Syyt, oireet, ensiapu ja ruoansulatuskanavan verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on veren ulosvirtaus verisuonista, jotka ovat kärsineet tai vahingoittuneet patologisen prosessin kautta ruoansulatuselinten luumeniksi. Riippuen ruusufinon veren häviämisen ja lokalisoinnin asteesta, voi esiintyä "kahvipohjien" värin oksentelua, tervaa ulosteita (melena), heikkoutta, takykardiaa, huimausta, huonoa, kylmää hikiä, pyörtymistä. Lähde määritetään ottaen huomioon FGD: t, enteroskooppi, kolonoskopia, rektoromanoskooppi, diagnostinen laparotomia. Verenvuoto voidaan lopettaa konservatiivisesti tai kirurgisesti.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on yleisin komplikaatio useiden ruoansulatuskanavan akuuttien tai kroonisten sairauksien osalta, mikä on potentiaalinen vaara potilaan elämälle. Verenvuodon lähde voi olla mikä tahansa ruoansulatuskanavan osa - ruokatorvi, vatsa, pienet ja paksut suolet. Vatsakirurgiassa esiintyvän esiintymistiheyden mukaan ruoansulatuskanavan verenvuoto on viidenneksi akuutin apenditiksin, kolecistiitin, haimatulehduksen ja kuristetun hernian jälkeen.

syistä

Tähän mennessä on kuvattu yli sata sairautta, joihin voi liittyä ruoansulatuskanavan verenvuoto. Kaikki verenvuotot voidaan jakaa neljään ryhmään: verenvuoto gastrointestinaalisten vaurioiden, portaalin verenpaineen, verisuonten vaurioitumisen ja veritaudin tapauksissa.

Ruuansulatuskanavan vaurioiden yhteydessä esiintyvä verenvuoto voi johtua mahahaavasta tai peptisestä haavasta 12p. suolet, esofagiitti, kasvaimet, divertikulaatit, kalvon ruokatorven aukon hernia, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, peräpukamat, peräaukon halkeamat, helmintitulehdukset, vammat, vieraat aineet jne. Portaalin verenpaineen taustalla tapahtuva verenvuoto esiintyy yleensä kroonisessa hepatiitissa ja maksakirroosi, maksan laskimotromboosi tai portaalinen laskimojärjestelmä, supistuva perikardiitti, portaalisen laskimon puristus kasvaimilla tai arvoilla.

Verenvuoto johtuu verisuonivaurio, etiologian ja patogeneesin voi liittyä suonikohjut, ruokatorven ja mahan, valtimoiden kyhmytulehdus, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, reumakuume, bakteeriendokardiitti, urheilijan jalka C, ateroskleroosi, sairaus, Rendun-Osler, suoliliepeen valtimotukos ja et ai.

Verenvuoto esiintyy usein veren sairauksien :. hemofilia, akuutti ja krooninen leukemia, hemorraginen taipuvaisille, avitaminosis K, hypoprotrombinemia, jne tekijät suoraan laukaisee patologiaa voi olla aspiriini, NSAID: t, kortikosteroidit, alkoholimyrkytys, oksentelu, kosketuksiin kemikaalien kanssa, fyysinen jännitys, stressi jne.

synnyssä

Ruoansulatuskanavan vuotamisen mekanismi voi johtua alusten eheyden rikkomisesta (niiden eroosio, seinien rikkoutuminen, skleroottien muutokset, embolia, tromboosi, aneurysman tai suonikohjujen repeämä, kapillaarien lisääntynyt läpäisevyys ja herkkyys) tai hemostaasijärjestelmän muutokset (trombosytopatia ja tromboosi). veren hyytymisjärjestelmän häiriöt). Usein sekä verisuonten että hemostaasiologiset komponentit ovat mukana verenvuodon mekanismissa.

