Sigmoidi syöpä: oireet, potilaiden ennuste leikkauksen jälkeen

Sigmoidikolonni, jonka muoto muistuttaa latinalaisen kirjaimen S sivua, on erittäin tärkeä osa paksusuolta, jossa tapahtuu ulosteen massojen lopullinen muodostuminen.

Täällä he osallistuvat ravintoaineisiin ja veteen, jotka imeytyvät veriin, ja ulosteet tulevat peräsuoleen (joka on sigmoidin jatko) ja poistuu elimistöstä.

Taudin käsite

Sigmoidikolonen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy tämän elimen limakalvon epiteelisoluista.

Tämä selittyy sillä, että sen anatomisen sijainnin erityispiirteiden vuoksi sigmoidikolonista tulee usein ulosteen massojen pysähtymisen paikka. Tämä tapahtuu, kun kehosta puuttuu aineita, jotka voivat stimuloida normaalia suoliston peristaltiikkaa.

Tunkeutuneet ulosteet jakautuvat koko sigmoidikolon pituudelta, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa. Samaan aikaan toksiinit alkavat imeytyä suolen seiniin, ja ne esiintyvät suurina määrinä ulosteissa.

Pysyvien prosessien vuoksi esiintyy epiteelin patologista proliferaatiota, joka johtaa adenomatoosisten polyyppien muodostumiseen ja syöpälääkkeiden kehittymiseen. Hitaasti verenkierto, joka on ominaista tälle suolen osalle, edistää syöpään yhtä hitaasti.

Paksu peritoneum, tiukka suolisto kaikilla puolilla, tasoittaa ahdistuneisuusoireita, mikä tekee niistä näkymättömät potilaalle.

Ilmeisten oireiden puuttuminen, itse potilaiden huolimattomuus, jotka eivät kiinnitä erityistä huomiota ulosteen epäsäännöllisyyteen, kivun esiintyminen onkologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa - nämä ovat tärkeimpiä syitä sairaiden myöhäiseen hoitoon lääketieteelliseen apuun.

Riskitekijät

Sigmoidikolonen syöpä on yksi polietiologisista sairauksista, koska se voi aiheuttaa monia syitä.

Useimmiten tämä johtuu vikasta:

  • Geneettinen taipumus. Potilaat, joilla on lähisukulaisia, jotka ovat koskaan kärsineet paksusuolen syövästä, ovat automaattisesti tämän taudin vaarassa.
  • Paksusuolen krooniset sairaudet (krooninen koliitti, divertikuloosi, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus).
  • Taipumus muodostua useita polyyppejä paksusuolessa johtuen perinnöllisen adenomatoisen polyposiksen geenin mutaatiosta. Alunperin hyvänlaatuisina kasvaimina heillä on suuri maligniteettikapasiteetti. Siksi useimmat onkologit pitävät polyposiksen syöpälääkkeenä.
  • Seniili suoliston atonia.
  • Tyypin 2 diabetes ja sen lihavuus.
  • Istuttavan elämäntavan aiheuttamat suoliston motiliteetin rikkomukset tai useiden toimintojen seuraukset. Suolen peristaltiikan heikkeneminen voi myös edistää useiden lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä.
  • Epätasapainoinen ravitsemus. Sigmoidin syövän kehittyminen edistää elintarvikkeiden, runsaasti eläinrasvojen, proteiinien ja nopean hiilihydraatin kulutusta.
  • Kehon myrkyllisyys syöpää aiheuttavien elintarvikelisäaineiden, alkoholijuomien ja tupakan väärinkäytön seurauksena.

Sigmoidisyövän ensimmäiset oireet naisilla ja miehillä

Sigmoidin syövän pääasiallinen vaara on joko alkuvaiheen oireiden puuttuminen tai väsymys ja heikkous. Onkologisen prosessin ensimmäisiä merkkejä voidaan väärin tulkita muiden vaarattomien sairauksien ilmenemismuotojen ollessa erityisiä.

Jokaisen henkilön tulee olla varovainen huomatessaan joitakin suoliston peristaltiikan häiriöitä, jotka ilmenevät:

  • lisääntynyt ilmavaivat, joille on ominaista epäsäännöllinen kaasujen purkautuminen ja kyvyttömyys hallita tätä prosessia;
  • röyhtäyksen ulkonäkö, johon liittyy suuhun kohdistuva vastenmielinen haju;
  • jyrinä vatsa;
  • kivulias halu ulostaa;
  • usein muutokset ulosteessa (ripulin ja ummetuksen vaihtelu).

Veren tai pienten verihyytymien esiintyminen ulosteen massoissa, jotka usein otetaan peräpukamat, voi olla seurausta luustuneesta adenomatoivasta polypistä.

Sigmoidisyövän alkumerkit sekä naisilla että miehillä ovat täysin samanlaisia.

Yleisiä oireita

Yleisiä oireita, jotka kehittyvät taudin myöhemmissä vaiheissa, kun syöpä on jo metastasoitunut maksa- ja imusolmukkeisiin, ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • vahva fyysinen heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • merkkejä kroonisesta myrkytyksestä (pysyvä pahoinvointi, usein oksentelu, kehon lämpötilan nousu subfebrilisten arvojen tasolle, päänsärky ja huimaus, jatkuva ruokahaluttomuus);
  • keltaisuuden kehittyminen;
  • ihon harmaa väri;
  • anemia ja hemoglobiinin lasku (johtuen jatkuvasta verenhukasta vaikutuksen kohteena olevan limakalvon haavojen kautta);
  • astsiitin kehittyminen (suuri määrä nestettä, joka erittyy vatsanonteloa täyttäviin tuumoriin vaikuttaviin kudoksiin);
  • terävä painonpudotus (täydelliseen sammumiseen asti);
  • vatsan tunkeutuminen ulosteiden poistamisen vaikeuksien vuoksi;
  • suurentunut maksa.

Vaiheet ja niiden ennustaminen

Sigmoidisyövän kliinisessä vaiheessa erotellaan neljä vaihetta:

  • Vaiheen 1 aikana syöpä rajoittuu suolen limakalvon ulkopuolelle. Tuumorin tunnistamisessa ja hoidossa tässä vaiheessa viiden vuoden potilaan eloonjääminen on 97-100%.
  • Vaihe 2 on yleensä jaettu alaryhmiin: Vaiheessa IIA on tunnusomaista tuumorin läsnäolo, joka ei ole enempää kuin puolet suoliston ympärysmitasta ja joka kasvaa sisäpuolella. Vaihe IIB merkitsi tuumorin itämisen alkua suolen seinämässä. Metastaaseja onkologisen prosessin toisen vaiheen tasolla ei ole. Potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on melko korkea: 95% ja 83%.
  • Kasvaimen kehittyessä 3 vaiheet erottavat myös kaksi vaihetta: kasvaimen, joka ei anna metastaaseja ja joka ei sisällä enempää kuin puolet suoliston luumenin halkaisijasta, läsnäolo on tyypillinen IIIA-vaiheessa. Onkologisen prosessin tässä vaiheessa 59% potilaista selviää. Kasvain, joka on siirtynyt vaiheeseen IIIB, tuottaa yksittäisiä metastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin. Metastaasien läsnäolo pienentää potilaiden viiden vuoden eloonjäämistä jopa 40 prosenttiin.
  • Neljännen vaiheen pahanlaatuisia kasvaimia leimaa itku viereisten elinten kudoksissa ja useita metastaaseja imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin. Pätevällä hoidolla eloonjäämismahdollisuus säilyy 8%: lla potilaista.

Metastaasit ja muut komplikaatiot

Sigmoidikolon syöpään metastaasit menevät kudoksiin:

Metastaattisen syövän vaihe liittyy merkittävään kivun oireyhtymään, jonka aiheuttaa syövän kasvain kasvu peräsuolen, virtsarakon, kohdun, läheisten hermojen, verisuonten ja etäisten elinten metastaattisten vaurioiden kudoksessa.

Sigmoidin syöpä voi johtaa useisiin komplikaatioihin:

  • Suolen tukkeutuminen (täysi tai osittainen) kasvavan pahanlaatuisen kasvaimen vaikutusalaan kuuluvien suolistokudosten luumenin asteittaisen kaventumisen vuoksi.
  • Suolen seinämän rei'itys peritoniitin myöhemmällä kehittymisellä. Tämä ehto on usein virheellinen perforoidun mahahaavan tai akuutin ruokahaluttomuuden ilmenemisen suhteen.
  • Kasvaimen itäminen vierekkäisten elinten kudoksessa.
  • Retroperitoneaalisten paiseiden muodostuminen, kehittyneen suoliston seinämän mikroperforoinnin tai retroperitoneaalisten imusolmukkeiden paksuisen tulehduksen seurauksena.
  • Tromboflebiitin muodostuminen lantion suonissa.

diagnostiikka

Lääkäri on velvollinen suorittamaan sigmoidin paksusuolen ja vatsan palppaation digitaalisen tutkinnan aikana potilaan, joka on ottanut yhteyttä lääkäriin, jonka haittavaikutukset ovat samanaikaisia ​​sigmoidisyövän ilmenemismuotojen kanssa.

