Runsas neste (seroma) leikkauksen jälkeen, mikä se on?

Vakava neste (seroma) on läpinäkyvä kosteus, joka vapautuu sisäisen kehon ontelon seroskalvoista. Sen eritys on kehon toiminnan luonnollinen tulos. Seerumin kosteuden esiintyminen liittyy verisuonten nesteen suodatukseen, ja siksi se sisältää proteiinia, leukosyyttejä, mesoteelin soluja ja joitakin muita soluelementtejä.

Jos veren ja imusolmukkeen toimintahäiriöitä esiintyy, kosteus voi kerääntyä, ja siihen voi liittyä myös runsaita eritteitä. Useimmiten tämä tila tapahtuu leikkauksen jälkeen. Seerumin esiintymistä potilaassa voidaan havaita 2-3 päivän kuluttua interventiosta. Normaalissa elvytysprosessissa se häviää 3 viikon kuluttua leikkauksesta. Jos transudaatti kerääntyy ja vapautuu edelleen, tarvitaan lisähoitoa.

Merkkejä seromien muodostumisesta kehossa

Laajennettu leikkausalue on kehittyvän häiriön tärkein oire. Tämä oire esiintyy useimmiten rasvaimun ja plastisen kirurgian jälkeen implanttien käyttöönottamiseksi. Kun valtavat määrät rasvaa on poistettu sisäisestä ontelosta, seerumin kosteus alkaa kerääntyä muodostuneisiin tyhjiöihin. Implantaation lisäykseen voi liittyä hylkääminen, jonka seurauksena keltainen neste kerääntyy vieraan elementin ja pehmytkudosten väliin.

Seroisen nesteen patologinen purkautuminen määräytyy kirurgisen alueen turvotuksen perusteella. Tämän alueen palpointi voi aiheuttaa potilaalle epämukavuutta. Usein heikot kiput kulkevat potilaan mukana ilman paineita turvotukseen ja voivat lisääntyä lievällä fyysisellä rasituksella. Kun seroma etenee vakaviin vaiheisiin, koliikka tulee voimakkaammaksi.

Yksi seerumin muodostumisen oireista on ihon hyperemia toiminta-alueella. Jos transudaatti vapautuu kohtalaisesti, tämä oire ei useimmiten näy. Se tapahtuu, jos kumuloituu valtavan määrän ylimääräistä kosteutta ja ilmaisee tarpeen sen kiireelliseksi poistamiseksi kehosta.

Seerumin kosteuden poistaminen ompeleesta on harvinainen oire, joka osoittaa vakavan sairauden muodon. Hoitoprosessin aloittaminen johtaa usein fistuloosin kulun muodostumiseen, jonka läpi neste virtaa ulos ja alkaa haihtua ulos.

Seerumin syyt

Useimmiten seerumisen nesteen kertyminen liittyy suureen haavan pintaan, johon liittyy ihonalaisen kudoksen irtoaminen. Kirurgiseen toimenpiteeseen tulee liittyä sisäisen ontelon herkin käsittely. Hyväksyttävä karkea työ kankaiden kanssa, huonolaatuisten työkalujen käyttö. Leikkaukset tehdään yhdellä liikkeellä nopeasti, mutta varovasti. Käyttämällä tylpiä instrumentteja kirurgin ei-kiinteä käsi kääntää kirurgisen alueen vahingoittuneiden kudosten ”puuroksi”, joka vuotaa ja tuhoutuu entsyymien avulla, mikä johtaa valtavan määrän muodostumiseen

Suuri haavan pinta liittyy samanaikaisesti imusolmukkeiden tuhoutumiseen. Toisin kuin verisuonet, niillä ei ole sellaista nopeaa paranemis- ja parantumisvalmiutta 24 tunnin kuluessa leikkauksesta. Imusolmukkeiden useita vammoja johtaa lisääntyneeseen seerumin transudaatin erittymiseen.

Sisäisten kudosten lisääntynyt verenvuoto voi aiheuttaa postoperatiivisen seromaseerumin kehittymisen. Pienillä kapillaareilla veri menee toiminta-alueelle ja muodostaa pieniä verenvuotoja. Hetken kuluttua ne liukenevat ja muodostavat kirkkaan nesteen.

Toinen seerumin esiintyminen on postoperatiivisen hematoomin kehittyminen potilaassa. Ontelon täyttämisen verellä lähde ei ole kapillaarit, vaan suuret astiat, joiden vaurioituminen johtaa aina mustelmien muodostumiseen. Tässä tapauksessa seerumi esiintyy vain 5-7 päivää leikkauksen jälkeen. Hematoomin resorptioon liittyy nesteen muodostuminen. Potilasta on valvottava huolellisesti ensimmäisten päivien jälkeen leikkauksen jälkeen, jotta voidaan seurata pienten mustelmien ulkonäköä, joita ei voida tunnistaa suoraan toimenpiteen aikana.

Plastiikkakirurgian jälkeen voi esiintyä implantin hylkäämistä. Jotkut potilaat ovat erittäin herkkiä vieraille elementeille. Tämän tekijän vuoksi valmistajat pyrkivät käyttämään korkealaatuisia biologisia materiaaleja, mikä vähentää merkittävästi hylkäysriskiä. Mutta on täysin mahdotonta ennustaa kehon vastetta implantaatille, ja siksi, koska ontelo hylätty rintalihaksen ja implantoidun elementin välillä, neste alkaa kerääntyä.

Miten hoitaa mahdollisia seroomien komplikaatioita

Seromahoidon laiminlyönti on usein monimutkainen, kun huuhtelu tapahtuu käytetyssä ontelossa. Postoperatiivinen seroma on ihanteellinen kasvualusta sellaisille bakteereille, jotka tulevat nenä- tai suuontelon limakalvoon kroonisten tartuntatautien vaikutuksen alaisena. Taudinaiheuttajilla rikastettu seroosinen neste muuttuu mätä, joka alkaa myrkyttää kehoa.

Seerumin leikkauksen jälkeinen arpi on yksi tulehdusprosessin ilmenemismuodoista ja siihen voi liittyä sidekudoksen voimakas muodostuminen. Tämän häiriön monimutkaisten muovisten implanttioperaatioiden yhteydessä usein muodostuu kapselinen kontraktio. Implantoidun vieraan kappaleen hylkääminen aktivoi seroosin nesteen erittymisen, joka osallistuu tiheän kuitukudoksen muodostumiseen implantin ympärille. Vähitellen kapseli paksuu, alkaa puristaa implanttia, mikä lopulta johtaa rintojen epämuodostumiseen.

Pitkäaikainen patologinen kulku voi johtaa seerumin fistulan muodostumiseen toiminta-alueella - kudosten harvennusalueiden aukot, useimmiten ompelulinjaa pitkin. Transuda alkaa itsenäisesti haavautua haavan läpi, mikä lisää infektioriskiä ja tekee välttämättömäksi suorittaa lisäkirurgiaa.

Seerumin nesteen liiallinen erittyminen estää kudosten nopeaa uudistumista. Pitkäaikainen patologia voi johtaa ihon muodonmuutoksiin, ihonalaisen rasvakerroksen ohenemiseen, mikä vähentää intervention esteettisiä tuloksia.
[flat_ab id = ”9 ″]

Seroosinesteen poistaminen

Seroomahoito suoritetaan lääkehoidon ja kirurgisen toimenpiteen avulla. Ylimääräisen seeruminesteen poistaminen elimistöstä leikkauksen jälkeen edistää antimikrobista hoitoa ja tulehduskipulääkkeitä. Lääkäri määrää potilaan käyttämään:

  • antibiootit;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka vähentävät transudaatin määrää kehossa;
  • kenagol ja diprospana - joissakin tapauksissa lääkäri määrää steroidilääkkeiden käytön tulehdusprosessin loppuunsaattamiseksi nopeasti.