luokitus

Ruoansulatuskanavan osasta, joka on verenvuodon lähde, verenvuotoa esiintyy ylemmistä osista (ruokatorven, mahan, pohjukaissuolen) ja ruoansulatuskanavan alaosista (suolisto, paksusuoli, hemorrhoidal). Veren virtaus ylemmästä ruoansulatuskanavasta on 80-90%, alemmista - 10-20% tapauksista. Etiopatogeenisen mekanismin mukaisesti eristetään mahahaava ja ei-haavainen ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Kestoaikana erottaa akuutti ja krooninen verenvuoto; kliinisten oireiden vakavuuden mukaan - nimenomainen ja piilotettu; jaksojen lukumäärän mukaan - yksittäinen ja toistuva jakso. Veren menetyksen vakavuuden mukaan verenvuotoa on kolme astetta. Lievää astetta leimaa 80 minuutin syke, systolinen verenpaine on vähintään 110 mmHg. Art., Tyydyttävä tila, tajunnan säilyttäminen, lievä huimaus, normaali diureesi. Veriarvot: Er - yli 3,5x1012 / l, Hb - yli 100 g / l, Ht - yli 30%; BCC-puute - enintään 20%.

Jos verenvuoto on kohtalainen, syke on 100 lyöntiä minuutissa, systolinen paine on 110 - 100 mmHg. Art., Tietoisuus pelastuu, vaalea iho, peitetty kylmällä hikillä, diureesi väheni kohtalaisesti. Veressä määritetään Er: n määrän pieneneminen 2,5x1012 / l, Hb - 100-80 g / l, Ht - 30-25%. BCC-puute on 20-30%. Noin vaikeaa tulisi ajatella yli 100 lyönnin sykkeellä. muutamassa minuutissa heikko täyttö ja jännitys, systolinen verenpaine alle 100 mmHg. Art., Potilaan, adynamian, vakavan pallorin, oligurian tai anurian estäminen. Erytrosyyttien määrä veressä on pienempi kuin 2,5x1012 / l, Hb: n taso on alle 80 g / l, Ht on alle 25% ja BCC-alijäämä 30% ja suurempi. Verenvuotoa massiivisella verenmenetyksellä kutsutaan runsaaksi.

oireet

Ruuansulatuskanavan verenvuodon klinikka ilmenee verenvuodon oireilla verenvuodon intensiteetin mukaan. Tilaan liittyy heikkous, huimaus, huono iho, hikoilu, tinnitus, takykardia, hypotensio, sekavuus ja joskus pyörtyminen. Ylemmän GI: n tappion myötä ilmenee verinen oksentelu (hematomesis), jolla on "kahvipohja", mikä selittyy veren kosketuksella suolahapon kanssa. Runsas ruoansulatuskanavan verenvuoto, oksennuksen massa on punertava tai tummanpunainen.

Toinen tyypillinen merkki akuutista verenvuodosta ruoansulatuskanavasta on tervaa ulosteet (melena). Verihyytymien esiintyminen karvaisen veren ulosteessa tai juovissa osoittaa verenvuotoa paksusuolesta, peräsuolesta tai peräaukon kanavasta. Verenvuodon oireet yhdistetään taustalla olevan taudin oireisiin. Samalla voidaan todeta, että kivun eri osissa ruoansulatuskanavassa, askites, myrkytyksen oireet, pahoinvointi, dysfagia, röyhtäily jne. Piilotettu verenvuoto voidaan havaita vain laboratoriomerkkien perusteella - anemia ja ulosteiden positiivinen reaktio piilotetulle verelle.

diagnostiikka

Potilaan tutkiminen vatsakirurgin kanssa alkaa historiaa perusteellisesti selvittämällä, oksennuksen ja ulosteiden luonteen arvioimisella, suorakulmaisen digitaalisen tutkimuksen suorittamisella. Kiinnitä huomiota ihon väriin: telangiektasiaa iholla, petekioilla ja hematomeilla voi ilmetä hemorraginen diateesi; ihon keltaisuus - hepatobiliaarisen järjestelmän tai ruokatorven suonikohjujen ongelmista. Vatsan palpointi suoritetaan huolellisesti, jotta vältetään lisääntynyt ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Laboratorioparametreista lasketaan erytrosyytit, hemoglobiini, hematokriitti ja verihiutaleet; koagulogrammitutkimus, kreatiniini-, urea- ja maksan toimintakokeet. Epäillystä verenvuodon lähteestä riippuen diagnoosissa voidaan käyttää erilaisia ​​röntgenkuvausmenetelmiä: ruokatorven radiografiaa, mahalaukun radiografiaa, irrigoskooppia, mesenteriaalista angiografiaa, celiakografiaa. Nopea ja tarkka menetelmä ruoansulatuskanavan tutkimiseksi on endoskooppi (esofagoskopia, gastroskopia, kolonoskopia), jonka avulla voidaan havaita jopa pinnalliset limakalvovirheet ja suora gastrointestinaalisen verenvuodon lähde.

