Sigmoidi syöpä: oireet, potilaiden ennuste leikkauksen jälkeen

Sigmoidikolonni, jonka muoto muistuttaa latinalaisen kirjaimen S sivua, on erittäin tärkeä osa paksusuolta, jossa tapahtuu ulosteen massojen lopullinen muodostuminen.

Täällä he osallistuvat ravintoaineisiin ja veteen, jotka imeytyvät veriin, ja ulosteet tulevat peräsuoleen (joka on sigmoidin jatko) ja poistuu elimistöstä.

Taudin käsite

Sigmoidikolonen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy tämän elimen limakalvon epiteelisoluista.

Tämä selittyy sillä, että sen anatomisen sijainnin erityispiirteiden vuoksi sigmoidikolonista tulee usein ulosteen massojen pysähtymisen paikka. Tämä tapahtuu, kun kehosta puuttuu aineita, jotka voivat stimuloida normaalia suoliston peristaltiikkaa.

Tunkeutuneet ulosteet jakautuvat koko sigmoidikolon pituudelta, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa. Samaan aikaan toksiinit alkavat imeytyä suolen seiniin, ja ne esiintyvät suurina määrinä ulosteissa.

Pysyvien prosessien vuoksi esiintyy epiteelin patologista proliferaatiota, joka johtaa adenomatoosisten polyyppien muodostumiseen ja syöpälääkkeiden kehittymiseen. Hitaasti verenkierto, joka on ominaista tälle suolen osalle, edistää syöpään yhtä hitaasti.

Paksu peritoneum, tiukka suolisto kaikilla puolilla, tasoittaa ahdistuneisuusoireita, mikä tekee niistä näkymättömät potilaalle.

Ilmeisten oireiden puuttuminen, itse potilaiden huolimattomuus, jotka eivät kiinnitä erityistä huomiota ulosteen epäsäännöllisyyteen, kivun esiintyminen onkologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa - nämä ovat tärkeimpiä syitä sairaiden myöhäiseen hoitoon lääketieteelliseen apuun.

Riskitekijät

Sigmoidikolonen syöpä on yksi polietiologisista sairauksista, koska se voi aiheuttaa monia syitä.

Useimmiten tämä johtuu vikasta:

  • Geneettinen taipumus. Potilaat, joilla on lähisukulaisia, jotka ovat koskaan kärsineet paksusuolen syövästä, ovat automaattisesti tämän taudin vaarassa.
  • Paksusuolen krooniset sairaudet (krooninen koliitti, divertikuloosi, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus).
  • Taipumus muodostua useita polyyppejä paksusuolessa johtuen perinnöllisen adenomatoisen polyposiksen geenin mutaatiosta. Alunperin hyvänlaatuisina kasvaimina heillä on suuri maligniteettikapasiteetti. Siksi useimmat onkologit pitävät polyposiksen syöpälääkkeenä.
  • Seniili suoliston atonia.
  • Tyypin 2 diabetes ja sen lihavuus.
  • Istuttavan elämäntavan aiheuttamat suoliston motiliteetin rikkomukset tai useiden toimintojen seuraukset. Suolen peristaltiikan heikkeneminen voi myös edistää useiden lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä.
  • Epätasapainoinen ravitsemus. Sigmoidin syövän kehittyminen edistää elintarvikkeiden, runsaasti eläinrasvojen, proteiinien ja nopean hiilihydraatin kulutusta.
  • Kehon myrkyllisyys syöpää aiheuttavien elintarvikelisäaineiden, alkoholijuomien ja tupakan väärinkäytön seurauksena.

Sigmoidisyövän ensimmäiset oireet naisilla ja miehillä

Sigmoidin syövän pääasiallinen vaara on joko alkuvaiheen oireiden puuttuminen tai väsymys ja heikkous. Onkologisen prosessin ensimmäisiä merkkejä voidaan väärin tulkita muiden vaarattomien sairauksien ilmenemismuotojen ollessa erityisiä.

Jokaisen henkilön tulee olla varovainen huomatessaan joitakin suoliston peristaltiikan häiriöitä, jotka ilmenevät:

  • lisääntynyt ilmavaivat, joille on ominaista epäsäännöllinen kaasujen purkautuminen ja kyvyttömyys hallita tätä prosessia;
  • röyhtäyksen ulkonäkö, johon liittyy suuhun kohdistuva vastenmielinen haju;
  • jyrinä vatsa;
  • kivulias halu ulostaa;
  • usein muutokset ulosteessa (ripulin ja ummetuksen vaihtelu).

Veren tai pienten verihyytymien esiintyminen ulosteen massoissa, jotka usein otetaan peräpukamat, voi olla seurausta luustuneesta adenomatoivasta polypistä.

Sigmoidisyövän alkumerkit sekä naisilla että miehillä ovat täysin samanlaisia.

Yleisiä oireita

Yleisiä oireita, jotka kehittyvät taudin myöhemmissä vaiheissa, kun syöpä on jo metastasoitunut maksa- ja imusolmukkeisiin, ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • vahva fyysinen heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • merkkejä kroonisesta myrkytyksestä (pysyvä pahoinvointi, usein oksentelu, kehon lämpötilan nousu subfebrilisten arvojen tasolle, päänsärky ja huimaus, jatkuva ruokahaluttomuus);
  • keltaisuuden kehittyminen;
  • ihon harmaa väri;
  • anemia ja hemoglobiinin lasku (johtuen jatkuvasta verenhukasta vaikutuksen kohteena olevan limakalvon haavojen kautta);
  • astsiitin kehittyminen (suuri määrä nestettä, joka erittyy vatsanonteloa täyttäviin tuumoriin vaikuttaviin kudoksiin);
  • terävä painonpudotus (täydelliseen sammumiseen asti);
  • vatsan tunkeutuminen ulosteiden poistamisen vaikeuksien vuoksi;
  • suurentunut maksa.

Vaiheet ja niiden ennustaminen

Sigmoidisyövän kliinisessä vaiheessa erotellaan neljä vaihetta:

  • Vaiheen 1 aikana syöpä rajoittuu suolen limakalvon ulkopuolelle. Tuumorin tunnistamisessa ja hoidossa tässä vaiheessa viiden vuoden potilaan eloonjääminen on 97-100%.
  • Vaihe 2 on yleensä jaettu alaryhmiin: Vaiheessa IIA on tunnusomaista tuumorin läsnäolo, joka ei ole enempää kuin puolet suoliston ympärysmitasta ja joka kasvaa sisäpuolella. Vaihe IIB merkitsi tuumorin itämisen alkua suolen seinämässä. Metastaaseja onkologisen prosessin toisen vaiheen tasolla ei ole. Potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on melko korkea: 95% ja 83%.
  • Kasvaimen kehittyessä 3 vaiheet erottavat myös kaksi vaihetta: kasvaimen, joka ei anna metastaaseja ja joka ei sisällä enempää kuin puolet suoliston luumenin halkaisijasta, läsnäolo on tyypillinen IIIA-vaiheessa. Onkologisen prosessin tässä vaiheessa 59% potilaista selviää. Kasvain, joka on siirtynyt vaiheeseen IIIB, tuottaa yksittäisiä metastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin. Metastaasien läsnäolo pienentää potilaiden viiden vuoden eloonjäämistä jopa 40 prosenttiin.
  • Neljännen vaiheen pahanlaatuisia kasvaimia leimaa itku viereisten elinten kudoksissa ja useita metastaaseja imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin. Pätevällä hoidolla eloonjäämismahdollisuus säilyy 8%: lla potilaista.

Metastaasit ja muut komplikaatiot

Sigmoidikolon syöpään metastaasit menevät kudoksiin:

Metastaattisen syövän vaihe liittyy merkittävään kivun oireyhtymään, jonka aiheuttaa syövän kasvain kasvu peräsuolen, virtsarakon, kohdun, läheisten hermojen, verisuonten ja etäisten elinten metastaattisten vaurioiden kudoksessa.

Sigmoidin syöpä voi johtaa useisiin komplikaatioihin:

  • Suolen tukkeutuminen (täysi tai osittainen) kasvavan pahanlaatuisen kasvaimen vaikutusalaan kuuluvien suolistokudosten luumenin asteittaisen kaventumisen vuoksi.
  • Suolen seinämän rei'itys peritoniitin myöhemmällä kehittymisellä. Tämä ehto on usein virheellinen perforoidun mahahaavan tai akuutin ruokahaluttomuuden ilmenemisen suhteen.
  • Kasvaimen itäminen vierekkäisten elinten kudoksessa.
  • Retroperitoneaalisten paiseiden muodostuminen, kehittyneen suoliston seinämän mikroperforoinnin tai retroperitoneaalisten imusolmukkeiden paksuisen tulehduksen seurauksena.
  • Tromboflebiitin muodostuminen lantion suonissa.

diagnostiikka

Lääkäri on velvollinen suorittamaan sigmoidin paksusuolen ja vatsan palppaation digitaalisen tutkinnan aikana potilaan, joka on ottanut yhteyttä lääkäriin, jonka haittavaikutukset ovat samanaikaisia ​​sigmoidisyövän ilmenemismuotojen kanssa.

Tietyn kokoinen kasvain voidaan tunnistaa jo tässä vaiheessa.

Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa koko joukko laboratorio- ja endoskooppisia tutkimuksia.

Potilas on määrätty:

  • Rektoromanoskoopia tai kolonoskopia - menettelyt, jotka suoritetaan optisen kuidun järjestelmällä varustetulla endoskoopilla. Tutkimuksen aikana, jonka avulla voidaan tutkia sigmoidikolonkia sisäpuolelta, asiantuntija voi havaita polyyppien, papilloomien ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen sekä ottaa näytteitä kasvainkudoksista myöhempää histologista tutkimusta varten onkologian tyypin määrittämiseksi.
  • Irrigoskooppi on röntgenkuvaus, jossa kontrastiainetta injektoidaan hänen kehoonsa - barium-liuos. Kun barium on täyttänyt suoliston luumenin, otetaan joukko kuvia tuumorin havaitsemiseksi.
  • Magneettiresonanssiterapia, joka mahdollistaa kasvaimen tunnistamisen, sen koon, sijainnin, metastaasien läsnäolon viereisissä ja kaukaisissa elimissä ja kudoksissa.
  • Vatsan ultraääni, joka mahdollistaa metastaasien olemassaolon tai puuttumisen.

hoito

Sigmoidisyövän hoito nykyaikaisessa onkologiassa voi olla vain kattava, johon kuuluu kirurginen hoito, kemo- ja sädehoito.

  • Johtava merkitys liittyy kirurgiseen interventioon: tätä sairautta ei ole mahdollista parantaa ilman sitä. Pienten syöpäsyöpien läsnä ollessa, joilla on selkeät rajat, ne poistetaan (resektoidaan) yhdessä osan suolistosta ja vierekkäisistä imusolmukkeista. Sen jälkeen suoliston putken eheys palautetaan.

Pieniä kasvaimia, joilla on alhainen pahanlaatuisuus, voidaan poistaa hellävaraisella (endoskooppisella) menetelmällä ilman ihon viiltoa.

Laparotomian aikana asiantuntija suorittaa useita pieniä lävistyksiä, joiden läpi kuituoptiset putket asetetaan potilaan vatsaonteloon, joka on varustettu pienoiskameralla ja endoskooppisilla välineillä.

Joskus kolostomia näkyy väliaikaisesti vain toiminnan tulosten parantamiseksi. Muutama kuukausi myöhemmin kolostomia poistetaan, palauttamalla ulosteiden luonnollinen erittyminen peräaukon läpi.