Samalla voidaan määrätä fysioterapiaa. Potilaan tulee itse hoitaa ompeleita antiseptisillä valmisteilla. Seeruminesteen nopea poistaminen leikkauksen jälkeen edistää salvan Vishnevskyn ja Levomekolin käyttöä. Lääkkeitä levitetään 3 kertaa päivässä huolellisesti käyttöalueelle.

Seerumin lääketieteellisen hoidon puute vaatii nesteen poistamisen kirurgisesti tyhjiöpyrkimyksellä. Tämä manipulointi suoritetaan useimmissa ylimääräisen kosteuden tapauksissa ja voit poistaa seroomimäärän jopa 600 ml: aan. Tyhjiön imeytyminen käsittää ohuen putken viemisen haavan alempaan alueeseen, jonka kautta laite tyhjentää rikin. Patologian täydelliseksi poistamiseksi on välttämätöntä suorittaa menettely 2-3 päivän välein.

Voidakseen kerätä enemmän seroosista nestettä käytetään aktiivista aspiraatiota. Manipulointi koostuu putkien kiinnittämisestä haavan tai erityisten lävistysten kautta kosteutta täyttävään onteloon. Potilaan pitäisi olla jonkin aikaa paikallaan, jotta ylimääräinen neste tulee vähitellen ulos. On välttämätöntä varmistaa ontelon tyhjennysjakson jatkuva seuranta, jotta säännölliset antiseptiset pinnat pistoskohtien vieressä.

Seerumin muodostumisen ehkäisy

Vakavan nesteen erittymisen lähde on vaurioitunut imusolmukkeiden ja laskimoiden kapillaarien käytön aikana. Kirurgin on suoritettava pehmeiden kudosten kaikkein huolellinen käsittely.

Huolehdittava siitä, että käytetään sähköakkulointia, yrittäen hillitä vain vahingoittuneita verisuonia. Sen väärinkäyttö voi aiheuttaa sisäisten kudosten palovammoja, joita seuraa myöhemmin tapahtuva nekroosi ja tulehdus. On tärkeää välttää puristusta ja liiallista ihon kireyttä toimenpiteen lopussa.

Suurin osa toimenpiteistä, joilla estetään seroosin muodostuminen, on kirurgisten sääntöjen tiukka noudattaminen. Niiden suorituskyky vähentää transudaatin riskiä jopa 10%. On välttämätöntä huolellisesti pistää haavat, välttäen suuria aukkoja, joista voi myöhemmin tulla infektion lähteitä kehossa ja jotka herättävät seroosisen nesteen vapautumista.

Kaikkiin interventioihin liittyy sisäisten kudosten vaurioituminen ja haavaprosessin tuotteiden vapautuminen (ichor), jotka ovat pakollisia poistettaviksi kehosta. Kudoksen regeneroinnin onnistuminen riippuu suurelta osin toiminnan alueen riittävästä tyhjennyksestä. Jotta vältettäisiin väliintulon kielteiset vaikutukset, monet kirurgit suosittelevat harmonikan viemärin käyttöä. Toiminnan päätyttyä on jo jonkin aikaa asetettava pieni kuormitus interventioalueelle.

Jos haluat välttää komplikaatioita leikkauksen jälkeen, potilaalle on annettava käyttää alusvaatteita. On suositeltavaa käyttää korkealaatuisia neuleita tiukasti toiminnan alueelle. Puristusvaatteiden kuluminen estää saumojen välisen eron, edeeman ja hernian esiintymisen, edistää kudosten luotettavaa kiinnittymistä. Viimeinen tekijä on ratkaiseva seroomien ehkäisyssä.

Potilaan suorittama fyysisen lepotilan täyttäminen ja erillisten toimintatyyppien tapauksessa sängyn lepo ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on avain elpymisjakson suotuisaan kulkuun. Postoperatiivisen jakson yhteydessä tulee käyttää antiseptisiä lääkkeitä. Niiden käytön avulla voit poistaa yhden harvinaisen syyn seroman kehittymiseen - kehon ensisijaiseen infektioon. Kroonisten tartuntalähteiden läsnäolo parantaa seroosin nesteen erittymistä. Lääkäri määrää potilaan saamaan antibiootteja vähentääkseen vaikutuksia elpymisprosessiin.

Useimmissa tapauksissa seroisen nesteen muodostuminen kohtuullisina määrinä on normaalia eikä aiheuta huolta. Erittymisprosessi pysähtyy täysin ensimmäisen viikon kuluttua leikkauksesta. Jos kosteus vapautuu voimakkaasti, tarvitaan pätevää apua, jonka laiminlyönti voi johtaa kielteisiin seurauksiin.

http://medoperacii.ru/raznoe/seroznaya-zhidkost-posle-operacii/.html

Nestettä vatsaontelossa

Askites on suhteellisen usein sisäisten elinten sairauksien komplikaatio. Tässä tapauksessa vatsaontelossa oleva neste voi olla transudatiivinen ja eksudatiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa se kerääntyy verenkierron ja imusolujen heikentyessä, toisessa tapauksessa se sisältää suuren määrän leukosyyttejä ja proteiiniyhdisteitä akuuttien tulehdusprosessien kehittymisen vuoksi.

Syyt nesteen kertymiseen vatsaonteloon

Noin 80% kaikista ascitesista ovat progressiivisen maksakirroosin seurauksia. Tämän taudin myöhemmissä vaiheissa on voimakas verenvirtaus, biologisen nesteen pysähtyminen.

Toisessa 10 prosentissa tapauksista vatsaontelossa oleva neste diagnosoidaan onkologiassa. Askites yleensä liittyy munasarjasyöpään ja sitä pidetään erittäin uhkaavana oireena. Ruuansulatuselinten välisen tilan täyttäminen lymfillä tai effuusioilla ilmaisee yleensä vakavan taudin kulun ja lähes kuolemaan johtavan lopputuloksen. Ongelma on myös merkki tällaisista kasvaimista:

  • ensisijainen mesoteliooma;
  • lymfooma;
  • toissijainen karsinoomatoosi;
  • metastaasit maksan portissa;
  • leukemia;
  • pseudomyxoma;
  • carcinomatosis.

Noin 5% ascitesista ovat sydän- ja verisuonisairauksien oireita:

  • verenkierron dekompensointi;
  • sydänvirheet;
  • supistava perikardiitti;
  • krooniset sairaudet.

Näiden tautien samanaikainen oire on vakava kasvojen ja raajojen turvotus.

Kun jäljellä olevat 5% diagnooseista, vapaata nestettä vatsaonteloon muodostuu leikkauksen jälkeen, taustalla:

  • haimatulehdus;
  • diabetes;
  • munuaisten vajaatoiminta, systeeminen lupus erythematosus;
  • portaalin hypertensio;
  • Meigin oireyhtymä;
  • veno-okklusiivinen sairaus;
  • eri alkuperää oleva peritoniitti;
  • Budd-Chiarin taudit;
  • haiman kystat;
  • Whipplen oireyhtymä ja muut patologiset tilat.

Nesteen läsnäolon määrittäminen vatsaontelossa ultraäänellä

Tunnista itsenäisesti askites, varsinkin veden kerääntymisen alussa, on mahdotonta. On olemassa useita tunnusmerkkejä ongelmasta, esimerkiksi:

  • raskaus vatsassa;
  • ulostumishäiriöt;
  • tylsää tai kiusaavaa kipua suoliston alueella;
  • virtsaamistiheyden ja erittyvän biofluidin määrän muutokset;
  • röyhtäily;
  • joskus hengitysvaikeuksia;
  • raajojen turvotus, kasvot;
  • "Sammakko" vatsa.

