Payran oireyhtymä: mikä on paksusuolen pernan kulman vika?

Vasemman hypokondriumin paksusuolen taivutuksessa voi ilmetä ongelmia, jotka johtavat tyypilliseen oireiden kompleksiin - Payrin oireyhtymään

Payran oireyhtymä tai pernan kulman oireyhtymä

Saksalainen kirurgi, professori Greifswaldin yliopistoklinikassa, Erwin Payr (Erwin Payr), kuvasi taudin klinikkaa, joka johtuu paksusuolen kapenemisesta sen taivutuksen alueella poikittaisen kaksoispisteeseen nähden. Tämä oire-pistos ilmeni vasemman hypokondriumin kouristuskipuina, joka liittyi suoliston sisällön ja kaasun heikentymiseen paksusuolen pernan taipumisen alueella. Tämän jälkeen tämä sairaus (tarkemmin sanottuna oireyhtymä) nimettiin sen tutkijan mukaan, joka sen havaitsi - Payran oireyhtymä. Tämän kirurgin nimi on nimetty yhdeksi sfinktereista, jotka sijaitsevat aivan pernan taivutuksen alapuolella.
Tutkimukset osoittavat, että noin 46% kroonisen kolostaksin tapauksista liittyy Payran oireyhtymään. Eli ongelma on melko yleinen. Lääkärien tietämättömyys tässä taudissa johtaa siihen, että potilaita hoidetaan pitkään muista diagnooseista.

Potilaita, joilla on kipua vasemmassa hypokondriumissa, hoidetaan usein täysin eri diagnoosien varalta.

Oireet, joita havaitaan pernan kulman oireyhtymässä

1. Vatsakipu. Tämä on yleisin Payran oireyhtymän oire. Kipu on yleensä paikallinen vasemmassa hypokondriumissa. Joskus vatsan kipu paikannuksella muistuttaa sydänkohtausta. Potilaat kuvaavat kipua vakaviksi ja kestävät useita minuutteja. Nämä kivut voidaan toistaa useita kertoja usean viikon ja kuukauden aikana. Kipun lujittaminen fyysisen rasituksen aikana ja raskaan aterian jälkeen on aivan ominaista. Monet potilaat ilmoittavat kivun voimakkuuden lisääntymisen iän myötä.
Ja vaikka useat tekijät määrittävät Payran oireyhtymän ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS, ärsyttävän suolen oireyhtymä) kliiniselle variantille, on vielä tutkimuksia, jotka vahvistavat tulehdusmuutoksen esiintymisen suoliston seinämän histologisessa tutkimuksessa.
2. Ummetus. Tuolin viive merkitsee useimpia potilaita. Ummetuksen kesto voi nousta 5 päivään. On selvää, että kivun oireyhtymän intensiteetti riippuu ummetuksen kestosta.
3. Ileokekaalinen refluksointi. Koska paksusuoli on liian kireä, paksusuolen sisältö voidaan heittää ohutsuoleen - suoliston refluksointiin. Vähentämisellä voi olla myös synnynnäinen luonne: ileosekaaliventtiilin synnynnäiset poikkeavuudet ja sen vajaatoiminta. Kun paksusuolen sisältö siirtyy ohutsuoleen (johtuen huomattavasta erosta mikroflooran koostumuksessa ja määrässä), tapahtuu tulehduksellinen prosessi. Siksi kipua voidaan havaita oikeassa vatsassa.
4. Pahoinvointi ja oksentelu. Reflexin mekanismin syyt.
5. Kuume, päänsärky, ärtyneisyys. Ja jos systeeminen reaktio, kuume on harvinainen oire, ärtyneisyys ja päänsärky ovat Payran oireyhtymän potilaan jatkuvia kumppaneita. Krooninen kipu ja stressi yrittävät olla rauhallinen... Plus, myrkytys lisätään hermostuneeseen uupumukseen.

Payrin syndrooman syyt

Ruoansulatuskanavassa esiintyvä kipu ja epämukavuus aiheuttavat monia eri syitä, kipu pernan kulman alueella ei ole erilainen. Seuraavassa on useita syitä:
1. Kohdistettu paksusuolen taivutus pernän kulmassa. Se voi johtua koloptoosista (poikittaiskoolon matala asema). Koloptoosi voi olla joko synnynnäinen poikkeavuus (esimerkiksi pitkä poikittainen kaksoispiste) tai se voidaan havaita potilailla, joilla on liikaa painoa. Yleensä koloptoosia havaitaan usein lihavilla ihmisillä. Miksi paksusuolta kutsutaan myös Intestinum Crassumiksi komentajan Mark Licinius Crassuksen (joka tukahdutti Spartacuksen kapinoinnin) kunniaksi, mies, joka on hyvin täynnä.

Pitkä poikittainen paksusuoli johtaa hyvin voimakkaan taivutuksen muodostumiseen pernan kulmassa.

2. Kaasujen kertyminen. Uskotaan, että tämä on yleisin pernan taivutusoireyhtymän syy ja tämä johtuu kaasun ylimäärästä paksusuolessa. Jotta potilas pääsee eroon epämukavuudesta, on tarpeen vähentää kaasun muodostumista ja parantaa kaasujen poistumista.
2. Paisuminen. Täällä se johtuu lähinnä naapurielimistä, esimerkiksi mahasta. Liiallinen kaasunmuodostus voi johtua ruoan huonosta ruoansulatuksesta mahassa ja ohutsuolessa. Tai johtuu ns. Tämä on yleinen syynä koliikoihin vastasyntyneillä (aerofagia, jossa itku ja itku). Tämä voi tapahtua, kun nopea juominen, purukumi, suun hengittäminen.
3. Tulehdukselliset suolistosairaudet (haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti). Näissä sairauksissa suoliston limakalvo kärsii melko paljon.
4. Ruokamyrkytys. Yleisin syy useisiin bakteereihin (salmonella, stafylokokki, klostridia, patogeeniset Escherichia coli -kannat).
5. Postoperatiivinen aika. Postoperatiivisen pareseoksen taustalla (peristaltion funktionaalinen heikkeneminen). Tämä voi johtaa kipuun vasemmassa hypokondriumissa.
6. Erilaiset esteet. Se on yleensä laskevan paksusuolen syöpä.
7. Peristaltion funktionaalinen heikkeneminen peritoniitin kanssa.
8. Suolen tukos.
9. Muuta ruokavalion koostumusta. Lyhytketjuisten hiilihydraattien suuret määrät ruokavaliossa: ne voivat pitää suoliston lumenissa vettä ja tehostaa käymisprosesseja. Esimerkkejä: omenat, luumut, ruusukaali, makeat kirsikat. Tuotteet, jotka lisäävät ilmavaivat: perunat, soijapavut, herneet, parsakaali, alkoholi.

Payr-oireyhtymän diagnoosi

Nyt ei ole olemassa yhtä ainoaa diagnoosimenetelmää, joka voi tarkasti tunnistaa ja vahvistaa Payran oireyhtymän.
1. Anamnesiksen kerääminen. Kuten opiskelijahistoriassa. Tulevassa diagnoosissa voi olla luonnollinen ”luonnos” potilaan yksityiskohtaisen jakautumisen jälkeen: miten, missä ja mitä häiritsee. On tarpeen tunnistaa kivun suhde kehon asemaan, ruoan saantiin, liikkumiseen. Miten ja missä olosuhteissa oireet ilmestyivät. Tarvitaan tietoa niihin liittyvistä sairauksista. Siksi potilaan kysely on aina ollut ja tulee olemaan.
2. Tarkastus. Palpaatio voi määrittää vatsakipu, sen luonne ja voimakkuus. Joskus lyömällä lonkan kulmassa, vasemmassa hypokondriumissa voi olla tyypillinen "rumpu".
3. Irrografia. Ei, ei kolonoskopia. Taudin tunnistamiseksi Payra on kuitenkin ratkaiseva menetelmä. Se on röntgendiagnostiikka, jossa kontrastiaineena käytetään bariumsulfaattia. Barium-suspensio laimennetaan suolaliuoksella suhteessa 1 - 3 ja ruiskutetaan peräsuoleen (suolisto puhdistetaan laksatiivit) röntgensäteilyn näytön valvonnassa. Samalla maksetaan paksusuolen muodosta ja sijainnista (ja menetelmä on varsin ilmeinen). Kuvat on otettu makaamaan asentoon (kaksoispiste täynnä) ja seiso - tyhjennyksen jälkeen. Huomiota kiinnitetään paksusuolen taivutukseen pernan kulmassa.
4. Kolonoskopia. Tällä menetelmällä voit tunnistaa useita sairauksia, jotka johtavat suoliston sisällön kulkeutumiseen (mukaan lukien paksusuolen adenokarsinooma).
5. Vatsaontelon tietokonetomografia ja magneettikuvaus.

Payr-oireyhtymän hoito

1. Ruokavalion korjaus. Oikeastaan ​​tämä on ensimmäinen suositus, joka annetaan potilaalle tämän ongelman kanssa. Sinun täytyy välttää elintarvikkeita, jotka edistävät ilmavaivoja. Elintarvikkeita, joissa on runsaasti rasvaa, tärkkelystä ja sokeria, olisi rajoitettava. On suositeltavaa lisätä kuitujen määrää ruokavaliossa. Aterioiden tulisi olla murto-osia, pieninä annoksina.
2. Puheenjohtajan normalisointi. Jos ruokavalio ei anna asianmukaista hoitoa, suositellaan lieviä laksatiiveja.
3. Vältä ilman nauttimista. Ei-purukumin ja juomasoodan lisäksi lääkärit neuvoo ottamaan prebioottisia lisäravinteita ennen syömistä ja pureskelua.
4. Lääkkeet. Käytä Payr-tauti:
- antasidit. Vähennä turvotusta.
- Antipasmodics. Antaa vähentää vatsakipua.
- Antihistamiinit. Joitakin käytetään suolen kivun ja kouristuksen lievittämiseen.
- Metoklopramidi. Parantaa peristaltiikkaa ja lievittää vatsakipua.
5. Fysioterapia. Kivun oireyhtymä poistetaan elektroforeesilla novokaiinilla vatsan etuosassa, lannen alueen diathermiassa. Hyvä vaikutus antaa terapeuttisia harjoituksia.

Käyttöaiheet Payr-oireyhtymän leikkaukseen

- Pysyvä kipuoireyhtymä, jota ei helpota lääkitys, ja osittaisen suoliston tukkeutumisen klinikka
- Taudin oireiden eteneminen huolimatta riittävästä konservatiivisesta hoidosta.
Payr-oireyhtymän kirurginen hoito pelkistetään kahteen operaatioon: poikittaisen paksusuolen reslenisointi tai pernan kulman jättäminen pois paksusuolen ja peräsuolen ja paksusuolen diafragmaalisten sidosten leikkaamalla. Jälkimmäisessä tapauksessa laparoskooppiset tekniikat toimivat hyvin.

