Ehdollisesti patogeeninen enterobakteeri

Enterobakteerit ovat gramnegatiivisia bakteereita, jotka ovat sauvoja, jotka on peitetty lipulla. Ne eivät muodosta itiötä, kehittyvät anaerobisissa olosuhteissa, mutta pystyvät selviytymään hapen läsnä ollessa. Suurin osa näistä mikro-organismeista on osa ihmisten ja eläinten normaalia suoliston mikroflooraa, ja jotkut elävät vedessä, maaperässä ja elintarvikkeissa.

Tyypillisiä enterobakteerien edustajia

Enterobacter-suvun bakteerit kuuluvat enterobakteerien perheeseen, ja niihin kuuluu 12 lajia, jotka liittyvät pääasiassa ihmisen suolistossa elävään ehdollisesti patogeeniseen kasvistoon. Enterobakteereilla, jotka tietyissä olosuhteissa voivat aiheuttaa ihmisille sairauksia, on suurin kiinnostus lääkäreille.

  1. Enterobacter cloacae edustaa distaalisen suoliston normaalia mikroflooraa. Mutta antibioottien ottamisen jälkeen, kun immuniteetti on vähentynyt tai dysbioosi kehittyy, sen lisääntynyt lisääntyminen johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin. Anusin läheisyydessä ulkoisten sukuelinten läheisyyteen infektio voi esiintyä naisilla, mikä johtaa vaginiittiin, kohdunkaulan puhkeamiseen ja muuhun uraanijärjestelmän osaan. Mikro-organismien kehittyminen hengitysteissä johtaa vakavaan keuhkokuumeeseen, mutta niiden tunkeutuminen verenkiertoon aiheuttaa septikemiaa.
  2. Enterobacter aerogenes useammin kuin muut mikrobit aiheuttavat sairaalainfektioita. Erityisen vaarallinen on intravaskulaaristen katetrien, shuntien ja proteesien tarttuminen, provosoiva tarttuva endokardiitti, tromboflebiitti tai yleinen sepsis.
  3. Enterobacter agglomerans, jotka on merkitty nykyaikaisessa kirjallisuudessa termillä Pantoea agglomerans, vaikuttavat pääasiassa miesten ja naisten sikiöjärjestelmään sekä hengitysteihin.
  4. Enterobacter sakazakii, joka on hiljattain osoitettu Cronobacter-sukuun, aiheuttaa suurta vaaraa vastasyntyneille, erityisesti niille, joilla ei ole riittävästi ruumiinpainoa, kehityshäiriöitä ja immuunijärjestelmän synnynnäisiä sairauksia. On osoitettu, että Enterobacter sakazaki aiheuttaa aivojen ja selkäytimen kalvojen tarttuvaa tulehdusta, nekroottisten polttimien muodostumista suolen seinämiin, sepsis-ilmiöön.
  5. Enterobacter gergoviae, nimeksi Pluralibacter gergoviae, aiheuttaa suoliston häiriöitä, erittymisvaurioita, hengitys- ja lisääntymiselimiä.

Muita Enterobacter-suvun ehdollisesti patogeenisiä bakteereja, joihin kuuluvat Enterobacter asburiae, Enterobacter hormaechei, Enterobacter ludwigii ja Enterobacter kobei, vaikuttavat pääasiassa ruoansulatuskanavaan ja hengityselimiin.

Joskus analyysitulokset sisältävät termin "laktoosi-negatiiviset enterobakteerit", joka osoittaa mikro-organismien läsnäolon, jotka estävät elintarvikkeiden asianmukaisen ruoansulatuksen ja aiheuttavat närästystä, ilmavaivoja, ripulia, regurgitaatiota ja muita dyspeptisiä ilmiöitä. Normaalin mikroflooran koostumuksessa niiden määrä ei saa ylittää 5%.

Taksonominen liitto

Ryhmä: V gram-negatiiviset valinnaiset anaerobit

Laitos: I Gram-negatiiviset mikro-organismit

Sukunimi hyväksyttiin vuonna 1963. Mutta myöhemmät genomin tutkimukset johtivat merkittäviin muutoksiin systematiikassa. Tämän seurauksena E.agglomerans eristettiin erilliseen Pantoea-sukuun, ja E.sakazakii osoitettiin Cronobacter-suvulle.

Siksi nykyiseen luokitteluun kuuluu 12 enterobakteeria sisältävää bakteerilajia, joista kloakan ja aerogeenien enterobakteeri on erittäin epidemiologinen.

Mikrobien rakenne, elinkaari ja ominaisuudet

Enterobakteerin ulkoisessa rakenteessa muistutetaan suorista sauvista. Heidän ruumiinsa on täysin peitetty lippuvalmisteena. Ainoa kiinteä laji on E.asburiae.

Mikro-organismien halkaisija on 0,6-1 mikronia ja pituus 1,2 - 3 mikronia. Diagnostisissa tutkimuksissa yksittäisillä tai lyhytketjuisilla bakteereilla havaitaan tahroja. Kaikki Enterobacter-suvun suolistoryhmän jäsenet kasvavat nopeasti vakio- ja valikoivaa erilaista ravintoaineväliaineessa.

Bakteerit kuuluvat fyysisten anaerobien ryhmään, eivät muodosta itiötä, mutta joillakin kannoilla on kapseleita. Niiden elinympäristöt ovat suoliston limakalvot, urogenitaalijärjestelmän elimet ja hengitys. Samalla mikro-organismit pystyvät selviytymään ulosteissa, maaperässä, vesistöissä, kasveissa, eläinten ihossa ja muissa ulkoisen ympäristön kohteissa.