Nämä oireet ovat ominaisia ​​monille sairauksille, joten on vaikeaa yhdistää ne nesteen kertymiseen vatsan tilaan. Ainoa luotettava menetelmä astsiitin diagnosoimiseksi on ultraääni. Menettelyn aikana ei ainoastaan ​​trans- tai eksudaatin läsnäolo ole selvästi näkyvissä, vaan myös sen tilavuus, joka joissakin tapauksissa voi nousta 20 litraan.

Hoito ja pumppaavat nestettä vatsanontelosta

Tulenkestäviä, "suuria" ja "jättiläisiä" ascitesia tulisi käsitellä kirurgisesti, koska suuria nestemääriä ei voida vetää konservatiivisin keinoin.

Laparocentesis on menetelmä vatsan lävistämiseksi trokarilla - erityinen laite, joka koostuu neulasta ja siihen kiinnitetystä ohuesta putkesta. Tapahtuma suoritetaan ultraäänen ja paikallispuudutuksen valvonnassa. Yhden istunnon aikana enintään 6 litraa nestettä näytetään ja hitaasti. Ex-tai transudaatin nopeutettu pumppaus voi johtaa voimakkaaseen verenpaineen laskuun ja verisuonten romahtamiseen.

Proteiini- ja mineraalisuolojen häviämisen kompensoimiseksi injektoidaan samanaikaisesti albumiinin, polygluciinin, aminosterilin, hemaktselin ja muiden vastaavien valmisteiden liuos.

Nykyaikaisessa kirurgiassa harjoitetaan myös pysyvän peritoneaalikatetrin asentamista. Sen avulla neste poistetaan jatkuvasti, mutta hyvin hitaasti.

Askitesin konservatiivinen hoito on tehokasta lievässä tai kohtalaisessa patologiassa. Sen nimittää vain asiantuntija sen jälkeen, kun on selvitetty ongelman syyt.

http://womanadvice.ru/zhidkost-v-bryushnoy-polosti

Vatsanontelon askites: mikä on ja miten hoitaa

Taudin tunnusomaiset oireet ovat laajentunut vatsa, hengitysvaikeudet, vatsakipu, täyteyden tunne tai raskaus. Yli 80 prosentissa tapauksista asciitti johtuu maksan viimeisen vaiheen kirroosista.

Tämä johtuu kehon rappeutumisesta ja väärästä verenkierrosta, mikä edistää veden kertymistä. Askitesvesi voi olla kahdenlaisia: eksudaatti (tulehdus) ja transudaatti (ei-tulehduksellinen).

Askites: mikä se on

Askites on veden tai nesteen kertyminen vatsaonteloon, mikä johtaa vatsan tilavuuden lisääntymiseen ja potilaan ruumiinpainon kasvuun. Useimmissa tapauksissa neste (100 mg: sta 20 litraan) on transudaatti, eli se ei ole tulehduksellinen.

Vatsanontelon askites ei alussa ilmene, vaan sille on ominaista asteittainen eteneminen. Asciitti on pääsääntöisesti toisen, jo olemassa olevan taudin seuraus, joten sen hoito on melko vaikeaa.

Ascites provosoivia sairauksia ovat:

  • maksakirroosi, lisääntynyt paine portaalijärjestelmässä;
  • tromboosi maksan vähäisemmässä vena cava- ja portaalisen suonissa;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • muu akuutti tai krooninen munuaissairaus;
  • nefroosin;
  • infektio- ja tulehdukselliset suolistosairaudet;
  • haiman sairaudet;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydämen seerumin kalvon tulehdus;
  • syöpätaudit;
  • tuberkuloosi;
  • röyhkeä ruudullinen kudos (anasarca);
  • liman kerääntyminen onteloihin (pseudomykoma).

Taudin oireet

Kliinisten askiittien ilmeneminen on mahdollista vain, jos vatsakalvoon on kertynyt suuri määrä vettä.

Vatsaontelon tyypilliset oireet ovat:

  • tunne repeämästä vatsaontelossa;
  • pitkäaikainen vatsakipu;
  • närästys;
  • röyhtäily;
  • pahoinvointi;
  • laajentunut vatsa (seisoo paikallaan, istuu - leviää sivuille);
  • verisuonten näkyvä ristikko venytyspaikassa;
  • kupera napa;
  • hengenahdistus;
  • sydänlihaksen häiriöt.

Syövän läsnä ollessa askites kehittyy hitaasti (useista viikoista useisiin kuukausiin). Tältä osin sen havaitseminen on erittäin vaikeaa.

Vatsan askites-vaiheet

Vatsakipun kehittyminen kulkee kolmen vaiheen läpi:

  1. ohimenevä (noin 400 ml nestettä vatsakalvossa, lievää vatsan leviämistä);
  2. kohtalainen (noin 5 litraa vatsaontelossa olevaa nestettä; ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, hengenahdistus, peritoniitti sekä sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, jos ei ole ascites-hoitoa);
  3. voimakas (jopa 20 litraa vatsaontelossa, potilaan vakava tila, jolle on ominaista elintärkeiden elinten epävakaa työ).

diagnostiikka

Vatsan ascitesin diagnoosi tehdään suorittamalla normaali palpaatio, jos lääkäri tuntee prosessissa tiukasti vatsan tai jos tympanic-iskuääni kuuluu kevyellä stressillä.

Lisätietojen diagnosoimiseksi potilaan on läpäistävä veri- ja virtsakokeet sekä suoritettava useita tutkimuksia. Yleensä määräävät vatsanontelon ja parasentesin ultraääni (nesteen saanti vatsasta). Joskus voidaan osoittaa immunologista tutkimusta.

Näiden menetelmien avulla voit tunnistaa taudin vaiheen ja auttaa määrittämään koko hoidon.

Vatsaontelon hoito

Vatsan ascitesin hoito onkologian läsnä ollessa olisi suoritettava kattavasti. Ensisijainen on ylimääräisen veden poistaminen, koska viivästyminen tällä menettelyllä johtaa vain erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Ylimääräinen neste poistetaan pistoksen kautta ja sen jälkeen pumpataan ulos (laparocentesis). Tämä toimenpide suoritetaan parhaiten 14 päivän kuluttua askites-alkamisesta. Erittymisprosessia helpottaa myös diureettilääkkeiden käyttö ja ruokavalion noudattaminen alentaa vatsanpainetta.

lääkitys

Ylimääräisen veden pumppaaminen kehosta toteutetaan ottamalla diureetteja. Tämän ryhmän lääkkeet edistävät nesteen kulkua verenkiertoon, mikä vähentää automaattisesti sen tasoa vatsakalvossa.

Potilaan alussa määriteltiin pieni annos, jotta voitaisiin vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Amiloridi, Aldactone, Veroshpiron tai Triamteren on yleensä määrätty.

Diureettien käytön perusperiaate on annoksen asteittainen lisääminen. Tämä estää huomattavan määrän kaliumia huuhtoutumasta kehosta. Samanaikaisesti hoidon kulku sisältää sen saannin vitamiinien kautta. Hepatoprotektorien käyttö maksan suojaamiseksi on myös osoitettu.

Lääkäri seuraa jatkuvasti diureettisten lääkkeiden hyväksymistä. Tarvittaessa annostusta säädetään, ja tehottomat diureetit korvataan vahvemmilla (Dichlotiazide, Triampur).