Joissakin tapauksissa kolostomia tehdään pysyvästi. Tällä operaatiomallilla potilas joutuu kävelemään elämään katetrilla.

  • Kemoterapia - syövän hoito lääkkeiden avulla, jotka tuhoavat syöpäsoluja ja estävät niiden kykyä jakaa nopeasti - tulee edes edistyneen sairauden potilaiden apuun ja niitä voidaan käyttää sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Kun käytät yhtä lääkettä, he puhuvat monokemoterapiasta, kun käytät useita - polykemoterapiaa. Valitettavasti hän ei voi korvata kirurgista hoitoa. Lääkärit vain vähentävät syövän kokoa ja hidastavat niiden kasvua. Itsenäisenä terapeuttisena menetelmänä sitä käytetään vain ei-käyttökelpoisten potilaiden suhteen.
  • Sigmoidisyövän sädehoito suoritetaan erittäin huolellisesti, koska tämän elimen seinien rei'itysriski on suuri. Lisäksi useimmilla kolorektaalisyövän tyypeillä on alhainen herkkyys tälle terapeuttiselle menetelmälle. Sädehoidon käyttö voi kuitenkin antaa hyviä tuloksia tuumorin koon vähentämisessä ennen leikkausta ja tuhoamaan syöpäsoluja, jotka voisivat jäädä terveiden ja sairaiden kudosten rajalle.

Ennuste leikkauksen jälkeen

Sigmoidisyövän ennuste (useimmiten kohtalaisen suotuisa) riippuu pääasiassa tuumorisolujen erilaistumisasteesta: hyvin erilaistuneet pahanlaatuiset kasvaimet hoidetaan paremmin.

Yhtä tärkeää on syövän kasvain varhainen havaitseminen ja sen välitön hoito.

  • Potilaiden kattava hoito (yhdistämällä kirurginen interventio kemoradiaatioterapiaan) yksittäisillä metastaaseilla alueellisissa imusolmukkeissa antaa viiden vuoden eloonjäämisasteen 40%: lla potilaista. Tällaisen hoidon puuttuessa alle neljäsosa potilaista selviää.
  • Jos sigmoidikolonen syöpä rajoittuu vain sen limakalvon rajoilla, kasvainkudosten resektion jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste on vähintään 98%.

Koska sigmoid syöpä on yksi pahanlaatuisten kasvainten vähiten aggressiivisista ja hyvänlaatuisimmista muodoista, hoito on hoidettu hyvissä ajoin, potilaalla on edelleen hyvin suuret mahdollisuudet täydelliseen parannukseen.

Ruokavalion ravitsemus sigmoidikolonen syöpään

Postoperatiivinen ruokavalio on erittäin tärkeä sigmoidikolonen syövän hoidossa. Ensimmäisen päivän aikana potilaalle näytetään paasto (ravitsemus suoritetaan laskimonsisäisesti antamalla aminohappoja ja glukoosia sisältäviä ravinteita).

Kuusi päivää leikkauksen jälkeen mikä tahansa kiinteä ruoka on kontraindisoitu potilaalle. Hänen ruokavalionsa pitäisi koostua mehuista, liemistä, ohuista puuroista, vihannesten soseista ja kasviperäisistä ruoka-aineista sekä pakollisesta lääkärin kanssa.

Kymmenen päivää leikkauksen jälkeen potilaan ruokavalio on monipuolinen, rasvattomilla lihoilla, kaloilla ja maitotuotteilla. Ravitsemuksellisten osien ihanteellinen suhde lääketieteelliseen ruokavalioon: 50% on hiilihydraatteja, 40% proteiineja ja vain 10% rasvoja.

Potilaan tulisi kokonaan luopua käytöstä:

  • rasva liha ja kala;
  • paistetut elintarvikkeet;
  • suolakurkkua, marinadeja ja säilykkeitä;
  • makkarat ja savustetut lihat;
  • voita, suklaata ja makeisia;
  • kahvi, vahva tee, alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat;
  • munat, juusto ja täysmaito;
  • tuoretta leipää;
  • karkeaa kuitua sisältävät vihannekset;
  • palkokasvit.

Hyvin hyödyllisiä ovat vihannekset, viljat, maitotuotteet, kala- ja lihatuotteet, hedelmät, keksit, kuivattu leipä, keksejä.

Video näyttää sigmoidin syöpään kolonoskopialla:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoidisyövän ensimmäiset oireet, hoitomuodot, diagnoosi, etiologia ja ehkäisytoimenpiteet

Sigmoid syöpä on toiseksi yleisin syöpä miehillä ja naisilla. Normaalissa populaatiossa kolorektaalisyövän kehittymisen tilastollinen riski on noin 6% ja riskiryhmissä (esimerkiksi perinnöllisen alttiuden osalta) se on paljon suurempi. Artikkelissa tarkastellaan sigmoidin syöpää, ensimmäisiä oireita, patofysiologiaa ja hoitomenetelmiä.

fysiologia

Valtaosa karsinoomista liittyy hyvänlaatuisiin limakalvon kasvaimiin (adenoomit, polyypit). Degeneraation todennäköisyys riippuu hyvänlaatuisen kasvaimen histologisesta rakenteesta ja koosta (yhdestä senttimetristä).

Mutaatioiden kertyminen iän myötä johtaa epäsäännölliseen ja kontrolloimattomaan solujen jakautumiseen. Ne menettävät yhteyden muihin suolistosoluihin ja tunkeutuvat ympäröiviin kudoksiin. Jos nämä epätyypilliset solut saavuttavat veren tai imusolmukkeiden, ne voivat päästä kehon eri osiin ja muodostaa metastaaseja. Useimmiten rappeutunut kudos muodostuu sigmoidikoloon.

Kasvain voi siirtyä keuhkoihin ja maksaan. Näistä elimistä syöpäsolut voivat levitä koko kehoon. Ihmiset, joilla on paksusuolen polyyppejä, ovat erityisen riskiä kolorektaalisyövän kehittymiselle. Siten on olemassa tiettyjä geneettisiä sairauksia (perheen adenomatoosinen polypoosi), jotka, jos hoito viivästyy, voivat johtaa syöpään.

Patologian syyt

Sigmoidikasvain on "hiljainen tappaja". Vuosien kuluessa se on oireeton. Jos suoliston syöpä ilmenee epämukavaksi, se yleensä ilmaisee taudin viimeisen vaiheen. Siksi 27 000 ihmistä kuolee tästä taudista joka vuosi - määrä, jota voidaan vähentää merkittävästi varhaisen diagnoosin avulla.

Nyt tiedetään, että jotkut geenit ovat aikapommeja, jotka ovat perinnöllisiä. Lähes kolmanneksella syöpään sairastuneista on sukulaisia, jotka ovat kärsineet tästä taudista.

Alla luetelluissa tapauksissa on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin ja tutkia:

  • Yksi tai useampi perheenjäsen todettiin (isä, äiti, sisar tai veli) kohdun tai kolorektaalisyövän alle 45-vuotiaiksi;
  • Ensilinjan sukulaiselle (isälle, äidille, sisarukselle) diagnosoitiin adenokarsinooma tai polypoosi (pakollinen paksusuolen prekursus) ennen 40-vuotiaiden saavuttamista;
  • Kaksi toisen asteen sukulaisia, joilla on sigmoid syöpä tai muita syöpätyyppejä (kohdun, munasarjan, vatsan, ohutsuolen tai virtsarakon syöpä);
  • Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti).

Suolen syövän esiintyminen riippuu lisäksi yksittäisistä riskitekijöistä. Seuraavat tekijät voivat lisätä pahanlaatuisen kasvain todennäköisyyttä:

  • 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat (muuttuneet geenit ikääntymisprosessien takia);
  • Liian vähän kuitua ruokavaliossa;
  • Lihatuotteiden (erityisesti punaisen lihan) liiallinen kulutus;
  • Liikunta ja liikunta alle kaksi kertaa viikossa;
  • Liikalihavuus 1, 2 ja 3 astetta;
  • tupakointi;
  • Alkoholijuomien säännöllinen kulutus (useampi kuin yksi lasillinen olutta, snappeja tai viiniä päivässä).

Ihmisillä, joilla on yksi tai useampi näistä tekijöistä, on huomattavasti suurempi riski pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle. Ne on tutkittava säännöllisesti syövän varalta.

Oireet ja kliiniset oireet

Pitkään suoliston syöpä ei aiheuta oireita. Kuten edellä mainittiin, se näkyy vain viimeisessä vaiheessa.

Yli 45-vuotiaiden tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin merkkeihin:

  • Lihaksen muutokset (usein ilmavaivat, pysyvä ripuli tai ummetus) lyhyellä aikavälillä;
  • Vatsakipu;
  • Veri ulosteet (jopa diagnosoitu peräpukamat);
  • Jatkuva tarve ulostumasta.

Veren ulkonäkö ulosteessa on tärkeä kolorektaalisyövän oire. Kaikki ulosteessa olevat veren syyt on tutkittava perusteellisesti. Jotkin kasvainmuodot tuottavat suuria määriä limaa, joka voidaan sitten nähdä ulosteessa.

Muita oireita ovat väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, laihtuminen ja vatsakipu. Vakavat taudin oireet, kuten massiivinen vatsakipu, pahoinvointi tai silmien keltaisuus (keltaisuus) esiintyvät vain syövän loppuvaiheessa maksan metastaaseilla.

Tuumorityyppien luokittelu

TNM: ää käytetään lääketieteessä pahanlaatuisten kasvainten leviämisen vakavuuden luokittelemiseksi. TNM-järjestelmän kolme pääluokkaa vastaavat kolmea kirjainta:

  • Kasvaimen "tuumori" - primaarikasvaimen esiintyvyysaste;
  • Nodus (lat. Nodus lymphoideus - imusolmuke) - metastaasien puuttuminen tai läsnäolo alueellisissa imusolmukkeissa;
  • Metastaasien "metastaasit" - kaukana olevien metastaasien läsnäolo tai puuttuminen.

Syöpävaiheet

TNM-luokituksen perusteella taudin vaiheiden lääkärit kuvaavat, kuinka pitkälle syöpä on edennyt. On vaiheita nollasta neljään. Tämän järjestelmän on kehittänyt Kansainvälinen syöpäliitto ja sitä käytetään monissa maissa.

Syövän kehitysvaiheet:

  • UICC Stage 0: Nämä ovat paksusuolen syövän varhaisia ​​muotoja. Tällaisen kasvain leviämisen todennäköisyys on hyvin alhainen, koska sillä ei vielä ole yhteyttä verenkierto- tai imusoluihin;
  • UICC-vaihe I (”vaihe 1”): kasvain on jo kasvanut limakalvopinnan (T1) alapuolella olevaan sidekudoskerrokseen tai myöhemmin lihaskerrokseen (T2). Syöpäsolut eivät kuitenkaan levinneet ympäröiviin imusolmukkeisiin (N0) tai muihin elimiin (M0);
  • Vaihe II UICC (”vaihe 2”): kasvaimet, jotka eivät ole vielä levinneet (N0, M0). Tartunnan saaneet solut pääsivät suoliston seinämän ulkokerrokseen (T3, UICC-vaihe IIA), murtautuivat sen läpi ja menivät peritoneumiin (T4a, UICC-vaihe IIB) tai ympäröiviin elimiin ja kudoksiin (T4b, UICC-vaihe IIC);
  • UICC-vaihe III (”vaihe 3”): ympäröivät imusolmukkeet vaikuttavat, mutta kaukaisesta metastaasista ei ole merkkejä (M0). Hienomman erilaistumisen varmistamiseksi vaiheessa IIIA-C on tiedettävä, kuinka monta imusolmuketta kasvain vaikuttaa;
  • UICC-vaihe IV (”vaihe 4”): jos kaukaisessa metastaasissa on läsnä (M1), kukin paksusuolen syöpä luokitellaan neljänteen vaiheeseen, riippumatta kasvaimen koosta tai sairastuneiden imusolmukkeiden lukumäärästä. Vaihe IVA tarkoittaa, että kasvain rajoittuu yhteen elimeen, ja vaiheessa IVB metastaaseja esiintyy useammassa kuin yhdessä elimessä. Vaihe IVC tarkoittaa, että vatsan ontelo vaikuttaa.