Tietyn kokoinen kasvain voidaan tunnistaa jo tässä vaiheessa.

Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa koko joukko laboratorio- ja endoskooppisia tutkimuksia.

Potilas on määrätty:

  • Rektoromanoskoopia tai kolonoskopia - menettelyt, jotka suoritetaan optisen kuidun järjestelmällä varustetulla endoskoopilla. Tutkimuksen aikana, jonka avulla voidaan tutkia sigmoidikolonkia sisäpuolelta, asiantuntija voi havaita polyyppien, papilloomien ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen sekä ottaa näytteitä kasvainkudoksista myöhempää histologista tutkimusta varten onkologian tyypin määrittämiseksi.
  • Irrigoskooppi on röntgenkuvaus, jossa kontrastiainetta injektoidaan hänen kehoonsa - barium-liuos. Kun barium on täyttänyt suoliston luumenin, otetaan joukko kuvia tuumorin havaitsemiseksi.
  • Magneettiresonanssiterapia, joka mahdollistaa kasvaimen tunnistamisen, sen koon, sijainnin, metastaasien läsnäolon viereisissä ja kaukaisissa elimissä ja kudoksissa.
  • Vatsan ultraääni, joka mahdollistaa metastaasien olemassaolon tai puuttumisen.

hoito

Sigmoidisyövän hoito nykyaikaisessa onkologiassa voi olla vain kattava, johon kuuluu kirurginen hoito, kemo- ja sädehoito.

  • Johtava merkitys liittyy kirurgiseen interventioon: tätä sairautta ei ole mahdollista parantaa ilman sitä. Pienten syöpäsyöpien läsnä ollessa, joilla on selkeät rajat, ne poistetaan (resektoidaan) yhdessä osan suolistosta ja vierekkäisistä imusolmukkeista. Sen jälkeen suoliston putken eheys palautetaan.

Pieniä kasvaimia, joilla on alhainen pahanlaatuisuus, voidaan poistaa hellävaraisella (endoskooppisella) menetelmällä ilman ihon viiltoa.

Laparotomian aikana asiantuntija suorittaa useita pieniä lävistyksiä, joiden läpi kuituoptiset putket asetetaan potilaan vatsaonteloon, joka on varustettu pienoiskameralla ja endoskooppisilla välineillä.

Joskus kolostomia näkyy väliaikaisesti vain toiminnan tulosten parantamiseksi. Muutama kuukausi myöhemmin kolostomia poistetaan, palauttamalla ulosteiden luonnollinen erittyminen peräaukon läpi.

Joissakin tapauksissa kolostomia tehdään pysyvästi. Tällä operaatiomallilla potilas joutuu kävelemään elämään katetrilla.

  • Kemoterapia - syövän hoito lääkkeiden avulla, jotka tuhoavat syöpäsoluja ja estävät niiden kykyä jakaa nopeasti - tulee edes edistyneen sairauden potilaiden apuun ja niitä voidaan käyttää sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Kun käytät yhtä lääkettä, he puhuvat monokemoterapiasta, kun käytät useita - polykemoterapiaa. Valitettavasti hän ei voi korvata kirurgista hoitoa. Lääkärit vain vähentävät syövän kokoa ja hidastavat niiden kasvua. Itsenäisenä terapeuttisena menetelmänä sitä käytetään vain ei-käyttökelpoisten potilaiden suhteen.
  • Sigmoidisyövän sädehoito suoritetaan erittäin huolellisesti, koska tämän elimen seinien rei'itysriski on suuri. Lisäksi useimmilla kolorektaalisyövän tyypeillä on alhainen herkkyys tälle terapeuttiselle menetelmälle. Sädehoidon käyttö voi kuitenkin antaa hyviä tuloksia tuumorin koon vähentämisessä ennen leikkausta ja tuhoamaan syöpäsoluja, jotka voisivat jäädä terveiden ja sairaiden kudosten rajalle.

Ennuste leikkauksen jälkeen

Sigmoidisyövän ennuste (useimmiten kohtalaisen suotuisa) riippuu pääasiassa tuumorisolujen erilaistumisasteesta: hyvin erilaistuneet pahanlaatuiset kasvaimet hoidetaan paremmin.

Yhtä tärkeää on syövän kasvain varhainen havaitseminen ja sen välitön hoito.

  • Potilaiden kattava hoito (yhdistämällä kirurginen interventio kemoradiaatioterapiaan) yksittäisillä metastaaseilla alueellisissa imusolmukkeissa antaa viiden vuoden eloonjäämisasteen 40%: lla potilaista. Tällaisen hoidon puuttuessa alle neljäsosa potilaista selviää.
  • Jos sigmoidikolonen syöpä rajoittuu vain sen limakalvon rajoilla, kasvainkudosten resektion jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste on vähintään 98%.

Koska sigmoid syöpä on yksi pahanlaatuisten kasvainten vähiten aggressiivisista ja hyvänlaatuisimmista muodoista, hoito on hoidettu hyvissä ajoin, potilaalla on edelleen hyvin suuret mahdollisuudet täydelliseen parannukseen.

Ruokavalion ravitsemus sigmoidikolonen syöpään

Postoperatiivinen ruokavalio on erittäin tärkeä sigmoidikolonen syövän hoidossa. Ensimmäisen päivän aikana potilaalle näytetään paasto (ravitsemus suoritetaan laskimonsisäisesti antamalla aminohappoja ja glukoosia sisältäviä ravinteita).

Kuusi päivää leikkauksen jälkeen mikä tahansa kiinteä ruoka on kontraindisoitu potilaalle. Hänen ruokavalionsa pitäisi koostua mehuista, liemistä, ohuista puuroista, vihannesten soseista ja kasviperäisistä ruoka-aineista sekä pakollisesta lääkärin kanssa.

Kymmenen päivää leikkauksen jälkeen potilaan ruokavalio on monipuolinen, rasvattomilla lihoilla, kaloilla ja maitotuotteilla. Ravitsemuksellisten osien ihanteellinen suhde lääketieteelliseen ruokavalioon: 50% on hiilihydraatteja, 40% proteiineja ja vain 10% rasvoja.

Potilaan tulisi kokonaan luopua käytöstä:

  • rasva liha ja kala;
  • paistetut elintarvikkeet;
  • suolakurkkua, marinadeja ja säilykkeitä;
  • makkarat ja savustetut lihat;
  • voita, suklaata ja makeisia;
  • kahvi, vahva tee, alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat;
  • munat, juusto ja täysmaito;
  • tuoretta leipää;
  • karkeaa kuitua sisältävät vihannekset;
  • palkokasvit.

Hyvin hyödyllisiä ovat vihannekset, viljat, maitotuotteet, kala- ja lihatuotteet, hedelmät, keksit, kuivattu leipä, keksejä.

Video näyttää sigmoidin syöpään kolonoskopialla:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoid syöpä: oireet, hoito, ruokavalio

Paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet monissa maailman maissa ovat 3-4-paikkaisia ​​kaikkien syöpien joukossa. Kaksoispiste-syöpäpotilaiden määrä kasvaa tasaisesti.

Distaalisessa koliikissa on sigmoidikolonki, joka on laskeva paksusuolen jatko ja peräsuolen edeltävä. Sigma saa nimensä kaarevasta S-muotoisesta kaarevuudesta.

Elin sijaitsee vasemmalla hiiren alueella ja toimii usein paikana pahanlaatuisen muodostumisen lokalisoimiseksi - noin 50% kaikista tapauksista esiintyy distaalisissa koliikkialueilla.

Taudin kehittymisen riskitekijät

Yleisin patologia löytyy yksilöistä, joilla on altistavia tekijöitä:

Viidenkymmenen vuoden kuluttua tämän syövän kehittymisen riski kasvaa dramaattisesti.

  • Ominaisuudet ruokavalio.

Lisää mahdollisuuksia sairastua useiden lihavalmisteiden (naudanliha, sianliha), hienostuneen ruoan käytöstä ja kuitu- ja kasvikuitujen määrän vähenemisestä valikossa.

Suuri määrä lihavalmisteita synnyttävä emäksinen ympäristö lisää bakteerikasvua, hajoavilla sappihapoilla voi olla syöpää aiheuttava vaikutus ruoansulatuskanavan limakalvoon.

  • Ennaltaehkäisevä suolistosairaus.

Tällaiset patologiat, kuten Crohnin tauti, UC, adenomatoottiset polyypit, diffuusi polypoosi, lisäävät syövän riskiä ja houkuttelevat lääkäreiden lisääntynyttä huomiota, aiheuttaen ärsytystä.

Syömätapaukset, joissa havaittiin syövän läheisiä sukulaisia ​​tai paksusuolen olemassa olevaa perinnöllistä polypoosia, lisäävät suuresti todennäköisyyttä kehittää tätä syöpää.

  • Hypodynamia ja ylipaino.

Fyysisen aktiivisuuden alhaisen tason ja ylipainon välinen suhde paljastuu: lihavuutta sairastavat ihmiset kehittävät todennäköisemmin paksusuolen syöpää.