Enterobacter-suvusta tulee tarttuva ihmisille organismin vastustuskyvyn heikkenemisen aikana tai pitkän antibioottihoidon jälkeen. Ensinnäkin Enterobacter cloacaen leviäminen ohutsuolessa kiihtyy, mikä ei ole tyypillistä näille bakteereille, koska useimmat heistä asuvat paksussa osassa.

Enterobakteerit ovat vaarallisia vastasyntyneille vauvoille, joilla on heikentynyt koskemattomuus syntymäkanavan kautta. Ihmisen infektio voi tapahtua, kun suuri määrä mikro-organismeja joutuu kosketuksiin huonolaatuisen ruoan kanssa tai nauttimalla vettä avoimissa vesistöissä.

Alhainen herkkyys antibiooteille enterobakteerin edustajissa johtaa siihen, että ne korvaavat nopeasti lakto- ja bifidobakteerit, joiden määrä vähenee jyrkästi antibioottien pitkäaikaisen käytön aikana. Tällaiset dysbakterioosi johtaa sairauksien esiintymiseen.

Laboratorion diagnoosi: mitä numerot tarkoittavat

Aikuisilla Enterobacter-suvun, mukaan lukien Enterobacter cloacae, aerogenes ja muiden lajien, mikro-organismien pitoisuus suolistossa ei saisi ylittää 104 pesäkettä muodostavaa yksikköä 1 g: ssa ulostetta.

Bakteerien enterobakteeri vauvan ulosteissa ilmenee ensimmäisinä päivinä, mutta sen määrä ja suhde muihin mikro-organismeihin muuttuu jatkuvasti, sillä ensimmäisten 3-4 kuukauden aikana on intestiinin intensiivinen kolonisaatio. Keinotekoinen imeytyminen vauvan bifidus- ja laktobakillien kehoon mahdollistaa suoliston mikroflooran tasapainon ylläpitämisen.

Kun keuhkokuume havaitaan vastasyntyneillä, heitä epäillään infektoituneena syntymäkanavan kulun aikana. Tällöin äidissä havaitaan kohdunkaulan kanavasta lähtevää äitiä Enterobacter-aerogeenejä, joiden pitoisuus on yli 105 CFU. Tällaisen tartuntareitin estämiseksi raskaana olevilla naisilla tehdään salakuljetuksia Enterobacter aerogenesin, Cronobacter sakazakii: n ja joidenkin muiden tavanomaisten bacposevin havaittujen mikro-organismien havaitsemiseksi.

Lapsen infektio voi ilmetä, jos enterobakteeri siirrostetaan äidin äidinmaitoon, jonka pitoisuus ylittää hyväksyttävän tason. Diagnoosi on kuitenkin vahvistettu, kun esiintyy tyypillisiä kliinisiä oireita ja havaitaan Enterobacter cloacae lapsen ulosteessa yli 10 4 CFU: ta.

Virtsan analyysi suoritetaan urogenitaalisten infektioiden syiden määrittämiseksi ja munuais- ja virtsarakon piilotetun tulehduksen tunnistamiseksi. Jos naisten kliinisten oireiden puuttuessa enterobakteerin pitoisuus 1 ml: ssa virtsaa ylittää 10 5 CFU: ta, diagnoosi vahvistetaan ja hoito on määrätty. Jos Enterobacter cloacae -valmisteen määrä virtsassa on tätä indikaattoria alhaisempi, tämä osoittaa laboratoriomateriaalin kontaminaation keräämisen aikana.

Jos taudin klinikka ilmaistaan, sallittu kynnysarvo 1 ml: ssa virtsaa ei ole enempää kuin Enterobacter cloacae 10 4 asteessa.

Nielusta kylvettäessä on tiedettävä, missä määrin enterobakteereiden tulisi olla henkilössä, koska sen ylimäärä voi aiheuttaa vakavan keuhkokuumeen. Jos indikaattori ylittää Enterobacter aerogenes 10 2 CFU: n ja siihen liittyy kliinisiä oireita, tulee välittömästi aloittaa hoito.

Potilaille, joilla on keliakia enterobakteeri kurkussa, mutta joilla ei ole hengitysteiden vaurioita, pidetään kantajina. Ne lisäävät merkittävästi keuhkokuumeen riskiä, ​​jos ne ovat sairaalassa, koska se on 10% tapauksista sairaalainfektioiden kokonaismäärästä.

Norm enterobacter cesspool on kurkussa 10-210 CFU: ta, mutta niiden lukumäärän ei pitäisi merkittävästi ylittää muiden normaalin mikroflooran muotojen pitoisuutta.

Mikä on vaaraa ihmisille

Enterobakteerit ovat vaarallisimpia vastasyntyneille, koska ne aiheuttavat:

  • aivokalvontulehdus;
  • munuaisten ja virtsateiden röyhtyvä tulehdus;
  • nekrotisoiva koliitti;
  • vakavia vahinkoja verenkierto- ja imusolmukkeisiin;
  • pustulaariset ja haavainen ihovauriot imeväisillä.

Kuolleisuus on tässä tapauksessa 55–80%.

Enterobacter cloacaen aiheuttamat hengityselinsairaudet, jotka ovat paikallisia kurkussa, ilmenevät kuumetta, heikkoutta ja tuottavaa yskää. Näiden tartuntatautien vaara on se, että jopa oikea-aikainen hoito voi johtaa halvaukseen, verenpaineen jyrkkään laskuun, mikä johtaa tajunnan menetykseen, tukehtumiseen. Kuolleisuus on jopa 25%.