On tärkeää! Toisin kuin yleiset väärinkäsitykset, vaiheessa 5 ei ole syöpää. Monet potilaat sekoittavat sen IVC-vaiheeseen. Loppuvaiheen syöpäkehitys - UICC IV.

Varhainen diagnoosi

Fecal-okkulttinen verikoe on suoritettava vuosittain, jokainen positiivinen tulos varmistetaan kolonoskopialla. Koska polyypit ja kasvaimet eivät veri jatkuvasti, mutta epäsäännöllisin väliajoin, ulosteet testit voivat havaita vain noin 30% (ja immunologinen tutkimus ulosteesta, havaintotaso on korkeampi) polyypistä tai kasvaimista. Kemiallisten verikokeiden testien tuloksia voidaan myös vääristää ottamalla tiettyjä lääkkeitä ja elintarvikkeita.

Vuodesta 2002 lähtien käytetty standardi ulosteesta on M2-PK-testi. Se havaitsee tuumorispesifisen entsyymin (markkerin) ulosteessa. Testi voidaan ottaa lääkäriltä tai ostaa apteekista. Tämän testin tieteelliset pitkän aikavälin tutkimukset eivät ole vielä saatavilla.

Toinen menetelmä vuotuisen syövän seulonnan yhteydessä on peräsuolen palpaatio, jossa lääkäri tutkii suoliston sormella. Tämä menetelmä ei kuitenkaan yksin riitä kolorektaalisyövän seulomiseksi, koska vain alemman suoliston kasvaimia voidaan havaita. Vain kolmasosa kasvaimista kasvaa peräsuolessa, ja paksusuolen syöpä on yhä yleisempää yläosassa.

Uusi paksusuolen syövän seulontamuoto - Septin-9-verikoe. Jos kasvain on läsnä, muuttunut geneettinen materiaali vapautuu veren taudin varhaisessa vaiheessa, joka voidaan havaita verikokeessa. Vaiheesta riippuen tämän menetelmän havaitsemisnopeus on vähintään 67%, mikä on korkeampi kuin veren ulosteen analyysi, mutta pienempi kuin kolonoskopiassa.

Septin-9-analyysi ei vaadi ruokavalion tai laksatiivien muuttamista, mikä on selvä etu. Sitä voidaan käyttää potilailla, joille kolonoskopia ei ole mahdollista. Nykyään Septin-9-testiä ei kuitenkaan käytetä laajalti kliinisessä käytännössä.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa paksusuolen karsinooma löytyy peräsuolen palpaatiosta ja kolonoskopiasta. Jos haluat saada käsityksen tuumorin histologisesta tyypistä ja degeneraation (dysplasia) asteesta, lääkäri samanaikaisesti endoskoopin kanssa suorittaa kudosnäytteen (biopsia). Jos kolonoskopia ei anna haluttua informaatiota, käytetään röntgenkuvausta kontrastiaineella. On tärkeää tehdä differentiaalidiagnoosi autoimmuunisissa suolistosairauksissa, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Ultraäänitutkimuksen, röntgen-tutkimusten ja tietokonetomografian avulla kirjataan syöpäinfektion laajuus ja metastaasien muodostuminen. Taudin vaiheesta riippuen joillakin potilailla on veressä oleva proteiini, joka vapautuu tuumorikarsinoembryonisesta antigeenistä (CEA). Se ei sovi syövän kasvainten diagnosointiin, mutta sen pitoisuuden määrittäminen on käyttökelpoinen postoperatiivisessa vaiheessa. Jos pitoisuus lisääntyy jälleen, tämä on merkki siitä, että syöpä on toistuva.

Taudin ennustamiseksi on tärkeää, miten syöpä tuli suoliston seinään sairauden aikana. Mitä lähempänä on suoliston poistuminen, sitä huonompi ennuste, koska kasvain leviää koko kehoon imusolmukkeiden ja verisuonten kautta.

Syövän ehkäisy ja kolonoskopia

Monet asiantuntijat suosittelevat kolonoskopiaa säännöllisin väliajoin (kolmen vuoden välein). Kolonoskopia yhdessä peräsuolen tutkimisen kanssa 50-vuotiaana auttaa syövän varhaisessa diagnoosissa. Säännöllisen okkulttisen veren ulosteen testauksen tulisi myös olla osa syöpäseulontaa.

Hoidon piirteet

Mitä aikaisemmin esiintyy erilaisten etiologioiden (polyypit tai syöpä) häiriöt, sitä vähemmän hoitomenetelmiä tarvitaan, ja mitä parempi sairauden ennuste. Hoidon tavoitteena on syntyneen karsinooman oikea-aikainen poistaminen. Ikä ja yleinen tila, kasvainaste ovat tärkeitä tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin tulokseen.

Operatiivinen toiminta

Invasiivisella interventiolla kirurgi pyrkii säilyttämään peräaukon sulkijalihaksen ehjänä, poistamalla paksusuolen vaikutusosan. Mutta tämä ei ole aina mahdollista, varsinkin jos syöpä sijaitsee suoliston alaosassa tai on jo siirtynyt laajalti. Metastaasit (pääasiassa maksassa) poistetaan myös kirurgisesti.

Viime vuosina on lisätty terapeuttisina vaihtoehdoina ylikuumenemista (hypertermia) mikroaalloilla tai kemikaalien tuomalla suoraan metastaaseihin. Leikkauksen ja sen jälkeisen kemoterapian yhdistelmä parantaa ennustetta. Toivotaan, että tulevaisuudessa hoito on mahdollista myös vakavien metastaasien yhteydessä.

Palliatiivinen hoito

Jos leikkausta ei voida tehdä tietyistä syistä, lääkärit yrittävät lievittää oireita (palliatiivinen hoito). Tämä saavutetaan säilyttämällä suolistovahvuus, huumeiden ja röntgensäteiden käyttö.

Oikea ruokavalio

Tutkijat ovat osoittaneet, että tiettyjen aineiden lisääminen ruokavalioon suojaa suolistoja kasvainten muodostumisesta. Siksi lääkärit suosittelevat ehkäisevinä toimenpiteinä vitamiinien (E-, C-, foolihappo) ja asetyylisalisyylihapon käyttöä. Tässä suhteessa jotkut tutkimukset ovat kuitenkin tuottaneet ristiriitaisia ​​tuloksia. Joskus, vaikka käytettäisiin runsaasti vitamiineja, esiintyi syöpää.

Ravintolisien sijaan on parempi syödä terveellisiä elintarvikkeita, jotka ovat vähärasvaisia, hiilihydraatteja ja runsaasti kuituja.

Vihje! Liikunta auttaa tukemaan tervettä suoliston toimintaa ja eliminoimaan lihavuutta.

näkymät

Jos pahanlaatuiset kasvainsolut rajoittuvat suolistoon, toipumismahdollisuudet ovat korkeat. Vaikka suolen seinämä on vaurioitunut ja imusolmukkeet ovat mukana, yli puolet potilaista voi päästä eroon syöpään. Jos kuitenkin esiintyy useita maksan metastaaseja, selviytymisen todennäköisyys on edelleen alhainen. Jos on vain yksi metastaasi, toivoa elpymisestä pysyy. Mutta vaikka syöpä on onnistuneesti poistettu, on 20–30% mahdollisuus, että se tapahtuu uudelleen.

Hepatosyyttien metastaasit

Vaihe 2: ennuste leikkauksen jälkeen

Jos potilaita parannetaan menestyksekkäästi kasvaimesta, sinun on jatkuvasti suoritettava testit CEA: n läsnäolosta verenkierrossa. Näiden toimenpiteiden ansiosta syövän uusiutuminen voidaan havaita ja parantaa ajoissa.

http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/onkologiya/679-pervyie-simptomyi-raka-sigmovidnoy-kishki.html

Sigmoidikasva: oireet, vaiheet, hoito, taudin ennuste

Sigmoid syöpä: ensimmäiset oireet, vaiheet, hoito, ennuste leikkauksen jälkeen

Sigmoidikolonni, jonka muoto muistuttaa latinalaisen kirjaimen S sivua, on erittäin tärkeä osa paksusuolta, jossa tapahtuu ulosteen massojen lopullinen muodostuminen.

Täällä he osallistuvat ravintoaineisiin ja veteen, jotka imeytyvät veriin, ja ulosteet tulevat peräsuoleen (joka on sigmoidin jatko) ja poistuu elimistöstä.

Taudin käsite

Sigmoidikolonen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy tämän elimen limakalvon epiteelisoluista.

Tämä selittyy sillä, että sen anatomisen sijainnin erityispiirteiden vuoksi sigmoidikolonista tulee usein ulosteen massojen pysähtymisen paikka. Tämä tapahtuu, kun kehosta puuttuu aineita, jotka voivat stimuloida normaalia suoliston peristaltiikkaa.

Tunkeutuneet ulosteet jakautuvat koko sigmoidikolon pituudelta, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa. Samaan aikaan toksiinit alkavat imeytyä suolen seiniin, ja ne esiintyvät suurina määrinä ulosteissa.

Pysyvien prosessien vuoksi esiintyy epiteelin patologista proliferaatiota, joka johtaa adenomatoosisten polyyppien muodostumiseen ja syöpälääkkeiden kehittymiseen. Hitaasti verenkierto, joka on ominaista tälle suolen osalle, edistää syöpään yhtä hitaasti.

Paksu peritoneum, tiukka suolisto kaikilla puolilla, tasoittaa ahdistuneisuusoireita, mikä tekee niistä näkymättömät potilaalle.

Ilmeisten oireiden puuttuminen, itse potilaiden huolimattomuus, jotka eivät kiinnitä erityistä huomiota ulosteen epäsäännöllisyyteen, kivun esiintyminen onkologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa - nämä ovat tärkeimpiä syitä sairaiden myöhäiseen hoitoon lääketieteelliseen apuun.

Riskitekijät

Sigmoidikolonen syöpä on yksi polietiologisista sairauksista, koska se voi aiheuttaa monia syitä.

Useimmiten tämä johtuu vikasta:

  • Geneettinen taipumus. Potilaat, joilla on lähisukulaisia, jotka ovat koskaan kärsineet paksusuolen syövästä, ovat automaattisesti tämän taudin vaarassa.
  • Paksusuolen krooniset sairaudet (krooninen koliitti, divertikuloosi, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus).
  • Taipumus muodostua useita polyyppejä paksusuolessa johtuen perinnöllisen adenomatoisen polyposiksen geenin mutaatiosta. Alunperin hyvänlaatuisina kasvaimina heillä on suuri maligniteettikapasiteetti. Siksi useimmat onkologit pitävät polyposiksen syöpälääkkeenä.
  • Seniili suoliston atonia.
  • Tyypin 2 diabetes ja sen lihavuus.
  • Istuttavan elämäntavan aiheuttamat suoliston motiliteetin rikkomukset tai useiden toimintojen seuraukset. Suolen peristaltiikan heikkeneminen voi myös edistää useiden lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä.
  • Epätasapainoinen ravitsemus. Sigmoidin syövän kehittyminen edistää elintarvikkeiden, runsaasti eläinrasvojen, proteiinien ja nopean hiilihydraatin kulutusta.
  • Kehon myrkyllisyys syöpää aiheuttavien elintarvikelisäaineiden, alkoholijuomien ja tupakan väärinkäytön seurauksena.