Kestävyys ummetukseen edistää ulosteiden säilymistä ja myrkyllisten aineiden kerääntymistä, jotka lisäävät syöpää aiheuttavien aineiden määrää suoliston luumenissa.

Myös liiallisen rasituksen tapauksessa elimen sisäseinämä vaurioituu mekaanisesti ja aiheuttaa tulehdusta. Jos potilaalla on ainakin yksi edellä mainituista riskitekijöistä, hänen pitäisi olla tarkkaavainen hänen terveydelleen ja olla varovainen syövän patologian suhteen.

Tällaisten potilaiden on suositeltavaa 40-vuotiaiden jälkeen hoitaa kolonoskopia ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä ja luovuttaa veren tuumorimarkkereille.

Taudin luokittelu

Sairaus syntyy kehon sisäseinän epiteelistä. On olemassa useita luokituksia, jotka heijastavat kasvain kasvua, alkuperää ja rakennetta, prosessin yleisyyden astetta.

Histologinen luokitus

Tutkii koulutuksen rakennetta ja alkuperää mikroskooppisella tasolla. On olemassa seuraavat lajikkeet:

  • Adenokarsinooma.
  • Squamous-solukarsinooma
  • Rengasmainen solu.
  • Lima (mucinous).
  • Eriytymättömiä.

Tärkeä kohta histologisesta näkökulmasta on määrittää kasvainsolujen kypsyysaste. Ne voivat olla erittäin, kohtalaisesti, huonosti eriytettyjä.

Pahin ennuste on syöpä, jossa on alhaiset erilaistumissolut. Tällainen kasvain etenee paljon nopeammin ja sillä on epäedullinen kurssi.

Makroskooppinen luokitus

Kun tutkitaan suoliston seinämiä visuaalisesti endoskoopilla, lääkäri tekee oletuksen kasvaimen makroskooppisesta luonteesta ottaen huomioon muodon kasvun muodon ja suunnan.

On olemassa kahdenlaisia ​​kasvaimia:

  • Exophytic - kasvu tapahtuu suoliston putken luumenissa. Ulkopuolella syöpä näyttää ulkonevista solmuista, joilla on eri muotoja ja kokoja, jalkaan suoliston luumeniin.
  • Endofyyttinen - kasvu tapahtuu syvälle kehon seiniin. Tällaiset muodot ovat ominaista sigmoidille kaksoispisteelle.

TNM - luokitus

Heijastaa leesioiden esiintyvyyttä kolmella tasolla:

  • T on paikallinen.
  • N - kuvastaa alueellisen imusolmukkeen osallistumista patologiseen prosessiin (onko metastaaseja läheisiin imusolmukkeisiin).
  • M - osoittaa, onko olemassa kaukaisia ​​hematogeenisiä metastaaseja.

Edellä mainitut tiedot huomioon ottaen muodostuu tuumorivaihe, joka heijastaa sen esiintyvyyttä sekä likimääräisen ennusteen syöpään.

Sigmoidisyövän ensimmäiset oireet ja merkit

Tämän patologian salaisuus on siinä, että pitkään se ei välttämättä ilmene millään tavalla, ja ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät usein jo taudin edistyneissä vaiheissa.

Kliiniset oireet voivat aluksi olla niukasti ja merkityksettömiä, että potilaat voivat kirjoittaa ne pois suoliston häiriöistä, tilapäisestä epämukavuudesta.

Sinun pitäisi kuitenkin olla varovainen, jos seuraavat oireet tulevat esiin:

  • Veri ja limaa ulosteessa.
  • Pistoksen epäpuhtaudet ulosteissa.
  • Ruuansulatushäiriöt: muutos ulostuksen rytmissä, ummetuksen ja ripulin vaihtelu.
  • Väärä kehotus kuohata - tenesmus.

Potilailla voi esiintyä yleisiä myrkytyksiä koskevia epäspesifisiä oireita:

  • Terävä, motivoimaton laihtuminen.
  • Lisääntynyt väsymys.
  • Heikkous.
  • Pehmeä tai keltainen iho.
  • Ruokahaluttomuus
  • Lisääntynyt kehon lämpötila.

Jos havaitaan enemmän kuin kaksi oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin! Ei tarvitse "vetää viimeiseen", aliarvioida pahoinvoinnin merkkejä. On parempi käydä läpi elin ja tietää kaikki terveydentilastanne, kuin kuulla lääkärin vaiheessa, kun tauti menee laiminlyötyyn muotoon.

Sigmoidisyövän oireet naisilla ja miehillä

Ensimmäiset merkit tämän paksusuolen osaston onkologiasta eivät ole liian spesifisiä eikä usein lääkärit tai potilaat kiinnitä niihin riittävästi huomiota.

Mutta kun syöpä etenee, klinikka muuttuu voimakkaammaksi. Onkopatologian klinikka riippuu kasvaimen koosta, metastaasien läsnäolosta / poissaolosta.

Veri ulosteet

Tähän oireeseen merkitsee jopa 75% potilaista, joilla on vakiintunut diagnoosi. Hieman vähemmän yleistä limaa ja myrskyä ulosteessa todettuun ulosteeseen.

Verenvuoto voi olla piilossa eikä näy näkyvästi. Sen läsnäolo on vahvistettu diagnostisilla testeillä sekä klinikan ja laboratorion vahvistaman anemian oireyhtymän perusteella.

Suolen toimintahäiriö

Aluksi epävakaat ulosteet voivat esiintyä vuorottelevana ripulin ja ummetuksen muodossa, ja taudin etenemisen myötä potilaat osoittavat selvää taipumusta lisätä ummetusta, värinmuutosta ja ulosteiden muotoa.

Monet epämukavuudet antavat potilaille halun defecate - tenesmus. Ne voivat esiintyä jopa 20-40 kertaa päivässä. On tunne, että sinun täytyy mennä "suureksi", mutta kun vierailet WC: n tyhjennys ei tapahdu.

Kaasut, limaa, pieni määrä verta tai mätä voi lähteä. Tenesmus johtuu suoliston reseptorien ärsytyksestä kasvavan kasvain avulla.

Suolen tukos

Paksusuolen sigmoidinen alue sijaitsee vasemmassa hiiren alueella, vasemmanpuoleisen onttoelimen halkaisija on pienempi kuin oikealla olevan suoliston silmukoiden halkaisija.

Siksi usein yksi distaalisen ruoansulatuskanavan syövän oireista tulee tukkeutumiseen, joka johtuu kehon lumenin tukkeutumisesta ulosteen massoilla, kasvainkudoksella.

Vatsakipu

Kipu vasemmanpuoleisessa vatsan puolella navan tasolla tai sen alapuolella voi olla kohtalaisen suvaitsevainen, epäyhtenäinen.

Ja ne voivat olla kouristavia, sietämättömiä, suoliston tukkeutumisen kehittyessä. Kipuun voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä kaasun muodostumista, kehon lämpötilan nousua.

Tässä yhteydessä potilas olettaa virheellisesti myrkytyksen tai suoliston infektion kehittymisen. Suosii hoitoa kotona ja lykkää lääkärin käyntiä. Tätä ei kannata tehdä.

Kaikki edellä mainitut oireet edellyttävät lääkärin käyntiä tai lääkärin kutsumista kotona.

Yleisen kunnon häiriöt

Taudin etenemisessä havaitaan sen leviäminen, ei-spesifiset myrkytysoireet: painonlasku jopa uupumukseen, kaksixia, ihon karkea ja harmaa-harmaa sävy.

Sekä yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky, väsymys, kuume.

Vaihe Sigmoid Cancer

Onkologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen taudin neljä vaihetta:

  • Vaihe 1 - tuumori sijaitsee paikallisesti limakalvon ja limakalvon kerroksessa. Alueellisia tai kaukaisia ​​metastaaseja ei ole.
  • Vaihe 2 - patologinen prosessi ei ole yli puolet sigman halkaisijasta, elimen koko suoliston seinämä ei itää, vaan yksittäiset metastaasit näkyvät läheisissä imusolmukkeissa.
  • Vaihe 3 - kasvain kasvaa yli puolet suoliston putken halkaisijasta eksofyyttisen kasvun aikana tai endofyyttisellä leviämisellä koko elimen seinä kasvaa. On olemassa sekä alueellisia että kaukaisia ​​metastaaseja.
  • Vaihe 4 - ominaista monista metastaaseista kaukaisissa elimissä sekä alueellisissa imusolmukkeissa. Onkologinen prosessi ulottuu distaalisen suolikanavan ulkopuolelle ja voi levitä viereisiin kudoksiin ja elimiin.

Kun diagnosoidaan syöpä vaiheessa 1 ja oikea-aikainen hoito, eloonjäämisaste on noin 90%, vaiheessa 2 onnistuneella leikkauksella - 50-60%.

Syöpävaihe 3

Jos potilas meni lääkäriin ja hänellä oli diagnosoitu 3. vaiheen syöpä, tämä tarkoittaa sitä, että potilas kääntyi apua myöhään: kasvain on levinnyt kehoon ja on antanut sekä alueellisia että kaukaisia ​​metastaaseja.