Pernan kulman oireyhtymän ennustaminen

Ennakointi alkuvaiheessa ja asianmukaisella hoidolla on suotuisa. Leikkauksen vaikutus on hyvä, mutta kirurgian komplikaatioiden riski on olemassa. Muistutan teitä: älä välitä itse. Saat apua lääkäriltä.

http://vpalamarchuk.ru/proct/srk/sindrom-pajra.html

Pernan flexure-oireyhtymän kliininen kuva ja hoito

Splenic flexure -oireyhtymä on patologinen tila, joka johtuu suurten kaasumäärien kertymisestä paksusuoleen. Prosessiin liittyy kipua ja kouristuksia sekä vatsan täyteyden tunne. Joissakin tapauksissa vatsan ontelon tilavuus on jopa kasvanut. Oireyhtymän syy on usein aliravitsemus, joka johtaa metabolisiin häiriöihin. Jos esiintyy tunnusmerkkejä, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin. Hoito perustuu oireenmukaisten korjaustoimenpiteiden hyväksymiseen sekä ruokavalioon, mikä merkitsee, että päivittäisestä valikosta poistetaan ilmavaivoja aiheuttavia tuotteita.

Patologian syyt

Lääkärit määrittävät useita tärkeimpiä tekijöitä, jotka altistavat taudin oireiden esiintymiselle:

  1. Ärtyvän suolen oireyhtymä - ongelma, jolla on monia kliinisiä oireita. Yksi niistä on lisääntynyt ilmavaivat. Tällaisen häiriön läsnä ollessa diagnosoidaan usein ruoansulatuskanavan toiminta ja kipu vasemmassa hypokondriumissa.
  2. Mikroklooran koostumuksen rikkominen ruoansulatuskanavassa. Tätä patologiaa kutsutaan "dysbakterioosiksi". Se esiintyy epätasapainoisena ruokavaliona, stressin taustalla tai antibakteerisia lääkkeitä käytettäessä.
  3. Tarttumien muodostuminen vatsaonteloon. Tähän prosessiin liittyy aina tuskallisia tunteita, koska se liittyy pienen ja paksun suoliston eri osien normaaliin liikkuvuuteen. Joissakin tapauksissa käymisprosesseja pahenee, mikä johtaa pernan taivutusoireyhtymän esiintymiseen.
  4. Vakavaan myrkytykseen tai ruoansulatuskanavan infektioihin liittyy myös liiallinen kaasun kertyminen ruoansulatuskanavaan. Näiden patologioiden vapauttamat toksiinit ärsyttävät limakalvoa ja aiheuttavat kouristuksia, jotka vain pahentavat ongelmaa.
  5. Väärä asento voi myös aiheuttaa epämukavuutta paksusuolessa tai cecumissa.

Ominaisuudet

Patologian kliininen kuva voidaan jakaa useisiin tyyppeihin oireiden lokalisoinnin mukaan:

  1. Splenic-kulma-oireyhtymä on yleisin ongelma. Sitä pidetään lisääntyneen kaasun kliinisen ilmenemisen klassisena versiona. Tähän prosessiin liittyy edellytyksiä anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Kaksoispiste, joka on pernan lähellä, muodostaa normaalisti akuutin kulman, joka luo suotuisat olosuhteet ilmavaivojen parantumiselle. Potilaat valittavat kipua vatsan vasemmalla puolella. Myös paine rinnassa on tallennettu, ja joissakin ihmisissä on angina. Oireita ovat ripuli ja ummetus.
  2. Kun suolisto puristuu kalvon ja maksan väliseen alueeseen, kehittyvät myös tyypilliset oireet. Tällöin kipu on lokalisoitu lähinnä oikealla puolella. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan patologia on samanlainen kuin sappijärjestelmän toiminnan häiriö. Maksan taipumisen oireyhtymä palaa harvemmin. Joissakin tapauksissa epämukavuus voi olla voimakas, antaa selkään tai olkaan. Jos ilmenee näitä oireita, älä välitä itseään. Patologia on tärkeä erottaa maksakoolista.
  3. Cecumin oireyhtymän oireita havaitaan potilailla, joilla ruoansulatuskanavan alue on epänormaalisti liikkuva. Kipu on lokalisoitu oikealla puolella ja siihen liittyy gastrointestinaalisen ylivuodon tunne. Dyspeptisiä oireita esiintyy harvoin. Monissa tapauksissa itsehieronta cecumin paikannuspaikassa johtaa ihmisen kunnon helpottumiseen, koska siihen liittyy kaasujen poistuminen.

diagnostiikka

Vahvistaaksesi ongelman olemassaolon sinun on otettava yhteys lääkäriin. Tutkimus alkaa potilaan vatsaontelon anamneesin keräämisestä, tutkimisesta ja palpoitumisesta. On tunnusomaista kipua, samoin kuin vatsan tilavuuden lisääntymistä suolen lisääntyneen kaasun muodostumisen vuoksi. Joissakin tapauksissa tarvitaan röntgenkuvaus, joka osoittaa myös ilmavaivat. Visuaalisia menetelmiä käytetään oireiden syiden tunnistamiseen ja myös erilaisten samanlaisten patologioiden erottamiseen. Tätä varten suoritetaan biokemiallisia ja kliinisiä verikokeita, tutkitaan ulosteet ja virtsa. Nämä testit ovat erityisen tärkeitä maksan kulman oireyhtymän jatkokäsittelyssä, koska ne mahdollistavat sen erottamisen hepatobiliaarisen järjestelmän vaurioista.

Muiden mahdollisten kipua aiheuttavien etiologisten tekijöiden puuttuessa häiriötä hoitaa gastroenterologi. Tarvitaan potilaan päivittäisen annoksen analyysi, koska monissa tapauksissa ilmavaivojen syy on väärä ruokavalio.

Tehokas hoito

Hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon diagnostisten testien tulokset. Se perustuu sekä lääkkeiden käyttöön että homeopatian ja suosittujen reseptien käyttöön. Tärkeä rooli hoidossa on asianmukaisesti valittu ruokavalio. Monissa tapauksissa ruokavalio sallii henkilön täysin eroon epämiellyttävistä oireista. Päivittäisestä valikosta on suositeltavaa jättää palkokasvit, kaali, hiilihapotetut juomat ja valkoinen leipä.

valmisteet

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

  1. Antispasmodics torjuivat menestyksekkäästi tuskallisia tunteita. Tällaisia ​​välineitä, kuten Mebeverin ja No-shpa, käytetään laajasti.
  2. Karminatiiviset lääkkeet, kuten "Espuzmizan", edistävät kaasujen poistamista suolistosta.
  3. Sorbentit, esimerkiksi Smekta, määrätään myrkytykseen sekä patologisiin tiloihin, joihin liittyy aktiivinen käyminen.

Folk-korjaustoimenpiteet

Tehokkaimmat ovat seuraavat reseptit:

  1. Minttu tunnetaan karminatiivisista ominaisuuksista. Lääkevalmisteiden valmistukseen tarvitaan tl kasvi. Ainesosat kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja haudutetaan alhaisella lämmöllä 5 minuutin ajan. Valmiuspoisto, joka on tehty, kun oireet ilmenevät.
  2. Elm rusty myös torjuu tehokkaasti ilmavaivat. Tarvitset tämän puun kuori, joka voidaan ostaa apteekista jauheena. Työkalulla on lievä laksatiivinen vaikutus, joten ennen käyttöä on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin. Kiehuvassa 250 ml: n vedessä lisätään tl ainesosaa, sitten keitetään puoli tuntia. Valmiit tuote suodatetaan, jäähdytetään ja otetaan lasiksi kolme kertaa päivässä.

Koska pernan taivutusoireyhtymä ja muut liialliseen ilmavaivaan liittyvät häiriöt yhdistetään usein tällaiseen ongelmaan, kuten tulehduksellinen suolistosairaus, ruokavalio patologian ilmenemismuotoja vastaan ​​on keskeisen tärkeää. Oikeasti samankaltainen ruokavalio ei vain vähennä ruoansulatuskanavan kuormitusta, vaan myös ylläpitää luonnollista hemodynamiikkaa, jota häiritsevät dyspeptiset oireet. Tietyt tuotteet edistävät ruoansulatuskanavan toimintaa, mikä helpottaa entsymaattisia prosesseja ja nesteen imeytymistä. Yleiset suositukset vähenevät kulutetun natriumin määrän vähentämiseksi samalla kun lisätään kaliumin pitoisuutta ruokavaliossa. Tämä lähestymistapa varmistaa veden tasapainon palautumisen pernan taivutusoireyhtymässä. Siksi päivittäisessä valikossa on juureksia ja banaaneja.

Jos taudin oireiden puhkeaminen liittyy laktoosin huonoon sietokykyyn, on suositeltavaa sulkea se pois ruokavaliosta. Kuitenkin jopa potilaat, jotka ovat hyvin pilkottuja maitotuotteita, hyötyvät niiden hylkäämisestä jopa viikon ajan.

Huomattava vaikutus osoittaa kuitujen käyttöä. Sen läsnäolo ruokavaliossa, joka saavutetaan vihannesten ja hedelmien valtavuuden vuoksi päivittäisessä valikossa, edistää suoliston toiminnan palauttamista. On suositeltavaa luopua kaasun muodostumista aiheuttavista kasviperäisistä elintarvikkeista, joihin kuuluvat kaali ja palkokasvit.

Arviot

Pavel, 32-vuotias, Rostov

Ajoittain huolissaan kaasun kertymisestä suolistoon. On kipuja, vatsa on kirjaimellisesti täynnä. Päätin kuulla lääkärin. Lääkäri tutki minut, tuntui, käski minua ottamaan testejä. Tämän seurauksena he diagnosoivat pernan taivutusoireyhtymän. Minun piti mennä ruokavalioon. Kun ilmavaivat huolestuvat, hyväksyn Espumizanin.

Varvara, 25 vuotias, Tšeljabinsk

Joskus voimakas kipu vatsassa. Vierailun jälkeen wc: ssä nämä tunteet kulkevat. Kun ongelma alkoi vaivata säännöllisesti, kääntyi lääkärin puoleen. Minulla oli diagnoosin pernan taivutusoireyhtymä, eli suuri määrä kaasun kertymistä paksusuoleen. He määrittivät karminatiivit ja antispasmodit. Lääkäri suositteli, paitsi papuja, kaalia ja muffinsseja. Ruokavalion taustalla kaikki oireet ovat poissa.

http://prosindrom.ru/gastroenterology/sindrom-selezenochnogo-ugla.html

Paksusuolen pernan taivutus

Tuumori paksusuolen pernan taivutuksessa. Taudin vaiheet ja muodot.