Sigmoidisyövän ensimmäiset oireet naisilla ja miehillä

Sigmoidin syövän pääasiallinen vaara on joko alkuvaiheen oireiden puuttuminen tai väsymys ja heikkous. Onkologisen prosessin ensimmäisiä merkkejä voidaan väärin tulkita muiden vaarattomien sairauksien ilmenemismuotojen ollessa erityisiä.

Jokaisen henkilön tulee olla varovainen huomatessaan joitakin suoliston peristaltiikan häiriöitä, jotka ilmenevät:

  • lisääntynyt ilmavaivat, joille on ominaista epäsäännöllinen kaasujen purkautuminen ja kyvyttömyys hallita tätä prosessia;
  • röyhtäyksen ulkonäkö, johon liittyy suuhun kohdistuva vastenmielinen haju;
  • jyrinä vatsa;
  • kivulias halu ulostaa;
  • usein muutokset ulosteessa (ripulin ja ummetuksen vaihtelu).

Veren tai pienten verihyytymien esiintyminen ulosteen massoissa, jotka usein otetaan peräpukamat, voi olla seurausta luustuneesta adenomatoivasta polypistä.

Sigmoidisyövän alkumerkit sekä naisilla että miehillä ovat täysin samanlaisia.

Yleisiä oireita

Yleisiä oireita, jotka kehittyvät taudin myöhemmissä vaiheissa, kun syöpä on jo metastasoitunut maksa- ja imusolmukkeisiin, ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • vahva fyysinen heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • merkkejä kroonisesta myrkytyksestä (pysyvä pahoinvointi, usein oksentelu, kehon lämpötilan nousu subfebrilisten arvojen tasolle, päänsärky ja huimaus, jatkuva ruokahaluttomuus);
  • keltaisuuden kehittyminen;
  • ihon harmaa väri;
  • anemia ja hemoglobiinin lasku (johtuen jatkuvasta verenhukasta vaikutuksen kohteena olevan limakalvon haavojen kautta);
  • astsiitin kehittyminen (suuri määrä nestettä, joka erittyy vatsanonteloa täyttäviin tuumoriin vaikuttaviin kudoksiin);
  • terävä painonpudotus (täydelliseen sammumiseen asti);
  • vatsan tunkeutuminen ulosteiden poistamisen vaikeuksien vuoksi;
  • suurentunut maksa.

Vaiheet ja niiden ennustaminen

Sigmoidisyövän kliinisessä vaiheessa erotellaan neljä vaihetta:

  • Vaiheen 1 aikana syöpä rajoittuu suolen limakalvon ulkopuolelle. Tuumorin tunnistamisessa ja hoidossa tässä vaiheessa viiden vuoden potilaan eloonjääminen on 97-100%.
  • Vaihe 2 on yleensä jaettu alaryhmiin: Vaiheessa IIA on tunnusomaista tuumorin läsnäolo, joka ei ole enempää kuin puolet suoliston ympärysmitasta ja joka kasvaa sisäpuolella. Vaihe IIB merkitsi tuumorin itämisen alkua suolen seinämässä. Metastaaseja onkologisen prosessin toisen vaiheen tasolla ei ole. Potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on melko korkea: 95% ja 83%.
  • Kasvaimen kehittyessä 3 vaiheet erottavat myös kaksi vaihetta: kasvaimen, joka ei anna metastaaseja ja joka ei sisällä enempää kuin puolet suoliston luumenin halkaisijasta, läsnäolo on tyypillinen IIIA-vaiheessa. Onkologisen prosessin tässä vaiheessa 59% potilaista selviää. Kasvain, joka on siirtynyt vaiheeseen IIIB, tuottaa yksittäisiä metastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin. Metastaasien läsnäolo pienentää potilaiden viiden vuoden eloonjäämistä jopa 40 prosenttiin.
  • Neljännen vaiheen pahanlaatuisia kasvaimia leimaa itku viereisten elinten kudoksissa ja useita metastaaseja imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin. Pätevällä hoidolla eloonjäämismahdollisuus säilyy 8%: lla potilaista.

Metastaasit ja muut komplikaatiot

Sigmoidikolon syöpään metastaasit menevät kudoksiin:

Metastaattisen syövän vaihe liittyy merkittävään kivun oireyhtymään, jonka aiheuttaa syövän kasvain kasvu peräsuolen, virtsarakon, kohdun, läheisten hermojen, verisuonten ja etäisten elinten metastaattisten vaurioiden kudoksessa.

Sigmoidin syöpä voi johtaa useisiin komplikaatioihin:

  • Suolen tukkeutuminen (täysi tai osittainen) kasvavan pahanlaatuisen kasvaimen vaikutusalaan kuuluvien suolistokudosten luumenin asteittaisen kaventumisen vuoksi.
  • Suolen seinämän rei'itys peritoniitin myöhemmällä kehittymisellä. Tämä ehto on usein virheellinen perforoidun mahahaavan tai akuutin ruokahaluttomuuden ilmenemisen suhteen.
  • Kasvaimen itäminen vierekkäisten elinten kudoksessa.
  • Retroperitoneaalisten paiseiden muodostuminen, kehittyneen suoliston seinämän mikroperforoinnin tai retroperitoneaalisten imusolmukkeiden paksuisen tulehduksen seurauksena.
  • Tromboflebiitin muodostuminen lantion suonissa.

diagnostiikka

Lääkäri on velvollinen suorittamaan sigmoidin paksusuolen ja vatsan palppaation digitaalisen tutkinnan aikana potilaan, joka on ottanut yhteyttä lääkäriin, jonka haittavaikutukset ovat samanaikaisia ​​sigmoidisyövän ilmenemismuotojen kanssa.

Tietyn kokoinen kasvain voidaan tunnistaa jo tässä vaiheessa.

Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa koko joukko laboratorio- ja endoskooppisia tutkimuksia.

Potilas on määrätty:

  • Rektoromanoskoopia tai kolonoskopia - menettelyt, jotka suoritetaan optisen kuidun järjestelmällä varustetulla endoskoopilla. Tutkimuksen aikana, jonka avulla voidaan tutkia sigmoidikolonkia sisäpuolelta, asiantuntija voi havaita polyyppien, papilloomien ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen sekä ottaa näytteitä kasvainkudoksista myöhempää histologista tutkimusta varten onkologian tyypin määrittämiseksi.
  • Irrigoskooppi on röntgenkuvaus, jossa kontrastiainetta injektoidaan hänen kehoonsa - barium-liuos. Kun barium on täyttänyt suoliston luumenin, otetaan joukko kuvia tuumorin havaitsemiseksi.
  • Magneettiresonanssiterapia, joka mahdollistaa kasvaimen tunnistamisen, sen koon, sijainnin, metastaasien läsnäolon viereisissä ja kaukaisissa elimissä ja kudoksissa.
  • Vatsan ultraääni, joka mahdollistaa metastaasien olemassaolon tai puuttumisen.

hoito

Sigmoidisyövän hoito nykyaikaisessa onkologiassa voi olla vain kattava, johon kuuluu kirurginen hoito, kemo- ja sädehoito.

  • Johtava merkitys liittyy kirurgiseen interventioon: tätä sairautta ei ole mahdollista parantaa ilman sitä. Pienten syöpäsyöpien läsnä ollessa, joilla on selkeät rajat, ne poistetaan (resektoidaan) yhdessä osan suolistosta ja vierekkäisistä imusolmukkeista. Sen jälkeen suoliston putken eheys palautetaan.

Pieniä kasvaimia, joilla on alhainen pahanlaatuisuus, voidaan poistaa hellävaraisella (endoskooppisella) menetelmällä ilman ihon viiltoa.

Laparotomian aikana asiantuntija suorittaa useita pieniä lävistyksiä, joiden läpi kuituoptiset putket asetetaan potilaan vatsaonteloon, joka on varustettu pienoiskameralla ja endoskooppisilla välineillä.

Joskus kolostomia näkyy väliaikaisesti vain toiminnan tulosten parantamiseksi. Muutama kuukausi myöhemmin kolostomia poistetaan, palauttamalla ulosteiden luonnollinen erittyminen peräaukon läpi.

Joissakin tapauksissa kolostomia tehdään pysyvästi. Tällä operaatiomallilla potilas joutuu kävelemään elämään katetrilla.

  • Kemoterapia - syövän hoito lääkkeiden avulla, jotka tuhoavat syöpäsoluja ja estävät niiden kykyä jakaa nopeasti - tulee edes edistyneen sairauden potilaiden apuun ja niitä voidaan käyttää sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Kun käytät yhtä lääkettä, he puhuvat monokemoterapiasta, kun käytät useita - polykemoterapiaa. Valitettavasti hän ei voi korvata kirurgista hoitoa. Lääkärit vain vähentävät syövän kokoa ja hidastavat niiden kasvua. Itsenäisenä terapeuttisena menetelmänä sitä käytetään vain ei-käyttökelpoisten potilaiden suhteen.
  • Sigmoidisyövän sädehoito suoritetaan erittäin huolellisesti, koska tämän elimen seinien rei'itysriski on suuri. Lisäksi useimmilla kolorektaalisyövän tyypeillä on alhainen herkkyys tälle terapeuttiselle menetelmälle. Sädehoidon käyttö voi kuitenkin antaa hyviä tuloksia tuumorin koon vähentämisessä ennen leikkausta ja tuhoamaan syöpäsoluja, jotka voisivat jäädä terveiden ja sairaiden kudosten rajalle.

Ennuste leikkauksen jälkeen

Sigmoidisyövän ennuste (useimmiten kohtalaisen suotuisa) riippuu pääasiassa tuumorisolujen erilaistumisasteesta: hyvin erilaistuneet pahanlaatuiset kasvaimet hoidetaan paremmin.

Yhtä tärkeää on syövän kasvain varhainen havaitseminen ja sen välitön hoito.

  • Potilaiden kattava hoito (yhdistämällä kirurginen interventio kemoradiaatioterapiaan) yksittäisillä metastaaseilla alueellisissa imusolmukkeissa antaa viiden vuoden eloonjäämisasteen 40%: lla potilaista. Tällaisen hoidon puuttuessa alle neljäsosa potilaista selviää.
  • Jos sigmoidikolonen syöpä rajoittuu vain sen limakalvon rajoilla, kasvainkudosten resektion jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste on vähintään 98%.

Koska sigmoid syöpä on yksi pahanlaatuisten kasvainten vähiten aggressiivisista ja hyvänlaatuisimmista muodoista, hoito on hoidettu hyvissä ajoin, potilaalla on edelleen hyvin suuret mahdollisuudet täydelliseen parannukseen.

Ruokavalion ravitsemus sigmoidikolonen syöpään

Postoperatiivinen ruokavalio on erittäin tärkeä sigmoidikolonen syövän hoidossa. Ensimmäisen päivän aikana potilaalle näytetään paasto (ravitsemus suoritetaan laskimonsisäisesti antamalla aminohappoja ja glukoosia sisältäviä ravinteita).