Enterobakterit ovat bakteerien patogeenejä, joissa on runsaasti mikro-organismien lisääntymistä veressä ja joka johtaa patologioiden kehittymiseen kaikissa sisäelimissä.

Miehillä Enterobacter-suvun bakteerit aiheuttavat usein prostatiittia ja virtsaputken. Naisilla ne aiheuttavat urogenitaalisten elinten tulehdusta, jota on vaikea hoitaa.

Haavoittuvimpia ovat henkilöt, jotka ovat kärsineet vakavista vammoista, diabetes mellituspotilaat sekä muut sairaudet, jotka tukahduttavat immuunisolujen synteesiä.

Hoidon piirteet

Enterobacter spp. vastustuskykyinen monille mikrobilääkkeille, sitten ennen hoidon aloittamista on tarpeen määrittää valitun mikro-organismin herkkyys tietylle antibiootille. Lisäksi on määrätty monimutkainen hoito, joka sallii sekä päästä eroon enterobakteerin edustajista että poistaa niiden aiheuttamat taudin oireet ja lisätä organismin kokonaisresistanssia.

Tätä tarkoitusta varten käytetään aminoglykosideja, beeta-laktaameja, tetrasykliinejä ja kolmannen sukupolven kefalosporiineja. Metronidatsoli, piperatsiini, keftriaksoni, Co-Amoxiclav, gentamiciini ovat löytäneet laajan sovelluksen taistelussa enterobakteerin lopettamista ja aerogeenejä vastaan.

Innovaatio enterobakteerien aiheuttamien sairauksien hoidossa on bakteriofagin Enterobacter polyvalentin puhdistaminen. Aiemmin tiedemiehet eivät voineet luoda bakteriofagia, joka yhdistää useita Enterobacter-suvun faageja, mukaan lukien E. cloaca, E. aerogenes ja E. agglomerase, jotka on erotettu bakteerin metaboliiteista.

Sen tehokkuus on osoitettu seuraavissa patologioissa:

  • ENT-taudit;
  • gastroenterokolity;
  • kirurgiset röyhkeät infektiot;
  • keuhkokuume;
  • struuma;
  • Urogeeninen sairaus miehillä ja naisilla.

Tätä lääkettä voidaan käyttää lapsilla elinaikana.

Toinen osoittautunut bakteeri enterobakteeria vastaan ​​on Bacterial Sexttaphagus, joka toimii myös Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Klebsiella ja E. coli.

Ennen kuin hoidat Enterobacter aerogenesin aiheuttamia sairauksia raskaana olevalla naisella, sinun pitäisi olla tietoinen mahdollisista patologioista, jotka syntyvät sikiössä seuraavien lääkkeiden käytön aikana:

  • nitrofuraanit: hemolyyttinen anemia;
  • sulfonamidit: keltaisuus ja hemolyyttinen anemia;
  • aminoglykosidit: kielteiset vaikutukset kuulo- ja munuaisten toimintaan;
  • nitroxoline: näköhermon atrofia.

Siksi, kun valitaan, mitä enterobakteerin aero geenien aiheuttamia infektioita hoidetaan raskauden aikana, lääkärit suosivat penisilliinejä ja kefalosporiineja yhdessä probioottien ja säästävän ruokavalion kanssa.

Enterobacter-taudinaiheuttajien aiheuttamien sairauksien hoito, perinteinen lääketiede, tarkoittaa immuunijärjestelmän vahvistamista, suoliston mikroflooran tasapainon palauttamista sekä suuontelon ja emättimen desinfiointia naisilla. Tätä varten levitetään yrttejä, joihin kuuluvat kamomilla, johanneksen virka, tammen kuori, koiruoho, salvia ja joitakin muita yrttejä.

Ennen kuin käytät suosittuja menetelmiä, on tarpeen kuulla lääkäriä, koska itsehoito voi piilottaa taudin kliiniset oireet, ja infektio tulee krooniseksi tai aiheuttaa komplikaatioita.

http://probakterii.ru/prokaryotes/species/enterobakter.html

Enterobakteerit: tyypit, ominaisuudet, oireet, diagnoosi, hoito

Enterobakteerit ovat suuri joukko mikro-organismeja, jotka elävät ruoansulatuskanavan eri osissa ja joilla on positiivinen tai patogeeninen vaikutus ihmiskehoon. Kaikki enterobakteerit on jaettu kolmeen ryhmään: patogeeniset, ehdollisesti patogeeniset ja saprofyyttiset.

  • Suurin osa enterobakteereista on mikrobien suoliston biosenoosin edustajia. Nämä ovat Klebsiella, Enterobacter, Serration, Proteus, Citrobacter, Providence ja Yersinia. He suorittavat elintoimintoja makro-organismissa, mutta negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta tulee vaarallisia ja aiheuttavat erilaisia ​​sairauksia.
  • Absoluuttisia taudinaiheuttajia ovat shigella, salmonella ja tietyt Escherichian tyypit. Nämä mikrobit, jotka ovat kerran ihmiskehossa, aiheuttavat akuutteja suoliston infektioita ja muita patologioita, jotka uhkaavat potilaan elämää.
  • Saprofyyttiset enterobakteerit eivät ole epidemiologisesti vaarallisia eikä niillä ole merkitystä käytännön lääketieteessä.