Tuumori paksusuolen pernan taivutuksessa. Taudin vaiheet ja muodot.

Tuumori paksusuolen pernan taivutuksessa. Taudin vaiheet ja muodot.

Pernan taivutuksen onkologia on yleisempää 55–75-vuotiailla ihmisillä samalla prosenttiosuudella kuin miehillä ja naisilla. Kasvaimet vaikuttavat paksusuolen taivutuspaikkoihin, koska näissä paikoissa esiintyy useimmiten ulosteen pysähtymistä.

Paksusuolen oikeassa taivutuksessa, jossa poikittainen paksusuoli on laskeva. Taivutus muodostaa akuutin kulman, joka on kiinnitetty phrenicin suolistossa.

Karsinooman muodostumispaikka on paksusuolen seinät, nimittäin sen limakalvossa. Hoidon puute uhkaa tartuttaa kaikki seinän kerrokset ja voi ylittää sen. Syöpä voi levitä viereisiin elimiin ja kudoksiin. Metastaasit voivat esiintyä vain syövän myöhemmissä vaiheissa. Metastaasit voivat esiintyä lymfogeenisissä (siirtymässä alueellisten imusolmukkeiden läpi), implantoivaan (kasvainpaikkaa rajoittaviin seerumikalvoihin), hematogeeniseen (verisuoniin). Useimmiten metastaasit vaikuttavat pernaan, maksaan, keuhkoihin, harvemmin - luihin ja aivoihin.

Kasvaimen kehittymisen myötä polysystoosin seurauksena esiintyy useita lokalisointikeskuksia (kaksinkertainen, kolminkertainen).

Morfologisten muutosten mukaan syövän tuumorit jaetaan muotoon:

  1. exophytic - kasvaa suoliston lumeniin,
  2. tarttuva endofyyttinen - kasvaa syvälle seinään ja sillä ei ole terävästi määriteltyjä rajoja,
  3. sekoitettu mesofyyttinen - yhdistää molemmat aiemmat muodot,

Kehityksen myötä pernan taipuman syöpä on jaettu vaiheisiin:

  1. ensimmäinen on pieni kasvain, joka on lokalisoitu submukosaaliseen kerrokseen tai limakalvoon. Rajat ovat selvästi näkyvissä. Metastaasit puuttuvat,
  2. toinen, a) on suurempi kasvain. Se ei sisällä enempää kuin puolet suoliston luumenista, se ei ylitä. Metastaaseja ei ole,
    toinen, b) - kasvain kasvaa, voi olla yksittäisiä metastaaseja,
  3. kolmas, a) - pahanlaatuinen kasvain vie enemmän kuin puolet luumenista, voi kasvaa lähellä oleviin seiniin ja vatsakalvoon. Metastaasit puuttuvat,
    kolmas, b) - tuumori vaikuttaa elimiin lähellä vaurion paikallistamista. Useita metastaaseja ilmestyy,
  4. neljäs - laajojen kokojen muodostuminen ulottuu viereisiin kudoksiin ja elimiin. Ominaisuutta moninkertainen metastaasi.

On erittäin tärkeää määrittää tauti alkuvaiheessa. Koska neljäs vaihe ei ole lähes hoidettavissa, kuolemaan johtavan tuloksen riski kasvaa merkittävästi.

Paksusuolen pernan taivutus

Ilmoittautuminen: 02/05/2006 Viestit: 2

Paksusuolen pernan taivutus

Itse asiassa kysymys on: toimenpide suoritettiin, ilososmodostomia tehtiin, ja se oli kaikki. Lääkärin mukaan, jos poistat kasvain, sinun täytyy leikata liikaa.

Itse asiassa hoito on ohi. Potilasta ei kerrottu syöpään.

Mitä nyt tehdä? Täytyykö minun jotenkin kertoa potilaalle, että hänellä on syöpä? Tarvitaanko lisätutkimuksia, kemoterapiaa jne.?

Ilmoittautuminen: 10.23.2003 Viestit: 3 866

Kehotan teitä tekemään tietokonetomografiaa, kuten usein tehdään tuumorin "itämisen" aikana ja "käyttökelvottomuus" on seurausta tuumorin ympärillä olevasta tulehdusprosessista. Kun tämä jakauma on kirjoitettu, metastaasien puuttuminen on hyvin epäilyttävää.

Jäsen lähtien: Lokakuu 12, 2004 Viestit: 375

Laskurikysymys: missä toiminta? milloin? Mikä on potilaan tila tänään: nousee, kävelee, seya palvelee täysin tai nukkuu potilas, joka vaatii hoitoa, uupumista jne.?

Ilmoittautuminen: 02/05/2006 Viestit: 2

Kiitos vastauksista.

Mitä tulee tomografiaan, teemme sen.

Toimenpide toteutettiin Oryolin alueellisen kliinisen sairaalan koloprotologian osastolla 04.07.05. Kasvainta ei poistettu.

Nykyään tila on normaali, ts. ei ole lämpötilaa, hän kävelee talon ympäri ja menee ulos, hän meni klinikalle ja meni töihin kerran.
Ainoa huolenaihe on usein ripuli.
On myös laihtuminen, mutta tämä johtuu mielestäni suoliston tukkeutumisesta ja toiminnasta.
Ruokahalu, kun on, milloin ei.

Jäsen lähtien: Lokakuu 12, 2004 Viestit: 375

Minun on vaikea arvioida Oryolin alueellisen sairaalan mahdollisuuksia, mutta mielestäni ne eivät ole pieniä. Kuitenkin, jos potilaan tila sallii, tarvitaan radikaalia leikkausta, ja on parempi tehdä se onkologisessa klinikassa. Haiman ja pernan poistaminen ei ole operaation transsendenttinen tilavuus. Lisäksi täällä ei puhuttu "käyttökelvottomuudesta".
Sairaalan kirurgit suorittivat tehtävänsä - he lopettivat tukoksen, nyt onkologien pitäisi alkaa hoitaa kasvain. Ja postoperatiivisessa vaiheessa kemoterapiaa voidaan myös tarvita.

Miten paksusuolen syöpä hoidetaan?

Jos puhumme kolorektaalisyövästä, tämä tarkoittaa yleensä paksusuolen syöpää (lyhennetty ROCK). Jälkimmäistä pidetään lähes aina totta. Toisin sanoen kasvainten kehittyminen tapahtuu paksusuolen limakalvossa.

Tämäntyyppisen syövän ilmaantuvuus on 10% kaikentyyppisten ruoansulatuskanavan syöpien lukumäärästä 50-60-vuotiaiden molempien sukupuolten keskuudessa.

Syövän syyt

Paksusuolen syöpä on eräänlainen maksu elinolosuhteista sivistyneessä yhteiskunnassa. Tilastojen mukaan ROCK on kehittyneiden maiden vitsaus, jonka asukkailla on tapana syödä hienostuneita elintarvikkeita, rasvaista lihaa.

Ohituslohkoa pidetään suoliston alueella, joka on aina aktiivisessa tilassa ja jossa ulosteiden muodostuminen tapahtuu ja missä ei saa olla stagnointia. Koska sen limakalvon rakenne on spesifinen. Puhdistetut ja rasvaiset ruoka-aineet, toksiinit ja muut mahdolliset myrkylliset aineet muodostavat polyyppien ja adenomatoottisten kasvainten muodostumisen, jotka voivat tulla pahanlaatuisiksi tulevaisuudessa.

Usein syöpäkasvain muodostaa paksusuolen taivutusvyöhykkeellä eli silloin, kun ulosteet pysyvät pysähtyneinä pitkään. Tämä antaa viitteitä siitä, että säännöllinen ummetus on yksi perustekijöistä. Merkittävä merkitys on koliitin ja polyposiksen krooniselle muodolle.

Kolorektaalinen syöpä valitsee keuhkopussin, pernan, maksan taipuman, sigmoidin suolen kulman, ja sen ensisijaiset alueet. 40% syövästä viittaa suolen sokean pitoisuuteen, 25% sigmoidiin. Kun syöpä kehittyy polyposiksen seurauksena, havaitaan usein kasvaimen ylikasvua (kaksois- ja trigeminaalikohdat).

Paksusuolen syöpään voi olla seuraavia muotoja:

  • exophytic (kasvu menee suoliston onteloon),
  • endofyyttinen tunkeutuminen,
  • Yhdistetty.

Peräsuolen ja paksusuolen syöpä: oireet

Kun se sijaitsee oikeassa vatsassa (nouseva kaksoispiste), ensimmäiset oireet ovat vatsakipu, ruokahaluttomuus, jyrkkä tunne vatsassa.

Laskeutuvan ohitussuolen syöpä osoittaa hieman kipua oireita myöhemmin, mutta ensin se ilmenee suoliston patologioissa: ummetus, vuorotteleva ripuli ja vatsan turvotus, tiheä, painava kooma vasemmalla, pitkälle edenneen taudin tilanteessa - verenvuoto.

Mitä lähempänä syöpä on sigmoidikolonniin, sitä voimakkaampi oire on havaittu - limaa ja veren epäpuhtauksia ulosteissa, jos kasvaimen prosessi on hajoamisvaiheessa - mätä, kipu on keskittynyt vatsaan ja säteilee jaloille, alaselälle, munuaisille.

Paksusuolen syöpä on jollakin seuraavista mahdollisista muodoista:

  1. Obstruktiivinen - on ominaista oireet heikentyneen suoliston läpäisevyydestä, ja siihen liittyy paroxysmal vatsakipu, ilmavaivat, kiihdytetty peristaltiikka, viivästetyt ulosteet ja kaasun tyhjentäminen.
  2. Enterekolyyttinen - mukana on vatsan turvotus, jossa yhdistyvät ummetus ripuliin, kipeiden sulkeumien esiintyminen ulosteessa, tylsä ​​ja kipeä kipu.
  3. Pseudo-inflammatorinen - tulehduksen oireiden taustalla on vähäisiä merkkejä suoliston häiriöistä.
  4. Tuumori (tai epätyypillinen) - sille on tunnusomaista yleiset oireet, suoliston kulkeutumisen puutteellisuus ja havaittava havaittava turvotus vatsakalvossa.
  5. Dyspeptiset ominaisuudet ovat tunnusmerkkejä mahalaukun epämukavuudesta (röyhtäily, pahoinvointi, raskauden tunne epigastrisessa vyöhykkeessä), kipu, joka valitaan pääasiassa peritoneaalisen ontelon ylemmissä kerroksissa niiden paikannuspaikaksi.
  6. Toksiko-aneeminen - on ominaista anemian, yleisten oireiden, myrkytyksen ilmenemisen eri vaihe.