Samanaikaisesti diureettien kanssa lääkkeitä käytetään vahvistamaan verisuonia (Diosmin, C- ja P-vitamiinit) ja lääkkeitä, jotka estävät verisuontenesteen häviämisen (Reopoliglyukin). Maksan metabolian parantamiseksi määrätään proteiinivalmisteita (plasmakonsentraatti, albumiini). Bakteeri-askites vaatii muiden lääkkeiden (kuten ne, jotka kamppailevat mikro-organismien neuvontatyypin kanssa) nimittämistä.

Ruokavalio vatsan askitesille

Potilaan, jolla on vatsakipsiitti, tulee kehittyä useita ruokailutottumuksia:

  • vähentää nesteen saantia;
  • kieltäytyä suolasta (se edistää vedenpidätystä ihmiskehossa);
  • poistaa rasvaisia ​​elintarvikkeita;
  • vähentää pähkinöiden määrää ruokavaliossa;
  • korvaa tuoreet hedelmät kuivilla;
  • keittojen ja borsskin sijaan juo liemi yrtteillä (persilja, tilli, fenkoli, selleri auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta);
  • saa syödä kanin, kanan, kalkkunanlihaa.

Laparocentesis: miten nestettä pumpataan

Laparocentesis on lävistysmenetelmä nesteen poistamiseksi vatsakalvosta. Yhden istunnon aikana noin 4 litraa poistetaan, koska suuremman määrän erittymisestä vapautuminen voi johtaa romahdukseen. Vatsaontelon punction vaikutuksista havaitaan erilaisia ​​tulehduksia, adheesioiden muodostumista ja muita komplikaatioita.

Siksi laparocentesis on tarkoitettu potilaille, joilla on jännittynyt tai tulenkestävä astsiitti. Samalla, jos neste kerääntyy suuriin määriin, asenna katetri tai trokari. Toisessa tapauksessa eksudaatti virtaa vapaasti substituoituun säiliöön.

Shunt Levin

Levinin shuntti on muoviputki, joka työnnetään vatsaan ja saavuttaa lantion pohjan. Shuntti suljetaan silikoniputkella, joka johtaa kaulan jugulaariseen ja ylivoimaan.

Säätämällä venttiiliä vatsaneste virtaa suoraan kaulan suoniin. Näin voit lisätä veren tilavuutta suoraan verenkierrossa, koska peritoneumissa on ylimääräistä vettä. Levinin shuntia käytetään tulenkestävien askitesien hoitoon, joka erottuu lääkkeiden kestävyydestä ja nopeasta uusiutumisesta leikkauksen jälkeen.

Perinteiset menetelmät ascitesin käsittelemiseksi

On muistettava, että kansanhoitotuotteet eivät edistä paranemista astsiitista, vaan lievittää vain oireita ja poistaa nopeasti kehosta ei-toivotun nesteen.

Perinteisen lääketieteen menetelmät ovat ainutlaatuisia, mutta ennen niiden käyttöä sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Vatsaontelon askitesille kulutetun nesteen kokonaismäärä ei saa ylittää yhtä litraa päivässä.

Liemi papujen palkoista

12 kuivattua pavunat kaadetaan 1 litraa vettä. Kiehauta matalalla lämmöllä noin 10 minuuttia. Poista lämmöstä, anna seistä 20 minuuttia. Rasitusta. Juo 200 ml ennen ateriaa.

Herbal Infusion

Kaada horsetail- ja koivulehdet 1 kupillinen vettä. Kiehauta 15 minuuttia, sitten anna jäähtyä. Juo ½ kuppi tyhjään vatsaan.

Persilja tinktuura

300 g tuoretta persiljaa kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Kypsennä 30 minuuttia. Jäähdytä se alas. Ota ½ kupillinen tunti aamulla ja lounasaikaan.

Aprikoosin keittäminen

1 lasi tuoreita tai kuivattuja aprikooseja kaada 1 litra vettä. Keitetään noin 40 minuuttia. Jäähdytä se alas. Juo 400 ml päivässä.

Herbal tea

Gryzhnik ja karhunvatukka lehtien muodossa (samassa suhteessa) kaada 1 kupillinen vettä. Keitä neljäsosa tunnista. Tuloksena oleva tee juo tyhjään vatsaan joka päivä aamulla.

"Berry" teetä

Vadelma-, puolukka- ja herukanlehdet, ruusunmarjat (yhtäläisinä osuuksina) kaadetaan 1 kupillinen kiehuvaa vettä. Seuraavaksi kypsennä matalalla lämmöllä noin 10 minuuttia. Lämmön poistamisen jälkeen ja anna seistä neljännes tunti. Rasitusta. Juo kahdesti päivässä tavallisen teen sijaan.

Ascitesin elinajanodote

Vatsaontelon ascitesin elinajanodote riippuu useista tekijöistä:

  1. Hoidon aloitus. Askitesin diagnosointi alkuvaiheessa ja sen jälkeen pumppaamalla eksudaatti tarkoittaa suotuisaa ennustetta. Tämä johtuu siitä, että sisäelinten toimivuutta ei ole vielä häiriintynyt tai vain vähän häiriintynyt. Asciitin aiheuttaman tärkeimmän taudin hoito takaa täydellisen paranemisen. Jatkuva askites tai askites, jolla on progressiivinen kurssi, aiheuttaa häiriöitä koko sisäelinten järjestelmien normaalissa toiminnassa, mikä johtaa kuolemaan.
  2. Taudin vakavuus. Lievä askites ei voi aiheuttaa potilaan kuolemaa. Sitä vastoin voimakkaat askites, jotka liittyvät 10-20 litran nesteen kertymiseen vatsaonteloon, muodostaa vakavan uhan potilaan elämälle ja terveydelle (kuolema voi esiintyä välillä useita tunteja useita päiviä).
  3. Tauti, joka aiheutti vatsaontelon. Ennuste ei voi olla positiivinen, jos potilas kärsii sisäelinten puoli-vajaatoiminnasta tai jos hänellä on ainakin yhden elimen täydellinen rappeutuminen. Esimerkiksi dekompensoidulla maksakirroosilla elämän mahdollisuus on vain 1/5. Tulos on suotuisampi, jos taudilla on krooninen sairaus, ja potilaalle tehdään säännöllinen hemodialyysi. Tässä tapauksessa henkilö voi elää useita vuosikymmeniä.
  4. Askiteskomplikaatiot. Vatsaontelon askites voi aiheuttaa banaalista verenvuotoa ja aiheuttaa vakavia sairauksia. Esimerkiksi bakteeri-peritoniitti, maksan enkefalopatia, hepatorenaalinen oireyhtymä jne., Jotka puolestaan ​​vaikuttavat kielteisesti jo heikentyneisiin sisäelimiin ja häiritsevät niiden toimivuuden palauttamista. Tässä tapauksessa ennuste riippuu elimen rappeutumisasteesta.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnoj-polosti.html

Vatsan ascites - oireiden, diagnoosin ja hoitomenetelmien syyt

Nesteiden kertymistä mahaan kutsutaan dropsiksi tai askitesiksi. Patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain muiden sairauksien seuraus. Usein se on maksasyövän (kirroosi) komplikaatio. Askiitin eteneminen lisää nesteen määrää vatsassa ja se alkaa painostaa elimiä, mikä pahentaa taudin kulkua. Tilastojen mukaan jokainen kolmas putkea on kohtalokas.

Mikä on vatsan ascites?