suolistosinfektioiden patogeenit

Enterobacteriaceae-perheeseen kuuluu monia sukuja ja lajeja, jotka voivat aiheuttaa vakavia sairauksia ihmisillä. Yksi tämän perheen edustajista on enterobakteeri. Sitä pidetään normaalina ihmisen suoliston asukkaana, mikä varmistaa sen riittävän toiminnan. Muissa elimissä tunkeutuminen, tämä sukusolu aiheuttaa vakavia vaivoja. Useimmiten vaikuttavat munuaiset, virtsatiet, lisääntymis- ja hengityselinten elimet. Enterobacter spp on yksi tärkeimmistä vastasyntyneiden kuolinsyistä.

syyoppi

Enterobakteerit ovat asporogeenisia sauvamaisia ​​bakteereja, jotka kykenevät kehittymään ja kertomaan sekä hapen läsnä ollessa että ilman sitä. Mikroissa on lippua, joka motivoi heitä, ja jotkut muodostavat kapselin. Gram on maalattu punaisella. Useimmat bakteerit käyvät hiilihydraatteja hapoksi ja kaasuksi, ovat oksidatiivisesti negatiivisia ja katalaasipositiivisia ja kykenevät myös denitrifikoitumaan.

Enterobakteerit saavat energiaa kemiallisista yhdisteistä. Hiililähteenä he käyttävät orgaanista ainetta. Bakteerit kasvavat yleisillä ravintoaineilla, joiden välttämätön osa on laktoosi. Ne muodostavat luonteenomaisia ​​pesäkkeitä: Endo - punaisella kiiltävällä limakalvolla tai pienellä vaaleanpunaisella, ilman tulostusmateriaalia, Ploskirev - tiili-punainen, keskiväriset tai kellertävät pesäkkeet. Kun kasvatetaan Hottinger-liemessä, bakteeri aiheuttaa yhtenäistä sameutta saostumalla. Lämpötilan optimaalinen arvo on 35-36 astetta.

Bakteerien patogeenisyyden tekijät:

  1. entsyymit
  2. endotoksiini,
  3. Proteiiniliimat,
  4. Enterotoksiini, Mikrovorinki.

Enterobakteereilla on suuri selviytymisaste. Ne kestävät useimpia antiseptisiä aineita, desinfiointiaineita ja mikrobilääkkeitä.

Potentiaalisesti patogeeniset enterobakteerit ovat pysyviä ihmiskehon "asukkaita", jotka elävät suoliston epiteelissä tiukasti määritellyllä määrällä, joka ei saa ylittää 104 CFU / g. Endogeenisten tai eksogeenisten tekijöiden vaikutuksesta mikrobit alkavat lisääntyä aktiivisesti, menettävät hyödyllisiä ominaisuuksiaan ja hankkivat taudin aiheuttavia ominaisuuksia. Kehossa muodostuu suoliston dysbioosia. Samalla oportunistiset mikrobit alkavat lähteä suolien rajoista ja aiheuttaa muiden biosenoosien muodostumisen vuoksi erilaisia ​​vaivoja. Usein tarttuva patologia vaikuttaa virtsaelimiin, hepatobiliaariseen vyöhykkeeseen ja hermostoon. Ajan myötä esiintyy hallitsevia bakteerilajeja, jotka estävät muiden kasvua. Hänestä tulee suora patologian syy.

Patogeeniset bakteerit - ympäristön asukkaat: vesi, maaperä, kasvisto ja eläimistö. Mikrobien laaja leviäminen luonnossa ei salli henkilön suojaamista täysin.

Enterobacter cloacae ei normaaleissa olosuhteissa aiheuta haittaa ihmisille. Ne ovat rinnakkain makroorganismin kanssa ilman terveydelle aiheutuvia vahinkoja. Bakteerit infektoivat yleensä potilaita sairaaloissa, jotka saavat pitkäaikaista antibioottihoitoa. Ne eivät ole vaarallisia terveelle keholle. Yhdessä Klebsiellan, citrobacterin, Proteuksen ja Staphylococcus enterobacterin kanssa ruoansulatuskanavasta. Useimmat Enterobacter-suvun bakteerit ovat ei-patogeenisiä ihmisille. Bakteerit hankkivat taudin aiheuttavia ominaisuuksia, joiden immuunensuojaus vähenee jyrkästi.

Tartunnan säiliö on sairas tai eläin, jonka elimistössä mikrobi jatkuu. Yhdessä potilaiden ulosteiden kanssa enterobakteeri tulee ympäristöön. Tässä tapauksessa ulosteet tulevat infektiolähteeksi. Infektion sisäänkäynnin portti on ruoansulatuskanava. Enterobakteerien leviäminen tapahtuu fecal-oraalisten tai kontakti-arjen mekanismien avulla, jotka toteutetaan ruoan, veden, kosketuksen, artefaktisten ja jopa seksuaalisten tapojen avulla.

synnyssä

Enterobakteerien aiheuttamat sairaudet kehittyvät useimmiten immuunikatoa sairastavilla henkilöillä.

Enterobakteeristen infektioiden riskiryhmä on:

  1. vastasyntyneet,
  2. Vanhemmat ihmiset
  3. Usein sairaat henkilöt
  4. Potilaat, joilla on maha-suolikanavan kroonisia patologioita,
  5. Potilaat, jotka ovat sairaalahoidossa pitkään.

Suolen mikrobit aiheuttavat paitsi ruoansulatuselinten sairauksien lisäksi myös läheisiä rakenteita. Tulehdus voi kehittyä lähes missä tahansa ihmiskehon osassa: nielusta peräaukkoon.