Jos kasvain diagnosoidaan kolmessa vaiheessa, eloonjäämisaste on paljon pienempi kuin kahdessa ensimmäisessä: alle 40%. Potilaan eloonjäämisennuste pahenee onkologisen prosessivaiheen lisääntyessä.

Cancer Stage 4: Prediction for Life

Grade 4: lle on ominaista prosessin laiminlyönti ja kirurgisen toimenpiteen mahdollisuuden puuttuminen. Taudin diagnosoinnissa vaiheessa 4 on hyvin heikko ennuste elämälle, 20-30% potilaista elää useita vuosia.

Tässä taudin vaiheessa on osoitettu vain tukevaa, lievittävää hoitoa. Useiden kaukaisista metastaaseista johtuen leikkausta ei suoriteta.

Ylläpitohoidon tavoitteena on vähentää tuskaa, taudin kliinisiä oireita, parantaa elämänlaatua mahdollisimman pitkälle tässä patologiassa.

Distaalisen sigmoidikolon syöpä

Tässä paikassa kasvain sijaitsee lähellä peräsuolen aluetta, sigman ja peräsuolen rajalla. Yleisimpiä patologisia ilmenemismuotoja ovat: ulosteiden massan rikkoutuminen, taipumus ummetukseen, veri ulosteissa, vääriä haluja.

Tuumori sijaitsee usein siirtymävaiheessa olevan suorakulmaisen solmun kohdalla ja ulottuu alemman peräsuolen osiin.
Sinun pitäisi olla tarkkaavainen tällaisiin "hälytyskelloihin" kuten:

  • Ummetus.
  • Veren raitoja ulosteissa.
  • Ulkonäkö limaa ulosteessa.
  • Useiden väärien kehotusten läsnäolo.

Kun ne tulevat näkyviin, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen ja käydä läpi tarvittavat diagnostiset tutkimukset distaalisen syövän estämiseksi.

Stenotic sigmoid paksusuolen syöpä

Tämä on eräänlainen syöpäkasvu, kun kasvain kasvaa suoliston putken luumeniin, sulkee sen ja häiritsee ulosteen massojen kulkua. Stenoosi kehittyy, jonka ilmenemismuodot ovat:

  • Kipu, turvotus suoliston silmukoissa.
  • Muutokset peristaltiikan aalloissa.
  • Kaasun ja ulosteiden päästöjen rikkominen.
  • Suolen tukkeutumisen kehittyminen.

Elimen täysi stenoosi uhkaa akuuttia tukkeutumista, joka on akuutti kirurginen patologia ja vaatii välitöntä kirurgista interventiota.

Syöpämetastaasit

Tähän patologiaan ovat tyypillisiä seuraavia metastaaseja:

  • Lymfogeeniset (syöpäsolut levittyvät lymfogeenisillä reiteillä): patologisen kohokohdan vieressä sijaitseviin imusolmukkeisiin.
  • Hematogeeninen (migraatio tapahtuu veren kautta): kaukaiset metastaasit maksaan, keuhkoihin, selkärangan.
  • Peritoneaali (jakautuminen tapahtuu peritoneumin kautta): munasarjoissa - Krukenbergin metastaaseissa, Schnitzler-metastaaseissa (vatsaontelon alimmassa paikassa).

Pahanlaatuisen prosessin leviäminen aiheuttaa kipua ja kliinisiä ilmenemismuotoja elimistössä, jossa metastaasit sijaitsevat.

Selkärangan kipu, maksan raskaus, katkera maku suussa, progressiivinen yskä ja hengenahdistus.

Kun onkologinen prosessi havaitaan, elimistön täydellinen tutkiminen on välttämätöntä metastaattisten polttimien tunnistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

Taudin hoito

Sigmoidisyövän hoidossa käytetään kirurgista hoitoa (se on pääasiallinen syöpävaiheessa), sädehoitoa ja kemoterapiaa. Usein käytetään useita tapoja - yhdistetty hoito.

Kirurgisen toimenpiteen periaate on poistaa kasvain visuaalisesti terveen elimen maksimivarastosta.

Mahdollisten metastasoituneiden polttopisteiden poistamiseksi alueellisissa imusolmukkeissa imusolmukkeiden poistaminen suolistossa. Leikkauksen tulisi suorittaa onkologit, joilla on erityiskoulutus ja korkea tutkintotaso.

Kaikkia väliintuloon osallistuvia potilaita tulee informoida tulevasta operaatiosta, mahdollisista komplikaatioista.

Säteilyn ja kemoterapian hoitoa käytetään useimmiten yhdessä sen edeltävän leikkauksen tai sitä täydentävän leikkauksen yhteydessä. Joko joko monoterapiana palliatiivisena menetelmänä potilailla, joilla on vaiheen 4 syöpä.

Syymoidinen leikkaus syöpään

Kirurgiset interventiot koostuvat tuumorin aiheuttaman suoliston osan poistamisesta sekä sen visuaalisesti terveestä alueesta. Tällaisia ​​interventioita kutsutaan radikaaleiksi.

Vasemmanpuoleinen hemicolectomy ja tuumorin resektio ovat niin sanottuja yleisiä syövän hoitotoimenpiteitä, jotka on lokalisoitu sigmoidin paksusuolen osastossa.

Elimen osan poistamisen jälkeen lääkärit joutuvat asettamaan anastomoosin ilman epäonnistumista - liittämään jäljellä olevat suoliston silmukat ruoansulatuskanavan eheyden palauttamiseksi.

Lisäksi anastomoosin vaihtelut ja kirurgisen toimenpiteen tilavuus riippuvat myös siitä, mikä sigmoidikolon osasto on lokalisoitu syöpään.

Kun kasvain sijaitsee sigman proksimaalisessa (alkuperäisessä) osassa, lääkärit tuottavat vasemmanpuoleisen hemicolectomian anastomosisilla poikittaiskoolon ja peräsuolen välillä.

Kun onkologinen painopiste sijaitsee keskiosassa, elimen täydellinen poistaminen on välttämätöntä. Jos patologinen prosessi on vaikuttanut sigman distaaliseen (lopulliseen) osaan, niin jos mahdollista, kirurgit säilyttävät alkuperäisen osan ja yhdistävät sen peräsuoleen.

Kemoterapia syöpään leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen lääkärit suosittelevat usein sytotoksista lääkehoitoa sairauden toistumisen estämiseksi.

Nykyään on olemassa monia tehokkaita ja nykyaikaisia ​​syöpälääkkeitä, jotka yhdessä kirurgisen hoidon kanssa antavat hyvän vaikutuksen.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Oksaliplatiini.
  • Irinotekaani.
  • Fluoropyrimidiineille.
  • Fluorourasiili.
  • Kalsiumfolinaatti.
  • Setuksimabi.
  • Bevasitsumabi.

Lääkkeiden ja hoito-ohjelmien valinnan suorittaa asiantuntijat erikseen.

Kemoterapeuttisten lääkkeiden optimaalinen kulku ja hoito-ohjelma mahdollistavat monissa tapauksissa pitkän ja vakaan remistion, joka on ehdoton menestys syövän torjunnassa.

Ravitsemus ja ruokavalio sigmoidikolon syöpään

Elintarvikkeiden pitäisi olla tasapainossa, sisältävät riittävästi proteiinia ja vitamiineja. Elintarvikkeiden pitäisi olla helposti sulavia, eivät vahingoita elimen limakalvoa, eivät ärsytä ruoansulatuskanavaa joko mekaanisesti tai kemiallisesti.

Kaikki mausteinen, mausteinen, suolaista, pippuriruokaa on kontraindisoitu, kuten alkoholi, hiilihapotetut juomat. Sen pitäisi rajoittaa lihan, erityisesti sian- ja naudanlihan, puhdistettujen tuotteiden, suklaan, vahvan kahvin ja teen kulutusta.

On välttämätöntä kyllästää ruokavalio kuidulla, kasviperäisillä elintarvikkeilla, hedelmillä ja vihanneksilla sekä tuoreina että keitettyinä. Puurot, vihannesten keitot, haudutetut tai paistetut vihannekset, käynyt maitotuotteet normalisoivat suoliston peristaltiikkaa ja lievittävät ummetusta.

Syödä ruokaa pitäisi olla murto-osa, pieninä annoksina, mutta usein 5-6 kertaa päivässä. Liian kylmä tai liian kuuma ruoka on vasta-aiheista.