Tyypillistä ilmiötä, jossa transudaatti tai eksudaatti kerätään vatsakalvoon, kutsutaan ascitesiksi. Vatsaontelossa on osa suolistosta, mahasta, maksasta, sappirakosta, pernasta. Se rajoittuu vatsaonteloon - kuoreen, joka koostuu sisemmästä (elinten vieressä) ja ulommasta (seiniin kiinnitetystä) kerroksesta. Läpikuultavan seerumin kalvon tehtävänä on kiinnittää sisäelimet ja osallistua aineenvaihduntaan. Peritoneum on runsaasti mukana astioissa, jotka tarjoavat aineenvaihduntaa imusolmukkeen ja veren kautta.

Terveen ihmisen kahden peritoneumikerroksen välillä on tietty määrä nestettä, joka imeytyy vähitellen imusolmukkeisiin vapauttamaan tilaa uudelle tulolle. Jos jostain syystä veden muodostumisnopeus kasvaa tai sen imeytyminen imusolmukkeeseen hidastuu, transudaatti alkaa kerääntyä vatsakalvoon. Tällainen prosessi voi ilmetä useiden patologioiden vuoksi, jotka käsitellään jäljempänä.

Syyt nesteen kertymiseen vatsaonteloon

Onkologiassa ja monissa muissa sairauksissa on usein vatsaontelon askites, kun vatsakalvon esteen ja erittymisen toiminta on heikentynyt. Tämä johtaa koko vatsan vapaan tilan täyttämiseen nesteellä. Jatkuvasti kasvava erittymä voi olla jopa 25 litraa. Kuten jo mainittiin, vatsaontelon vahingon pääasiallinen syy on sen läheinen kosketus elinten kanssa, joissa pahanlaatuinen kasvain muodostuu. Peritoneumin taittumien tiukka kiinnittyminen toisiinsa tarjoaa läheiset kudokset nopeasti syöpäsoluilla.

Vatsaontelon tärkeimmät syyt:

  • peritoniitti;
  • peritoneaalinen mesoteliooma;
  • peritoneaalinen karsinooma;
  • sisäinen syöpä;
  • moniherakalvotulehdusta;
  • portaalin hypertensio;
  • maksakirroosi;
  • sarkoidoosi;
  • steatoosi;
  • maksan laskimotromboosi;
  • laskimon ruuhkautuminen, jossa on oikea kammion vajaatoiminta;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • myxedema;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • epätyypillisten solujen luistaminen vatsaonteloon.

Naisilla

Naisen väestön vatsaontelossa oleva neste ei ole aina patologinen prosessi. Se voidaan kerätä siemensyöksyn aikana, joka esiintyy kuukausittain lisääntymisikäisillä naisilla. Tällainen neste ratkaisee itsenäisesti ilman terveydelle vaarallista. Lisäksi veden syystä tulee usein puhtaasti naissairauksia, jotka vaativat välitöntä hoitoa - lisääntymisjärjestelmän tulehdus tai kohdunulkoinen raskaus.

Askitesin kehittyminen johtuu vatsan sisäisistä kasvaimista tai sisäisestä verenvuodosta, esimerkiksi leikkauksen jälkeen, vamman tai keisarileikkauksen vuoksi. Kun kohdun limakalvo laajenee hallitsemattomasti, koska naisen elimen rajat ylittävät, myös vesi kerääntyy vatsakalvoon. Endometrioosi kehittyy usein lisääntymisjärjestelmän virus- tai sieni-infektioiden kärsimyksen jälkeen.

Miehillä

Kaikissa tapauksissa pätkän esiintyminen vahvemman sukupuolen edustajissa on perustana sellaisten tärkeiden kehon toimintojen loukkausten yhdistelmälle, jotka johtavat erittymisen kertymiseen. Miehet käyttävät usein alkoholia, joka johtaa maksakirroosiin, ja tämä tauti herättää askites. Muut tekijät, kuten verensiirrot, huumausaineiden injektiot, liikalihavuudesta johtuvat korkeat kolesterolitasot ja monenlaiset tatuoinnit kehoon vaikuttavat myös taudin esiintymiseen. Lisäksi seuraavat patologiat aiheuttavat miehiä, joilla on dropsy:

  • tuberkulaarinen peritoneaalivaurio;
  • endokriinihäiriöt;
  • nivelreuma, reuma;
  • lupus erythematosus;
  • uremia.

vastasyntyneillä

Vatsaan nestettä kerätään paitsi aikuisilla myös lapsilla. Useimmiten vastasyntyneiden askites syntyy äidin kehossa esiintyvistä infektioprosesseista. Yleensä tauti kehittyy kohdussa. Sikiöllä voi esiintyä maksan ja / tai sappiteiden vikoja. Tämän vuoksi sappi pysähtyy, mikä johtaa dropsiaan. Synnytyksen jälkeen lapsi voi kehittyä ascitesiin:

  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • kromosomaaliset poikkeamat (Downin tauti, Pataun, Edwardsin tai Turnerin oireyhtymä);
  • virusinfektiot;
  • hematologiset ongelmat;
  • synnynnäiset kasvaimet;
  • vakavia aineenvaihduntahäiriöitä.

oireet

Vatsakalvon merkit riippuvat siitä, kuinka nopeasti astian nestettä kerääntyy. Oireet voivat ilmetä samana päivänä tai useita kuukausia. Ilmeisin oire dropsialle on vatsanontelon lisääntyminen. Tämä aiheuttaa ruumiinpainon kasvua ja suurempien vaatteiden tarvetta. Potilassa, jolla on pystyasento, vatsa pysähtyy kuin esiliina ja vaakasuorassa se leviää kahteen puoleen. Suurella määrällä erittymistä napa pullistuu ulos.

Jos portaalihypertensio on syy dropsiaan, etupuoliseen vatsaonteloon muodostuu laskimotyyppi. Sitä esiintyy suonikohjuisten suonikohjujen ja ruokatorven vaihteluiden seurauksena. Suurella veden kerääntymisellä vatsaan sisäinen paine kasvaa, minkä seurauksena kalvo liikkuu vatsaonteloon ja tämä aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa. Potilaalla on selvä hengenahdistus, takykardia, ihon syanoosi. On myös tavallisia ascites-oireita:

  • kipu tai tunne, että vatsa on alentunut;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • vaihtelu;
  • kasvojen ja raajojen perifeerinen turvotus;
  • ummetus;
  • pahoinvointi;
  • närästys;
  • ruokahaluttomuus;
  • hidastettu.

vaihe

Kliinisessä käytännössä on vatsalihaksen 3 vaihetta, joista jokaisella on omat ominaisuutensa ja piirteensä. Askiitin kehitysaste:

  1. Ohimeneviä. Sairauden alkuvaihe, jonka oireita on mahdotonta havaita yksin. Nesteen tilavuus ei ylitä 400 ml. Ylimääräinen vesi havaitaan vain instrumentaalisissa tutkimuksissa (vatsan tai MRI: n ultraäänitutkimus). Tällaisten eritteiden tilavuudella sisäelinten työtä ei häiritä, joten potilas ei havaitse mitään patologisia oireita. Alkuvaiheessa dropsia voidaan hoitaa onnistuneesti, jos potilas havaitsee veden ja suolan hoito-ohjeen ja noudattaa erityisesti määrättyä ruokavaliota.
  2. Kohtalainen. Tässä vaiheessa vatsa kasvaa ja nesteen tilavuus on 4 litraa. Potilas on jo huomannut ahdistuneita oireita: paino nousee, hengittämistä on vaikeaa, varsinkin matalassa asennossa. Lääkäri määrittää helposti vatsaontelon vatsanontelon tutkimisen ja palpation aikana. Patologia ja tässä vaiheessa reagoivat hyvin hoitoon. Joskus on välttämätöntä poistaa nestettä vatsaontelosta (puhkaisu). Jos tehokasta hoitoa ei suoriteta ajoissa, tapahtuu munuaisten toimintahäiriö, sairauden vakavin vaihe kehittyy.
  3. Stressaavaa. Nesteen tilavuus ylittää 10 litraa. Vatsaontelossa paine on huomattavasti lisääntynyt, on ongelmia ruoansulatuskanavan kaikkien elinten toiminnassa. Potilaan tila pahenee, hän tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua. Aiemmin tehty hoito ei enää anna toivottua tulosta. Tässä vaiheessa on välttämättä suoritettava laparocentesis (vatsan seinämän puhkeaminen) osana monimutkaista hoitoa. Jos menettelyllä ei ole vaikutusta, kehittyy tulenkestävä askites, jota ei enää voida hoitaa.