Huomaa: kliinisten muotojen erottelu tehdään ehdollisuuteen ja kuvailee enemmän johtavaa oireiden kompleksia. Kuitenkin paksusuolen syövän oireiden tunnistaminen viittaa neoplastisen prosessin läsnäoloon jopa tilanteissa, joissa patologia kehittyy vähäisten suolistosairauksien kanssa.

Kasvaimen diagnoosi

Röntgentutkimus on johtava asema diagnoosissa. Riittävän korkeatasoisen tietämyksen ja tutkintamenetelmän avulla radiologi pystyy havaitsemaan paksusuolen syöpätilan ja tilanteessa, jossa ei ole yksiselitteisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Tutkimus suoritetaan bariumin kontrastisuspensiolla, joka syötetään kehoon suun kautta tai peräruiskeen avulla. Lisäksi ne analysoivat suoliston limakalvon helpotusta, jolle ne luovat taustan, joka on syötetty onteloon. Tässä tapauksessa eksofyyttisen (suolistossa olevan pullistuneen tuumorin) täyttövirheet tai supistuneet alueet, joissa on epätasaisuuksia, joissa on korrodoituneita reunoja tai epätasainen lievitys, näkyvät.

Distaalinen syöpä (sigmoidikolonon rikkominen) käsittää sigmoidoskoopin ja kolonoskopian, jotka ovat pakollisia tutkimusmenetelmiä. Kun he tutkivat visuaalisesti suolen limakalvoa. Kun olet löytänyt kasvaimen, tee biopsia.

Potilaat tutkittavaksi valitaan suorittamalla kliinisten oireiden testit, ottamalla ulosteen analyysi veren läsnäolosta ja havaitsemalla karsinoembryoninen veriantigeeni.

Jotta estettäisiin metastaasien esiintyminen maksassa, suoritetaan ultraäänikuvantaminen. Laparoskopiaa (peritoneaalisen onkalon endoskooppista tutkimusta) määrätään pahanlaatuisen tilan yleistymisen estämiseksi.

Kolorektaalisyövän hoito

  • nousevan, maksan taivutuksen ja cecumin syöpä on perusta koko sen oikean puolen poistamiselle, jolloin fistuli muodostuu ileumin ja poikittain paksusuolen (oikean hemikolektomian) välissä,
  • poikittaisen paksusuolen tuumoreiden tapauksessa suoritetaan resektio, jolloin kanava palautetaan (luomalla fistula jäljellä olevien segmenttien välillä),
  • pernan kulman syöpä laskeutuvalla osuudella - indikaatio paksusuolen vasemman puolen poistamiseksi interstitiaalisen sigmoidfistulan muodostuessa poikittaiskoolon (vasemmanpuoleinen hemicolectomy) kanssa,
  • sigmoidin syöpä - resektio on osoitettu.

Valmistellessaan potilaita leikkaukseen ne puhdistavat suolet hyvin. 4 päivää ennen leikkausta potilaille aloitetaan kevyt, kuona-vapaa ruokavalio ilman perunoita, leipää ja ruokavaliossa olevia vihanneksia. Parin päivän ajan potilaat alkavat ottaa risiiniöljyä, käydä kahdesti päivittäin peräruiskeina, mukaan lukien ilta ennen leikkausta. Ennaltaehkäisyä varten otetaan antibiootti- ja sulfamidikursseja pari päivää.

Toimenpiteen jälkeen suoritetaan toimenpide kompleksi postoperatiivisen sokin, myrkytyksen ja kuivumisen estämiseksi. Potilaalle näytetään muun muassa vaseliini (enintään 30 g, kahdesti päivässä), jotta vältetään tiheän ulosteen muodostumisen mahdollisuus, joka voisi vahingoittaa fistulan saumaa. Toisena päivänä he antavat juomaa ja kevyttä ruokaa nestemäisessä muodossa. Kun potilas on parantanut tuolia, se siirretään yleiseen ravitsemukseen.

Paksusuolen syöpä etenevässä vaiheessa tulee perustaksi nimetä palliatiivinen operaatio, jossa ohittaa anastomoosi tai ulosteen fistula, jotta estetään akuutin tukkeuman mahdollinen esiintyminen, kun suolisto tukkeutuu. Täydennä palliatiivista kemoterapiaa.

Toipumukset paksusuolen syövän interventioon eivät ole yleisiä.

Ennuste pidetään kohtalaisen epäsuotuisana, koska vain 50% johtuu eloonjäämisasteesta onnistuneen menettelyn jälkeen.

Datalife Engine Demo

Useimmiten syöpäkasvaimet kehittyvät paksusuolen mutkissa paikoissa, toisin sanoen ulosteiden pysähtymispaikoissa, jolloin voimme pitää kroonista ummetusta yhtenä altistavista tekijöistä. Myös krooninen paksusuolitulehdus ja, mikä tärkeintä, paksusuolen polyposi.

Suosikki syöpäpaikannus on cecum, maksan taipuminen, pernan kulma ja sigmoidikolonni. Noin 40% muodostuu cecumin ja 25% sigmoidin vaurioista. Kun syöpä esiintyy polyposiksen taustalla, kasvainkehityksen useat polttimet (kaksinkertainen ja kolminkertainen lokalisointi) eivät ole harvinaisia.

Paksusuolen syövässä on erotettu eksofyyttinen (kasvaa suoliston sisällä) rajatuissa muodoissa, endofyyttisessä tunkeutumisessa ja sekoituksessa.

Histologisen rakenteen mukaan suolen limakalvon rauhasen epiteelistä johtuvat syövät määritellään adenokarsinoomiksi, kiinteiksi ja kolloidisiksi syöviksi, harvoin kasvaimella on cricoid-, undifferented- tai squamous-solukarsinooman rakenne.

Kliiniset oireet vaihtelevat kasvaimen sijainnin mukaan. Kliininen kuva paksusuolen syövästä alkuvaiheessa ei ilmene elävinä oireina, vaikka potilaan huolellisen kartoituksen avulla on mahdollista tunnistaa yleisen terveyden muutokset, heikentynyt työkyky, alentunut ruokahalu. Painonpudotusta paksusuolen syövässä havaitaan harvoin, päinvastoin, potilaat voivat jopa painoa.

Lisäksi esiintyy useita suoliston häiriöiden oireita: röyhtäily ja verensiirto suolistossa, ripuli ja ummetus, ajoittainen kouristelu tai jatkuva tylsä ​​kipu vatsassa, jotka eivät liity ruokaan. Kun suolen valo on kehittynyt vähentyneen syövän kasvaimen kanssa, tapahtuu yksipuolinen epätasainen vatsanpoisto. Oikean paksusuolen syöpä aiheuttaa anemiaa, joka johtuu hidasta kroonista verenmenetystä.

Tulevaisuudessa taudin oireet lisääntyvät vakavissa tapauksissa, suoliston tukkeutuminen, verenvuoto, tulehdukselliset komplikaatiot (paise, flegoni, peritoniitti).

Potilaita tutkittaessa ei havaita ulkoisia merkkejä, ja vain, jos kasvain on suuri tai ohut, se voidaan tuntea vatsan seinämän läpi.

Tärkeä rooli diagnoosissa kuuluu röntgenkuvaustutkimukseen. Nykyisellä tietämyksen ja tutkintamenetelmän tasolla radiologi pystyy havaitsemaan paksusuolen syöpää aiheuttavan vaurion myös ilman selkeitä kliinisiä oireita. Suorita tutkimus käyttäen bariumin kontrastisuspensiota, joka annetaan sekä suun kautta että annettuna peräruiskeen avulla. Joissakin tapauksissa tutkitaan lisäksi suoliston limakalvon helpotusta sen luumeniin tuodun ilman taustaa vasten. Tällöin täyttövirhe havaitaan eksofyyttisissä (tuumoreissa, jotka hajoavat suoliston lumeniin) tai alueille, joilla on epäsäännölliset limakalvon helpotukset ja epätasaiset korrodoituneet ääriviivat.

Distaalisten osien syöpässä, so. Sigmoidikolonen leesioissa, tarvittava tutkimusmenetelmä sisältää myös sigmoidumin ja kolonoskopian, jossa suoliston limakalvoa tutkitaan silmällä ja kasvaimen havaitsemisen jälkeen suoritetaan biopsia.

Potilaiden valinta tutkittavaksi suoritetaan kliinisten oireiden analysoinnin jälkeen, saaden verinäytteiden analyysitulokset ja määritetään veressä oleva karsinoembryoninen antigeeni.

Maksan metastaasien sulkemiseksi pois suoritetaan ultraäänitomografia (ultraääni). Laparoskopia (vatsanontelon endoskooppinen tutkimus) on osoitettu estävän pahanlaatuisen prosessin yleistymisen.

Rintakehän syövän radikaali hoito on mahdollista vain leikkauksella. Toimenpiteiden muunnelmat vaihtelevat kasvaimen tasosta riippuen: sokeiden syövän, nousevan osan ja suolen maksan taipumisen yhteydessä poistetaan koko suoliston oikea puoli, joka luo fistulan ileumin ja poikittaisen peräsuolen välille (oikea hemicolectomy). Poikittaisen paksusuolen syövän tapauksessa se muuttuu palauttamalla fistulan läpinäkyvyys jäljellä olevien saumojen välillä; hänen resektioaan. Näissä toiminnoissa on useita muutoksia, joita emme asu.

Potilaiden valmistelu leikkaukseen koostuu suoliston perusteellisesta puhdistuksesta. 3-4 päivää ennen leikkausta potilaat siirretään kevyeen, kuonattomaan ruokavalioon, joka poistaa leivän, perunoiden ja muiden vihannesten ruokavaliosta. Kaksi päivää potilas saa risiiniöljyä ja toistuvia peräruiskuja, mukaan lukien ilta ennen leikkausta. Antibioottien ja sulfamidien ennaltaehkäisevä annos annetaan 2–3 vuorokautta.

Leikkauksen jälkeen potilaalle on määrätty nestemäinen parafiini 30 g kahdesti päivässä leikkauksen jälkeisen sokin, kuivumisen ja myrkytyksen torjumiseksi. Tämä kevyt laksatiivi ei salli tiheän ulosteen muodostumista, joka voisi vahingoittaa fistulan ompeleita. 2. päivästä alkaen juominen ja sitten kevyt nestemäinen ruoka, vähitellen laajentamalla ruokavaliota, ja ensimmäisen normaalin ulosteen jälkeen potilaat siirretään yleiseen ruokavalioon.