Kuusi päivää leikkauksen jälkeen mikä tahansa kiinteä ruoka on kontraindisoitu potilaalle. Hänen ruokavalionsa pitäisi koostua mehuista, liemistä, ohuista puuroista, vihannesten soseista ja kasviperäisistä ruoka-aineista sekä pakollisesta lääkärin kanssa.

Kymmenen päivää leikkauksen jälkeen potilaan ruokavalio on monipuolinen, rasvattomilla lihoilla, kaloilla ja maitotuotteilla. Ravitsemuksellisten osien ihanteellinen suhde lääketieteelliseen ruokavalioon: 50% on hiilihydraatteja, 40% proteiineja ja vain 10% rasvoja.

Potilaan tulisi kokonaan luopua käytöstä:

  • rasva liha ja kala;
  • paistetut elintarvikkeet;
  • suolakurkkua, marinadeja ja säilykkeitä;
  • makkarat ja savustetut lihat;
  • voita, suklaata ja makeisia;
  • kahvi, vahva tee, alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat;
  • munat, juusto ja täysmaito;
  • tuoretta leipää;
  • karkeaa kuitua sisältävät vihannekset;
  • palkokasvit.

Keittämis- ja höyrytysmenetelmien tulisi olla keinotekoisen käsittelyn menetelmiä sellaisten tuotteiden ruokinnassa, jotka on tarkoitettu kaksoispisteessä leikkauksen kohteena olevan henkilön ruokintaan. Osien tulisi olla pieniä. Syömisen pitäisi olla vähintään viisi kertaa päivässä.

Hyvin hyödyllisiä ovat vihannekset, viljat, maitotuotteet, kala- ja lihatuotteet, hedelmät, keksit, kuivattu leipä, keksejä.

Video näyttää sigmoidin syöpään kolonoskopialla:

Sigmoidi syöpä: oireet, vaiheet, ennuste, hoito

Syöpä on epäilemättä vuosisadan "vitsaus" pelastusvaktsiinin puutteen vuoksi. Nykyään lääkärit ympäri maailmaa ovat kehittäneet erityisen algoritmin toimista, joilla pyritään torjumaan tätä kauheaa tautia, mutta tyydyttävää tulosta ei aina saavuteta.

Onkologiset sairaudet ovat vaarallisia niiden huuhtoutuneiden oireiden vuoksi ja ilmeisesti havaittavissa olevien kipujen puuttumisen vaikutusalueella. Lääkärin ensimmäiset haitalliset polyypit löytyvät usein sattumalta sattumalta, ja luonnollisesti ne ovat parantuneet paljon helpommin, toivoen täydellistä toipumista.

Siksi tämän kauhean diagnoosin pääasiallinen ongelma on myöhäinen diagnoosi, jonka seurauksena "huonot" solut levisivät kauas alkuperäisestä lähteestä. Artikkelissa keskitytään sigmoidikoloon (paksusuolen osaan), jossa kasvainten diagnosointi on erittäin vaikeaa varhaisvaiheessa olevien erittäin vaarattomien merkkien vuoksi.

Tämä osasto vastaa ravinteiden lopullisesta imeytymisestä ja ulosteiden muodostumisesta. Tämäntyyppinen onkologia on määräävässä asemassa, ja se on yksi yleisimmistä kolmesta muusta lajista.

Sigmoidin syövän syyt

On selvää, että kukaan asiantuntija ei tunne kehityksen ja kehitystekijöiden tarkkoja syitä, mutta tämän sairauden tutkiminen jo pitkään onnistui tunnistamaan joitakin laillisuuksia.

  1. Lääketieteessä mielipide perinnöllisestä syöpägeenistä on selvästi määritelty. taipumus. Olet automaattisesti riskiryhmään ja sinulla on yleinen alttius tälle sairaudelle, jos lähisukulaisesi kärsivät minkäänlaista onkologiaa (tällainen teoria ei ole vain syöpäsairauksien osalta).
  2. Toinen yleisin syy on heikko peristaltiikka. Se voi kehittyä riippuen:
  • ikä (yleinen sairaus esiintyy yli 40-vuotiailla, kun elin ikään liittyvistä muutoksista voi epäonnistua ja peristaltiikka vähenee);
  • epäterveellinen ruokavalio ja ruokavalio (rasvojen ja nopeajen hiilihydraattien ruokavaliossa vallitseva merkitys, kasvien kuitujen puuttuminen, jotka edistävät hyvää peristaltiikkaa);
  • istumaton elämäntapa;
  • psykologinen trauma;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen jne.

On syytä huomata, että peristaltiksen vähenemisen myötä esiintyy ulosteen massojen pysähtymistä, myrkytystä, epiteelin verenkiertoa ja sen myöhempää kasvua polyyppien muodostumisen myötä.

  1. Kolmas tekijä on vain toisen jälkeläinen - polyposis (hyvänlaatuisten polyyppien muodostuminen limakalvolla), monet, joita tulkitaan onkologian aluksi
  2. Heikentynyt koskemattomuus ja sen seurauksena solujen aineenvaihdunnan rikkominen (itsensä palautumisen funktio menetetään ja uusien solujen muodostumisen myötä vanhat eivät eritty)
  3. Erityinen riskiryhmä koostuu ihmisistä, jotka kärsivät usein ruoansulatuskanavan tulehduksesta ja ovat aloittaneet sairauden.
  4. Onkologian avustajiksi voi tulla myös suosittuja huonoja tapoja (alkoholi, ylensyöttö, tupakointi)

Sigmoidin syöpäoireet

Kuten edellä mainittiin, kukaan ei ota onkologian ensimmäisiä oireita vakavasti ja pitää niitä ruoansulatuskanavan arjen häiriöinä. Huomaavainen henkilö kuulee todennäköisemmin epäilyttäviä muistiinpanoja, mutta valitettavasti tällaisia ​​ihmisiä on vähän, ja varhaisessa vaiheessa esiintyvät oireet ovat usein sekaisin:

  • ruoansulatuskanavan häiriö normaalissa ilmenemismuodossa (huono ja epävakaa uloste (ripuli ja ummetus), raskaus ja turvotus, voimakkaampi jumiutuva ääni, terävät kiput huuhtoutua)
  • peräpukamat (ulosteessa on verta, limaa ja mätä, joka todellisuudessa esiintyy, kun onkopolyp on loukkaantunut ja tulehdusprosessi tapahtuu)

Luonnollisesti huomiotta jääneiden tapausten merkit ovat voimakkaampia ja pakottavat ihmiset menemään lääkäreihin ilman epäilyksiä jotain vakavaa. Kaikki heidät liittyvät yleensä polyypin lisääntymiseen ja ulosteiden massojen kulkeutumiseen. Jo vasemmalla puolella vatsan vaiheessa 3 voi esiintyä kipua tylsää luontoa, joka ei liity ravinnon saantiin.

Jos unohdat oireet, sairaus etenee ja myrkytys tapahtuu. Tämän jälkeen ruokahalu katoaa, paino laskee, yleinen väsymys ja huono näkyvyys. Kun pahanlaatuinen polypti sulkee koko suoliston luumenin, esiintyy voimakasta vatsan tunkeutumista ja tietysti ummetusta.

Eniten laiminlyötyissä tapauksissa voidaan havaita:

  • suurentunut maksa
  • keltaisuuden ja anemian merkkejä
  • peräaukon verenvuoto
  • lihaskudoksen tulehdus
  • peritoniitti

Terveyden huolellinen huomioiminen on edellytys sairauden varhaiselle diagnosoinnille, ja oikea-aikainen diagnoosi tekee mahdolliseksi toteuttaa tarvittavat toimenpiteet henkilön pelastamiseksi. Jos jokin edellä mainituista merkeistä ei ole paniikkia, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Viitteeksi: samoilla oireilla voidaan havaita myös peräsuolen syöpä.

diagnostiikka

Tämä tauti on itse asiassa yksinkertainen - ota vain yhteyttä asianmukaiseen lääkäriin.

Potilaan perusteellisen ja huolellisen tarkastelun sekä ns. Sormen tutkimisen ja vatsan palppaation jälkeen pätevä lääkäri löytää todennäköisesti sairauden syyn.

Lääketieteellinen historia voi myös antaa hyödyllistä tietoa. Jos epäilet onkologiaa, myös muita tutkimuksia nimitetään, mikä antaa tarkan diagnoosin ja kuvan taudista.

Magneettikuvaus on kallein, mutta tehokkain tapa tutkia. Tällaisen toimenpiteen jälkeen määritetään välittömästi vaikutusalue ja sen koko, ja muissa paikoissa havaitaan pahanlaatuisia soluja.

Lääkäri voi myös välittää proktologisen tutkimuksen aikana suorakulma-kopioinnin avulla (tutkimus sisäpuolelta erikoislaitteella).

Pakollinen tutkimusmenetelmä on biopsia (näytteenotto kyseisen alueen biologisesta materiaalista). Se antaa vastauksen kysymykseen uuden muodostumisen luonteesta - olipa kyseessä pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen.

Vaihe Sigmoid Cancer

voidaan taittaa monitasoiseksi ja monitoimimalliksi.

Tarkan vaiheen määrittely perustuu kolmeen indikaattoriin (TNM: n luokittelu). Tämä on tieteellisempi luokittelija:

  1. T (tuumori) - osoittaa tuumorin kasvun asteen suolen seinään;
  2. N (imusolmukkeet) - imusolmukkeiden leesioiden esiintyminen;
  3. M (Metastaasit) - osoittaa, onko jakautumisprosessi mennyt ja missä mittakaavassa.

Kuten minkä tahansa onkologian tavoin, tässä tapauksessa erotetaan neljä vaihetta, joille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

  1. Pieni koko ja matala levinneisyys. Metastaaseja ei ole kaikissa järjestelmissä.
  2. Jaettu A ja B:

-IIA - yli kolmasosa limakalvon ympärysmitasta on pahanlaatuisen polyp: n (mutta enintään puolen) käytössä, jakautumista ei ole;

-IIB - koot ovat samanlaisia ​​kuin 2A tai vähemmän, mutta vatsan imusolmukkeissa on metastaaseja.

III. Jaettu A ja B:

IIA - kasvaimessa on suurempi osa kehästä, koko seinä on kasvanut suoliston kudoksen läpi ja sen ympärillä, metastaasit ovat harvinaisia ​​paikallisissa imusolmukkeissa;

IIIB - tilavuus ei ole kriittinen, alueellisissa imusolmukkeissa on kasvaimia.

IV.Koko ei ole kriittinen, mutta syöpäsolut ovat levinneet muihin elimiin, itäneet suoliston seinämän läpi.

Hoidon onnistuminen riippuu diagnoosin lausunnosta, koska kussakin tapauksessa on erilaisia ​​menetelmiä taudin poistamiseksi. Älä unohda, että tätä lääketieteen osaa ei ymmärretä täysin ja hoito ei aina tuo odotettua vaikutusta - varsinkin viimeisten ja vakavampien vaurioiden osalta.

Tällaisella diagnoosilla suurin osa potilaista tulee maksan leesioon - yli 90% (toinen yleisin paikka on vatsakalvo, jossa kudosmuutokset liittyvät useimmiten omentumin muutoksiin). Riskiryhmään kuuluvat tärkeimmät elimet ovat maksa, keuhkot, lähes koko aivot, imusolmukkeet, vatsakalvo.