komplikaatioita

Itse tauti on muiden patologioiden dekompensointivaihe (komplikaatio). Ödeeman seurauksena ovat nielun tai napanuoran muodostuminen, peräsuolen prolapsi tai peräpukamat. Tämä tila lisää vatsan sisäistä painetta. Kun kalvo puristuu keuhkoihin, se johtaa hengitysvajaukseen. Toisen infektion liittyminen johtaa peritoniittiin. Muita ascites-komplikaatioita ovat:

  • massiivinen verenvuoto;
  • maksan enkefalopatia;
  • pernan tai portaalisen laskimon tromboosi;
  • hepatorenaalinen oireyhtymä;
  • suoliston tukkeuma;
  • diafragmainen tyrä;
  • hydrothorax;
  • vatsakalvon tulehdus (peritoniitti);
  • kuolema.

diagnostiikka

Ennen diagnoosin tekemistä lääkärin on varmistettava, että vatsan lisääntyminen ei ole seurausta muista tiloista, kuten raskaudesta, lihavuudesta, suolistosysteemistä tai munasarjasta. Peritoneumin palpointi ja lyömäsoittimet (sormi sormella) auttavat poistamaan muita syitä. Potilaan ja kerätyn historian tutkiminen yhdistetään ultraääniin, pernan ja maksan skannaukseen. Ultraääni ei sisällä nesteitä mahassa, kasvaimen prosesseja vatsakalvon elimissä, parenhyymin tilaa, portaalijärjestelmän halkaisijaa, pernan ja maksan kokoa.

Maksan ja pernan skintigrafia on radiologinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään kudosten suorituskyvyn arvioimiseen. Alustaminen mahdollistaa elinten sijainnin ja koon määrittämisen, diffuusion ja polttovälin muutokset. Kaikkia potilaita, joilla on tunnistettu ascites, kutsutaan diagnosoivaksi parasentesiksi asisitilla. Pleura-effuusion tutkimuksen aikana lasketaan solujen lukumäärä, sedimentin määrä, albumiini, proteiini ja Gram-värjäys ja tahra. Näyte Rivalta, joka antaa kemiallisen reaktion proteiinille, auttaa erottamaan eksudaatin transudaatista.

Veneen ja imusolmukkeiden kaksiulotteinen dopploskopia (UZDG) auttaa arvioimaan veren virtausta portaalijärjestelmän astioissa. On vaikea eritellä ascites-tapauksia, ja lisäksi suoritetaan diagnostinen laparoskopia, jossa endoskooppi asetetaan vatsaan määrittelemään tarkasti nesteen määrää, sidekudoksen kasvua, suoliston silmukoiden tilaa. Veden määrän määrittäminen auttaa ja tarkistaa radiografiaa. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) antaa hyvän mahdollisuuden nähdä suonikohjujen esiintymistä mahassa ja ruokatorvessa.

Vatsaontelon hoito

Asciitin syystä riippumatta patologiaa on hoidettava yhdessä taustalla olevan sairauden kanssa. Terapeuttisia menetelmiä on kolme:

  1. Konservatiivinen hoito. Askiitin alkuvaiheessa lääkehoito on määrätty maksan toiminnan normalisoimiseksi. Jos potilaalle diagnosoidaan tulehduksellinen elinparenchyma, lääkkeitä määrätään lisäksi lievittämään tulehdusta ja muita lääkkeitä, riippuen oireista ja taudista, joka aiheutti nesteen kertymistä.
  2. Oireenmukaista. Jos konservatiivinen hoito ei anna tuloksia tai lääkärit eivät voi pidentää remissiota pitkään, potilaalle annetaan pistos. Vatsaontelon laparocentesis ascitesilla suoritetaan harvoin, koska on olemassa vaara, että potilaan suoliston seinät voivat vahingoittua. Jos neste täyttää vatsan liian nopeasti, asennetaan potilaalle peritoneaalinen katetri tarttuvuuden estämiseksi.
  3. Leikkausta. Jos kaksi edellistä hoito-ohjelmaa eivät auta, potilaalle annetaan erityinen ruokavalio ja verensiirto. Menetelmä koostuu kauluksen ja huonomman vena cavan yhdistämisestä, joka luo vakuuskierron. Jos potilas tarvitsee maksansiirron, hän hoitaa leikkauksen diureettikurssin jälkeen.

valmisteet

Assiitin pääasiallinen hoito on lääkehoito. Se sisältää diureettilääkkeiden pitkäaikaisen käytön kaliumsuolojen käyttöönoton yhteydessä. Hoidon annos ja kesto on yksilöllinen ja riippuu nesteen menetyksen nopeudesta, joka määräytyy päivittäisen laihtumisen ja visuaalisesti. Oikea annos on tärkeä vivahteita, koska väärä tapaaminen voi johtaa potilaan sydämen vajaatoimintaan, myrkytykseen ja kuolemaan. Usein määrätyt lääkkeet:

  • Diakarb. Hiilianhydraasin systeeminen inhibiittori, jolla on heikko diureettinen aktiivisuus. Sovelluksen seurauksena veden vapautuminen lisääntyy. Lääke aiheuttaa magnesiumin, fosfaatin, kalsiumin erittymistä, mikä voi johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Annos on yksilöllinen, sitä käytetään tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti. Ei-toivottuja vaikutuksia havaitaan verestä, immuunijärjestelmästä ja hermostosta, aineenvaihdunnasta. Vasta-aiheet lääkkeen ottamiseksi ovat akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta, uremia, hypokalemia.
  • Furosemidi. Loop-diureetti, joka aiheuttaa voimakkaan mutta lyhytaikaisen diureesin. Sillä on voimakas natriureettinen, diureettinen, kloroterapia. Lääkärin määräämän hoidon tila ja kesto todisteiden mukaan. Haittavaikutusten joukossa ovat: verenpaineen huomattava väheneminen, päänsärky, letargia, uneliaisuus ja heikentynyt teho. Älä määrätä furosemidiä akuuttia munuaisten / maksan vajaatoimintaa, hyperurikemiaa, raskautta, imetystä, alle 3-vuotiaita lapsia.
  • Veroshpiron. Kalium-säästävä diureettinen pitkäaikainen vaikutus. Tukahduttaa kaliumin erittävän vaikutuksen, estää veden ja natriumin säilymisen, vähentää virtsan happamuutta. Diureettivaikutus esiintyy 2-5 päivän hoidossa. Kun kirroosin taustalla on turvotus, päivittäinen annos on 100 mg. Hoidon kesto valitaan yksilöllisesti. Haittavaikutukset: letargia, ataksia, gastriitti, ummetus, trombosytopenia, kuukautisten häiriöt. Vasta-aiheet: Addisonin tauti, anuria, laktoosi-intoleranssi, hyperkalemia, hyponatremia.
  • Panangin. Lääkeaine, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan, joka on magnesium- ja kaliumionien lähde. Sitä käytetään osana ascitesin monimutkaista hoitoa, jotta voidaan kompensoida diureettien aikana erittyvän magnesiumin ja kaliumin puutetta. Määritä 1-2 tablettia / päivä koko diureettilääkkeiden kurssille. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia vesielektrolyyttitasapainosta, ruoansulatuskanavasta. Älä määritä Pananginia Addisonin taudin, hyperkalemian, hypermagneemian, vakavan myastenian läsnä ollessa.
  • Asparkam. Magnesium- ja kaliumionien lähde. Vähentää sydänlihaksen johtokykyä ja ärsytettävyyttä, eliminoi elektrolyyttien epätasapainon. Diureettilääkkeitä käytettäessä määrättiin 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan. Mahdollinen oksentelu, ripuli, kasvojen punoitus, hengityselinten masennus, kohtaukset. Älä nimetä Asparkamia rikkomalla aminohappojen metaboliaa, lisämunuaisen vajaatoimintaa, hyperkalemiaa, hypermagnesemiaa.