Verenvuodon vahvistamiseksi ja sen tarkan sijainnin tunnistamiseksi käytetään radioisotooppitutkimuksia (ruoansulatuskanavan skintigrafia leimattujen punasolujen kanssa, ruokatorven ja mahalaukun dynaaminen skintigrafia, staattinen suoliston skintigrafia jne.), Vatsan MSCT. Patologia on erotettava keuhko- ja nenänihaksen verenvuodosta, jolle käytetään keuhkoputkien ja nenänihkan röntgen- ja endoskooppista tutkimusta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon hoito

Potilaat joutuvat välittömästi sairaalaan kirurgiseen osastoon. Verenvuodon sijainnin, syiden ja voimakkuuden määrittämisen jälkeen määritetään hoitotaktiikka. Massiivisella veren menetyksellä suoritetaan verensiirto, infuusio ja hemostaattinen hoito. Konservatiiviset taktiikat ovat kohtuullisia verenvuodon tapauksessa, joka on kehitetty heikentyneen hemostaasin perusteella; vakavien välittyvien sairauksien (sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, jne.), käyttökelvottomien syövän prosessien, vakavan leukemian esiintyminen.

Kun verenvuotoa esiintyy ruokatorven suonikohjuista, ruokatorven endoskooppinen pidätys voidaan suorittaa sitomalla tai kovettamalla muutetut astiat. Indikaatioiden mukaan käytettiin gastroduodenaalisen verenvuodon endoskooppista pidättämistä, kolonoskopiaa, jossa on sähkösoluantuminen tai verisuonten lävistys. Joissakin tapauksissa tarvitaan ruoansulatuskanavan verenvuodon kirurginen lopetus.

Niinpä mahahaavan sattuessa ommellaan vikaa tai suoritetaan vatsan taloudellinen resektio. Kun verenvuotoa monimutkaistaa pohjukaissuolihaava, haavauman vilkkumista täydennetään varren vagotomialla ja pyloroplastialla tai antrumektomialla. Jos verenvuoto johtuu epäspesifisestä haavaisesta paksusuolitulehduksesta, paksusuolen osittainen resektio suoritetaan ileo-ja sigmostoma-päällekkäin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ruoansulatuskanavan verenvuodon ennuste riippuu syistä, veren menetyksen asteesta ja yleisestä somaattisesta taustasta (potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet). Haittavaikutusten riski on aina erittäin korkea. Ennaltaehkäisy on sairauksien ehkäiseminen ja oikea-aikainen hoito, joka voi aiheuttaa verenvuotoa.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastrointestinal-bleeding

Ruoansulatuskanavan verenvuoto. Syyt, oireet ja oireet (oksentelu, veren ulosteet), diagnoosi, ensiapu verenvuotoon.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on erilaisten sairauksien komplikaatio, jonka yhteinen piirre on verenvuoto ruoansulatuskanavan onteloon ja siihen liittyvä verenkierron vajaatoiminta. Verenvuoto ruoansulatuskanavasta (GIT) on valtava oire, joka vaatii kiireellistä diagnoosia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

  • 45–60-vuotiaat miehet kärsivät useimmiten tällaisesta verenvuodosta.
  • 9% potilaista, jotka ovat saaneet hätätilanteita kirurgisessa osastossa, ovat potilaita, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuoto.
  • Yhdysvalloissa yli 300 000 potilasta, joilla on samanlainen verenvuoto, tulee vuosittain lääketieteellisiin laitoksiin.
  • Euroopassa keskimäärin 100 henkeä 100 tuhatta asukasta kohti kääntyy lääkärin puoleen ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi.
  • Ruuansulatuskanavan verenvuotoa on noin 200. Kuitenkin yli puolet kaikista mahahaavan aiheuttamista verenvuotoista.
Verenvuodon lähteet:
  • Vatsa yli 50% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista
  • Pohjukaissuoli jopa 30% verenvuodosta
  • Kaksoispiste ja peräsuoli noin 10%
  • Ruokatorvi jopa 5%
  • Pieni suolisto enintään 1%

Verenvuodon tärkeimmät mekanismit

  • Aluksen eheyden rikkominen ruoansulatuskanavan seinässä;
  • Veren tunkeutuminen verisuonten seinämän läpi niiden läpäisevyyden lisääntyessä;
  • Veren hyytymisen rikkominen.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