Ruokavalio syöpäleikkauksen jälkeen:

  • Varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa potilas on ensimmäistä kertaa 5-6 vrk intervention jälkeen kielletty syömästä ruokaa suun kautta, voit juoda vain.
  • Potilaan tulisi saada ruokaa parenteraalisesti, laskimoon aminohappo- ja vitamiiniseoksia, glukoosia. Ehkä käytetään nesteitä, lämpimiä, ristiriitaisia ​​liemiä.
  • 1-1,5 viikon kuluttua leikkauksesta ruokavalio laajenee vähitellen: vihannesten ja hedelmien perunamuusia voidaan syödä, limakalvojen homogeenisia puuroja, vähärasvaisia ​​jogurtteja ja kefiriä. Tällaista ruokavaliota on noudatettava vähintään kuukauden ajan, minkä jälkeen on syytä ottaa asteittain karkeampi ruoka: hedelmät, vihannekset, viljat, juuri puristetut mehut, keitetty kala, munat, vähärasvainen liha.
  • Syö pitäisi olla murto-osa, mutta usein 2 tunnin välein. Ruoka on keitettävä tai paistettava. Kaikki paistetut elintarvikkeet vaikuttavat haitallisesti suoliston toimintaan.
  • Potilaiden tulee myös unohtaa rasvaisia ​​elintarvikkeita, sianlihaa, naudanlihaa, valmisruokia, puhdistettuja tuotteita, suolakurkkua ja mausteita. Sulje pois kahvia, soodaa, maitoa, vahvaa teetä ja alkoholia. Juomajärjestelmän perustana olisi oltava kasviperäiset teet, marjojen hedelmäjuomat ja juomavesi ilman kaasua.

Onkomarkory

Syöpäkasvaimen markkerien verikoe mahdollistaa monissa tapauksissa taudin ehkäisyn (analyysiä käytetään seulontadiagnoosina) ja ryhtyä toimenpiteisiin sen varhaiseen havaitsemiseen.

Ja myös leikkauksen jälkeisen ajan, olemassa olevan taudin remissio-vaiheen, hallitsemiseksi Tunnetuimmat sigmoidikolonikasvaimien markkerit ovat CEA (syövän alkion antigeeni) ja CA 19-9.

Usein onkopatologian etenemisen myötä veren merkkien määrä kasvaa. Tämä ei kuitenkaan aina tapahdu, 40%: lla potilaista näiden proteiinien taso pysyy muuttumattomana kasvaimen tunnistamisesta huolimatta.

Siksi tässä tutkimuksessa ei voida luotettavasti arvioida potilaan tilaa, sitä käytetään yhdessä muiden diagnostisten menetelmien - endoskoopin, ultraäänen, CT: n, MRI: n, laboratorio- ja kliinisten indikaattorien kanssa.

Miten valmistautua ultraääniin

Kasvainten diagnosoinnissa tärkeässä asemassa ovat sekä endoskooppiset tutkimukset - kolonoskopia, rectoromanoscopy ja ultraääni.

Äskettäin kasvainprosessin paikallisen esiintyvyyden suosion lisääntyminen, etäisten metastaasien läsnäolo on saatu paksusuolen, vatsaontelon ja pienen lantion ultraäänellä.

Ultraäänen valvonnassa on mahdollista suorittaa epäilyttävien alueiden pistos myöhemmin histologisella tutkimuksella. Jotta suoliston ultraääni olisi informatiivinen, ennen tätä tutkimusta tarvitaan erityiskoulutusta:

  • 3 päivää ennen menettelyä kaikki tuotteet, jotka lisäävät kaasujen muodostumista, on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle: palkokasvit, sienet, maito, makeiset, tuoreet mehut, raaka vihannekset ja hedelmät.
  • 3 päivää tulisi ottaa "Espumizan" tai sen analogit kaasun vähentämiseksi.
  • Tutkimuksen aattona viimeinen ateria tulisi tehdä viimeistään klo 18.00, aamulla ennen tutkimusta on mahdotonta syödä.
  • Illalla sinun tulee suorittaa suolen puhdistusmenetelmä peräruiskeella tai erityisellä lääkkeellä "Fortrans".
  • Muutama tunti ennen testiä tulisi juoda aktiivihiiltä nopeudella 1 tabletti 10 kilogrammaa kohti.
  • Välittömästi ennen ultraääniä tulisi juoda vähintään 500 ml hiilihapotonta vettä virtsarakon täyttämiseksi.

On syytä muistaa, että ilman asianmukaista valmistelua menettely ei ole informatiivinen. Siksi edellä mainittuja toimintoja olisi käsiteltävä kaikella vastuulla.

Huolimatta siitä, että suolisto on ontto elin, ultraääni on mahdollista, kun se on täytetty erityisellä nesteellä, joka toimii eräänlaisena kontrastina tutkimuksen aikana. Neste johdetaan pienen katetrin läpi peräaukon läpi.

Ultraääni - kivuton, turvallinen käsittely, melko informatiivinen. Se voi toimia apu- ja päämenetelmänä sigmoidikolonen syövän diagnoosina.

Erityisesti suoliston ultraääni on tarkoitettu iäkkäille, heikentyneille potilaille, lapsille ja kaikille niille, joille ei ole osoitettu endoskooppisia diagnostisia menetelmiä.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

Sigmoidisyövän ensimmäiset oireet, hoitomuodot, diagnoosi, etiologia ja ehkäisytoimenpiteet

Sigmoid syöpä on toiseksi yleisin syöpä miehillä ja naisilla. Normaalissa populaatiossa kolorektaalisyövän kehittymisen tilastollinen riski on noin 6% ja riskiryhmissä (esimerkiksi perinnöllisen alttiuden osalta) se on paljon suurempi. Artikkelissa tarkastellaan sigmoidin syöpää, ensimmäisiä oireita, patofysiologiaa ja hoitomenetelmiä.

fysiologia

Valtaosa karsinoomista liittyy hyvänlaatuisiin limakalvon kasvaimiin (adenoomit, polyypit). Degeneraation todennäköisyys riippuu hyvänlaatuisen kasvaimen histologisesta rakenteesta ja koosta (yhdestä senttimetristä).

Mutaatioiden kertyminen iän myötä johtaa epäsäännölliseen ja kontrolloimattomaan solujen jakautumiseen. Ne menettävät yhteyden muihin suolistosoluihin ja tunkeutuvat ympäröiviin kudoksiin. Jos nämä epätyypilliset solut saavuttavat veren tai imusolmukkeiden, ne voivat päästä kehon eri osiin ja muodostaa metastaaseja. Useimmiten rappeutunut kudos muodostuu sigmoidikoloon.

Kasvain voi siirtyä keuhkoihin ja maksaan. Näistä elimistä syöpäsolut voivat levitä koko kehoon. Ihmiset, joilla on paksusuolen polyyppejä, ovat erityisen riskiä kolorektaalisyövän kehittymiselle. Siten on olemassa tiettyjä geneettisiä sairauksia (perheen adenomatoosinen polypoosi), jotka, jos hoito viivästyy, voivat johtaa syöpään.

Patologian syyt

Sigmoidikasvain on "hiljainen tappaja". Vuosien kuluessa se on oireeton. Jos suoliston syöpä ilmenee epämukavaksi, se yleensä ilmaisee taudin viimeisen vaiheen. Siksi 27 000 ihmistä kuolee tästä taudista joka vuosi - määrä, jota voidaan vähentää merkittävästi varhaisen diagnoosin avulla.

Nyt tiedetään, että jotkut geenit ovat aikapommeja, jotka ovat perinnöllisiä. Lähes kolmanneksella syöpään sairastuneista on sukulaisia, jotka ovat kärsineet tästä taudista.

Alla luetelluissa tapauksissa on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin ja tutkia:

  • Yksi tai useampi perheenjäsen todettiin (isä, äiti, sisar tai veli) kohdun tai kolorektaalisyövän alle 45-vuotiaiksi;
  • Ensilinjan sukulaiselle (isälle, äidille, sisarukselle) diagnosoitiin adenokarsinooma tai polypoosi (pakollinen paksusuolen prekursus) ennen 40-vuotiaiden saavuttamista;
  • Kaksi toisen asteen sukulaisia, joilla on sigmoid syöpä tai muita syöpätyyppejä (kohdun, munasarjan, vatsan, ohutsuolen tai virtsarakon syöpä);
  • Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti).

Suolen syövän esiintyminen riippuu lisäksi yksittäisistä riskitekijöistä. Seuraavat tekijät voivat lisätä pahanlaatuisen kasvain todennäköisyyttä:

  • 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat (muuttuneet geenit ikääntymisprosessien takia);
  • Liian vähän kuitua ruokavaliossa;
  • Lihatuotteiden (erityisesti punaisen lihan) liiallinen kulutus;
  • Liikunta ja liikunta alle kaksi kertaa viikossa;
  • Liikalihavuus 1, 2 ja 3 astetta;
  • tupakointi;
  • Alkoholijuomien säännöllinen kulutus (useampi kuin yksi lasillinen olutta, snappeja tai viiniä päivässä).

Ihmisillä, joilla on yksi tai useampi näistä tekijöistä, on huomattavasti suurempi riski pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle. Ne on tutkittava säännöllisesti syövän varalta.

Oireet ja kliiniset oireet

Pitkään suoliston syöpä ei aiheuta oireita. Kuten edellä mainittiin, se näkyy vain viimeisessä vaiheessa.

Yli 45-vuotiaiden tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin merkkeihin:

  • Lihaksen muutokset (usein ilmavaivat, pysyvä ripuli tai ummetus) lyhyellä aikavälillä;
  • Vatsakipu;
  • Veri ulosteet (jopa diagnosoitu peräpukamat);
  • Jatkuva tarve ulostumasta.