Kun ei-käyttökelpoisia, paksusuolen syövän kehittyneiden muotojen on suoritettava palliatiivisia operaatioita - ohitus anastomoosien tai ulosteen fistulan asettaminen estämään akuutin suoliston tukkeutumisen mahdollinen kehittyminen, kun tuumori estää suoliston. Palliatiivisen toiminnan lisäksi suoritetaan kemoterapia.

Paksusuolen syövän toistumista havaitaan harvoin vain sellaisen toimenpiteen seurauksena, jota ei ole radikaalisti suoritettu, ja etäisten metastaasien puuttuessa ne käyttävät toistuvia toimia.

Paksusuolen syöpä metastasizes, mutta imusolmukkeet, jotka vaikuttavat imusolmukkeisiin mesentery, ja sitten ryhmä solmuja pitkin vatsan aortan. Hematogeeniset metastaasit esiintyvät useimmiten maksassa. Syöpä suoliston kasvaimen itämisen myötä tuumori voi aiheuttaa peritoneumin prosessin, johon liittyy askites.

Paksusuolen syövän ennuste riippuu prosessin vaiheesta, mutta ilman metastaaseja imusolmukkeisiin on suhteellisen suotuisa, sillä lähes puolet potilaista saa pysyvän parannuksen.

Potilaat, joilla on riskianalyysi. Paksusuolen syövän ennaltaehkäisy rajoittuu pääasiassa suoliston polyposiksen ajoissa tapahtuvaan radikaaliseen hoitoon sekä koliitin oikeaan hoitoon, jotta estetään sen siirtyminen krooniseen muotoon.

Tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on ravinnon normalisointi, lihavalmisteiden ruokavalion väheneminen, ummetuksen torjunta.

Koska tupakoitsijoissa on havaittu paksusuolen syövän riskin vähenemistä, jotkut tekijät suosittelevat tupakoinnin aloittamista 60 vuoden ennalta ehkäisevän käytön jälkeen.

http://onkolog.neboleite.com/informacija/rak-selezenochnogo-izgiba-obodochnoj-kishki/

Kaksoispisteen spesifinen taipuminen

Paksusuolen syövän esiintyvyys on kolmannella sijalla kaikkien onkologisten diagnoosien esiintymistiheyden kannalta. Ja asiantuntijoiden mukaan se kasvaa vain. Syyt tähän ovat huonontuvat ympäristöolot, muutos nykyaikaisen ihmisen ruokavaliossa, tehottomuus ja monet muut tekijät.

Termi "paksusuolen syöpä" tarkoittaa pahanlaatuista kasvainta, joka on peräisin paksusuolen (paksusuolen) ja suoran (peräsuolen) suolen limakalvosta. Noin 40% syöpää esiintyy peräsuolessa ja 60% paksusuolessa.

Diagnoositaan alkuvaiheessa, suoliston syöpä voidaan parantaa 90%: ssa tapauksista. Juuri sen varhainen havaitseminen on lääketieteen päätehtävä kaikissa kehittyneissä maissa.

Mutta nykyään kuva on seuraava: äskettäin havaituista paksusuolen syövän tapauksista 45% on vaihe 3 ja 35% on vaihe 4. Puolet potilaista kuolee vuoden kuluessa diagnoosista.

Anatomia: perusajatukset

Nimi "kaksoispiste" tulee tämän suoliston paikannuksesta. Se sijaitsee vatsaontelon ympärillä, ikään kuin sen reunustavat. Nousu oikealta hiili-alueelta maksaan asti, se taipuu vasemmalle, menee poikittain, sitten taas taivutuksen jälkeen perna, menee alas ja menee pieneen lantioon, jossa se jatkuu peräsuoleen.

Anatomisesti se erottaa seuraavat kohdat:

Koska chyme (elintarvikekerros) etenee johdonmukaisesti kaikkien näiden osien läpi, siitä vedetään nestettä ja muodostuu tiheä uloste.

Syövän esiintyvyys eri osissa ei ole sama: sigmoid-kaksoispiste - 35%, sokea - 25%, nouseva, poikittainen paksusuoli, maksa ja pernan taipumukset - kukin 8-9%, laskeva - 5%.

Sairauden syyt

Noin 5%: ssa tapauksista suoliston pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät perinnöllisten oireyhtymien taustalla - perinnöllinen polypoosi ja perinnöllinen ei-polyyppinen syöpä. Kaikki muut tapaukset ovat satunnaisia. Riskitekijät ovat luotettavasti:

  • Tämän diagnoosin läsnäolo läheisillä.
  • Ravintolisät suosivat punaista lihaa ja rasvaa, mutta niillä on alhainen kuitupitoisuus (vihannekset ja hedelmät).
  • Istuva elämäntapa, ylipaino.
  • Ikä yli 50 vuotta.
  • Krooninen suolistosairaus.
  • Adenomatoottisten hyvänlaatuisten polyyppien esiintyminen.
  • Muissa sivustoissa on tapauksia, joissa on syöpä.

luokitus

Lähes 90 prosentissa tapauksista kolorektaalinen syöpä on adenokarsinooma eli kasvain, joka on peräisin limakalvon rauhasoluista. Se voi olla korkea-, keskipitkän ja alhaisen eriytetyn. Mitä pienempi solujen erilaistuminen on, sitä pahempi on kasvain.

Muista histologisista muunnoksista on löydetty limakalvoa, cricoid-syöpää ja plakkosolukarsinoomaa.

Makroskooppisen rakenteen mukaan kasvain voi olla exophytic (kasvaa suoliston lumenissa), endofyyttinen (kasvaa seinään ja puristaa sen pyöreästi) ja sekoitetaan. Yleisin muoto on eksofyyttinen kasvava polypousinen massa, jossa on haavaumia.

TNM: n kansainvälinen luokittelu käsittää paikallisen tuumorin leviämisen eri vaiheita (T-tuumori), epätyypillisten solujen läsnäoloa imusolmukkeissa (N-nodus) ja kaukaisia ​​metastaaseja (M).

Suolen suhteen päästää:

  1. Tämä - kasvain rajoittuu epiteeliin.
  2. T 1,2,3 - submukosaalisen kerroksen itävyys, lihaksen kerros, kaikki kerrokset, ylittämättä elimen rajoja.
  3. T4 - kasvain menee suolen seinämän rajojen ulkopuolelle ja kasvaa naapurielimiin ja kudoksiin.
  1. N0 - imusolmukkeet ovat ehjiä.
  2. N1 - vaikuttaa enintään 3 imusolmukkeeseen.
  3. N2 - metastaasit yli 3 imusolmukkeessa.
  1. M0 - metastaaseja ei ole muissa elimissä.
  2. M1 - missä tahansa määrässä on kaukaisia ​​metastaaseja.

Näiden kolmen kriteerin mukaisen kasvaimen esiintyvyyden määrittämisen perusteella taudin kliininen vaihe muodostuu:

III - T mikä tahansa, N1-2, M0.

IV - T, N, N.

oireet

Oikeanpuoleisissa osissa (cecum, nouseva, paksusuolen maksan taipuminen) kasvain ei ehkä ilmentäisi pitkään. Tämän syövän paikannuksen yleisin ensimmäinen oireyhtymä on toksinen-aneeminen. Potilas on huolissaan heikkoudesta, pahoinvoinnista, laihtumisesta, hengenahdistuksesta. Tällaisia ​​potilaita voidaan tutkia pitkään anemiaa (alhainen hemoglobiini).

Kipu on myös melko usein mukana tuumorin oikeanpuoleisessa lokalisoinnissa. Kun perifokaalinen tulehdus liittyy, neoplasma voi jäljitellä akuutin apenditiivin tai kolecistiitin oireita.

Suolen oikeanpuoleisten osien ulostumisen ja tukkeutumisen loukkaaminen tapahtuu paljon harvemmin, vain erittäin pitkälle edistyneessä vaiheessa tai kun se sijaitsee ileosekaaliventtiilin alueella (sitten kehittyvät pienen suolen tukkeutumisen oireet).

Vasemmanpuoleinen lokalisointi (sigmoidikolonki, pernan taipuminen, laskeva paksusuoli) ilmenee pääasiassa suolistosairauksissa:

  • ummetus vuorotellen ripulin kanssa;
  • ilmavaivat;
  • usein pakko ulosteesta;
  • ulkonäkö limaa ja verta ulosteet.

Kipu vasemmalla puolella vatsan on usein kouristelua luonteeltaan, mutta voi olla pysyvä. Tauti usein debytoi obstruktiivisessa suoliston tukkeutumisessa, josta potilaat hätätilanteessa pääsevät leikkauspöydälle tullin kirurgisessa sairaalassa.

Poikittaisen paksusuolen syöpä samoin kuin maksan ja pernan taivutukset ilmenevät sekä yleisinä että suoliston oireina. Kipu ylemmässä vatsassa ja hypokondrioissa provosoivat gastriitin, mahahaavan, kolecystiitin, haimatulehduksen etsintää.

diagnostiikka

  • Valitukset, historia, tarkastus. Ensimmäinen lääkäri, jolle potilas tulee, on terapeutti tai kirurgi. Mikä tahansa edellä mainituista oireista tulee olla varovainen syöpädiagnoosin varalta. Kiinnitä huomiota ikään, sairauden esiintymiseen sukulaisissa, muihin riskitekijöihin. Tutkimuksessa on joskus mahdollista tuhota kasvain (tuntuu etukäteen vatsan seinämän läpi).
  • Laboratorion diagnoosi. Verikoe voi paljastaa hemoglobiini- ja punasolujen määrän vähenemisen, ja ulosteesta kerrotaan usein veren läsnäolo (todisteet mikrosoluista).
  • Colonoscopy on kullan standardi paksusuolen kasvainten diagnosoimiseksi. Suolen puhdistuksen jälkeen se tutkitaan peräkkäin sigmoidista caecumiin. Jos havaitaan kasvain tai polyyppi, voit heti ottaa biopsian epäilyttäviltä alueilta.

Jos karsinooma diagnosoidaan, lisätutkimuksella pyritään selventämään taudin kliinistä vaihetta, joka on erittäin tärkeää hoitotaktiikan valinnassa. Tämä on määritetty:

  • Vatsan ja retroperitoneaalisten imusolmukkeiden ultraääni tai CT-skannaus.
  • CT keuhkojen.
  • Yleiset kliiniset kokeet, EKG.
  • Ehkä suuntaa lisätutkimuksiin - PET CT, luurankojen skintigrafia, aivojen MRI, laparoskopia.
  • Tarvittaessa echokardiografia, spirometria, USDG-ultraääni, asiaankuuluvien asiantuntijoiden kuuleminen (kardiologi, neurologi, endokrinologi) mahdollisen kirurgisen hoidon hoitamiseksi.
  • Tuumorimarkkereiden tason CEA, C19.9 tutkimukset.
  • Tutkimus tuumorimutaation RAS: n biopsiasta, jos havaittiin kaukaisia ​​metastaaseja.

hoito

Kirurginen toimenpide

Leikkaus on peräsuolen syövän ensisijainen hoito.