  1. Akuutti ja krooninen
  • Akuutti verenvuoto voi olla runsas (tilavuus) ja pieni. Akuutit runsasluvut näkyvät nopeasti oireiden tyypillisenä mallina ja aiheuttavat vakavan tilan useita tunteja tai kymmeniä minuutteja. Pienet verenvuodot, jotka ilmenevät vähitellen raudan vajaatoiminnan lisääntymisen oireina.
  • Krooninen verenvuoto ilmentää todennäköisemmin anemian oireita, jotka toistuvat ja pitkittyvät pitkään.
  1. Verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosasta ja verenvuoto alemmasta osasta
  • Verenvuoto yläosasta (ruokatorvi, vatsa, pohjukaissuoli)
  • Verenvuoto alemmasta osasta (pieni, suuri, peräsuoli).
Ylemmän ja alemman osan välinen raja on Treitzin nivelsite (pohjukaissuolen tukeva nivel).

Verenvuodon syyt (yleisimmät)

I. Ruoansulatuskanavan sairaudet:

A. Ruoansulatuskanavan haavaumia (55-87%)
1. ruokatorven sairaudet:

  • Krooninen ruokatorviitti
  • Gastroesofageaalinen refluksitauti
2. Mahalaukun mahahaava ja / tai pohjukaissuoli
3. Ruoansulatuskanavan akuutit haavaumat:
  • Lääkitys (pitkän lääkityksen jälkeen: glukokortikoidihormoonit, salisylaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, reserpiini jne.)
  • Stressiivinen (johtuu erilaisista vakavista vammoista, kuten mekaanisesta vammasta, palovammasta, sydäninfarktista, sepsisista jne. Tai emotionaalisesta ylikuormituksesta, traumaattisen aivovaurion, neurokirurgisen toiminnan jne. Jälkeen.
  • Endokriiniset (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, heikentynyt lisäkilpirauhasen toiminta)
  • Sisäelinten (maksan, haiman) sairauksien taustalla

4. Ruoansulatuskanavan haavaumat aiempien toimenpiteiden jälkeen
5. Erossiivinen hemorraginen gastriitti
6. paksusuolen leesiot:

  • Haavainen paksusuolitulehdus
  • Crohnin tauti
B. Ruoansulatuskanavan haavaumat (15-44%):
1. Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut (yleensä maksakirroosin taustalla ja portaalisysteemin paineessa).
2. Ruoansulatuskanavan kasvaimet:
  • Hyvänlaatuinen (lipomas, polyypit, leiomyomas, neuromaiset jne.);
  • Pahanlaatuinen (syöpä, karsinoidi, sarkooma);
3. Mallory-Weissin oireyhtymä
4. Ruoansulatuskanavan divertikaali
5. Peräsuolen halkeamia
6. peräpukamat

II. Eri elinten ja järjestelmien sairaudet

  1. Veren häiriöt:
    • verenvuototauti
    • Ideopaattinen trombosytopeeninen purpura
    • Von Willebrandin tauti jne.
  2. Verisuonitaudit:
  • Rondeu-Oslerin tauti
  • Schönlein-Henochin tauti
  • Nodulaarinen periarteriitti
  1. Sydän- ja verisuonitaudit:
  • Sydänsairaus sydämen vajaatoiminnan kanssa
  • hypertoninen tauti
  • Yleinen ateroskleroosi
  1. Sappikivitauti, trauma, maksakasvaimet, sappirakko.

Oireet ja verenvuodon diagnoosi

Yleiset oireet:

  • Kohtuuton heikkous, huonovointisuus
  • huimaus
  • Pyörtyminen on mahdollista
  • Tietoisuuden muutokset (sekavuus, letargia, levottomuus jne.)
  • Kylmä hiki
  • Kohtuuton jano
  • Iho ja limakalvot
  • Sininen huulet, sormenpäillä
  • Nopea, heikko pulssi
  • Alenna verenpainetta
Kaikki edellä mainitut oireet riippuvat veren menetyksen nopeudesta ja tilavuudesta. Kun veren heikkeneminen on hidasta, kun verenpudotus on hidasta päivän aikana, oireet voivat olla hyvin niukkoja - vähäisiä vaivaa. Sydämen sykkeen lievä nousu normaalin verenpaineen taustalla. Tämä ilmiö selittyy sillä, että elimistöllä on aikaa kompensoida veren menetystä tiettyjen mekanismien aktivoinnin vuoksi.

