysisten tutkimusten kulkuun. Jos närästysjaksot esiintyvät useammin 2 kertaa viikossa, ota yhteyttä lääkäriin erikoisalalla ”Gastroenterologia”.

  • esofagogastroskopia, jossa on mahdollista ottaa materiaalia mikroskopiaan;
  • ruokatorven tutkiminen pH-metrian avulla käyttäen ohutta, joustavaa koettinta;
  • röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa mahdollisen ruokatorven hernian diagnosoimiseksi, kasvainten esiintyminen;
  • paineen mittaus ruokatorven putken ontelossa - manometria;
  • rintakehän ja vatsaontelon ultraääni- tai magneettikuvaus;
  • verikokeet, ulosteet, virtsa.

On erittäin tärkeää luoda luotettava diagnoosi, jotta voidaan valita optimaalinen hoitorakenne ruoansulatuselimen taudille.

Ruokatorven hoito

Esofagiitti voidaan hoitaa sekä lääketieteellisillä että ei-lääketieteellisillä (kirurgiset) menetelmillä. Ne täydentävät ruokatorven tulehdusta syömiskäyttäytymisen, päivittäisen rutiinin ja perinteisen lääketieteen muutoksen myötä.

Lääkehoito

Happo-refluksin aiheuttaman ruokatorven tulehduksen hoitoa on käytettävä:

  • magneettiin ja alumiiniin perustuvat antasidit - Almagel, fosfalugeli, Maalox, Gaviscon, Renny. Antasidien hyväksyminen neutraloi suolahapon mahassa ja estää sen tunkeutumisen ruokatorioon;
  • protonipumpun estäjät - ryhmä lääkkeitä (Omez, Losek, Pariet, Beret, Nexium), jotka vähentävät hapon eritystä mahalaukun kautta. Niitä ei voida käsitellä pitkään, mahalaukun kudoksen kystat ja polyypit voivat aiheuttaa komplikaatioita;
  • Prokinetic - Motilium, Motonium, Domstal, jotka stimuloivat vatsan liikkuvuutta, palauttavat alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyn;
  • antibiootit, jotka voivat parantaa ruokatorven tulehdusta bakteeri- ja sieni-infektiosta;
  • probiootit, prebiootit, vitamiini- mineraalikompleksit suoliston mikroflooran palauttamiseksi ja oikea aineenvaihdunta.

Esofagiitin yskähoito on Bromeksiinin, Lasolvanin, Linkassin, rintakokoelman käyttö.

Kirurgiset menetelmät

Ruokatorven ruokatorven hoito leikkauksella käyttämällä lääkehoidon maksukyvyttömyysmenetelmää. Hapon refluksointi poistetaan Nissenin tai Tupen fundoplikaation avulla, kääritään mahalaukku ruokatorven ympärille ja muodostetaan tiukka muffi. Niinpä mahalaukun palautuminen ruokatorven kanavaan estetään. Elintarvikkeiden ravitsemusmääräysten mukaisesti refluksisofagiitti voidaan parantaa pysyvästi perusparannuksen jälkeen.

Laajenna kapeneva joustamaton arvet ruokatorvi voi olla bougienage. Putken luumeniin työnnetään kartiomainen koetin, joka ulottuu supistetuille alueille. Jos elimen toimintaa ei voida palauttaa, käytetään toista hoitoa - gastrostomia. Toimenpiteen ydin on ruoan kuljettaminen vatsaan vatsasta ulospäin suuntautuvan putken kautta etupuolen vatsan seinämästä.

Vaikeissa tapauksissa ruokatorven leikkaaminen esofagoplastian avulla - ruokatorven putken luominen suurten tai ohutsuolen osista.

Kansan reseptit

Perinteisessä lääketieteessä on erilaisia ​​reseptejä, jotka auttavat hoitamaan ruokatorven tulehdusta. Tehokas anti-inflammatorinen, kipulääke, bakterisidinen vaikutus kerää yhtä suuria osia kuivasta jauhemaisesta raaka-aineesta:

  • suurten takiaisten juuret;
  • elecampanen juuret;
  • kamomilla kukat;
  • calendula-kukat;
  • Hypericum-yrtit;
  • ruohon suo;
  • salvia yrttejä.

Kaksi teelusikallista keräämään 400 ml kiehuvaa vettä termospullossa. Vaadita tunti, kanta, ota lämmin 100 ml 30 minuuttia ennen ateriaa 4 kertaa päivässä.

Ravinto ruokatorven tulehdukselle

Päivittäinen annos jakautuu tasaisesti 5 kohtalaiseen annokseen. Ei sisällä tuotteita, jotka voivat aiheuttaa närästystä - minttua, kahvia, suklaata, sitrushedelmiä, tomaatteja, soodaa. Määritetty ruokavalioon keitetyt vihannekset, keitetyt viljat, raastetut keitot, hyytelö. Ateriaohjelma sisältää keitettyä vähärasvaisen lihan ja kalan, höyry-omeletit, raejuustoa, maksaruokaa. Ruoanrajoitusten lisäksi on tarpeen luopua tupakoinnista ja alkoholista. Kevyt liikunta vahvistaa lihaksia, lisää elinvoimaa.

Esofagiitti, ruokatorven kanavan tulehdus, ilmenee akuutissa tai kroonisessa kurssissa, ja se on jaettu neljään vaiheeseen. Potilas harjoittaa närästystä, röyhtäilyä, nielun kurkussa. Voit toipua taudista lääkityksen tai kirurgian avulla. Kaikilla hoitomenetelmillä havaitaan ruokavalio ja terveellinen elämäntapa.

Sivustomme tietoja tarjoavat pätevät lääkärit, ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Älä hoitaa itseäsi! Muista kuulla asiantuntija!

Kirjoittaja: Rumyantsev V. G. Kokemus 34 vuotta.

Gastroenterologi, professori, lääketieteen tohtori. Määrittää diagnoosin ja hoidon. Tulehduksellisten sairauksien tutkimista käsittelevä asiantuntijaryhmä. Yli 300 tieteellisen artikkelin laatija.

http://gastrot.ru/pishhevod/ezofagit

Julkaisut Haimatulehdus