Vaiheissa I ja II kirurginen hoito on radikaali menetelmä. Vaiheessa III se on myös tärkein, mutta sitä täydentää kemoterapia. Vaiheessa IV toimintoa käytetään palliatiivisena menetelmänä estämään este.

Onkologisen toiminnan periaatteet:

Tärkeimmät kaksoispistosyövän toiminnan tyypit:

  • Endoskooppinen resektio soveltuu koulutuksen intraepiteeliselle levittämiselle. Kolonoskopian aikana epäilyttävä polyyppi poistetaan ja lähetetään histologista tutkimusta varten. Jos havaitaan hyvin erilaistunut adenokarsinooma, joka ei itää submukosaaliseen kerrokseen, polyn jalalla ei ole leesiota, käsittelyä pidetään radikaalina; jatkuu dynaaminen havainto.
  • Oikeanpuoleinen hemikolektomia - kaksoispisteen oikean puolen poistaminen. Se suoritetaan sokeiden kasvainten, nousevien jakautumisten, maksan taivutuksen tapauksessa. Poistamisen jälkeen muodostuu anastomoosi (fistula) ileumin ja poikittaisen pohjukaissuolen välille.
  • Vasen hemicolectomy. Kun syövän paikannus on poikittaiskoolon vasemmassa osassa, laskeva ja sigmoidikolon yläosassa, vasemmanpuoleinen paksusuoli poistetaan transverzosigmoanastomosiksen muodostumisen myötä.

    kemoterapia

    Lääkehoito, jossa käytetään lääkkeitä, jotka estävät jakautumisen tai tuhoavat pahanlaatuisia soluja, minkä seurauksena kasvain pienenee tai häviää kokonaan.

    Käytetään paksusuolen syövän kemoterapiaa:

    Vaiheessa II, jos on epäilyksiä toiminnan radikaalista luonteesta:

    Vaiheen III syöpään, leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona - adjuvanttihoito. Tavoitteena on tuhota jäljellä olevat pahanlaatuiset solut kehossa ja estää toistuminen.

    Vaiheessa IV palliatiivisena kemoterapiana sekä neoadjuvanttina (perioperatiivisena), jossa on yksittäisiä metastaaseja maksaan tai keuhkoihin.

    Yleisimmin käytetty fluorourasiili, kapesitabiini, oksaliplatiini, irinotekaani ja muut lääkkeet. Kohdesuunnitelmat ja yhdistelmät voivat olla erilaisia. Kurssi kestää yleensä kuusi kuukautta.

    Kemoterapian komplikaatiot (pahoinvointi, heikkous, kaljuuntuminen, ripuli, ihon ja limakalvojen vaurioituminen) ovat aina tai toisella tavalla mukana tämäntyyppisessä hoidossa. Ne voidaan kuitenkin korjata sekä lääketieteellisillä että muilla menetelmillä, eivätkä ne ole syynä hoidon epäämiseen.

    On myös suositeltavaa sulkea kolostomia kurssin loppuun, jotta sykli ei keskeytyisi.

    Paksusuolen syöpä metastaaseilla

    Tämän lokalisoinnin karsinoomat muodostavat useimmiten metastaaseja maksaan, keuhkoihin, aivoihin, luuihin, jotka leviävät vatsakalvon läpi.

    Nykyaikainen lääketiede antaa potilaalle mahdollisuuden jopa neljännessä vaiheessa, jos se ei ole täysin parantunut, sitten ainakin hallita sen etenemistä, kuten kaikissa kroonisissa sairauksissa.

    Yksittäiset metastaasit maksaan ja keuhkoihin voidaan resektoida joko samanaikaisesti primaarikasvaimen kanssa tai useiden neoadjuvanttihoidon kurssien jälkeen.

    Kun ei-käyttökelpoinen tuumori, jossa on useita metastaaseja, suoritetaan polykemoterapia. Sen kesto on jatkuvaa elinkaaren loppuun saakka tai suvaitsemattomuuden kehittymiseen tai kehittymiseen asti. HT estää kasvainten ja metastaasien kasvua, mikä pidentää potilaan elämää.

    Vaiheessa 4 adenokarsinooma CT joissakin tapauksissa täydentää kohdennettuja lääkkeitä. Nämä ovat monoklonaalisia vasta-aineita, jotka sitoutuvat tuumorisolujen spesifisiin reseptoreihin ja estävät niiden stimulaation jakautumaan.

    Tarkoitetuista lääkkeistä Bevacizumab on yleisimmin käytetty, eikä KRAS-geenissä, setuksimabissa ja Panitumumabissa ole mutaatioita.

    Dynaaminen havainto

    Hoidon päätyttyä potilaalle tehdään onkologin säännöllisiä tutkimuksia ja tutkimuksia ensimmäisten 1-2 vuoden aikana - joka kolmas kuukausi, sitten - kerran 6 kuukaudessa, 5 vuoden kuluttua - kerran vuodessa. Tavoitteena on relapsien ajoissa havaitseminen. Tätä varten suoritetaan FCC, veren kasvainmerkkien tutkimus, vatsan elinten ultraääni, keuhkojen radiografia tai CT.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Suolen syövän erityistä ennaltaehkäisyä ei ole, mutta sen tunnistaminen alkuvaiheessa on avain hoidon onnistumiseen.

    Kaksoispisteen ensimmäiselle syövälle radikaalikäsittelyn jälkeen on tunnusomaista 90%: n eloonjäämisaste.

    5 vuoden eloonjääminen hoidon jälkeen 2 rkl. on 76%, 3 rkl. - noin 45%, 4 rkl. - enintään 5%.

    On suosituksia suolen syövän seulontaan (oireettomien muotojen varhainen havaitseminen):

    Pernan taivutusoireyhtymän oireet.

    Pernan flexure-oireyhtymän johtavat oireet ovat:

    • Kivun oireyhtymä, joka voi olla niin terävä, että se muistuttaa angina pectoriksen hyökkäystä;
    • Kipu voi levitä rinnassa vasemmalle puolelle, jota pidetään sydäninfarktina;
    • Kipu vähenee kaasun purkautumisen yhteydessä;
    • Poistuminen parantaa myös potilaan tilaa;
    • Potilas toteaa mahalaukun tunteen;
    • Tuolin mahdolliset häiriöt: ripuli tai ummetus.

    Ottaen huomioon, että pernan taivutusoireyhtymän klinikka voidaan peittää muiksi sairauksiksi, lääkärin on aina oltava varovainen tästä patologiasta. Palpointia varten kipu määritetään pernan taivutuksen ja tympaniitin alueella lyömäsoittimen aikana. Joskus jopa pinta-alaisesti määrätty alueen turvotus.

    Asiantuntija määrää vatsaontelotutkimusta ja ultraäänitutkimusta, jossa kaasujen kertyminen vasemman hypokondriumin alle tulee näkyviin. Koska kliininen kuva voi olla samanlainen kuin sydänkohtaus tai angina, on välttämätöntä, että EKG-potilas määrätään sulkemaan sydänsairaudet.

    Todellinen pernan taivutusoireyhtymä on kokoelma kaasuja vasemman hypokondriumin alla.

    Pernan flexure-oireyhtymän hoito

    Pernan flexure-oireyhtymän hoito riippuu sen kehityksen syystä. Useimmiten määrätty konservatiivinen hoito oireenmukaisella periaatteella. Toisin sanoen lääkäri valitsee lääkkeet, jotka vähentävät kaasun muodostumista, antispasmodicsia, adsorbentteja, vaahdonestoaineita, lääkkeitä, jotka parantavat suoliston motiliteettia. Ei viimeistä roolia oikean ruokavalion valmistelussa.

    Määritettäessä tämän oireyhtymän suoliston ulkopuolisia syitä: selkäydinsairaudet, pienen lantion tulehdukselliset prosessit, ylemmän suolen tarttuvuudet, oireiden hoidon lisäksi näiden sairauksien pääasiallinen hoito on määrätty.

    Miksi sinun pitäisi tulla meille?

    • Asiantuntijamme suorittavat kokonaisvaltaisen diagnoosin koko kehosta, jolloin voit selvittää pernan taivutusoireyhtymän kehittymisen todellisen syyn;
    • Klinikkamme on varustettu nykyaikaisilla lääketieteellisillä ja diagnostisilla laitteilla;
    • Käytämme integroitua lähestymistapaa potilaiden hoitoon, houkuttelemalla eri alojen asiantuntijoita: yleislääkärit, gastroenterologit, kardiologit, neurologit, ravitsemusterapeutit, osteopaatit, gynekologit.

    syistä

    Tämän taudin syyt ovat erilaiset ja aiheuttavat syöpää epätasaisesti. Sen vuoksi sanoa ehdottoman varmasti, että jos olet alttiina tietyille riskitekijöille, et kehitä paksusuolen syöpää, koska jotkut ihmiset, jotka ovat alttiina kaikille mahdollisille tekijöille, eivät ehkä ole diagnosoitu vakavalla patologialla.

    Paksusuolen syövän syyt ovat seuraavat:

    1. Perinnöllinen taipumus lisää syövän riskiä henkilössä, jos hänen perheen historiaan on jo tullut samanlaisia ​​ennakkotapauksia. Siksi tällaisen anamneesin omaavien ihmisten on oltava entistä tarkempia terveydelle ja osallistuttava vuosittaisiin lääketieteellisiin tutkimuksiin varhaisessa vaiheessa alkaneen sairauden tunnistamiseksi.
    2. Aliravitsemus on toiseksi yleisin paksusuolen syövän syy. Jos henkilön ruokavalio sisältää pääasiassa rasvoja, erityisesti eläinperäisiä, syöpäriski lisääntyy, koska suolen läpi kulkevat rasvat muodostavat syöpää aiheuttavia aineita, vaikuttavat sen limakalvoon, ärsyttävät sitä ja aiheuttavat pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.
    3. Hypodynamia johtaa liikalihavuuteen, mikä puolestaan ​​edistää syövän kehittymistä.
    4. Myös progesteronin liiallinen tuotanto voi olla tekijä syövän kehittymisessä, koska tämä hormoni auttaa rentoutumaan suolen lihaksia, mikä johtaa heikoon peristaltiikkaan ja ulosteiden stagnoitumiseen, jotka alkavat vahingoittaa suolistoa ja myrkyttää ihmiskehoa.
    5. Käsittelemätön krooninen ummetus voi vaikuttaa suoliston limakalvon vaurioitumiseen.
    6. Yli 60-vuotiailla, paksusuolen syövän riski kasvaa, koska kehon toiminta heikkenee, peristaltiikka hidastuu ja immuniteetti vähenee.
    7. Syöpää aiheuttavat sairaudet, kuten Crohnin tauti, epäspesifisten muotojen haavainen paksusuolitulehdus, divertikuliitti, suoliston polyypit, edistävät syövän kehittymistä.
    8. Haitalliset tuotantotekijät (pöly, kaasu), jotka pitkään vaikuttavat ihmiskehoon, estävät sen immuunijärjestelmää ja vähentävät kehon vastustuskykyä syöpäsoluille.