Lisäksi yleisten verenmenetysoireiden puuttuminen ei sulje pois mahalaukun suoliston verenvuodon mahdollisuutta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon ulkoiset ilmenemismuodot, tärkeimmät oireet:

  1. Emetiset massat, joissa on sekoitettu tai muuttumaton veri, "kahvipohja". Kahvipohjan väri on seurausta verireaktiosta mahan mehun kanssa. Oksentelu "kahvipohjat" osoittaa verenvuodon keskimääräisen voimakkuuden, mutta samanaikaisesti vatsassa kertyi vähintään 150 ml verta. Jos oksentelu sisältää muuttumattoman veren, tämä saattaa merkitä runsaasti verenvuotoa mahassa tai verenvuotoa ruokatorvesta. Jos veren oksentelua toistetaan 1-2 tunnin kuluttua, uskotaan, että verenvuoto on edelleen käynnissä. Ja jos se toistetaan 4-5 tunnin kuluttua tai enemmän, se puhuu enemmän verenvuodosta.

  1. Ulosteiden värjäytyminen ruskeasta tiheydestä mustaan, siistiin nesteeseen, ns. Melenaan. Jos ruoansulatuskanavaan pääsee kuitenkin päivittäin jopa 100 ml: aan verta, silmällä ei näy näkyviä ulosteiden muutoksia. Käytä tätä varten tiettyä laboratoriotutkimusta (testaa Gregderssenia okkulttista verta). Se on positiivinen, jos veren menetys ylittää 15 ml / vrk.

Verenvuotojen oireet sairaudesta riippuen:

1. Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava on yleisin gastrointestinaalisen verenvuodon syy. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että nämä sairaudet ovat yleisimpiä väestön keskuudessa (jopa 5% aikuisilla).
Taudin oireet, katso mahahaava, pohjukaissuolihaava.

Verenvuodon ominaisuudet:

  • Verenvuodolle on ominaista pääasiassa "kahvipohjan" oksentelu (tyypillisempi pohjukaissuolen 12 vaurioille) tai oksentelu yhdessä muuttumattoman veren kanssa (tarkempi vatsan leesiot).
  • Verenvuodon aikaan ominaista on voimakkuuden heikkeneminen tai haavaisen kivun katoaminen (Bergmanin oire).
  • Ei-intensiivisen verenvuodon tapauksessa on ominaista tummat tai mustat ulosteet (melena). Kun verenvuoto lisääntyy voimakkaasti, suoliston motorinen aktiivisuus kasvaa, uloste muuttuu nestemäiseksi tahra-väriseksi.
Samanlaisia ​​verenvuodon ilmentymiä esiintyy muissa ruoansulatuskanavan taudeissa (eroosinen hemorraginen gastriitti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä: haima saarekkeen soluista, joka ylimäärin tuottaa spesifisen hormonin (gastriinin), joka lisää mahan happamuutta ja johtaa vaikeaan paranemiseen.

2. Yleinen syy verenvuotoon on mahalaukun syöpä (10-15%). Usein verenvuoto tulee sairauden ensimmäiseksi merkiksi. Koska mahasyövän esiintyminen on melko vähäistä (syytön heikkous, ruokahaluttomuus, väsymys, makuasetusten muutos, järjetön kipu, pitkittynyt tylsä ​​kipu vatsassa, pahoinvointi jne.).
Verenvuodon ominaisuudet:

  • Verenvuoto usein ei-intensiivinen, vähäinen, pitkäaikainen, toistuva;
  • Oksentelu, johon on lisätty "kahvipohjaa", voi ilmetä;
  • Useimmiten verenvuoto ilmenee ulosteen värin muutoksena (väri tummalta).
3. Mallory Weiss -oireyhtymä - mahalaukun limakalvon ja submucous-kerroksen repeämä. Pitkittäiset kyyneleet sijaitsevat vatsan (sydämen) yläosassa ja ruokatorven alemmassa kolmanneksessa. Useimmiten tämä oireyhtymä esiintyy yksilöissä, jotka käyttävät alkoholin väärinkäyttöä ylikuumenemisen jälkeen, painon nostamisen jälkeen sekä vahvan yskän tai hikkauksen jälkeen.