Patologiat, jotka aiheuttavat enterobakteereita:

  • Dysbakterioosi, dysentery, salmonelloosi, escherichioosi.
  • Virtsateiden ja elinten tulehdus.
  • Keuhkokuume.
  • Aivokalvontulehdus, aivokudoksen abscessin muodostuminen ja muut aivo-selkäydinnesteiden häiriöt.
  • Naisten lisääntymisjärjestelmän infektio.
  • Maksatulehdusalueen tulehdus.
  • Hematogeeniset häiriöt - bakteerit, sepsis.

Enterobakteerit ovat sairaalainfektioita aiheuttavia tekijöitä. Mikrobit tunkeutuvat verenkiertoon invasiivisten toimenpiteiden, virtsarakon katetroinnin tai ei-steriilien lääkkeiden laskimonsisäisen antamisen aikana. Laajoissa polttopisteissä bakteerien aktiivisuutta on vaikea vähentää.

Taudinaiheuttajan ja vastaavien makroorganismin rakenteiden vuorovaikutuksen seurauksena kehittyy tarttuva prosessi, joka koostuu adheesiosta, invaasiosta, siirtymisestä, toksiinien muodostumisesta.

Enterobacterilla on tropismi suolen epiteelisoluihin. Adheesiota suoritetaan mikrobi-lähestymistavan takia ja sen villien vuorovaikutus epiteelireseptoreiden kanssa. Bakteerit tunkeutuvat soluun ja alkavat aktiivisesti lisääntyä. Kolonisaation ja toksiinin muodostumisen prosessit määrittävät infektion kliinisten oireiden vakavuuden ja monimuotoisuuden.

oireiden

Enterobakteeri esiintyy yleensä ilman oireita. Taudin kliinisiä oireita määrittää leesion sijainti ja patogeenin tyyppi.

Patologian yleiset ilmenemismuodot:

  1. Vaurion kipu vaihtelevan voimakkuuden, keston, esiintyvyyden mukaan.
  2. Yleinen huonovointisuus, heikkous, letargia, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen.
  3. Hemogrammin tulehduksen merkkejä ovat leukosytoosi ja kohonnut ESR.
  4. Kuume, vilunväristykset, lihaskipu, nivelkipu, ihon haju, ruokahaluttomuus, tajunnan heikkeneminen.
  5. Dyspepsia - pahoinvointi, oksentelu, närästys, ilmavaivat.
  6. Rikkominen tuoli - muutos johdonmukaisuus, ulkonäkö patologisia epäpuhtauksia.

Enterobacter aerogenes on meningiitin aiheuttaja, jota usein vaikeuttaa aivojen aineen abscessin muodostuminen. Potilailla, joilla on päihtymys, polttovälin neurologiset oireet, meningeaaliset merkit. Kun virtsateiden tappio on dysuria, kipu virtsaamistoiminnan lopussa. Sappirakon ja kanavien tulehdus ilmenee oikean hypokondriumin kipuina ja kramppeina. Keuhkokudoksen tulehdusprosessi kehittyy joka neljäs kantaja. Vaikeaa myrkytystä sairastavilla potilailla esiintyy yskää, jossa on röyhkeä huurre. Sopivan hoidon puuttuessa muodostuu vakavia komplikaatioita, kuten romahtaminen ja sokki.

diagnostiikka

Enterobakteerisen infektion diagnoosi on tehdä laboratoriokokeita. Asiantuntijat kuuntelevat potilaiden valituksia, keräävät elämän ja sairauden historiaa, suorittavat yleisen tutkimuksen.

  • Hemogrammissa - leukosytoosi, joka siirtää kaavan vasemmalle, ESR: n nousu.
  • Virtsan biopsia suoritetaan virtsarakon patologian aiheuttavan aineen eristämiseksi. Bakteriuria - pitoisuus 1 ml: ssa virtsaa yli 105 mikrobikehoa enterobakteereista. Kun tämä oire yhdistetään vakaviin ja ominaisiin oireisiin, tarvitaan välittömästi sairaalahoitoa.
  • Suolen vajaatoiminnan syyn määrittämiseksi suoritetaan ulosteen tutkimus. Potilaiden patogeenisten bakteerien tunnistamiseksi ota peräsuolen pyyhkäisy ja tee kylvö erityisväriaineita ja hiilihydraatteja sisältäville väliaineille. Tätä varten käytetään yksinkertaista Endo-, Ploskirev-, vismuttisulfiitti- agaria ja myös kertymisainetta, seleniitti- liemiä tai magnesium-alustaa. Päivittäisen inkuboinnin jälkeen kasvutesti tutkitaan ja lisätunnistus suoritetaan tutkimalla värisarjan väliaineiden biokemiallisia ominaisuuksia. Gram-värjätyissä tahroissa on punaisia ​​lyhyitä tikkuja, jotka muodostavat ketjuja tai on järjestetty kaoottisesti. Enterobacter cloacae kiinteillä ravintoaineilla muodostaa limakalvon laktoosi-negatiivisia pesäkkeitä. Vahvista ehdotettu diagnoosi lasin agglutinaatioreaktiolla. Patologian patogeenin havaitsemisen jälkeen suoritetaan herkkyyskoe antibiooteille ja faageille.
  • Epäpuhtaiden patogeenisten enterobakteerien ulosteiden mikrobiologinen analyysi suoritetaan kvantitatiivisella menetelmällä. Tätä varten potilaan alkuperäiset ulosteet suspendoidaan suolaliuokseen ja valmistetaan sarja kymmenen kertaa laimennoksia. Sitten tuotetaan jokaisesta laimennoksesta kylvöä selektiivisellä alustalla. Enterobacterin käyttö edellyttää Simmons cup -väliainetta. Inkuboinnin jälkeen tutkitaan viljelykasvua, luetaan tyypillisten pesäkkeiden lukumäärä ja valmistetaan mikroskooppivalmiste. Laskenta tehdään erityisillä kaavoilla. Normaalisti enterobakteerien kokonaismäärä ei saa ylittää 104 CFU: ta 1 grammaa ulosteesta, ja tämän määrän lisääminen on merkki suoliston dysbioosista.
  • Enterobakteerien aiheuttaman keuhkokuumeen diagnoosi helpottaa mikroflooran kourun mikrobiologista tutkimusta.
  • Bakteerissa patogeeni eristetään hemokulttuurilla tai suoritetaan verikokeita steriiliyttä varten.
  • Naisten entero-bakteerit voidaan havaita mikrobiologisessa tutkimuksessa emättimen tai kohdunkaulan kanavan poistumisesta mikrofloorasta. Jos levyillä on jatkuvaa kasvua tai kun tyypillisten pesäkkeiden määrä on yli 100, ne päättävät enterobakteerien etiologisesta roolista.
  • Apumenetelmät - sappirakon, haiman, munuaisen ja mahalaukun ja suoliston endoskooppisen tutkimuksen ultraääni.