Veren ulkonäkö ulosteessa on tärkeä kolorektaalisyövän oire. Kaikki ulosteessa olevat veren syyt on tutkittava perusteellisesti. Jotkin kasvainmuodot tuottavat suuria määriä limaa, joka voidaan sitten nähdä ulosteessa.

Muita oireita ovat väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, laihtuminen ja vatsakipu. Vakavat taudin oireet, kuten massiivinen vatsakipu, pahoinvointi tai silmien keltaisuus (keltaisuus) esiintyvät vain syövän loppuvaiheessa maksan metastaaseilla.

Tuumorityyppien luokittelu

TNM: ää käytetään lääketieteessä pahanlaatuisten kasvainten leviämisen vakavuuden luokittelemiseksi. TNM-järjestelmän kolme pääluokkaa vastaavat kolmea kirjainta:

  • Kasvaimen "tuumori" - primaarikasvaimen esiintyvyysaste;
  • Nodus (lat. Nodus lymphoideus - imusolmuke) - metastaasien puuttuminen tai läsnäolo alueellisissa imusolmukkeissa;
  • Metastaasien "metastaasit" - kaukana olevien metastaasien läsnäolo tai puuttuminen.

Syöpävaiheet

TNM-luokituksen perusteella taudin vaiheiden lääkärit kuvaavat, kuinka pitkälle syöpä on edennyt. On vaiheita nollasta neljään. Tämän järjestelmän on kehittänyt Kansainvälinen syöpäliitto ja sitä käytetään monissa maissa.

Syövän kehitysvaiheet:

  • UICC Stage 0: Nämä ovat paksusuolen syövän varhaisia ​​muotoja. Tällaisen kasvain leviämisen todennäköisyys on hyvin alhainen, koska sillä ei vielä ole yhteyttä verenkierto- tai imusoluihin;
  • UICC-vaihe I (”vaihe 1”): kasvain on jo kasvanut limakalvopinnan (T1) alapuolella olevaan sidekudoskerrokseen tai myöhemmin lihaskerrokseen (T2). Syöpäsolut eivät kuitenkaan levinneet ympäröiviin imusolmukkeisiin (N0) tai muihin elimiin (M0);
  • Vaihe II UICC (”vaihe 2”): kasvaimet, jotka eivät ole vielä levinneet (N0, M0). Tartunnan saaneet solut pääsivät suoliston seinämän ulkokerrokseen (T3, UICC-vaihe IIA), murtautuivat sen läpi ja menivät peritoneumiin (T4a, UICC-vaihe IIB) tai ympäröiviin elimiin ja kudoksiin (T4b, UICC-vaihe IIC);
  • UICC-vaihe III (”vaihe 3”): ympäröivät imusolmukkeet vaikuttavat, mutta kaukaisesta metastaasista ei ole merkkejä (M0). Hienomman erilaistumisen varmistamiseksi vaiheessa IIIA-C on tiedettävä, kuinka monta imusolmuketta kasvain vaikuttaa;
  • UICC-vaihe IV (”vaihe 4”): jos kaukaisessa metastaasissa on läsnä (M1), kukin paksusuolen syöpä luokitellaan neljänteen vaiheeseen, riippumatta kasvaimen koosta tai sairastuneiden imusolmukkeiden lukumäärästä. Vaihe IVA tarkoittaa, että kasvain rajoittuu yhteen elimeen, ja vaiheessa IVB metastaaseja esiintyy useammassa kuin yhdessä elimessä. Vaihe IVC tarkoittaa, että vatsan ontelo vaikuttaa.

On tärkeää! Toisin kuin yleiset väärinkäsitykset, vaiheessa 5 ei ole syöpää. Monet potilaat sekoittavat sen IVC-vaiheeseen. Loppuvaiheen syöpäkehitys - UICC IV.

Varhainen diagnoosi

Fecal-okkulttinen verikoe on suoritettava vuosittain, jokainen positiivinen tulos varmistetaan kolonoskopialla. Koska polyypit ja kasvaimet eivät veri jatkuvasti, mutta epäsäännöllisin väliajoin, ulosteet testit voivat havaita vain noin 30% (ja immunologinen tutkimus ulosteesta, havaintotaso on korkeampi) polyypistä tai kasvaimista. Kemiallisten verikokeiden testien tuloksia voidaan myös vääristää ottamalla tiettyjä lääkkeitä ja elintarvikkeita.

Vuodesta 2002 lähtien käytetty standardi ulosteesta on M2-PK-testi. Se havaitsee tuumorispesifisen entsyymin (markkerin) ulosteessa. Testi voidaan ottaa lääkäriltä tai ostaa apteekista. Tämän testin tieteelliset pitkän aikavälin tutkimukset eivät ole vielä saatavilla.

Toinen menetelmä vuotuisen syövän seulonnan yhteydessä on peräsuolen palpaatio, jossa lääkäri tutkii suoliston sormella. Tämä menetelmä ei kuitenkaan yksin riitä kolorektaalisyövän seulomiseksi, koska vain alemman suoliston kasvaimia voidaan havaita. Vain kolmasosa kasvaimista kasvaa peräsuolessa, ja paksusuolen syöpä on yhä yleisempää yläosassa.

Uusi paksusuolen syövän seulontamuoto - Septin-9-verikoe. Jos kasvain on läsnä, muuttunut geneettinen materiaali vapautuu veren taudin varhaisessa vaiheessa, joka voidaan havaita verikokeessa. Vaiheesta riippuen tämän menetelmän havaitsemisnopeus on vähintään 67%, mikä on korkeampi kuin veren ulosteen analyysi, mutta pienempi kuin kolonoskopiassa.

Septin-9-analyysi ei vaadi ruokavalion tai laksatiivien muuttamista, mikä on selvä etu. Sitä voidaan käyttää potilailla, joille kolonoskopia ei ole mahdollista. Nykyään Septin-9-testiä ei kuitenkaan käytetä laajalti kliinisessä käytännössä.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa paksusuolen karsinooma löytyy peräsuolen palpaatiosta ja kolonoskopiasta. Jos haluat saada käsityksen tuumorin histologisesta tyypistä ja degeneraation (dysplasia) asteesta, lääkäri samanaikaisesti endoskoopin kanssa suorittaa kudosnäytteen (biopsia). Jos kolonoskopia ei anna haluttua informaatiota, käytetään röntgenkuvausta kontrastiaineella. On tärkeää tehdä differentiaalidiagnoosi autoimmuunisissa suolistosairauksissa, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Ultraäänitutkimuksen, röntgen-tutkimusten ja tietokonetomografian avulla kirjataan syöpäinfektion laajuus ja metastaasien muodostuminen. Taudin vaiheesta riippuen joillakin potilailla on veressä oleva proteiini, joka vapautuu tuumorikarsinoembryonisesta antigeenistä (CEA). Se ei sovi syövän kasvainten diagnosointiin, mutta sen pitoisuuden määrittäminen on käyttökelpoinen postoperatiivisessa vaiheessa. Jos pitoisuus lisääntyy jälleen, tämä on merkki siitä, että syöpä on toistuva.

Taudin ennustamiseksi on tärkeää, miten syöpä tuli suoliston seinään sairauden aikana. Mitä lähempänä on suoliston poistuminen, sitä huonompi ennuste, koska kasvain leviää koko kehoon imusolmukkeiden ja verisuonten kautta.

Syövän ehkäisy ja kolonoskopia

Monet asiantuntijat suosittelevat kolonoskopiaa säännöllisin väliajoin (kolmen vuoden välein). Kolonoskopia yhdessä peräsuolen tutkimisen kanssa 50-vuotiaana auttaa syövän varhaisessa diagnoosissa. Säännöllisen okkulttisen veren ulosteen testauksen tulisi myös olla osa syöpäseulontaa.

Hoidon piirteet

Mitä aikaisemmin esiintyy erilaisten etiologioiden (polyypit tai syöpä) häiriöt, sitä vähemmän hoitomenetelmiä tarvitaan, ja mitä parempi sairauden ennuste. Hoidon tavoitteena on syntyneen karsinooman oikea-aikainen poistaminen. Ikä ja yleinen tila, kasvainaste ovat tärkeitä tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin tulokseen.

Operatiivinen toiminta

Invasiivisella interventiolla kirurgi pyrkii säilyttämään peräaukon sulkijalihaksen ehjänä, poistamalla paksusuolen vaikutusosan. Mutta tämä ei ole aina mahdollista, varsinkin jos syöpä sijaitsee suoliston alaosassa tai on jo siirtynyt laajalti. Metastaasit (pääasiassa maksassa) poistetaan myös kirurgisesti.

Viime vuosina on lisätty terapeuttisina vaihtoehdoina ylikuumenemista (hypertermia) mikroaalloilla tai kemikaalien tuomalla suoraan metastaaseihin. Leikkauksen ja sen jälkeisen kemoterapian yhdistelmä parantaa ennustetta. Toivotaan, että tulevaisuudessa hoito on mahdollista myös vakavien metastaasien yhteydessä.