Verenvuodon ominaisuudet:

  • Runsas oksentelu, jossa on sekoittumatonta verta.
4. Verenvuoto ruokatorven laajennetuista suonista
(5-7% potilaista). Useimmiten tämä tapahtuu maksakirroosin taustalla, johon liittyy ns. Portaalihypertensio. Tämä tarkoittaa paineen nousua portaalijärjestelmän suonissa (portaalinen laskimot, maksan laskimot, vasemman mahan laskimot, pernasuoli jne.). Kaikki nämä alukset ovat tavalla tai toisella yhteydessä veren virtaukseen maksassa, ja jos se on tukkeutunut tai pysähtynyt, tämä näkyy välittömästi paineiden lisääntymisessä näissä astioissa. Alusten lisääntynyt paine siirtyy ruokatorven suoniin, josta verenvuoto esiintyy. Portaalisysteemin painostuksen tärkeimmät merkit ovat: ruokatorven laajennetut laskimot, laajentunut perna, nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites).

Verenvuodon ominaisuudet:

  • Verenvuoto kehittyy akuutisti, tavallisesti liiallisen rasituksen jälkeen, ruokajärjestelmän rikkominen jne.;
  • Yleinen terveydentila (huonovointisuus, heikkous, huimaus jne.) Häiriintyy lyhyen aikaa;
  • Huonon terveydentilan taustalla oksentelu tapahtuu vähän muuttuneella tummalla verellä, sitten tar-kaltaiset ulosteet (melena) näkyvät.
  • Verenvuoto on yleensä voimakasta, ja siihen liittyy yleisiä verenmenetysten ilmenemismuotoja (vakava heikkous, ihon haju, heikko nopea pulssi, verenpaineen lasku ja tajunnan menetys).
5. peräpukamat ja peräsuolen halkeamia. Ensinnäkin alemman GI: n verenvuodon esiintymistiheys on sairaudet, kuten peräpukamat ja peräsuolen halkeamat.
Verenvuotojen ominaisuudet:
  • Erikoistuminen scarlet veren (tiputus tai streamer) aikana teon defecation tai heti sen jälkeen, joskus tapahtuu sen jälkeen, kun fyysinen liiallinen.
  • Veriä ei sekoiteta ulosteiden kanssa. Veri kattaa ulosteet.
  • Samaa verenvuotoa seuraa anaali kutina, polttava tunne, kipu, jos tulehdus on liittynyt.
  • Peräsuolen suonikohjuilla taustalla on lisääntynyt paine portaalijärjestelmälle, jolle on ominaista runsas tumman veren erittyminen.

Ominaisuudet verenvuodosta, jolla on peräaukon halkeamia:

  • Verenvuoto ei ole niukka, muistuttaa luonteeltaan hemorrhoidal (ei sekoitu ulosteisiin, ”makaa pinnalla”);
  • Verenvuotoon liittyy anussin voimakas kipu ulostuksen aikana ja sen jälkeen sekä peräaukon sulkijalihaksen spasmi.
6. Peräsuolen ja paksusuolen syöpä on toiseksi yleisin syy verenvuotoon alemman suolikanavan kautta.
Verenvuodon ominaisuudet:
  • Verenvuoto ei yleensä ole voimakas, pitkäaikainen, mikä johtaa kroonisen anemian kehittymiseen.
  • Usein vasemman paksusuolen syövän, liman ja tumman veren kanssa esiintyy sekoitus ulosteiden kanssa.
  • Usein krooninen verenvuoto tulee ensimmäisiksi merkeiksi paksusuolen syövästä.
7. Haavainen paksusuolitulehdus.
Verenvuodon ominaisuudet:
  • Taudin pääasiallinen oire on vetiset ulosteet, jotka on sekoitettu veren, liman ja mätän kanssa yhdessä väärien kehotusten kanssa.
  • Verenvuotot eivät ole kovia, niillä on pitkä toistuva kurssi. Aiheuttaa kroonista anemiaa.
8. Crohnin tauti
Verenvuodon ominaisuudet:
  • Jotta paksusuolen muoto on ominaista läsnä epäpuhtaudet veren ja pillua limaa ulosteet.
  • Verenvuoto on harvoin voimakasta, mikä johtaa usein vain krooniseen anemiaan.
  • Raskaan verenvuodon riski on kuitenkin edelleen erittäin suuri.
Verenvuodon diagnosoinnissa on otettava huomioon myös seuraavat seikat:
  • Usein verenvuodon ulkoiset merkit ovat hyvin osoittavia ja osoittavat suoraan verenvuodon olemassaolon. On kuitenkin otettava huomioon, että verenvuodon alkaessa ulkoiset merkit saattavat olla poissa.
  • Muistettakoon mahdollisuudesta värjätä ulosteen massat lääkkeillä (rautavalmisteet: sorbifer, ferumlek jne., Vismuttivalmisteet: de-nol jne., Aktiivihiili) ja jotkut elintarvikkeet (verimakkarat, mustaherukka, luumut, mustikat, granaattiomena, musta ashberry).
  • Veren esiintyminen ruoansulatuskanavassa voi liittyä veren nauttimiseen keuhkoverenvuotoon, sydäninfarktiin, nenän verenvuotoon, suuhun. Veri voi kuitenkin oksentaa ja joutua hengitysteihin, mikä ilmentää myöhemmin hemoptyysiä.
Erot hemoptysistä hematemeesista