Sigmoidin syöpäkirurgia ja hoito

Diagnoosista riippuen on monia tapoja poistaa pahanlaatuisia kasvaimia. Kasvaimen koko, sen sijainti, siirtyminen muihin kehon järjestelmiin - tämä kaikki kertoo lääkärille, mitä tekniikoita (tai niiden yhdistelmää) tulisi soveltaa. Kaikki menetelmät on jaettu kahteen suureen ryhmään:

  1. Kirurginen toimenpide - sairastuneen kudoksen poistaminen. Kirurgiaa on kahdenlaisia:
  • minimaalisesti invasiivinen, jossa potilas voidaan poistaa poistamalla haitallinen prosessi suoraan rektaalisen tutkimuksen prosessissa (suurempi vaikutus saavutetaan alkuvaiheissa);
  • klassinen, jonka aikana voidaan poistaa osa elimistöstä.
  1. Kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään useimmissa tapauksissa estämään metastaasien jatkuva esiintyminen ja hidastamaan kasvainten kasvua:
  • kemoterapia johtuu erityisten lääkkeiden käyttöönotosta, jonka ansiosta uudet syöpäsolut tuhoutuvat ja uusia paikkoja hoidetaan muissa paikoissa;
  • Sädehoito puolestaan ​​on suunnattavampi ja jakautuu ulkoiseen ja sisäiseen: ulkoinen säteilytyslaite sijaitsee ihmiskehon ulkopuolella, sisäisillä säteillä, ne ohjataan suoraan vaurioon.

Yhdistetty menetelmä on saanut laajan sovelluksen, jossa kirurgiset toimenpiteet suoritetaan ensin ja sitten suoritetaan adjuvantti kemoterapia.

Jotkut potilaat pitävät parempana perinteisiä lääketieteellisiä lääkkeitä tai ns. Ehkäpä joissakin tapauksissa suosittu hoito ja positiivinen tulos, mutta kaikkien pitäisi tietää, että sitä ei tutkita, ja se voi johtaa surullisiin seurauksiin sekä laiminlyötyihin muotoihin, joita on vaikea hoitaa tulevaisuudessa.

Sigmoidin syövän ennuste

Tällaisen kauhean taudin torjunta vie paljon hermoja ja voimaa. Eikä ole niin paljon uuvuttavaa aktiivista osaa toimintojen muodossa, kuten toipumista ja pelkoa pahenemisesta. Relapsi on luultavasti pahin sana ihmisille, jotka taistelevat terveydestään.

Mikä on ennuste ihmisistä, joilla on tällainen diagnoosi? Kukaan ei anna tarkkaa vastausta, mutta ICD (Kansainvälinen tautien luokitus) tekee ennusteen leikkauksen jälkeen 5 vuoden ajan (on tieteellisesti todistettu, että sairastuneiden solujen uusi ilmentyminen tapahtuu useammin tänä aikana). Koodi - ICD-10

      1. Ensimmäisessä vaiheessa eloonjäämisaste on yli 70%.
      2. Vaiheen 2 ennuste: kaikki riippuu metastaasien läsnäolosta tai puuttumisesta - ylittämättä sairaan elimen rajoja, 65%, saanto 52% tai vähemmän.
      3. Vaiheen 3 ennuste: keskimäärin noin 74%, ja esiintyvyys on 45% ja vähemmän.
      4. Syöpäluokka 4, jossa on metastaaseja, on äärimmäisen vaarallinen - eloonjäämisprosentti on vain 6 osaketta.

On syytä huomata, että numerot ovat ehdollisia ja riippuvat suoraan oikeasta diagnoosista ja toteutetuista toimenpiteistä. Kuten jo mainittiin, maksa on tämän sairauden leesion suosikkipaikka. Vaihe 4 - kuinka kauan ihmiset elävät? Maksa-metastaaseilla tämä luku on vain 6-9 kuukautta.

Tässä vaiheessa lääketieteellinen yhteisö ei ole vielä löytänyt tehokasta tapaa torjua geneettistä alttiutta pahanlaatuisille kasvaimille.

Terveellinen elämäntapa, joka luopuu kaikista huonoista tottumuksista (tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö), oikea ja tasapainoinen ruokavalio, ruokavaliohoito auttaa ylläpitämään ja ylläpitämään kehon normaalia toimintaa monta vuotta.

Sigmoidinen syöpä

Sigmoidin syöpä on yleinen pahanlaatuisten suoliston kasvainten tyyppi.

Sitä kutsutaan myös "hiljaiseksi tappajaksi", koska taudin oireet puuttuvat ajan kuluessa sigmoidikolonon luonteen vuoksi.

Sigmoidikolonki on paksusuolen segmentti, se muistuttaa kaltevan kirjaimen S muotoa. Sigmoidikolonissa tapahtuu ulosteen massojen muodostuminen, ravintoaineet ja vesi imeytyvät siihen.

Jos kulutettu ruoka sisältää vähäisiä ainesosia, jotka stimuloivat suoliston motiliteettia, uloste voi jäädä suolistoon.

Se venyttää seinänsä ja häiritsee verenkiertoa, toksiinit alkavat imeytyä ulosteesta suolistoon.

Suolen verenkierron ominaispiirteiden vuoksi pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat hitaasti, eivät näytä ilmeisiä oireita, ja paksu peritoneum hukuttaa kivun oireyhtymän. Viime aikoina ilmenee sigmoidisyövän kipua ja selviä oireita.

Sigmoidin syövän syyt

Ehdottomasti nimeä sigmoidisyövän syy on mahdotonta. Asiantuntijat huomauttavat haitallisista tekijöistä, jotka voivat olla pahanlaatuisten kasvainten syitä:

  • Genetiikkaa. On todettu, että sigmoidikolonen pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen ja kehittymisen riski on paljon suurempi ihmisillä, joiden perheillä on ollut onkologisen suolistosairauden tapauksia.
  • Kroonisessa muodossa olevan tulehduksellisen paksusuolen taudit (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, divertikuloosi).
  • Polypsit kaksoispisteessä. Alkuvaiheissa polyypit ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, mutta usein ne ajan myötä rappeutuvat pahanlaatuisiin kasvaimiin. Monet onkologit pitävät polyposiksen syöpälääkkeenä.
  • Suolen ikäryhmä.
  • Häiriintynyt suoliston motiliteetti (johtuu henkilön istumasta, aikaisemmista toiminnoista ja tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä).
  • Epätasapainoinen ravitsemus. Tällä tekijällä on merkittävä rooli suolistosairauksissa. On erittäin tärkeää, että ruokavalio koostuu elintarvikkeista, joissa on runsaasti kuitu- ja painolastikuituja. Ja elintarvikkeisiin, jotka sisältävät suuren määrän eläinperäisiä proteiineja ja rasvoja, sekä nopeisiin hiilihydraatteihin on lisättävä rajoituksia.
  • Kehon myrkytys. Myrkytys tapahtuu, kun syöpää aiheuttavia elintarvikelisäaineita sisältävien tuotteiden väärinkäyttö sekä alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö.

Pahanlaatuisen kasvain oireet

Kuten jo mainittiin, pahanlaatuiset kasvaimet ovat vaarallisia, koska sigmoidin paksusuolen syövän merkit näkyvät vain jälkimmäisissä vaiheissa.

Varhaiset oireet ovat hienovaraisia ​​ja samankaltaisia ​​kuin muut, ei-vaaralliset sairaudet. Tilastojen mukaan useimmat potilaat hakevat lääketieteellistä apua myöhään.

Sigmoidi-syöpä, oireet:

  • Häiriötön suolistotoiminta - ilmavaivojen ilmeneminen, vatsan jyrinä, röyhtäily, pahoinvointi, kivulias ulosteentuntuminen, ummetuksen vuorottelu ja ripuli, suoliston tukos.
  • Läsnäolo lima, veri tai mätä ulosteet. Potilas ottaa oireen kuin peräpukamat ja ei heti hakeudu lääkärin hoitoon. Myrskyn tai liman sekoitus osoittaa yhdistävän tulehdusprosessin, ja veri vapautuu, kun ulosteiden muodostuminen on loukkaantunut.
  • Tylsä tai kouristava kipu vasemmassa hiiren alueella, riippumatta ruoan saannista. Tämä oire, joka ilmenee taudin toisessa tai kolmannessa vaiheessa, johtuu suolen seinämän pahanlaatuisen kasvaimen itämisestä ja ulosteen massojen huonosta läpäisevyydestä suolistossa.
  • Heikkous, ihon punastuminen, väsymys. Potilaalla ei ole ruokahalua tai makuelämyksiä. Voi vähentää merkittävästi ruumiinpainoa. Syy, joka aiheuttaa nämä olosuhteet, on kasvain, joka peittyy suoliston lumeniin. Kasvu aiheuttaa myrkytystä ja tekee ulosteen massojen poistamisen vaikeaksi.
  • Vatsan tunkeutuminen, vaikeudet kaasun ja ulosteiden poistamisessa.
  • Jälkimmäisissä vaiheissa, koska maksan koko kasvaa, myrkytysoireet lisääntyvät. Ihonväri saa maanläheisen sävyn, joka osoittaa keltaisuutta ja anemiaa. Myöhemmin oireet vain lisääntyvät: suoliston tukkeutuminen kehittyy, verenvuodon ilmenemismuodot, peritoniitti ja suoliston paiseet.

On syytä muistaa, että oikea-aikainen differentiaalidiagnoosi on äärimmäisen tärkeää, vaikka sigmoidisyöpä onkin vähäisiä. Mitä nopeammin potilas on diagnosoitu oikein, sitä todennäköisemmin he joutuvat selviytymään taudista ja selviytymään.

Sigmoidin paksusuolen syövän diagnoosi

Diagnoosi koostuu anamneesin keräämisestä, piilotettujen ja näkyvän veren ulosteiden laboratoriotestistä, ulkoisesta tutkimuksesta ja palpaatiosta. Sigmoidikolonki on palpoitavissa peräsuolen kautta, mikä mahdollistaa syövän havaitsemisen.

Tätä tekniikkaa käytetään myös pienillä ja vähäisillä potilaille. Ja diagnoosin vahvistamiseksi käytetään muita menetelmiä, kuten sigmoidoskooppia, kolonoskopiaa, irrigoskooppia, MRI: tä ja vatsan ultraääntä.

  • Rektoromanoskooppi, kolonoskopia. Näiden menetelmien avulla on mahdollista tarkastaa visuaalisesti sigmoidikolon sisäpinnat ja havaita pahanlaatuisia kasvaimia ja hyvänlaatuista luontoa. Näiden menetelmien avulla voit tehdä biopsian - kerätä kudosta histologisia tutkimuksia varten. Rektoromanoskoopia ja kolonoskopia ovat melko kivuttomia ja niillä on riski suoliston rei'ittämiseen. Siksi heille määrätään yleensä ikääntyneille potilaille ja heikentyneille ihmisille. Menettelyjä saa suorittaa vain pätevä teknikko erikoisvarustetussa huoneessa.
  • Bariumperäruiske. Tämä menetelmä on röntgenkuva, jossa on barium. Menettelyn aikana potilas ei tunne epämukavuutta. Ennen diagnoosia potilas juo erityisen liuoksen bariumia tai injektoidaan suolistoon, minkä jälkeen röntgen otetaan. Ja tuloksena olevat kuvat mahdollistavat kasvainten läsnäolon määrittämisen.
  • MR. Se on moderni ja informatiivinen diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää paitsi kasvaimen läsnäolo myös sen sijainti ja koko. Myös tämän menetelmän ansiosta havaitaan metastaaseja. MRI tarjoaa tärkeitä tietoja taudin vaiheen ja muiden ennusteiden tarkalle määrittämiselle.