ruokavalio

Kun vatsaonteloon tarvitaan rajoitettua ruokavaliota. Ruokavalio antaa pienen nesteen (750-1000 litraa päivässä), suolan saannin täydellisen hylkäämisen, luonnollisten elintarvikkeiden, jotka sisältävät diureettisia vaikutuksia, ja riittävän määrän proteiinia. Suolaus, marinaatit, savustetut lihat, säilykkeet, suolatut kalat, makkarat ovat täysin poissuljettuja.

Potilasvalikossa ascitesin pitäisi olla läsnä:

  • vähärasvainen siipikarja, kaninliha;
  • palkokasvit, pähkinät, soijamaito;
  • äyriäiset, vähärasvaiset kalat;
  • ruskea riisi, kaurapuuro;
  • kasviöljyt, auringonkukansiemenet;
  • meijerituotteet, raejuusto;
  • persilja, kumina, majoraani, salvia;
  • paprika, sipuli, valkosipuli, sinappi;
  • laakerinlehti, sitruunamehu, neilikka.

Kirurgiset menetelmät

Kun askites etenee ja hoito ei auta, erityisen kehittyneissä tapauksissa kirurginen hoito on määrätty. Valitettavasti ei aina, jopa toimenpiteen avulla, voida säästää potilaan elämää, mutta tähän mennessä ei ole muita menetelmiä. Yleisin kirurginen hoito:

  1. Paracentesis. Eksudaatti poistetaan vatsaontelon puhkeamisen kautta ultraäänen valvonnassa. Leikkauksen jälkeen luodaan valuma. Yhdessä menettelyssä enintään 10 litraa vettä poistetaan. Samanaikaisesti potilaalle annetaan tiputussuolaliuosta ja albumiinia. Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Joskus tartuntaprosesseja esiintyy pistoskohdassa. Menettelyä ei suoriteta verenvuotohäiriöiden, voimakkaan vatsan vatsauksen, suolistovammojen, tuulen hernian ja raskauden tapauksessa.
  2. Transjugulaarinen intrahepaattinen shuntti. Toiminnan aikana maksan ja portaalin laskimot välitetään keinotekoisesti. Potilaalla voi olla komplikaatioita vatsan sisäisen verenvuodon, sepsis-, arteriovenoosi-, maksan infarktin muodossa. Älä määrätä toimenpidettä, jos potilaalla on intrahepaattisia kasvaimia tai kysta, verisuoniston tukkeutuminen, sappikanavien tukkeutuminen, kardiopulmonaalinen patologia.
  3. Maksansiirto. Jos askites kehittyy maksakirroosin läsnä ollessa, voidaan määrätä elinsiirto. Harvoilla potilailla on mahdollisuus tällaiseen toimintaan, koska luovuttajan löytäminen on vaikeaa. Transplantaation ehdoton vasta-aihe on krooninen tartuntatauti, vakava muiden elinten häiriöt ja syöpä. Vakavimpien komplikaatioiden joukossa on siirteen hyljintä.

näkymät

Asciitin pääasiallisen taudin noudattaminen pahentaa merkittävästi sen kulkua ja pahentaa elpymisen ennustetta. Erityisen epäedullinen on patologia vanhemmille potilaille (60-vuotiaille), joilla on ollut munuaisten vajaatoiminta, hypotensio, diabetes, heptosellulaarinen karsinooma, hepatosellulaarinen vajaatoiminta tai kirroosi. Tällaisten potilaiden kahden vuoden eloonjääminen on enintään 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Mikä on vatsan ascites? Vatsan nesteen syyt.

Astian tai vatsan pilvinen on patologia, jossa vapaa neste kerääntyy vatsaonteloon. On käynyt ilmi, että nesteen määrä saavuttaa 20-25 litraa, mikä tuo potilaalle suurimman epämukavuuden ja kärsimyksen. Askites ei ole itsenäinen sairaus, vaan minkä tahansa patologian komplikaatio tai oire, esimerkiksi pahanlaatuiset kasvaimet, maksakirroosi jne. Nesteen kertyminen vatsaonteloon viittaa usein taustalla olevan sairauden ennenaikaiseen tai virheelliseen hoitoon.

Askitesin kehittyminen liittyy limakalvon ja veren verenkierron heikentymiseen peritoneaalisessa ontelossa, minkä seurauksena siihen muodostuu transudaatti tai ei-tulehduksellinen neste. Myös patologian kehittyminen liittyy tulehdukseen, joka johtaa effuusion ja eksudaatin muodostumiseen. Kun nesteessä on suuri proteiini- ja leukosyyttipitoisuus, se on infektio, joka johtaa usein peritoniitin kehittymiseen.

Ascites-luokitus

Askiitti peritoneaalinen ontelo luokitellaan useiden kriteerien mukaan.

Onteloon kerääntyneen nesteen määrä säteilee:

  1. ohimenevä - jopa 400 ml.
  2. kohtalainen - 500 ml: sta 5 l: aan.
  3. kestävä (jännittynyt) - yli 5 litraa.

Riippuen patogeenisen mikroflooran läsnäolosta nesteessä, astsiitti jakautuu seuraavasti:

  • steriili, jossa haitallisten mikro-organismien esiintymistä ei havaita.
  • tartunnan saaneita, joissa mikrobit lisääntyvät vatsaontelon sisällössä.
  • spontaani peritoniitti, joka johtuu altistumisesta bakteereille.

Askites luokitellaan myös lääkehoidon perusteella:

  • ascites, jota voidaan soveltaa konservatiivisiin hoitoihin.
  • tulenkestävä askites on resistentti lääkehoidolle.
sisältöön ↑

Chylous-astsiitti

Chylous-asthitis viittaa harvinaiseen komplikaatioon, joka liittyy maksan loppuvaiheen kirroosiin tai vatsan lymfivirtauksen estämiseen, krooniseen suoliston tulehdukseen. Assiittinen neste tämän tyyppisessä patologiassa on maitomainen sävy johtuen siitä, että transudaatissa on suuri määrä rasvasoluja.

Chylous-astsiitti voi olla myös tuberkuloosin tai haimatulehduksen kompleksi, peritoneaalisten elinten vammoja.

Vatsan ontelon syyt

Melkein 80% vatsaan kertyvistä tapauksista johtuu maksan ja maksakirroosin patologisista prosesseista dekompensoinnin viimeisessä vaiheessa, jolle on ominaista maksaresurssien heikkeneminen ja merkittävät verenkiertohäiriöt sekä elimistössä että vatsakalvossa.