http://www.polismed.com/articles-zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy-i-priznaki-rvota-kal-s-krov-ju-diagnostika-pervaja-pomoshh-pri-krovotechenii.html

Mahalaukun ja suoliston verenvuoto - oireet ja ensiapu

Kun mahan verenvuoto esiintyy, merkit ovat melko helposti tunnistettavissa. Tässä tilanteessa tärkeintä on tehdä asianmukaisesti päätöksiä ja antaa asiantuntevasti ensiapua, koska runsaalla verenhukalla jokainen minuutti on rakas.

Tässä tapauksessa ei ole välttämätöntä odottaa lääkäreiden saapumista: on välttämätöntä yrittää pysäyttää tai ainakin vähentää verenmenetyksen voimakkuutta. Vaikka vatsan verenvuoto ei ole vahva, sinun on myös annettava henkilölle mahdollisimman vähän apua ja neuvoteltava lääkärin kanssa.

Tämä tila esiintyy melko usein, erityisesti potilailla, joilla on kroonisia mahalaukun ja suoliston sairauksia. Lääketieteellisten tilastojen mukaan 8–9% ambulanssista tulleista kirurgisten osastojen potilaista on diagnosoitu.

Yli puolet tapauksista esiintyy vatsan sisäisessä verenvuodossa, toiseksi on pohjukaissuoli. Noin 10% johtuu peräsuolen verenvuodosta. Suolen keskiosassa esiintyy harvoin verenhukkaa.

Miten ja miksi ruoansulatuskanavan verenvuoto esiintyy?

Tämän valtion kehittämisessä on kolme päämekanismia:

  1. Verisuonen vaurio vatsan tai suoliston vuorauksessa. Tärkeimmät syyt ovat mekaaniset tai kemialliset vauriot, tulehdus, mahahaava, vatsan seinien liiallinen venytys.
  2. Vähentynyt veren hyytyminen.
  3. Veren vuotaminen verisuonten seinien läpi.

On olemassa yli kaksisataa syytä, jotka voivat aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa. Ja vaikka suurin osa tapauksista liittyy ylemmän ruoansulatuskanavan patologioihin, muut sairaudet voivat johtaa tällaiseen tilaan.

  1. Helicobacter pylorin aiheuttama ruokatorven, vatsan tai pohjukaissuolen peptinen haavauma tai gastriitin tai duodeniitin komplikaatio.
  2. Haava kroonisen stressin taustalla.
  3. Limakalvon tuhoutuminen tiettyjen lääkkeiden (hormonit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, salisylaatit jne.) T
  4. Erossiivinen gastriitti.
  5. Syövyttävät endokriinisen järjestelmän häiriöt.
  1. Kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset).
  2. Varikoosi suonet mahassa ja suolistossa, joka esiintyy usein yhdessä maksasairauden kanssa.
  3. Anal halkeamat.
  4. Peräpukamat.
  5. Divertikuliitti.
  6. Maksa- ja sappirakon sairaudet.

Systeeminen lupus erythematosus.

Hypertensio - kriisin akuutti tila.