Hoitomenetelmät

Enterobakteerisen infektion hoito on etiotrooppista, antibakteerista. Se on määrätty leesion sijainnin määrittämisen jälkeen. Taudin alkuvaiheessa, kun etiologia ei ole selvä, suoritetaan empiirinen hoito. Lääkärit määrittävät lääkkeitä, jotka perustuvat näkyviin oireisiin. Hyvänlaatuisen taudin aikana tällainen hoito mahdollistaa kaikkien oireiden poistamisen 6-12 päivän kuluessa. Kaikissa muissa tapauksissa on osoitettu antibioottihoito. Riskialttiita potilaita hoidetaan yksinomaan antibakteeristen lääkkeiden kanssa patogeenisen organismin täydellisen tunnistamisen jälkeen.

Yleisesti käytetään penisilliiniryhmän Amoxiclav, Augmentin, keftriaksoni, kefatsoliini, klaritromysiini-aminoglykosidit, atsitromysiini, fluorokinolonit, siprofloksasiini, Ofloksasiini, laaja-alaiset antibiootit. Eri bakteerien herkkyydet näille lääkkeille voivat vaihdella merkittävästi. Asiantuntijat yhdistävät usein antibakteerisia aineita ja määrittävät lääkkeitä, jotka parantavat antibioottien toimintaa ja stimuloivat kehon immuunijärjestelmää.

Lisäksi on määrätty pre- ja probiootteja - Linex, Hilak Forte, Bifiform sekä Ismigen ja Polyoxidonium immunomodulaattorit.

Oireellinen hoito suoritetaan akuutin suoliston infektioiden hoidon periaatteiden mukaisesti. Potilaille määrätään antispasmodics "No-shpu", "Spazmalgon", kirjekuori tarkoittaa "Smektu", antiemeettisiä lääkkeitä "Motilium", "Tsirukal", enterosorbentteja "Polysorb", "Pipolfen", entsyymejä - "Creon-D", "Mezim", Panzinorm, turvotuksenestoaineet - Espumizan, Redugaz, vitamiinikompleksit.

Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas ja jotta saadaan tuloksia mahdollisimman lyhyessä ajassa, on noudatettava lempeää ruokavaliota. Ruokavaliohoito on sulkea pois alkoholista, rasvaisista, paistetuista, mausteisista, suolaisista, mausteisista astioista, makeisista, leipomotuotteista, vihanneksista ja hedelmistä, jotka sisältävät paljon kuitua ja lisäävät kaasun muodostumista suolistossa. Suositeltavat maitotuotteet, helposti sulavat astiat ja jauhettu perunamuusit, jotka eivät ärsytä ruoansulatuskanavan limakalvoa. Ruoanlaitto on höyrytettävä. Potilaita näytetään murto-osina pieninä annoksina 2-3 tunnin välein. Tiukka ruokavalio on välttämätön edellytys hoidon ja elpymisen aikana. Asianmukaisen kliinisen ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen antaa keholle mahdollisuuden kuntoutua sairauden jälkeen 2-3 päivän kuluessa.

Oksentelu ja ripuli - kehon nesteiden ja mineraalien häviämisen syy. Jotta nopeasti päästäisiin eroon myrkkyistä, on välttämätöntä, että potilaat antavat oikean juoman hoito-ohjelman. Tässä tapauksessa ei ole suositeltavaa juoda vain vettä, vaan ratkaisuja, jotka palauttavat mineraalitasapainon.

Aikainen ja riittävä hoito tekee sairauden ennusteen suotuisaksi. Uloskäynnin ja yleisen hyvinvoinnin ongelmat voivat säilyä pitkään iäkkäillä, pienillä lapsilla ja niillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet enterobakteerien aiheuttamien sairauksien kehittymisen estämiseksi:

  1. Immuniteetin vahvistaminen
  2. Hygieenisten sääntöjen ja määräysten noudattaminen
  3. Syöminen laadukkaita elintarvikkeita, puhtaita vihanneksia ja hedelmiä, lämpökäsiteltyjä lihavalmisteita,
  4. Yhteyksien poissulkeminen OCI-potilaiden kanssa,
  5. Kotona tapahtuva märkäpuhdistus ja yksittäisten taloustavaroiden säännöllinen pesu,
  6. Pidä koti- ja ympäröivä alue puhtaana
  7. Pysyvyyden säilyttäminen optimaalisella tasolla - kovettuminen, oikea ravitsemus, liikunta, stressin puute, huonojen tapojen torjunta.