Palliatiivinen hoito

Jos leikkausta ei voida tehdä tietyistä syistä, lääkärit yrittävät lievittää oireita (palliatiivinen hoito). Tämä saavutetaan säilyttämällä suolistovahvuus, huumeiden ja röntgensäteiden käyttö.

Oikea ruokavalio

Tutkijat ovat osoittaneet, että tiettyjen aineiden lisääminen ruokavalioon suojaa suolistoja kasvainten muodostumisesta. Siksi lääkärit suosittelevat ehkäisevinä toimenpiteinä vitamiinien (E-, C-, foolihappo) ja asetyylisalisyylihapon käyttöä. Tässä suhteessa jotkut tutkimukset ovat kuitenkin tuottaneet ristiriitaisia ​​tuloksia. Joskus, vaikka käytettäisiin runsaasti vitamiineja, esiintyi syöpää.

Ravintolisien sijaan on parempi syödä terveellisiä elintarvikkeita, jotka ovat vähärasvaisia, hiilihydraatteja ja runsaasti kuituja.

Vihje! Liikunta auttaa tukemaan tervettä suoliston toimintaa ja eliminoimaan lihavuutta.

näkymät

Jos pahanlaatuiset kasvainsolut rajoittuvat suolistoon, toipumismahdollisuudet ovat korkeat. Vaikka suolen seinämä on vaurioitunut ja imusolmukkeet ovat mukana, yli puolet potilaista voi päästä eroon syöpään. Jos kuitenkin esiintyy useita maksan metastaaseja, selviytymisen todennäköisyys on edelleen alhainen. Jos on vain yksi metastaasi, toivoa elpymisestä pysyy. Mutta vaikka syöpä on onnistuneesti poistettu, on 20–30% mahdollisuus, että se tapahtuu uudelleen.

Hepatosyyttien metastaasit

Vaihe 2: ennuste leikkauksen jälkeen

Jos potilaita parannetaan menestyksekkäästi kasvaimesta, sinun on jatkuvasti suoritettava testit CEA: n läsnäolosta verenkierrossa. Näiden toimenpiteiden ansiosta syövän uusiutuminen voidaan havaita ja parantaa ajoissa.

http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/onkologiya/679-pervyie-simptomyi-raka-sigmovidnoy-kishki.html

Menetelmät sigmoidin syövän hoitamiseksi

Tilastotietojen perusteella sigmoidikolon syöpien lukumäärä on kolmasosa kasvaintyyppien kokonaismäärästä. Tämän taudin kohteena ovat pääasiassa miehet yli 50 vuotta.

Pahanlaatuinen epiteelin muodostuminen paksusuolessa ei aiheuta sairauksiin haittaa. Samaan aikaan sigmoidille paksusuolen syövälle tyypillisiä oireita ei esiinny. Siksi sairaan henkilön ja lääkärin on vaikea määrittää sen läsnäoloa. Ajan myötä syöpäsolut alkavat nopeasti levitä paksusuolen verisuonten läpi sekä sisäelinten imusolmukkeiden kautta.

Taudin yleisyys

Lääkärin havaitseminen syövän alkuvaiheessa ihmisen paksusuolessa voidaan poistaa onnistuneesti, jotta tauti ei palautu. Siksi miesten, jotka ovat saavuttaneet neljänkymmenen vuoden iän, tulisi olla tarkkaavaisia ​​vatsan tunteisiin ja muutoksiin ja tutkia niitä ajoissa. Koska sigmoidi- tai paksusuolen syövän määrä kasvaa vuosittain, joissakin maissa on otettu käyttöön pakollinen diagnoosikoloskopia. Siksi lääkäreillä on mahdollisuus havaita tauti alkuvaiheessa ja vähentää syöpäkuolemista.

Tilastot osoittavat, että kehittyneissä maissa sigmoidisyöpä on yleinen onkologinen sairaus. Lisää tapauksia esiintyy vain rintasyövissä, mahalaukussa ja keuhkosyövissä. Venäjän federaatiossa kasvain on kolmannella sijalla miesten joukossa ja neljännessä - naisten joukossa tapausten lukumäärän mukaan. Joka vuosi useita tuhansia ihmisiä kuolee sigmoidista paksusuolen syövästä maailmanlaajuisesti. Tällaiset tilastot aiheuttavat pelkoa vain sellaisten lääkärien keskuudessa, jotka harjoittavat tällaisen sairauden hoitoa, mutta myös ihmisten, jotka ovat alttiita onkologialle, keskuudessa.

Lääkärit ovat selvittäneet, mikä on tehokkain keino huumeille! Tilastojen mukaan jokaisella 5 venäläisellä on matoja. Lue lisää resepti, joka auttaa puhdistamaan matojen kehon vain 7 päivässä.

Taudin ilmentäminen

Ei ole aina mahdollista määrittää yksiselitteisesti, mikä tekijä ihmisen elämässä on vaikuttanut neoplasian muodostumiseen. Yleensä syövän syyt voivat olla ympäristö, perintö ja elämäntapa. Jos otamme sigmoidin kaksoispisteen tutkittavaksi, tärkein vaikuttava tekijä on ravinto ja suolen puhdistusmenetelmät. Tekijät, jotka vaikuttavat kasvaimen esiintymiseen sigmoidikolonissa, liittyvät hyvin läheisesti paksusuolen kasvain syihin. Näitä ovat:

  • suoliston sisällön kosketus limakalvon kanssa;
  • tiheiden ulosteiden kulku, jolla on traumaattinen vaikutus suolen seinämiin;
  • tulehdusprosessit, jotka ovat vaarassa sigmoidin suolistossa;
  • usein ummetus;
  • patologia hypodynamia, joka on fyysisen aktiivisuuden puute ja jatkuva istuttava elämäntapa;
  • normaali määrä syöpää aiheuttavia aineita ja niitä sisältävien tuotteiden jatkuvaa käyttöä, ja se on savustettua lihaa, rasvaisia ​​elintarvikkeita, makeisia ja vastaavia elintarvikkeita;
  • juominen alkoholia säännöllisesti;
  • kroonisen sigmoidiitin, polyyppien ja polyposiksen muodostuminen;
  • onkologisia sairauksia.

Taudin tyypillinen kehitys

Sigmoidisyöpään liittyvien luokkien luokittelu määräytyy vahingon alueen perusteella sekä metastaasien esiintymisen perusteella.

  • Ensimmäisessä kehitysvaiheessa sigmoidi syöpä on enintään kaksi senttimetriä. Tuumori sijaitsee suolen seinämän pinnalla eikä iti sisällä. Joissakin tapauksissa sitä pidetään suotuisana, koska siinä ei ole metastaaseja.
  • Sigmoiditaudin toiselle vaiheelle on tunnusomaista kasvain koon lisääntyminen, joka alkaa miehittää lähes koko suoliston kehän. Koulutus alkaa tuottaa metastaaseja imusolmukkeissa.
  • Kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista metastaasien vapautuminen kasvainympäristössä. Tuumori itsessään kasvaa sigmoidikolon ulkopuolella olevaan kokoon.
  • Syövän luokka 4 vaikuttaa haitallisimpana. Luonteenomaista on havaittu metastaaseja imusolmukkeella pois päätuumorista. Muodostuminen itsessään kasvaa suolistoa ympäröiviin elimiin. Kehittyy peritoniitin prosessi ja komplikaatio fistuloiden muodossa.

Sigmoidikolonen syövän pääasialliset tunnusluvut ovat kasvaimia. Ne voivat olla sekä eksofyyttisiä että kasvavia infiltratiivisia keinoja kehon seinille. Komplikaatiot, jotka voivat aiheuttaa endofyyttisiä kasvaimia, ovat suoliston kulkeutumisen kaventuminen ja sen jälkeen suoliston tukkeutuminen.

Jos lääkäri havaitsi taudin ominaisuuksien diagnosoinnissa adenokarsinooman tuumorisolun tyypiksi, niin he tekevät melko positiivisia ennusteita hoidosta, koska tämän tyyppinen solu on varsin herkkä hoitomenetelmien vaikutuksille, ja meidän pitäisi odottaa suotuisia tuloksia.

Sigmoidin syövän alku- kehityksellä ei voi olla ollenkaan merkkejä onkologiasta, tai kaikki solut, jotka osoittavat tällaisen prosessin alun, ovat liian vähän eivätkä houkuttele huomiota. Siksi tätä tautia on hyvin usein vaikea tunnistaa ilman lääkärin säännöllistä tutkimusta.

Sairauden oireet

Henkilö, joka on tottunut ongelmiinsa suolistossa ja ruoansulatuskanavassa, ei voi aina ymmärtää, onko hänellä ensimmäisiä suolen syövän oireita. Taudin pääasialliset oireet alkuvaiheessa ovat dyspeptiset häiriöt: vatsan tunkeutuminen, kipu nivusissa, ummetus, suolistossa. Jos potilas on tottunut tällaisiin häiriöihin järjestelmän töissä, niin tällaiset merkit ovat hänelle tuttuja.