Myös mahalaukun tuberkuloosi- tai syfilitiset vauriot, palovammat ja mahalaukun limakalvon iskemia voivat johtaa tällaisen patologian kehittymiseen - mutta nämä tapaukset ovat harvinaisia. Lisääntynyt taipumus ja suuri riski esiintyy henkilöillä, jotka käyttävät alkoholia väärin: ruoansulatuskanavan alusten muutosten vuoksi.

Myös riskitekijöitä ovat:

  1. Avitaminosis, erityisesti K-vitamiinin puute, voi aiheuttaa heikon verenvuodon.
  2. Shokissa.
  3. Veri-infektio
  4. Vanhempi ikä ja suuri määrä kroonisia sairauksia.
  5. Ruokatorven hernia.
  6. Traumaattinen aivovamma.
  7. Alhainen verenpaine yhdessä takykardian kanssa.

Yleensä mahalaukun ja suoliston verenvuoto esiintyy, kun taulukossa olevasta luettelosta on useita tekijöitä.

Ruoansulatuskanavan sisäisen verenvuodon tyypit

Intragastrinen verenvuoto voi esiintyä kerran eikä enää häiritse henkilöä tai toisinaan toistua. Toisessa tapauksessa voimme puhua toistuvasta tilasta. Tässä tapauksessa potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus, joka auttaa tunnistamaan kaikki syyt, jotka johtavat joka kerta veren menetykseen.

Akuutti kehittyy äkillisesti ja nopeasti, johtaa suurten veren määrien menetykseen ja yleisen tilan voimakkaaseen heikkenemiseen. Henkilö tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa, koska on olemassa riski, että suuri veren määrä häviää. Merkki on punaisen veren oksentelu, sekavuus, verenpaineen lasku (ylempi luku on alle 100) ja tajunnan menetys.

Krooninen voi kestää useita päiviä tai jopa viikkoja. Sillä potilas kulkee usein huomaamatta, mutta ajan myötä kehittyy raudan vajaatoiminta. Sinun ei pitäisi toivoa, että tämä valtio kulkee ajoissa: tutkimus ja lääketieteellinen apu ovat välttämättömiä valtion vakauttamiseksi.

Verenhukan määrästä riippuen se tapahtuu:

  1. Helppo - käytännössä ei näy. Henkilö voi havaita pienen veren määrä ulosteet tai oksentaa. Pienet alukset vaikuttavat yleensä ja veren menetys on vähäinen.
  2. Keskimääräinen keuhkojen huimaus ja lievä verenpaineen lasku.
  3. Vaikea, jossa henkilö voi menettää tajuntansa, eivät reagoi ympäristöön.

Potilaat, joilla on suoliston verenvuoto, on annettava lepoon ja lääkärin kanssa. Mitä huonompi tila on, sitä nopeammin tarvitaan lääketieteen ammattilaisten apua. Jos terveydentila on tyydyttävä, on edelleen tarpeen kuulla yleislääkäriä tai gastroenterologia.

Vatsan ja suoliston verenvuodon oireet

Potilas ei ehkä huomaa merkkejä, jos leesio ei ole laajamittainen.

Myöhemmissä vaiheissa ja vakavien sairauksien tapauksessa voi olla:

  1. Huimausta.
  2. Kalpeus.
  3. Vilunväristykset, tahmea hiki.
  4. Heikkous, väsymys.
  5. Ulosteiden tumma väri on melkein musta. Suolen veressä on aikaa osittain sulattaa, joten se vie mustan värin. Jos peräsuolisäiliöt ovat vaurioituneet, ulosteet eivät sekoitu veriin.
  6. Pahoinvointi.
  7. Oksentelu - punainen veri, jolla on suuri ja nopea verenmenetys tai ruokatorven tappio. Hitaalla, mutta volumetrisella oksennuksella muistutetaan kahvipohjasta - veri hyytyy mahan mehun vaikutuksesta.
  8. Vähentynyt syke.
  9. Tinnitus, silmien tummuminen.

Kipu ei välttämättä liity tähän tilaan. Haavaumien rei'ittämiseen liittyy yleensä jännitystä. Jos verenvuoto ilmenee, kun haava vahingoittaa alusta tai se vuotaa säännöllisesti, rikkomatta vatsan seinää, kipu päinvastoin laskee.

http://netgastritu.com/jeludoc/zheludochnoe-krovotechenie/

Julkaisut Haimatulehdus