Kun ilmenee suoliston häiriöitä ja vatsan epämukavuutta, on ilmoitettu ennaltaehkäisevä ja probioottien, vitamiinien ja kivennäisaineiden antaminen.

http://uhonos.ru/vozbuditeli/enterobakterii/

Dysbakteerin dekoodausanalyysi

Terveen henkilön kaksoispisteessä mikroflooran perustana olevat mikro-organismit ovat anaerobien: bifidobakteerien ja laktobakteerien sekä myös aerobien - E. coli (E. coli), joilla on normaalit entsymaattiset ominaisuudet. Nämä mikro-organismit varmistavat normaalin mikroflooran stabiilisuuden ja estävät paksusuolen kolonisoitumisen vierailla mikro-organismeilla.

Ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit, jotka elävät suolistossa, Enterobacteriaceae-perheen jäsenet: Klebsiella, enterobacter, proteus, citrobacter, sininen pusku bacillus, staphylococcus, jne., Muodostavat merkittävän osan normaalista aerobisesta suolistoflooran kehityksestä (eivät välttämättä), eivätkä ne yleensä aiheuta sairauksia. päinvastoin ne osallistuvat sen normaalin toiminnan varmistamiseen. Mutta kun niiden määrä ylittää normin, se voi aiheuttaa suoliston häiriöitä.

Patogeeniset enterobakteerit ovat suuri joukko erilaisia ​​ihmisen sairauksia. Näitä ovat bakteerit, jotka aiheuttavat akuuttia suoliston infektiota (AII): salmonella, shigella - dysenteerian aiheuttavat tekijät. Näiden mikro-organismien tunnistaminen on osoitus vakavasta suoliston infektiosta. E. coli (Escherichia coli, lyhenne e. Coli) - on osa ihmisen ruoansulatuskanavan normaalia mikroflooraa.

E. coli (Escherichia coli, lyhenne e. Coli) - on osa ihmisen ruoansulatuskanavan normaalia mikroflooraa. E. coli estää ehdollisesti patogeenisen suoliston mikroflooran kolonisaation, tuottaa useita ihmisille välttämättömiä B-vitamiineja ja vaikuttaa myös raudan ja kalsiumin imeytymiseen.

E. colin kokonaismäärän väheneminen voi olla merkki loisten, kuten matojen, esiintymisestä suolistossa.

E. coli, jolla on alentunut entsymaattinen aktiivisuus, on huonompi E. coli, josta ei ole haittaa tai hyötyä. Indikaattorin esiintyminen enemmän kuin normi on merkki dysbakteerin alkamisesta.

Terveen lapsen ulosteessa havaitaan suolistokappaleita (tyypillisiä) määrän ollessa 10 - 10 8 cfu / g, kun taas laktoosinegatiivisten suolistokappaleiden lukumäärän ei pitäisi ylittää 10 5 cfu / g, ja hemolyyttinen (hemolyyttinen) Escherichia coli -bakteerin tulisi olla poissa.

Hemolyyttinen (hemolyyttinen) E. coli kykenee tuottamaan hermostoon ja suolistoon vaikuttavia toksiineja, voi aiheuttaa allergisia ja suolistosairauksia.

Laktoosi-negatiiviset enterobakteerit ovat joukko opportunistisia bakteereita, jotka häiritsevät normaalia ruoansulatusta ja aiheuttavat lapselle dyspeptisiä oireita eli närästystä, röyhtäilyä, paineita tai vatsan epämukavuutta. Niiden lukumäärä ei saa ylittää 5% (tai luottoina 10 4 - 10 5 - kohtalainen kasvu).

Laktobacillit ovat yksi tärkeimmistä maitohappobakteeriryhmistä, hajottavat laktoosin (maitosokeri) ja estävät laktaasipuutoksen kehittymisen, säilyttävät paksusuolen happamuuden tasolla 5,5–5,6 pH. Laktobakillit aktivoivat fagosytoosi (prosessi, jossa kehon erityiset verisolut ja kudokset (fagosyytit) tarttuvat ja hajottavat tartuntataudit ja kuolleet solut). Laktobatsillit ovat osa äidinmaitoa.

Bifidobakteerit - ihmiskehon mikroflooran tärkein edustaja; lasten paksusuolessa on noin 95% bakteerien populaatiosta. Bifidobakteerit estävät patogeenisten bakteerien kasvua, estävät niiden kasvua ja lisääntymistä, joten bifidobakteerien puute on yksi pitkäkestoisten suolistosairauksien patogeneettisistä tekijöistä lapsilla. 10 vuorokautta syntymän jälkeen ilmenee erilaisia ​​bifidobakteerikantoja ja bakteereja maha-suolikanavassa. Keisarileikkauksella syntyneillä vauvoilla on huomattavasti pienempi bakteeripitoisuus kuin luonnossa esiintyvillä. Bifidobakteerien määrän merkittävä väheneminen on merkki voimakkaasta dysbioosista.