    Paksusuolen syövän luokitus ja tyypit

    Paksusuolen syöpä on luokiteltu useiden kriteerien mukaan, joita nyt tarkastelemme taulukossa esimerkkien mukana.

    Syöpävaiheet

    Paksusuolen syöpä on useita kehitysvaiheita. Riippuen siitä, missä vaiheessa potilas alkaa saada hoitoa, taudin lopputulos riippuu sekä sen kestosta.

    Tällaiset paksusuolen syövän vaiheet erotetaan:

    • Vaihe 0 - kasvain sijaitsee suoliston limakerroksessa, se sijaitsee paikallisesti eikä levitä;
    • Vaihe 1 - kasvain alkaa kasvaa submukosaaliseen kerrokseen;
    • Vaihe 2A - kasvaimen koko kasvaa siten, että se kattaa kolmanneksen suoliston luumenista, ulottuu sen lihaskerrokseen, mutta imusolmukkeisiin ja vierekkäisiin elimiin ei ole metastaaseja;
    • Vaihe 2B - syöpäsolut vaikuttavat pleuraan, mutta metastaaseja ei ole;
    • Vaihe 3A - metastaasit alkavat näkyä, useimmiten metastasoimalla syöpä alueellisissa imusolmukkeissa;
    • Vaihe 3B - syöpä leviää suoliston epäpuhtaaseen kerrokseen, vaikuttaa imusolmukkeisiin ja vierekkäisiin elimiin lähellä olevaa aluetta kohti, suoliston luumen suljetaan puoleen;
    • Vaihe 4 - metastaasit näkyvät kaukaisissa elimissä, kasvavat voimakkaasti lähistöllä.

    Siksi on erittäin tärkeää havaita tauti ensimmäisessä vaiheessa, koska tässä tapauksessa potilaan eloonjääminen ja elinajanodote viidellä vuodella on 100 prosenttia. Toisessa ja kolmannessa vaiheessa prosenttiosuus laskee vastaavasti 70 ja 50 prosenttiin.

    oireet

    Paksusuolen syövän oireet vaihtelevat hieman riippuen siitä, mikä osa suolistosta kasvain on kehittynyt.

    Siksi seuraavat paksusuolen syövän muodot erotetaan:

    1. Kasvavan kaksoispisteen syöpä. Tuumori päällekkäin suoliston lumeniin, joten kun ruoka alkaa liikkua eteenpäin, henkilö tuntee voimakkaan jyrkän kivun ulosteen ja kasvain työntämisen hetkellä. Pysyviä prosesseja voi myös esiintyä, mikä aiheuttaa turvotusta, pysyvää vatsakipua ja lisääntynyttä kaasun muodostumista.
    2. Paksusuolen maksan taipumuksen syöpä. Kapean kulun takia kasvain peittää sen nopeasti tai kokonaan osittain, joten lääkäri ei usein pääse tutkimaan tätä suoliston osaa. Tällainen limakalvon turvotus aiheuttaa usein epämukavuutta vatsassa.
    3. Tuumori paksusuolen poikittaisessa osassa. Tämäntyyppinen syöpä aiheuttaa akuuttia kipua vatsan vasemmalla puolella. Suolen stasis suolistossa johtaa kehon myrkytykseen, johon liittyy päänsärky, heikkous ja lisääntynyt väsymys.
    4. Syöpä vaikuttaa paksusuolen maksan kulmaan. Tämän syövän monimutkaisuus on pohjukaissuolen kulman välittömässä läheisyydessä, joka voi myös levittää kasvaimia. Tämän muodon merkit ilmenevät kliinisesti vatsakipu, riittämätön sappivirta elintarvikkeiden käsittelyyn, ripulin seurauksena. Matkan varrella ihminen voi kokea muita ruoansulatuskanavan elinten kroonisia sairauksia.
    5. Laskeutuvan ja pernan paksusuolen syöpä. Potilas kokee voimakasta kipua vatsan vasemmassa osassa, ja palpation on vatsaontelon lihasten jännitys. On vakavia myrkytyksiä - päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Lämpötila nousee myös.

    Laskeutuva paksusuoli vaikuttaa noin yhtä suuressa määrin nousevan. Poikittainen paksusuolen syöpä on vähemmän yleinen ja pernan taipuminen vaikuttaa vieläkin harvemmin.

    Täten tauti alkaa kehittyä huomaamatta, potilas kohtelee olematonta tautia ja kaikki oireet eivät mene pois, ja vain myöhemmissä vaiheissa syöpä havaitaan.

    diagnostiikka

    Tärkeä ajankohtainen diagnoosi paksusuolen syövästä. Potilaita diagnosoidaan usein liian myöhään, koska menettelyt pelkäävät, niiden kustannukset ja lääkärin vierailun puute.

    Ensinnäkin lääkärin on tutkittava potilas, hänen ihonsa ja limakalvonsa, kerättävä anamneesi, erityisesti oppia sukulaisten syövän (tai muiden paksusuolen tai paksusuolen kasvainten) tapauksista sukulaisilta.

    Diagnoosin määrittäminen suoritetaan:

    Todistuksen mukaan lääkäri voi määrätä CT: n, jos se olettaa metastaasien esiintymisen muissa elimissä.

    Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri voi joko kumota syövän diagnoosin tai siirtää potilaan kuulemiseen onkologille, joka johtaa edelleen potilasta paksusuolen syöpään.

    hoito

    Ensimmäinen asia on poistaa pahanlaatuinen kasvain suolistosta. Lääkäri määrää yleensä oikeanpuoleisen tai vasemmanpuoleisen hemicolonectomian sairastuneesta alueesta riippuen. Useimmiten paksusuolen ja alueellisten imusolmukkeiden osa leikataan metastaasien läsnä ollessa. Seuraavaksi suolisto on ommeltu päähän tai asennetaan kolostomia, joka poistetaan ja suolisto on täysin ommeltu.

    Ennen tällaisen toimenpiteen suorittamista potilaan täytyy mennä erityiseen vähähiiliseen ruokavalioon ilman tuotteita, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista ja ulosteiden pysähtymistä. Muutama päivä ennen leikkausta alkaa laksatiivien saanti, ja hoitopäivänä suoritetaan puhdistava peräruiske.

    Toimenpiteen jälkeen potilaalle on kiellettyä syödä ja juoda 24 tuntia, seuraavana päivänä on sallittua ottaa jauhoa pieninä annoksina, mieluiten vähintään viisi kertaa päivässä. Lääkäri määrää yksilöllisen ruokavalion, mutta on ymmärrettävä, että useimmat tuotteet on luovuttava viljan ja perunamuusien hyväksi.

    Kuukausi leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään sädehoidon kurssi sekä mahdollisesti kemoterapia taudin toistumisen estämiseksi.

    videot:

    Kaksi lupaavinta kohdetta kolorektaalisyövän hoidossa ovat epiteelikasvutekijäreseptori (EGFR) ja verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF). Angiogeneesi on yli 2 mm: n kasvain kasvun edellytys, koska tässä tapauksessa hapen yksinkertainen diffuusio ei voi enää tukea pahanlaatuisten solujen nopeaa lisääntymistä. Angiogeneesin prosessi on tarkka tasapaino inhiboivien ja stimuloivien tekijöiden välillä, joiden tuntemus auttaa määrittämään kohdun peräsuolen syövän hoidossa. Primaaristen kasvainten angiogeneesi käynnistää peräkkäin molekyylitapahtumien kaskadin, joka johtaa kasvain nopeaan eksponentiaaliseen kasvuun. Primaarisissa kasvaimissa maksan metastaasit voivat kehittyä ilman perinteisiä angiogeneesireittejä, jotka valitaan yhdessä olemassa olevan maksan verisuoniston kanssa. Angiogeneesin tutkimus on paljastanut monia eri kohteita, joita aineet, kuten tyrosiinikinaasi-inhibiittorit, voivat hyökätä. Tällä hetkellä prekliinisessä arvioinnissa on käynnissä monia antiangiogeenisiä aineita, joista

    useat läpäisevät kliinisten tutkimusten ensimmäisen ja toisen vaiheen. Kuitenkin jo nyt alustavat tulokset antavat meille mahdollisuuden päätellä, että antiangiogeeninen hoito voi olla tärkeä lisä tavanomaiselle ROCK-kemoterapialle.

    Komponentit, jotka inaktivoivat EGFR: ää tai sitovat VEGF: ää, osoittivat kliinistä aktiivisuutta sekä yksinään että yhdessä kemoterapian kanssa faasin II ja vaiheen III kliinisissä kokeissa. Lupaavin näistä komponenteista on setuksimabi, joka estää EGF: n ja FCF-a: n sitoutumisen EGFR: ään ja bevasitsumabiin, joka sitoutuu vapaaseen VEGF: ään. Setuksimabia ja irinotekaania arvioitiin kahdessa kliinisessä tutkimuksessa Yhdysvalloissa. Tutkimuksessa selvitettiin setuksimabin käytön tulokset potilailla, jotka olivat tulehdus irinotekaanille EGFR-positiivisten kolorektaalisten metastaasien kanssa. Osittaista regressiota havaittiin 10,5%: ssa tapauksista, objektiivinen regressio saavutettiin 22,5%: lla potilaista, jotka käyttivät setuksimabia ja irinotekaania. Toinen lupaava bevasitsumabiaine on anti-VEGF-monoklonaalisten vasta-aineiden variantti. VEGF: ää tuottavat terveet ja kasvainsolut. Sen aktiivisuus on määritetty kahdelle tyrosiinikinaasireseptorille. VEGF-signalointi on fysiologisen ja patologisen angiogeneesin ilmentymä. Bevatsitsumabia tutkittiin antiangiogeenisenä terapeuttisena tekijänä itsenäisenä aineena ja yhdistelmänä kemoterapian kanssa potilailla, joilla oli ROCKin III ja IV vaihe. Suoran antiangiogeenisen vaikutuksen lisäksi bevasitsumabi voi edistää kemoterapian lääkkeiden tehokkaampaa antamista, vahingoittaa kasvaimen verisuoniverkkoa ja vähentää kasvain kudospaineen lisääntymistä. Bevasitsumabin lisääminen annokseen 5 mg / kg kemoterapiaan (5FU / LV) johti objektiivisen vaikutuksen lisääntymiseen (40 sijasta 17%), kasvainajan nousuun (9 vs. 5,2 kuukautta) ja eloonjäämisen mediaanin pidentymiseen (21,5%). 13,8 kuukautta). Markkerigeenien tunnistamiseen tähtäävät tutkimukset mahdollistavat kasvain vasteen ennustamisen kemoterapiaan. Näiden tutkimusten tarkoituksena on tunnistaa kemoterapiaa tarvitsevat potilaat ja hoitaa niitä kasvaimen ja potilaan molekyyliprofiilin mukaan.