Muita maksan aiheuttajia ovat:

  • portaalihypertensio.
  • krooninen hepatiitti (mukaan lukien alkoholi).
  • maksan laskimon esto.

9-10% ascites-tapauksista liittyy vatsaelinten onkologisiin patologioihin, mahalaukun metastaaseihin. Naisten syyt ovat usein lantion elinten onkopatologiassa. Pahanlaatuisissa kasvaimissa on lymfa-verenkierron heikkeneminen ja imusolmukkeiden tukkeutuminen, minkä seurauksena neste ei pysty poistumaan ja kertymään.

Kiinnostavaa kyllä, ascites, joka on kehittynyt onkopatologian seurauksena, osoittaa usein henkilön lähestyvän kuoleman.

5% vatsaontelon tapauksista liittyy sydänlihaksen patologioihin, joihin liittyy verenkierron dekompensointi. Lääkärit kutsuvat tätä ehtoa "sydänaskiitiksi". Sille on ominaista alaraajojen huomattava turvotus ja edistyneissä tapauksissa koko kehon turvotus. Yleensä sydänsairauksissa nestettä vedetään paitsi mahassa, myös keuhkoissa.

Harvoin vatsaonteloon voi liittyä seuraavat olosuhteet:

  • munuaisten patologiat, kuten amyloidoosi, glomerulonefriitti.
  • haiman sairaudet.
  • portaalin laskimotromboosi.
  • vatsakalvon tuberkuloosi.
  • vatsan akuutti laajentuminen.
  • Hodgkinin tauti.
  • Crohnin tauti.
  • suoliston lymfoangiektasia.
  • proteiinien nälkä.

Nesteen kertymistä vatsaan ja retroperitoneaaliseen tilaan ei havaita vain aikuisilla vaan myös vastasyntyneillä.

Tähän potilasryhmään ascites-kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä.
  • hemolyyttinen sairaus, joka esiintyy lapsessa ryhmän ja Rh-tekijän yhteensopimattomuuden vuoksi äidin ja sikiön veressä.
  • maksan ja sappikanavien eri sairaudet.
  • perinnöllinen eksudatiivinen enteropatia.
  • proteiinin puutos, joka johtaa vakavaan dystrofiaan.
sisältöön ↑

Vatsan nesteen oireet

Nesteen kertyminen vatsaonteloon on asteittainen prosessi, mutta esimerkiksi portaalisen laskimotromboosin tapauksessa ascites kehittyy nopeasti.

Patologiset oireet eivät näy välittömästi, vain jos peritoneaalisen ontelon sisältö ylittää 1000 ml.

  1. Askitesin pääasiallinen ilmentymä on vatsan koon kasvaminen. Kun potilas on pystyasennossa, vatsa kuivuu vaakasuoralla, se näyttää tasaiselta selvästi ulkonevilta sivuosilta.
  2. Potilaan napa nousee voimakkaasti.
  3. Portaalin verenpaineen aiheuttamaa astitiikkaa seuraa verisuonten muodostuminen ihon ympärille napanuoran ympärille, joka on helposti nähtävissä venytetyn ihon alla.
  4. Potilaat valittavat hengenahdistuksesta ja hengitysvaikeuksista. Tämä taudin ilmentyminen johtuu siitä, että peritoneaalisen ontelon sisältö siirtää kalvoa ylöspäin, mikä johtaa rinnan ontelon tilavuuden vähenemiseen ja keuhkojen puristumiseen, jotka suoristuvat hengitettäessä.
  5. Usein ensimmäiset valitukset ovat vatsan tunne, turvotus, raskaus.

Tärkeää: koska astsiitti on muiden kehon patologisten prosessien komplikaatio, muut merkit liittyvät suoraan taustalla olevaan sairauteen ja voivat olla erilaiset kussakin tapauksessa.

diagnostiikka

Asiantuntija kykenee epäilemään ascitesia potilaassa jo tutkimuksen, testauksen ja "vatsaamisen" aikana. Diagnoosin vahvistamiseksi potilas suorittaa tutkimuksia, jotka havainnollistavat peritoneaalisen ontelon:

Tärkeää: ultraääni ja CT paljastavat myös tärkeimmät syyt patologian kehittymiselle.

Diagnoosin varalta he käyttävät myös peritoneaalisia punkkioita ja laboratoriotutkimuksia:

  1. kliinisiä veri- ja virtsatestejä.
  2. biokemialliset verikokeet (hänen tietojensa mukaan arvioidaan potilaan maksan ja munuaisen tilaa).
  3. Punktion avulla saatu peritoneaalisen sisällön tutkimus.
sisältöön ↑

video

Askiittihoito

Tärkeää: Askiteskäsittelyn on ennen kaikkea pyrittävä poistamaan sen kehityksen syyt.

Vatsan turvotus hoitaa konservatiivisilla, oireellisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

Jos kyseessä on ohimenevä askites, ne käyttävät lääkkeitä (diureetteja) ja suosittelevat potilaan lepoa sängyssä tai sängyssä imunesteen laadun parantamiseksi.

Jos vatsakipu johtuu portaalisen laskimon verenpaineesta, määrätään albumiinia, hepatoprotektoreita ja verensiirtoja plasmassa.

Konservatiivisen hoidon positiivisen vaikutuksen puuttuessa sekä suuren määrän kertyneen nesteen kanssa suoritetaan oireenmukaista hoitoa. Tämä menetelmä sisältää laparocentesis - vatsakalvon seinämän puhkeamisen pumppaamalla ulos sen ontelon sisällöstä. Menettely suoritetaan leikkaussalissa paikallisen anestesian alla. Yhdessä menettelyssä pumpataan enintään 5 litraa. Menettelyjen moninaisuus 1 3-4 päivän välein.

Tärkeää: laparocentesis on melko vaarallinen menettely, jonka jokainen myöhempi käyttö lisää suoliston vaurion riskiä. Vaarana on myös se, että yhdessä pumpatun nesteen kanssa proteiini erittyy kehosta, jonka puute aiheuttaa toistuvia askitesia.

Nopeasti kehittyvä vesisuihku käyttää valuma-katetreja, jotka asennetaan nesteen pysäyttämiseen.

Patologian uusiutumisen yhteydessä on määrätty kirurginen interventio, jossa huonompi vena cava ja portaalinen laskimo yhdistyvät ja luodaan vakuuskierto. Jos asiantuntijat käyttivät ennen leikkausta toistuvasti ascitic-nesteen poistamista potilaan vatsasta, suoritetaan samanaikaisesti plasmansiirto ja proteiinin ruokavalio suositellaan leikkauksen jälkeen.

Vakavimmissa tapauksissa on ilmoitettu luovuttajan maksansiirto.

Ennusteet määräytyvät astian aiheuttaman patologian vakavuuden mukaan. Elinajanodotuksella ei ole suoraa yhteyttä nesteen kertymiseen vatsaan, mutta kasvava dropsy edistää perussairauden pahenemista ja potilaan yleisen tilan heikkenemistä.

Askites on patologinen tila, joka vaatii lääkärin kiireellistä ja pakollista väliintuloa. Hoidon puute tai alkaminen, mutta viiveellä, johtaa komplikaatioiden nopeaan kehittymiseen. Jos epäilet, että neste kerääntyy vatsaan, tarvitaan kiireellistä tutkimusta ja asianmukaista hoitoa, mikä auttaa lisäämään mahdollisuuksia suotuisaan ennusteeseen.

http://netgastritu.com/jeludoc/ascit/

Julkaisut Haimatulehdus