Onkologian kehityksen vaiheet

  • Ensimmäinen vaihe. Tämä vaihe on ominaista suoliston kasvaimen submucosal-limakalvon tai limakalvon ilmentyminen, joka on kooltaan enintään 15 millimetriä. Metastaasit puuttuvat.
  • 2. vaihe. Kasvaimessa on vähemmän kuin puolet suoliston kehästä. Vaihe 2 on jaettu alajuoksuihin: 2a ja 2b. Vaiheessa 2a kasvain ei ulotu suoliston ulkopuolelle eikä alueellisiin imusolmukkeihin ole metastaaseja. Vaiheessa 2b kasvain kasvaa suoliston seinämiin ja yksittäiset metastaasit voivat ilmetä.
  • Kolmas vaihe. Se on myös jaettu kahteen alaosaan: 3a (kasvaimen koko on yli puolet suoliston halkaisijasta, metastaaseja ei ole) ja 3b (monien alueellisten metastaasien esiintyminen on tyypillistä).
  • 4. vaihe. Vaiheessa on kaksi kehitysvaihtoehtoa: tuumori voi sulkea suoliston luumenin ja tuumori voi metastasoitua keuhkoihin, maksaan ja selkärankaan; tuumori voi kasvaa lähimpiin elimiin (virtsarakko, kohtu, peräsuoli).

Sigmoid-hoito

Tärkein tapa hoitaa sellaista sairautta, kuten sigmoidin syöpä, on leikkaus ja tuumorin poisto terveestä kudoksesta.

Yhdessä kirurgisen hoidon kanssa on käytettävä seuraavia menetelmiä:

  • Kemoterapiaa. Tätä menetelmää käyttämällä tapahtuu syöpäsolujen tuhoutuminen, mikä estää niiden jakautumisen. Kemoterapia voi pidentää potilaan elämää myös vakavimmissa tapauksissa, kun metastaasien esiintyminen muissa elimissä määritetään. Kemoterapia ei voi korvata sigmoidin paksusuolen syövän hoitoa, sitä voidaan käyttää yhdessä sen kanssa. Kemoterapia ei poista kasvainta, mutta vain kasvain pienenee ja hidastaa kasvua. Tekniikalla on monia sivuvaikutuksia, sitä on käytettävä varoen.
  • Sädehoitoa. Tällä menetelmällä on suurin vaikutus pahanlaatuiseen kasvaimeen. Sen avulla on syövän solujen tuhoaminen. Useiden sädehoidon kurssien jälkeen neoplasma voi olla niin pienikokoinen, että sitä ei voida nähdä diagnostisissa laitteissa. Ja kemoradiointiterapia voi antaa kirurgisen hoidon parhaan tuloksen.

Kirurginen interventio tähän tautiin sisältää osan suoliston poistamisesta yhdessä kasvaimen ja läheisten imusolmukkeiden kanssa. Vaikutusalueen resektion jälkeen suoritetaan suoliston putken eheyden palautusprosesseja.

Tämä tekniikka on väliaikainen ja sitä käytetään kirurgisen toimenpiteen tulosten parantamiseen. Tämän jälkeen kolostomia poistetaan ja normaali uloste erittyy peräaukon läpi.

Kasvain on mahdollista poistaa endoskooppisella menetelmällä, mutta vain, jos tutkimuksen aikana diagnosoitiin pieniä kasvaimia, joilla oli alhainen pahanlaatuisuus.

Tällaisissa olosuhteissa kasvain poistetaan ilman ihon viiltoa.

Kudoksen muodostus irrotetaan endoskooppisella instrumentilla, tavallisesti nämä toimenpiteet suoritetaan syövän ensimmäisen ja toisen vaiheen aikana.

Kun sigmoid syöpä on saavuttanut kolmannen vaiheen, operaatio suoritetaan kemoradiointiterapian jälkeen. Operaatio voi hidastaa pahanlaatuisten solujen kasvua ja siten parantaa ennustetta. Leikkauksen jälkeen voidaan myös käyttää uudelleen säteilyä. Tämä on välttämätöntä taudin toistumisen estämiseksi.

Sigmoid syöpää pidetään yhtenä vähiten aggressiivisista muodoista. Tämän taudin oikea-aikainen havaitseminen ja hoito on melko suotuisa tulos.

Eloonjäämisennuste

Jos hoito aloitetaan taudin ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 95%. Jos hoito aloitetaan taudin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa metastaasien läsnä ollessa, viiden vuoden eloonjäämisprosentti on noin 40%.

Ilman hoitoa viiden vuoden eloonjäämisaste on alle 30% ja riippuu taudin kehittymisvaiheesta ja -nopeudesta.

Sigmoid syöpä: ensimmäiset oireet, vaiheet, leikkaus, ennuste

  • 1 ensimmäinen oire
  • 2 Kliininen kuva
  • Vaihe 3
  • 4 Toimintatavat
  • 5 Ennuste

Syöpä patologian esiintyvyys kasvaa joka vuosi. Sigmoidikasvain on neljänneksi pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa. Useimmat paksusuolen syövän potilaat elävät teollisuuskaupungeissa.

Sairaus kehittyy seuraavien tekijöiden vuoksi:

  1. Sekundaaristen sappihappojen syöpää aiheuttava vaikutus, jonka synteesi lisääntyy proteiinin ja rasvaisen ruoan kulutuksen myötä, on useimmiten eläinten lihasta.
  2. Perinnöllisyys.
  3. Istuva elämäntapa.
  4. Krooninen ummetus.
  5. Jatkuvan limakalvon trauma.

Ensimmäiset oireet

Paksusuolen syöpä on sairaus, jota on vaikea diagnosoida. Kaikki potilaat eivät voi jäljittää taudin alkuvaiheen oireita, joten suoliston patologioiden joukossa on niin paljon laiminlyötyjä tapauksia. Sigmoidikasvain ei tuota oireita, jotka välittömästi aiheuttaisivat potilaan epäilyn.

Useimmat ensimmäiset oireet, joita tulisi käsitellä, ovat seuraavat:

  1. Lisääntynyt väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen.
  2. Ruokahaluttomuus, laihtuminen.
  3. Subfebrile-lämpötila.
  4. Veren sekoitus ulosteissa.
  5. Vatsan epämukavuus vasemmalla.

Kliininen kuva

Kun syöpä etenee, oireet alkavat tulla spesifisemmiksi taudille. Jos syöpä on kehittynyt syövän edeltävän patologian taustalla, pahanlaatuisen kasvaimen alkuvaiheen oireita on vaikea jäljittää.

Sigmoidikolonen syöpälääkkeiden luokittelu sisältää neljä sairautta:

  1. Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus.
  2. Crohnin tauti.
  3. Suolen polyypit.
  4. Sigmoid diverticula (perinnöllinen patologia - diffuusi perheen polypoosi).

Sama kliininen kuva riippuu koulutuksen kasvun luonteesta:

  • Exophytic kasvu - kun kasvain kasvaa suoliston lumenissa, sitä kutsutaan myös polypous, villous kasvain tai villous - papillary.
  • Endofyyttinen kasvu - syöpä kasvaa suoliston seinämän paksuudessa. Se on jaettu infiltratiiviseen, pyöreään rakenteelliseen, haavoittuvaan infiltratiiviin.

Oireiden analysoinnissa otetaan huomioon kasvaimen koko, levinneisyys, syövän morfologiset ominaisuudet. On sanottava, että jos potilaalla on pieni sigmoidikolon kasvain, oireet eivät välttämättä nouse, ja taudin havaitseminen tapahtuu myöhäisessä vaiheessa.

Tärkeimmät oireet, jotka herättävät sigmoidikasvaimia, ovat:

  1. Kivun oireyhtymä Ensimmäinen asia, joka todella herättää potilasta. Kivun voimakkuus voi vaihdella pienen intensiteetin epämukavuudesta kiusallisiin kivuihin, jotka aiheuttavat potilaan huutavan.
  2. Dyspeptiset häiriöt ilmenevät vatsassa, pahoinvoinnissa, oksennuksessa, ruokahaluttomuudessa ja vatsassa.
  3. Patologiset epäpuhtaudet ulosteissa. Useimmiten - tämä on verta. Yleensä veri on tummanvärinen, muuttunut luonne, mutta ei mustia nestemäisiä ulosteita eikä kirkasta punaista verta. Epäpuhtaudet voidaan nähdä paljaalla silmällä ja ne voidaan paljastaa ulosteen piilevän veren analyysissä.
  4. Tuolan turhautuminen. Ripuli on ominaista sigmoidisyövän alkuvaiheelle. Kun kasvain, jolla on sen koko, vaikeuttaa ulosteiden liikkumista pitkin traktiota, niin ummetus ilmenee mekaanisen obstruktiivisen suoliston tukkeutumisen kehittymiseen asti.
  5. Potilaan äkillistyminen, eli huonovointisuus, heikkous, verenpaineen epävakaus, laihtuminen, kaksiksi muodostuminen on mahdollista. Syöpäpotilaat ovat usein huolissaan matalasta kuumeesta. Nämä oireet liittyvät myrkytysoireyhtymään, joka kehittyy kasvaimen metabolian seurauksena.
  6. Potilaan massiivisen syövän ja kakeksian tapauksessa on mahdollista tuhota kasvain vatsan seinämän läpi. Patologian paikallistaminen vasemman hiilen alueella.

Taudin klinikka voi vaihdella taudin muodosta riippuen:

  1. Myrkyllisyys - aneeminen - on ominaista anemian muodostuminen raudan riittämättömän imeytymisen taustalla sekä myrkytysoireyhtymän kehittymisellä.
  2. Obstruktiivinen-stenoottinen - kun syöpä (villous tuumori) päällekkäin suoliston lumen kanssa, muodostuneet ulosteet eivät voi kulkea pitemmälle pitkin traktaalia, mekaaninen suoliston tukkeutuminen kehittyy. Sen ilmenemismuodot muodostuvat pitkittyneestä ummetuksesta, suolen laajenemisesta tukkeutumispaikkaan ja sen kapenemisesta tuumorin kasvupaikassa. Potilas valittaa voimakasta vatsakipua, pahoinvointia, röyhtäilyä, mahdollisesti ulosteen hajua. Objektiivisesti vasemman puolen vatsan voidaan palpoitu laajentunut suolisto, tiheä koulutus. Suolen tukkeuman etenemisen myötä kehittyy suoliston peritoniitti - suolen seinämän repeämä ulosteen ulostulolla vatsaonteloon. Pitkään pysähtyneen suoliston sisältö alkaa imeytyä veriin, mikä aiheuttaa voimakasta myrkytystä.
  3. Dyspeptinen - aineen ruuansulatus ja imeytyminen, motiliteetin hidastuminen tai lisääntyminen ja suoliston motiliteetti.
  4. Pseudo-inflammatorinen muoto diagnosoidaan, jos peritoneaalisen ärsytyksen positiivisia oireita esiintyy.

Laajentuneen prosessin oireet täydentävät klinikkaa myös sellaisten elinten osalta, joita paksusuolen syövän metastaaseilla on, jos ne ovat olemassa.

Näytöt jaetaan kolmella tavalla:

  1. Imusolmukkeisiin imusolmukkeiden ryhmiin:
  • Epi - ja parakolyyttinen.
  • Suoliliepeen.
  • Vatsakalvontakainen.
  1. Verenkierron vaikutuksesta sisäelimet vaikuttavat, ja vaiheen 4 syöpä:
  • Sigmoidikolon syöpä maksan metastaaseilla.
  • Sigmoidikolonen syöpä metastaaseilla keuhkoihin.
  • Sigmoidikolon syövän luun metastaaseilla: yleensä selkärangan, ristiriitan, tailbone.
  • Sigmoidikolonen syöpä metastaaseilla aivoihin.
  1. Yhteysreitti aiheuttaa syöpäsolujen vaurioiden kehittymisen syöpäsolujen - karsinooman ja sen seurauksena astian. Syöpä voi myös hyökätä suolen hyökkäykseen.

vaihe

Sigmoidin syöpä on järjestetty kansainvälisen TNM-luokituksen mukaisesti.