    Oireet, joita havaitaan pernan kulman oireyhtymässä

    1. Vatsakipu. Tämä on yleisin Payran oireyhtymän oire. Kipu on yleensä paikallinen vasemmassa hypokondriumissa. Joskus vatsan kipu paikannuksella muistuttaa sydänkohtausta. Potilaat kuvaavat kipua vakaviksi ja kestävät useita minuutteja. Nämä kivut voidaan toistaa useita kertoja usean viikon ja kuukauden aikana. Kipun lujittaminen fyysisen rasituksen aikana ja raskaan aterian jälkeen on aivan ominaista. Monet potilaat ilmoittavat kivun voimakkuuden lisääntymisen iän myötä.
    Ja vaikka useat tekijät määrittävät Payran oireyhtymän ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS, ärsyttävän suolen oireyhtymä) kliiniselle variantille, on vielä tutkimuksia, jotka vahvistavat tulehdusmuutoksen esiintymisen suoliston seinämän histologisessa tutkimuksessa.
    2. Ummetus. Tuolin viive merkitsee useimpia potilaita. Ummetuksen kesto voi nousta 5 päivään. On selvää, että kivun oireyhtymän intensiteetti riippuu ummetuksen kestosta.
    3. Ileokekaalinen refluksointi. Koska paksusuoli on liian kireä, paksusuolen sisältö voidaan heittää ohutsuoleen - suoliston refluksointiin. Vähentämisellä voi olla myös synnynnäinen luonne: ileosekaaliventtiilin synnynnäiset poikkeavuudet ja sen vajaatoiminta. Kun paksusuolen sisältö siirtyy ohutsuoleen (johtuen huomattavasta erosta mikroflooran koostumuksessa ja määrässä), tapahtuu tulehduksellinen prosessi. Siksi kipua voidaan havaita oikeassa vatsassa.
    4. Pahoinvointi ja oksentelu. Reflexin mekanismin syyt.
    5. Kuume, päänsärky, ärtyneisyys. Ja jos systeeminen reaktio, kuume on harvinainen oire, ärtyneisyys ja päänsärky ovat Payran oireyhtymän potilaan jatkuvia kumppaneita. Krooninen kipu ja stressi yrittävät olla rauhallinen... Plus, myrkytys lisätään hermostuneeseen uupumukseen.

    Payrin syndrooman syyt

    Ruoansulatuskanavassa esiintyvä kipu ja epämukavuus aiheuttavat monia eri syitä, kipu pernan kulman alueella ei ole erilainen. Seuraavassa on useita syitä:
    1. Kohdistettu paksusuolen taivutus pernän kulmassa. Se voi johtua koloptoosista (poikittaiskoolon matala asema). Koloptoosi voi olla joko synnynnäinen poikkeavuus (esimerkiksi pitkä poikittainen kaksoispiste) tai se voidaan havaita potilailla, joilla on liikaa painoa. Yleensä koloptoosia havaitaan usein lihavilla ihmisillä. Miksi paksusuolta kutsutaan myös Intestinum Crassumiksi komentajan Mark Licinius Crassuksen (joka tukahdutti Spartacuksen kapinoinnin) kunniaksi, mies, joka on hyvin täynnä.

    2. Kaasujen kertyminen. Uskotaan, että tämä on yleisin pernan taivutusoireyhtymän syy ja tämä johtuu kaasun ylimäärästä paksusuolessa. Jotta potilas pääsee eroon epämukavuudesta, on tarpeen vähentää kaasun muodostumista ja parantaa kaasujen poistumista.
    2. Paisuminen. Täällä se johtuu lähinnä naapurielimistä, esimerkiksi mahasta. Liiallinen kaasunmuodostus voi johtua ruoan huonosta ruoansulatuksesta mahassa ja ohutsuolessa. Tai johtuu ns. Tämä on yleinen syynä koliikoihin vastasyntyneillä (aerofagia, jossa itku ja itku). Tämä voi tapahtua, kun nopea juominen, purukumi, suun hengittäminen.
    3. Tulehdukselliset suolistosairaudet (haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti). Näissä sairauksissa suoliston limakalvo kärsii melko paljon.
    4. Ruokamyrkytys. Yleisin syy useisiin bakteereihin (salmonella, stafylokokki, klostridia, patogeeniset Escherichia coli -kannat).
    5. Postoperatiivinen aika. Postoperatiivisen pareseoksen taustalla (peristaltion funktionaalinen heikkeneminen). Tämä voi johtaa kipuun vasemmassa hypokondriumissa.
    6. Erilaiset esteet. Se on yleensä laskevan paksusuolen syöpä.
    7. Peristaltion funktionaalinen heikkeneminen peritoniitin kanssa.
    8. Suolen tukos.
    9. Muuta ruokavalion koostumusta. Lyhytketjuisten hiilihydraattien suuret määrät ruokavaliossa: ne voivat pitää suoliston lumenissa vettä ja tehostaa käymisprosesseja. Esimerkkejä: omenat, luumut, ruusukaali, makeat kirsikat. Tuotteet, jotka lisäävät ilmavaivat: perunat, soijapavut, herneet, parsakaali, alkoholi.

    Payr-oireyhtymän diagnoosi

    Nyt ei ole olemassa yhtä ainoaa diagnoosimenetelmää, joka voi tarkasti tunnistaa ja vahvistaa Payran oireyhtymän.
    1. Anamnesiksen kerääminen. Kuten opiskelijahistoriassa. Tulevassa diagnoosissa voi olla luonnollinen ”luonnos” potilaan yksityiskohtaisen jakautumisen jälkeen: miten, missä ja mitä häiritsee. On tarpeen tunnistaa kivun suhde kehon asemaan, ruoan saantiin, liikkumiseen. Miten ja missä olosuhteissa oireet ilmestyivät. Tarvitaan tietoa niihin liittyvistä sairauksista. Siksi potilaan kysely on aina ollut ja tulee olemaan.
    2. Tarkastus. Palpaatio voi määrittää vatsakipu, sen luonne ja voimakkuus. Joskus lyömällä lonkan kulmassa, vasemmassa hypokondriumissa voi olla tyypillinen "rumpu".
    3. Irrografia. Ei, ei kolonoskopia. Taudin tunnistamiseksi Payra on kuitenkin ratkaiseva menetelmä. Se on röntgendiagnostiikka, jossa kontrastiaineena käytetään bariumsulfaattia. Barium-suspensio laimennetaan suolaliuoksella suhteessa 1 - 3 ja ruiskutetaan peräsuoleen (suolisto puhdistetaan laksatiivit) röntgensäteilyn näytön valvonnassa. Samalla maksetaan paksusuolen muodosta ja sijainnista (ja menetelmä on varsin ilmeinen). Kuvat on otettu makaamaan asentoon (kaksoispiste täynnä) ja seiso - tyhjennyksen jälkeen. Huomiota kiinnitetään paksusuolen taivutukseen pernan kulmassa.
    4. Kolonoskopia. Tällä menetelmällä voit tunnistaa useita sairauksia, jotka johtavat suoliston sisällön kulkeutumiseen (mukaan lukien paksusuolen adenokarsinooma).
    5. Vatsaontelon tietokonetomografia ja magneettikuvaus.

    Payr-oireyhtymän hoito

    1. Ruokavalion korjaus. Oikeastaan ​​tämä on ensimmäinen suositus, joka annetaan potilaalle tämän ongelman kanssa. Sinun täytyy välttää elintarvikkeita, jotka edistävät ilmavaivoja. Elintarvikkeita, joissa on runsaasti rasvaa, tärkkelystä ja sokeria, olisi rajoitettava. On suositeltavaa lisätä kuitujen määrää ruokavaliossa. Aterioiden tulisi olla murto-osia, pieninä annoksina.
    2. Puheenjohtajan normalisointi. Jos ruokavalio ei anna asianmukaista hoitoa, suositellaan lieviä laksatiiveja.
    3. Vältä ilman nauttimista. Ei-purukumin ja juomasoodan lisäksi lääkärit neuvoo ottamaan prebioottisia lisäravinteita ennen syömistä ja pureskelua.
    4. Lääkkeet. Käytä Payr-tauti:
    - antasidit. Vähennä turvotusta.
    - Antipasmodics. Antaa vähentää vatsakipua.
    - Antihistamiinit. Joitakin käytetään suolen kivun ja kouristuksen lievittämiseen.
    - Metoklopramidi. Parantaa peristaltiikkaa ja lievittää vatsakipua.
    5. Fysioterapia. Kivun oireyhtymä poistetaan elektroforeesilla novokaiinilla vatsan etuosassa, lannen alueen diathermiassa. Hyvä vaikutus antaa terapeuttisia harjoituksia.

    Käyttöaiheet Payr-oireyhtymän leikkaukseen

    - Pysyvä kipuoireyhtymä, jota ei helpota lääkitys, ja osittaisen suoliston tukkeutumisen klinikka
    - Taudin oireiden eteneminen huolimatta riittävästä konservatiivisesta hoidosta.
    Payr-oireyhtymän kirurginen hoito pelkistetään kahteen operaatioon: poikittaisen paksusuolen reslenisointi tai pernan kulman jättäminen pois paksusuolen ja peräsuolen ja paksusuolen diafragmaalisten sidosten leikkaamalla. Jälkimmäisessä tapauksessa laparoskooppiset tekniikat toimivat hyvin.

    Pernan kulman oireyhtymän ennustaminen

    Ennakointi alkuvaiheessa ja asianmukaisella hoidolla on suotuisa. Leikkauksen vaikutus on hyvä, mutta kirurgian komplikaatioiden riski on olemassa. Muistutan teitä: älä välitä itse. Saat apua lääkäriltä.

    http://vospaleniekishechnika.life/anatomiya/stroenie/selezenochnyj-izgib-obodochnoj-kishki.html

Julkaisut Haimatulehdus