Enterokokit ovat osa ihmisen ruoansulatuskanavan normaalia mikroflooraa, mutta ne ovat myös virtsateiden infektioiden, lantion elinten infektioiden aiheuttajia. Enterokokkien liiallisen kasvun vuoksi on suositeltavaa käyttää bakteriofageja. Enterokokit esiintyvät suolistossa määrinä, jotka ovat 10 - 10 8 cfu / g ulosteita ja jotka eivät yleensä saa ylittää E. colin kokonaismäärää.

Clostridiumit ovat osa ruoansulatuskanavan normaalia kasvistoa.

Proteus edustaa normaalia, ehdollisesti patogeenistä suoliston mikroflooraa. Proteiineja pidetään saniteettikelpoisina bakteereina. Havaittavien proteiinien määrää pidetään pilaantumisen indikaattorina. Lähetystavat - nosokominen infektio ja myös - infektio, jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta.

Klebsiella on enterobakteerien perheen ehdollisesti patogeeninen bakteeri, joka on osa ruoansulatuskanavan normaalia mikroflooraa, mutta voi aiheuttaa useita gastroenterologisia sairauksia. Klebsielle on yksi yleisimmistä sairaalainfektioista. Korkeilla tiittereillä hoito suoritetaan bakteriofagien avulla.

Tsitrobakter, enterobacter, protea, Klebsiella ja muut, joilla on heikentynyt kehon immuniteetti, voivat johtaa suoliston toiminnan muutoksiin, tulehdusprosessien muodostumiseen eri elimissä.

Bakteerit ovat opportunistisia bakteereja, jotka ovat henkilön normaalin mikroflooran edustajia. Suolen kolonisaatio bakteerien kanssa tapahtuu vähitellen. Niitä ei yleensä kirjata bakteeri-ulostekortteihin heidän elinkaarensa ensimmäisellä puoliskolla; 7 kuukauden ikäisten ja 1-2-vuotiaiden lasten bakteerien pitoisuus ei ylitä 10 8 cfu / g. Bakteerien roolia ei ole täysin selvitetty, mutta on todettu, että ne ovat mukana ruoansulatuksessa, hajoavat sappihappoja ja osallistuvat lipidien metaboliaan.

Stafylokokit - ei-hemolyyttiset (epidermaaliset, saprofyyttiset) - kuuluvat saprofyyttisen mikroflooran ryhmään, joka saapuu elimistöön ympäristöobjekteista. Niiden lukumäärä ei saa ylittää 10 4 cfu / g ulostetta.

Staphylococcus aureus voi kulkea imeväisille äidinmaidon kautta. Pienetkin määrät voivat aiheuttaa huomattavia kliinisiä ilmenemismuotoja (vakava ripuli, oksentelu, vatsakipu), erityisesti lapsilla elämän ensimmäisten kuukausien aikana. Siksi analyysilomakkeessa annetuissa normeissa on ilmoitettu, että se ei saisi olla. Staphylococcus aureuksen patogeenisuus riippuu suoraan normaalin kasviston tilasta: mitä enemmän bifidobakteereita, laktobakteereja ja normaalia Escherichia coli, sitä vähemmän haittaa aiheuttaa staphylococcus aureus.

Stafylokokin aiheuttaman suoliston dysbioosin kliinisessä kuvassa havaitaan suolistossa kehittyvää myrkytystä ja tulehdusta aiheuttavia oireita: kuumetta (jopa 39 ° C) vilunväristyksillä ja hikoilulla, päänsärkyä, heikkoutta, huonoa ruokahalua, unihäiriöitä, pysyviä tai kouristavia vatsakipu, runsaasti nestesuolia verellä ja limalla. Tuolan tiheys - jopa 7 - 10 kertaa päivässä. Vatsan paisuminen, pitkäikäinen herkkyys paksusuolessa, kouristus kirjataan. Verenvaihteluille on tunnusomaista leukosyyttien määrän lisääntyminen, leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle ja ESR: n lisääntyminen, albumiinifraktion väheneminen ja globuliinifraktion lisääntyminen ja vaikeissa tapauksissa proteiinipitoisuuden lasku (6,1 g / l).

Candida-suvun hiivamaiset sienet - tiitterien lisääntyminen voi olla antibioottien käytön jälkeen. Jos sienien lukumäärää lisätään ja normaalin suolistoflooran määrä vähenee jyrkästi, havaitaan näkyvän limakalvon kandidiaasi (suuontelon, sukupuolielinten), jotka ovat systeemisen kandidiaasin ilmentymiä, ts. On suoliston sieniä.

Kun Candida-suvun hiivamaisia ​​sieniä esiintyy kasveissa jopa 107 cfu / g ulosteeseen, tilannetta arvioidaan suoliston dysbakterioosiksi. Jos viljelmissä havaitaan yli 10 7 cfu / g ulosteita ja kliininen kuva viittaa prosessin yleistymiseen (ihon, limakalvojen ja sisäelinten vaurioitumiseen), tällaisia ​​tapauksia pidetään kandidoosina tai kandidaalisessa sepsiksessä.

Kun kandidoosi lapsilla kipu on paikannettu napaan, vatsan tunne turvotusta ja raskautta. Tuoli on nestemäinen tai sileä liman kanssa, joskus verellä tai vaahdolla, ja siinä on valkoisia-harmaita tai harmahtavan vihreitä mykotukkuja tai -elokuvia jopa 6 kertaa tai enemmän päivässä.

http://www.kukuzya.ru/page/rasshifrovka-analiza-na-disbakterioz

Julkaisut Haimatulehdus