T - Tuumori - kasvain.

T1 - kasvain, joka sijaitsee pienellä alueella, itäävän limakalvon ja osittain submucosan.

T2 on syöpä, joka vaikuttaa lihaskerrokseen.

T3 - kasvain, joka tunkeutuu sigmoidikolonen kaikkiin kerroksiin, yli puoleen suoliston luumenin kehästä.

T4 - kasvain, joka on koko suoliston lumen ympärysmitta.

N - Nodus - solmu (eli imusolmuke).

N0 - alueelliset imusolmukkeet eivät vaikuta prosessiin.

N1 - syövän metastaaseja on enintään kolmessa imusolmukkeessa.

N2 - 4 tai useampia imusolmukkeita on mukana.

N3 - lukuisia metastaaseja, imusolmukkeiden konglomeraatteja.

M - Metastasis-metastaasit.

M0 - ei kliinisesti ja instrumentaalisesti tunnistettuja kaukaisia ​​metastaaseja.

M1 - on vahvistettu kaukaisia ​​metastaaseja.

Voit määrittää diagnoosin ICD-10: n mukaan, koska sinulla on tietoa kasvaimen invaasion koosta ja laajuudesta, alueellisten imusolmukkeiden vaurioista ja seulonnan esiintymisestä kaukaisissa elimissä ja kudoksissa.

Sigmoid syöpä, T1 (T2) N0M0-vaihe I, kliininen ryhmä II.

Sigmoid syöpä, T3 (T4) N0M0 II -vaihe, kliininen ryhmä II.

Sigmoid syöpä, T (mikä tahansa) N1 (N2, N3) M0 vaiheen III kliininen ryhmä II.

Sigmoidikolon T: n (minkä tahansa) N (minkä tahansa) M1 IV vaiheen II kliinisen ryhmän syöpä.

Paksusuolen kasvaimilla on koodi - C18. Sigmoidikolonki koodataan C18.7: llä.

Toimintatavat

Ensisijaisimpia pidetään nykyisin kirurgisen toimenpiteen endoskooppisia menetelmiä.

Laparoskopia ei voi vain vähentää toiminnan invasiivisuutta, vaan myös estää komplikaatioiden, kuten verenvuotojen tai infektioiden kehittymisen. Lisäksi kuntoutusjakson ehdot vähenevät.

Ihmiset, jotka ovat läpäisseet laparoskooppisen kirurgian tuumorin poistamiseksi muutaman päivän kuluttua, voivat jo palata normaaliin elämään.

Endoskoopin avulla voit poistaa suolistossa olevan osuuden pienen viillon kautta, joka ei ole suurempi kuin 1,5 cm, ja samalla noudattaa ablastin sääntöjä, suojaa läheisiä elimiä syöpäsoluista.

Laparotomiaan verrattuna laparoskoopin jälkeinen operatiivinen haava on paljon pienempi, mikä esteettisestä näkökulmasta näyttää paljon houkuttelevammalta. Vähentää myös sidekudosliitosten muodostumisen riskiä, ​​mikä johtaa peristaltiikan rikkomiseen tulevaisuudessa.

Jos syöpä sijaitsee alemmassa suolistossa, on mahdollista suorittaa operaatio poistamatta suoliston silmukoita etupuolen vatsan seinämästä.

Karsinooman kehittymisen alkuvaiheissa on mahdollista suorittaa sisäinen interventio tuumorin poistamisen kanssa kolonoskopian aikana. Tässä tapauksessa kolonoskopia yhdistetään hyvin elektroplasmiseen koagulaatioon.

Endoskooppisia tekniikoita käytetään pääasiassa vanhuksilla ja potilailla, jotka ovat vakavassa kunnossa. Tämä johtuu siitä, että tällaiset potilaat eivät kykene kestämään tavanomaista kirurgista toimenpidettä, joka sisältää etupuolen vatsan seinämän leikkaamisen.

Toiminnan taktiikka voi vaihdella suoraan käyttöpöydällä suoliston tilasta riippuen.

Jos mahdollista, potilas on vakaa ja nuoria suositellaan tekemään radikaali toiminta poistamalla suuri osa suolistosta, minkä jälkeen muodostuu anastomoosi suolistosilmukoiden välillä. Yleensä anastomoosi suoritetaan käyttämällä end-to-end- tai end-to-side-tekniikkaa.

Kun potilas on vakavassa kunnossa, ei ole suositeltavaa suorittaa radikaalia toimintaa, vaan palliatiivista. Palliatiivinen kirurgia on kirurginen toimenpide, joka ei ole tarkoitettu potilaan hoitoon, vaan hänen tilansa lievittämiseen. Suolen eston läsnä ollessa paras ratkaisu tällaiselle potilaalle on kolostomin muodostuminen.

Jos kyseessä on kauaskantoinen kasvainprosessi, parhaiten sopii ”kaksois-piikkinen stoma” - toimenpide, jossa sekä suoliston sieppaussegmentti että sieppaus tuodaan etupuolelle. "Kaksirivinen stoma" ratkaisee useita ongelmia samanaikaisesti:

  • Suolojen tyhjentäminen ulosteista, verihyytymistä, hajoamistuotteista
  • Myrkytyksen ehkäisy
  • Sisäseinän rikkoutumisen estäminen
  • Esteen poistaminen

Myös kolostomin muodostumisen lisäksi esteen estämiseksi voit luoda ohitus anastomoosin.

Ohitus anastomoosi on kirurginen toimenpide, jossa suolisto leikataan sulkeutumiskohdan yläpuolelle, sitten distaalinen pää ommellaan sokeasti ja taustalla oleva suolisilmukka ommellaan proksimaaliseen päähän.

Tämä tekniikka sallii suoliston läpäisevyyden säilyttämisen ja samanaikaisesti olla muodostamatta kolostomia.

Kun endofyyttinen (luumenin sisällä) kasvain kasvaa sigmoidikolonissa hyvin usein, on läpäisevyyden loukkaus. Jos tämä ehto pysähtyy, voi esiintyä suolen seinämän repeämä ja ulosteiden ulosvirtaus vatsaonteloon. Tämän estämiseksi kirurgi suorittaa kolostomia.

Huolimatta siitä, että kolostomi on usein pelastus potilaille, monilla potilailla on taipumus tätä toimintaa kohtaan. Nykyään on olemassa erityisiä kolostomien hoitotuotteita.

Erityinen kalopriyemniki ei voi ainoastaan ​​helpottaa tällaisen potilaan hygieniaa, vaan myös seurustella heitä. Joskus nämä potilaat voivat löytää työtä kevyen työvoiman kanssa.

Riippumatta siitä, mikä se oli, monissa tapauksissa osoittautui palauttamaan suoliston jatkuvuus uudelleen toiminnan avulla.

Kaikkien sigmoidisyövän muotojen osalta ei tarvita kolostomia. Se riippuu kasvain muodosta, sen sijainnista ja kasvun tyypistä. Suurimmaksi osaksi tarvitaan kolostomia, kun onkogeeniä ei voida poistaa kokonaan ja samalla säilyttää normaali suoliston läpäisevyys.

Monet klinikat käyttävät kaksivaiheista tekniikkaa. Ensimmäinen on suoliston vaikutuksen kohteena olevan alueen resektointi, jonka jälkeen muodostuu kolostomia. Toisessa vaiheessa kolostomia ommellaan ja suoliston proksimaalinen ja distaalinen osa yhdistetään toisiinsa.

Sigmoidin syövässä on parasta käyttää Hartmannin toimintaa. Tällaista leikkausta käytetään, kun anastomoosin luominen on mahdotonta. Toimenpiteen ydin on poistaa suolisto primaarikasvaimen kanssa ja sen jälkeen muodostamalla yksitankoinen kolostomia. Tulevaisuudessa ilmenee, että suoliston eheys palautuu.

Kun potilas on vakavassa kunnossa ja hänellä ei ole radikaalia toimintaa, suositellaan suoliston dekompressiota, jotta tilannetta voidaan lievittää. Stenting on sopivin tapa palauttaa suoliston kulku. Läpäisevyys palautetaan endoskooppisella stentin sijoittamisella sigmoidikoloon.

Ennen leikkausta lääkäri kertoo potilaalle manipulaation piirteistä, mahdollisista komplikaatioista ja riskeistä, joita ei synny, kun et käsittele sigmoidikolon syöpä.

Potilas selitetään myös anestesiasta, leikkauksen kestosta ja palautumisajan arvioidusta ajoituksesta. Valmistelemaan potilaan kirurgista manipulointia muutaman päivän ajan määriteltiin ruokavalio, joka sulkee pois ruokaa ja joka myötävaikuttaa kaasun muodostumiseen ja viivästyneeseen ulosteeseen.

Lisäksi operaatioon edeltävänä päivänä potilaalle annetaan puhdistava peräruiske suoliston luumeniin kertyneiden toksiinien poistamiseksi.

Leikkauksen jälkeisenä aikana sigmoidikolonen syöpätapahtuma koostuu suurten määrien käytöstä hedelmistä ja vihanneksista. On myös suositeltavaa vähentää eläinrasvan määrää ruokavaliossa.

On ymmärrettävä, että suoliston osan poistamisen jälkeen ravintoaineiden assimilaatio on huonompi, joten ruokavaliossa tulisi vallita helposti sulavat ruoat, jotka eivät vaadi suurta energiankulutusta halkaisun aikana.

Jos kasvain on suuri, radikaali leikkaus on liian traumaattinen potilaalle. Tällaisissa tilanteissa kemoterapia tulee pelastamaan. Farmakologisten lääkkeiden avulla on joissakin tapauksissa osoitettu vähentävän merkittävästi kasvaimen kokoa ja sitten poistamaan sen.

näkymät

Taudin ennuste riippuu useista tekijöistä.

  • Ensinnäkin syövän vaiheessa on tärkeä rooli, kun se havaittiin ja mitkä olivat ensimmäiset oireet
  • Toiseksi potilaan ikä ja hänen tilansa vakavuus ovat erittäin tärkeitä.
  • Kolmanneksi, onko potilaalla sairauksia

Jos tarkastelemme ongelmaa yleensä, on syytä sanoa, että sigmoidikolonissa onkogeeni aiheuttaa myöhäisen vaikutuksen. Sigmoidin syöpä on epäsuotuisa ennuste, jos se on neljässä kehitysvaiheessa. Tässä tapauksessa potilaat eivät saa radikaalia hoitoa ja voivat luottaa vain kemoterapian hoitoon.

Radikaalikäsittelyn jälkeen sairastuneiden keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste oli noin 30% - 60%. Haitallisten prosessien, jotka olivat etenemisvaiheessa 1-2, eloonjäämisaste on noin 90%.

Erittäin tärkeä ennustava merkki on alueellisten imusolmukkeiden ryhmän metastasoitu vaurio. Seulojen puuttuessa eloonjäämisaste on noin 80%. Jos potilaalla on metastaaseja, noin 40% potilaista kokee 5-vuotisen merkin.

http://cp11.ru/drugie-zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki-simptomy-stadii-lechenie-prognoz-razvitiya-zabolevaniya.html

Julkaisut Haimatulehdus