Kun kasvain kehittyy suolistossa, sen ilmenemismerkkeihin liittyy uusia ominaispiirteitä. Jos sigmoid syöpä kehittyy jo kehossa, sen ilmentymisen oireet ovat seuraavat:

  1. Lisääntynyt kipu vatsassa. Ne ovat tylsää ja voimakasta ja kestävää kipua.
  2. Pahoinvointi ja gagging, vatsan leviäminen, jyrinä, röyhtyminen.
  3. Oireet ummetuksen muodossa tai päinvastoin ripuli.
  4. Veren, epäpuhtauksien, liman läsnäolo ulosteessa.
  5. Terveyden yleinen heikkeneminen raajojen heikkouden muodossa, laihtuminen, kuume, väsymys.
  6. Anemian oireet, heikkous.

Merkkien osalta syövän kasvain kehittyminen muistuttaa ennen kaikkea vatsakalvon tulehdusprosessin kulkua. Joissakin tapauksissa lääkärit, ilman tarkkaa diagnoosia, diagnosoivat kolesystiittiä tai haimatulehdusta, niin myös näiden sairauksien oireiden ilmenemismuodot.

Taudin leviäminen ja uusien metastaasien muodostuminen tapahtuu syöpäsolujen liikkumisen kautta suoliston verisuonten kautta tai imusolmukkeiden kautta. Ensimmäiset metastaasit ovat aina lymfogeenisiä kasvaimia, jotka ovat tärkeimmän kasvain lähellä sijaitsevissa solmuissa. Sen jälkeen sulkeutuvat elimet, kuten maksa, alkavat kasvaa metastaaseiksi. Tällainen sairaus, kuten sigmoidisyöpä, jossa on maksan metastaaseja, voi liittyä keltaisuuteen sekä suun katkeruuteen ja kivulias tunne kylkiluiden oikealla puolella. Edistyneen syövän tapauksessa maksan koko kasvaa ja metastaaseja voi tuntea potilaan ihon läpi.

Taudin havaitseminen

Jos henkilö yhtäkkiä alkoi osoittaa edellä mainittuja oireita, tämä voi vain viittaa kasvainmuodostuksen esiintymiseen sigmoidikolonissa. Sen lisäksi, että hän kävi keskustelun potilaan kanssa ja laati valituksen anamneesin, hänelle annetaan yksityiskohtainen tutkimus sisäelimistä kasvainten muodostumien olemassaolon osalta. Suosituimpia ovat rectoromanoscopy ja kolonoskopia, jotka tunkeutuvat suoraan paksusuoleen ja voivat toimittaa tutkimuskohteita muodostelmista histologisia havaintoja varten. Lisäksi lääkäri voi määrätä röntgenkuvan. Sen saamiseksi potilaan on syötettävä baariumsulfaatti saadakseen kuvan kontrastin.

Lisäksi on pakollista ottaa verikoe biokemiallisia ja yleisiä tutkimuksia varten. Saattaa olla myös syitä ultraäänitutkimukseen sisäelinten tutkimiseksi.

Syövän hoito

Riippuen siitä, missä vaiheessa kasvainmuodostus on kehittynyt, potilaalle määrätään hoitomenetelmiä. Yleensä sigmoidin paksusuolen syövän hoito tapahtuu kirurgisen toimenpiteen kautta sisäelinten työhön ja kemoterapian ja säteilyn kursseihin. Tehokkain kemoterapia ja kirurgia tuumorin leikkaamiseksi alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa metastaasit eivät ole vielä levinneet sisäelimiin, ja tuumori itse ei tunkeudu syvälle suoliston seiniin. Jos tauti havaitaan liian myöhään, hoidon tarkoituksena on helpottaa potilaan elämää ja se on yksinomaan kehon ylläpitämisen tehtävä.

Onkologisten kirurgien joukossa on luokittelu, millainen vaikutus operaatioon on sigmoidityypin paksusuolen syövän eliminoimiseksi. Valinta siitä, riippuuko toinen tyyppi metastaasien monimutkaisuudesta ja itse kasvaimen koosta.

Jos potilas hoidetaan syövästä ensimmäisen tai toisen vaiheen aikana, leikkaus on korkealaatuista ja takaa tuloksellisen. Valitettavasti, jos tauti on siirtynyt kolmanteen vaiheeseen, leikkauksen suorittaminen ei takaa, että henkilö toipuu ja päästä eroon taudista kokonaan.

Ennen operaation nimittämistä potilaalle annetaan erityinen ruokavalio, joka edistää kaksoispisteen täydellistä puhdistusta ja kaikenlaisten myrkkyjen poistamista kehosta. Kehon puhdistaminen tapahtuu vähintään viisi päivää. Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa sisäelinten lisäpesu erityisten valmisteiden avulla. Jos infektio on mahdollista, potilas saa antibioottien kurssin.

Kirurginen interventio sisältää kasvainhiukkasten leviämisen estämisen verisuonten ja imusolmukkeiden kautta. Tiukka hoito pyritään poistamaan suoliston kehosta, joka ei sisällä vain tuumorin muodostumista seinän osaa, vaan myös kasvainta ympäröivien terveiden kudosten yksityiskohdat. Tällainen poistaminen tapahtuu taudin toistumisen edellytysten täydelliseksi poistamiseksi. Lisäksi lääkäri kirurgian aikana kiristää verisuonia estääkseen metastaasien leviämisen. Se voidaan suorittaa myös onkologisesti vaikuttavalla alueella sijaitsevien imusolmukkeiden poisto.

Tehokkain tapa hoitaa syöpäkasvaimia on kirurginen interventio. Toimenpiteen tulos on kuitenkin onnistunut vain, jos potilaalla on syövän kehityksen ensimmäinen tai toinen vaihe.

Kirurginen toimenpide

Syövän paikallisen kehittymisen tapauksessa potilaalle voidaan antaa distaalinen resektio tai segmentaalinen resektio. Tämäntyyppiset toiminnot käsittävät sigmoidikolon osan osan poistamisen kasvaimen poistamiseksi. Jos kasvain on levinnyt useimpiin sisäelimiin, on mahdollista poistaa kokonaan osa suolistosta, jota kutsutaan vasemmanpuoleiseksi hemikolektomiaksi.

Tärkeä askel kussakin leikkauksessa tuumorin poistamiseksi on suoliston päätoiminnon palauttaminen. Näihin tarkoituksiin lääkäri imee elimen reunoissa ja joissakin tapauksissa luo väliaikaisen ulosteen fistulan, joka myös ommellaan ajan mittaan.

Toimenpide tuumorin kasvaimen poistamiseksi sekä suoliston palauttamiseksi voidaan suorittaa yhdessä prosessissa tai useissa operaatioissa. Jos potilas on hakenut tuumorihoitoa ajoissa, voidaan suorittaa kertaluonteinen toimenpide, joka sisältää kaksi vaihetta taudin eliminoimiseksi. Tässä tapauksessa potilaan toipuminen valmistuu paljon aikaisemmin kuin muissa toiminnoissa.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Aluksi leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava erityistä elämäntapaa. Hänelle annetaan erityinen vieroitushoito, joka koostuu nesteen infuusiosta suoniin. Myös ruokavalioon sisältyy nestemäinen parafiini. Tämä on tarpeen suoliston liikkumisen helpottamiseksi. Aluksi potilas ottaa vain nestemäistä ruokaa, joka ei vahingoita suolen sisäseinämiä. Ainoastaan ​​jonkin aikaa, kun uloste on palautettu, voiko potilas alkaa syödä normaalia kiinteää ruokaa.

90%: ssa tapauksista leikkauksen jälkeen potilaat jatkavat elämää. Vähintään viiden vuoden ajan ei ole syytä huolehtia syövästä ja siitä seuraavista kuolemista. Tämä tilasto koskee vain potilaita, joiden leikkaus suoritettiin kasvaimen kehittymisen ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa. Syöpäsolujen toistuminen elimistössä voi johtua epäasianmukaisesta toiminnasta tai intervention riittämättömästä määrästä.

Toimenpiteen lisäksi potilas saa viittauksia kemoterapiaan ja säteilyyn. On mahdotonta suorittaa operaatiota ilman hoidon kulkua, koska kaikki syövän kasvain hoitoon liittyvät toimet on toimittava yhdessä.

Riippuen siitä, ohjaako yksi tai useampi lääke niiden vaikutuksia kasvaimeen, potilaalle voidaan määrätä joko polykemoterapia tai monokemia.

Tällainen hoito aiheuttaa monia haitallisia vaikutuksia potilaalle. Menettelyn sivuvaikutuksia ovat:

  • pahoinvointi ja gagging;
  • hiustenlähtö;
  • sairas;
  • lisääntynyt heikkous.

Siksi potilas kemoterapian kulun aikana käyttää ylimääräistä vitamiinikompleksia ja antiemeettisiä lääkkeitä. Tällä tavoin kemoterapian kurssin vaikutukset tasoittuvat. On tärkeää ymmärtää, että epämiellyttävistä sivuvaikutuksista huolimatta tällainen hoito jatkuu potilaan elämässä rauhassa.

http://vnutrizhivota.ru/kishechnik/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Julkaisut Haimatulehdus